口腔环境心理疗效评价范文

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舒适而优雅的环境在各方面为人们普遍所接受,"人性化"的就诊环境在"医疗消费"中占据重要的地位,近年来,我院在口腔门诊的设计上充分体现"以人为本"的思想,将"社会,心理,生物学模式"与诊疗环境很好的结合起来,展现了一个现代化,人性化的医疗环境。从视觉,听觉等各方面刺激病人的心理,缓解了病人就诊时的恐惧心理,调动了病人的积极性,使其积极配合医生治疗,取得了辅助治疗的效果,减轻了医疗纠纷的发生。

1环境构造

1.1诊室的设计与布局利用不同的建筑结构及布局,针对不同的要求采取不同的诊室设计,对房屋内部的安排,布置从不同的色调采取不同安排,主要分为候诊区,诊疗区,生活休息区三大块布局[3]。

1.1.1候诊区的设计主要放置才人性化,休闲的基础上,整个候诊区约60m2,主要以背景照明,白色墙面上衬以固定专家出诊的名单及各式的艺术画,风景画并在墙内悬挂着艺术的插花,采用橘黄色小射灯的黄色光线予以重点照明,在透亮的玻璃墙和特色的室内植物的衬托下,配以室中央优闲的长椅及吧式的桌台,使得自然生态美的同时将人工创造的绿色自然景观和人文的融合,突出了诊室的人文和休闲气息,使得整个候诊区呈现星级宾馆化的优雅环境,令患者充满宾至如归的感觉,化解了患者候诊时间久所产生的不安情绪。

1.1.2诊疗区的设计以干净,整洁,宽敞和方便医生看病为主,采取了纯白色塑胶地板配以淡绿色墙和透亮的玻璃窗。墙壁上仍以小射灯重点照明的艺术插花及艺术名画,在室中喂养活泼可爱的金鱼,着重强调一种自然和谐的美感,室内沿用淡黄色的柔和迷人的光线,使空间更加人性化,宾馆化,每个医生单独配备高1.3m,宽0.6m的工作台,利用工作台将各个医生的诊疗区进行分隔,保证了病人的隐私又方便了医生治疗。医生的制服采用白上衣,白裤的形式并抛弃了沿用至今的白大衣,而护士采用裙装,化淡妆使病人进入诊室感觉到诊室的美丽环境,极大的缓解了对口腔操作的恐惧,再治疗之前让患者知道病情诊疗方法和治疗费用,增加病人对医生的信任,缩短了医患距离。

1.2生活休息区的设计与布局

门诊配备有主任办公室,会议室,工作人员休息室,贮藏室,更衣室,卫生间。工作人员休息室是医务人员在无病人时或喝水时可在休息室休息,避免了医生们在无病人时闲坐或在工作台上喝茶的不良印象。更衣室分男,女更衣室。每个工作人员配有衣柜。更衣室还配有一间10m2的杂务间,置放雨具,鞋帽等。

2人性化的服务

候诊区配备了饮水机,电视等休闲设备,使整个诊室内设置了背景轻音乐,让病人坐在椅位上一边喝茶,听着背景音乐,一边翻阅各种杂志,资料,同时导医小姐随时对一些候诊时间长,对治疗不满意的病人主动予以解释。在候诊室与诊疗区之间采用"L"型服务台,具有挂号,咨询的功能,借此将两大分区分隔。候诊区的病人和陪客不可随意进入诊疗区,保证了诊疗区的安静及隐私,体现了对病人的尊重。

3效果评估

医护人员评估口腔医生通过比较不同患者在环境中的不同表现,病人服务投诉的数量:包括病人的面部表情,配合程度等认为在舒适的环境中可给病人一种安详的感觉,可缓解病人的不适心理,化解了绝大部分医疗矛盾,加强了医患的沟通,提高了医疗质量。患者感受患者在上述环境中第一感觉便是干净,整洁舒适,让其不断的享受环境,在心理上得到充分的休息和高品位的享受,再人与自然融合的环境中心境平和尤其是室内休闲椅,电视的配置及人性化的服务,使病人加强了对医生的信任及对医院的好感,让病人不知不觉接受了牙科治疗的内涵,缓和了病人绷紧的神经,减轻了牙科畏惧症的发生,病人自觉的接受各种推荐的牙科治疗。

3.1口腔患者特点

有报道认为[5]85%以上的口腔患者对牙科治疗有恐惧心理,另有调查认为60%紧张者主要是看见牙科器械,55%无法忍受牙钻,敲榔头的声音。这种恐惧,紧张的心理我们称之为牙科畏惧症,即指患者在牙科治疗过程中或某些环节。牙科畏惧症是造成患者早期不敢就诊的主要原因之一,并对医生的工作效率和诊疗质量都有影响。

3.2环境疗法的依据

早在佛洛依德的心理学中提到外界环境被人体感觉转化后转化为人的感情,思维,经验,影响人的行为。1999年俞国良也提出建筑的结构和布局不仅影响生活和工作其中的人,不同的住房设计引起不用的交往和友谊模式,房间内部的安排和布置也影响人们的知觉和行为,现在,许多医院开始营造一种"人性化"的环境,对牙科诊所的构建提出初步构想,对口腔治疗的开展起到重要作用。

3.3环境疗法的作用及机理:

3.3.1对血压,镇痛的作用可以使患者分心,从而分散对治疗的恐惧,可降低交感神经的兴奋性,松弛血管壁的紧张度,促进人体内腓肽的分泌,减缓疼痛[4]。

3.3.2直接刺激作用室内的陈设布置直接刺激影响到人们的行为,乔纳曾描述了室内陈设对室内的人起到重要作用的三个因素:①陈设的位置;②陈设之间的距离;③使用象征饰物的数量。我科的设计以此为基础,强调了陈设的装饰,烘托了诊室的人文气息及休闲的环境,直接刺激病人的心理,缓解不良情绪的产生,影响病人的行为[1]。

3.3.3联想作用舒适的环境,宾馆化设计,人性化服务,幽雅的背景灯光,塑造了一种重要的潜在休闲环境,会直接创造舒服和心静的环境,霍桑实验早有力的证明了这点,会给人一种休闲的错觉,带来的不仅是一时的视觉震惊,而是持久愉快的心情,平和的心理环境,形成良好的就诊情绪[4]。

3.3.4创造出了空间的舒适感:空间的舒适感与人在空间中占有的位置方式有关。我科门诊的设计具备让人感到舒适的空间感,它具备有以下两个特点:①它是一个较小的空间作为病人的依靠;②病人可以通过窗户,电视机等开放的部分看到一个较大的空间,从而满足了病人对空间的依靠感,又可以让病人观察到外部公共性更强的活动,产生舒适的感觉[4]。

3.3.5保护了病人的隐私,及对病人私密心理的尊重。在现实生活中,人们一方面对人际沟通予以极大的关注,一方面又是对自我封闭表现出需求倾向。而病人本身的心理却强烈的表现在要求自我隐匿,有所保留。在个人诊疗区的分隔上体现了对病人的隐私,及对病人私密心理的尊重。使病人产生受尊重的感觉,对病人心理产生调节。