手创伤在围术期的心理反应与护理干预范文

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【摘要】目的研究手创伤患者在围术期的心理反应与护理干预。方法选择2014年10月—2016年10月到我院就诊的手创伤患者154例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组，每组77例。所有患者均进行常规治疗，对照组患者采取传统护理模式进行护理，观察组患者在对照组基础上进行围术期心理护理干预。对比2组患者VAS评分，SAS、SDS评分，同时比较2组患者的护理满意度。结果护理后，观察组患者VAS评分为（3.87±1.05）分，SAS评分为（32.87±5.22）分，SDS评分为（30.15±4.36）分，均低于对照组（P<0.05）。观察组患者护理总满意度为96.10%，高于对照组的79.22%（P<0.05）。结论手创伤患者在围术期容易产生诸多不良心理反应，采取有效的心理护理干预措施，能够改善患者身心情况，缓解疼痛、焦虑、抑郁，提高护理满意度，具有较高的临床价值。

【关键词】手创伤；围术期；心理反应；护理干预

在人体诸多器官当中，手是最为重要的部分之一，承担着日常工作和生活中的大部分活动，因而手部受伤的概率相对较高。特别是对于手术患者，术后往往会产生持续疼痛，不但会影响正常的手部功能，还会对患者饮食、活动、睡眠等方面造成影响[1]。同时，由于伤病和疼痛的影响，患者在围术期容易出现很多不良的心理反应，例如焦虑、抑郁、烦躁、悲观等。这些负性情绪可能影响激素水平，对于疼痛缓解和伤病恢复十分不利。对此，在手创伤患者围术期应针对患者不良的心理反应，采取有效的心理护理措施进行干预，帮助患者建立和保持良好的心理状态，从而更快恢复健康。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年10月—2016年10月到我院就诊的手创伤患者154例，采用随机分组的方法分为对照组和观察组。对照组77例，年龄23岁~69岁，平均年龄（38.6±3.5）岁，单指创伤34例，多指创伤21例，手掌创伤22例；观察组77例，年龄25岁~72岁，平均年龄（39.6±3.8）岁，单指创伤32例，多指创伤19例，手掌创伤26例。纳入标准：符合手创伤的诊断标准；均采用手术的方法治疗；对本研究均知情并同意。排除标准：患有各类慢性疾病、血液疾病、精神疾病或认知障碍的患者。2组患者在性别、年龄、创伤类型等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统护理方法，术前常规访视，讲解注意事项；术中密切配合，保证手术顺利；术后做好日常手部护理保护，视情况使用镇痛药物。

1.2.2观察组

观察组患者在传统护理基础上加用围术期心理护理干预：①在手术前，对患者的各项信息全面了解，包括心理素质、认知水平、文化程度、职业背景等。根据患者特点，用患者可以接受的方式开展疼痛教育。对患者加强心理辅导，事先说明术后可能产生的疼痛，并介绍止痛方法，让患者提前做好心理准备。告诉患者良好的心态对术后恢复的重要性，让患者能够有意识地调整心态，更好地配合护理[2]。②在手术当中，应采用合理的方法分散、暗示、转移患者的注意力，降低患者的紧张感和不安感。及时询问患者的疼痛情况，帮助患者调节呼吸频率和呼吸次数，以达到缓解疼痛，放松心态的目的。在手术当中，要与患者保持良好的交流及沟通，随时询问患者的感受，让患者能够感到安全、放心。③在手术后，针对患者焦虑及抑郁等不良的心理反应，可以让患者通过看电视、看书、听音乐、交谈聊天等方法转移注意力，舒缓和排解不良情绪。指导患者保持规律的呼吸，养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠[3]。同时，在条件允许的情况下，患者家属可增加陪护时间，给予患者更多的支持与鼓励，从而帮助患者尽早消除不良心理反应。

1.3观察指标

对比2组患者疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，同时比较2组患者的护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

护理后，观察组患者VAS、SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），见表1。观察组患者护理总满意度为96.10%，高于对照组患者的79.22%（P<0.05）。

3讨论

手部作为人体中的重要器官，在大多数日常活动中都有所应用，因而受伤的概率也相对较高。一些手创伤需要通过手术的方法治疗，但手术是一种侵入性操作，患者在术后会产生疼痛，这种疼痛感往往会持续1周左右；患者在疼痛刺激下容易产生一些应激反应，引起机体发生病理变化，如果不能有效控制和处理，可能会造成手指血栓、痉挛等症状，造成伤指或再植体坏死，对患者身心健康有着十分不利的影响[4]。因此，需要在围术期对手创伤患者进行全面系统的护理，以缓解疼痛。本研究中，观察组患者在进行围术期心理护理干预后，VAS评分显著低于对照组（P<0.05），说明围术期心理护理干预对于术后疼痛的缓解具有良好作用。这是由于在护理中，护士在手术前向患者讲解相关知识，让患者对手术更为了解，减轻了对未知手术的担心和害怕；在手术中指导患者正确呼吸和有效放松，并转移患者注意力，帮助缓解心理压力；在手术后鼓励家属和朋友多加陪护，给予患者支持和关爱，从而使患者保持更好的心态，缓解术后疼痛。对于手创伤手术患者来说，不良心理反应不但会降低生活质量，同时也可对躯体症状产生作用，进而对手术疗效及预后情况造成不利影响。另外，不良心理反应可使交感神经增强，引起相关的生理病理变化。本研究中，观察组患者经围术期心理护理干预后，SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。说明围术期心理护理干预能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，患者在建立和保持良好的心态之后，心理应激反应降低，术后疼痛情况得到有效缓解，有利于加快术后恢复[5]。心理护理干预是一种较为特殊的护理手段，在临床应用中，能够将某些心理症状消除，对患者的积极影响有时甚至超出了药物的作用。在整体护理中心理护理是一个重要的环节，可对患者整体护理质量产生直接影响，因而应当得到充分重视。综上所述，对于手创伤患者在围术期采取心理护理，可有效缓解疼痛及焦虑、抑郁情绪，临床价值较高。

参考文献

[1]赵燕燕，施平，张林玲.分析围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响[J].心理医生，2016，22（32）：288-289.

[2]邢梅利，连福侠，郭津津，等.临床护理干预对急诊手外伤患者心理影响的效果分析[J].美中国际创伤杂志，2015，18（4）：62-64.

[3]韦亚红，姜傲，倪晓威，等.骨间背动脉逆行岛状皮瓣修复手部机器绞伤皮肤缺损的护理[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：378-379.

[4]马娅芳.优质护理服务对手外伤患者围手术期焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：141-142.

[5]林爱真.1例右手掌挫裂伤合并黄油组织存留行负压封闭引流的围手术期护理[J].当代护士旬刊，2016，11（3）：132-133.

作者：刘晓彬 单位：福建省福能集团总医院