血液透析论文:血液透析病患的饮食护理论述范文

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作者：蒋艳红单位：湖南省脑科医院血透室

热量:为保证蛋白质有效发挥作用，每天应摄入充足的热量。主食的热量以5～6g/(kg•d)为宜。

补钙:血液透析患者还应补充钙剂，每天需1000～1500mg，因患者活性VitD缺乏以及机体对活性VitD作用抵抗，钙水平容易随病情变化而变化。故应在严密监测血清钙水平条件下补充足够的钙剂和VitD。常用的药物有维生素D3或罗盖全，1.25羟骨化醇等。

补充水溶性维生素:血液透析患者在透析过程中不可避免地会丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，水溶性维生素的摄入量也相应下降。故血液透析在除补充维生素丰富的主食外，还应有计划地配以绿色蔬菜。如将绿叶蔬菜浸泡0.5h以上，去掉根、茎类蔬菜的皮，不吃菜汤等。此外，还应辅予药物补充，以B族维生素和叶酸为主。

限制钠、钾、磷的摄入:给予低盐饮食，血液透析患者每天可进食4.5g左右，若伴有高血压、水肿等，则应低于3g/d，防止因进盐过多而引起口干，摄水量过多导致水钠潴留而致心力衰竭危及生命，尿毒症患者，由于肾功能不全，排钾能力下降，血钾升高，故应限制钾的摄入，以免加重高钾血症。橘子、葡萄、香蕉、花生含钾量高，应尽量不吃，水果中橙子、苹果、梨、西瓜、大枣等含钾量也较高，因此，水果宜少食。磷过高易导致甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病，是维持性血液透析患者的严重并发症。高磷食物有奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、坚果类、豆制品和汤等。

限水:血液透析患者应严格控制水的摄入，若摄入过多，患者可出现心力衰竭，高血压、急性肺水肿等严重并发症，维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡最好的指标，两次透析之间，体重增加以不超过4%～5%为宜，每次饮水量一般以前一天尿量加500ml，若一次大量饮水，会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛等。故应避免过量饮水，应少食浓茶，浓咖啡等易致口渴的食物。

心理护理:经常给患者和家属做必要的心理疏导及健康宣教，告之患者营养和饮食对血液透析患者存活期限及生存质量的重要意义，指导家属合理调配患者饮食，给患者提供其需要且可口的食物。增进护患关系。总之，保证血液透析患者营养物质的均衡很重要。因为人体所需要的各种营养都需要从每天的膳食中得到补充。血液透析患者更要达到营养之间的均衡的饮食，还需要注意以下的几方面:规律饮食;注意食品卫生、保证食品质量;保证足够的蛋白质摄入;注意4个平衡，即热能营养平衡、氨基酸平衡，各营养素之间的平衡及酸碱平衡。血液透析患者应遵循高蛋白、高热量、低钾、低磷的饮食原则，以顺利度过透析期，科学合理地调整饮食结构，对减少并发症和死亡率有极其重要的作用。