医院内部审计探究（6篇）范文

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第一篇：医院内部审计问题及对策

摘要：

近年来，随着我国经济的快速发展，综合国力的不断提高，人民对于事业单位的监督愈加重视，内部审计也扮演着越来越重要的角色。医院是我国事业单位的重要组成部分，其发展关系着国计民生。因此，完成好医院的内部审计一方面有利于医院其自身发展，另一方面也有利于医院社会效益的提升本文研究分析当下医院内部审计现状以及所遇到的问题，并提出相关解决办法来完善医院内部审计体系。

关键词：

医院；内部审计；管理；解决对策

医院审计是指医院为了对自身的财务情况等其它的经济行为进行监督的内部专职机构。内部审计是具有为本单位服务的内部组织，其在单位经济中扮演着重要角色。医院进行审计活动的最终目的是为了增强管理能力、提高经济效益、促进社会公益。但由于医保等其它社会保障体系构建，使得医院内部审计的服务范围不断扩张，内部审计人员的工作任务进一步加重，也就造成审计的风险逐渐增加。

一、我国医院内部审计现状分析

我国医院内部审计开始至今虽然才短短20多年，但是却取得巨大的成绩，其在对医院内部的监督控制、保证财务安全、提高医院运营效率、确保医院资产信息完整等方面都有显著成效。固然我国医院内部审计在诸多方面都发挥了促进作用，但是我国医院实行内部审计的时间相对较晚，发展程度不高，使得我国医院内部审计在发展中还存在许多问题。

二、我国医院内部审计存在问题

(一)医院内部审计制度不够完善，缺失相应的法律法规支持

虽然国家为了内部审计工作的顺利实施颁布了《审计法》、《内部审计准则》、《内部审计工作规定》等法律法规，为我国推进内部审计工作奠定了基础。但是，由于这些律法规是全行业性的，只是对内部审计做出了粗放式的规定，细化程度不高，对于医院内部审计的政策支持不够，不利于医院内部审计制度的完善。

(二)医院内部审计机构依赖性过强，损害自身的独立性与震慑性

在我国医院内部审计一般由医院院长领导负责，有的医院甚至将内审机构设置其它部门下，内部审计工作人员还在其它部门任职，使得内部审计工作很难独立开展。内部审计机构独立性的缺失，极易造成审计震慑性下降，出现一些腐败问题。

(三)医院内部审计工作人员职业素养不高、专业水平低下

当下，我国对于医院内部审计工作人员的能力要求越来越高，涉及知识范围也越来越广。但是，多数医院审计人员由于身体、年龄等问题的影响，使得其出现知识更新速度慢、计算机应用水平不高、缺乏积极的工作态度等问题，不能适应现代医院审计发展需要，严重制约了医院内部审计的发展。

(四)医院内部审计工作过于形式，质量效率不高

医院内部审计工作多数只围绕日常会计核算，将工作重点只放在账务的正确性和财务的安全性，忽视了医院的监督、管理和经营。审计工作只注重审计结果，缺少对于医院内部体系的审计，也就造成审计工作流程过于简单，敷衍了事，质量效率不高，内部审计工作难以进一步发展。

三、完善医院内部审计的建议

(一)完善相关法律法规，构建完整的医院内部审计体系

医院内部审计体系是做好内部审计工作的基础。因此必须出台《医院内部审计制度》、《医院内部审计工作标准》等医院内部审计工作相应的法律法规，使得医院内部审计工作有法可依，防止某些人员利用体系漏洞做出影响审计工作的行为，使得医院内部审计工作向法制化、规范化发展。

(二)加强医院内部审计机构权力，提高机构的独立性与震慑性

医院管理层应该重视内部审计工作的开展，加强审计部权力，使得内部审计机构向更完善的方向改变。既使得审计机构有较高的独立性，又能使内部审计在医院业务范围具有权威性，震慑错误行为的产生。例如某三甲医院为内部审计中枢，成立了康复医疗集团审计中心，整合了市内各个医院的内部审计资料，提高了医院内部审计的独立性和权威性。

(三)优化医院内部审计团队，提高工作人员综合能力

一支具有优秀职业素养的团队都是顺利开展工作的必要条件，因此优化医院内部审计队伍，改变原有观念，提高医院内部审计工作人员的综合能力势在必行。例如某医院将专业素养作为内部审计人员任职的必要条件，以此来保证审计人员可以满足职位需求，并且鼓励内部审计人员建立积极的工作作风，不断开展内部审计工作人员培训工作，确保审计人员职后再教育，促使审计人员专业能力与综合水平得到进一步的提升。这样才能提高审计人员的工作效率，不断满足医院内部审计工作的需求。

(四)营造医院内部审计的氛围，提高审计重视度

医院要以提高内部审计为重中之重，一方面应当充分了解到内部审计工作的首要性，注重内部审计所反映的问题，发挥内部审计的监督、预警作用。另一方面还应当加大内部审计的设施建设的投入，例如某医院管理层重视认可审计工作，保证了审计的独立性，并且加大内部审计的资金投入，购买计算机、打印机等电子产品，提高审计项目质量，为医院内部审计营造良好的工作氛围，有助于医院内部审计的发展。

四、结语

近年来随着社会的不断进步，经济的不断发展。医院也更加认识到内部审计的重要性，一方面实施好内部审计工作就可以提高医院管理水平，使得医院财务得到有效利用，另一方面有助于监督工作的进行，防止腐败现象的产生。虽然，当下我国医院内部审计工作还存在一些不足之处，但是随着医院内部审计体系的不断完善，内部审计将会为医院的发展贡献更大的力量。

参考文献：

[1]王丽，龙军.新时期医院内部审计存在的问题及解决对策研究[J].财经界(学术版)，2014，05：225+227.

[2]叶利娅.公立医院内部审计存在的问题及对策研究[J].科学咨询(科技?管理)，2016，02：8.

[3]何娟.医院内部审计存在的问题及解决措施[J].当代经济，2016，06：103-104.

作者:安红 单位:河南省确山县人民医院审计科

第二篇：公立医院风险导向内部审计研究

摘要：

基于风险导向建立医院的内部审计管理体系，是医改深入实施对公立医院内部管理的新要求。本文首先介绍了风险导向内部审计的内涵特点，进而分析了作为公立医院引入风险导向内部审计的必要性，并就加强公立医院自身基于风险导向的内部审计体系建设，提出了几项建议措施。

关键词：

风险导向；内部审计；公立医院

公立医院作为我国社会上医疗服务的主要提供主体，对于整个社会的医疗卫生服务水平都有着重要的影响。在我国医改深入推进实施的背景下，对公立医院的职能发挥提出了更高的要求，进一步加强公立医院的内部控制管理，防范各种风险问题的发生，已经成为公立医院经营管理中最需要解决的问题。在这种形势下，更要求公立医院应该加强审计管理，特别是突出风险导向，通过建立基于风险导向的内部审计管理体系，提高医院的内部控制管理水平，实现公立医院管理的规范化、制度化。

一、风险导向审计内涵特点分析

风险导向审计的产生主要是为了满足加强对组织和单位管控风险的相关要求而开展的内部审计，主要是将单位内部的风险评估以及风险分析等作为内部审计工作的出发点，根据单位的风险情况等来确定内部审计的主要内容、工作程序、审计方法等一系列的要素，通过将风险评估分析等贯穿倒内部审计工作的全过程，加强单位的风险控制管理能力。风险导向内部审计的特点主要有以下几方面：

1.内部审计的目标与单位的整体组织目标更加契合

开展基于风险导向的内部审计管理，是以单位的整体目标作为基础，基于此来进行风险的控制管理，并及时解决可能影响目标实现的各种问题，因而有助于确保整体目标的实现。

2.拓展了内部审计的职能

基于风险导向的内部审计，在传统的内部审计基础上，对审计工作范围进行了拓展，尤其是关系到单位风险的有关内容特别是财务报表等，都会加强审计监督，因此对于提高内部审计效益非常有利。

3.审计模式发生了变化

基于风险导向的内部审计，主要是以内部控制等作为审计工作的对象，通过对内部控制管理以及风险管理适当性的评估等，提高单位内部的整体管理能力以及风险防控能力。

二、公立医院开展风险导向审计的必要性分析

综合分析，在公立医院开展基于风险导向的内部审计主要是基于以下几方面：

1.开展风险导向审计是强化公立医院风险管理的基本要求

现阶段，有的公立医院对于风险管理重视不足，风险管理的有关责任难以落实到位，甚至影响了公立医院的内部管理。这就迫切要求在公立医院内部开展风险导向审计，通过审计完善风险管理流程，落实风险管理责任，提高风险管理水平。

2.开展风险导向审计是完善医院内部控制的需要

内部控制是确保事业单位内部财务会计信息真实可靠，资产安全完整，管理经营目标顺利实现的基础管控手段。完善内部控制管理机制，加强内部控制管理力度，就需要通过风险导向审计，及时发现内部控制中的问题，进而采取措施加强控制。

3.开展风险导向审计是推进审计转型的基本需要

传统的基于财务或者是业务的内部审计模式已经难以适应当前管理模式的需要，因此需要推进内部审计转型发展。风险导向审计则是内部审计转型的主要趋势，对于促进审计在公立医院内部管理中职能作用的发挥也具有重要的作用。

三、公立医院风险导向审计实施策略

1.建立完善的内部审计保障体系

在风险导向审计实施过程中，首先应该全面的改善公立医院的内部审计工作环境，尤其是确保内部审计工作引起管理层的足够重视，并提升内部审计机构在医院内部的地位层次，确保内部审计工作的顺利实施开展。其次，应该加强内部审计质量控制，重点是建立以审计复核、考核、责任追究为主要内容的质量控制体系。同时，应该加强审计过程的质量控制，制定相关审计准则、明确审计质量标准，来确保内部审计质量。

2.优化公立医院的风险导向审计作业程序

首先应该科学地对风险导向审计工作进行规划，主要是对医院经营发展过程中可能面临的风险，按照类别、层次进行科学合理的划分，进而初步确定公立医院的内部审计范围、主要风险因素，并分析内部审计的资源，确定内部审计的初步计划。第二，在审计实施阶段，重点是全面的识别审计风险，主要是在社会公众、医药设备供应、医疗技术、区域经济、卫生政策、行业竞争等方面确定风险，并明确高风险领域，针对性地开展审计监督。第三，在审计终结阶段，主要是做好审计发现的处理、审计报告的编制等工作，针对风险导向审计形成审计整改意见，明确风险管控以及内部控制管理方面的具体实施措施。

3.运用科学合理的内部审计技术方法

在公立医院风险导向审计开展过程中，应该根据公立医院的实际情况等，综合采取审计抽样技术、定量分析方法、定性分析方法、风险评估方法等开展内部审计。特别是要充分运用好风险评估方法，在调查清楚风险源以后，应该及时总结分析风险发生的可能性，并进一步分析风险评估后果，最终综合评价风险问题。需要注意的是，为了提高审计结果准确性，在审计实施过程中，应该科学合理的建立审计风险模型，进一步的提高对风险的分析控制能力。

4.完善风险导向内部审计评价指标体系

为了提高风险导向审计的审计效益，还应该建立风险导向审计评价指标体系，督促内部审计工作水平的提升。内部审计评价指标选择应该遵循定量指标与定性指标相结合的原则，重点是对财务经营指标、负债业务经营指标、资产业务经营指标、中间业务经营指标、战略管理指标、决策执行管理指标、风险合规管理指标、行为管理指标等进行评价，不断提高内部审计工作效率。四、结语加强风险管理，基于风险导向实施公立医院的内部审计管理对于医院自身发展非常重要。公立医院管理部门应该根据自身风险特点，重点在内部审计作业程序制定、技术方法运用、内部审计评价与保障等方面，采取有效措施，以加强内部审计管理来提高内部控制管理水平，进而实现公立医院整体管理水平的提升。

参考文献：

[1]程安林，梁芬莲.舞弊风险导向的内部控制行为模式的转换[J].中国内部审计，2013，（11）：47-52.

[2]郝素利.风险导向内部控制审计方法研究[J].商业会计，2012，（18）：53-54.

[3]王杏芬.反腐败审计治理机制创新策略探讨[J].企业经济，2011，（7）：158-160.

作者:张晓玮 单位:济南市中心医院审计处

第三篇：新医改下公立医院内部审计探讨

摘要：

在新医改政策下，我国的医疗事业进入新的阶段，然而目前我国公立医院的内部审计还存在许多问题，对此，要采取相应的财务对策进行解决，使其符合新医改政策的要求，充分发挥内部审计的作用。

关键词：

新医改政策；公立医院；内部审计

一、公立医院内部审计存在的问题

1.内部审计人员构成不合理

为实现内部审计现代化的目标，需要具有对计算机知识、现代管理知识熟练掌握，且具有过硬的专业素质和政治素质的审计技术复合型人才。目前，公立医院的内部审计人员构成对医院医疗改革深化发展和内部审计的要求还无法满足，具体表现如下。

2.内部审计人员紧缺，结构单一

大部分医院都只有一两名工作人员从事内部审计工作，这与我国内部审计机构的平均水平还有很大差距。严重紧缺内部审计人员对医院内部审计工作的运行会起到严重的阻碍作用。内部审计人员构成专业过于单一，除了内部人员，内部审计工作还需要其他专业人员参与其中。内部审计人员中大部分之前都是从事的都是财务方面的，因此，其具备的只是财务专业水平。目前，内部审计都独立于财务审计之外，其发展方向为风险管理，所以专业单一的内部审计人员构成会影响内部审计工作发展的有序性和稳定性。出现这种情况的原因就在于公立医院进行内部审计组建并不属于自发性。在这种情况下，会导致医院部分领导内部审计意识缺乏，对内部审计机构抱有错误的认识，将其看作服务于医院等级评审工作，对经济效益提升和医院经济管理强化起不到任何的作用。

3.内部审计具有较大风险

由于受我国社会性质的影响，我国医院性质一直处于盈利组织和公益组织之间，为完成预期的利益目标，医院通常会变换调整管理力度，这会削弱其内部制度的强制性，降低内部人员的法规意识。目前，我国虽然已经有部分医院对这种情况做出了规定，但这与完善的内部审计制度间的差距非常大，因此，其原有的控制作用无法得到真正发挥。由于医院内部审计制度体系和法规体系的缺乏，使得审计工作具有非常大的风险，这对内部审计工作质量的提高会起到一定的阻碍作用。目前，许多医院的内部审计工作只对财务活动优化处理的后期事项负责，对财务风险出现的因素却不够重视，也没有进行详细分析和准确预测，这造成活动后期、活动过程以及事前预测的活动事项难以实现全方位的监管，导致财务风险无法进行有效及时的防范，无法将有力的决策依据提供给医院管理层，这会影响内部审计的质量。

4.内部审计范围过窄

大多数公立医院的内部审计工作都仅仅具备事后监督功能，为财务收支审计进行服务，对违规行为进行防范，在我国经营业务量增加、医疗卫生事业不断发展的情况下，医院所处的市场竞争也越发激烈，因此，对医院内部运行机制和管理机制的要求也越来越高。单一的财务收支审计工作很少重视提供服务给领导决策、通过提升服务促进医院效益的提高，除此之外，内部审计工作一直忽视效益审计和管理审计工作，这使得现代医院无法满足内部审计的要求。

二、新医改政策下加强公立医院内部审计的对策

1.培养复合型内部审计人员

构建高素质、高业务水平的复合型内部审计人员，在新医改政策下能够进一步推动公立医院内部审计的顺利开展。在实际培养内部审计人员时，要构建高效完善的培养体系，强化内部审计人员的管理水平和业务技能。首先，要构建有效的多专业引入机制，公立医院的内部审计职能涉及面较广，且其对人才的要求也非常多元化。具有单一专业的内部审计人员，难以真正发挥内部审计功能。其次，要保证内部设计人员的良性循环，公立医院的内部审计人员具备的能力应包括各个方面。因此，医院要加强内部审计人员的整体素质，积极开展轮岗、交流、职业资格考试等活动，丰富内部设计人员的知识面，使其具备较高的处理问题的能力和判断能力，更好地服务于医院内部审计工作。

2.构建统一规范的风险评价体系

医院内部审计需要对风险要素、风险领域、职能领域进行准确识别，同时重大的审计结果要能对应相关的风险问题。因此，具备项目补充标准、行业分类标准以及共性标准原则的风险评价体系不可或缺。这三种原则之间相互补充、相互作用，这要求内部审计工作者重点关注风险因素较大的领域，从而保障内部审计质量和水平。与此同时，内部审计工作者还要积极沟通管理层，对评价标准体系进行共同分析，分析其是否具备导向性和规范性，保障评价结果的权威性和公正性。

3.科学扩大内部审计范围

公立医院若想扩大内部审计范围，不仅应涉及财务收支等事后监督领域，还应综合监督医院的各项工作，使其迈向效益管理方向，如实行院领导离任审计，将其不规范的任职行为找出来，并对此提出科学的建议。通过扩大内部审计工作范围，全面发挥内部审计职能的作用，从而奠定公立医院中内部审计的权威性和地位。

4.健全内部审计组织架构

对于医院内部控制来说，内部审计不仅是其非常关键的一部分，还能起到监督内部控制运行的作用，从而进一步实现内部控制。现阶段，若想在内部控制方面全面发挥内部审计的评价和监督的作用，就要建立内部审计机构，确保其有效性。公立医院在进行内部审计机构建设时，要以《卫生系统内部审计工作规定》为标准，使得机构与要求相符合且足够规范，使其内部审计的职能能够充分发挥。除此之外，还要配备相应的审计人员，确保人员足够，能够充分发挥内部审计的服务功能、评价职能及监督职能，进而起到提升公立医院经济效益和社会效益的作用。

5.强化审计后续工作

内部审计的作用并不仅仅是提出问题，其最重要的作用就是在寻找分析审计中的问题后，采用科学合理的对策予以解决，从而对医院的稳定发展起到促进作用。内部审计工作将重心放在审计单位是否采取行动使其效益提高、管理加强方面，审计提出的建议和意见是否有效实施，是否将患者看病价格高和难挂号的问题进行有效解决。因此，公立医院要对审计后续工作进行观察，有效解决其存在的问题，从而保障机制体制更加完善。

三、结语

本文围绕新医改政策下公立医院内部审计这一主题进行探讨，首先介绍公立医院内部审计存在的问题，随后提出新医改政策下加强公立医院内部审计的对策。通过对策的实行，提升公立医院内部审计工作效率，更好地发挥内部审计工作的作用。

参考文献：

[1]洪学智,赵西卜,吴欣,等.治理视角下公立医院审计需求与服务模式完善路径[J].中国卫生经济,2014(12):106-108.

[2]傅黎瑛,吕晓敏.公立医院内部审计评价应用研究——基于费用遏制和服务绩效视角[J].会计之友,2015(16):107-111.

[3]夏莽,黄炜.我国公立医院内部控制建设现状分析——基于公立医院内控体系框架研究的发展历程[J].中国医院,2014(2):76-78.

[4]王军.发挥好财政职能作用服务好医药卫生改革——医改中财政经济政策的研究与思考[J].经济研究参考,2010(33):2-27.

作者:武芳 单位:内蒙古阿拉善左旗中蒙医院

第四篇：医院内部审计信息化管理研究

摘要：

随着信息化技术的不断发展和进步，许多先进的信息技术被广泛应用了社会各行各业中。医院作为最基础的行业也逐渐走上了信息化的发展道路，当前我国大部分医院的财务核算以及业务管理工作都已经基本上实现了信息化，它在提高了医院内部工作效率的同时，也给医院内部的审计工作带来了巨大的挑战。信息化大环境下，内部审计工作也要渐渐的实现信息化，这是未来医院必然的发展趋势。

关键词：

医院内部审计;信息化建设;研究

一、医院内部审计信息化的含义

医院内部审计信息化是以信息化为手段，通过信息化技术完成项目审计的全过程，也就是在医院范围内实现计算机审计。从广义上看，计算机审计是在信息技术环境下发展的审计技术方法的总称;从狭义上看，计算机审计可以包括对计算机产生的电子数据的审计以及对信息系统本身的审计。

二、医院内部审计信息化建设的重要性

1、有利于实现医院内部审计目标。加强医院内部审计主要是为了更好维护医院经济管理秩序，加强医院内部财务管理，提高医院经济效益。为更好实现这个目标，医院就必须要不断采取更加科学、更加先进的技术方法，加强对内部审计证据和相关资料的搜集整理，并通过计算机和网络等先进技术，对这些信息和数据进行加工，并对审计事项作出更加准确、合理判断，为医院管理者决策提供信息支撑，更好实现内部审计目标。

2、有利于降低医院内部审计成本。对于现代办公和开展各种业务而言，通过各种先进的计算机网络技术，有效运用各种办公自动化软件，更加高效采集和使用各类信息，实现各类书据的及时转换和传递，这是现代办公的基本要求。

三、医院内部审计信息化建设中存在的问题

1、缺乏对内部审计信息化建设的有效认识。在医院管理过程中，由于受到传统观念的影响，管理者对审计信息化的建设并不十分重视，在医院信息化建设中缺乏对审计部门的信息化建设投人，一般仅在工程审计方面采用专业的工程量清单计价软件，使得审计信息化在医院经营过程中起不到重要作用。

2、审计信息化人才匮乏。医院内部管理者对审计工作的轻视，导致信息化建设不健全，造成医院内部审计信息化人才极度缺乏。而现有审计人员缺乏信息化知识方面的知识，大部分审计人员没有接受过专业化的审计信息化培训，甚至不知道如何利用信息系统开展审计工作，更不知道利用信息技术进行审计过程中存在哪些风险，应该如何避免，人才的缺乏进一步制约了内部审计信息化的建设。

3、医院内部审计信息化系统不健全。医院内部审计信息化建设过程中，较为缺乏成熟的专业审计软件，只有通用审计软件，在我国有代表性的就是审计署组织开发的“通用审计软件”系列，审计信息往往难以实现共享，在审计质量和审计效率方面发挥的作用也较为有限，大多数审计软件只有基本的数据访问、数据分析、加工、统计功能，对于较高层次的财务分析、预警系统等进行审计时难以达到理想效果，无法得到内部审计人员想要的结果。

4、缺乏完善的审计信息化操作制度。在医院内部审计信息化操作过程中，还没有统一规范的信息化操作标准，操作中没有明确的法律规范、技术规范和业务规范，我国虽然有相关的审计法律法规，但由于医院审计信息化的发展以及医院审计环境的变化，在医院内部信息化审计过程中出现的新问题就难以有效解决。

四、提高医院内部审计信息化建设的有效措施

1、加强对内部审计信息化的重视。内部审计信息化是现代化发展的必然趋势，而医院作为重要的行业，更应该加大自身信息化建设，不断提高内部审计信息化建设的水平，加强对信息化建设的投人力度。医院领导要加强对内部审计工作的重视，要他珍子内部审计信息化工作的宣传工作，充分发挥内部审计信息化对医院的监督、服务作用，有效推进医院内部规章制度的完善。

2、培养医院内部审计信息化人才。审计信息化建设需要有专业的信息化人才，在医院信息化建设过程中，要进一步加大内部审计人员的信息化培训力度，不断提高内部审计人员对计算机技术的操作水平和审计软件的灵活运用能力，加大内部审计人员在计算机编程、数据库管理、网络安全等方面的学习。

3、完善审计信息化系统，加大信息化基础设施投入。目前，在医院内部审计中使用的软件一般分为医院自主研发软件和市场通用的审计软件。其中市场通用审计软件未必适合医院审计工作所需，存在业务系统对接困难和数据接口不一致等问题，后期维护成本较高。

4、健全医院内部审计信息化操作制度。健全的内部信息化操作制度是确保医院内部审计合理有效开展的基本保障，在国家审计信息化尚不完善的时候，医院内部更应该加快自身信息化制度建设，对计算机审计工作做出相关的规定，确保审计工作的顺利开展。另外，制度严格的审计信息化操作规范，对审计人员操作进行有效监控，对从事审计信息化操作的人员进行严格要求，对于没有达到审计信息化操作要求的人员进行及时培训或者调离审计信息化部门。

五、结语

综上所述，提高医院内部审计工作质量的一条重要途径就是加强信息化建设，这不但可以加强对医院内部审计工作的有效规范，还可以提高内部审计的工作效率，实现医院内部控制管理工作的科学性和合理性。同时医院还要结合自身的实际情况，针对内部审计信息化建设中出现的问题，制定有效策略来不断提高医院内部审计的信息化建设水平。

参考文献：

［1］程启巧．信息化医院内部审计发展研究［J］．经营管理者，2015，10

［2］杨甄．信息化时代背景下医院内部审计探究［J］．财经界(学术版)，2015，19

作者:赵应国 单位:云南省弥勒市人民医院

第五篇：公立医院内部审计问题及措施

摘要：

随着医疗改革的不断推进和深入，公立医院的内部控制体系也开始建立，内部审计作为医院内控制度的监督环节，其对医院管理的重要作用不言而喻。但是在实践中，由于内部审计工作缺乏独立性，审计范围狭窄等，使得内审工作存在不少问题。本文综合分析目前公立医院内部审计工作存在的问题，并在此基础上提出相应的解决办法，以期对提高公立医院内部审计工作水平有所帮助。

关键词：

公立医院；内部审计；问题；措施

原卫生部于2006年8月了《卫生系统内部审计工作规定》，指出卫生系统内部审计是卫生系统内部审计机构和审计人员对本单位的财务收支、经济活动的真实性、合法性进行独立监督审核的行为。该定义不仅规范了内部审计监督的工作范围，也从另一个层面上将内部审计工作的重要性提上了一个新台阶。

一、内部审计工作在公立医院管理中的重要意义

在我国，审计监督分为国家审计监督、社会审计监督和内部审计监督。国家和社会的审计监督属于外部监督，只有在授权委托的情况下才会实施，而内部审计是属于内部管控的一部分，对单位的日常经济活动起着重要的监督作用。由于公立医院属于国家投资举办的，它具有不以盈利为目的，面向社会服务为主的特点，因此内部审计工作在公立医院的管理中作用更为突出，具体体现在：

(一)内部审计能够提升公立医院的内部控制能力

由于内部审计属于内部控制制度执行进行监督的一个重要环节，加强医院的内部审计，能够有效促进医院内部控制管理，增强自我约束能力，及时发现和纠正医院日常经营管理中存在的重大问题，减少损失。

(二)内部审计对公立医院的经营具有监督和评价职能

监督是内部审计的基本职能，它的主要作用是以经济法规和制度为依据，检查和评价被审计单位的财务收支和其他经济活动是否合法合规，判断其他经济活动资料是否真实可靠和完整；经济评价职能是监督职能派生而来，主要是通过检查审核，评定被审计单位的经济活动是否按照既定的决策和目标进行，经济效益是否达到了目标等。

二、目前公立医院内部审计工作存在的主要问题

虽然目前很多公立医院建立了自身的内部控制制度，成立了内部审计机构，内部审计工作也开展取得了一定的成效，但是在实践中仍然存在很多问题，笔者经过归纳总结，主要有：

(一)内部审计工作的独立性有待加强

独立性是内审机构发挥监督、评价、见证和管理等职能的关键。所谓的独立性不是说内部审计机构凌驾于其他部门之上，而是要求它与其他职能部门是相对独立的，在行政隶属关系上应当归单位负责人直接领导。但是当前我国很多公立医院的内部审计机构多数是因国家政策催生，内部审计人员主要由医院领导人安排授权，审计事项也没有科学计划，以领导分配为主，这样很容易形成决策、执行和监督集于一身，使得内部审计工作的独立性受到很大制约。

(二)内部审计工作范围狭窄，不能发挥有效作用

从原卫生部所下发的内审规定可以看出，内部审计工作的范围不仅仅包含财务活动，它应当囊括单位所有的经济活动。实践中，大多数公立医院的内部审计工作主要局限于财务会计工作的审计，主要是事后监督，事前、事中监督基本缺失。

(三)内部审计法规制度建设滞后，审计作用发挥难度加大

对于公立医院而言，我国现行法规制度中，只有《卫生系统内部审计工作规定》，没有具体准则和实施细则，这就使得内部审计工作在实践中无章可循，内审机构所出具的审计意见和建议也缺少相应的法律强制性，在执行过程中，被其他部门和管理层认为是挑毛病的部门，抵触情绪较大，从而造成内部审计作用难以发挥。

三、改进公立医院内部审计工作的措施

(一)确保内部审计人员的独立性

在公立医院中，可以通过其他方式引进外部审计人员，由于外部审计人员不受医院内部环境制约，能够对医院的财务信息等经济活动进行客观性的审计，作出较为符合实际的内部审计报告。医院可以建立激励和约束机制，对内部审计人员进行考核和评价，同时也要保持内审人员的流动性，定期更换，减少各种关系的影响和压力，提高内审工作效率。

(二)拓宽内部审计范围，完善内部审计工作的内容

内部审计工作的重点不仅仅只针对财务活动的事后审计，在内容上它应当包括医院所有的经济活动，在时间上它应该包括事前、事中和事后三个时间点，以预防和防范为主，在工作内容上要以内控审计和绩效审计为主，以为医院的资源配置发挥服务作用为主旨。

(三)建立完善的内部审计机构，制定适应医院机制的内部审计制度

机制是根本，制度是保障。公立医院应当将内部审计机构直接置于医院高层领导管辖，树立内审机构的独立性和权威性，同时制定详细的完善的内部审计规章制度，确保内部审计意见和建议能够有效执行。

(四)加强内部审计队伍，提高内部审计人员的专业素质

由于内部审计工作的内容涉及到医院管理的各个环节，因此对内部审计人员素质的要求也比较高，内部审计人员不但要对财务和审计知识非常熟悉，还要深谙公立医院的经营管理模式和税务等方面的内容，并且应具备良好的职业道德，同时医院还要做好内部审计人员的培训和考核工作，只有这样，才能促使审计人员素质不断提高，从而使得医院的内部审计工作能够更加精细化和科学化。

四、结束语

随着卫生系统对公立医院的内部管理越来越重视，内部审计工作的重要性也逐渐凸显。虽然目前大多数符合条件的医院均建立了内部审计机构，但是在实践中，内部审计机构不能发挥其应有的作用。公立医院只有在确保了内部审计工作必要的独立性、必须的机构设置和参与人员素质等各个方面，才能充分发挥内部审计在医院日常经济活动中的监督作用，才能查漏补缺，为医院的可持续发展提供服务。

参考文献：

[1]霍建英.新医改政策框架下医院内部审计探讨[J].中国内部审计，2014，09.

作者:项丹誉 单位:台州市黄岩区卫生和计划生育局

第六篇：新形势下医院内部审计研究

摘要:

随着医疗机制的不断改善，人们对医院的观念也随之发生了改变，医院自然而然成为了大家生病时需要依靠的港湾，所以医院的内部管理机制就要符合当今的发展形势。为了让患者享受便捷的医疗服务，同时更有效地加强医院的整体运作，让医院内部工作的范围更加广泛，实现工作高效率化的运作模式，因此，在医院很有必要强化内部审计职能，将医院内有关内部审计的制度更加规范化。本文针对目前县级公立医院内部审计上存在的问题进行了研究，并且通过发现问题来找出解决问题的对策，以此来推动县级公立医院内部审计工作更加顺利地进行。

关键词:

县级公立医院；医院的内部审计；突出问题与解决方法

一、新形势下县级公立医院内部审计目前暴露出的问题

(一)医院工作人员的工作积极性不高

医院管理工作的加强如果只是上级领导单方面努力的话，那么医院的内部管理工作很难取得成功。许多县级公立医院的上级领导很重视医院内部的改革和发展，但是大部分普通员工却往往做不到这一点，工作积极性不高，自我管理和自我控制的意识比较淡薄，更有甚者，对医院的制度与规定全然不放在心上，他们认为这是限制人的活动的，很反感医院制定内部控制的规范举动。这就使得医院的内部控制工作不能够完善和发展，进而阻碍县级公立医院内部的控制与管理工作的顺利展开。

(二)县级公立医院在财产分配的监管上有疏漏

新形势下的县级公立医院对于医院内部账单的管理存在疏漏，这也是阻碍医院内部控制与管理的另一大问题。医院的化学用品和药物材料都是医院的流动财产，但在分配和使用上却总会出现漏帐或账单记录与实际费用有出入的情况，这就一定程度上给医院的内部审计工作造成了不小的麻烦。

(三)医院的资产在记录时出现差错

县级公立医院的内部固定资产的审核流程还不能够做到面面俱到，医院的财物系统能够明确的了解医院的收费标准与设备支出的明细，却无法细致的查究医院的固定资产流向与金额。固定资产的更新换代很快，再加上县级公立医院是一个人流量较大的公共场所，所以固定资产的损坏和丢失的现象时有发生。在医院的内部，可能会存在固定资产赠与以及捐赠的情况，这些如果不能够及时的记录，那么医院内部的审计就会出现问题，但又很难查出原因。

(四)县级公立医院的各个科室的的成本核算机制有待完善

县级公立医院科室的成本核算主要存在两方面的问题。一方面，各个科室的内部财物管理在一般情况下是由科室中的科主任和护士长进行控制。科室中医疗用品的消耗量非常大，科室的医护人员对医疗用品没有节制和规范的使用，同时他们并不是专业的统计人员，通常情况下是不能对科室中的成本进行专业有效的核算，所以造成医院的医疗用品大量的浪费。另一方面，在县级公立医院科室的使用成本进行核算中并没有将医院行政职能部门的费用算在医院科室的成本当中。

二、针对县级公立医院目前暴露出的问题提出相应的解决措施

(一)提高医院工作人员的积极性

县级公立医院若想提高员工的积极性，那就要采取激励的措施。让绩效的考评变得更加的人性化，在过去只将医疗收入作为标准的基础之上，再加入人性化的考评细则，例如，患者痊愈后或正在治疗中的患者对自己主治医生的评价、医院病床的分配是否合理以及各个科室或者单个医护人员对医疗用品（医疗消耗品）的使用情况与浪费的问题是否严重等考评项目。

(二)规范医院的财产分配制度，提高医院财产的保护力度

县级公立医院要明确院内的医疗物资的分配和使用情况，并且对患者使用的药品也要进行严格的审查。对于药品以及医疗物资的数量、规格、品种都要做到“心里有数”。在医院的各个科室中医护人员给患者使用的医疗用品，必须要经过医院的入库和验收的流程，没有经过医院的入库系统的医疗用品，医院就不能结算相关的成本费用。当然，并不是同一种方法适合每一个医院，医院要根据自己的实际情况，制定相应的制度进行规范。同时，医院要及时清查库存数量，让账单上的消耗（消费）量与医院实际的消耗量达到统一。

(三)完善医院内部的财物审核系统、加强医院固定资产管理的规范化

医院的财物系统不够完善，直接影响到医院固定资产的管理规范化，所以医院要尽快完善医院内部的财物审核系统。无论是普通的医疗用品还是固定资产，都要实现物流信息化，从根本上提高医院财产的管理效率。医院还要重视对有财物管理经验的人才的吸纳工作，让医院的财物管理不再是空谈；还要改善医院的信息系统，让医院的各个系统能够利用网络变得更加的信息化，以此来整体提高县级公立医院的内部财务系统的水平。

(四)加强管理各个科室的成本核算工作、完善控制体系的建设

医院若是想要加强内部的审计工作，首先，要加强对各个科室的成本核算的管理工作，制定相关的预算规则，完善医院内部控制体系的建设；其次，将医院行政职能部门的成本花销算在科室的成本核算的数额中，做到以大局为重，将科室财产消耗的收支详细记录；再者，不能让医护人员肆意的浪费医院内部的医疗用品，各个科室的内部要改掉以往不细致使用医疗用品的坏习惯，配合医院的制度一起为医院的内部审计系统的完善出一份力。

三、结束语

规范与强化医院内部的审计工作是新形势下医院内部整体系统的一个关键部分，利用医院内部的审计对医院自身的工作进行评价，是确保医院正常的医疗活动顺利开展及医院的整体目标能够达成的重要因素。虽然目前县级公立医院的内部审计工作存在很多问题，但是只要能将各个科室的成本核算、医院固定资产的管理、对财产的保护力度以及在员工的积极性等因素上暴露的问题一一解决，那么医院的内部审计工作将会有一个质的飞越。只要我们能在医院的发展中发现问题，并且积极的去面对问题，并找出解决内部审计工作问题的正确方法，那么我们就能看到医院逐步的进入良性发展的行列。

参考文献:

[1]郑煊梅.新形势下县级公立医院内部审计的突出问题及对策探讨[J].财经界(学术版),2014,No.35423:258-259

[2]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学,2014

[3]张杰.全面风险管理框架下我国县级公立医院内部控制状况研究[D].云南大学,2015

[4]孙金良.基于新医改下县级公立医院的财务管理问题研究[D].云南大学,2013

[5]叶利娅.公立医院内部审计存在的问题及对策研究[J].科学咨询(科技•管理),2016,No.46602:8

作者:梁小群 单位:新兴县妇幼保健院