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在市场经济飞跃发展的大环境下,做为公立医院必须充分认识到医院的双重性,既不仅有公益福利性的一面,而且还具有经营的一面。因此医院在现有条件下,还必须树立社会主义市场经济观念但非盈利观念。医院财务部门是进行经济管理、实行经济核算的主导部门和执行部门,在医院起着举足轻重的作用。目前不少医院只是具有较完善的核算体系,而没有真正的财务分析和经济分析。所以医院必须建立和完善财务管理系统、内部核算系统、决策系统、绩效评价系统等,为领导的经济决策提供咨询和备选方案,使领导制定科学的经济管理措施,从而有效地提高单位的社会效益和经济效益。
做为一个医院,要想取得好的社会效益和经济效益,并能够稳步发展壮大,就必须全方位多渠道、合理合法地增加收入,一点一滴地压缩开支。笔者认为医院增收节支的主要措施有:
一、搞好优质服务,拓宽服务渠道
治疗项目的多少,技术水平的高低,服务态度的好坏,决定了一个医院的生命力。因此要强化职工的服务意识,拓宽服务渠道,提高服务质量,视病人如亲人,以服务吸引病人。同时要激励医院人员的科研积极性,不断创新,不断研制新的治疗项目,使医院永远站在技术的最前沿。只有这样才能使病人慕名而来,形成无形资产。
二、取得上级领导和财政部门的支持,增加财政拨款
医院目前还是差额补助单位,经费来源除业务收入外,还要通过财政拨款来予以适当补偿。财政补助虽然每年递增,但医院每年增员、晋级调资、增加生活补贴,国家只给政策不给资金,加之物价补偿机制尚不健全,医务人员的劳动价值得不到体现,劳动积极性不能得到充分调动。同时医院支出的增长幅度远远高于财政拨款的增长幅度,也就是说财政拨款的增幅远远低于国民经济增长的幅度。因此我们要及时向有关部门反映情况,取得上级领导的支持和理解,对基建、设备、大修理等方面给予支持。
三、合理调整收费标准,完善价格补偿机制
目前全国物价综合上涨指数不断提高(包括药品和卫生材料,医院的采购价逐年上升),但医院收费标准的调整却多年滞后。所以应参照国民经济增长幅度和城乡人民的收入水平、病人的承受能力和医院药品、耗材的采购成本、医院技术水平的高低、医疗设备的先进程度,服务质量的好坏等内容,全面合理地调整收费标准。通过价格调整,完善价格补偿机制,以激励医院的发展活力。
四、大力发展第三产业,以辅助医
发展第三产业,成立多种经济实体,目的是为了以副补主,完善补偿机制,缓解财政不足,增强经济实力。但在发展第三产业时,要考虑选准项目,要充分进行科学论证,本着低投入高产出的原则,把握时机,快速出击。根据市场需求,及时调整产量和品种。同时还可搞好科研创新工作,研制一些新的治疗项目,申请专利。一方面本单位可以通过第三产业生产这些治疗仪器进行销售。另一方面,也可考虑将科研成果转化到社会上的医疗器械生产商,一次性取得科研成果转化的经济补偿,增加医院收入。
五、进一步完善科室核算,提高经济效益
医院实行经营管理的一项重要工作就是进行成本核算,真实反映人、财、物的消耗。通过成本核算,控制费用增长,提高经济效益。业务科室的业务收入一般比较稳定,但这些科室的成本控制好坏,则会直接影响整个医院总成本的高低,所以科室成本核算是医院成本核算的重点,通过成本核算可以找出影响总成本高低的因素,然后对这些影响总成本高低的因素进行跟踪分析,找出原因所在(主要原因和次要原因要搞清楚),而后再对产生这些原因的原因进行分门别类地研究分析,抓住重点便可有针对性地进行成本控制。新晨
搞科室成本核算时最好实行全成本核算,目的在于让科室知道其本科室的真正收支余情况,使他们做到胸中有数。能直接分摊的费用要直接记入成本,不能直接分摊的费用,可采取间接分摊法进行分摊,从而使科室成本核算更加真实、全面、科学、准确。
六、提高设备利用率,增加固定资产的收益
一个医院的设备水平在某种意义上象征着一个医院的整体实力,因为没有先进的医疗设备就没有先进的检查手段,就无法确诊某种疾病。所以,医院要在经济条件许可的情况下,经过充分论证,尽量达到设备齐全。但是设备再齐全,如果利用率不高,同样也是浪费。所以我们必须千方百计提高设备利用率,让闲置的设备尽快利用起来。如某几个科室所属同一类设备,其利用率均不高,在这种情况下,可采取设备集中共用的办法。即医院成立一个设备调配中心,谁用谁领,用后即还。按使用时间长短或次数多少计入科室成本。另外,对利用率不高的大型设备要实行单机核算,实行单独的激励机制,以调动医务人员的积极性,提高设备的收益率。
七、建立完善的管理制度。
要选派精兵强将,善于经营的人员去做管理工作,要加强内部核算,严格考核,要建章立制,用制度去管人,用制度去约束人,发现问题及时解决,力争以较少的投入,获得较大产出。
总之,我们要不断加强自身建设,不断学习更新,不断研究市场环境,开拓市场,适应新的市场环境,在市场经济中,开源节流,增收节支,加强管理,提高效益。