医疗工伤生育保险大会领导讲话范文

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同志们：

这次全省医疗工伤生育保险工作会议的主要任务是贯彻全国医疗保险工伤保险工作座谈会精神，落实全省劳动保障工作会议部署，总结年的医疗、工伤、生育工作，表彰全省医疗、工伤、生育保险工作先进单位和先进个人，分析当前的形势，明确今后一个时期的工作目标和任务，部署今年的工作。邵厅长对我们这个会议非常重视，会前厅长办公会专门听取了汇报，明天邵厅长还要作重要讲话，请各地认真贯彻。下面，我讲三个问题。

一、年医疗、工伤、生育保险工作进展显著

年是“规划的开局之年，全省各地按照年初制定的目标计划，抓住重点，积极探索，克难攻坚，医疗、工伤、生育保险工作取得了明显成效。

（一）扩面征缴任务顺利完成

截至年底，全省基本医疗、工伤、生育保险参保人数分别为562.6万人、275.5万人、194.4万人，较年底净增长60.6万人、45.2万人、18.6万人，完成年度目标任务的152％、100％、232％；医疗、工伤、生育保险基金征收分别达到47.4亿元、1.7亿元、0.68亿元，完成年度目标任务的115％、115％、93％，比去年分别增长49%、70%、36%。各险种运行平稳，基金总体收支平衡、略有结余。

（二）困难国有企业退休人员参加医疗保险任务完成过半

两年内解决历史遗留的国有困难企业退休人员参加医疗保险问题是省政府为民办实事之一。全省劳动保障部门齐心协力，圆满完成了年度任务。

省属困难企业退休人员已全部参保。省政府办公厅出台专项文件，省财政预算安排3000万元专项补助，为解决省属困难企业退休人员医保问题奠定了基础；省劳动保障、省财政、省国资三部门和有关地方共同努力，使省属国有困难企业4.1万退休人员参保全部落到了实处。各地方所属困难企业退休人员参保超额完成全年任务，各级财政落实专项资金1.3亿元，省财政筹集4000万元补助也拨付到位，全省地方所属困难企业26万退休人员参保，占应参保人数的65%。、、、林区等地已将当地国有困难企业退休人员全部纳入医保。劳动保障部对我省做法给予了充分肯定，向全国推广，并在最近召开的全国医疗保险工伤保险工作座谈会上做典型发言。

（三）农民工参加工伤、医疗保险工作取得阶段性成果

按照国务院5号文件和劳动保障部开展“平安计划”、农民工参加医疗保险专项扩面行动的要求，省厅将农民工参保作为工作重点之一大力推进，省里和不少地方都制定了相应的办法。省厅与省建设厅共同制定的加强建筑施工企业工伤保险和意外伤害保险工作办法被劳动保障部印发全国各地。省厅联合省安监局、省建设厅、省交通厅、省水利厅、省国防科工办、省总工会在全省集中开展“平安健康活动”，综合运用行政手段，优先推动农民工集中的行业参保，取得了阶段性成效。各地研究具体政策办法，加大宣传力度，做好服务管理工作。、都市大胆创新，对建立城乡一体化的医疗保障体系做出了有益的探索。市对农民工参保办法简单明确，容易被用人单位和农民工接受，效果良好。深入到建筑工地现场，将平安健康手册发放到农民工手中。随州针对建筑等高危行业制定了专门的工伤保险参保办法。经过全省共同努力，截至年底，农民工参加医疗保险35万人，参加工伤保险17.6万人，超额完成了年度专项目标任务。

（四）城镇居民医疗保障试点进展顺利

按照“人人享有基本医疗保障”的要求，根据省委安排，省厅圆满完成了城镇医疗保障制度专题调研任务，调研报告得到省委、省政府领导充分肯定。同时选择、、、都、等地开展城镇居民医疗保险试点。其中都、已从年7月开始实运转，截至年底都市已参保3510人，市已参保9000人；选择了部分社区先行试点，同时进一步调查测算、完善全体居民参保办法；试行办法即将实施；已在调研的基础上拟定了试行办法草案；、、等地深入调研和拟定办法草案。这些地方开创性的探索为在全省稳步开展城镇居民医疗保险工作积累了经验。此外，按照国家及省对加快发展城市社区卫生服务的要求，省厅对促进医疗保险与社区卫生服务有机结合提出了指导意见，明确要求各地引导参保人员充分利用社区卫生资源。、、、、等地都在实践中进行了积极探索。

（五）医疗服务管理得到加强

根据劳动保障部要求，我们对全省医疗保险“三个目录”执行情况进行了检查，各地规范目录管理方面反映良好，并针对实际工作中的问题提出了建设性意见；按照部里统一部署，开展了医保基金支付专项检查活动，针对发现的问题举一反三，确保基金安全运行。各地开拓创新，促进各项保险管理整体水平提高。不断调整改进结算办法，做到医、患、保三赢，并通过再保险实现了个人负担封顶。制定出独具特色的单病种结算办法，住院率始终控制在6%左右。恩施州社保局带领部分县市医保局长赴与同济等9家医疗机构签订异地转诊服务协议，通过集团购买合理控制医疗费用。

（六）工伤认定、劳动能力鉴定工作进一步规范

省厅举办工伤保险培训班，针对工伤认定、劳动能力鉴定、落实工伤保险待遇中的实际问题，对各市、州、县??解，提高了业务水平。年全省完成工伤认定8040件，劳动能力鉴定18122人。

（七）生育保险制度在全省基本建立

、天门两地的生育保险正式启动实施，标志着生育保险制度在所有市州建立。同时各地不断调整完善生育保险政策，拓展生育保险参保对象范围，落实生育保险支付项目，提高待遇水平。市启动时将各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工全部纳入，年12月启动，参保人数就达到了9.5万人。仙桃将生育保险向机关、事业单位扩展。

回顾年，我省医疗、工伤、生育工作取得了显著成绩。这是省委、省政府高度重视，厅党组正确领导的结果，是各级党委、政府和有关部门大力支持、劳动保障部门齐心协力的结果，是全省医疗、工伤、生育保险系统全体干部职工奋力拼搏的结果，明天省厅将对先进单位和个人进行表彰，他们是其中的一部分代表。劳动保障部对我们的工作也给予以了充分肯定，对市医疗保险局记集体一等功，对市医疗保险局局长王文龙同志记个人一等功。这不仅是他们单位和个人的荣誉，也是全省医疗、工伤、生育保险战线共同的荣誉，是我们学习的榜样。

年取得的成绩令人振奋，但存在着的矛盾和问题也必须正视。其中，有思想认识和工作态度问题，一些地方机遇意识不强，工作推进力度不够。各项保险扩面总体超额完成任务，但存在不平衡现象。有工作方法问题，不能适应形势发展要求，尤其是对非公经济、中小企业的经营特点，对灵活就业人员、农民工的就业特点，研究还不深不透，比较习惯于用传统的办法，有些政策措施的针对性和适应性有待提高。也有管理上的问题，一些地区管理不规范，制度执行不严格。在去年的基金财务检查和审计中，发现个别地区存在挤占挪用基金甚至贪污腐败的问题。防范制度不够健全，基金的管理和监督需要加强。这些都要引起我们的高度重视乃至警惕，在今后的工作中通过完善制度、建立机制、改进方法、加强管理来加以妥善解决。

二、正确认识和把握当前形势

党的全会做出的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，从构建社会主义和谐社会的新高度，将社会保障体系建设摆上了突出位置，第一次明确提出了建立“覆盖城乡居民的社会保障体系”的目标。这标志着我国的社会保障制度建设经过建国以后从无到有、改革开放以来从单位保障模式到社会保障模式这两次重大转变后，目前正在从覆盖城镇职工为主向覆盖城乡全体居民的社会保障体系方向转变，已经开始进入了健全体系、全面发展的新阶段。

（一）正确认识新阶段三项保险工作面临的形势

六中全会《决定》提出要“完善城镇职工基本医疗保险，建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险”，“推进……工伤、生育保险制度建设”，“加快建立适应农民工特点的社会保障制度”，明确了和谐社会建设中医疗、工伤、生育三项保险工作的目标和任务。总理在全国经济工作会议上正式部署，今年要启动城镇居民医疗保险试点。省委、省政府要求我们办好两件实事，并在省内启动城镇居民医疗保险试点。未来5年，社会主义市场经济体制的不断完善，国民经济的持续快速增长，将为三项保险的发展提供良好的环境和坚实的基础。加上经过多年实践，我们积累了比较丰富的经验，形成了一支能打硬仗的专业队伍。因此总体判断，目前三项保险的发展处于最好的机遇期。

但是也要??生育三项保险而言，在宏观层面的主要挑战有：社会步入老龄化加速了医疗费用增长，对医疗保险基金造成远期支付压力；工业化过程中职业安全形势严峻，将高风险行业劳动者尽快纳入工伤保险成为当务之急；城镇化进程中大量农民进城务工，保障他们工伤、医疗权益任重道远；就业形式多样化要求我们在制度安排、政策设计、管理服务上与之相适应，成为医疗、工伤、生育保险的新课题。

在专业层面，三项保险面临着四个主要矛盾：制度体系还不完备。大部分城镇居民的医疗保险还没有制度性安排，在城镇职工医保和新农合快速推进的态势下，这个矛盾愈加突出。覆盖面还不够宽。与现行制度规定的覆盖范围相比，三项保险参保人数都还有不小差距。统合机制建设明显不足。纵向看，统筹层次较低，基金调剂能力不强，保障能力受到局限。横向看，三项保险间如何衔接，城乡医疗保障制度如何协调，也是需要加强研究的重大问题。管理和服务还不到位。机构队伍建设还难以满足工作需要，服务效率和服务水平有待进一步提高。

正确认识当前三项保险发展面临的形势，就是要对形势做辩证分析，既要充分看到当前难得的机遇和有利的条件，充分认识推进三项保险事业发展在构建和谐社会中的重要作用，增强使命感和紧迫感，又要清醒地看到我们面临的挑战和问题，采取有针对性措施，化解矛盾，解决问题，促进三项保险事业的健康、协调、可持续发展。

（二）围绕构建社会主义和谐社会的目标，加快推进三项保险发展

1．顺时应变谋和谐。随着经济社会的发展，人民群众生活水平不断提高，三项保险要顺应形势的变化，满足人民群众日益增长的社会保障需求，为构建和谐社会做出贡献。当前社会发展有三个明显变化：一是社会各群体的利益诉求明显分化，整齐划一的政策无法平衡所有群体的利益关系，三项保险面对着如何平衡医患双方、平衡受益者与供款者之间的利益关系问题。二是信息传播渠道多样化给公众带来方便，同时伴随着失实信息大量出现。三是人口流动性大大增强，传统的静态管理服务方式已不能适应这一变化。新的形势要求我们在三项保险的制度设计、政策制订和实际操作中，充分考虑这些变化因素，审慎把握其特点和规律，才能实现制度目标，也才有助于社会和谐。

2．完善制度创和谐。制度建设是促进社会和谐的根本性措施。“期间，完善医疗保险制度最重要的目标是，启动城镇居民医疗保险试点，在总结经验基础上逐步推开，并与城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度相衔接，形成覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。完善工伤保险制度的目标是，将有劳动关系的劳动者基本纳入覆盖范围，进一步健全工伤补偿制度，在此基础上，逐步开展工伤预防和工伤康复，形成三者有机结合的较为完善的工伤保险制度体系。

3．真抓实干促和谐。构建和谐社会，必须确定实实在在的目标任务，一步一个脚印地实现。国家确定了医疗、工伤保险事业下一个阶段的战略目标，医疗保障体系建设的目标是：“期间对所有国民医疗保障做出制度安排，解决历史遗留问题，期末争取城镇医疗保险制度覆盖3亿人；“十二五”期间实现各项制度基本全覆盖；“十三五”期间完善制度体系，夯实运行基础，逐步提高保障水平。工伤保险“的目标是：年底大部分有较为稳定劳动关系的农民工参保；年底高风险企业农民工基本参保；年底有劳动关系的农民工基本参保。

4．化解矛盾保和谐。三项保险都要围绕和谐社会建设目标，立足于解决人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益问题。比如“看病难、看病贵”这一当前群众反映最突出的矛盾，国有困难企业退休人员医疗保障问题，老工伤人员工伤待遇保障问题，化解这些矛盾，对保障社会和谐稳定作用明显。

三、年工作思路

全国医疗保险工伤保险工作座谈会和省劳动保障工作会对今年的工作进行了全面部署，年三项保险事业是医改全面启动后任务最重的一年。我们一定要振奋精神，切实抓好会议精神的贯彻落实，扎实做好各项工作。以搞好困难群体医疗保障和推进农民工参保为重点，办好两件实事，稳步开展城镇居民医疗保险试点，着力完善政策体系，着力扩大覆盖面，着力强化基础管理和服务。到年底，医疗保险参保人数达到635万人，其中农民工55万人；工伤保险参保人数达到325万人，其中农民工65万人;生育保险参保人数达到215万人。

（一）确保“两件实事”落实到位

1、建立城镇低保人员医疗保险制度

为减轻城镇享受最低生活保障对象因病造成的经济负担，提高困难群体健康水平，省政府决定将建立城镇低保人员医疗保险制度列为年为民办实事的一项重要内容，这将惠及到我省140多万城镇低保人员。

建立城镇低保人员医疗保险制度的原则，一是保障水平以保住院和大病门诊医疗为主；二是制度框架上与城镇居民医疗保险试点办法相衔接；三是医疗服务与惠民医院、惠民医疗窗口和社区卫生机构结合；四是属地管理原则，与城镇职工基本医疗保险统筹层次相一致。

城镇低保人员医疗保险的对象是无工作单位的城镇低保人员。在低保人员医疗保险的制度设计上要注意搞好与城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险的衔接。有工作单位的城镇低保人员应随单位参加城镇职工基本医疗保险，低保人员参保后如退出低保范围应按规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险。

城镇低保人员医疗保险筹资标准和待遇水平，按收支平衡、低于城镇职工基本医疗保险、高于新型农村合作医疗的原则确定。参保所需资金暂按每人每年不低于140元的标准进行筹集，其中省财政补助100元，所在统筹地区财政补助不少于30元，统筹地区民政部门从医疗救助资金中补助10元。低保人员医保基金主要用于住院和特殊慢性病门诊费用支出，兼顾门诊医疗。要合理确定起付线、封顶线及报销比例，高于封顶线以上的医疗费用通过医疗救助等办法解决。

城镇低保人员医疗保险服务管理原则上执行城镇职工基本医疗保险甲类药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保低保人员主要在惠民医院、惠民窗口就诊就医；住院低保患者确有特殊情况需转诊的，按照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。各地要研究完善管理办法，简化审批手续，落实便民措施。

低保人员医疗保险工作涉及到劳动保障、财政、民政、卫生等部门，各地要争取党委、政府支持，协调各部门各负其责：劳动保障部门负责拟定低保人员医疗保险政策并组织实施，医疗保险经办机构负责具体经办工作；民政部门负责低保人员的审核和资料提供；财政部门负责落实补助资金；卫生部门负责惠民医院、惠民窗口的建设、管理，为低保人员提供良好的医疗服务；审计部门负责基金的审计。

建立城镇低保人员医疗保险制度是省政府为民办实事、促进构建和谐社会的重要工作，各地要高度重视，将此事作为本地年为民办实事的重要ramE>制定低保人员医疗保险指导意见，讨论稿在会上发给了大家，希望认真提出修改意见。各地要尽快摸底测算，制定方案报省审核，以保证全省各地政策框架上基本一致。参保办法经审核通过后启动实施，及时为城镇低保人员办理参保手续并享受待遇，年底省里将组织专班进行检查考核。

2、继续做好困难国有企业退休人员参加医疗保险工作。

年经过全省上下的共同努力，已解决大部分国有困难企业退休人员参保问题，剩余人员的参保工作仍是省政府今年承诺的为民办实事之一，必须确保完成。各市州除了抓好本级国有困难企业退休人员参保工作，还要加强对所属县市区的帮助和检查。各地要建立正常、稳定的工作机制，落实资金来源，确保政策的连续性，稳妥解决这一历史遗留问题。省厅将继续加强检查督办。

（二）稳步推进城镇居民参加医疗保险试点工作

建立以大病统筹为主的城镇居民医疗保险是城镇职工基本医疗保险制度改革和新型农村合作医疗试点后，中央在建立健全医疗保障体系方面的又一重大战略决策。国务院正在制定城镇居民医疗保险试点意见，劳动保障部已明确将选择部分地级市（含所辖县、市、区）开展试点，为逐步推开积累经验。

城镇居民医疗保险制度的覆盖范围必须是城镇职工以外的全体城镇居民，对城镇居民中的各类人员不能在制度上留有空缺。城镇居民参加医疗保险以个人和家庭缴费为主；老人、残疾人、低保对象等困难人群参保主要由财政补助；其他城镇居民参保各级财政也予以一定补助。城镇居民医疗保险按照高于新农合、低于城镇职工基本医疗保险的标准筹资，主要保障住院和大病门诊，兼顾门诊。

城镇居民医疗保险有三个突出特点，一是人员结构复杂，特别是在劳动年龄段内的居民难以认定和参保；二是单个对象参保与单位参保有本质区别，对法人可用各种手段强制参保，对个人只能靠政策和服务吸引参保，工作难度大；三是对财政支持力度要求比较高，财政补助少了没有吸引力，补助多了难以承受。

现在不少地方对城镇居民医疗保险试点积极性很高，但要成为国家试点城市必须满足一系列条件，一是44号文件规定的参保对象已大部分纳入了城镇职工医疗保险范围，国有困难企业退休人员医疗保险等历史遗留问题基本解决；二是当地党委、政府高度重视，实实在在地给予支持；三是当地财政有一定的支撑能力，保证落实所需资金；四是医疗保险经办能力强，信息网络系统比较完善，社区（乡镇）劳动保障服务平台比较健全。

试点的时间安排很紧，要求节奏很快，程序比较复杂，准备工作量大，困难比较多。总体要求是上半年做好准备，下半年启动实施。一是工作步骤要加快。决定试点的地级市（含所辖县、市、区）应以当地政府的名义于2月底前向省医改领导小组提出申请，各地要充分考虑自己的实际情况，慎重决策。同时要抓紧做好调查摸底、资金测算、拟定方案等工作。所拟定的实施办法草案及测算依据等于3月底之前报省医改领导小组办公室。省医改办初审通过后报省政府同意，再报劳动保障部批准。劳动保障部批复同意后，当地要尽快以政府名义出台办法，落实所需资金，今年内启动实施。二是启动时要抓住重点。城镇居民结构复杂，包含老人、学生、学龄前儿童、残疾人、其他城镇居民等各类人员。城镇居民医疗保险试点必须是统筹规划，分类推进，先易后难，首先将比较好认定、组织的低保人员、残疾人、老人、学生纳入，保证启动时覆盖面不低于30%；然后逐步向其他城镇居民扩展。

全面建立低保人员医疗保险制度要与城镇居民医疗保险制度搞好衔接。城镇居民医疗保险试点地区要将低保人员参保工作纳入试点范围，整体推进。非试点地区要先行推进低保人员参保工作，注意搞好与城镇居民参保制度上的衔接，预留接口。原作为省里试点已启动或即将启动城镇居民医疗保险的地区，未能成为国家试点的，要按照国家统一规定逐步完善相关政策和管理办法，继续推进。不能成为国家试点，又具备全面推进条件的地区，也可开展城镇居民医疗保险工作，但政策框架要与国家、省保持一致，启动前方案要报省审批，确保政令畅通。

（三）全面推进农民工参加医疗和工伤保险工作

一是督促尚未出台农民工参保办法的地方抓紧出台，5月1日前所有地方都要出台农民工参保办法。二是以大中城市为重点，以农民工比较集中的建筑业、加工制造业和餐饮服务业等农民工集中的行业为突破口，逐步扩大参保范围。根据餐饮业农民工年龄轻、工作流动性大、稳定性差、收入水平低的特点，可以考虑采取雇主按照较低费率缴费，雇员变化后更换参保人员名单等办法促进其参保。三是加强宣传。今年国家准备开展两项大的工伤保险宣传活动，3月是春季施工开工高峰期，要配合推进建筑企业农民工参保进行集中宣传，各地要预先做好准备工作；6月是全国安全生产月，国家安监局提出与劳动保障部、全国总工会合作开展宣传活动，届时各地要积极配合，扩大影响。四是完善相关政策，加强管理服务。进一步探索适合农民工特点的缴费标准和参保缴费登记办法、待遇水平和支付方式、管理办法，提高政策吸引力，方便农民工参保和就医。研究农民工流动中的医保关系接续问题，与城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗相衔接。五是加强同安全生产、建设、交通、水利、国防科工办、工会等部门联动，综合运用行政手段，继续开展“平安健康活动”。按省政府年70号文件规定，对应参保而未参保的用人单位，劳动保障部门要及时将名单提交给相关部门，不予核发安全生产许可证、施工（生产）许可证，不允许参加政府投资项目招投标，强制推进农民工参保。

（四）推动医疗保险工作与社区卫生服务发展相结合

一是制定完善基本医疗保险充分利用社区卫生服务的办法。坚持保障基本医疗需求，合理确定基本保障项目，建立适合社区卫生服务的“三二一”医保管理模式，完善参保人员利用社区卫生服务的各项政策措施，鼓励理性医疗消费，引导建立“小病在社区，大病进医院”就诊就医模式。二是开展定点社区卫生服务医疗保险试点工作。在各个统筹区选择1—2家社区卫生服务机构作为定点医疗保险试点单位，开展试点工作。

（五）继续扩大医疗、工伤、生育保险覆盖面

前段时间省厅将年各项社会保险扩面任务指标分解到各地，一些地方反映今年任务重、工作压力大，担心难以完成。这种心情是可以理解的，困难是客观存在的，但扩面任务作为硬指标必须完成。扩大覆盖范围，是做好社会保险各项工作的基础，也是劳动保障事业发展的需要，更是保障广大劳动者合法权益的迫切要求。今年扩面任务的确定原则和指标都是劳动保障部确定的，要求医疗保险参保人数两年内与企业养老保险参保人数基本一致。目前我省医疗、工伤、生育保险参保人数分别为562.6万人、275.5万人、194.4万人，年底养老保险参保人数为597.6万人，加上退休人员达到了804万人。可见三大险种都还有很大的扩面空间。今年省里给各地分解扩面指标时综合考虑了各地的已参保人数和参保率，预防鞭打快牛。

在推进扩面工作中要抓住重点，力争突破。要以困难群体、非公经济组织、高危行业及农民工集中的行业和事业单位为重点，具体扩面重点由各地根据自己的实际情况确定。

要特别强调的是，在扩面工作中要适应新的形势，转变思维方式和工作方式。传统的扩面方法有一定的效果，但目前遇到了很大困难。要实行新的有效办法，一是强力推进五险一单，统一申报核定，杜绝协议缴费，按规定核实缴费基数。如果继续搞分散核定、协议缴费，在某一天将会失去核定职能。我们搞社会保险的同志，必须增强整体观念，不能固守小天地，不能固步自封。北京去年9月启动生育保险，当月实现扩面和缴费达到291万人。市从年10月到年底完成了30万人的工伤保险扩面任务，12月启动生育保险即完成了9万多人的扩面任务，充分说明了五险一单是扩面征缴工作中行之有效的重要措施。二是注重借力。在劳动保障部门内部，行政部门要提高综合性政策研究水平，提高政策评估能力，提高制度运行的监控能力；经办机构要提高管理水平，提高政策的理解力和执行能力，提高做群众工作和应对突发公共事件的能力。还要借重劳动监察手段，与养老保险、失业保险协同推进。特别要抓住劳动合同法出台和实施的机遇，乘势跟进。在三项保险内部而言，医疗保险相对是强势险种，要以医疗带动工伤、生育保险参保。同时要重视寻找外部力量的支持，争取当地党委、政府重视，争取人大、政协的支持，争取有关部门联动，以减轻扩面工作中遇到的压力和阻力。

（六）完善工伤、生育保险政策

一是组织实施新的劳动能力鉴定标准。《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级》将于5月1日起正式实施，各地要做好新标准实施前的准备工作。省里年后要组织全省各级劳动能力鉴定工作人员和专家分批参加培训，保证所有工作人员和专家都能及时了解新标准应把握的原则、政策和标准变化情况。各地要针对新旧标准过渡中可能遇到的问题预先准备，做好衔接工作。

二是全面启动事业单位参加工伤保险工作。各地要主动行动，抓紧组织，年内启动。

三是进一步规范工伤认定、劳动能力鉴定程序和管理办法,提高工作质量和透明度，接受各方面的监督检查。

四是完善生育保险政策。部分没有出台生育保险办法的县市，要提出切实可行的工作方案和办法，尽快出台生育保险政策并启动实施。已建立生育保险制度的地区，要进一步完善生育保险政策。根据经济社会发展和人口生育等方面的变化，逐步修订和调整原有的办法，扩大覆盖范围，确定合理的筹资比例和待遇标准，规范管理办法和服务项目，保证参保职工生育保险各项待遇的落实，增加生育保险政策的吸引力。要规范生育保险服务管理工作。充分利用医疗保险资源，强化生育保险的医疗服务管理。推行生育保险定点医疗机构协议管理制度，逐步实行生育费用与医疗机构直接结算的办法。制定科学、规范的生育保险经办管理流程，保证生育保险待遇申报、审核、发放等环节的严谨和准确。

（七）加强基金管理

加强医疗、工伤、生育保险基金的管理，保障安全运行。社会保险基金是“高压线”，是人民群众的“保命钱”，要收好、管好、用好，任何单位和个人都不得挤占挪用，更不允许发生贪污腐败问题。近一时期以来，连续发生的社保基金案对社保基金安全问题敲响了警钟。今年国家审计署将对社保基金进行全面审计，项目包括各个险种，范围延伸到市、县、区。各地要做好全面审计的准备，先主动查找问题，发现问题及时报告，针对薄弱环节抓紧整改，及时堵塞漏洞。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞，三项保险必须实现分环节办理模式，按申报核定、待遇审批、待遇支付、会计出纳等环节处理，互相制约，不能按险种分块办理。其次要以计算机网络管理代替手工操作。三是加强基金收支的透明度，严格审批程序。要特别强调探索建立基金收支管理更加公开、透明的制度和机制，使社保基金的“利益攸关者”——缴费者、享受者都能参与基金的监督。

（八）加强医疗、工伤、生育保险服务管理

开展城镇居民医疗保险，把低保人群纳入医保，是党委、政府高度重视、人民群众热切盼望、惠及千家万户的大好事。好事一定要办好，这不仅需要好的政策和制度，更要注重经办和服务。细节决定成败。一是完善结算办法，推广实行总额预付、按病种付费等结算方式，鼓励医疗机构主动降低成本，引导参保者合理使用保险资源。二是简化报销程序，做到参保者只需支付个人负担部分，不用先垫费后找经办机构报销。三是加强“两定”管理。针对一些社会反映强烈的问题，如医疗机构和药店的违规行为进行专项治理：通过定点协议管住药店的经营范围，不准定点药店经营日用品、农副产品，要求凡是超范围经营的药店，都要到工商部门办理变更经营范围的手续，否则不予定点；扩大医疗服务机构和零售药店的定点范围，将符合条件的都纳入定点，建立优胜劣汰的机制，不合格的及时取消定点资格，用市场竞争的办法打破垄断，促使定点医疗机构和药店主动降低收费、改进服务；要联合工商、药监、卫生、物价等部门经常开展执法检查，加强日常监督和年检工作。四是完善三个目录的管理办法，引导合理用药，研究改进诊疗项目管理工作的技术标准和操作办法。五是加强对省直封闭运行单位的指导管理，促进各单位提高管理水平。

（九）夯实工作基础

一是切实加强机构、队伍建设。要加强学习，将解决当前面临的突出矛盾与研究涉及长远发展的深层次问题结合起来，提高政策理论水平和执行能力。争取根据参保数量合理确定行政、事业单位的人员编制和工作经费。大力加强劳动能力鉴定等专业机构和专家队伍建设。二是充分发挥社区（乡镇）劳动保障工作平台作用。依托社区做好低保人员以及全体居民参保的调查摸底、登记参保、引导就医等各项管理服务工作。进一步加强社区劳动保障服务机构队伍建设，每个社区都要指定一个专人负责医疗保险工作，按照省里有关规定落实人员和工作经费。三是加强社会保险信息系统建设，提高基础管理水平。城镇居民医疗保险试点地区必须按照金保工程的要求完成信息网络建设。四是落实财政资金。建立低保人员医疗保险制度、开展城镇居民医疗保险试点、解决困难企业退休人员参保问题都需要财政的支持。要充分利用政策，将完成工作任务所需资金足额列入财政预算或追加。

（十）切实加强廉政建设

廉政建设始终是我们必须常抓不懈的重要工作。结合本系统的实际，要重点做好以下工作：一是加强制度建设，强化党风廉政建设责任制。二是加强监督和落实。从已发生的腐败案件看，很多问题都出在有法不依、有章不循上。要切实加强监督，保证制度的落实，真正做到用制度管权、制度管钱、制度管事、制度管人。三是要加强廉政教育。贯彻标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，提高反腐倡廉的自觉性。四是做好治理商业贿赂专项工作。结合工作重点领域，做好自查自纠，从源头上主动预防和治理腐败。

同志们，构建社会主义和谐社会，赋予了医疗、工伤、生育保险工作更大的责任，提出了更高的要求。全省从事医疗、工伤、生育保险工作的同志们要进一步提高认识，坚定信心，开拓创新，积极行动起来，推进我们的事业再上新台阶，为构建社会主义和谐社会做出新贡献。