儿童锌检测结果及缺乏率分析范文

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《启蒙》2015年第12期

摘要：目的：调查浙江省部分地区间儿童微量元素锌水平及缺乏情况。方法：研究对象为浙江6地区69478例儿童锌检测血液样本。按年龄分成5组，分别为0～岁，1～岁，2～岁，3～岁和5～16岁组。每组检测结果进行统计分析。结果：浙江省6个城市地区不同年龄段儿童锌水平均有明显差异（P<0.05），并且随着年龄的增长逐渐升高；不同年龄段儿童锌缺乏率均有差异（P<0.05）。6个地区内每个地区的同年龄段儿童锌缺乏率随着年龄增长下降，5岁以上锌缺乏率最低，每年龄组缺乏率比较均有差异（P<0.05）。金华地区各年龄段锌缺乏率显著高于其他地区组，0～岁组和1岁～组尤其明显（P<0.01）。台州地区各年龄段锌缺乏率除金华地区外，均明显高于其他地区（P<0.05。结论：各地区幼儿时期锌水平较低，随着年龄增长不断升高。各年龄段锌缺乏率最高地区为金华，其他地区结果接近。

关键词：儿童；锌；微量元素

儿童体内锌元素水平是评估儿童营养状况和生长发育的重要指标这一。近年来，儿童Zn元素检测越来越普及[1，2]。由于受地理环境、土壤微量元素含量和饮食结构的影响，不同地区微量元素水平存在一定的差异[3]。本研究以浙江省6地区儿童为研究对象，检测血中微量元素锌的含量进行比较研究。为这些地区儿童补锌及饮食方面提供科学依据。经查新，在浙江省内不同地区间未见儿童微量元素锌缺乏率结果比较的报道。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年7月～2016年12月送杭州金域医学检验所检测的69478例0～16岁儿童锌的检测数据进行分析比对。样本来源于浙江省6地区（杭州、金华、嘉兴、衢州、台州和温州）当地医院幼儿常规体检及学校体检的儿童，样本由当地医院护士或者检验人员采集，在采样前彻底清洁静脉穿刺部位，然后按照纯水、碘酒、酒精清洁取血区皮肤，用微量元素专用管（肝素抗凝）采取至少1ml静脉血，立即颠倒混匀8次。采样完成后由杭州金域物流人员上门收取，放置于标本运输箱中，4℃冷链运输。经物流当日送达杭州金域检验所，统一由金域检验技术人员在24h内对样本进行检测。按年龄分成5组，分别为0～岁，1～岁，2～岁，3～岁和5～16岁组，进行统计、分析。

1.2仪器与试剂

ICP-MS电感耦合等离子体质谱仪（安捷伦公司产品）；试剂硝酸（优级纯）（国药集团化学试剂有限公司生产）；TritonX-100（生化试剂）（上海源聚生物科技有限公司生产）；锌标准溶液1000μg/ml（中国计量科学研究院生产）；锗标准溶液1000μg/ml（中国计量科学研究院生产）；铽标准溶液1000μg/ml（中国计量科学研究院生产）；微量元素全血质控品（挪威Seronorm公司生产）。

1.3试剂的配制

1.3.1内标储备液配制

取锗标准溶液（1000μg/ml）10.0ml、铽标准溶液（1000μg/ml）2.0ml加入100ml容量瓶中，用2.0％(V/V)硝酸溶液定容至100ml，混匀后4℃贮存，有效期半年。

1.3.2内标液配制

取上述配制好的内标储备液500μl、硝酸（优级纯）1.0ml加入500ml容量瓶中，用去离子水定容至500ml，混匀后备用。

1.3.3标准液配制

取锌标准溶液（1000μg/ml）10.0ml加入100ml容量瓶中，用2.0％(V/V)硝酸溶液定容至100ml，混匀后4℃贮存，有效期半年。标准应用液的配制：取5个100ml容量瓶，分别加入上述配制的标准储备液0μl、8μl、40μl、200μl、1000μl，并用2.0％(V/V)硝酸溶液均定容至100ml；配制得5个水平标准溶液浓度分别为0μg/L、8.0μg/L、40.0μg/L、200.0μg/L、1000.0μg/L，有效期半年。

1.3.4样品稀释液的配制

取500ml容量瓶1只，分别加入硝酸和曲拉通各500μl，加蒸馏水定容至500ml，混匀后4℃贮存备用，有效期一周。

1.4检测方法

1.4.1样本预处理

取50μl全血加入样品稀释液950μl内，用漩涡混匀器震荡1min，充分混匀后待检。

1.4.2样本检测

用电感耦合等离子体质谱仪进行检测，开机后检查仪器性能状态，确保仪器运行正常后，在测定样品之前，先建立标准曲线。要求曲线相关系数>0.995，在标准曲线达到检测要求后进行样本检测。另外，每批常规样本检测过程中加入高、低值质控样本各1份，以监控实验过程发生的误差。

1.5质量控制

标本采集过程按操作规程严格要求，避免外来污染，元素分析采用在线内标法进行校正。锌样本检测全过程中均用微量元素全血质控品进行监控，确保结果的准确。该检测指标参加卫生部室间质评，并成绩合格。

1.6参考区间

锌的结果以正常参考区间作为标准，低于参考区间下限视为锌元素缺乏。锌的参考区间为本单位根据2017年收集的15527例浙江省健康体检的0～16岁儿童血液样本的检测结果而建立的。

1.7统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量数据以（）表示，地区内不同年龄段锌水平比较，采用单因素分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。地区内锌异常率比较采用x2检验对数据进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1同地区内不同年龄组微量元素锌水平的比较

6个地区的不同年龄段儿童锌水平随着年龄的增长，锌水平有所增高，各年龄组比较均有显著性差异（P<0.05）。相同地区的不同年龄段儿童锌水平之间的比较均有明显差异（P<0.01）。同一年龄组不同地区儿童锌水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两两比较显示，0～岁组温州、嘉兴地区儿童锌水平均分别高于杭州、金华、衢州和台州（P<0.05）；1岁～组温州、台州地区儿童锌水平均分别高于杭州、金华、衢州和嘉兴（P<0.05）；2岁～组温州地区儿童锌水平高于杭州、金华、衢州、嘉兴和台州（P<0.05），台州高于杭州、金华、衢州和嘉兴（P<0.05）；3岁～组温州、台州和衢州地区均分别高于与杭州、金华和嘉兴地区（P<0.05）；5～16岁组温州、衢州地区儿童锌水平分别高于杭州、金华、嘉兴和台州（P<0.05）。

2.1同地区内不同年龄组微量元素锌缺乏率比较

6个地区内每个地区的同年龄段儿童锌缺乏率随着年龄增长下降，5岁以上锌缺乏率最低，每年龄组缺乏率比较均有差异（P<0.05）。金华地区各年龄段锌缺乏率显著高于其他地区组，0～岁组和1岁～组尤其明显（P<0.01）。台州地区各年龄段锌缺乏率除金华地区外，均明显高于其他地区（P<0.05）。另外四个地区结果无统计学差异。

3讨论

微量元素锌是儿童生长过程中必不可少的元素之一[3，4]，锌是第二大矿物身体及其存在对于综合和重要蛋白质和核酸的代谢，以及作为细胞膜的稳定性[5]。锌主要作用：①促进人体生长发育[6～9]；②维持人体正常食欲，当锌水平下降时，可引起味觉减弱，出现厌食、偏食甚至异食[10，11]；③锌元素是免疫器官胸腺发育的营养素，只有锌量充足才能有效保证胸腺发育，正常分化T淋巴细胞，促进细胞免疫功能，提高人体免疫力[12～14]。④可预防感冒，锌离子基于其电荷，对ICAM-1（细胞间粘附分子-1）受体位点具有亲和力，并且可以通过附着于ICAM-1受体产生抗病毒效应。此外，锌还可通过阻止病毒衣壳蛋白的形成来抑制病毒复制[15]。⑤锌能预防或缓解感染和腹泻，锌被证明能增加刷状缘酶的水平，增强对肠道细菌的免疫反应，能更好地清除病原体。低锌儿童腹泻和感染发病的风险增大[16,17]。⑥锌能有效缓解儿童威尔逊氏病的发作[18]。本结果发现，不同年龄组儿童锌水平比较差别有统计学意义(P＜0.05)，并且随着年龄不断增长，锌水平也逐渐增高，这一结果与国内袁学杰报道[19]相似。可能原因有：婴儿时期全国大多以乳品为主食，膳食结构单一，富含锌食物摄入不足，特别是纯牛乳喂养婴儿，锌的吸收率又低；婴幼儿挑食、偏食现象较普遍。随着年龄增加，膳食结构的合理，挑食、偏食现象的改善，锌的平均水平有所提高。锌缺乏率地区间比较，金华地区较其他5地区有明显差异，其他5地区锌缺乏率均在5%以内，这以结果与国外KiriH.Jaryum[20]、国内张如报道儿童锌缺乏率15.2%[21]不一致。这可能和各地区饮食、喂养方式等有关。综上所述，学龄前儿童微量元素锌含量的差异与饮食结构有关，应指导家长给学龄前儿童平衡膳食，均衡营养，尽早和及时给婴幼儿添加辅食，提高儿童微量元素摄入水平，确保儿童生长、智力发育和健康成长。

作者：项伶俐；刘军权；潘雪琴；樊晓敏；廖雨琴 单位：杭州金域医学检验所有限公司