乡镇卫生院管理提升工作通知范文

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各乡（镇）卫生院，城关镇社区卫生服务中心：

随着医疗卫生体制改革的不断深化和新型农村合作医疗的全面普及，各卫生院在不断发展的同时也面临许多亟待解决的问题，突出表现在一些卫生院环境卫生较差，便民措施不到位，规章制度不健全，服务行为和内部管理不规范，加强和改善乡镇卫生院管理已经成为当前一项重要而紧迫的任务。为进一步加强乡镇卫生院内涵建设，推进乡镇卫生院管理标准化、规范化、科学化的进程，按照市卫生局（卫基妇【】4号）文件要求，决定在各乡镇卫生院开展以“抓管理、改环境、促提升”为主题的卫生院管理提升年活动。

一、指导思想和目标

以科学发展观和大精神为指导，认真贯彻中共中央、国务院关于加强农村卫生工作的决定，坚持以人为本、以病人为中心的服务宗旨，围绕“抓管理、改环境、促提升”的主题，通过管理提升年活动，使全县各乡镇卫生院工作制度基本健全、服务行为比较规范、服务质量明显提高，走上持续、健康、协调发展的轨道。

二、工作要点

（一）总体要求

1、严格推行五个统一

一是：统一标识标牌。要求全县一个模式、一种色调。

（1）卫生院牌子：各卫生院只允许挂“XXX乡（镇）中心卫生院或XXX乡（镇）卫生院”一块牌子，其它牌子全部摘除。

（2）科室门牌：严格按审批的诊疗科目设置科室，未经审批及超执业范围的科室一律撤除，全县统一换挂新制科室门牌。

（3）工作服饰：严格按医师、护士、公卫、手术室工作人员、后勤保洁等类别的规格制作，以院为单位统一颜色，统一式样，统一胸章（护士需统一护士鞋）,统一病房床单被套。

（4）注重内涵建设，统一制作不同用途（温馨提示、健康教育、行为规范、职业道德）的标语牌和其他标牌:如卫生责任区、禁烟标牌等

二是：统一功能分区和工作制度。各功能分区必须科学合理，医疗区、生活区相对分开，明确标示。医疗、公卫、财务、人事、新型农村合作医疗（简称农合）等工作制度与操作规程，按照精简、管用、科学的原则，全县统一设计，做到整洁美观，力求上档次、出效果。

三是：统一医疗文书。由卫生局医政股负责，提供卫生院医疗文书（病历、处方、记录本、登记本及病案归档材料）的格式标准。各乡镇卫生院从5月份起必须按新的规范要求实施。

四是：统一宣教内容。每个卫生院必须有1至2个宣传窗，做到式样统一，内容充实、规范。建立健教走廊，包括医院简介、人员资质、服务理念、农合政策、孕产妇住院分娩补助政策，公卫知识和相关工作规范。

五是：统一财务管理。全面推行微机管理；规范财产、物资、票据和重大经济事项的管理程序，严格执行财经制度和新型农村合作医疗政策，实现单位年度收支节余。

2、认真落实四个公开

一是公开诊疗收费项目及收费标准；

二是公开新农合工作流程和财务运行情况；

三是公开全体工作人员、医院科室基本情况；

四是公开公共卫生服务项目、服务流程、服务目标和任务。

3、积极开展三个创建

一是农村卫生工作创品牌。

二是卫生院管理创特色。

三是卫生院内涵质量创一流。

4、着力追求二个满意

通过管理提升年活动，产生应有的社会效益，让广大人民群众满意即患者得实惠，让百姓满意，让政府满意，促进全县卫生事业得到进一步发展。

（二）工作目标

1、强抓服务管理、改善院容院貌

（1）改善就医条件，方便病人。提供开水，配备候诊椅，门诊诊床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，冬季有暖气或其他取暖设施，夏季有空调或电扇等降温设施。

（2）开展以改厕为重点的环境卫生综合整治活动。坚决消灭旱厕，全部要建成水冲式厕所。落实保洁制度，室内整洁，室外清洁，保持良好的院容院貌。有条件的要绿化、美化、亮化院内外环境。

（3）医护人员着装干净整齐，上班佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

（4）服务态度热情，对病人和蔼亲切，善于和病人及其家属沟通，构建和谐的医患关系。

（5）开展职业道德教育，健全医德医风制度，定期收集病人和家属意见并及时整改。

2、规范临床诊疗服务管理

（1）执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实七项核心制度。

（2）建立医疗质量管理办公室，有专（兼）职管理人员具体负责，定期对医疗质量进行检查、讲评和通报，并及时向卫生局汇报。

（3）规范医疗文书书写，定期开展质量检查，病历、处方合格率达到规定指标。

（4）执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时有效。

（5）落实临床护理规范、操作规程，开展人性化护理服务，定期对护理质量进行检查评价。

（6）合理用药，重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。

（7）执行消毒、隔离和无菌操作规定，做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。

3、强化公共卫生服务管理

（1）强力推行乡村卫生服务一体化管理，对村卫生室的指导、管理和考核有制度、有记录、有效果。

（2）坚持以公共卫生为主，按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实基本公共卫生服务项目。

（3）建立门诊日志和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情。不得隐瞒、谎报、缓报疫情。

（4）组织并落实辖区内儿童计划免疫工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

（5）做好妇幼保健工作，及时建立《孕产妇保健手册》，完成孕产妇产前5次检查和产后3次访视工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊转院制度。住院分娩率达到规定指标。

（6）开展多形式的健康教育活动，指导开展爱国卫生工作，做好辖区内的公共卫生管理。

4、严格财务会计管理

（1）实行统一收费制度，一切收入、支出均纳入会计核算和财务管理，原始凭证签证齐全，真实合法，无白条入账，无坐收坐支行为。

（2）执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，并为患者提供费用查询服务。

（3）加强经营管理，业务收入合理增长，控制药品收入比例；认真执行新型农村合作医疗制度有关政策，无违规违纪现象发生。

（4）内部经济分配方案体现绩效优先、兼顾公平的原则，医疗服务收入没有与个人收入直接挂钩，药品及各项检查无“开单提成”。

5、人员及执业管理

（1）人员实行编制管理，各类人员配备符合要求，卫生技术人员占职工总数的90%以上。制定人才培养和梯队建设5年规划，新进卫生技术人员由县卫生局统一公开招考，择优录用。

（2）实施绩效考核制度，对全体职工进行月度和年度考核，重点考核职工的服务质量、工作数量与效率、服务态度等，考核结果与职工工资、奖惩、职务晋升和岗位聘用挂钩。

（3）临床服务人员具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业，无跨类别、跨专业执业现象。

三、实施步骤和时间安排

（一）启动阶段（年4月）成立组织、制定方案、动员部署。

（二）自查自纠阶段（年5月）各乡镇卫生院对照标准，自查自纠；县卫生局将对乡镇卫生院进行督导检查，整改提高。

（三）整改督导阶段（年6--8月）各卫生院根据标准，积极整改落实，期间县卫生局将对乡镇卫生院进行督导检查，逐步整改提高。

（四）考核评比阶段（年9－10月）卫生局抽调人员，成立考核评比小组，对各乡镇卫生院进行检查评比。

（五）总结表彰阶段（年11月）根据考核评比结果，总结表彰，并向市卫生局申请授予“市示范乡镇卫生院”称号。

四、组织保障

县卫生局成立领导小组

各乡镇卫生院要充分认识管理提升年活动的目的和意义，成立领导组织，认真组织实施，落实责任。对照标准，强化督导检查，狠抓整改提高，确保达到预期效果。各卫生院院长为第一责任人，要确保10月前全部达到合格标准。