医院财务预算管理思考(3篇)范文

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第一篇

一、医院财务预算和成本控制存在的问题

(一)观念上难以实现转变，重视程度不高医院日常运转是全体人员共同参与的过程，每个员工的工作与群众的生命财产安全密切相关，员工是成本控制的重要参与者。当下医院的员工对成本普遍缺乏控制观念，而且依然把国家财政支持作为主要成本来源，加之医院领导集体对于财务管理和成本控制认识不足、管理经验欠缺，导致忽视财务管理和成本控制。在我国大力推进医疗卫生水平建设的背景下，各医院之间的竞争加剧，医院于是把重点放在是提高医疗水平、更新医疗设备、引进先进技术等高成本的投入上。这些做法无可厚非，对于提高人民医疗卫生水平无疑是好事，但是医院在竞争中过于盲目，忽视了成本控制，往往会造成极大的浪费，产生不必要的成本支出。

(二)预算与核算矛盾突出财务预算是一件极其复杂、耗时的工作，涉及面广而深，在医院实际操作中往往会出现很多问题。对预算的影响因素分析不够全面和精确，忽视医院内部和外部的因素，如，医院市场环境、相关法律政策、内部控制机制、设备使用周期、员工调配分工等。以至于出现财务预算面狭窄、预算信息失真等现象。另外，医院的财务预算还存在方式方法陈旧、效率低下的问题。成本核算因前期预算出现问题而无法正常有效进行，表现出核算与预算矛盾的情况。成本核算主要存在核算数据不精确的问题。这主要是各科室在预算执行过程中只在意直接消耗而忽视实际的消耗造成的，表现为预算汇报信息出现误差。预算和核算不协调、不一致的矛盾使医院进行成本控制管理的难度加大。

(三)医院财务预算管理机构设置不合理，成本管理体系不完善就目前医院财务预算部门和成本控制部门来看，二者是相互分离、对立的，并且两者与医院的行政管理部门分裂、不融合。这样的机构设置不仅是医院对三者关系认识不够的结果，也是医院对预算管理和成本控制存在偏见和忽视的产物。我国部分医院对于预算管理和成本控制简单地理解为资金收支，对机构的构建缺乏重视，以致财务部门设置简单、管理体系落后、管理人员欠缺，财务管理部门不能发挥其应有的作用。

二、加强预算管理和成本控制的对策

(一)转变预算管理理念，加强成本控制意识首先，医院管理层需要转变理念，重视预算管理在医院成本控制和盈利方面的做药作用，包括预算细节、影响预算因素和预算执行控制等。把预算管理作为成本控制的前提和基础性的工作进行。另外，成本控制涉及到医院全体，必须提高全体工作人员的成本控制意识。如，加强成本控制重要性的宣传教育，普及成本控制知识；不断加强医疗人员在实际工作中控制成本的专业技能，定期对员工进行成本控制方面的培训；成立成本控制专项团队，制定相关控制规范机制，明确控制体系，实行奖惩制度。

(二)预算管理和成本控制和绩效考核挂钩利益约束是强力而有效的直接解决问题的方式。把预算管理和成本控制执行情况的好坏纳入部门和员工的绩效考核，对预算管理粗糙、失真的现象进行利益处罚，对成本控制不给力的部门和人员进行扣分、批评、降级等处置。这样能有力保证落实预算、降低成本，对提高管理效率有极大促进作用。

(三)建立相应监督体系，优化财务管理机构成立预算前期信息收集小组和编制监督团队，保证预算的科学、合理。成本控制方面加强内部控制的同时，组建执行考核团体，保证执行落实和成本控制。此外，医院可以通过细化部门职责，实行责任制管理；简化控制流程，消除控制过程中无用的中间环节；定期公示成本支出的利用率，实行账目监督。

作者：李晓燕 单位：新疆乌鲁木齐市第四人民医院财务科

第二篇

一、当前我国医院财务预算管理中存在的问题

（一）预算方法不科学在财务的预算方法上，大多数医院还是采用传统的基数法进行编制预算工作，也就是以上年的数据为依据，将本年的业务变动结合其中，每年的收支以一定比例激增。这种编制预算的方式虽然操作起来比较简单，在短时间内比较稳定，不会有很大的波动，但是这种编制预算方式并没有将影响预算收支规模及变动等多种因素考虑进去，包括国家宏观相关经济政策的变动导致医院医疗价格变动等，也没有将医院未来的发展状况充分考虑进去，导致编制出的预算缺乏科学性和实用性。

（二）预算编制不完整现在的公立医院中大多存在两种预算编制，医院的内部编制和对卫生厅的预算编制，这两种编制形式很难达到统一。医院的内部编制并没有将医院的实际情况与预算进行充分对比和分析，无法以此为依据进行编制调整。对卫生厅的预算编制中，主要是将完成上级目标，争取更多的财政拨款为目的，对于实际的工作却没有很大的指导作用[3]。另外，不管是医院的内部编制还是对卫生厅的预算编制，都存在着不规范、不科学的现象，预算编制管理过于松弛也是医院财务预算管理中的重要问题，编制过程中的实际执行效率很低，加上医院各阶层之间信息不对称，导致了实际执行过程中放松标准，甚至会出现虚增业绩等恶劣情况。

（三）预算控制不及时医院职工在进行支出报销时，一般需要由各级领导进行层层审批，最后再由会计进行和算和记账。各级领导在对报销单据进行审批时，大多重视支出是否合理，对该支出是否有预算安排却没有关注，导致了报销审批单据已经完成后再由会计对预算经费进行冲减，由于领导都已经审核签字，即使本来没有该部分的预算，也只能通过其他方式进行追加，造成预算控制滞后，预算管理也就失去了应有的严肃性。

二、我国医院财务预算管理具体策略

（一）健全管理体制完善的管理机制是医院财务管理能否正常进行的重要保障，关系着预算能否有效执行。医院在财务预算管理过程中，首先应当建立起完善的体制，包括定期检查考核制度，成立专门的考核小组，对医院各项收支预算和执行情况进行分析和检查，考核其是否与医院的整体进度相协调。对医院的各项支出费用进行审核，保证支出的费用严格遵守预算管理中的规范程序，考核各项支出是否严格按照国家的财务制度和纪律执行。考核医院的日常运行中，是否严格按照开支范围和收费标准要求操作，各项收入是否按照国家的收费政策。应当定期向医院相关负责人汇报预算执行的情况，对预算过程中出现的问题及时查找原因并制定出相应的解决措施，保证医院的正常经营。

（二）强化预算意识强化预算意识也是保证医院预算管理正常进行的重要环节。只有对预算管理的意义有深刻全面的认识，才能保证医院的预算管理工作有良好的基础。要明确认识预算的本质特征，才能保证实际预算管理中编制、执行、监督、控制等各个环节有效进行，也能够有效加强各部门之间配合程度。对于医院内部各层的预算管理工作人员，应当全面树立预算管理观念，结合医院的总体发展规划和发展目标，进行合理科学的编制预算，并对预算管理工作层次化，充分利用医院的人力、物力等各项资源，并进行积极实施，将责任落实到具体个人。

（三）改进预算方法医院财务预算管理还应当对现有的预算方法进行改进。采用零基预算发来取代传统的“基数+增长”的预算编制方法，使医院的预算编制方式更科学合理。零基预算法指的是在编制预算开始时以零作为开始，对现有的和明年增加的开支情况都要进行重新审核。零基预算方法的采用，能够更有效地解决部门经费只允许增加不允许减少的情况，有利于资金的集中，能够保证重点支出项目，还有利于资金的实际使用效率。医院的财政部门还应当建立基础资料的数据库，包括资金资产的分布、人员情况和综合信息等，平时的工作过程中也要注意对数据的整理、分析和核实，保障编制预算的顺利进行。

（四）完善预算编制医院在进行编制预算工作时，应当以国家卫生厅行政部门下达的相关卫生事业发展计划为依据，考虑到往年度的实际预算执行情况及本医院的未来业务规划，按照“收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财”的原则，对收入进行预算编制，还应当在预算编制过程中充分综合医院未来新业务的发展趋势、整体市场变化可能产生的影响、国家政策可能带来的价格调整和竞争对手的各种情况，对收入进行合理估计。对于支出的预算编制，避免造成赤字预算，完善编制预算内容。

（五）加强约束能力各部门的办公费和差旅费都应当按照定额和人数来进行预算指标核定。当需要报销相关费用时，相关财务人员应当以登记经费卡的方式将预算核减，并且及时将进度告知预算部门。同时还要对各部门进行督促，对支出进行控制，降低成本费用和无计划支出。对预算进行事前、事中、事后各阶段的全面控制，能够为以后领导的决策提供全面的依据，保证医院预算管理有效进行，使有限的资金发挥出最大的效益。

（六）建立科学的预算考核和奖惩机制预算考评制度的建立健全与科学性，是预算编制、执行效果好坏的关键。预算年度终了，医院财务部门要对预算执行结果进行分析总结，剖析本年度预算收支完成情况、预决算产生差异的原因等，以便积累经验，为以后预算的改进提出更切实有效的措施。同时，医院要对预算执行的结果进行考核，以体现预算管理的权威性。具体来讲，医院要将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等作为内部业务综合考核的主要内容，建立各科室的预算执行情况与目标考核相结合的制度，对季度或年度评比预算执行效果好的先进科室及个人，给予一定的物质、精神奖励，而对因主观过失造成损失的相关科室或人员，要给予相应处罚。

三、结语

医院财务预算管理是合理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具，只有合理的财务预算管理才可以保证医院最大程度上规避风险。这就需要医院相关负责人充分认识医院财务预算管理的重要性，结合医院实际情况，制定相应的策略，保证医院财务预算管理顺利进行。

作者：董万斌 单位：驻马店市精神病医院

第三篇

一、财务管理体系与方法不健全

当前许多结核病防治机构都缺乏一个完整的财务管理体系，在制度设立和人员配备上都存在较大欠缺。在此影响下，往往容易出现许多问题，如在购置资产时，缺乏对原有资产的报废、调配工作；只考虑一时的需要，却没有合理的库存指标，造成不必要的报废或资金积压；会计岗位设置和人员配备不当，业务交叉、过杂，会计人员兼职过多、职责不明，部分工作人员的财务知识结构陈旧，缺乏理论专业知识，财务电算化水平不足。

二、加强结核病防治机构财务预算管理的对策

(一)强化结核病防治机构财务管理预算的观念构建完善的预算管理组织体系是强化结核病防治机构财务预算管理的前提条件。做好财务预算管理的宣传工作，联同结防机构的各个部门共同参与，这个不仅仅是财务部门的事情，各部门要职责清晰，分工明确，共同把财务预算管理工作落到实处。为保证预算的完全执行，结防机构必须根据责权利相结合的原则及可控的原则，合理确定各个科室和个人在预算执行中该负的责任和应享有的权利；制定出各种控制定额，制定预算执行的考核标准和考核办法；建立责权利相结合的奖惩制度，要及时、准确、真实地反映预算执行情况；要经常对预算执行情况进行检查，对照年度总目标，对其中不正常因素和有重大影响因素的环节进行分析并采取相应的控制措施，对于不可控因素，如物价部门要求价格上下浮动的变更，根据相关预算调整程序进行适当的预算调整。重视各部门的沟通与协调，确定财务预算差异并查明产生差异的原因，对于配合财务预算工作的部门和个人给予物质和精神上的适当奖励。通过实践过程中不断的总结、完善，循序渐进的深入提高财务预算管理水平。

(二)促进结核病防治机构信息化的进程结核病防治机构主要承担着结核病监测及突发公共卫生事件应急处置的任务，而高效的信息化配备能避免人为的失误，所以先进的信息化软硬件设施配置很重要。面对突发的疫病疫情，高效、准确的信息化有利于提升结防机构的科学化管理水平和先进的工作效率，把结防工作再提升到一个新的高度。在网络化、虚拟化的今天，网络已彻底改变了传统的理财方式和手段，拓宽了财务管理的时间、空间和范围，极大地提高了财务核算水平和效率。但是预算管理的网络建设才刚刚起步，软件开发和应用还需要与预算管理的实际工作流程、细化程度、成本定额编制的一系列问题充分磨合。将预算编制流程、预算执行流程、预算调整流程固化为计算机运行的程序，可以避免很多人为因素，增强预算管理应有的刚性。

(三)全面推进结核病防治机构的预算管理全面财务预算管理，顾名思义，就是对财务状况进行科学细致的预算管理。可以从以下五个方面来来实现：第一，在医疗器械等固定资产和进行科研项目的投资前，需要进行财务的可行性分析，使得资金得到最大化利用；这同时也是从源头上防止对经费的挪用，减少贪污现象的出现。第二，科学合理的运用信息化管理模型，建立经费标准，严格控制药品、试剂、卫生耗材的进出量，合理利用资源，避免发生重复购进或因管理失误导致的浪费，由此在节约政府成本之余，又提升了结防机构的运营效益。第三，在成本的核算和分析中，一定要直接考虑工作人员薪酬、固定资产的折旧费用、实验经费等，系统地进行整合汇总，详细考虑每个细节的花费。第四，严格执行预算管理工作，建立包括经费开支审批制度和报销审核程序在内的各项财务制度，确保各项支出均符合预算，杜绝随意或滥用资金，保证财务预算的真实有效。第五，强化对预算的监督工作，采用常规审计与内部监督相结合的方式，完成监督内容从监督结果到监督过程的转变，将监督重点转移到内部。

三、结束语

根据上级卫生行政部门按照《山东省落实〈全国结核病防治规划（2001——2010）〉终期评估实施方案》，我市全面完成规划总体目标，全市发现和治疗活动性肺结核1582例，其中：涂阳患者383人，避免的新发肺结核患者823人，避免产生新发患者所减少的社会医疗费用56.06万元，避免劳动力损失所挽回的社会经济效益约3.38亿元。面对全国发病首位，危害严重的重大传染病——肺结核，突出问题是经费不足，物价不断上涨，新发现的病人又需要免费治疗和检查，经费缺口越来越大。财务预算管理作为提高结防资源使用效率、抵御风险的一种有效控制方式，在当前我国的结防机构还不够完善，其存在的问题属于复杂的系统性工程。我们在实践的过程中，一定要坚持树立正确的思想态度，秉持着求真务实的精神大胆探索，利用信息化科学化的方式来解决问题，不断的提升结核病防治机构的竞争力和综合实力，坚持把每一分钱都用在刀刃上，进一步把财务预算管理落到实处。从而实现财政资金预算、拨付、使用、监督、效益评价的全过程制度化管理，真正使财务预算管理科学化、精细化，促进结防事业又好又快的发展。

作者：闫卫芳 单位：招远市结核病防治所