医患冲突网络舆论探究范文

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【摘要】本文基于有限理性理论探讨医患冲突网络舆论的现状及特点，具体分析医患双方及舆论主客体的有限理性行为，并从程序理性及框架效应的角度提出改善医患关系、规范网络舆论的建议。

【关键词】医患冲突；有限理性；网络舆论

目前，我国医患冲突屡有发生，医患信任出现危机，医患关系不容乐观。在暴力袭医事件频发，医闹事件屡见不鲜的当今社会，医患冲突一直是一个网络舆论的热点问题。本文将基于有限理性理论探讨医患冲突的网络舆论，并就合理使用网络舆论改善医患关系、减少其负面效应提出相应对策。

一、医患冲突

近年来，暴力袭医、杀医事件屡有发生，天价医疗费、不规范医疗行为也常有曝光，社会影响恶劣。医患冲突是医方和患方由于意见不一致导致的多种形式的紧张状态，它暴露出了医患信任危机、医患关系恶化等诸多现实问题。目前，学界有许多解释医患冲突理论，较有代表性的有医患交流与沟通理论、信息不对称理论、医患社会角色理论等。影响医患关系的因素涉及经济、制度、技术、个人等多方面，具体包括：卫生经费投入不足、法制不健全和社会调节机制相对落后等经济及制度因素；医德医风、医疗服务质量问题等医方因素；患者个体对医疗技术过高期望、部分患者不具备医学背景知识及自身修养不足等患方因素；医学常识不够普及、新闻媒体的负面作用、恶意医闹等社会性因素。[1]在医患冲突的网络舆论中，医患冲突往往会突破当事人本身一医一患的情景，而泛化成为两个群体间的冲突，往往会引发群情激愤的情绪。因此，医患冲突网络舆论的背后不仅是医患两者的人际关系，还是关乎社会、经济、文化的医生与患者两大群体的社会关系。

二、有限理性的网络舆论

（一）网络舆论

网络舆论泛指以互联网为媒介，在网络空间中形成的舆论。狭义的网络舆论是指具有一定影响力的意见，其要素包括网络舆论的主体、客体和传播平台等，是社会舆论的重要组成部分之一。[2]2017年8月的《中国互联网络发展状况统计报告》显示：截至2017年6月，中国网民规模达到7.51亿，互联网普及率为54.3%。然而，网络舆论既有反映民情民意、维护群众权益、促进舆论公开透明化的正功能，又有致使网络话语权被垄断、夸大社会问题、歪曲情况的负功能。因此，引导网络舆论发挥其正面作用成为当务之急。

（二）有限理性理论

有限理性理论最早由西蒙教授于1955年提出，他认为人并非完全理性，而是有限理性的；人并没有分析、收集决策情况所需的所有信息的能力，是能力有限、理性有限的。据此，西蒙教授提出了分别强调过程的程序理性与强调结果的结果理性的理论。[3]程序理性指在合理考虑结果的条件下，行为过程是符合标准的。结果理性是指在一定条件与范围内，行为能够达到预定的目标。有限理性理论认为，在现实行为中，行为的结果在未来才会发生，我们对结果的了解和预期是不全面的，无法分析所有的备选方案，也无法选择最优的解决方案。程序理性的决策模式将影响人行为决策的时间、信息、技术等外部因素与情绪、情感、价值观等个人因素纳入考察范围，认为应该用满意的选择来取代最佳的选择。在医患冲突的网络舆论问题上，行为的主体是有限理性的，因此，基于有限理性理论探讨医患冲突的网络舆论是合乎现实的选择。

三、基于有限理性的医患冲突

网络舆论医患关系作为备受关注的话题，时常成为网络舆论讨论的热点。然而网络舆论对于医患关系而言，是一把双刃剑。网络舆论具有还原事实真相、监督社会行为、表达群众民情民意、帮助维护群众权益、监督医疗行业的不正之.3NewsDissemination新闻传播学术园地风和不当行为的作用，能够促进医务人员改善医疗服务水平、促使医疗服务的公开化与透明化，有利于维护医患关系的平衡和双方的利益。另一方面，从网络舆论内容看，网络舆论具有复杂性、冲突性和难控性；从网络舆论的构成要素看，其主体具有复杂性、分散性和双重性；从网络舆论的现实影响看，网络舆论具有叛逆性、排他性、冲击性。[4]这些不利于医患关系的因素会导致假新闻、误导舆论走向，歪曲夸大社会问题、垄断网络话语权。基于有限理性理论，医患冲突网络舆论的参与者无法收集全面的信息，也没有能力对信息进行彻底的分析。在网络舆论中呈现的关于医患冲突事件的信息，往往是带有舆论主体的情绪、价值观、利益倾向性的。如果这种倾向是利于患者的，则更容易激起患者群体的认同，造成网络话语权垄断与失衡。[5]在某些情况下，这可能会掩盖事实真相，加剧医患关系的恶化。网络信息数量巨大且真假掺杂，有限理性人能力有限，因此，网民在收集信息和处理信息的主体与客体层面上都是受限的。例如，在网上检索2016年备受关注的“魏则西事件”，搜索结果近400万条，如扩大搜算范围则数量更甚。在如此庞大的数据下，网络舆论的受众没有能力完整了解整个事件，更无法在庞杂的信息中甄选符合事实真相的信息。有限理性理论同时指出，个体在分析处理问题时容易受框架效应的影响。框架效应是指人们对某个问题的不同描述会导致不同的决策判断。医患冲突在网络上的舆论通常由文字、图片、视频等多种形式表现，其表达常常受框架效应影响。由于患者这一群体是网络舆论受众的多数群体，舆论主体为吸引受众眼球，往往乐于采用“患者受害”式的框架对舆论事件进行描述。[6]表面上，这些舆论主体站在传统思维中的弱势群体患者这一方，为他们发声，实际上却是为追求舆论关注，获取经济利益。此外，许多医患冲突网络舆论中的患者概念被偷换，媒体歪曲事实、刻意渲染，笔伐口诛医方，从而引发网民情绪，制造舆论热点。当热点效应过去，存在诱导的框架被指出失去其效果时，广大网民开始寻求反向证据，再次将网络舆论推向风口浪尖。不专业的报道与信息加大了民众了解真相的难度，加剧了医患关系的恶化。可见，医患冲突的网络舆论中充满了各种非理性因素，而运用有限理性理论对其进行解释更符合社会实际情况。因此，了解非理性能够帮助我们更好地把握理性，构建和谐的医患关系。

四、讨论与对策

医患冲突是一个关乎广大群体，涉及经济、政治、文化的问题，改善医患关系、增进医患信任也应当从多个方面进行考量。第一，国家政府要为寻求程序理性、改善医患关系提供经济及法律支持。据《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，我国2016年卫生总费用为4.63万亿，占GDP百分比为6.2%。虽然卫生总费用逐年提高，但是由于我国医疗卫生需求较大，个人医疗支出仍然较高。随着人们对医疗卫生与健康的关注，权利意识不断提高，在维权时如果没有明确的法律法规，就可能导致医患纠纷，引发患者冲动情绪，采取不合理的维权方式。第二，医方要落实程序理性，提高医德水平和医疗服务质量。不可否认，目前仍然存在收受红包、谋取药品耗材回扣等不良医德、医风现象，以及误诊误治、过度医疗等医疗服务问题，这严重影响了医患间的信任关系。医院方面应当保护医务人员的合法权益，建立更规范化的流程。同时，也应当保证公众的知情权，担负对公众科普的责任，提高公众对公共医疗卫生的理性认识。第三，患者应当提高自身理性认识水平，采用理性维权的方式。患方一定程度存在对医疗行为存在过高期望、缺乏医疗知识背景以及情绪不安等问题。因此，患者及家属应当多与医方进行沟通，积极配合并参与治疗。同时也要具有风险防范意识，学会合法维权。第四，网络舆论主体应当尊重事实，减少网络舆论框架表述的干扰，不应因追求舆论热点，而恶意宣染医患问题，以非理性的方式引导舆论走向，从中谋取利益。第五，网民应当理性表达个人观点，对于信息的分析与处理持理性态度，避免框架效应的影响。同时，网民的网络舆论行为应合理合法，人肉搜索、恶意语言攻击等行为应该杜绝。

参考文献：

[1]傅兴华,肖水源,唐友云.我国医患关系研究现状[J].中国社会医学杂志,2010,27(4):197-198.

[2]桑丽.国内网络舆论研究述评[J].中共杭州市委党校学报,2010(5):96-98.

[3]赫伯特A•西蒙.西蒙选集[M].北京：首都经贸大学出版社，2002,245-270.

[4]黄永林,张武桥.对我国网络舆论研究的回顾及展望[J].新闻界,2015(7):37-44.

[5]施琳玲,陈霖,张涛,等.网络空间医患话语权失衡现象的探讨[J].医学与哲学,2011,32(9):78-79.

[6]刘伶俐,文亚名.网络舆论对医患关系的负面影响及应对[J].医学与哲学,2013,34(17):54-56.

作者：芮雪；刘凤林 单位：佳木斯大学