儿童肥胖症中医治疗分析范文

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《食品与药品杂志》2014年第三期

1专方治疗

袁静等[7]用草菊饮（番泻叶20g、决明子20g、菊花10g、荷叶15g、陈皮10g，山楂10g）联合膳食纤维素治疗儿童单纯性肥胖症64例，结果显效29例，有效31例，无效4例，总有效率93.75%。李淑霞[8]用温胆汤加减，气虚乏力者去黄连、竹茹，加连翘、黄芪、党参、白术；苔腻湿重者加瓜蒌、苍术、厚朴治疗儿童单纯性肥胖症30例，10天为1个疗程，间歇5天开始下一疗程，28例坚持服用中药2~3个疗程后，体重均有不同程度减轻，最低减轻3kg，最多减轻8kg，配合体育锻炼及合理饮食，半年内体重无反弹。孙升云等[9]以活血利湿、减肥降脂为主，用山荷降脂丸（山楂、荷叶、泽泻、大黄等）治疗儿童单纯性肥胖症128例，疗程1~3个月，随访1年。结果显效67例，有效42例，无效19例，总有效率85.15%。乐芹等[10]用荷泽口服液（荷叶、山楂、泽泻、苍术、薏苡仁、枳实、知母、决明子）治疗儿童单纯性肥胖症64例，2个月后观察，显效29例，有效31例，无效4例，总有效率93.75%；并能较好地改善患儿头昏、乏力、气促、食欲亢进、腹胀、便秘、易饥、多汗等症状，对怕热亦有一定的改善。易献春等[11]采用中药减肥煎剂（苍术、厚朴、大黄、丹参、山楂、陈皮、益母草、茯苓、山药、薏苡仁、玉米须）治疗儿童单纯性肥胖症33例，2个月后，痊愈2例，显效3例，有效27例，无效1例，总有效率97%。邱志济等[12]自拟小儿减肥散（木香、砂仁、炒枳壳、炒白术、皂荚、荔枝核、莪术）治疗少年肥胖症160例，60天为1个疗程，4个疗程临床症状全部消失128例，6个疗程临床症状基本消失32例。郝宏文等[13]以清热化痰、运脾降浊为主要治则，方用：胆南星、虎杖、决明子、生山楂、莪术、陈皮，治疗儿童单纯性肥胖症，取得了较好的临床效果。

2单味药治疗

沈学敏等[14]用降脂片（每片含大黄生药1g）治疗儿童单纯性肥胖症45例，每次3~5片，每天2~3次，餐前半小时口服，保持每天大便2~3次，据此调整服用剂量。3个月为1个疗程。结果显效13例，有效27例，无效5例，总有效率88.9%。现代临床研究发现麻黄、山楂、大黄、茶叶、桔梗、山腊梅等减肥效果突出。也有专家学者经过多年研究总结了有减肥祛脂作用的常见中药，如：祛痰化浊、利湿降脂的有生大黄、虎杖、苍术、泽泻、茵陈、草决明、半夏、番泻叶、金银花、姜黄、荷叶、薏苡仁等；活血祛瘀、减肥祛脂的有丹参、赤芍、益母草、三七、生山楂、五灵脂、香附、三棱、莪术、鸡血藤、牛膝、当归、川芎等；滋阴养血、减肥降脂的有旱莲草、女贞子、首乌、生地、山茱萸、枸杞子、菊花、桑寄生、灵芝等[15]。

3针灸推拿治疗

针灸推拿治疗肥胖症的机制在于调理脾胃和调节内分泌功能。研究表明针推能够抑制肥胖患者亢进的食欲，同时抑制了亢进的胃肠消化吸收功能，从而减少能量摄入。针灸治疗肥胖多根据辨证选穴，肖哲报道用经络点穴推拿结合针灸治疗小儿单纯性肥胖取得良好效果，能有效地降低患儿体重，减少腹部脂肪堆积[16]。因针刺引起疼痛且疗程较长，肥胖患儿与家长依从性较差。而推拿按摩治疗是安全有效、无创伤易接受的减肥方法，故近年中医推拿疗法越来越受到医患双方的认可。

4结语

国内外学者均很重视儿童肥胖病研究，但目前尚无统一的有效方法，儿童不断生长发育的特点，决定任何治疗方法都不应影响正常的生理过程。中医治疗儿童肥胖，现阶段尚处于不成熟阶段，肥胖病证型的不确定使治疗缺乏有力的指导，很多家长不能认识到儿童肥胖的危害。因此，一方面，发挥中医药的优势，积极研发有效、便于推广的长期治疗方案；另一方面教育家长充分认识健康生活方式的重要性，以期形成控制儿童肥胖有效的综合性策略，从个体、家庭、学校、保健机构、社区和国家等各个不同层面减少儿童肥胖的负面影响。开展循证医学研究和使用规范的中医药疗法具有非常重要的临床价值。

作者：张桂菊沈小岚单位：山东中医药大学临床学院儿科教研室山东省临沭县中医院儿科