音乐疗法在学龄前儿童PICC置管的应用范文

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摘要：目的探讨音乐疗法在学龄前儿童picc置管中对疼痛及焦虑恐惧心理的治疗效果，为临床操作采取有效干预手段提供依据。方法选取2017年1月至12月期间在本病区进行PICC置管的78名学龄前儿童作为研究对象，随机抽样法将其分为实验组和对照组，每组39例，对照组按照常规方式给予小剂量镇静药物，实验组除应用小剂量力月西镇静药物外同时给予音乐疗法，同时观察两组患儿在置管过程中的疼痛及焦虑恐惧的反应。结果两组患儿根据FLACC量表法进行疼痛评分，组间差异具有统计学意义（P<0.01）。两组患儿在PICC置管前存在焦虑、恐惧情绪，Spence学龄前儿童焦虑评分差异不显著（P>0.5）,置管过程中实施音乐疗法干预的实验组患儿焦虑评分明显低于对照组评分，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论音乐疗法在学龄前儿童PICC置管中的应用可明显降低患儿疼痛感，减轻患儿恐惧心理。

关键词：音乐疗法；学龄前儿童；PICC置管；疼痛；焦虑

0引言

随着医学的不断进步，输液方法也在不断改进，输液安全也越来越被人们关注，PICC管作为输液通路的一种具有创伤小、痛苦小、操作简单、携带方便且安全等优势，在临床中迅速推广开来。因需置入PICC管患儿病情重、治疗时间长，学龄前儿童年龄小，置管时与父母短暂分离、器械刺入血管带来的疼痛，对患儿来说是一个强烈的应激源，因此导致不同程度的恐惧心理。患儿产生恐惧心理而不配合置管，增加了置管的难度，严重还会导致一系列并发症，如置管失败、出血等。因此，在学龄前儿童留置PICC导管过程中，除了常规使用小剂量力月西镇静药物基础上，采用其他临床干预手段缓解患儿的恐惧心理显得尤为重要。音乐疗法是一种新兴边缘学科，其基础为心理治疗的理论和方法，同时将音乐特有的生理、心理效应加以结合，在多种疾病中起到积极作用而得到广泛应用。而音乐疗法针对学龄前儿童PICC置管时恐惧心理的影响的相关研究较少，因此本文针对音乐疗法在学龄前儿童PICC置管中的应用展开研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象选择在2017年1月至2017年12月在本病区住院并置入PICC管的78名3-6岁学龄前儿童。纳入标准：具备一定语言表达能力，听力无障碍。此次实验选取的78名患儿中，男童46例，女童32例，平均（3.8±1.6）岁，按随机抽样法把78名患儿分为两组，实验组（n=39）和对照组（n=39），两组患儿的基本临床资料如疾病类型、性别、年龄等基本相近（P>0.5）。1.2方法对照组患儿采用常规方式给予小剂量镇静药物，实验组接受常规小剂量镇静药物应用的同时，实施音乐疗法治疗，以下为详细方法：

1.2.1病房床单位设置暖色调窗帘隔开，天花板粘贴卡通、漫画人物形象。

1.2.2穿刺前，向患儿家属介绍音乐疗法的相关知识，准备好卡通形象的播放器，然后根据患儿喜好选择音乐，可患儿自选或家属介绍患儿平时比较喜爱的音乐。若患儿及家属无法做出选择，可由护理人员从经研究证实具有镇静和催眠效果的曲目中选择与患儿实际情况如民族、文化、性格、喜好等相近的曲目[1]，音量控制在40-60分贝，提前播放音乐，让患儿慢慢融入熟悉的音乐环境，随之放松。

1.3效果观察

1.3.1采用FLACC量表对两组患儿进行疼痛评分，FLACC量表是一种主要用于3-18岁，儿童、婴幼儿或者交流有困难的患儿也适用，包括表情(Face)、腿部活动(Legs)、体位(Acitivity)、哭闹(Cry)、可安慰度(Consolability),每项内容按0-10评分，0分表示放松，1-3分表示轻微不适，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示严重疼痛、不适或两者兼有。

1.3.2采用Spence学龄前儿童焦虑评分对患儿心理状况实施评估，此量表包含分离焦虑、躯体伤害焦虑、社交恐惧、强迫-冲动障碍和广泛焦虑5个分量表、28个题目，及5个创伤后应激障碍题，共33个题目，采用5点记分法，分数越高则儿童焦虑情况越严重[2]。

1.4统计学方法统计学方法采用SPSS19.0进行数据分析处理，计数资料用χ2检验比较。P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

采用FLACC量表对两组患儿进行疼痛评分，实验组患儿疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）；采用Spence学龄前儿童焦虑评分对患儿心理状况进行评估，对照组患儿焦虑评分明显高于实验组，存在统计学差异（P<0.05）。通过此项研究对比证明，音乐疗法在PICC置管时对缓解学龄前患儿紧张情绪、缓解疼痛、增加配合度效果明显。

3讨论

PICC管作为临床常用的输液通路，置管时对于学龄前儿童来说由于置管时与父母短暂分离、器械刺入血管带来的疼痛，较易导致学龄前儿童出现焦虑、恐惧、不配合置管等不良情绪，增加置管难度。随着互联网的普及，人们知识水平的提高，对治疗手段的个人感受要求也越来越高，不仅需要高超的技术也需要人文关怀，学龄前儿童也不例外，这正符合了我们优质护理的目标[3-6]。学龄前患儿理解能力有限，加上与父母短暂分离的焦虑、对疼痛的恐惧，在PICC置管时单纯的语言沟通及小剂量镇静手段很难达到预期效果。而卡通形象的播放器配上儿童熟悉喜爱的音乐患儿更易接受和产生乐趣[7-9]。音乐疗法在镇痛方面具有明显效果，圣阿格尼斯医院冠状动脉护理部主任雷蒙巴尔说：“听半小时的音乐相当于服用10毫克的镇静剂”[10]。本研究表明，音乐疗法配合小剂量力月西镇静对PICC置管的学龄前儿童在镇痛、缓解恐惧和焦虑效果显著，明显优于单纯使用小剂量力月西镇静的效果。PICC置管时配合小剂量力月西镇静和音乐疗法一起使用可以最大程度地减轻患儿置管时的疼痛及恐惧反应，使患儿置管时的配合度及舒适度增加，提高穿刺的成功率，提高护理质量和优质护理满意度[11]。

参考文献

[1]邱丽萍.音乐疗法对白血病患儿腰椎穿刺术疼痛的影响[J].临床医学工程，2010，7（7）：122-123.

[2]王美芳，赵金霞，白文.学前儿童焦虑量表中文版的测量学分析[J].中国临床心理学杂志，2009，17（1）：21-23.

[3]陈连带，黄敏清，李柳英.音乐疗法在PICC置管困难病人中的应用效果[J].护理研究,2015(21):2617-2618.

[4]廖瑞月.音乐疗法在PICC置管中的效果观察[J].当代护士,2016(8):126-127.

[5]张娜.音乐疗法在PICC置管中对减轻患者负性情绪与疼痛的影响研究[J].中国医药指南,2016,14(28):137-138.

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[7]宋寅寅.小儿PICC置管中并发症的发生原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(28)：246,250.

[8]何平，范理宏，余飞，等.音乐疗法在改善PICC肿瘤患者手术体验质量中的应用[J].解放军医院管理杂志,2017,24(6):553-554.

[9]赵磊.音乐护理在早产儿PICC置管中缓解血管痉挛的应用研究[J].中国社区医师,2014,30(7):121-122.

[10]王连才.音乐在人工流产中的应用[J].中华护理杂志，1994，29（4）：364.

[11]郭丽.心理疏导在儿童静脉采血中缓解恐惧心理的效果研究[J].中国医药指南，2014，112（34）：141-142.

作者：邓晓莉；李琼；李素萍 单位：中山大学附属第一医院儿科