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1.1团队的划分根据各个科室护理岗位的设置和人员数量,确定团队划分的方向,如前文所述,护士的岗位分为大夜班、小夜班、治疗班、过账班和摆药班等,其中治疗班由于人数较多,自然需要组成治疗护理团队。对于一些完全以白班治疗护理工作为主的科室,如血透科、康复科等,还需要对治疗护理团队进行进一步细分,如以康复科为例,在治疗护理团队中,细分为器械康复团队、按摩康复团队等;大夜班和小夜班虽然人数较少,但由于工作时间独立,责任也非常重大,因此将大夜班和小夜班组成夜班团队,而过账班和摆药班等往往只需要1名护士就能独立完成,没有组成团队的必要。
1.2团队成员的组成各个团队在成员组成方面要遵循以下两条标准。①必须以公平性为前提:各个岗位的工作强度和工作量有所差别,为了避免护士间相互攀比的心理,所有的护士在各个团队循环流动工作,也就说团队是固定的,但成员是变化的,以此为护士塑造一个和谐的工作环境[5];②对于个别能力突出的护士可固定于某一团队中,如康复科某护士掌握非常良好的按摩技能,那么该护士可固定在按摩护理团队中,使其特长得以充分发挥。
1.3团队负责人的选择针对团队成员的流动性的特点,本研究在负责人的选择上制订了如下的选择方法,即在本次护士流动完成后,在各个团队中优先选择职称最高的护士担任负责人角色;若职称相同,再按学历情况排序;若再次多人符合条件,则轮流担任,如在某团的护理人才队伍中,职称最高的为A、B两名主管护师,若A为本科学历,B为专科专科,则A负责整个团队的管理工作[6]。
1.4制定团队工作目标在各个科室原管理模式下,科室目标是一个整体的目标[7]。团队管理模式将科室的护理人员划分为不同的组队,为了保证护理工作的有序进行,各个团队也需要制订较为独立的团队目标[8]。目标的制订要遵循以下三个原则。①以科室目标为指导,合理分解科室目标:各个团队在制订目标前,必须认真分析科室的整体目标,并以科室目标为前提制订团队目标,使团队目标与科室目标相一致;②团队目标间要相互协调:如同样以康复科为例,根据患者的情况,器械康复团队、按摩康复团队要协调开展护理工作,而不是孤立的为患者提供服务;③团队目标具有动态性:全科室的大部分护士都是轮流到各个团队开展工作的,在不同的时间段,由于护士的水平和能力因人而异,同一团队的服务能力可能有着明显差别,因此护士长和团队负责人应根据具体的情况,对团队目标随时调整。
1.5制定团队工作细则同制定团队目标一样,科室护士原有的工作细则也需要根据团队的设置而调整,而且从团队的管理和工作角度分析,团队也更需要相互独立的工作细则,以方便工作的开展[9],如以最简单的上班和下班签到为例,以往为了保证工作的公平性,往往设定统一的签到时间,而实际情况是某些岗位需要更早地到岗开展工作,由于下班时间也是固定的,等于延长了这些护士的工作时间。护士组成团队后,不同的团队可以根据实际情况制订独立的工作时间,如需要提前工作的团队,可将上班时间和下班时间提前1小时,从而赋予护士工作方面更多的灵活性。
1.6重建奖惩制度重建奖惩制度对于团队管理模式是非常必要的,因为团队的设置,改变了科室原有的工作目标和工作细则,护士需要根据新的管理模式开展工作,在工作初期,很可能对新的管理模式不是很适应,因此需要建立一定奖惩制度增加护士的工作动力和压力;另外团队管理模式增设了团队负责人这一岗位,负责人在工作的同时还需要承担相应的管理职责,无疑增加了这些人员的工作量,也需要对其给予一定的奖励。普通护士的奖惩机制可采取团队内部投票的方式开展,如以月为单位,在月末团队成员根据彼此间的工作表现进行相互打分,排名前10%的护士可授予优秀护士称号,并给予一定的物质奖励,相反后10%的护士给予工作警告;团队负责人的奖惩制度应由护士长和团队内的护士分别从上级管理层面和下级被管理层面共同评价后,再根据科室的经济效益,给予相应的物质奖励,如可按120%发放奖金等[10]。
2结束语
在医院中,通过建立团队管理模式,可以有效解决由护士长一人管理全体护士的诸多弊端,为护理工作质量和效率的提高创造条件。
作者:蔺卫杰单位:吉林省吉林市船营区中医院