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我国幅员辽阔,在依照行政区划,进行地区之间医疗卫生人力资源分布情况对比之前,首先考虑以东、中、西部为划分依据进行对比。目前,国家统计局对三大区域的划分是这样的:东部地区包括10个省市(北京、天津、上海、江苏、浙江、河北、福建、山东、广东和海南);西部地区包括12个省市或自治区(内蒙古、甘肃、新疆、云南、四川、重庆、贵州、陕西、青海、宁夏、西藏和广西);中部地区则包括了6个省份(安徽、河南、山西、江西、湖南和湖北)。为此,首先可以依据国家卫生部门有关卫生人员的统计数据,进行东部、中部和西部地区之间,医疗卫生人力资源分布情况的简单比较,即表1所给出的结果。从表1所集中的相关统计数据,可以看到3大区域之间的比较非常清晰,现阶段我国的卫生技术人员有44.57%分布在东部地区,中部地区卫生技术人员的比重为29.97%,而西部地区的比重仅为25.46%;同时,不同类别的医疗卫生人力资源,在三大区域之间的分布比例也不尽相同,例如,“执业医师”“注册护士”和“技师”等基本符合卫生技术人员总量分布的比例格局,而“乡村医师和卫生员”的分布情况就又是相对平均的。依据国家卫生部门公布的最新统计数据,依照“卫生人员”(包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员和工勤人员)进行了排序,这样得到的结果为山东、广东、河南、四川和江苏位列前5名,而宁夏、青海和西藏为卫生人员数量最少的地区。为了更好地观察医疗卫生人力资源在各地区之间的分布差异,我们利用Eviews软件对上述28个地区的卫生人员数量序列进行描述统计,所得到的结果可参见图1。直方图和相关的统计量除了给出了均值、方差、中位数、最大值和最小值,还给出了偏度(Skewness)和峰度(Kurtosis)的统计量。在这里,偏度统计量估计值大于0,因此该序列是不对称的右偏分布;峰度的估计值非常接近3,表明该序列的“凸起”程度与正态分布相当。最后,JB统计量(Jarque-Bera)及相伴概率是检验序列是否服从正态分布的,而所得到的结果表明应当拒绝原假设(原假设为服从正态分布)。
上述对医疗卫生人力资源分布情况的考察,并没有考虑各地区之间基本条件和情况的差异,例如地理面积、人口总量和经济发展水平等。这样得到的结果,显然与前文已经进行的总量对比所得的结果存在着很大的差别。根据国家卫生部门的最新统计数据,可以看到,一方面东中西部之间,在“每千人口卫生技术人员数”方面就有着较大的差异性。例如,目前我国每千人口所拥有的卫生技术人员数量为4.58人,东部地区目前每千人口所拥有的卫生技术人员数量,达到了5.49人,而中部地区为4.04人,西部地区则仅为4人;在执业医师和注册护士方面,对照全国的平均水平(执业医师1.49人,注册护士1.66人)东西部地区之间的差异性也同样是很明显的,中部和西部地区总体上都是低于全国的平均水平;另一方面,通过对比各省市自治区的情况可以发现,每千人口拥有卫生技术人员数量最多的是北京,达到了14.2人,是全国平均水平的3倍以上,而最低的3个地区分别是云南、安徽和贵州,其中贵州每千人口拥有卫生技术人员仅为2.68人,仅为我国东部地区平均水平的48.8%。
2结论
根据前文对于当前我国医疗卫生领域各类人力资源的统计分析,可以得出如下结论。(1)我国的医疗卫生事业在蓬勃发展的过程中,医疗卫生技术人员数量的增长态势非常明显,医疗卫生人力资源发展所取得的巨大成就有目共睹。尽管目前依照人口总量等标准,不难发现人均占有资源总量的严重不足,但是考虑建国以来60多年里人口基数的大幅度扩张,以及医疗卫生技术人员规模的巨大增长,成绩依然是主要的。(2)现阶段我国医疗卫生人力资源在各个地区之间的分布差异性十分明显,如东部地区占有着将近45%的医疗卫生人力资源,而中部地区占有将近30%的医疗卫生人力资源,西部地区所拥有的人力资源总量最少。这表明现阶段的医疗卫生体制改革,需要将均衡医疗卫生人力资源的区域配置作为重要目标,以增进医疗卫生领域中的公平性。(3)现阶段各类医疗卫生人力资源在各个地区之间的配置存在差异。不仅卫生技术人员总量在不同地区之间有着较大差异,具体到“执业医师”和“注册护士”等,差异性更为明显。另外北京、上海、天津和浙江等发达地区明显有着经济相对落后地区所无法比拟的优越性,如排名第一的北京地区所拥有的各类医疗卫生人力资源,均比排在第4~10位的各个地区高出2倍以上。
作者:蒋萌李宏单位:东北财经大学中共大连市委党校