居委新农合管理工作要点范文

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各村（居）民委员会、镇直有关单位：

根据市新型农村合作医疗监督委员会《市新型农村合作医疗监督委员会2012年工作要点》要求，结合我镇实际，制订2012年全镇新型农村合作医疗监督工作要点如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕新农合制度的规范化建设，强化三大监管机制（基金运行监管机制、医疗服务水平考核机制、村卫生室考评机制）、实现三个明显提高（综合补偿比、综合目标管理指标、基金使用率）、做到三个确保（基金安全零风险、医疗收费零违规、现场调查满意度100%）、达到三个目的（政府得民心、农民得实惠、卫生得发展），使监督工作上水平。

二、指标监督

（一）确保农民自愿参合率99%以上。

（二）统筹基金使用率85%以上。

（三）提高住院补偿水平，住院综合补偿比例超过75%。

（四）病例抽查规范率100%。

（五）社会调查满意率100%。

（六）群众投诉问题落实率100%。

三、监督内容

（一）补偿制度执行情况。如补偿范围、补偿比例、起付线、自费比例执行情况。

（二）监督制度落实情况。主要监督财务制度是否规范、费用核准是否准确、补偿报销是否无误、医疗救助是否合理、费用公开是否到位、监督稽查是否及时。

（三）日常监督制度落实。即坚持“月碰头制度”、“公示制度”、“会议分析制度”及“举报制度”。

四、政策执行监督

（一）基金分配比例执行情况。

（二）不同医疗机构政策的执行情况。

（三）慢性病种、基本药物目录政策执行情况。

（四）监控指标处罚执行情况。

五、服务行为监督

（一）“五合理”情况。

（二）对镇卫生院抽查病历每次不少于20份。

（三）检查结果的应用（实事求是、通报点到病例、分析到类型、整改定时间、整改结果通报）。

（四）全年一次性对慢性病历抽查2%以上。

六、监督考核

（一）每季度对村卫生室进行1次监督考核，全年共考核4次。

（二）镇卫生院每季度接受市级考核1次，全年共4次。

（三）农民参合情况（参合率、宣传发动、公开公示、处理投诉）。

（四）日常监督工作。一是年初有计划、工作有纪录、每季有小结、年终有总结。二是按时参加市新农合监督机构召开的各种会议、及时贯彻落实相关工作任务，准时报送有关信息资料。三是本级和上级转来的投诉上访件查处及时，主动解决，有书面结果。