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1经常性告知
制定出各项护理操作的告知程序,让护士熟练掌握。在进行基础护理工作之前,将护理告知融入其中,要求护士必须向患者及家属解释操作目的和意义,以取得患者的同意与合作[1]。
2科学性告知
护理告知是站在科学的角度上,向患者告知医学常识及疾病知识,其中健康教育是履行告知义务的一个主要内容[2]。护士有义务告知患者健康保健、用药指导、专科护理等知识,要保证告知质量[3],护士必须具备扎实的理论基础和丰富的护理经验。因此,我们采取业务专题讲座,护理查房,学术交流,护理疑难病例会诊等多种形式的培训,提高护士的业务能力,使患者获得有效地告知。
3把握语言环境,掌握告知技巧
在告知过程中,护士的语言表达很关键,俗语讲“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。护士应把握好交流的时机、环境、技巧使患者能正确理解和接受告知。①运用得体的称呼语[4]:要根据患者的身份、职业、年龄等具体情况因人而异力求恰当;避免直呼其名,不可用床号取代称谓;与患者谈及配偶或家属时,适当用敬称,如“您夫人”、“您母亲”,以示尊重;②巧避讳语:对不便直说的话题或内容用委婉方式表达,如耳聋或腿跛代之以“重听”,“腿脚不方便”;患者死亡,用病故、去世,以示对患者的尊重;③善用职业性语言:在护患交往中注意处处用礼貌性语言回答患者的询问,体现出同情、关切、真诚、有礼;善于用保护性语言对患者的隐私保密,对某些诊断、检查的异常结果,以及对不治之症者的治疗,注意语言的保密性。
4了解告知对象
护理告知是让患者了解医疗活动的目的和意义后作出理性选择。所以护士要针对不同服务对象来告知。如大学生和农民、干部和工人、文盲和知识分子,文化层次、社会地位不同,接受告知的效果也不同。护士必须了解告知对象的情况,有针对性的给予告知,使患者明白告知内容。如对一位农村来的高血压患者,告知饮食方法时,只讲低盐、低脂就过于简单,应该更通俗、详细。
5掌握告知时机
轻症、平诊患者新入院时即可以介绍医院的环境、设施、工作人员及规章制度,重症患者则要以抢救生命为主。立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,积极配合医生进行抢救,并做好护理记录,须暂留陪送人员,以便询问、了解病史。对家属及其护送人员口头告知病情变化及用药治疗、护理等方面的情况,重症患者如果实行特别护理,要告知患者及家属特别护理的原因及目的,以取得家属的认可。待病情稳定后,护士再详细告知其他相关内容。
6及时告知[5]
患者住院期间,疾病的进程、治疗方法及医疗费用都随时处于动态变化之中,护士应根据此种特点,在变化中及时告知患者相关注意事项,并给予心理疏导。
7合理运用口头告知
护士的工作比较复杂,护理告知更多地强调“做”,如一般操作的注意事项、解答患者的疑问、保健宣教、各种检查、化验等都需要护士及时、准确的告知。在日常工作中护理告知很少形成书面文件,因此做好口头告知更是护士职业道德、素质修养的综合体现。
8做好护理记录
加强护理文件的书写和保管,要求及时准确、详细、无涂改[6],是护理安全管理的重要环节。在一些特殊的操作和抢救护理过程中,如果遇到患者拒绝,护士给予告知解释无效时,应及时书面记录,必要时让患者或家属签字。如脑出血患者拒绝吸氧,而病情不允许停吸,护士在汇报医生的同时,要把患者的原话如实记录在护理记录单上。提高护理工作的安全性是衡量医院护理管理水平的重要指标[7],护理安全质量也是患者选择就医的标准之一。因此在护理管理中,加强法规教育使护理人员能自觉学法、知法、守法,自觉规范护理行为,强化依法行医观念[8],掌握告知艺术,履行告知义务是适应新形势的需要,更是消除护患纠纷,保证护理质量和安全管理的重要措施。