推进社区卫生综合改革计划范文

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一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，积极深化我区医药卫生体制改革，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，明确责任，推进社区卫生服务机构管理体制和运行机制改革，加快建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续性的充满活力的新体制、新机制，提高基本医疗服务和公共卫生服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

二、工作目标

通过推进社区卫生综合改革，实现以政府举办为主的社区卫生服务体系全面覆盖；社区卫生服务机构体现公益性的管理体制和运行机制全面建立；基本医疗服务和公共卫生服务能力明显增强；人民群众对基本医疗服务和基本公共卫生需求得到满足，并从降低药品价格和改善服务中得到明显实惠；医务人员队伍结构明显优化；城乡一体的社区卫生服务机构运行效率明显提高。

到年底，实现以街道为单位，政府办社区卫生服务中心覆盖率达100%；社区卫生服务中心标准化率达100%；社区卫生服务机构实行中心带站一体化管理达100%；社区卫生服务项目信息化管理率达70%以上；所有社区卫生服务中心均配备3名及以上经规范化培训的全科医师；社区居民电子健康档案建档率达70%，其中60岁以上老年居民达95%；科学利用居民健康档案，促进具有针对性的健康管理，居民对社区卫生服务满意率达到90%以上；力争建成省级社区卫生服务先进区。

三、主要任务

（一）推进社区卫生发展模式改革，建立持续健康发展的新机制。

1.完善社区卫生服务规划。大力推进以政府办社区卫生服务中心为主、社区卫生服务站为补充的城乡一体的社区卫生服务体系建设。每个街道建成一所由政府举办的社区卫生服务中心，在中心覆盖不到的地方，按每一万人左右设立一所社区卫生服务站。逐步建立起以中心为主体、站为补充，中心带站一体化管理，覆盖全区的公立社区卫生服务体系，完善集基本医疗和基本公共卫生服务于一体的15分钟健康服务圈。

2.抓好公立社区卫生服务机构建设。继留园、彩香、石路公立社区卫生服务中心建成后，年完成白洋湾街道公立社区卫生服务中心和石路公立社区卫生服务中心附楼建设。抓好原虎丘街道社区卫生服务中心的修缮工程，力争到年底实现公立社区卫生服务中心全覆盖；规划新建新虎丘街道公立社区卫生服务中心，力争“十二五”中期建成使用。按照“增量建公立，存量调结构”要求，加快公立社区卫生服务站建设，力争年完成。加快社区卫生服务机构标准化和规范化建设，力争留园街道社区卫生服务中心首批建成国家级示范社区卫生服务中心，其他社区卫生服务中心建成省级示范社区卫生服务中心，达到社区卫生服务先进区建设标准。

3.落实社区卫生服务机构业务用房。社区卫生服务中心房屋面积3000平方米左右，设置30～50张康复床位；社区卫生服务站房屋面积200～300平方米。各社区卫生服务机构（含中心和站）业务用房原则上由所在街道办事处免费提供，各街道可结合老新村、老街坊等综合改造或房地产开发项目配套等方式积极争取，或通过现有房屋调剂解决。房源选址需符合社区卫生服务发展规划要求。

4.妥善解决过渡时期相关问题。在推进公立社区卫生服务机构建设过程中，要积极、稳妥处理好新老机构过渡时期人员、资产以及转制历史遗留等问题。人员安置按照“符合条件、双向选择、优先录用”的原则进行分流，尽量保持人员平稳有序过渡。资产处置按照“谁投入谁所有”的原则，政府投入资产无偿收回，原机构经认定自行投入部分资产经评估机构评估后按协商价格回购。回购资产原则上交新机构使用，并按国有资产管理要求纳入管理。涉及转制历史遗留问题按街道与原机构的约定，由街道负责处置，区相关部门协调配合。涉及原街道卫生所转制退休职工管理，由街道负责接收。原机构发生的债权债务由其自行承担。

（二）推进社区卫生管理体制改革，建立体现公立公益的新机制。

1.明确社区卫生服务机构性质。政府办社区卫生服务机构是城乡基层医疗卫生服务体系的重要组成部分。我区的社区卫生服务机构由政府投入主办，资产归政府所有。各社区卫生服务中心由区编委会批准设立，为区卫生局下属的公益性事业单位。

2.加强社区卫生服务机构日常管理。按照“政事分开，管办脱钩”原则，社区卫生服务中心建成后，由区社区卫生服务管理中心管理，可以委托市级医疗机构开展日常运行管理。社区卫生服务中心为独立法人、独立建账、独立运行的机构。社区卫生服务站纳入所在社区卫生服务中心管理，不作为独立法人，实施中心带站一体化管理。按照上级要求，政府办社区卫生服务机构统一使用基层社区卫生服务机构票据。

3.强化社区卫生服务管理责任。

区卫生部门履行统一监管职能，加强对社区卫生服务机构规划建设、执业行为、财务执行情况和人员准入等管理，并会同相关部门和街道建立社区卫生服务综合绩效评价制度。

区社区卫生服务管理中心受委托履行政府出资人代表职责，负责对各社区卫生服务机构日常运行和资产、财务、人员、药品、绩效等管理和考核，逐步实行社区卫生服务机构人员、标识、药品、财务、服务、信息、制度和考核的“八统一”管理，建立协调、统一、高效的管理体制。

各社区卫生服务中心应建立健全法人治理结构，实行中心主任负责制，按照上级要求全面履行“六位一体”服务功能，并负责对所属社区卫生服务站的日常管理。

各街道办事处要将社区卫生服务作为街道社区建设、社区管理和社区服务的重要内容之一，加强组织协调和宣传发动工作，协助卫生部门开展社区卫生服务具体工作，逐步提高居民满意度。

4.建立社区卫生服务信息化管理机制。全面推进以电子健康档案为核心、以现代信息技术为支撑和保障的社区卫生信息化建设，发挥信息化在社区卫生服务和社区卫生行业管理中的核心作用。重点推进社区药品管理、社区电子病历、社区门诊叫号、社区移动随访、社区检验、社区影像、社区慢病管理、社区保健、居民满意度评价等信息系统建设。

实施以“一卡通”工程为基础的区域社区卫生信息化，逐步实现社区与社区、社区与医院、区域与区域之间的信息共享。鼓励社区卫生服务机构与二、三级综合医院之间开展协同医疗，使居民在社区能享受综合医院的优质医疗资源。

加强卫生、人社、人口计生、民政、公安等部门之间的沟通协作，实现社区卫生信息系统与医保信息系统、与人口计生信息系统、民政信息系统、公安信息系统的互连互通。

（三）推进社区卫生人事制度改革，建立科学用人管人的新机制。

以服务人口为基数，按12～15名/万人的标准核定社区卫生服务中心（含下辖社区卫生服务站）卫技人员和管理人员编制，并结合实际工作量统筹安排、动态调整。社区卫生服务中心在核定的编制范围内，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别进行科学合理设置，卫生专业技术岗位不低于总岗位数的80％。全面推行岗位管理和人员聘用制度，社区卫生服务所有工作人员按岗聘用、合同管理。

社区卫生服务机构工作人员，必须在核定的编制数额内，根据工作需要、岗位职责和任职条件择优聘用。严格执行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不得进入卫生专业技术岗位。

社区卫生服务中心主任，按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，采取公开招考或内部人员民主推荐的方式选择聘用，实行任期目标责任制。期满考核不合格的，重新选聘，优胜劣汰。积极引进优秀人才从事社区卫生服务管理工作，努力培养一支具有专业业务能力和综合管理能力的中心主任队伍，促进基层医疗机构管理队伍专业化、规范化、职业化建设。

（四）推进社区卫生绩效制度改革，建立科学公平分配的新机制。

通过对社区卫生服务机构和工作人员的“双考核、双挂钩”，建立健全绩效考核制度。一方面，对社区卫生服务机构建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的绩效考核机制，考核结果与财政经费补助挂钩；另一方面，社区卫生服务机构内部建立以按岗定酬、按绩取酬的分配激励机制，考核结果与职工个人收入挂钩。通过绩效考核，建立以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化基层医疗卫生机构的综合服务职能，调动基层医疗卫生人员积极性，提高服务的质量和水平，保障城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

（五）推进社区卫生基本药物制度，建立零差率销售的新机制。

按照“统一目录、统一品规、统一价格、统一采购、统一配送、统一结算”的要求，实施国家基本药物制度。政府办城乡社区卫生服务机构全部配备使用、零差率销售国家基本药物目录和省增补药物目录内药品，不再使用目录外药品。在市确定的统一目录框架内，根据临床需求和“一品二规”要求遴选基本药物产品，统一在省药品集中招标监管平台上采购，统一执行省招标采购价格，由指定的配送企业统一配送到社区卫生服务机构。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，完善基本药物使用和管理流程，依法加强对基本药物的日常监督管理，做好公众的宣传解释工作，促进基本药物优先选择和合理使用。

（六）推进社区卫生保障制度改革，建立科学合理补偿的新机制。

1.落实政府投入责任。政府负责其举办的社区卫生服务机构按国家规定所核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费。按照区街两级共同承担的办法，社区卫生服务机构业务用房及其建设经费原则上由街道承担。

加大对社区卫生服务机构的财政投入，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。按照市区两级承担各半的原则，以常住人口计算，年全区基本公共卫生服务经费标准不低于35元/人，并逐年增加，到2015年力争不低于50元/人。

2.建立合理稳定的补偿机制。政府办社区卫生服务机构人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费及政府补助给予保障；对社会力量举办的社区卫生服务机构所提供的公共卫生服务，通过购买服务等方式给予补偿。

实行政府专项补助和医疗服务收费后，社区卫生服务机构经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法补偿，由政府在年度预算中安排，采取先预拨后考核结算，建立科学合理稳定的长效补偿机制。

全面实行社区卫生服务机构人员聘用制和绩效考核制，医务人员的工资水平逐步与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

3.加强财政收支两条线管理。积极探索和稳步推进政府办社区卫生服务机构收支两条线管理。社区卫生服务机构的基本医疗和服务收入全额上缴区级财政，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由区财政会同相关部门核定并全额安排。积极争取上级资金的支持。

区社区卫生服务管理中心具体负责政府办社区卫生服务机构的财务管理和收支两条线管理业务。

四、保障措施

1.加强组织领导

区深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调全区社区卫生综合改革工作。各部门要高度重视，加强领导，切实将社区卫生作为医药卫生体制改革和社区建设管理的重点统筹推进，对于机构建设、民营退出、核编定岗、人才引进、财政补助等重点环节，要加强协调，密切配合，确保各项政策措施落实到位，确保改革顺利实施，取得实效。

2.强化资金保障

要切实保障改革所需各项资金，确保各项补助经费及时足额到位。财政部门要做好资金调度和经费保障工作，优化资金拨付流程，提高办事效率。建立健全社区卫生服务机构财务公开制度，提高资金使用效率，确保资金分配使用规范、安全、有效。

3.完善督查机制

各有关部门要深入基层，加强检查指导，落实责任制，明确专人负责对口联络，确保各项改革任务按时序推进；区监察部门要配合有关部门加强对政策执行情况的监督检查，区审计部门要依法对相关资金的运作和结果进行审计监督，为完善体制、机制和管理工作提出意见建议。认真受理人民群众的举报和投诉，及时发现、纠正和查处违纪违规行为。

4.营造良好环境

社区卫生综合改革关系广大人民群众和基层医疗卫生工作人员的切身利益，关系基层医疗卫生事业长远发展，关系社会和谐稳定。各有关部门要高度重视综合改革的宣传动员，采取多种形式，加强政策宣传，营造良好舆论氛围，确保改革取得实效。