质量控制在临床检验生化分析前的应用范文

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【摘要】

目的研究综合质量控制在临床检验生化分析前中的应用效果。方法对2015年1月—2016年1月我院360份生化检验标本进行分析，将标本按照检验生化分析前控制方法的不同分为对照组和试验组，每组180份。对照组（2015年1月—2015年6月）临床检验生化分析前采用常规方法控制，试验组（2015年6月—2016年1月）临床检验生化分析前采用综合质量控制，比较2组控制效果。结果试验组患者采用综合质量控制后未执行三查七对、标本送验不及时、动脉血误抽为静脉血以及标本留取不正确例数，显著少于对照组（P<0.05）。结论临床检验生化分析前采用综合质量控制效果理想，能够提高检验精度，值得临床推广应用。

【关键词】

生化检验；分析前质量控制；标本；三查七对；凝血四项

临床生化检验分析前质量控制涉及内容较多，如：科学合理申请检验项目，临床医师的要求和患者病情的正确准备，样本运送、储存等。临床检验质量主要分为前、中、后三个环节，每一个环节均会对检验结果产生较大的影响。数据显示：生化检验分析结果中60%以上问题发生在标本中，少部分由于操作不当等引起。因此，探讨临床上研究临床检验生化分析前质量控制方法具有重要的意义[1]。近年来，综合质量控制在临床检验生化分析前中得到应用，且效果理想。为了探讨综合质量控制在临床检验生化分析前中的应用效果，本文对2015年1月—2016年1月我院360份生化检验标本进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料对2015年1月—2016年1月我院360份生化检验标本进行分析，将标本按照检验生化分析前控制方法的不同分为对照组和试验组，每组180份。采集标本患者中男230例，女130例，年龄13岁~78岁，平均年龄（58.3±2.4）岁。患者及家属对治疗方案、护理方法等知情同意，且自愿签属知情同意书。患者的性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组（2015年1月—2015年6月）临床检验生化分析前采用常规控制方法：标本采集前告知患者相关注意事项，标本在采集、运输、测定过程中严格遵循无菌操作进行，相关操作步骤必须严格遵循试剂盒、仪器操作说明进行。试验组（2015年6月—2016年1月）临床检验生化分析前采用综合质量控制方法：①加强业务培训。为进一步提高检验精度，根据我院实际情况加强检验员专业技能培训，从理论层面分析标本采集的要求、意义、注意事项以及与检测之间的联系，加强护理人员的质量管理意识[2]。②完善标本采集制度[3]。标本采集过程中做到三个“准确”，即采集对象准确、抗凝剂数量与种类要准确、采样送样时间准确[4]。根据临床检验项目的需求采样，需要空腹采样就不能输液时采样，并且采样之后要尽快送检。③控制采血量。对于血液检查患者，应该注意血液的采集量。对于凝血四项方面，确保抗凝剂同血液之间的比例是1∶9，抽血刻度是3mL[5]。检验前如果血液量达不到相应的要求，容易造成纤维蛋白原（FIB）值上升，检验时间则相应下降。④加强穿刺技术训练。为了避免标本发生溶血、凝血现象，护理人员应熟练掌握穿刺技巧。训练过程中注意穿刺的基本动作要领，避免出现凝血现象，对于污染的血液标本应该重新抽取。

1.3判断标准检验仪器使用自动分析仪，试剂使用仪器配套试剂、显微镜、酒精灯、尖底离心管以及冰醋酸，收集前要求患者控制饮食以及药物控制，收集之后使用自动分析仪检测，根据仪器标准操作，并统计2组研究对象的检测生化分析不合格标本。

1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

试验组患者采用综合质量控制后未执行三查七对、标本送验不及时、动脉血误抽为静脉血以及标本留取不正确例数显著少于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

近年来，综合质量控制在临床检验生化分析前得到应用，且效果理想。本研究中，试验组患者采用综合质量控制后未执行三查七对、标本送验不及时、动脉血误抽为静脉血以及标本留取不正确例数显著少于对照组（P<0.05）。综合质量控制与其他控制方法相比优势较多，其可提供准确的采集标本信息，采集标本环节需要的采集量、摇匀次数、试管信息以及送检标本的部门信息，防止护理人员粘贴条形码的时候发生差错。其次将制定的检验准则公布到医院的局域网上，同时邀请检验专家讲座，向医务人员介绍检验分析前质量管理的重要性，对医院医护人员全面提高认识有很大的帮助，能解析标本采集的过程中正确存放与处理的要求，并针对可能带来的后果进行说明，改善护理人员责任意识[6]。

综合质量控制的实施能够改善护理人员的标本采集技能。穿刺技术在动脉以及静脉标本的采集过程中有重要价值，穿刺技术不过关的人员主要是低年资护理人员，所以强化穿刺技术培训有重要作用。新护理人员在上岗之前需要进行综合培训，并且重点加强新护理人员培训环节的亲身实践，特别是要针对性做好穿刺技术的强化训练。最后，综合质量控制的实施能够强化沟通合作。护理人员还应当多同医生进行沟通，确定检验的目的，保证检验的质量。该质量控制方法加强了护士、患者之间的沟通、交流，能让患者主动配合顺利采集标本。护理人员要在入院宣教以及健康教育的构成当中告诉患者标本采集需要注意的事项以及常见的影响因素。除此之外护理人员还要加强同检验科之间的沟通，及时了解检验科的新项目以及新技术，及时互通信息。综上所述，临床检验生化分析前采用综合质量控制效果理想，能够提高检验精度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]路浩.加强临床生化检验质量控制措施探讨[J].中外医学研究，2013，13（2）：64-66.

[2]任敬.临床生化分析当中的质量监控[J].求医问药（学术版），2013，10（1）：157.

[3]仝玲波.临床检验生化分析的前质量保证探析[J].大家健康（中旬版），2013，7（2）：99-100.

[4]王新芹.常规生化分析前质量控制探讨[J].中国误诊学杂志，2014，11（16）：3860.

[5]程燕洁.常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2013，22（1）：425.

[6]刘剑.临床生化检验前过程对检验质量的影响分析[J].中外医疗，2014，15（3）：53-54.

作者：原国强 单位：河津市人民医院