医院财务预算管理存在问题及执行力的探究范文

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摘要：本文通过对医院预算编制、管理存在的问题分析为切入点，分析了医院财务预算编制、管理及执行之中存在的一些实际问题，并根据财务预算执行过程中存在的规范不完善、执行力弱等问题的分析，提出了相应的加强措施。

关键词：医院预算；财务预算；执行力；控制力

1医院财务预算管理概述

财务预算管理是医院管理的重要工具之一，是规划医院未来发展、医院各个科室考核、沟通协调以及实现资源配置的重要手段，是医院各个科室和项目绩效考核的基础，是优化人、财、物等资源向最关键科室配置最优的依据，是细化医院整体发展目标,为各科室确定具体可行的努力目标和共同遵守的行为规范，同时协调各个科室的行动，并使其保持一致，将医院的战略目标向预算责任人传达，同时也是控制医院经济活动的重要措施。

2医院预算管理存在的问题

2.1预算责任指标不能客观

反映医院各科室的实际状况医院财务预算的编制一般应以实际采集财务数据作为基础，适应医院的未来发展规模和发展目标的要求，兼顾“统筹兼顾、量入为出”的准则。预算需要医院各个科室对其在未来一个预算周期内所有的财务支出做出全面的预计，对科室的财务做全额编制，同时避免在预算过程中对科室的某一项或几项做出片面性预估，尽量是编制的预算数据接近实际消费数据，克服因预算数据失真而导致部分预算资金浪费，影响科室和医院财务预算的执行。而目前预算的编制确缺少更多人的参与，医院各个科室参加财务预算编制的仅有领导等几人，其他人员不知情或不了解，无法参与到预算编制中来，预算书的编制无法全面反映科室目前和将来发展所需资金的实际情况，很大程度上会导致预算编制出现片面性或浪费预算编制资金。

2.2预算执行过程中控制力较弱

医院领导以及财务管理部门对医院的现代化管理均非常重视，也认识到财务预算执行的重要性，但是由于受部分因素的影响如科室领导调配或科室重要领导的离岗等因素都会导致财务预算不能严格执行，不能按照预定计划实施。同时由于科室预算执行信息无法及时反馈会医院财务部门，导致医院财务部门不能及时对预算资金和预算执行程序进行相应调整，导致预算目标无法实现，从而进一步使得预算作用的发挥受到限制。

2.3预算的考核无法清晰的界定

执行主体的权、责、利医院财务预算为各个科室确定了具体可行的努力目标和共同遵守的行为规范，但是没有明确各个科室预算执行责任人对预算执行的权力、责任和应得到相关利益，缺乏将预算执行结果与科室主要领导绩效挂钩的措施，由于预算执行与医院各个科室缺少利益联系，同时由于缺少执行规范及预算执行的约束，导致预算执行结果与实际预期相差较大时，对应该承担的责任进行推诿或者寻找外部客观原因，使得医院对预算执行结果的考核流于形式，削弱了预算的执行力的约束力。

2.4医院财务预算针对外部环境分析不够

医院财务预算是医院未来一年财务执行的目标和依据，财务预算的制定和执行，除了需要调研医院内部各个医疗科室和后勤保障需求外，同时也需要调研社会对医疗长期发展的需求，需要将医院的近期发展目标与社会效益的长期发展目标相结合，医院财务预算的制定需要同时反映出医院的经济效益和社会效益，满足民众对医疗的长期发展需求。

2.5医院的财务预算公开化程度不够

财务预算的制定和执行方式一般是在财务部门和医院中层领导以及院级领导之间进行审阅，而外部人员包括医院内部基层医疗人员基本不了解，造成了广泛的基层医疗人员无法了解财务预算的目标和执行目标，无法针对现有医疗条件提出对预算的诉求。同时预算的公开程度不够，广大基层医疗人员无法对预算的专款专用有一个基本了解，无法对医院财务预算的执行情况进行有效的监督，一旦中间执行环节出现问题，也无法及时到相关部门反应，同时预算公开的信息不够也容易造成误解。

2.6医院预算的制定针对社会物价和汇率因素考虑不周

医院预算的制定一般是在年初或上一年的年尾根据医院的发展目标制定完毕，而随着社会经济和流通贸易的快速发展，汇率和物价对医院预算的制定是一个不可忽视的问题，医院采购的医疗设备和医疗器械除了国产的，还有部分是进口的，随着医用设备原材料的物价上涨和进口设备外汇汇率的变化，对医院预算的执行都将产生不可忽略的影响，甚至会导致部分预算制定的目标无法实现。

2.7医院财务预算编制的方法单一不灵活

目前医院进行年度预算编制的方法基本是总院级财务部门、分院级财务部门、后勤部门领导、各个科室领导等级别人员参与，而基层人员基本不参与预算的编制。由于各个部门情况千差万别以及各个基层领导对预算编制标准掌握不统一，很容易造成预算编制的宽松，造成部分预算额度的浪费，同时这种编制方法对医院内部资源配置也会起到消极作用，会使资源相对多的倾斜向预算编制宽裕部门。因此，这种编制方法也无法调动一线医务人员的积极性，反而会对基层医务人员的积极性造成压抑，不利于医院的发展。

3加强医院财务预算执行的措施

3.1医院财务预算的编制应与各科室沟通协调一致

财务预算的编制最基础的是科室财务数据的采集，而最大的问题就是科室财务数据失真，医院财务部门在进行预算编制时，需要到各个科室与科室领导与人员进行充分协调和沟通，让医院各个科室更多的人参与到预算编制中，在更广范围采集各个科室的基层财务数据。同时根据各个科室的预估采购表和费用表，对采购科目进行市场调查预估，对其实际价值要有初步的数据报表，避免科室对单项固定资产进行过高的片面预估，导致预算的执行结果无法达到预期的目标。

3.2主要领导挂职加强预算执行过程的控制力度

医院各个科室的行为都应该控制在预算批复的额度和开支范围，在预算执行周期范围内，医院审计部门和财务部门均可随时抽查各个科室财务预算执行的进度以及财务预算的执行是否与具体工作相对应，并对每次抽查执行的结果形成书面报告，报告到医院的主管领导，医院主管领导对出现的问题及时召开相关部门协调会，并形成会议纪要，并对相关科室根据执行过程中出现的问题进行相应的处罚，对直接相关责任人和科室领导进行及时处罚，同时对预算执行规范、执行彻底的科室进行相应的奖励，做到奖罚分明。通过主管院领导挂帅的方式从领导层督促、监督相关科室主要领导按照实际预算范围、额度以及进度进行执行。

3.3完善预算执行制度明确执行主体的权、责

医院预算执行的主体是各个科室的直接责任领导，但是目前对预算执行主要领导的约束制度和预算执行的规范制度以及执行进度等相关制度不完善，要杜绝超预算支出以及无预算支出，必须把规范制度的“笼子”建全，篱笆扎紧，对预算直接执行人既要给予一定权力，但是更要在制度方面规定其责任，医院财务部门需建立相应的考核机制和奖励机制，既要考核各个科室的预算执行目标是达到要求更要考核各个科室的预算执行规范，逐步将预算的执行纳入正规渠道，深入到各个科室的具体环节，形成良好的循环周期，实现医院预算执行的总体目标，

3.4改进预算的编制方法

医院的财务预算编制方法一般只偏重医院本身的经济利益，而对社会的经济效益则考虑较少，医院作为救死扶伤的单位，它的社会效益是必须要考虑的，因此医院的预算编制方法需要进一步改进，预算的编制应将社会经济效益作为的一个重要的因素，从近期和长期都给予一定的考虑，将社会效益考量进入预算编制的原则首先是公正、合理；再次是可调、可控。

3.5加强预算编制信息的公开化

医院财务预算信息和执行环节的公开化，是对预算执行力进行监督的重要环节，是防止预算资金挪用、占用的重要手段，随着国家财政、地方财政对医院的进一步投入，医院预算编制的金额也将逐年递增，将医院财务预算信息进行公开，可以进一步在预算执行的多个环节如预算资金分配环节、采购环节等预防职务犯罪，预防腐败行为的发生，增强预算的执行力。

3.6针对物价和汇率的变化预留宽松的预算额度空间

经济的快速发展不可避免对物价和汇率造成影响，医院财务预算的编制要充分考虑这方面的因素，预算的编制要形成一套根据汇率和物价变化进行额度预留的计算公式，如果预留额度不足会造成预算的执行无法达到预期目标，而预留额度太大，又会影响别的项目预算的编制，毕竟每一年的预算总额度是一定的。因此，需要形成一套相对完善的预算编制公式或方法，使预算执行人员可以随时根据物价和汇率的变化进行相应的调整，但是这种调整仅仅是微调，并不是对医院预算的目标或者执行目标做根本性的调整。

3.7采用自上而下和由下而上等多种方式对预算进行编制

医院预算的编制不仅影响到医院下一个年度的发展，同时对医院长期发展也将造成影响，因此预算的编制需要考虑周密、细致，采用多种方法和方式使预算的编制基本能够反映出医院的短期和长期发展目标。可以采用自上而下和由下而上等多种方式进行编制，首先领导层形成下一年度预算编制的大体框架，对预算编制的总体额度进行总体把握，这样总的预算不至于出现大的偏差；其次基层科室领导和医务人员根据领导层达成的预算编制框架和总体额度，根据自身发展的需要，编制相应的下一年度预算。基层单位预算形成后汇总给院级财务部门进行分类汇总，在满足医院总体发展目标和预算执行目标的前提下，对各个科室的预算进行微调，使预算编制额度以及医院内部资源更多的倾斜于急需的基层科室。

4总结

财务预算管理在医院管理中发挥重要的作用，预算执行力度和效率将直接影响到医院的正常运行和未来的发展。所以，医院要根据自身发展需求并根据实际财务能力编制预算机制，增强预算的编制能力和加强预算的执行力度，真正发挥财务预算的作用，实现医院的战略目标，增强医院的社会效益和经济效益，更好地为社会服务。

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作者：綦晓红 单位：青岛市市立医院财务科