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一、医院内部审计当前现状
(一)内部审计组织与人员的素质问题
由于历史原因及专业原因,卫生行业对于财务、审计工作都不是特别重视。而医院主管领导,往往都是医学卫生方面的专家,对于内部审计工作没有正确的认识。因此,在实施内部审计时,部分审计项目的人员配置、专业资质搭配不是特别合理,个别审计人员、审计带队的综合素质、专业水平、行业经验都不是特别充分,导致审计工作质量不高,审计工作也不能取得较好的效果,如此下去,内审工作自然不受上级重视。对内部审计人员“责、权、利”相统一的制度也没有建立起来。
(二)内部审计工作往往还存在形式化的现象
由于人手原因及医院认识方面的问题,因此导致内部审计工作往往存在形式化的形象。一般来说,当前医院内部审计工作还没有达到常态化,而更加偏重于离任审计、违纪违规、专项审计等。而这些审计工作,往往只是为了满足领导变动、案件(事故)调查等,故而也是上级或相关部门要求,这样内审工作形式上“不得不”进行,这样客观上就形成了“形式化”的内部审计,对于审计结果的利用也不够充分。
(三)现场审计工作方法与措施还不够合理
当前,由于我国卫生行业的硬件软件资源配置都还不够丰富,我国相当多的医院都处于超负荷运转的状态。而内部审计工作往往需要在执行符合性测试或实质性测试时都需要结合医院的业务进行,这样就可能在一定程度上影响正常的业务运转。故而在内部审计时,往往对于现场缺乏适时有效的过程控制,缺乏对审计全过程的质量控制,“漏审”现象往往也会发生。审计组在被审计单位进行现场审计时,现场审计信息反馈滞后,各质量控制环节有关人员之间沟通渠道不顺畅,审计领导不能及时准确地把握现场审计动态。
二、加强医院内部审计的对策
①各医院特别是一定级别的医院应建立专门的审计科室,专职负担内部审计工作。而卫生行政主管部门也应在内部审计处室落实专门人员,定期对大型医院进行内部审计的专项工作。内部审计工作首先要选好内部审计组长,在进行内部审计工作时,结合其特性,选派合适的内审人员参加,在专业擅长、人员搭配等方面进行考虑。
②要注重内部审计人员素质的提升,鼓励其多学审计知识,多学财会知识,多掌握医院行业的财经特性。如余姚人民医院高度重视内部审计工作,医院于2011年进行职能科室重组,成立由院纪委直接领导的监察审计室,专职负责内部审计工作。同时,进一步充实审计力量,配备了具有相应工作经验,认真踏实、持有内审资格证的专职审计人员。
(二)加强医院内部审计的深度与广度
在内部审计的开展中,注重审计工作在事前、事中的重要作用,如对于医疗设备、医用耗材的采购方面进行介入,对于重要的基建工程等也要进行全程监督。除做好日常货币资金支付、监控费用等方面外,还应注重推进审计业务多元化,注重查找医院管理中的薄弱环节。
(三)注重医院内部审计的方法与措施
要结合医院内审工作做好审计日志、审计工作底稿。在具体工作中,内审应按照作业程序,注重每个环节的质量控制,对审计方案、审计证据的收集、审计报告的出具等方面尽量按专业要求进行,注重标准化与规范化,构建完善准确的内部审计质量评估与质量追究制度。加强内部审计管理,提高内审质量,是当前医院财经管理的重要手段。通过长期规范的内部审计工作,可以为医院领导、卫生行业主管部门提供真实、可靠、客观的经济活动信息,促进我国卫生事业的进一步发展。
作者:顾向东单位:淮安市第一人民医院