孕期护理对高血压高危孕妇的效果分析范文

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［摘要］①目的探讨孕期综合干预对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。②方法采用单纯随机的方法，将在唐山协和医院妇产科接受治疗的98例妊娠期高血压高危孕妇分为两组。对照组49例给予常规干预，观察组49例给予孕期综合干预。对比两组患者高血压发病情况及母婴结局和护理满意度。③结果干预后观察组及对照组妊娠期高血压疾病发病率分别为4．08％及20．41％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组顺产率、难产率及剖宫产率分别为67．35％、8．16％和24．49％，而对照组顺产率、难产率及剖宫产率分别为分别为26．53％、20．41％和53．06％，观察组顺产率高于对照组，而难产率以及剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿病死的不良结局总发生率为2．04％，而对照组为16．33％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组护理满意度为93．88％，而对照组为77．55％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。④结论妊娠期高血压高危孕妇采用孕期综合护理干预能够降低妊娠高血压发病率，改善母婴结局，提高护理满意度。

［关键词］孕期综合护理干预;妊娠期高血压;高危孕妇;

通常情况下，妊娠期高血压疾病发生于妊娠中晚期，临床特征主要为高血压、水肿、蛋白尿等。其可引发孕妇心脏衰竭、胎盘早剥、新生儿窒息等严重并发症，严重影响孕妇及新生儿的生命安全。目前临床妇产科已将预防、治疗联合降低发病率作为重点研究工作［1］。相关资料显示，从妊娠期高血压诱发因素入手，采用孕期综合护理能够有效降低发病率，改善不良结局［2］。本研究中针对妊娠期高血压给予孕期综合干预，以探讨孕期综合干预对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2015年5月～2017年5月在唐山协和医院接受治疗的98例妊娠期高血压高危孕妇，孕24～36周确诊为妊娠高血压疾病，至产后42天结束。病例纳入标准［3］：符合《妇产科学》第八版妊娠高血压综合征（PIH）诊断标准，在妊娠20周后首次出现高血压，并经2次测量，同时伴有水肿、蛋白尿，且经过实验室检查而确诊，所有患者签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、心肾功能严重不良、精神异常患者等。采用随机数字表法将其分为两组。其中观察组49例，年龄为21～42岁（28．92±3．36）岁，孕前体质量指数为（25．78±0．56）kg／m2，孕产次为（2．32±0．39）次。10例具有高血压家族史，19例存在较大心理压力，15例不良生活方式，16例未定期产检，14例经济状况较差。对照组49例，年龄为22～43岁（29．83±3．82）岁，孕前体质量指数为（26．04±0．73）kg／m2，孕产次为（2．32±0．37）次，11例具有高血压家族史，18例存在较大心理压力，14例不良生活方式，15例未定期产检，16例经济状况较差。全部孕妇均为单胎妊娠，且无严重心、肝、肾等脏器疾病。两组在年龄、孕前体质量指数、孕产次、有高血压家族史等一般资料上对比无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

对照组给予常规健康教育，包括介绍院内环境及相关治疗，讲解分娩过程、药物疗效以及不良反应，并进行常规孕检。观察组在上述基础上给予孕期综合干预，每月定期进行1次妊娠高血压筛选、预测，进行2次妊娠高血压监管，并给予针对性干预，具体措施为：1．2．1流动孕妇管理通过微信或短信每日给高危孕妇发送信息，必要时给孕妇打电话，告知孕妇相关注意事项，提醒孕妇按时产检、接受培训；孕妇有异常情况可以随时给工作人员打电话咨询，必要时告知患者马上来医院就诊，并协助患者尽快检查、治疗。1．2．2孕期健康教育护理人员通过孕妈咪班讲课、发放资料等，使孕妇及家属了解妊娠期高血压病因、临床特征、诊断方式、预防措施及对母儿的危害等相关知识，合理地调整饮食营养和休息。教会患者自我监测胎心、宫缩、胎动、体质量、血压等情况，以达到早发现、早诊断、早治疗，使其心、脑、肾等并发症降到最低。1．2．3心理干预护理人员积极主动与孕妇交流，并进行心理评估和针对性疏导。认真倾听孕妇的诉求，并及时给予正确指导，与孕妇建立友好关系。为孕妇做胎教、一起和孕妇为待产儿做小衣服等，转移其注意力，以消除紧张、焦虑等不良情绪。1．2．4合理的营养与休息选择可口的饭菜，保证孕妇每日所需热量2300千卡，其中50％～60％为碳水化合物，20％～30％为脂肪，12％～20％为蛋白质。补充钙剂可有效控制发生妊娠高血压。增加富含维生素、含钙量高的食物摄入，控制盐、碱的摄入。根据患者的个人休息习惯，选择不影响患者休息的时间进行治疗和护理；护理人员多和患者沟通，态度温和，操作要规范、动作轻柔。

1．3疗效判定标准

①妊娠期高血压疾病情况：妊娠期高血压、子痫前期、子痫；②分娩方法：顺产、难产、剖宫产；③围产儿结局：胎儿生长受限（fetusgrowthrestriction，FGR）、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡。④护理满意度：采用医院自制满意度测评量表进行问卷调查，其涉及到心理、生活、情感与效果。共计28个问题，总分为140分。其中非常满意即＞100分，一般满意即60～100分，不满意即＜60分。护理满意度＝（非常满意＋一般满意）×100％。

1．4统计学处理

采用SPSS13．0软件进行统计分析，计数资料采用确切概率χ2检验，计量资料采用独立样本的t检验，检测水准取双侧α＝0．05。

2结果

2．1观察组和对照组妊娠期高血压疾病发病情况对比

经确切概率χ2检验，干预后观察组和对照组子痫前期、子痫及妊娠期高血压发病率差异不具有显著性（P＞0．05）；而妊娠期高血压疾病总发病率低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05），见表1。

2．2观察组和对照组分娩方式对比

经确切概率χ2检验，观察组顺产率高于对照组，难产率以及剖宫产率低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05），见表2。 

2．3观察组和对照组围产儿结局对比

经确切概率χ2检验，观察组与对照组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡发生率差异不具有显著性（P＞0．05）；但观察组围产儿不良结局总发生率低于对照组，差异具有显著性（P＜0．05），见表3。

2．4观察组和对照组护理满意度对比

经确切概率χ2检验，观察组护理满意度高于对照组，差异具有显著性（P＜0．05），见表4。

3讨论

妊娠期高血压疾病属于妊娠期基础疾病，由全身小动脉及冠状动脉痉挛引发。当小动脉痉挛使外周受阻继而血压升高、血管内皮细胞受损导致血液凝固性改变，即为妊娠期高血压的病理变化［4］。相关研究指出妊娠高血压疾病发生、发展及转归不仅受年龄、高血压家族史、孕前体质量指数、孕产次数等的影响，也与心理压力、不良生活方式、经济状况等因素联系紧密。因此，定期严格对妊娠期高血压筛选、预测及监管，采取针对性干预具有重要临床意义［5］。孕期综合干预为近年来提出的护理新观念，通过分析对妊娠期高血压高危孕妇具体情况的合理分析，针对性提出干预措施［6］。对于流动孕妇来说，其不能直接接受医院的监管，因此更需加强管理，提醒及时产检，全面了解孕妇资料，随时监控孕妇血压健康情况。大多数妊娠期高血压高危孕妇对于自身疾病的认知程度较低，具有错误或不完全认知，通过积极开展孕期健康教育，可增强孕妇个体健康信念，提高孕妇对妊娠期高血压的认知程度，通过有效的信息传播与行为干预，使其树立良好的健康观念，清楚地意识到妊娠期高血压的危险性，主动配合相关检查、治疗，调动孕妇的主观能动性［7，8］。由于高危因素以及生理变化，孕妇极易产生焦虑、不安等不良情绪，此外还会影响到孕妇饮食、睡眠，进而难以保障理想的血压水平，因此需积极给予孕妇针对性心理疏导，使其不良情绪得到释放，维持良好的心理状态［9］。不良的生活方式也可加剧高危孕妇患病概率，因此应积极指导患者健康均衡饮食，保障营养供给，以有效控制发病率［10］。此外补充钙剂也是降低妊娠期高血压危险性的有效方式。郑锦丽等研究指出［11］，补充钙剂不仅可降低妊娠期高血压发病率，还可有效控制胎儿宫内受限等并发症发生。本研究中观察组妊娠期高血压高危孕妇接受孕期综合干预，分别从流动孕妇管理、孕期健康教育、心理干预以及生活干预方面展开，结果显示，干预后观察组妊娠期高血压疾病发病率以及不良结局总发生率低于对照组，提示给予孕期综合干预能够有效降低妊娠期高血压发病率，改善不良妊娠结局；此外，观察组顺产率与护理满意度均高于对照组，提示孕期综合干预能够促进孕妇顺产，并且更能让孕妇接受，积极配合临床护理工作。翁海霞等的研究中，通过积极给予妊娠期高血压高危孕妇综合护理干预，降低妊娠期高血压发病率，改善不良妊娠结局，与本研究结果一致［12］。

参考文献

［1］赵春艳．首次患妊娠期高血压疾病的经产妇与初产妇妊娠结局对比研究［J］．中国现代医生，2015，46（24）：935－936

［2］夏晓平．妊娠期高血压疾病孕妇的预后危险因素分析［J］．中国妇幼保健，2014，28（14）：738－739

［3］廖书娟，罗碧如．妊娠期高血压疾病危险因素的病例对照研究［J］．现代预防医学，2013，33（6）：543－544

［4］潘琴芳．孕前人体体重指数与妊娠高血压综合征的关系［J］．实用妇科内分泌杂志，2016，3（7）：101－102

［5］葛新梅，谷强．妊娠高血压综合征发病机制及防治的研究进展［J］．医学综述，2013（7）：1270－1272

［6］韩治伟，范书英，李菁，等．妊娠高血压的治疗进展［J］．中国全科医学，2012，15（26）：2978－2982

［7］章绵珍，申萍，李冬红．妊娠期高血压疾病对围生结局影响的分析［J］．中国现代医生，2011，49（11）：144

［8］张蓉萍，周玲，冯娟．孕期干预对妊娠期高血压疾病高危孕妇母婴结局的影响［J］．实用临床医药杂志，2013，17（8）：105－107

［9］金霞红．妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响［J］．中国现代医生，2011，49（18）：40

［10］黄楠，耿秀莲．妊娠高血压孕妇疾病监测与预防分析［J］．实用预防医学，2014，21（7）：853－854，884

［11］郑锦丽，王正平．我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的Meta分析［J］．浙江实用医学，2014，16（1）：72－77

［12］翁海霞．妊娠期高血压疾病高危人群实施综合干预的效果评价［J］．基层医学论坛，2016，20（34）：4789－4792

作者：孙君侠 高辉 李建芬 毕姝洁 尹金丽 卓会芳 王娜 单位：河北省唐山市协和医院妇产科