卫生计生监督协管员办公模式调查分析范文

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摘要:目的了解上海市金山区卫生计生监督协管工作状况，为进一步完善与评价卫生计生监督协管员集中办公管理体系提供科学依据。方法对上海市金山区卫生和计划生育委员会监督所2016年下半年和2017年下半年的协管员基本信息进行比较，同时比较不同办公模式的工作成效及考核成绩。结果17名协管员中，女性占64．71%;年龄多在45岁以下，占76．47%;文化程度为本科者占52．94%;专业为公共卫生者占58．82%，职称为初级职称者占52．94%;事业编制，占100%。2017年下半年集中办公协管员对公共场所、学校卫生巡查覆盖率较2016年下半年有所上升，差异有统计学意义(P＜0．05);2017下半年协管员考核扣分比2016下半年考核扣分(57．6)少了48．6分，考核项目中扣分单位少了13家，2017下半年卫生监督协管员首次发放指导意见书267份，其中有23个公共场所受到行政处罚。结论金山区卫生计生监督协管员集中办公转型促进了公共卫生服务发展，使其能更好地维护居民健康，提高公共卫生服务能力。

关键词:卫生监督;协管;集中办公模式;现状调查

卫生计生监督协管服务工作是国家基本公共卫生服务项目之一［1］。2011年至今，金山区11家社区卫生服务中心扎实推进卫生计生监督协管工作，与监督员协同执法形成了联动网络，提高了基层卫生监督工作的质量和效率，可是在实际执法工作中，出现了“市区严，乡镇松”的现象，城区和乡镇居民享受的基本公共卫生服务还不够平衡［2］。2017年金山区改变原有卫生监督协管员分散在各社区的工作模式实行集中管理，就近到监督分所负责区域内卫生监督协管相关工作。为了更加全面地了解对金山区当前卫生监督协管工作情况，以及为搭建完善的卫生监督体系提供更科学的理论依据，本研究对金山区的协管员集中办公模式进行了调查，以便政府部门在制定相关决策时，有理可依，有据可循。

1协管员集中办公模式具体措施

1．1集中办公明确主体

把各社区1～2名协管员集中在卫生计生监督所统一办公。区卫生计生委为公共卫生体系筹资的主体，社区卫生服务中心为责任主体。

1．2协同管理机制

委监督所在卫生计生委的领导下，负责各社区卫生服务中心的卫生监督协管工作，统筹安排各监督分所监督员和协管员工作，做到责任区域内资源整合、工作同步。协管员接受由区卫生计生委、区卫生计生监督所下达任务的培训、指导、质控和绩效考核。

1．3构建年轻化、专业化团队

各社区根据年龄小、学历高、医学专业、会开车等标准，选拔出1～2名协管员集中在卫生计生监督所统一办公，配备巡查工作证、巡查车辆、统一的工作制服，保证了协管队伍的年轻化、知识化［3］。

1．4搭建协管员信息化网络服务平台

推进信息化工作，目前已经建立起以网络为基础，以数据共享和交换平台为支撑的信息系统。平台实现了协管员巡查记录实时登记，在巡查过程中如发现问题，通过网络平台可以及时报告，卫生计生监督部门随时了解。

1．5实施集中办公协管员绩效考核管理

社区30%的绩效工资主要用于对协管员工作绩效的奖励。绩效奖励共分三部分:(1)提取10%作为统筹额度。(2)按每月1000元标准预发放。(3)绩效与考核结果直接挂钩进行清算，即基数×岗位系数×考核分。

2结果

2．1人员基本情况

17名协管员中，女性居多，占64．71%;年龄多为45岁以下，占76．47%;文化程度多为本科，占52．94%;专业为公共卫生的占58.82%，职称多为初级职称，占52．94%;100%都是单位编制。见表1。

2．2辖区基本情况

金山区是上海市的西南门户，全区陆地总面积586．05平方公里，辖11个社区卫生服务中心。2015年全区总面积613平方公里，辖有9个镇、1个街道、2个工业区，常住人口79．8万人，其中，户籍常住人口为52．46万人，外来常住人口为27.34万人。2017年公共场所1773家，学校113家，二次供水56家，现制现售水86家。

2．3公共场所监督情况

协管员集中办公后由原来在社区卫生服务中心身兼数职变为专职协管员，使金山区2017年下半年公共场所巡查覆盖率达到100%，较2016年有所提升，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。2．4考核情况卫生监督协管员个人年度考核标准包括:基础资料、协管服务、排摸报表、信息上报、平台使用、宣传，配合监督员执法等方面。从2017年下半年考核结果来看，在现场抽查取得成绩最为明显，扣分比2016年下半年少了27．5分，报表内容与实际不符、配合卫生监督工作不到位扣分也有明显减少。扣分单位比2016年下半年少了，尤其在报表数据有误方面减少了7家单位。见表3。

2．5卫生监督服务能力明显加强协管员集中办公后，加大了巡查和奖罚分明的力度，2016年发放指导意见书0份，0份受到行政处罚2017年下半年发放指导意见书267份，23份受到行政处罚，更好地维护了居民健康，提高了公共卫生服务能力。

3讨论

3．1协管员集中办公模式成效明显

(1)一批高学历的大学生加入，保证了协管队伍的年轻化、知识化，一改以往协管员年龄层次偏大、综合素质不高、人员频调等不稳定现象［4－5］。集中办公确保工作任务下达准确及时，避免了工作敷衍推诿的情况，提高了协管工作效率，强化卫生监督网格化建设，提升了协管员的素质(2)协管员集中办公后由在社区卫生服务中心身兼数职变为专职协管员开展日常巡查工作，掌握动态、督促自查，提高了工作责任感［6］。(3)集中办公后，进行绩效考核管理，调动了协管员工作的积极性、主动性，使协管员日常巡查上报信息和现场抽查的准确性、及时性显著提高。(4)协管员发放指导意见书，督促整改，及时汇总逾期未整改名单上报相关职能科室，以便开展查处，弥补了卫生监督人力不足的情况。

3．2协管员工作模式的转型是良好趋势

通过建立市、区、乡镇网格化的三级卫生计生监督协管模式，覆盖全区，形成“社区有网、网中有格、格中定人、人负其责”的良好局面，有效解决了卫生监督人员数量不足，监督队伍力量薄弱等问题。监督员抓重要场所，协管员处理本地区违规行为，形成了良好工作方式。社区的协管员集中在卫生计生监督所统一办公，可与监督员执法工作相结合，形成合力，以深化“放、管、服”改革基层实践为导向，积极探索以社区网格管理为核心、分级巡查为手段，打造“公共卫生预防关口前移、违法信息及时全面上报、服务群众提升管理水平并行”的卫生计生基层协管新网底，推动建立长期、规范、可持续的卫生计生监督协管服务工作机制和管理模式，是最为理想的卫生计生监督协管模式［7］。

4建议

4．1部门协同机制还需进一步规范

协管员集中办公，需要有区卫生计生委大力支持，才能够完成国家基本公共卫生协管服务项目和辖区的重大卫生协管工作，相关部门的协同机制要保持顺畅，这样才不会影响公共卫生服务的效率和质量。金山区在探索社区公共卫生服务中心集中办公协管员转型过程中，围绕国家公共卫生服务，建立了卫生计生监督所集中办公协管员管理中心、社区协管员管理中心等部门行使相应的职能，卫生监督所和各社区之间的工作规范还不够完善，一些工作内容要求存在重复交叉现象，如上报违法行为和指导意见书不能及时处理。目前协同机制中各部门的定位和功能职责还需要进一步理顺。

4．2加强监督协管联动

通过监督协管的违法信息无缝对接，监督员与协管员之间要加强沟通，工作情况及时，交流，建立科学的沟通机制，保证一致性。要对集中办公协管员巡查过程中所发现的非法行为及时核查处理，与监督员执法工作相结合，形成合力。

4．3加强协管员服务技能培训

集中办公协管员虽然都是公共卫生专业的，但69%的人刚接触协管员工作，缺少相应的工作方法和技巧，部分协管员受传统社区条线定点医疗的影响，对参与卫生计生监督服务工作积极性不高，责任意识不强。为进一步完善卫生计生监督协管服务网络，提高服务水平和效能，必须加强卫生监督协管的培训教育，经验丰富的卫生监督员可以对协管员一对一地辅导，耐心传授专业技能，提升协管员的巡查能力，使基层卫生监督工作顺利开展［8］。

4．4进一步完善管理考核机制

在区域卫生信息化平台下，加大经费投入与协管员的绩效考核相结合，为激励协管员进行公共卫生服务提供了有力的保障［9］。通过协管员绩效考核数据系统采集和现场抽查，保证了绩效数据的准确性、及时性、促使绩效考核更加公平公正，激发了协管员的工作积极性，定期有针对性地组织开展业务指导和培训工作，努力建成一支“技术过硬、反应迅速、应对及时、处置得当、协管有力”的卫生监督协管队伍［10］。协管员集中办公模式解决了协管队伍年龄偏大、学历不高、整体素质偏低的问题，配备了巡查工作证、巡查车辆、统一的工作制服，启用了卫生监督协管平台，提高了协管员卫生监督巡查工作的及时性和准确性。不断加强卫生监督所对协管员的集中管理，让卫生监督所的指令下达更加通畅。

参考文献

［1］蔡黎，李长风，王高明，等．武汉市基本公共卫生服务均等化评价指标体系实证研究［J］．中国预防医学杂志，2017(10):18－22．

［2］谭德平，陈杰雄，林强．广东省卫生监督协管工作模式探讨［J］．中国卫生监督杂志，2014，21(2):177．

［3］张红艳，邹建民．宁夏回族自治区各地区卫生监督协管工作现状分析［J］．中国卫生监督杂志，2018，25(4):451－454．

［4］陈雷，曹红艳，施飞．江苏省南通市开发区卫生计生监督协管服务现状与对策分析［J］．中国卫生监督杂志，2018，25(2):197－199．

［5］焦成洪．西宁市大通县卫生监督协管服务工作现状分析及建议［J］．中国卫生监督杂志，2016，23(6):583－585．

［6］毛文松，李斌，杨家琦．余杭区卫生监督协管人力资源现状调查［J］．预防医学，2016，28(7):753－756．

［7］严加佳，陆荣强，王振球．南京市卫生监督协管模式探讨［J］．江苏预防医学，2017，28(1):94－95．

［8］袁安新．关于基层卫生监督协管标准化建设的思考［J］．中国卫生产业，2017，14(23):114－115．

［9］孙亚飞．上海市闵行区新聘任卫生监督协管服务人员现况调查［J］．医学信息，2015，(10):179－179．

［10］尹超彦，张睿孚．山西省卫生监督协管服务工作现状探讨［J］．中国卫生监督杂志，2018，25(1):64－67．

作者：王金震 董立新 倪淑萍 刘丹 高育明 曾德才 单位：上海市金山区朱泾社区卫生服务中心