医院公布工作计划范文

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一、指导思想

年是国家“十二五”规划的开局之年，是医药卫生事业改革深入的关键一年，我院将继续以科学发展观为指导思想，认真贯彻党的十七大精神和国家卫生改革的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，以医疗需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，以质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，以管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措，进一步促进医院持续长足发展，将市人民医院----冀中医疗明珠亮向全省，推向全国。

二、工作思路

强化六种意识：全局意识、服务意识、学习意识、协作意识、营销意识、节约意识。

打造四个品牌：特色医疗技术品牌；亲情化服务品牌；先进文化理念品牌；环境优化美化品牌。

完善九个机制：资本运营机制、绩效考核机制、人才引进机制、质量管理机制、市场营销机制、医疗纠纷防范机制、行风建设机制、农合高效运行机制、政务公开机制。

实现十大突破：医院管理大突破、感动服务大突破、人才建设大突破、医疗技术大突破、文化建设大突破、绩效考核大突破、职工理念大突破、就医环境大突破、市场占有率大突破、两大效益大突破。

三、总体目标

巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审新标准开展工作，确保各项指标全面达到综合二级甲等医院标准；以“三甲医院”为目标，继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，提高专业人员的技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、绩效考核等方面取得新的跨越；硬件设施进一步完善，服务态度进一步提升，医疗质量进一步提升巩固，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力和可持续发展能力明显增强，全年完成住院2.6万人次以上，门急诊17.6万人次以上，业务收入1.1亿元，病床使用率95%以上，治愈好转率95%以上，处方合格率95%以上，甲级病历90%以上，出入院诊断符合率90%以上，抢救成功率85%以上，院内感染率控制在7%以下，病人满意度95%以上，其它各项业务指标达到或优于二级甲等医院复审标准。。

四、主要工作目标

（一）以二级医院评审标准为准则，推进新一轮医院等级评审达标工作。

1、认真贯彻落实二级医院第二轮评审工作任务，确保医疗质量的全面提高。继续深入开展“医疗质量万里行”活动，逐步开展医疗质量管理体系与控制体系建设，继续完善和加强医疗质量管理的具体措施，各职能部门要根据工作分工研究质量管理与控制体系，制定计划，实施全程监督，落实达标。

2、以《全面质量考核细则》为标准，严格落实《全面质量管理方案》，加强协调、调度、督导，坚持日常监督检查与全面质量检查（每月末周三）相结合，对查出的问题全院通报，并制定切实可行的改进措施，按“二八”原则实行质量追究。

3、严格执行本院制定的围手术期管理的有关规定。围手术期是外科系统住院病人诊疗活动最重要的时期，也是医疗投入大、诊疗内容多、医疗质量要求高的关键时期。在围手术期安全管理中要突出过程管理，强化防范措施。同时加强临床药师联合查房——推进临床药师制，对围手术期用药情况联合检测，并纳入常态化、制度化管理。

4、探索新形势下的医疗安全防范的长效机制。

①加强医疗安全防范法律、法规等有关知识培训，全面落实《医疗事故防范处理预案》以及《医疗安全风险管理办法》；②加强医疗核心制度的落实，尤其是三级医师查房、病历讨论、会诊制度（包括远程会诊）、查对制度，要加大督导检查力度，采取强有力措施抓好落实；③各职能科特别是医务科、护理部针对近1-2年发生纠纷的病历、死亡病历通过“医师沙龙”等活动形式查找存在问题，分析、分类、汇总，提出改进、防范的措施（方法）；④建立和完善“医患沟通协调”机制，医院每季度召开一次“医患沟通座谈会”，由政工科牵头，院领导带队，医务科、护理部、办公室参加。⑤推进实施医疗纠纷易发科室、易发病种或年龄段人群的诊疗工作的流程再造；⑥建立医疗不良事件上报制度，实现各种信息共享，促进医疗质量的改进。⑦强化领导分包科室指导力度，每月至少一次深入科室调研，及时了解发现科室安全隐患，及时采取措施。

5、加强临床诊疗路径管理，扩大“单病种限价”病种数量，完善制度和措施，做好市示范工作，打造石市质量品牌。

6、强化医疗文书书写意义的认识，全面加强医疗文书质量管理，特别是电子病历的书写，要针对存在问题，及时完善各项制度，并通过病历书写的培训、检查、互查、评比、曝光展示等形式进行交流，提高病历书写的内涵质量，保证纸质电子病历规范完整及应有的法律文书效能。

（二）以学科建设为重点，继续推进“优势学科群”建设，努力打造品牌专科。

医院综合大楼竣工后，根据目前现状，从发展实际出发，优化部分大临床科，建立外科系统住院病区和内科系统住院病区。并努力打造一批优势明显、特色突出、在周边地区影响较大的重点专科群，在现有领先学科如新生儿专科、糖尿病专科、肾病专科等的基础上，通过资金扶持、院内院外营销、引进专门技术、专门人才、塑造名医、评选重点专科奖励等措施，使医院专科建设更具实力和竞争力。

1、学科与专科建设

骨科：

在现有骨科诊疗技术基础上，提升关节置换、手外伤、脊柱微创、老年骨病等技术项目的规模和水平，完善和发展手外伤专业。扩大骨科在本市及跨区域的知名度和美誉度。

脑外科：

加大ICU室的管理，用特色带动一般，在脑瘤手术上下功夫，提高脑外科发展后劲。进一步发展烧伤专科，形成规模，突出特色。

微创外科：

在腹腔镜专科的基础上，提升鼻窦镜、电切镜、椎间盘镜、宫腔镜、利普刀等治疗水平，通过开发营销，形成我市及周边县市的“微创小王国”。

肿瘤分院：

肿瘤分院要利用现有设备、人员，解放思想，积极、大胆探索新的管理机制和营销手段，增加病人数量和业务收入。确立肿瘤分院在全市的优势地位，增强医院的核心竞争力。

肛肠外科：

运用学成的技术，挖掘市场潜力，做细、做实、做精，扩大规模，形成特色，提高社会影响力。

乳腺外科：

做精做细。上规模，上水平，继续开展妇女普查健康体检惠民工程。

胃病专科：

依托国家农村基金会，以柳州中医院胃病特色专科为样板，加大胃病专科建设，组建中医与内科中西医结合的人才团队，开设床位15张。

其它专科：

发展中的专科：风湿免疫专科、血管外科、康复医学专业（神经内科新生儿科骨科）、甲状腺特色专科、重症医学专科、心理咨询门诊、不孕不育门诊。要加强组织和培训（进修），对学习归来后的各专科医师搭建施展才华的平台，并加大对其考核的力度。

医技科室：

放射科、超声科要推进专业组建设，检验科进一步完善功能，挖掘设备潜能，提升诊断水平。

2、新技术、新项目。

积极开展医学科学研究和引进转嫁适宜的新技术项目，为医院发展注入活力和动力，推动医院的医疗技术创新。今年的目标任务是：开展新技术项目30项，核心期刊发表学术论文20篇，要求每位外出进修者结束后，至少引进一个新项目，应积极开展临床新技术项目，不断提高本专业的业务技能。进修时间半年者一年内必须完成一项填补我院空白的临床新技术项目，进修时间一年者完成二项以上新技术项目。要求高级职称人员主动承担科研任务，每人完成一篇国家级专业论文；中级职称人员每人完成一篇省级以上的专业论文。

（三）实施人才战略，加快人才培养，全面提高医院核心竞争力。

1、以“三基三严”为基础，全面提升员工综合素质。

建立“人才培训”专项基金，整合完善学习型团队、学习型科室、学习型个人奖励办法，促进长期学习机制的形成，医务科、护理部、政工科联动，建立各种形式的喜闻乐见活动。培养员工“乐学”习惯。年公共课程培训不少于10次，院内外专题培训不少于15次，科内培训不少于24次。

2、开展多种形式的继续医学教育，不断提高医务人员的业务水平。

①自学：今年医院将加大督促医务人员自学的力度，组织阶段性和年终考试考核，其成绩列入科室考评。自学内容主要以“三基”的理论、技能和学历教育为主。②进修：今年将有计划按学科发展需要派出中、青年医师外出进修，原则上初次进修在省内教学医院，再次进修在省外教学医院专科、专病进修，回来后在院内讲课并向技术委员会述学。③远程教育：依托现代远程教育网络，开设高质量的网络课程，每月组织一次集体授课学习，有计划专题讲座。

3、进一步加大人才引进工作力度，为医院整体发展和扩展病区储备人才。

建立人才储备库，人才的引进要立足于学科带头人、技术骨干、研究生、博士生等能开展和巩固技术项目所需要的以及能推动医院未来发展的高层次人才，形成高学历人才引进和现有人才培养的人才梯队建设，同时要扩大对外交流，与知名医院、高校建立合作关系，加强院际、甚至国际间的学术交流，打造学术交流平台，培养一批省内、市内有一定名望的专家队伍。

4、开展医师沙龙工作。

通过院内外讲课、电视讲座、学科带头人拜师、“名医”、“名护”评选等形式，深化“名医”、“名护”建设，同时推进临床科室“首席专家”制度，打造一批名医、名专家。

（四）加强管理、强化责任，促进临床护理质量持续改进。

1、加强护理风险管理，保证患者安全

继续发挥护理风险栏的作用，落实腕带管理、不良事件上报等制度的管理要求，每季进行一次风险工作的总结、评价活动，不断完善风险防范机制。降低护理纠纷的发生，达到年内不发生一例护理赔偿事件。

2、继续深化优质护理示范活动

在去年创建一个优质护理服务示范病房的基础上，再增加两个示范病房，继续丰富护理内涵，使临床护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处，提高患者满意度。

3、加强护理质量过程控制，达到护理质量持续改进

严格按照护理质量指导作业书进行质量检查，做好不良事件、护理投诉的归因分析，提出防范与改进措施。进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，实现所有护理文件表格化，各专科具有本科特点，减少护士书写时间，把时间让到与病人沟通上。

4、继续加强专科建设，提高专科水平

在骨科、神经内科、呼吸内科、肾内、肝胆外科已开展专科护理的基础上，以点带面全面提高护士专科护理水平。继续选派各科护理骨干到上级医院进修。继续发挥压疮及特色换药小组、呼吸机应用小组、康复训练小组、糖尿病健康教育小组、静脉输液护理小组作用。

（五）统筹兼顾，确保医院全面可持续发展。

1、门诊医技工作。

加强医技人员技术培养，重点在设备应有功能尚未开展技术项目挖潜上做文章，充分发挥设备潜能，加大对钼靶照相、肿瘤分院设备、检验科电化学发光仪等设备的利用，提高设备利用率。同时开发引进与临床适宜、协调的技术项目，为临床提供可靠诊断依据。并采取设备单机核算承诺制，提高社会效益和经济效益，

加强门诊就诊病人的诊疗管理及门诊处方、病历质量、门诊专家专科管理，对门诊质量实施全程跟踪回访和管理。

2、院内感控工作。

严格按照《院内感染控制标准程序》，加大检查和监控力度，倡导医院感染管理学术化，丰富医院感染管理工作内涵，从开展目标性监测、举办培训班等形式入手，加强重点部门感控工作。

3、药事管理工作。

加强药品管理，保证与国家政策一致性，实施药品动态管理，把握临床用药信息，建立临床----药剂科互动的临床药品信息需求供应长效机制，建立临床需求信息制度，保障临床用药。加强处方质量管理以及药品不良反应上报制度；发挥药师查房作用，全方位推进预防性抗菌药物合理应用，提高药物治疗效果，降低药品比例及费用；开展中药保健处方，实现体检工作与中药保健的一体化进步和发展。

4、健康体检和开发工作------今年重点工作之一。

积极开展多种形式的健康体检服务，全院职工都要为医院积极地联系健康体检单位，体检中心要规范有序地安排好各单位的查体工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确无误，保证查体人员免费早餐，使他们进一步信赖我院，使健康体检成为医院两个效益的重要方面。

通过巡回、回访、健康讲座，开展“冠心病高血压等疾病联谊”、“全民健康行”、“心连心——爱心奉献社会”等活动：3月份利用“市三干会”为优秀企业家发放健康体检卡；三八为妇女优惠体检；“六一”为儿童上门体检；七一为优秀党员体检；八一为革命军人义务体检；九十为老年人、优秀教师体检；十一为革命功臣体检；11月20日---12月20日免挂号费等等，拓宽服务范围，建立完善的域外来院就诊奖励机制、本市周边以外区域亲友就诊优惠政策，扩大人民医院市场占有率，推进“愿景”的实现

五、硬件支持保障目标

（一）加快基础建设步伐，优化就医环境。

1、全院通力配合，加快医院门诊住院综合楼和医院食堂、洗衣房等总务综合楼，尽早让百姓及医院员工享受硬件环境优化带来的成果。

（二）更新医疗设备，提升医院诊治水平。

在开发现有设备应用的前提下，本着“轻重缓急”的原则，购进与医院技术发展相适应的设备，完善功能，拓宽服务项目，年拟购进：

64排螺旋CT

核磁共振

双管双床X光机

多功能数字化彩超

中央监护系统

全自动生化分析仪血型监测仪

神经内科和新生儿科系列康复设备

超声刀

前列腺治疗仪

麻醉深度多参数监护仪

多功能手术显微镜（骨科、脑外）

胸腔镜

胰十二直肠镜

复苏机（急诊）

尿动力学监测仪

耳鼻喉综合台

可视人流机（阴道B超）乳腺理疗机（催奶）

骨密度测定仪电子血压计（体检中心）

呼吸暂停检测仪

麻醉呼吸机

（三）全面实施信息化工程，提升医院管理水平和运行效率。

年是我院信息化建设工作攻坚阶段，按照“高起点、广覆盖、分步走”的原则，以电子病历为基础，以医疗服务为中心，覆盖医院管理的所有流程和各个环节。各个部门、各个科室要积极行动，适应时展，努力提高运用计算机的能力。

加快和维护好医院网站，对提供信息更新者给予奖励，搭建人民医院与社会交流沟通的平台。

建立住院收费银行卡刷卡系统，方便患者。

六、保障措施

（一）加强管理，明确责任，确保医院各方面的综合效能达到最大发挥。

1、根据省、市卫生事业“十二五”发展规划，结合我院的实际，集思广益。制订医院三年发展规划。描绘医院宏伟发展蓝图，确立医院未来发展目标。使医院逐步建成规模适度、功能合理、服务完善、技术优良、设施完备、环境优美、管理规范的二级甲等医院或准三级医院。

2、不断完善并贯彻执行《员工奖罚条例》，抓好培训与学习，保证规范性文件的效能得到充分发挥。培养职工正确的价值取向，规范医院职工行为，树立正气、奖勤罚懒，职能科室要据此对各科室进行规范、监督、评价和考核。

3、建立责任追究制度，对执行不力，考核不到位的科室责任人进行责任追究绝不姑息。广大职工要牢固树立“院兴我荣，院衰我耻”的思想理念和主人翁意识，增强对医院的责任感和使命感，充分认识到医院发展与个人的利益关系，积极投身到医院建设发展中。

4、加强增收节支管理，进一步完善成本核算组织功能体系，保证医院的利润空间最大化。年医院针对采购成本、管理成本、人力成本、医疗成本进行系统的规划。规划程序、价格、质量等因素，出台程序性文件，降低成本。

5、新形势下医院在经营管理方面，要拓宽思维、开阔视野、探讨与现代医院相适应的经营管理模式，拓展和完善“专科经纪人”制度。进一步加强职工医保，城镇居民医保与农村合作医疗等方面的工作，尤其对新农合工作要探索与时俱进的新农合管理高效运行机制，提高服务水平，提升患者满意度，扩大占领医疗市场的份额，同时积极履行社会义务，勇担突发应急事件救治重大任务，为政府和人民群众排扰解难。

6、为了使我院收入结构尽快趋于合理，使医院经济发展步入快车道，年继续调整医院的收入结构，降低药品、耗材收入比例，提高技术规模建设以及检查及时性、合理性的收入。医疗性收入的比例要在去年的基础上增加3%，全年的业务总收入比去年增加10%，力争12%。要求全院职工树立全局意识，积极工作，努力创收，力争完成各项经济指标任务。

7、充分发扬民主，广开言路，召开职代会、述职报告会、院务委员会、技术委员会等，建立合理化建议征询通道和机制，畅通言论渠道，广泛征求职工意见和建议，统一思想，确立发展目标。

8、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。为强化服务意识，转变服务观念，以全员教育、培训入手，以规范化为抓手，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，对因服务态度差、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，推进“服务承诺制”；加大满意度管理，继续实施好院科两级“工休座谈会”和“连心卡”工作制度，完善客户服务中心和志愿者服务活动，延伸服务触角，创建亲情化医疗服务新模式。

9、后勤管理工作坚持“后勤围着临床转”的服务理念，探索后勤社会化，坚持下收、下送、下巡、下修，切实保障临床工作的正常运转。

10、加大综合治理力度。坚持日集体巡逻制，在医院施工期间，克服困难，采取措施，全力做好院内安保、车辆管理工作，确保医院安全。同时以培训、演练、每月消防员定期检查等形式，推进四个能力建设，年终实现“四无”目标。（无重大事故、案件、火灾、无职工犯罪）

（二）全员动员全力做好市场营销，提升医院在社会、百姓中的认知度、美誉度。

1、加强全员营销理论知识学习培训。

2、各科室在注重院内营销的同时，今年要特别加大院外营销，在管理方法上有所创新突破。

3、完善建立鼓励医院营销的办法。

（三）以竭诚服务职工为宗旨。努力为职工办实事。

加强党政工青妇的组织建设，发挥模范带头作用，深入开展学习实践科学发展观，创新工作思路和方法，以竭诚服务职工为宗旨，努力为职工办实事。为全院职工及职工父母进行一次健康查体，保障职工的身心健康；继续做好送温暖工作。多到职工中去了解职工的生活及困难，慰问住院职工及离退休老同志，帮助生活遇到困难的职工解决困难，逐步提高职工福利和收入水平，确保职工最根本利益。

（四）进一步加强医院行风建设，树立良好社会形象。

1、认真落实治理医药购销领域商业贿赂的长效机制，要坚持纠建并举、标本兼治的方针，加强医德医风建设，进一步改善服务态度，巩固优化发展环境和行风评议的成果。在全体党员、中层干部中深入开展廉洁从医学习教育活动，促使党员干部作风有明显好转，以优良的党风促政风带民风，做好“四个合理”，落实医德医风查房制度，邀请院外监督员进行明查暗访，建立投诉事件登记制度，认真受理并妥善处理患者投诉，多途径收集意见，加大违纪查处力度，并及时制定改进措施，加以改进。

2、为进一步增强医疗服务工作透明度，让患者和群众享有医疗知情权和监督权，把群众最关心、最敏感的院务向社会公开，自觉接受社会对医疗服务的监督，强化审计机制，落实“三重一大”事项民主决策、进一步密切医患关系、干群关系、促进医疗卫生事业的改革与发展。

3、不断探索研究杜绝“私收费、乱收费、漏收费”机制，建立“以入为出”的计量、收费管理办法，堵塞个别科室靠熟人、关系人收人情费现象，彻底刹住歪风邪气。

（五）弘扬现代医院先进文化，注入医院生命活力。

1、大力弘扬和继承医院的优秀文化，利用重大节日等举行形式多样、内容丰富、健康向上的文化体育活动，将具有人民医院特征的现代文化理念植入员工心中。。

2、抓好医院文化建设和精神文明建设，强化宣传报道和策划开发工作的力度。强化宣传工作“一盘棋”的思想，进一步完善工作制度，健全工作机制，围绕医院改革与发展重点，按照“宣传成就、展示形象”的工作原则，努力形成医院宣传工作合力，提高医院宣传工作质量。一方面要及时向各媒体反映我院的各类动态，力争本年度省市级以上报刊杂志发表的通讯文章类5篇以上，市级发表12篇以上，另一方面，投入一定的资金，加强广告宣传方面的力度，制定市场营销方案，针对新开展的业务，运用市场营销组合，迅速打开市场。充分利用医院网站、大屏幕、文化墙、报纸，电视等煤体，宣传我院技术优势，重点是医院形象的包装、医院精神的张扬。医院文化的培养，医院品牌的铸造，医院名医的推介，进一步吸引患者，扩大医院的知名度

3、鼓励岗位建功立业，评选优秀科主任、护士长，增强典型影响力，利用满意医生、满意护士、星级科室评选、感动医院人物评选等活动树立典型，弘扬藁医人激情燃烧的团队精神。

4、建立全院医务人员网络沟通平台—“护士港湾”“医生港湾”：开通QQ群，为广大医务人员搭建业务、心灵沟通的桥梁。

5、大力加强科室和谐文化建设，科室之间、同事之间相互尊重，团结协作，同舟共济，努力营造轻松、和谐的工作氛围。