医院财务预算管理探索（3篇）范文

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第一篇：医院财务预算管理研究

摘要：

成本控制是所有以营利为目的的经营企业单位创收的重要手段，是单位企业增加收入的重要方式。医院是以盈利为目的非营利性服务机构，尤其是在公立医院，虽然政府会补贴医院部分费用，但那只是占医院支出的绝少部分，完全不足以支撑医院的全部支出。医院每年的人员经费、仪器设备购买等的支出，必须依靠医院收支结余来补足，这也就间接增加了就医人员的负担，甚至造成就医困难，即使拥有医疗保障也不能完全解决所有群众就医问题。因此，在医院财务的年度预算中，必须在满足医院医护人员充足、医疗设备齐全的情况下，尽全力加强医院支出预算管理，控制医院成本，降低支出，增加医院收入。本文通过对我国公立医院每年预算支出，实际支出现状的分析，提出公立医院收入支出中存在的问题，并提出相关解决方案，加强医院成本控制和预算管理。

关键词：

成本控制；医院；预算管理；问题；对策

公立医院是从事社会服务性、公益性的经营活动的服务机构，严格控制预算，降低经营成本有利于稳定医疗服务的价格，提高公立医院在市场中的竞争力。基于成本的医院预算包括医院人员流动应付薪酬，进购药品和医疗器械设备以及已有设备维修折旧等，这几个方面都涉及到医院的财务流动和财务预算，成本控制直接与医院的盈利和市场综合竞争力相关。从医院的长期发展来说，加强医院服务成本控制和医院预算研究管理对提升医院整体运营效益具有重要作用，不仅降低医院的财务支出，提高医院各种有效资源的利用效率，促进医院综合实力增长，还间接降低医院就医人员的就医压力，提高医院卫生服务水平，使人民的生活健康水平得到相应保障。因此，加强医院的预算管理，合理分配医院所有医疗设施资源，达到成本控制的目标对医院的发展规划和期望具有非常重要的作用。

一、我国医院预算管理的现状

医院预算管理是医院对内部财务和各种资源的合理分配和控制，尤其是在财务方面的具体支出、收入的估计，便于对医院进行有效的协调组织和管理，对医院未来的发展规划有重要影响。目前，在我国医院中，很多医院并没有制定详细的预算计划，有些医院进行了财务资源预算管理，却并没有严格按照预算的方向发展，导致医院内部各种资源分配不均，造成大量资源浪费。医院预算管理是财务控制的重要步骤，但是在我国公立医院中，普遍存在着不重视财务预算的现象，在财务预算管理和成本控制上总是存在着各种各样的问题，例如：缺乏完善的预算管理和成本控制制度、预算管理和成本控制意识薄弱、预算管理目标不明确等问题，针对医院成本控制不严格，预算管理意识不强的这些问题，要改变医院预算管理现状，必须从源头出发，加强控制，弥补制度缺陷。

二、基于成本控制的医院预算管理中存在的问题

(一)缺乏完善的预算管理和成本控制制度

在很多公立医院中，并不是很重视关于医院的财务预算管理和医院每年的成本支出，因为医院除了由国家政府补贴的一部分设备或者资金外，还有病人的医药费作为收入，而且医院是服务型的非营利机构，不同公立医院之间的竞争并不是以其最终的盈利多少作为标准，而是以医院每年的救治案例的成功与失败、多与少来比较，所以，只要医院每年的政府财政补贴与医药费用的收入能够与医院每年的支出持平就万事大吉，所有工作人员并不在意医院的财务预算与成本支出，也因此导致医院中并没有制定比较完善的预算管理和成本控制相关的监督管理制度，甚至是没有相关的规章制度，日积月累，没有相关制度的约束，医护人员就已经习惯了不在意医院的支出成本，造成医院成本过大或者有效资源浪费。

(二)预算管理和成本控制意识薄弱

在医院中，因为长期以来工作人员都没有受到财务预算和成本控制相关制度的约束，几乎就已经忘记了在医院正常运转和长期发展过程中财务预算管理和成本控制的重要性，忘记了无论在事业单位还是在企业中，预算和成本控制都是单位企业发展壮大过程中必不可少的，是盈利的重要手段。在部分不负责任的医护人员或者工作人员看来，不管每年医院的支出多少，如果政府补贴部分资金不足以支付，还能够从就医人员的医疗费用中补足，无论如何都不会影响到个人利益。而且，在公立医院中，每年的盈利除去医护人员的工资薪酬以外，其他的仪器设备、经济盈利包括医疗设备购置费用等等，都属于国有资产，无论医院一年的支出收入比是持平还是增长或负增长，都与个人利益无关。因此，为加强医院预算管理和成本控制，提高医院所有工作人员的预算管理和成本控制意识非常有必要。

(三)预算管理目标不明确

在大部分企业单位中，在做财务预算申请时，有明确的预算管理目标：尽最大努力为企业单位赚取最大的利益。而且在预算中对单位企业整体几乎一年的支出收入都有大概的估计而不会有很大差别，但是在医院中，支出收入受很多因素的影响，其中不能估计且变化较大的就是：一年中门诊诊疗人次、住院人次、病种等等，这些情况也决定了医院的药物购置和设备购置，导致工作人员并不能很准确的对医院收支情况进行估计预算。另外，医院不以营利为目的，其预算管理并没有较为明确的目标，只是对一年的医护人员薪酬，设备购置费进行大概统计，又由于医院预算管理程序较为复杂，使得工作人员不能也不愿对医院的财务收支进行较为仔细具体的预算。

三、加强成本控制和医院预算管理的措施

(一)健全预算管理和成本控制制度

每个单位企业的正常运行都必须依靠强有力的一系列规章管理制度，约束工作人员的行为规范和保障单位企业的资产安全，在公立医院中，要维持医院的正常运行和不断发展、改革进步，也应该具备完善健全的财务预算管理和成本控制制度，严格控制医院的各项财务支出成本，增加医院年收入。因此，医院制定具体的预算管理制度，和医疗设施采购成本，工作人员严格按照政府规定管理制度监督管理对成本的控制，建立完整严格的管理机制，政府或者医院领导对于工作人员对医院成本预算的不严谨应及时给予提醒和严格要求，对医院人员调配和设施购买应有严格的规定。

(二)加强预算管理和成本控制意识

各单位企业制定的各项规章制度包括预算管理和成本控制制度，都用来约束工作人员的，前提是工作人员都有遵守某项制度的认识，从潜意识里就了解遵守制度的必要性。在我国的大量私立医院中，医院每年的收支情况严重影响创办人的盈利收入，甚至所有工作人员的收入，所以往往多数人都有较强的预算管理和成本控制意识，上有领导耳提面命和各项制度约束，下有年终薪酬和奖金时刻提醒。然而在公立医院中，政府对医院有部分补贴，工作人员的工资待遇与医院的实际经营情况没有特别直接的联系，与医院的盈利或收支也没有必然的关联，对工作人员的年终收入并没有很大影响。因此，在我国公立医院中，加强医护人员和其它工作人员预算管理和成本控制意识非常具有必要性。

(三)综合医院各种资源，从源头控制支出

近年来，医患关系越来越严重，在很多小型的私立医院中，甚至有因为医患关系而导致医院资金紧张进而倒闭的，这样间接影响了很多人的生活。也因为如此，不只是公务员，很多医学生也更愿意进入公立医院工作，至少拿国家工资是比较稳定的，使得公立医院得到大部分医学生的青睐，公立医院报考人数不断增多，招收人数也逐年增加，医护人员薪酬和医疗设备也同步增加，间接增加医院每年的财务支出。因此，在公立医院中，应该合理分配人力资源和其它医疗设备资源，不要造成医院人员分配不均，例如有的科室人数太多，都太闲，而有的人手不足又太忙，医院的医疗设备由各个科室共用的则应该按规定分别使用，避免造成资源浪费。所以，医院应该合理分配、综合应用医院所有资源，从源头上控制医院支出成本。

四、结语

公立医院是一个以公益为目的的服务型非营利机构，然而，每年政府纯粹拨给医院的医疗款项却是有限的，公立医院想要长期发展并竞争在越来越激烈的医疗市场中拥有立足之地，除了加强医护人员专业培训，就是必须购买国际上发展越来越先进的各种医疗设备，辅助治疗疾病。因此，医院从加强医院财务预算管理，降低医疗成本，对增加医院整体经营效益，引进更多世界先进医疗人才和医疗设备具有重要意义。

参考文献：

[1]李嘉敏.医院财务的预算管理与成本控制探析[J].财经界(学术版)，2015(24).

[2]熊雪.浅谈医院财务预算与成本控制[J].价值工程，2014(27)：151-152.

[3]张燕.医院实施全面预算管理加强内部控制的有效途径[J].中外企业家，2015(27).

作者:刘建琼 单位:凉山彝族自治州第一人民医院

第二篇：公立医院财务预算管理探究

摘要：

预算管理是公立医院财务管理的核心内容，是医院战略管理的要素之一。公立医院预算管理研究包括预算管理的特征、原则、程序、内容和存在的问题。这些研究为公立医院预算管理的改进提供了现实性的理论指导。全面预算管理是公立医院预算管理的改革目标。

关键词：

公立医院;预算管理;预算编制;收入预算;支出预算

一、引言

医院预算管理是对医院未来(一般是下一年)的经营活动的收支资金安排，是在国家宏观医疗政策的引导下，根据医院事业发展计划和经营目标而编制的年度财务资金收支计划，是医院未来各项医疗业务行为和业务活动的财力保证，也是医院开展财务管理的基本依据。预算管理是公立医院管理的核心内容之一，是公立医院强化运营机制、完善组织结构、优化资源配置、降低成本损耗的关键性策略，是扩展公立医院经济效益与社会效益的基础。预算管理在所有的公立医院得到实施，成为管理层关注的一个焦点。对于公立医院而言，预算管理既是一种企业行为，也是一种行政行为。21世纪以来，公立医院预算管理的研究取得了一些进展，对于医院预算管理的深化研究产生了平台性的作用。葛静静、吴红(2004)探析了SWOT分析法在医院预算管理中的应用，对某医院的优势、劣势、机会和威胁进行了详细的分析，发现了医院预算执行的有利因素和不利因素，明确了医院的长远发展方向，从而为医院发展决策提供必要的理论支持。黄国玲(2005)认为公立医院预算管理存在的主要问题包括预算编制流于形式、不能落实预算指标、未能对预算的执行情况进行监督和检查，并提出了一些解决医院预算管理的具体措施。关卫勇(2009)分析了当前公立医院预算管理中存在的问题，认为许多医院的预算编制的内容不完整、不全面，难以在预算执行中发挥有效的作用，同时，一些医院预算编制的方法也不科学，预算管理的机制不健全，配套制度也不完善。戴斌(2010)研究了医院预算管理体系的构建问题，认为改革开放以来，公立医院在参与市场化的改进过程之中，预算管理质量得到了很大的改进，但在预算管理实践中仍存在很大的问题，如缺乏系统性的预算管理、缺乏中长期的发展规划、医院预算的全员参与度不高、对预算执行的重视不够。以上这些研究涉及到公立医院预算管理的各个方面，但对于整体性的研究目标而言，仍显不足，未能形成一个较为完整的公立医院预算管理理论体系，对预算管理实践的深化也难以产生实质性的促进作用，因而需要在不同方向对公立医院的预算管理进行全方位的分析，从而逐步提高预算管理理论的应用价值。

二、公立医院预算管理的内容

(一)公立医院预算管理的特征

1．医疗资源配置的导向性。我国新医疗改革的核心内容是为了突出医院公益性的主导方向，通过有限资源的市场配置与资源的政府配置的结合，来改变目前的医疗卫生资源配置的不平衡问题。在这种公益化思想的导向下，我国公立医院的资源配置不能全部以市场为目标，过多地追求自身的、局部的经济利益，还要体现“低水平、广覆盖、高效率”的医疗改革政策，以提高医院的整体社会效益。

2．公立医院的目标存在多重性。按公共管理的思想和理念，公立医院是典型的公益性机构，突出的目标和任务是社会效益，而不是医院受益。在资产补偿机制未能发挥全面作用的情况下，可以优先实施医院产权多元化。公立医院的筹资可以来自于各类社会资金的注入，可以来自于民众医保资金的补充，可以来自于社会慈善团体的捐赠，当然还有一定的财政资金的支持。

3．资金运用的效率性。按照外部经济理论，公立医院的医疗服务应该或必须存在着较大的外部经济效应，它的预算管理应充分考虑到各类医疗资产投资的综合产出效率，全面地估算各项设备的购置成本和维护成本，做好前期预算支出论证和后期运营效益评估相结合，协调好所有的医疗设备投入和产出的关系。也就是说，以效率考核来引导资源配置。

4．预算体系的整体性。医院预算的整体性能够确保我国公立医院保持着既定的发展目标，不偏离预计的战略发展方向。因此，在编制医院年度预算的过程中，要以公立医院的长期规划为准绳，分阶段、分步骤、分环节加以逐步完成，循序渐进，杜绝随意预算带来的资源浪费。

(二)公立医院预算编制的原则

1．收支平衡的原则。具体而言，在实施医院的预算编制时，将医院的所有财务收支全部纳入预算体系，特别包括计划部门根据项目规模和项目功能来核定和安排的基础性建设计划，以及公立医院用于发展建设和对外投资支出。

2．量入为出的原则。由于医院资金的有限性，在安排医院各项支出预算时，应先分清楚各项支出项目的轻重与缓急，才能将有限的资金有效地使用到医院最需要的地方。特别注意的是，医疗人员的薪酬是保证医院赖以正常运转的基本支出，要给予优先考虑。此后，根据剩余资金的数量，本着先重后轻的原则，或者先急后缓的原则，再妥善安排其他各项支出。

3．依法理财的原则。一般而言，我国公立医院的编制预算要坚持“以收定支、量入为出、收支平衡、略有结余”的基本原则，在万不得已时不能随意搞赤字预算。众所周知，对于公立医院而言，预算编制是医院财务工作的基础，其编制执行过程也就是贯彻我国宏观医疗改革、医疗方针、医疗政策和医疗法规制度的过程。因此，在预算编制过程中，也要求各个医疗单位必须认真贯彻国家现行的医疗财经法规和医疗财经政策，特别是近期出台的政府采购、医疗卫生、医疗改革等规章制度。

(三)公立医院预算编制的程序

1．医院财务预算委员会下达具体预算指标。医院领导层、管理层或决策层根据对下一年度财务预算期间的业务量的预测，一般于每年的八、九月份提出下一个年度的医院财务预算目标，具体包括收入目标、各项成本费用目标、利润目标和现金流目标等，同时也确定医院财务预算编制的总体规划和总体政策，然后由医院所设立的财务预算委员会直接下达到各个科室等财务预算的具体执行单位。

2．医疗单位详细财务预算编制上报。在医院总体预算指标下达之后，医院各个科室等财务预算执行单位需要按照医院预算委员会的具体财务预算目标和预算政策，在考虑下一年业务量的前提下，结合自身的医疗活动方向、医疗行为耗费以及预算的执行环境及条件，提出本医疗单位的详细预算方案，并于同年十月底之前上报给医院的财务管理部门。

3．医院财务管理部门进行审查平衡。在各个医疗单位的详细预算编制上报后，医院的财务管理部门对各医疗单位上报的具体财务预算方案进行集中审查和逐级汇总，然后再提出科学而详细的综合平衡建议。同时，在对各部门财务预算审查的过程中，预算委员会应对各预算单位的预算资金需求进行重新分配，对预算方案中发现的问题或潜在的冲突提出翔实、中肯、和谐性的调整意见，并反馈给相应的科室等医疗单位，予以继续修正。

4．财务预算委员会对整体预算审议批准。在审查预算平衡之后，医院的财务管理部门在执行各个医疗单位修正的基础上，继续编制出医院的整体财务预算方案，上报到医院的财务预算委员会讨论。委员会对于不符合医院发展战略的一些事项，或者与财务预算目标存在着冲突的一些事项，则会责成相关的预算执行单位进一步修正。如此反复，最后，财务管理部门正式开始编制医院的年度财务预算草案，提交给医院领导层或决策层审议。

5．医院决策层对预算方案下达执行。决策层的审议批复之后，医院财务管理部门一般在当年十二月底之前，将经过审议批准的年度总财务预算分解成一系列的财务指标体系，由财务预算委员会逐级逐项下达至医院的各预算执行单位执行，然后再报送给相应的主管财政机关备案。

(四)公立医院预算编制存在的问题

1．全面预算编制缺乏政策性的制度规范。医院预算编制的依据是《医院财务制度》(1998年)和卫生部的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》(2006年)。后者提出了建立全面预算管理体系的要求，但所规定的预算编制内容仅限于收支预算，并没有明确提出全面预算编制的概念，因此，对于目前预算编制的内容、方式、方法和程序，也只是原则性的规定，缺乏操作性的指导。

2．预算目标缺乏明确性，导致医院的预算编制与医院的日常管理行为脱节。目前，许多医院在进行预算编制时，既没有充分考虑医院的长远发展战略计划，也没有兼顾于医院的短期发展方向，致使预算方案既不是对医院经营战略和经营方向的明确反映，也无法有效服务于医院的近期或短期发展目标，而是一纸空文，成为无用的摆设，仅是为了应付上级相关机构的检查，甚至是为了捞取更多的财政支持经费。

3．预算编制的参与主体仅限于财务部门。不言而喻，全面预算编制需要医院所有业务部门的广泛参与，而非只是纯粹的财务行为。财务部门应根据主管部门的要求，布置设备管理部门来编制年度设备采购计划，布置后勤部门来编制设备维修计划，布置人事部门来编制年度人员流动和培训计划，然后再根据往年的收支情况来编制年度预算。

4．预算编制的随机性较大。在预算编制中，一些医院在编制前不进行详细的清产核资，不核实具体的上年数据，导致基础数据脱离实际运作。一些医院对外界的反应迟钝，不能准确地预测到对医院收支带来较大影响的因素，致使预算指标的设置过于随意。一些医院体制僵化，层级间缺乏有效的沟通，导致个人行为的严重偏差，即利用参与预算编制的机会故意将预算标准放宽，导致后来的预算松弛。

5．预算编制所涉及的内容较窄。在预算编制中，一些医院的预算仅包括主要的业务收支预算，没有顾及筹资预算和往来账款预算，甚至缺乏采购预算。一些医院在预算编制时只注重财务性指标，而忽略非财务指标。一些医院在预算编制时只注重可以量化的指标，而不重视不可量化的指标。

三、结语

相比于西方医院而言，我国公立医院的预算管理存在着一定的滞后性，管理方法不合理、执行监督不力、信息反馈不足、战略规划缺失等，需要加大预算编制的制定、执行和实施力度。借助于西方医院的预算管理经验，在我国公立医院预算管理实践的基础上，预算管理的深化需要沿着两条路径发展:一是全面预算管理的实施，二是加强预算管理和成本核算的结合。全面预算管理是医院预算管理的新的热点，要求医院全方位地开展预算编制，在预算委员会的主导下，在财务部门的支持下，调动所有部门的积极性，全面投入到预算的制定、执行、监督与反馈的实施流程之中。预算管理与成本核算存在着密切的联系，支出预算与成本核算可以相互支持，成本核算为预算管理提供了有效的信息。公立医院在我国是事业性的组织，与以赢利性为唯一目标的企业存在着区别，医院成本核算中的“成本”与企业财务会计中的成本存在着重大的区别，应引起医院预算机构的高度重视。

作者:甘露 陈彪 张同建 单位:江苏大学财经学院 江苏大学财经学院

第三篇：医院财务预算编制方法探讨

摘要：

尽管医院本身并不以盈利为目的，也具有一定的公益性质，但是必要的财务管理手段特别是预算编制工作仍然在医院发展过程中起到十分重要的作用。科学的预算管理不仅能够极大提升医院的运行效率，还能够实现经济效益和社会效益的共同发展。预算编制的方法有很多种类型，每一种也有自己的优点和缺点，不同规模、不同地区、不同性质的医院所要选用的预算编制方法也是不同的。本文就医院财务预算编制方法进行比较研究。

关键词：

医院；财务预算；编制方法

伴随着社会主义市场经济的不断发展，医院在市场中的地位也在不断发生变化，随着我国医疗卫生改革的深入推进，将医院放置到市场中进行调节已经成为未来医院发展的重要举措。近些年来随着科学技术和医学技术的发展，更加先进的医疗设备和医疗方式开始进入各大医院，这也无形中增加了医院运行的成本和病人诊疗的成本。即便不考虑这些因素，医院也不是完全免费对外开放的，只要有收支，就需要必要的财务管理工作。尤其是预算编制，在当前的医疗改革环境下具有特别重要的现实意义。

1医院预算编制概述

预算，顾名思义就是实现计算。简单地说预算就是预算单位对未来特定时期内的收入和指出制定相对科学的计划。预算管理，即对于预算工作的管理，它是财务管理的重要组成部分，指的是通过预算实现对单位内部的各项资源进行分配和控制。预算编制指的是预算单位制定资金计划的预算活动。医院的预算编制应当遵循一定的原则：一是实事求是，要求计划所依据的各项数据应当是真实的、准确的；二是综合统筹，要从单位宏观的角度去制定计划；三是量力而行，要合理安排预算工作，尽量实现收支平衡。

2医院预算管理改革历程

本文讨论的医院预算管理指的是现代预算管理，从建国以后开始研究。计划经济体制下，我国医院收支极不平衡，医院收费非常低廉，所收的费用远低于实际的成本，而医院的亏损由国家进行补贴。也就是说，当时的医院并不进行经济预算，亏损都由国家来承担。但是这种情形下，医院的亏损远大于国家的补贴，所以医院的亏损情况越来越严重，医疗事业的发展也陷入困境。改革开放以后，国家开始进行卫生改革，实行了分级的收费制度，对于特定的医疗器械使用、新医院的开放等可以收费。直到1988年《医院财务管理办法》的施行，确定了将医院纳入差额预算管理的范畴。1998年，新的《医院财务制度》施行，医院开始采取了核定收支、定额补助的预算管理方法。2006年，《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》颁布实施，该规定一直沿用至今。

3医院财务预算编制方法比较和采用

现行的医院财务预算编制方法主要有三类，分别是零基预算、连续预算和绩效预算。零基预算顾名思义指的就是从零开始进行的预算，具体来说，对于医院的所有收支情况都从零开始，并不将上年度的收支情况考虑在内。这种预算编制方法的优点是制度相对先进，世界上大多数医疗卫生事业先进的国家都采用这种方式。缺点则是预算编制的工作量非常大，对预算编制人员是一个巨大的考验，并且这种方法还存在一定的局限性。连续预算是一种与零基预算相对应的预算编制方法，它是在预算编制的时候将上年度的预算和结算情况考虑在内，根据医院收支情形的变化将之前的预算期间进行调整。这种方法的优点是工作难度小，连续性较好，对该年的收支进行预算时能够考虑去年的情况。缺点则是预算周期太长，只适用于中长期的计划而不适用于短期。绩效预算则区别于上述两种方法，主要以绩效为核心，突出以预算计算成本，以成本分析效益，以效益衡量业绩的综合体系。这种预算编制方法的优点是更加灵活也更加符合当前市场经济的发展趋势，缺点则是在很多领域绩效不大容易确定和评估，例如教育的绩效如何确定当前仍然是理论难题。不过在医院实行绩效预算则不存在这一问题。根据我国当前的医院财务管理现状和未来医疗卫生事业改革的展望，笔者认为，绩效预算是最适合我国医院的财务预算编制手段。我国的医院兼具公益性和营利性双重特点，医院运行是要实现社会效益和经济效益的统一。用绩效确定医院财务预算，以此激励医院增强自身的实力，提升为人民服务的水平。

4结束语

预算编制是一个非常复杂的领域，本身就存在很多不同的方法，主要编制主体根据自身的情况加以选择。再加上医院本身的公益性，所以医院的预算编制更加不容易控制，在预算编制方法选择和应用上也应当慎之又慎。当前医院预算编制面临着极大重要问题，一是WTO以后外国医院对我国的冲击；二是医院的市场化发展；三是医疗改革的进行。这些问题都对医院预算编制工作产生极大的影响。各大医院一定要了解自身的财务状况，根据自身情况选择最优的预算编制方法，确保预算工作的科学性和有效性。

参考文献：

[1]中华人民共和国财政部，中华人民共和国卫生部.医院财务制度[M].北京:中国财政经济出版社,2011.

[2]于增彪,梁文涛.现代公司预算编制起点问题的探讨---兼论公司财务报告的改进[J].会计研究,2002(03).

[3]梁开卷.盈利从预算开始---企业全面预算管理[M].北京:经济管理出版社,2003.

作者:童溦佳 单位:上海交通大学医学院附属瑞金医院