医院成本管理现状分析（3篇）范文

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第一篇：公立医院成本管理现状和发展展望

摘要:

随着我国医疗制度改革的逐步推进，我国公立医院成本管理及发展等状况越来越受到大众关注。成本管理有利于提升内部管理水平，解决“看病难、看病贵”的问题，有利于推动我国医院可持续性发展，对推进我国医疗改革制度有着不可忽视的作用。本文从新形势下公立医院成本管理的现状和成本管理的发展展望两个方面进行阐述。

关键词:

公立医院;成本管理;发展展望

随着我国经济不断发展，现代管理逐步深入到各行各业，公立医院也吸收了很多现代管理经验，推动了自身内部管理的科学化、规范化和现代化，使我国公立医院在内部成本管理过程中的重要性逐渐凸现出来。

一、当前公立医院在进行成本管理过程中存在的问题

(一)成本管理的从业人员整体的素质不高

随着我国医疗体制改革工作不断推进，政府相继颁布了多项制度来推动我国医疗改革深入开展。成本管理还需要很专业的管理人员，但在实际工作中，公立医院对成本管理的重视力度不够，没有引进专业性管理人才。医院进行成本管理时，通常会涉及到诸多方面的内容，实践中却片面地认为成本管理主要与财务部门有关，与其他部门没有太大联系，这样状况不仅导致了资源的浪费，对于公立医院的可持续性发展也起到消极的作用，对于我国医疗改革工作的开展也是不利的。在这样的新形势下，我国公立医院应该抓住机遇，加紧改革，促进各项制度更加符合新形势地需要。公立医院的医务人员大多具有高学历，具有高超的医疗水平，但是成本管理的财务人员整体素质普遍不高。

(二)目标过于片面

从实践来看，有研究者认为当今公立医院不遗余力地提高营利水平才是王道，成本管理的主要目标应当定位为以最小的成本实现最大的经济利益。此外，还有观点认为，作为一种公益性质的组织或者单位，公立医院医院应当广泛追求社会效益，并且利用现有的资源为全民提供福利产品和人性化的服务，而不应局限于医院自身的所谓经济利益诉求。事实上，上述观点都是片面的，或者说是过于偏激。笔者认为将医院的社会责任与营利诉求分开来讲，这本身就是目标定位的缺陷。

(三)资本结构不合理，存在负债过高现象

实践中可以看到，很多的公立医院在不断地扩大规模，甚至举债经营，以致于公立医院负债率偏高，资本结构不合理，贷款似乎成了医院唯一可选的筹资手段。对于医院而言，每天有大量的患者前来就医，无论是刷卡还是现金，都有很多的资金过账，根本不需要申请贷款；恰恰相反，多数情况下银行工作人员会主动与医院联系，主动为他们提供贷款业务。这是就形成了一个恶性循环，虽然医院还了旧贷，但是又产生了新的贷款，如此往复，终究难以拜托长期负债的局面。

二、公立医院成本管理策略

(一)建立健全公立医院重成本核算机制

公立医院在新形势下，要稳步前进，就必须要推行新的管理制度。目前，我国在公立医院推行新的补偿机制，通过这些制度的实行，推动我国公立医院成本管理科学化地发展。在此过程中，应当完善成本管理机制，加大绩效考核过程中的成本管理力度，将核算指标与员工岗位职责以及相关的考核，联系起来，调动他们的核算意识、成本控制积极性。

(二)明确成本控制目标

公立医院肩负着社会责任，作为公益性单位，合理经营、让群众享受医疗服务。为此，实践中不能一味地追求经济利益，既要承担相应的社会责任，还要加强内控，明确成本管理目标并将其落实到实处。在当前新医疗体制下，公立医院应当立足实际，确定目标，将医院内的资源进行综合整理和管控，通过优化整理，为社会提供最优质的医疗服务，将社会效益、医院经济效益两个目标结合在一起。

(三)加强成本管理中的人力资源控制

公立医院应对调查整个情况，立足实际，重视单位人力资源控制，尤其要在人员的素质以及能力方面加强控制和充分发挥其作用。一方面要加强人员数量的控制，另一方面还要加强人力资源质量的控制，按岗位要求进行人员合理分配。笔者认为，对于医院这样的单位，并非人力成本越低越好，而是应对适合、够用，根据工作岗位要求配备人力；同事，在应用和分配人力资源时，不能过分地追求所学历、成本，而是应对因地制宜、合理最好。通过合理分配人力资源，充分发挥其能动性。

三、公立医院发展展望

在当前国内医改大环境下，公立医院改革和发展过程中依然存在这一些问题与不足，成本管理问题就是其中最为重要的一环。在当前的新形势下，如果无法采取有效的方法加强监管理，就会阻碍医院效益的实现，而且会对医改成效产生较大的影响。在未来医院发展过程中，笔者认为应对吸纳先进的理念，并且采用科学合理的管理方式和措施，强化成本管理，针对当前医院成本管理实践中存在的问题，采取针对性的措施，只有这样方可完善医院机制和体制，通过节约和优化配置医疗资源，促进医改目标的实现和医院的可持续发展。

四、结束语

成本管理各个环节，成本的核算是最基础的组成部分，我国公立医院应当加大对成本核算方式等的完善工作。公立医院的领导人员要加大对成本管理重视力度，加大医院各个部门之间的联系，促进医院可持续性发展。

参考文献：

[1]唐晨.新形势下公立医院成本管理研究现状与展望[J].现代医院管理,2012,04:1-3+10

[2]梁桂凤.基于新形势下医院成本管理现状与未来发展趋势探究[J].时代金融,2014,33:183+191

[3]邢芳,丁亚群.公立医院成本管理问题探讨[J].会计之友,2015,20:91-93

作者:王龙惠 单位:乌鲁木齐市中医医院小十字医院

第二篇：医院成本管理新理念探析

摘要:

在面临着我国医疗体制改革逐步成熟与完善下，在市场竞争日趋激烈下，加强成本管理是每个经营主体都面临思考的问题。但是医院尤其是公立医院不但要考虑成本运营的模式与手段，同时还要考虑社会责任与公益性。那么如何在提高服务质量、占领市场、扩大收益的前提下，有效地降低成本，将新的成本管理理念应用到医院管理中来，使其更加有效地为医院的健康发展助上一臂之力是医院管理者们不可回避的话题。

关键词:

公立医院；成本管理；对策探讨

在全球经济低迷的今天，市场竞争日趋加剧。在医疗行业中无论是公立医院还是私立医院都日趋饱和，这种情况下，只靠片面地增加病员，提高收益已经无法适应市场的需求、社会的需要。新的体制打破了“以药养医”僵局，在求生存、求发展的客观现实面前，如何设定成本的目标、范围、分摊、归类、分析、控制是医院应该首要考虑的问题。本文分析了目前成本管理的状态以及原因，并提出具有针对性的解决方案，以此作为医院管理的小小参考意见。

一、加强医院成本管理的必要性

现在市场竞争日趋饱和，所以说外部环境对于每个医院来说几乎是基本一致的。因此降低医院成本，进而增加医院利润空间，使其在竞争中立于不败之地是医院管理的重要手段。另外，目前几乎每个医院都进行承包责任制，那么加强成本管理有助于医院成本的考核细化，更有助于医院内控的管理，最终达到提高医院的经济效益与社会效益双赢的目的。

二、目前大多数医院成本管理的现状

(一)医院成本

大体上是指医院在预防、治疗、理疗、康复等一切医疗活动中所需要消耗的人力、物力、财力等货币价值体现，它从另一个侧面反映了医院经营活动。具体包括人员经费、药品、卫生材料、低值易耗品、固定资产的折旧、无形资产的摊销、以及开展经营活动所需要的期间费用等。

(二)医院成本的现状

对于许多医院尤其是公立医院来说，由于受以往事业单位体制的影响，上到主管领导下到一般员工都是重视医疗、重视技术，对管理尤其是对成本管控思想意识比较淡薄。再加上对于医院来说医护人员比较受到人们的青睐，财务人员被看做等同于后勤服务人员，这样其人员素质与业务能力与实际工作就有一定的差距。从而就导致成本的理念、基础工作、分摊的方式与方法、管理的力度都存在的一定弊端。

三、产生上述现状的原因

(一)对成本管理缺乏科学的认识

成本管理不是简单的四个字，它不仅需要具备很好的财务基本功，而且还需具有较高的经营管理水平，是业务与管理的有机整合。它不是单一的财务工作，它是一项与外部环境相适应的内部自我管控工作。但是目前许多医院都将成本管理看做是成本核算，甚至还没有真正地做好成本核算工作。如许多领导只重视总成本、看业绩，不对成本的构成进行细分，这种粗放式管理模式导致成本核算不全面。在这种理念下，许多科室为了创收，千方百计地收治住院病人，不注意本科室的成本管控，这样不但影响了医院的服务质量以及社会形象，更与医院的长期发展目标相违背，容易产生短期行为。另外医院为了扩大自身的知名度，盲目地扩大生产规模，投资高科技设备，但是由于医护人员以及市场环境与其不相适应，结果导致该设备无法正常运行，这样的案例比比皆是，这样既增加了医院的无形成本，也影响了资金的正常运转，更浪费了医院的现有资源。

(二)成本核算的基础工作不到位

目前许多医院仅成本核算这项基础工作就很不到位。一般都是重视经费、轻视核算；重视采购、轻视日常管理；他们缺乏对实务的日常管理工作，尤其是对一些价值不高的固定资产，为了核算方便经常计入到低值易耗品里。同时对库存物资的占用也缺乏严格的管理制度与手段，使实务资产没有在医院留下封闭的、多层次的运行轨迹。另外许多医院没有成立专门的成本管控机构，一般都是由财务人员兼管，由于财务工作具有时效性，月底月初的工作量很大，再加上许多财务人员的业务能力与工作水平有限，这就导致许多医院的成本基础核算工作缺乏层次感与明细程度，并且对基层的基础资料也缺乏监督与管控，财务部门成了月底汇总、月初报送的机器人。

(三)成本分摊不尽合理

我们知道医院是“一线”的服务部门，它与制造生产企业不同。但是它具有“人道主义，救死扶伤”的义务同时，它还具有经营创收的企业性质。所以还必须在加强提高服务质量、提高医疗质量、改善医患关系的同时，合理地降低成本，扩大利润的空间，因此细化成本是加强成本管理的重要举措。所以许多医院都提出了“谁受益，谁承担”的成本划分模式。如全院公用的水费、电费、消毒费等公共费用按照一定的比例分摊到了个科室，但是这种方式表面看似乎合理，其实大不相同，从而导致许多科室相互不满，影响了科室之间的协作。另外许多隐形成本没有分摊到成本管控中来，使得成本管理不具有全面性。如对无形资产的摊销以及大型科技设备的计提以及重置都没有分摊到各个科室，再如内部自制药剂的成本与外部其他成本没有详细分解到各个部门，这些让成本核算缺乏准确性，进而影响了成本管理的质量。同时也影响了医院的一些经营方案的制定与落实。

四、对目前一些医院成本管理存在的问题应采取的一些建议

(一)加强成本管理意识，全面理解成本管理的含义

首先要知道成本管理不是医院主要管理人员的意识所决定的，也不是某些科室的自我核算，它是一项复杂的系统工程，它需要全员的参与以及全员整体素质的提高与认识。所以无论是医院领导还是一般工作人员都要先参与到医院成本管理的培训与辅导学习中来。通过对不同级别、不同岗位、不同工种的成本管理培训活动，让全体员工都在各自的岗位中明确自身的责任与义务。其次建立成本管控领导小组，专门负责成本管控工作，并由主管领导亲自担任，主要负责对成本管理的全过程进行监督与指导工作。当然在这里要集体讨论与成本相关的制度的建立、业务流程的安排、数据的收集、资料的整理与分析工作，这也是做好成本管理的关键一步，医院要向先进单位学习与请教。

(二)建立相关制度，加强基础核算

对成本管理有了正确的理解，在此基础上便可结合本单位的实际情况建立健全相关的成本管理制度，这是做好成本管理的最基础工作。因为有了制度，工作就有了依据。如岗位责任制、库存盘点制、资产的划分制、成本的划分与分析制度等等。有了上述许多制度做为人们行为工作的准则，那么就要做好成本核算的基础工作。首先从基层各科室做起，科室首先进行自我核算，月底与成本考核部门进行核对，如有差错再查找原因，最终达到基层核算的真实可靠。其次加强材料等在用、库存的核对工作，做好材料三级账的设立与登记工作。最后要加强信息化系统建设工作，有助于成本管理的科学性与完整性。因为成本管理无论是从数据上还是从信息上工作量都是很大的，并在时间上比较紧凑，所以要建立全面的完整的成本数据库，实现与会计科目、人员编制以及信息化系统的对接，最终达到信息的共享、数据的统一，成本运营管理的有效。

(三)实现目标成本法

我们上边分析过，目前医院成本的分摊不够完善合理，导致许多科室意见不统一，影响部门之间的协调与互助。那么用重新归集成本的分摊办法，即作业成本法，将参与成本有关的一切活动都动态反映在成本里，并且按照不同的依据进行分摊。其理念是以与成本有关的作业为分摊对象，这样确保分摊依据的相关性与真实性。在有了正确的归集方法下，我们可以采用目标成本法根据市场与患者的需求以及本院的业务状况和各个科室的实际情况制定出各科室的消耗定额，再进行动态的跟踪与管理。同时还运用量本利分析法以及趋势分析法对该成本的运行走向进行动态分析，通过分析找出不足、把握规律，写成分析报告，为后期的医院内控管理以及其良性动态循环提供了有利依据

(四)成本管理与绩效考核相挂钩

将成本管理指标作为绩效考核中的考核项目，更好地让全员重视管控成本，使一系列的成本管控工程真正落实到位。

五、结束语

综上所述，我们可以看出，加强医院成本管理是改善内部环境、适宜外部发展趋势的需要。也是医院立足于发展战略目标，站稳市场、稳扎稳打的重要手段。做为事业单位，医院依赖于过去的体制；做为社会的公共服务机构，医院有着肩负的重担。所以在医院实行成本管理新的理念、新方法与新手段的确有一定的难度。但是我们相信经过一段时间的摸索与实践，医院成本管理一定会做得更好，使之服务于医院其他的各项工作与管理。

参考文献:

[1]平海波.医院成本管理的新模式[J].财经界.2014.16

[2]梁桂凤.基于新形势下医院成本管理现状与未来发展趋势探索[J].时代金融.2014.11

[3]胡淑兰.如何强化新医院会计制度下医院成本管理[J].行政事业资产与财务.2014.36

作者:王新利 单位:石河子绿洲医院

第三篇：医院医疗机构成本管理研究

摘要:

经济的发展带动了社会医疗体制的革新，医院不仅要在实际经营中思索科学合理的经营理念，也要逐步强化降低医疗活动成本的措施，从而在提升社会效益的同时，进一步优化医疗机构本身的经济效益。本文针对医疗机构成本管理的现实意义进行了简要的分析，并对医疗机构成本管理过程中遇到的问题和解决措施展开了讨论，旨在为医疗机构提供有效的管理意见，促进医疗机构的良性发展。

关键词:

医疗机构；成本管理；问题；策略

一、医疗机构成本管理存在的问题

(一)医疗成本管理方法落后

在实际医疗机构经营运行的过程中，依旧存在工程财务化以及管理职能弱化的问题，由于成本管理系统措施的缺失，导致医疗机构管理模式和学习理念都存在一定的问题。医疗成本管理项目最关键的就在于整体医疗成本的优化利用和价值发挥，但是，在整体使用时，医院会在医疗活动结束后进行医疗成本的核算，这样的方式一定程度上提高了医疗机构成本控制的风险，存在很大的不确定性，医疗机构不能对医疗成本进行利用率的有效提高，实体经济效益也会大幅度缩水。

(二)医疗成本管理意识落后

任何行为的先进性都取决于思想意识的先进性，在我国医疗机构内部，对于成本管理意识的建立还存在诸多问题，在实际医院成本管理过程中，医院领导会考虑医院临床专家的医疗意见，却缺乏对整体临床业务的管理，就造成了管理模式和管理方法的缺失，管理理念的缺失导致整体管理行为出现问题的几率大大增加，也就导致管理机构在实际管理过程中，存在医疗成本过度浪费的现象，而且这些浪费的项目都是打着医疗临床的幌子，医院医疗成本管理问题直接导致医疗机构经济效益增长滞缓。

(三)医疗成本基础资源分配方式落后

为了推动我国医疗事业的发展，国家针对相应的问题提出了新制度，以保证医疗结构的良性发展，但是在实际医疗机构成本管理项目中，医院对于医疗卫生资源的分配还存在相应的问题，没有建立统一的管理和规范措施。在医院引进医疗技术和设备的时候，没有对实体化医疗资源建立统一的整合机制，整体成本管理项目资源分配结构和资源使用情况不佳，就导致整体医疗机构的资源成本过度浪费，对于医疗机构成本的提升也没有帮助。

二、医疗机构成本管理的时代意义

医疗机构只有建立有效的成本管理措施，才能进一步升级整体医疗机构的市场竞争力，在医疗业务提升的同时，控制整体运行成本，提升医疗机构的经济效益。也就是说，医院实施成本控制管理方针，能有效的减轻医疗行为的经济负担，也侧面提升医疗机构的社会效益，为医疗机构的进步创设便利的物质基础。

三、医疗机构成本管理的措施分析

(一)优化制定成本控制目标

在医疗成本管理过程中，管理人员要集中制定相应的控制目标，以期可以获取最大化的经济收益和社会效益，针对控制目标的建立，管理人员要针对医疗机构的实际情况，始终遵循管理过程中的目标监督活动以及医疗控制体系，保证医院内部成本资金的合理化使用，必须以国家制定的标准形式编制成本控制目标，保证医疗机构整体发展趋势趋于良性。另外，在制定相应医疗机构成本管理目标的过程中，医院的管理人员要以实际操作为基本准绳，确保控制目标能在医疗机构运行过程中得到有效的践行，从根本上促进医疗机构整体成本管理的成果升级。

(二)优化建立成本控制制度

没有制度的控制，任何管理行为都将失去最基本的参考标准，因此，在医院医疗成本管理过程中，医院的管理人员要集中建立有效的控制制度，以保证成本管理行为发挥实际作用。其一，在建立成本控制制度的过程中，管理人员要对医院内部特殊事件成本控制措施建立有效的管控范围以及部门职责。其二，对医院内部成本执行情况建立有效的监督说明以及表述，并且有效的保证整体管理行为的清晰准确。其三，在成本控制在制度中，要对成本控制时间、控制措施以及控制的基本流程进行集中的标注，保证相应的成本控制制度具有针对性，且能保证相应控制行为的实效性。

(三)优化健全成本控制结构

医疗机构运行成本控制管理行为，前提就是医疗机构内部本身的组织结构健全清晰，管理人员要按照相应的管理准则进行成本控制结构的标注和划分，保证整体医疗机构运行符合其实际情况，并且建立以财务成本为核心的成本控制一级结构，紧接着建立以实务性采购为中心的成本控制二级结构以及以具体科室运行为中心的成本控制三级结构，将这三者进行有效的融合，再配合科学合理的成本管控手段，才能有效的促进医院整体成本控制结构完整，在减少浪费的基础上，实现医疗机构整体项目管控机制的升级。

四、结束语

总而言之，在经济改革的时代，医疗机构要紧随时代的发展需求，建立健全科学合理化的成本控制机制，在提升整体医疗机构经济效益的同时，提升医疗机构的经济实力和市场竞争力。

参考文献：

[1]胡红岩,王萱萱,贾欣欣等.按绩效支付及其对医疗机构成本影响研究综述[J].中国卫生政策研究,2015,35(06):21-26

[2]徐力新,梁允萍.从医疗机构成本出发探索医疗服务价格调整的新思路——以广东地区51家样本医院财务成本状况为例[J].现代医院,2013,13(06):108-110

[3]杜巍巍,胡弘,朱嘉龙等.武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考[J].医学与社会,2014,23(12):48-50

[4]余天挥.浅析非营利性医疗机构成本核算工作存在的问题及对策[J].科技致富向导,2015,39(08):154-154

作者:张华 单位:天津市第二人民医院