乌司他丁治疗心力衰竭对患者的影响范文

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摘要：目的观察乌司他丁辅助治疗慢性心力衰竭（CHF）对患者血浆神经内分泌因子水平的影响。方法60例CHF患者随机分为治疗组及对照组各30例，均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础给予乌司他丁，采集治疗前后晨起空腹外周静脉血，检测血浆神经内分泌因子水平变化，比较心功能改善情况。结果2组治疗后血浆内皮素（ET）、脑钠肽（BNP）、β2－微球蛋白（β2－MG）及心钠肽（ANP）水平较治疗前明显下降（P＜0．05）；治疗组治疗后ET、BNP、β2－MG及ANP水平低于同期对照组（P＜0．05）；治疗组治疗后左心室射血分数（LVEF）显著高于对照组（P＜0．05）。结论乌司他丁辅助治疗CHF对患者神经内分泌因子活化具有一定抑制作用，能有效促进心功能恢复，疗效确切。

关键词：乌司他丁；慢性心力衰竭（CHF）；神经内分泌因子；心功能

慢性心力衰竭（CHF）是心血管系统疾病发展的终末阶段，亦是心血管系统疾病的主要死亡原因［1］。有学者认为［2］多种神经内分泌细胞因子与CHF发生发展密切相关。乌司他丁能够抑制体内多种酶活性，降低炎性介质对机体的免疫损伤，可用于CHF的治疗［3］。我们观察乌司他丁辅助治疗CHF对患者血浆神经内分泌因子水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2016－01—2016－10月北京市红十字会急诊抢救中心收治的60例CHF患者为研究对象，男35例，女25例；年龄45～79岁，平均（65．9±5．1）岁；入选CHF患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［4］中相关诊断标准。NYHA分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级30例，Ⅳ级6例；排除伴有病态窦房结综合征、精神障碍、严重支气管哮喘、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及研究药物过敏患者。

1．2方法

入选患者随机分为治疗组及对照组各30例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。患者入院均给予强心、利尿药及血管扩张剂治疗，并依据患者病情给予适合的β受体阻滞剂治疗，住院期间嘱患者低盐饮食，常规吸氧，给予纠正酸碱平衡及电解质紊乱等基础治疗。治疗组在上述治疗的基础上给予乌司他丁，乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，规格2mL：10万U，国药准字H20040506）40万U＋10％葡萄糖50mL微量泵输入，每次输入时间为1h，每天2次。

1．3观察指标

治疗1周后观察疗效，治疗前后采集空腹静脉血5mL，使用放射免疫法检测血浆内皮素（ET）、脑钠肽（BNP）、β2－微球蛋白（β2－MG）及心钠肽（ANP）水平变化，采用飞利浦心血管专用彩超检测左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF），评价患者心功能。

1．4统计学方法

计量资料比较采用独立t检验，以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS13．0分析，P＜0．05表示差异有统计学意义。2结果2．1血浆神经内分泌因子水平治疗前后比较2组治疗前ET、BNP、β2－MG及ANP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后ET、BNP、β2－MG及ANP水平较治疗前明显下降（P＜0．05）；治疗组治疗后ET、BNP、β2－MG及ANP水平均低于对照组（P＜0．05）（表1）。2．3治疗前后心功能比较2组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后LVEDD、LVESD较治疗前明显下降，LVEF较治疗前明显上升（P＜0．05）；治疗组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0．05）（表2）。 

3讨论

CHF是心血管疾病发展的终末阶段，严重影响患者生活质量及生命健康。有研究证实［5］CHF发病过程中多种神经内分泌细胞因子共同参与。因此，在治疗过程中对神经内分泌细胞因子水平进行检测可一定程度上反应患者病情。乌司他丁是从人类尿液中提取的有效成份，为可抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白，并具有抑制心肌抑制因子（MDF）产生、清除氧自由基及抑制炎症介质释放的作用［6］。有研究证实［7］交感神经内分泌系统及肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的过度激活与CHF关系密切。CHF患者心脏重构可导致患者血浆ET－1水平显著升高，CHF患者心排血量减少，心房容量和心房压升高，作用于心房壁感受器使心房细胞释放ANP增多，而BNP及β2－MG均是准确反应心衰程度的指标［8－9］。本研究中2组治疗前ET、BNP、β2－MG及ANP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后ET、BNP、β2－MG及ANP水平较治疗前明显下降（P＜0．05），治疗组治疗后ET、BNP、β2－MG及ANP水平均低于对照组（P＜0．05），表明在常规能治疗基础上加用乌司他丁可有效抑制CHF患者神经内分泌系统的过度激活，更有利于患者心脏功能恢复。另外，治疗组治疗后LVEDD、LVESD明显低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0．05），表明在常规能治疗基础上加用乌司他丁能有效促进患者心脏恢复。本研究结果表明乌司他丁对CHF患者神经内分泌因子活化具有一定的抑制作用，并能有效促进心功能恢复，疗效确切。

参考文献：

［1］张勤仓，马新萍．卡维地洛对老年慢性心衰患者神经内分泌激素激活、血管内皮功能及糖脂代谢的影响［J］．海南医学院学报，2015，21（7）：914－916．

［2］黄楚丽，赖业旺，赖汉齐，等．乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清炎症因子的影响［J］．海南医学，2016，27（4）：537－539．

［3］刘鹭，程建平，张凯，等．BNP、CA125、IL－6和CRP联合检测对慢性心力衰竭的临床诊断价值［J］．标记免疫分析与临床，2015，22（10）：1029－1032．

［4］中华医学会心血管病学分会．慢性心力衰竭诊断治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2007，35（12）：1076－1095．

［5］向家培．炎症和心脏重构在慢性心力衰竭合并贫血中的作用［J］．河北医药，2016，38（2）：258－260

［7］狄佳，费立博，黄昌保，等．参附注射液对心衰患者BNP、血浆ET－1、左心收缩功能指标影响观察63例［J］．临床急诊杂志，2014，15（7）：393－395．

［8］许锦坤，吕桂萍．乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓后血浆N末端脑钠肽前体水平的影响［J］．中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：491－493．

［9］吕桂萍．乌司他丁对慢性心力衰竭患儿C－反应蛋白、T细胞亚群和心功能的影响［J］．儿科药学杂志，2016，22（5）：1－4．

作者：魏晓青 单位：北京市红十字会急诊抢救中心