儿童健康管理中心信息化建设研究范文

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传统的儿童健康管理工作一般由儿童保健和免疫接种分立的门诊开展服务，受父母文化水平、保健知识、医生的技术水平、儿童保健环境、等待时间等因素的影响,我国社区儿童保健服务资源的利用率仍处于较低的水平,但是儿童免疫接种服务资源利用率相对较高,儿童接种率也较高。开展一站式儿童健康管理服务，利用免疫接种促进儿童保健其他服务的进步，将是提高社区儿童保健质量的一种有效方法［1］。本文旨在在对原有硬件进行集中改造的基础上，运用“精益生产理论”的思维，以接受服务的儿童为中心，构建信息化服务流程，持续改善服务体验，减少服务资源浪费，结合家庭医生责任制工作开展规范化、专业化的一站式儿童健康管理服务进行初步研究探索。

1对象和方法

1.1对象以上海市闵行区H社区卫生服务中心为例，探索儿童健康管理中心信息化改建。

1.2方法以精益生产理论思维来指导信息化改建，通过合理划分空间和功能分区，实现一站式服务流程。精益生产管理，是一种以客户需求为拉动，以消灭浪费和不断改善为核心，使企业以最少的投入获取成本和运作效益显著改善的一种全新的生产管理模式。它的特点是强调客户对时间和价值的要求，以科学合理的制造体系来组织为客户带来增值的生产活动，缩短生产周期，从而显著提高企业适应市场万变的能力。精益生产是多品种小批量条件下的最优生产方式，实施精益生产会给企业带来巨大的收益，因而被誉为第2次生产方式革命。随着社会经济的发展和家庭医生责任制工作的开展，儿童保健服务需求也由传统的四病防治向计划免疫、定期体检、营养指导等健康促进、保健指导为主流的预防控制医学服务转变。参照“精益生产理论”的儿童健康管理中心信息化改建，对于合理利用医疗资源，提升服务内涵和服务质量，满足新型医疗模式下的儿童健康管理服务需求，探索儿童健康管理新模式，具有重要意义。

2结果

2.1信息系统设计的基本思路信息系统的设计，参照“精益生产理论”，以服务对象的需求和体验为导向，以减少资源浪费和改善服务为目标，以电子健康档案（eHR）为基础，整合原有儿童保健和免疫接种信息系统，增加流量控制模块、服务资源动态分配模块、短信平台、网上预约和付费模块等，着重解决一站式服务过程中存在的大厅内人员拥挤和资源分配不均衡等问题，并根据大厅硬件条件，采用分区候诊、2次叫号的方法规范服务流程（图1）。

2.2儿童健康管理信息系统的核心设计

2.2.12次候诊分区叫号流程合理且以儿童为中心的排队叫号系统软件，对简化服务流程，创建人性化等候环境，避免因焦急等待而进行的来回走动，降低运行成本，保证服务人员和服务对象之间实现可靠、直接的信息联络，改善服务环境并提高服务效率，实现医院候诊就诊管理的科学化、现代化、数字化，具有不可替代的作用。儿童健康管理中心的叫号系统软件几乎涵盖所有服务功能区域和服务房间，实行2次候诊、分区叫号的方式对服务流程进行有效引导。服务对象刷卡取号后，在取号候诊区进行1次候诊，预检登记面向取号候诊区进行叫号，服务对象进入预检登记区进行预检登记，可以根据各功能区等待人数选择接种还是先体检、选择儿童喜欢的医护人员提供服务，在大厅进行2次候诊，再根据预检登记信息，软件系统自动判断由儿童保健功能区或免疫接种功能区的相应服务诊室进行叫号，整个服务流程在软件系统的指引下有序完成。

2.2.2大厅人流量实时控制与服务资源动态分配大厅里人员拥挤和服务资源分配不均是开展一站式服务面临的主要问题，理论上，当大厅出现人员拥挤时，可以通过预检登记环节延迟叫号来减少大厅人数，缓解拥挤现象。在信息系统中加入流量控制模块并动态分配服务资源，是解决问题的有效途径。根据大厅实际容纳能力、儿童保健和免疫接种区域的服务速度、服务对象的综合素质等情况，设置一个控制参数控制大厅内的总人数∑（参考公式：∑=接种服务人员数m×接种单线等待人数a+体检服务人员数n×体检单线等待人数b+测量等待人数c+……），当大厅里人数总量达到设定的控制参数时，系统弹出警示框通知预检登记人员，同时软件系统自动延迟叫号，待大厅人数下降到设定值时自动恢复叫号。预检登记系统动态显示儿童保健和免疫接种各功能区域的等候人数，若出现一边等候人数多，等候时间长，另一边等候人数少，服务人员空闲的资源分配不均情况，预检登记人员通过建议服务对象优先选择较空闲的服务项目，动态调整服务资源。限流模块的运行，使大厅里的总人数得到控制，不同服务功能区的等候人数动态平衡，人员拥挤和资源不均的情况有效缓解。

2.2.3短信平台儿童健康管理中心的短信平台可以通过实时调阅儿童健康档案，根据儿童月龄生成儿童保健和免疫接种预约通知。管理人员根据儿童健康管理中心的日服务能力，控制短信发送数量，均衡控制儿童健康管理中心日服务人数。短信平台还可以发送接种注意事项、健康教育信息等。

2.2.4网上预约与网上付费网络服务平台提供网上查询、网上预约和网上付费功能。儿童家长可以通过网络查询功能预先查询本次需要的服务内容，通过预约功能将服务时间精确约定到分钟，在网上完成付费，进一步简化现场服务流程，缩短服务时间，提高服务效率。

2.3效果分析儿童健康管理中心的流程改造，使服务资源分配趋向合理，医护人员服务效率得到提高，缩短了服务和等候用时，服务能力和服务对象满意度得到提升。在服务人员配备略有减少的情况下（表1），服务对象接受服务时所需等候和服务用时有较大程度缩减，服务人次数有明显提升（表2）。

3讨论与建议

一站式儿童健康管理服务使儿童接受免疫接种和儿童保健的服务更加快捷便利，利用免疫接种来促进儿童保健其他服务项目的开展,能在一定程度上解决目前社区儿童保健中遇到的问题［1］。儿童健康管理中心所有服务功能区域都处于同一个大厅内，大厅内人流量大增，造成环境嘈杂和拥挤；家长和儿童需要往来于不同服务功能区域，如不能得到合理引导，容易形成无序流动，造成服务资源分配不均。利用信息化技术对一站式儿童健康管理服务提供支撑，在规范秩序、流程引导、流量控制、资源分配等方面进行合理设计，引领服务对象享受一站式健康管理服务，对于缓解儿童健康管理大厅的嘈杂拥挤，改善服务环境有一定的现实意义。

合理安排儿童保健和免疫接种服务人员，保证儿童健康管理中心人力资源配备的均衡，将是提高整体的服务效率、缩短服务用时的有效手段，需要进行后续研究；在信息化技术应用方面，开发满意度评价、缺陷儿童动态跟踪干预和病人选医生等功能模块，使儿童健康管理中心的服务主动以客户的需求为服务目标，使服务资源分配更加合理，进一步改善儿童健康管理中心的服务体验。

作者：余建坤 孙兰 马应忠 单位：上海市闵行区华漕社区卫生服务中心