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1建立和完善医院内部会计控制体系
医院内部会计控制制度是一项系统工程,涉及机构设置、权责分配、业务流程等许多方面。这就需要医院上下统一思想、提高认识,尤其是医院管理层要克服内部会计控制就是限制权力的错误认识,先从管理层取得突破,在此基础上,要组织精兵强将,按照新医院财务制度的要求,建立内部会计控制体系。内部会计控制体系,侧重点在于规范和完善,宜细不宜粗,哪些是该做的,哪些是不该做的,该做的做到什么程度,都要使管理制度的人和执行制度的人能够清楚明白,大家都按条文办事,违反了条文,自有配套的奖惩办法。体系完备了,可操作性就强,就有利于落实和执行,有利于控制和检查。
2找准内部会计控制的关键控制点
内部会计控制应广泛覆盖医院的各项经营业务,涵盖各个部门和岗位,这是内部会计控制体系的基本点。但要注意区别轻重主次,不能重次轻主,不能平均控制。在各项业务流程中,总有一些重要方面和重要环节,存在控制风险。有些节点影响面广、作用大,对整个内部会计控制目标的实现具有至关重要影响。在预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、债权和债务等方面的一些关键点位,甚至容易出现不易控制的问题。建立内部会计控制制度就需要把这些关键环节、关键点位找出来,按照《医疗机构财务会计内部控制规定》,制定出有针对性的控制措施和办法。同时还要注意体现各环节间的相互牵制、相互制约,相关人员在处理相关业务时,必须明确责任和权限,并强化审核监督,重要业务实行多方位监管,禁止单独处理整个业务过程。
3加强监督评价,提高制度执行力
内部会计控制制度一旦建立,就要严格执行,落实到位,任何人都不能凌驾于制度之上。只有这样,才能提高运营效率,化解经营风险,才能保障医院的可持续发展。必须建立相应的监督评价机制和奖惩机制,以监督和促进内部会计控制制度发挥最大化作用。可以从制度的健全性、有效性、协调性、经济性等方面对内部会计控制制度进行综合评价。要完善医院内部审计制度,成立和健全内部审计机构,定期对内部会计控制制度的实施情况进行评价,对存在的缺陷和发现的问题,及时向医院管理层提出报告,以采取有效措施加以改进和解决。建立制度实施绩效档案,评价和考核结果,要与年终评比、绩效分配挂钩。通过加强监督评价,提高制度的权威性,提高执行力。
4加强对关键岗位人员的选拔使用,保证制度执行的有效性
医院内部会计控制关键岗位人员,是制度执行的重要因素。其素质高低与能力强弱,其认知度、执行力高低,都会对内部会计控制产生直接而深刻的影响。因此,必须做好关键岗位人员的选拔使用,确保相关人员有端正的品行和胜任岗位工作的能力。财务工作是医院内部经济管理的中心环节,医院的经济业务都要经过财务环节转换为财务信息,财务部门是内部会计控制的组织和实施部门,可以说,在内部会计控制中,财务人员具有特殊的地位和作用,所以对财务人员的选拔使用尤为重要。当然,对于高素质财务人员,仅限于选拔还不够,还要注意加强其职业道德教育和业务培训,不断提高其道德素质和业务技能,这也是确保内部会计控制水平重要前提。
5转变成本观念,加大对内部会计控制的投入
多年来,在医院公立体制的现状下,行政主管部门对医院管理层的考核,基本侧重于其任期内的经济效益情况,医院管理层满足于内部管理落后的现状,使内部会计控制受到了很大制约。内部会计控制制度毕竟是一项规范的内部管理制度,维持其正常运行,自然需要付出一定的运营成本。而这些运营成本,短时间只看见投入,看不到产出。而新的医疗设备,新的基础建设项目等等,往往可以立竿见影,可以迅速出成果、见效益。所以在资金投放上,一些医院只看眼前,不看长远,宁多投些看得见、摸得着的硬件项目,而对制度建设、文化建设等软件目标,放的比较滞后。殊不知软件目标投资虽然是隐性的,但通过规范管理取得的效益却是长远的、持久的。当前,医院管理已经步入了电子信息时代,会计的电算化管理、会计核算和内部控制的计算机化,不仅提高了工作效率,并且减少了人为因素对内部会计控制效果的影响,堵塞了漏洞,极大提高了内部会计控制的水平,更好地促进了医院经济的快速发展,所以要加大对这方面的投入。除此之外,维护制度,也牵涉一定的人力和物力,这些投入或许都是前所未有的。总之,医院管理层要真正转变观念,加大内部会计控制的投入,以适当投入博取相应效益。
作者:陈海容单位:江阴市璜土医院