探析医保的计算机网络化管理范文

本站小编为你精心准备了探析医保的计算机网络化管理参考范文，愿这些范文能点燃您思维的火花，激发您的写作灵感。欢迎深入阅读并收藏。

摘要：医保作为目前最重要的社会保障机制，在信息化时代，医保计算机网络化管理是非常必要的。网络化管理不仅能够提高医保各项工作的效率，而且还能够确保管理实效，促进医保工作的顺利进行，笔者以医保计算机网络化管理为内容，进行具体分析。

关键词：医保；网络化管理；计算机

1医保的计算机网络化管理的作用

1.1便于直接结算

通常情况下，我国的医保系统使用相对较为复杂的三方结算，即患者在完成就医后，自行先支付相应的治疗费用或医药费用，然后凭借医院方给予的支付凭据以及病例，前往相关的医保中心进行审核，经过相关工作人员的准确评定后，完成相应的费用报销。尽管这样的方式较为严谨，但也易造成一定的问题与不足。首先，部分经济较为困难的患者，往往难以承担相对较高的医疗费用，易造成医疗工作连续性不足。其次，部分患者会丢失医疗凭据与病例卡，导致审核过程的不顺利。同时，在医院工作的医务工作人员，在开发和审核票据的过程中，也相对较为麻烦，不便于高效率管理。

1.2便于管理与约束

目前，我国医保中心能够报销的项目包括以下几项，即治疗项目、检查项目以及医疗用品，而任何项目的报销都需要和医院的已有服务相对接。而传统的方法是经由专门的工作人员进行检查，手工作业的方法工作量较大。而在计算机技术的支持之下，医保中心能够与医院互联网对接，并根据每一位患者的情况建立档案，从而更好高效率完成审核工作。同时，在计算机互联网技术的使用下，还能最大程度杜绝因人工原因造成的失误或错误现象，切实保障我国人民群众的根本利益，预防造假现象的发生，为医保服务可持续化发展夯实基础。

2医院计算机网络化管理对策

2.1医保收费实施计算机网络化管理传统的计算机医保服务没有互联网的支持，一种计算机只能针对一种类型的医保服务，且无法与医院对接，所以在工作人员录入和审核的过程中，会存在极大的不便。同时，由于缺乏相应的复核条件与机制，在传统的服务模式下频繁产生错账、漏账的现象，直接影响了医保收费的有序性。在互联网技术的辅助之下，上述问题得以较好解决，在互联网的支持之下，医保系统与医院之间产生一对一的直接联系，从而在审核的过程中与医院的服务项目相对应，有效避免错账、漏账的现象产生。此外，在互联网技术的辅助之下，医保的审核服务可以在较少工作人员的情况下自动化进行，从而杜绝因人工原因造成的失误，最大程度提升医保服务的精确性。

2.2医保系统与医院管理系统对接例如，IC卡技术即为目前我国常用的医保技术之一，通过将IC卡与医保卡相对接，患者在就医时直接使用IC卡进行刷卡，而医院能够直接显示患者的医保信息，从而更好完成划账和扣款等工作。通过这样的方式，省去了原有患者必须事先垫付工作的步骤，也能避免个人信息出错的现象，进一步达到便民的目的。而由于区域以及实际情况的不同，医保及其IC卡会存在一定的不同。以农村医保和城市医保为例，其所使用的IC卡存在明显的不同。所以，医院方面需要准备完善的IC卡读卡器，从而更好满足不同类型的医保卡服务，提供合理完善的定向扣款服务，服务整个社会以及所有的合法公民群众。利用目前现代化的互联网计算机医保技术，不仅能够最大程度提升医保服务的准确性，还能够达到一对一对接的目的，不仅能够服务患者进行更好的报销工作，还能辅助医院查看患者的病例，做到更具有针对性地完成医疗报销服务，推动我国医疗服务进一步升级[1]。

3医保系统与医院管理系统对接

3.1结合软件运行特点实现逻辑对接目前，互联网管理的主要方法是依据前台的信息接收以及后台的个人服务，而前台的信息接收的媒介和渠道，即为每一位患者所持有的IC卡，通过对IC卡中储存的信息分析得出结论。后台的服务主要需要应用服务器和数据库的支持，前者的主要作用是分析IC卡中的信息作出指示，后者则是储存医院所提供的服务内容。众所周知，医院所提供的服务内容或药品的清单会定期进行调整和优化，所以一成不变的计算机服务是无法适应与时俱进的医保服务的。所以，在互联网的辅助之下，原有后台服务器内容可以进行调整和优化，完成实时更新，更好为广大人民群众服务。目前，我国医保服务系统中所储存的内容包括药品目录、费用情况、医疗方法等多个内容。在患者使用医保卡完成相应的服务时，首先通过IC卡医院可以读取到患者的各项个人信息，并通过客户端调取之前的就诊记录以及治疗措施，调出费用的明细数据，再经由后台服务设备开展运算和对比的工作，实现与政府的医疗服务总资金的对接，完成相应的扣款服务作业。在完成对接业务之后，再将后续产生的数据等录入患者个人的IC卡之中，便于后续的数据使用和个人信息档案的记录工作，为患者的后续使用夯实基础[2]。

3.2完善医保系统实现程序对接需要注意的是，所谓医保服务与医院机构的对接，不仅仅指代计算机与互联网之间的对接工作，还包括了二者系统的有机融合。也只有真正从全方位、多角度完成对接工作，才能高效完成相应的医保服务。例如，对于医院的中有待更新的内容，包括药品内容、治疗项目以及护理项目等，做到实时对接、无缝衔接，才能更好提升医保服务的质量。在我国互联网信息技术不断升级改造的形势之下，我国的医保服务中心不能满足于现有的状态，需要实时改革和优化，以期更好为广大人民群众服务。例如，优化医疗服务中的咨询模块，当患者需要接受治疗前，预先使用该功能进行查询，从而更好了解到医疗服务的整个过程，达到精准计算的目的。此外，计算机互联网的医保服务，还便于相关工作人员更好开展监管工作。又如，实时监控患者是否选择了医保作为消费方式，医院的各项数据库是否第一时间上传，上传的数据是否经过篡改或有遗漏等，从而更好保护好广大患者的切身利益，做到为我国的医疗保障系统更好提供帮助。最后，通过互联网的辅助，还能够自动化记录医院平日的工作数据和信息，从而更便于医务工作人员作出分析和调整，找出医资力量需要调整和调度的区间，做到进一步提升医院的运作效率，更好提升自己的服务质量和水平。

4医保的计算机网络化管理的安全性

经过上文详细的分析和比对，不难发现现代化的计算机互联网在现代医保服务之中的价值与作用极大。需要注意的是，尽管互联网为人们现代化的工作提供较大的便利，但患者和医院的信息也会暴露在互联网之中，所以如何保护计算机网络的安全成为目前网络化医保管理之中重要的环节。首先，医保中心需要保证所使用的计算机设备符合要求，避免计算机出现硬件崩溃、系统故障等现象，导致数据丢失和损坏的严重后果，引发难以挽回的经济财产损失。相关工作人员需要及时做好备份工作，即使发生软件崩溃或计算机故障，相关的关键数据能够第一时间得到备份，从而更好保证工作的稳定进行。最后，医保中心需要组织好相关工作人员的培训工作，帮助他们掌握合理完善的计算机操作方法，最大程度杜绝因人工原因造成的问题或故障，切实为广大人民群众更好提供服务夯实基础[3]。

5结语

医保信息化管理师医保工作发展的趋向，也是社会信息化不断发展的结果，为了能够更好提高社会保障的质量和服务水平，研究信息化管理显得更加必要。希望本文的研究能够为我国医保工作的顺利开展提供助力。

参考文献

[1]张弦.论医保的计算机网络化管理[J].科技资讯,2018,16(3):129-130.

[2]谭国晶.论医保的计算机网络化管理[J].科技创新导报,2017,14(34):182,184.

[3]杜凤娇.网络化管理在医保管理工作中的应用[J].农垦医学,2013,35(4):382-384.

作者：史美红 单位：郑州大学第一附属医院