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人身意外保险授权委托书范文

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人身意外保险授权委托书

投保的意外险NO:号保险单项下被保险人为:;于年月日出险并已向XX财产保险股份有限公司分公司提出索赔。该案的赔款金额:(¥),现由被保险人本人签名授权由代为领取被保险人的赔款,由此所产生的一切法律纠纷,由被保险人与受托人自行解决处理。

□取支票□转帐

投保人签章:户名:

年月日开户银行:

被保险人身份证复印件粘贴处

帐号:

被保险人签名:

年月日