大型公立医院档案管理的创新范文

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摘要：医院档案是医院管理的重要组成部分，对医院管理起着非常重要的作用。新时代做好大型公立医院档案工作对医院的科学发展具有重要意义。文章通过阐述新时代大型公立医院档案工作的重要性和分析其档案管理存在的问题，提出了优化措施：加强法制宣传，提高档案意识；建立科学体系，实行规范管理；扩大归档范围，实现管理全覆盖；开发信息资源，主动提供服务；加大管理投入，实现资源共享；加强队伍建设，提高人员素质。

关键词：新时代；大型公立医院；档案工作

档案管理是医院管理的基础。它直接影响到医院各项工作的开展。和其他管理相比，医院管理是比较难的，难在使命艰巨、责任重大、系统复杂、不容错误。在党中央实施健康中国战略、深化医疗改革的“互联网+”新时代，医院档案管理如何围绕国家健康中国战略和医疗卫生体制改革的要求，转变管理模式，探索新思路、新方法、新途径，更好地为医院改革发展和社会经济发展服务，成为当前医院档案管理工作者的首要任务。

一、新时代大型公立医院档案管理工作的重要性

医院档案是指医院在医疗、教学、科研、预防、保健、基础建设、设备购置、行政管理，以及其他各项活动中形成的具有保存利用价值的，经过归档处理的各种文字、图表、音像、数据、实物和其他不同载体、不同形式的历史记录。它是国家档案的重要组成部分，也是医院的宝贵财富。在新时代的大型公立医院中，不同载体的档案服务于医院工作的不同方面，为领导科学决策、合理规划提供依据，为患者提供详实准确的病历数据，为医院解决医疗纠纷提供重要证据，为医学教育活动提供生动的教材，为医院对外宣传报道积累有价值的素材，为医学研究和科研成果鉴定提供第一手实验数据或标本，为设备使用维修、更新和保养提供高质量的产品信息和参考，为医院文化建设和改革发展提供服务。简言之，医院档案管理工作关系到医院各项工作持续开展，关系到医疗卫生事业发展和健康中国建设，在推进全面建成小康社会和实现中国梦的伟大征程中，发挥着不可或缺的作用。

二、新时代大型公立医院档案管理工作存在的问题

（一）档案意识不强，工作不被重视

在集医疗、教学、科研、预防保健于一体的大型公立医院管理中，档案管理和档案工作者往往不被重视。以目前医院等级评审和全国文明单位创建为例，这两项创建和评审中存在大量的档案工作。可以说，评审和创建工作的每一条款都涉及档案，都需要档案部门人员参与配合。但是在《三甲医院评审标准与细则》《全国文明单位测评体系》中，人力资源管理、信息与图书管理、财务与价格管理、医德医风管理、后勤保障管理、医学设备管理、院务公开管理，理想信念教育、核心价值观教育、思想道德建设、文明优质服务、学雷锋活动、法制建设、文化体育活动、优美环境建设等许多具体内容都纳入到了管理考核范围，唯独档案管理没有被单独列入其中。显然，决策者对档案管理的重要性缺乏足够认识。在医院人才培养中，重医疗技术人才培养，轻管理人才培养，更忽视了档案人才的培养。档案管理人员缺乏系统的专业培训，档案知识缺乏，对档案管理新动向了解不够，缺乏创新意识和动能，思想保守，因循守旧，工作往往停留在经验上，极大地制约了档案工作的开展。

（二）管理机构不统一，管理范围不明确

目前，医院档案的管理还没有形成一套科学的系统、标准和制度。多数医院档案管理由院长办公室下设的综合档案室负责管理，管理范围包括文书档案、科研档案、会计档案、基建档案、设备档案、实物档案等十几个门类的档案。病历档案由病案室管理，人事档案由人事部门管理，病理切片等档案由各个业务科室自行管理，在一个单位内形成了多部门管理档案的格局。这有悖于《档案法》第五条关于档案工作实行“统一领导，分级管理”的原则，极容易造成档案资料的流失。新时代医院管理的内涵和外延都发生了变化。由于缺乏科学的管理体系、统一的管理模式和标准，医院档案管理不能适应医院的发展、规模和机构设置的变化，以及开展新技术、新项目、新工作等业务范围的变化，没有在管理内容上做出适当调整，造成归档范围不明确，应归档的资料无法及时归档，许多重要的档案资料滞留在下设机构、科室或个人手中，这给国家和医院都造成了不应有的损失。

（三）硬件投入不足，信息化程度不高

许多医院对档案工作重视不够，医院领导往往轻档案管理，重医疗业务管理，造成档案管理远远落后于医疗管理。档案管理没有与临床业务管理同部署、同规划，档案管理被边缘化，未纳入医院的目标管理中。这造成档案库房狭小，达不到建设标准要求；档案设备陈旧、管理技术落后，严重地制约了档案事业的发展。特别是在智慧医院热络的今天，档案电子信息化管理技术进步缓慢，跟不上现代医院管理的步伐。这都会影响到医院的整体发展。（四）人才素质低，队伍不健全。目前医院档案部门人员数量配备不足，专业人才匮乏是普遍现象。许多医院配备的都是一些学历不高、半路出身的闲杂人员，大多数缺乏系统专业知识培训，工作经验不足。而医院领导没有将档案人才培养纳入规划，致使档案人才青黄不接，根本谈不上梯队建设。这与新时代档案工作肩负的历史重任格格不入，严重制约了医院档案工作的开展和事业发展，亟待引起重视。

三、新时代大型公立医院档案管理创新的主要路径

第一，加强法制宣传，提高档案意识。一是采取多种形式，组织医院各级领导和职工，认真学习贯彻国家、省市、行业等档案法律法规，增强全员档案意识，使档案法规意识自上而下根植于全体医务人员心中。二是开发领导层，使医院各级领导重视档案工作，把档案管理纳入到医院整体管理中来，与医、教、研等工作统一规划，统筹考虑；积极争取医院领导、科室领导及每位职工对档案管理各个环节工作的支持。三是贯彻落实《档案法》关于档案工作实行“统一领导，分级管理”的原则，提高依法归档的自觉性，维护档案的完整齐全，保障档案安全，便于医院各部门的利用。

第二，建立科学体系，实行规范管理。这要求适应新时代新形势，在“大档案”理念指导下，结合医院实际，建立起一套科学规范合理的管理体系。一是理顺管理机构，建立综合档案馆（室）及其下设部门，使各类档案集中统一管理，保证档案管理法律法规在全院档案管理中全面贯彻落实。二是整合医院各院区、各部门档案资源，建立统一的档案管理制度和规范，宏观制度在国家法律法规框架下制定，具体制度在宏观制度下体现各类档案专业内容特点，努力做到各类档案管理有法可依、有章可循。三是明确档案人员的职责和义务，确定各级档案从业人员的岗位职责，并对他们进行年终考核，考核结果与绩效收入挂钩，奖勤罚懒，调动他们做好本职工作的积极性。四是加快档案管理信息化建设步伐，提高工作效率。

第三，扩大归档范围，实现管理全覆盖。新时代，随着健康中国概念的提出和医疗卫生体制改革的深入，医院除了过去的医疗、教学、科研等常规管理工作外，还会产生大量的社会服务活动或创新性工作，如突发公共卫生事件应急救援、公益健康知识宣教、志愿服务、对口帮扶、医联体建设、援疆援外、国际交流、合作办院等。此类活动的进行，使各种新的档案载体不断出现。我们要认真分析新情况，及时调整归档计划和整理标准，扩大档案征收范围，创新管理服务模式。在医院管理中要树立“档案先行”的理念，档案产生在哪里，档案管理就跟进在哪里，保证医院各项活动的档案完整归档，使档案管理在医院实现全覆盖。

第四，开发信息资源，主动提供服务。及时、准确的档案信息不仅能够为医院各部门和科室提供有价值的医疗信息，而且能够间接提高工作效率和经济效益。这要求档案管理人员围绕医院发展大局，适应医院管理内容的拓展，充分挖掘档案信息资源，把档案利用的触角延伸到医院各部门和科室，把档案利用服务送到医院各部门和科室，让档案利用体系覆盖全医院，让每个需要利用档案的部门都能便捷地利用档案；经常深入临床、医疗、教学和科研一线征求意见，了解档案利用需求，有针对性地提供服务；积极开展各种档案编研活动，通过以院庆为契机，建立院史陈列馆，编写院志，编印医院发展画册、人物志、荣誉谱、科技成果和论文汇编，组织摄影展览，拍摄医院建设专题影视片等方式，搜寻医院散失档案，抢救医院文化遗存，整理现有各类档案，积累多层次、全方位的有效信息，为医院档案信息利用打下坚实的基础。

第五，加大管理投入，实现资源共享。充分保障档案管理工作所需经费，是实现档案科学化、现代化管理的必要条件。这要求医院加大投入，提高配置，引进现代化技术和设备。一方面，要配置档案保护设备和现代化技术配备，建立符合标准的档案库房，保证足够的存放空间，库房内按照国家安全标准安装保护装置；另一方面，要建立电子化档案库，安装档案数字化管理系统，完善医院局域网及办公自动化系统等基础设施建设，建立现代化的检索系统和信息平台。此外，还要建立完善电子化档案管理标准，强化电子技术保障，逐步实现医院档案管理信息化。这也是未来医院档案管理现代化的必然要求。档案管理的最终目的是使档案得到充分利用，实现档案信息资源共享。现代化的管理设备、完善的档案信息管理系统、档案管理先行的理念，能为医院各部门之间方便、准确、快捷地利用档案提供有力的保障。此外，还要注重档案利用效果及信息反馈的管理，及时发现广大职工和社会群众对档案资源共享的要求和意见，不断改进档案管理工作存在的缺陷与不足，真正使医院各部门之间通过信息互通、资源共享提高工作效率，服务医院发展，让广大群众能够公开透明地查阅个人健康信息，进一步提升医院服务品质。

第六，加强队伍建设，提高人员素质。档案管理需要一支政治可靠、业务过硬、作风优良的高素质人才队伍。医院管理部门要高度重视档案管理人才的培养。一是要在现有人员基础上培养精准的专业化人才，应通过外出进修、继续教育学习等形式，使他们更新知识，开阔视野，全面掌握档案管理业务理论知识和法律法规。二是要从高校直接引进知识结构全面、一专多能并具有创新精神的复合型人才，引进那些既具有档案管理专业知识，又具备档案管理所需的其他技能和知识的复合型人才，为档案队伍注入新鲜血液。三是要教育档案工作者爱岗敬业，使他们具备高尚的职业道德和强烈的责任心，勇于担当，勤奋学习，努力实践，开拓创新，不断总结和探索档案管理的实践经验和方法，尽快成为新时代医院档案工作的行家里手。

参考文献：

[1]潘峰,丛玉梅.加强三级甲等综合医院的档案管理[J],中国档案,2017(7):76-77.

作者：赵艳兰