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一、总结成效,增强做好新农合工作的信心和决心
我区新农合政策实施近五年来,各级各部门按照区委区政府的统一部署,积极探索,扎实推进,为我区新农合制度的不断完善和平稳运行做了卓有成效的工作,新农合制度成为当前农村实施效果明显的民心工程之一。
㈠基本实现农村居民人人享有新农合保障的目标。年,我区参合人数11.17万人,参合率达99.51%。超过年初区委、区政府下达的目标,也超过了医改提出的98%的目标,已基本实现人人享有新农合保障的目标。同时,从参合率逐年上升和制度实施的效果来看,农民群众的主动参合意识逐渐增强。
㈡筹资和保障水平显著提高。年,我区新农合筹资水平从年的人均150元提高到230元。随着筹资水平的提高,年我区乡镇、区级、区外医院的住院补偿比例分别提高到90%、75%、50%,住院补偿封顶线也由去年的6万元提高到8万元。据统计,今年1-9月份,全区参合农民受益6565人次,受益率5.88%,比去年同期的4.96%增长0.92个百分点。补偿支出1472.75万元,比去年同期的965.76万元增加506.99万元、增长52.50%。其中:住院补偿5902人次,补偿支出1438.39万元,次均补偿金额2437.12元,较去年同期增长23.84%。在提高住院费用补偿标准的同时,我区门诊统筹制度也基本建立,纳入新农合补偿的门诊特殊病种由去年的15种扩大到20种,1-9月份共补偿607人次,补偿支出30.3万元。普通门诊补偿试点也于6月份在郭坑卫生院开展,在总结试点经验和分析评估实施效果的基础上,今后将逐步扩大到镇村两级符合条件的医疗机构。
在今年第四季度,经区政府常务会议研究,我区再次调高补偿标准,乡镇、区级、区外医院的住院补偿比例分别提高到96%、86%、60%,门诊特殊病种的补偿比例也由原来的30%提高到50%。
㈢报销补偿方便快捷。继年下半年所有区内定点医院实现窗口即时结报,年市医院、市中医院、解放军175医院实现窗口即时结报后,年又实现在市福康医院和五家省级医院的即时报结,基本解决了以前参合农民普遍反映的报销手续烦琐问题。
㈣“看病难、看病贵”问题得到有效缓解。实施新农合以后,农民群众的医疗需求得到释放,逐渐走出了“小病扛、大病拖”的困境,“因病致贫、返贫”现象得到有效遏制,促进了我区经济社会的和谐发展,进一步融洽了党群干群关系。
当然,在肯定成绩的同时,我们也应清醒的看到,在新农合工作中还存在着一些不容忽视的问题,主要表现在:一是思想认识不够到位。个别干部没有从民生福祉造福、社会安定稳定的高度来认识新农合工作,工作被动应付,积极性不高。二是工作程序不规范的问题仍然存在。部分村新农合经办人员收缴基金时,不规范操作,不认真审核校对,登记的参合信息失真、登记的参合人数与缴款的金额不符等,给个别农民的住院费用补偿办理造成很大的麻烦,甚至有的无法报销。三是宣传发动不够到位。个别镇、个别村没有把宣传材料发放到农户手中,一些农民不了解新农合政策的各项规定和补偿程序,给看病就医、费用报销造成麻烦,群众有怨言。四是总体保障水平还不高。受我区群众就医观念、医疗设施、医疗水平及地理位置等因素影响,区外就医人数所占比例居高不下,医疗费用大,从而降低了参合病人的受益水平。对这些问题,我们一定要引起高度重视,在以后的工作中认真加以解决。
二、明确目标,把握关键,切实做好2012年度新农合筹资工作
做好新农合工作是一项重要的民生工程,涉及千家万户农民的切身利益。2012年,中共中央、国务院决定继续加大对新型农村合作医疗的经费投入,各级政府对参合农民的补助将由年的人均200元提高到240元,人均增加40元,省政府决定参合农民每人缴费50元,人均增加20元,人均总筹资达到290元。筹资水平的提高,决定了明年收缴基金工作更为艰巨,任务更加繁重。各级各有关部门要高度重视,统筹安排,务必按照以下几点要求做好筹资工作。
㈠要明确目标任务。首先,各镇、开发区必须在12月11日前完成基金的收缴、登记和汇总工作,并把准确的参合信息资料移交区新农合管理中心;其次,区新农合管理中心必须在12月31日前完成所有参合人员个人信息的录入工作。第三,要确保参合率以镇为单位不低于98.5%,力争达到100%。特别是农村二女结扎户、落实长效节育措施的独生子女户、农村低保对象、五保对象、革命“五老”人员、农村重点优抚对象及重度残疾人的参合率必须达到100%。
㈡要明确筹资对象。年国家审计署对我省新农合审计发现全省所有县区均存在重复参合现象,也就是城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三者之间重复参合。今年社会保障卡制作中,发现我区年仍有部分新农合参合人员重复参合。为杜绝重复参合、重复报销现象继续存在,2012年参合缴费登记时,一定要明确对象、严格把关,区劳动局和卫生局要做好协调沟通和信息共享工作,联手破解重复参保参合难题。
㈢要做好宣传引导。推行新农合制度的对象是广大农民群众,必须取得群众的支持、理解和主动参与。在具体宣传发动中,做到“三个注重”:一是注重宣传的全面性。要做到村不漏户原汁原味地把政府的惠民利民政策宣传到位;二是注重内容的针对性。在宣传内容上要重点宣传各项优惠政策、报销办理流程。在宣传对象上要重点针对往年未参合人员和未获得新农合补偿的人员;三是注重形式的多样性。要通过发放宣传材料、广播电视、宣传栏等宣传媒体和阵地进行集中宣传和日常的动态宣传。今年我们特别印制了宣传册,每个农户一本,一定要分发到户,这样做一是加强对新农合政策的宣传,二是履行告知义务。
㈣要强化工作职责。各镇、各部门既要各司其责,又要密切配合,基金收缴期间,各镇要指定专人督查跟踪各村工作,确保工作进度的快速推进;卫生部门要深入镇村进行现场督导,及时研究、解决工作中出现的各种问题,确保工作规范有序。民政局、计生局要负责特定对象的确认;广电局要充分发挥舆论宣传的主渠道作用,营造浓厚的宣传舆论氛围;其他相关部门也要根据各自职责密切配合,真正形成齐抓共管的工作机制,推动2012年全区新农合筹资工作稳步开展。
㈤要严肃纪律法规。各镇、各村在基金收缴过程中,要严格按照《市区新型农村合作医疗管理实施办法》的规定进行操作,如实出具财政部门统一印制的新农合收费收据,按时将收缴的基金存入新农合专用收入账户,任何单位或个人不得挪用、挤占、截留基金。审计部门要定期对新农合的运行情况进行全面的审计;财政部门要加强对新农合基金使用情况的监督检查;卫生主管部门要加强对定点医疗机构的监管,对违规操作的医院,要坚决按照规定予以处理。此外,新农合管理中心、各镇、各村要严格执行三级公示制度,定期将新农合基金收支情况、参合农民医药费用补偿情况上墙公开,保证了参合农民的知情权,自动接受社会监督。
同志们,新型农村合作医疗制度是惠及全区人民的一项惠民工程,任务光荣而艰巨。大家一定要抱着对群众负责、对组织负责、对工作负责的态度,真抓实干,确保圆满完成明年筹资任务!