光学精密导线器械固定架制作与运用范文

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关键词:消毒供应;腹腔镜系统;光学精密导线

医院消毒供应部门承担着消毒、灭菌，为各科室提供无菌器材及敷料等医疗用品的工作，其工作质量与医疗安全息息相关［1］。根据中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心》(WS310．2－2016)规定，管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅［2］。消毒供应工作中常常发生腹腔镜及其专用器械结构复杂精密，腹腔镜镜头、光缆易碎且易折断，保养不当将导致器械损坏的现象［3］。为了使腹腔镜精密光缆类复用器械(导光索、双极电凝线、单极电凝线等)在回收、包装、灭菌、发放运输过程中能够妥善固定，研究团队设计制作了一种光学精密导线类器械固定架，并获得国家知识产权局实用新型专利授权。现介绍如下。

1材料与制作

1．1材料为不锈钢管、不锈钢板及开闭型锁具。

1．2制作方法

光学精密导线类器械固定架正面见图1。具体制作过程为:采用两根直径为1cm的不锈钢管呈“十字”基架(横管长14cm、竖管长24cm);四个不锈钢管顶部有四个“U”型凹槽，光学精密导线类器械可以盘绕在这个“U”型凹槽内，防止其在回收、包装、灭菌、发放运输过程中滑动、弯曲、折叠;在每个“U”型凹槽上分别安装四个锁扣，以便固定牢固，防止滑脱移位。

1．3使用方法

原来的操作方法是将腹腔镜系统的纤维光缆等光学导线类器械经过清洗、消毒、烘干后由包装区护士直接进行盘绕，无器械固定架，装于纸塑包装袋内，经塑封后进行灭菌处理。目前的操作与之不同点为包装区护士将烘干的器械盘绕在光学精密导线类器械固定架上，并将四个锁具关闭，再装于包装袋内塑封后进行灭菌处理。

2临床效果评价

2．1对象与方法

选择2017年5—6月在上海市嘉定区南翔医院腹腔镜手术后行清洗包装的导光索100根。该100根导光索为相同型号，选用同一个质控组成员采用相同的步骤进行包装操作。其中，将5月份需进行清洗包装的导光索50根设为对照组，包装区护士按照原来的方法进行包装后再行灭菌处理;6月份需进行清洗包装的导光索50根设为观察组，包装区护士使用光学精密导线类器械固定架固定导光索，后进行包装灭菌。

2．2评价指标

由科室另一组质控组成员记录两组护士盘绕包装导光索使用时间，比较两组包装后导光索弯曲、折叠情况。判断标准为导线清洁后存放时，盘旋弯曲度应＞90°［3］。

2．3统计学方法

采用SPSS17．0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为有统计学意义。

3结果

3．1两组包装光学精密导线类器械使用时间的比较

观察组护士包装导线类器械使用的时间为(6．78±0．89)s，对照组护士包装导线类器械使用的时间为(68．34±0．77)s，两组相比差异有统计学意义(P＜0．05)。

3．2两组光学精密导线类器械弯曲情况的比较

观察组光学精密导线类器械弯曲0例(0．0%)，对照组光学精密导线类器械弯曲38例(76．0%)，两组相比差异有统计学意义(P＜0．05)。

4讨论

4．1光学精密导线类器械使用过程中存在的问题

光学精密导线类器械因没有任何保护，故在回收、包装、灭菌、发放运输过程中常常发生弯曲、折叠现象，导致购买不久价格昂贵的光缆器械断裂、损坏，影响腹腔镜手术的顺利进行，且清洗后在进行盘绕包装时，也因没有固定架的保护，包装时需要不断地调整，才能将此类导线顺利放入塑封袋中，工作效率不高。

4．2光学精密导线类器械固定架的优点

4．2．1提高工作效率光学精密导线类器械固定架在对导线器械进行盘绕包装时便于护士操作，缩短了盘绕包装时间。研究结果显示，观察组盘绕包装使用时间少于对照组(P＜0．05)，可节约护士盘绕包装的时间，提高了包装工作效率。同时，有利于手术室护士手术结束后对导线器械进行快速盘绕整理。相较于未使用固定架时，导线器械在使用完毕后手术室护士徒手盘绕、再装回原塑封包装袋的时间更短，为临床提供了方便。

4．2．2避免质量隐患光学精密导线类器械固定架有效解决了导线类器械在回收、包装、灭菌、发放运输过程中弯曲、折叠、断裂等质量隐患的发生，有效保护了器械。洗涤、包装、灭菌等每个环节的工作质量都会影响到手术室器械清洗包装的质量［4］。研究结果显示，通过光学精密导线类器械固定架的保护，可避免或减少在回收、包装、灭菌、发放运输过程中导线弯曲、折叠(P＜0．05)，使其在整个过程中始终保持弯曲度＞90°，很好地保护了腹腔镜精密光缆，有效避免手术时因光缆折断导致光源不足，从而影响手术的进行。

4．2．3灭菌效果可靠每个“U”型凹槽是由不锈钢板弯制成“U”型槽架，不锈钢板上设有数个直径2mm的小孔，便于器械消毒灭菌时灭菌介质能够有效穿透，确保器械灭菌成功，适用于高压、低温等离子体灭菌，不影响蒸汽、过氧化氢的穿透，灭菌效果可靠。

4．2．4降低高值耗材的损耗光学精密导线类器械固定架有效降低医疗器械的损耗，提高高值耗材的使用寿命。每个固定架制作成本为100元;每根导线类器械成本价平均2万元，按使用100次计算，每次使用损耗为200元，可以减少导线类器械的损耗每次100元左右。且该固定架结构简单，易于操作，可重复使用，便于清洗消毒，经济实惠，大大降低了医院成本。

5小结

为了使光学精密导线类器械在使用过程中能够受到有效的保护，根据工作有效性、创造性、实用性、便捷性原则，研究制作了一种光学精密导线类器械固定架。该固定架应用于消毒供应部门集中回收、包装、灭菌、发放运输操作流程中，较未使用前有明显优势，设计科学合理，结构简单，可重复清洗使用，且经济实用，适合在消毒供应部门中应用推广。

参考文献:

［1］胡珊珊，宋敏，王平．医院消毒供应室细节问题管理关口前移模式的实践与成效［J］．护理研究，2015，29(4B):1363-1365．

［2］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．WS310．2-2016医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范［S］．北京:中国标准出版社，2017．

［3］张强．浅谈腹腔镜系统的应用与维护要点［J］．中国保健营养，2016，26(24):23．

［4］黄素珍，刘莉，廖仲茵．消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响［J］．齐鲁护理杂志，2013，19(6):113-114．

作者：张小燕 陈丽娜 张辰 李慧 单位：上海市嘉定区南翔医院