药学概论论文范文

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第1篇

该门课程开设在药学专业中，并被安排在大学四年级上学期。笔者结合学生需要找工作或继续深造的现实需要，在课程开始，就结合该门课程的性质特点及就业形势做了明确的介绍。近年来专业生药学学生培养较少，处于相对冷门阶段，而随着中药产业不断扩大，中药材的用量和价格近年来呈现快速上升的趋势，企业单笔药材的采购数量和金额也随之不断上涨，药材的真伪及质量的优劣成为摆在药品生产企业面前的头等大事，没有大量优质药材做基本保证，企业不可能生产出合格的药品。越来越多的企业愿意出重金聘请具有扎实生药学背景的人员为企业药材采购把关。由于生药学具有实践性特别强的学科特点，所以在职位竞争中具有优秀药材鉴定能力的本科生与理论能力较强但对药材实际辨别能力较弱的硕士甚至博士相比，并不处于劣势，相对职位竞争能力较强。而对于希望继续深造的学生，我们也积极引导他们向生药学方向发展。通过对于生药学学科特点、就业、深造前景的介绍，学生端正了学习态度，对于生药学的学习兴趣得到了大幅提升。

2对于课堂教学的改革

2.1使用多媒体教学生药学作为一门形态学科，有大量的形态学方面的知识，例如植物形态、性状特征、显微特征，以前在课堂上教师仅凭课堂讲授很难讲清其特点，而课本上大多为墨线图，彩色图片较少，不够生动，学生在学习当中不能准确理解。近年来由于多媒体技术的逐渐成熟，越来越多人认识到多媒体辅助教学的优越性。合理使用一些丰富多彩的原植物图片、生药图片、饮片图片、粉末及组织显微图片，可丰富课堂内容，使内容进一步直观化。如讲到党参的“狮子头”，黄芪的“心”，苍术的“朱砂点”，何首乌的“云锦花纹”等术语时，学生由于缺乏实践经验很难理解这些术语，我们利用多媒体课件将这些生药特征性状制成图片播放给学生观看，课堂上只需稍加说明学生就能轻松的理解这些内容且印象深刻。对于贵重药材的真伪鉴别,应用多媒体技术更可起到事半功倍的效果。如天麻是一种名贵而常用的中药材，价格比较高，市场常以芭蕉芋、马铃薯、紫茉莉、大丽菊、商陆、山芋及多种兰科植物的块根冒充天麻药用。通过大量特征图片并结合教师的讲解，学生对天麻的真伪一目了然。在使用图片的同时，我们也制作了大量的视频小短片，进一步加深学生的理解，取得了很好的效果。

2.2尊重并突出传统鉴别心得古代劳动人民在药材鉴别方面作了大量卓有成效的工作，同时也注意到生药材鉴别存在要点散乱，内容枯燥，不便记忆等问题。为此古人进行了非常言简意赅的总结，归纳为“歌诀”或经验术语。该部分内容在一般的生药学教学过程中仅仅是作为了解内容来处理，对学生教学通常是一带而过，但这恰恰是非常宝贵的财富，是我国劳动人民智慧的结晶。时至今日，其中大部分仍然具有非常重要的实际指导意义，如描述野山参的“芦长碗密枣核艼，紧皮细纹珍珠须”；贝母类生药的“大贝单瓣似元宝，珠贝元宝瓣合抱，松贝粒小怀抱月，青贝扁圆开口笑，炉贝圆锥有黄斑，平贝上下两面凹，贝母鳞茎皆分瓣，若不分瓣是假冒”；大黄的“星点”；天麻的“鹦哥嘴”等等，这些歌诀或经验术语虽然只有短短几个字或几句，却朗朗上口，把药材的性状特征传神的表达出来了，一方面加深了学生对药材性状的理解，另外也方便了学生对药材的记忆，起到了事半功倍的效果。所以在课堂教学中，笔者要求学生对“歌诀”或经验术语需要熟记，将其从考察内容提升到必考内容，增强学生对该部分内容的理解记忆。

2.3将实践引入课堂充分调动学生的学习积极性，最好的办法莫过于让学生亲身参与到教学活动中来，以往的参与局限于实验课上，我们引入讨论课程，在每个章节的理论及实验课程完成后，学生以5人一组进行分组，然后将该章节所有重点介绍的药材按优质真品、伪品、混淆品以及劣品打包后分发到各组，要求学生不仅鉴别其真伪，更要鉴别其品质优劣，并提出相应的理论证据。同时引入竞争机制，各组之间相互打分，鼓励学生进行讨论，通过课堂讨论，使得学生对于本章介绍的重点药材有了非常难得的深刻理解。

3对于实验教学的改革

3.1调整实验课教学内容大幅度调整了实验课的比例，与理论课程的比例达到了1∶1，在实验的安排上由于在前期的药用植物学课程中已经进行了大量的药材性状及显微实验，所以在生药学实验中适当减少了该部分内容在实验中所占比例，增加介绍药典中常用其他的鉴定方法，如药材的灰分、水分检测、薄层扫描等，同时积极与药学其他专业展开综合实验，比如在天然产物化学经典的《槐米中芦丁的提取实验》中，首先要求学生对所提供的槐米药材按照药典收录该药材中包括的性状、鉴别、检查等各项下要求的指标进行检测，确定药材真伪及品质是否达到药典要求。

3.2配备生药学标本室遵照教学大纲并结合职业药师考试的要求，配备了包括根茎类、茎木类、皮类等各大类型的二百多种生药标本，完全对学生开放。同时增加常用伪品，劣质药材标本，达到对比学习加深印象的效果。并在学期期末之前专门抽出两周时间，将所有药材都拿出来，要求学生强化掌握所有药材的鉴别要领。

4对于实践教学的引入［2］

在理论及实验教学之外我们结合生药学自身特点，积极走出教室，走出校门，让学生参与课外实践活动。药用植物园是生药学一个非常好的教学实践基地,我院在中国科学院武汉植物园建立了生药学实习基地，依托中国科学院的雄厚理论及实践平台，邀请植物园研究员对药用植物进行讲解，使学生能够更清楚地认识和掌握药材各生长期的植物形态特征,增强了感性认识,激发了他们强烈的想了解这些药材的求知欲望,焕发其极大的学习热情。虽然药用植物园的生态环境与天然药材的生长环境有些差别,但经常、随时地观察药用植物的形态、不同生长期的特点,使生药材原植物的讲解更加生动具体,便于学生熟练掌握药材的形态特征,培养野外认药的技能,以具备特殊条件下利用天然药材的能力。同时还开展了实地拉样方测产量等简单的野考活动，使得学生对于野考活动有了基本的认识。

5小结

通过多媒体教学以及讨论式教学的引入，实验内容的与时俱进，以及因地制宜地开展野外实践活动，原本呆板的生药学理论及实践教学变得生动活泼，学生学习积极性得到极大的激发，大大地提高生药学的教学质量。

【参考文献】

［1］郑汉臣.药用植物学与生药学［M］.北京：人民卫生出版社,2003：1.

［2］黄宝康，秦路平，郑汉臣，等.药用植物园作为实践教学基地的功能模式探讨［J］.药学教育,2007,23(1)：34.

第2篇

中药化学是一门以实践为主的学科，中药化学实验教学是其重要组成部分，它能将理论知识应用于实践，同时丰富和扩展理论知识，培养并锻炼学生的动手能力、观察能力、创新能力分、析解决问题的能力传统实验教学方法，致使一些相对优秀的学生离开学校后，在工作岗位上不能独挡一面，动手能力差，缺乏创造力，出现高分低能现象。因此，需对实验教学进行深入改革。

1.1编订实验讲义，精选实验内容中药化学实验教材版本繁多，实验的内容和方法跟不上理论教学的需要，实验方法落后于现有的仪器条件。为了排除教材对实验课程的制约组织教研室老师，对实验内容进行反复讨论选取代表性强的实验内容并进一步改进实验方案，编写了《中药化学实验讲义》供中药学专业学生使用。依研究方法与仪器设备的更新每年对实验教材进行修订与更新。

1.2抓好预习、实验记录和实验报告3个环节这3个环节在实验教学中是相当重要的，在以往的教学中常常被形式化，变为机械的复制实验讲义，完全失去实验教学的意义。预习不仅是要了解实验怎么做，还要了解为什么，通过查阅文献了解相关研究的最近进展。实验课前通过提问及讨论的方式，强化预习环节。实验记录是实验最重要环节没有验记录就没有实验报告，实验报告应该是结合实验讲义和相关参考文献，在实验记录的基础上整理出来的。

1.3开设设计性实验，培养学生的综合能力设计性实验是实验教学中非常重要的内容，它可以考察学生运用理论知识的能力，有利于调动学生的积极性，有利于发挥学生的创造性，培养了独立思考能力。近年来，尝试开设了设计性实验。教师选定适当的药材(如苦参、槐花米)，将学生按药材分组，让学生查阅相关文献资料，独立设计实验方案，选用相应的仪器和试剂，在实验前教师组织学生对各种设计方案进行讨论，选定几种可行的实验方法进行验证，并将实验结果总结汇总成实验报告。通过开展设计性实验充分调动学生的主观能动性和对实验课的兴趣，为学生今后参与中药新药研究与开发打下了良好的基础。

2教学科研相结合是促进教学的有效途径

中药化学是实践性很强的学科，在中药化学教学过程中必须结合现实需求和学科发展趋势，应用中药化学研究中的新方法和新技术，积极参与科学实验，通过科研实践积累的经验和实验数据可以更好地补充和丰富中药化学的教学内容。多年来笔者将在科研工作中的一些实例补充到本科的教学中去，使得教学内容能够与实际应用相结合，既丰富了教学内容，提高了教学质量，又激发了学生的学习兴趣，这充分说明了教学科研相结合是促进教学的有效途径。例如对于黄酮类化合物的结构测定、UV、NMR的鉴定是很重要的，笔者在近年的科研试验中从蒙药中分离得到了一些黄酮成分，笔者都将其补充到黄酮Uv、NMR鉴定的教学实践中去，便于学生更好地掌握Uv、NMR鉴定黄酮类化合物结构的规律，这充分说明了教学科研相结合是促进教学的有效途径。随着中药现代化步伐的飞速发展，中药化学这门课也是在不断增加着新的教学内容，为了更好地教好这门课，作为中药化学课的教师，必须不断地坚持学习本学科领域的新发展、新动态，并且要积极投身到科研实践中去，只有这样才能跟上飞速发展的时代，更好地担负起教好本门课程的重担，为实现中药现代化做出贡献。

3考核制度的改革课程考核制度

第3篇

关键词:科研思维;实验教学;教学改革;意见与建议

1药理实验教学中培养科研思维的重要性

培养科研思维是药理学实验教学的重要任务和主要内容。（1）培养科研思维是药理学实验教学的内容之一，是学生未来学习和从事研究的重要基础；（2）培养学生的科研思维，即培养科学研究精神，以科学的态度对待药理学的理论学习和实验操作，用科学的方法和逻辑进行研究，并将它运用于实践；（3）药理实验教学中培养学生的科研思维能提高学生的综合能力。科研思维的培养是一个将抽象的概念、判断、推理变成思维的形式，再进行分析、分类、比较、综合最终得出结论的过程，在这个过程当中，不仅运用到学生的基础知识和专业技能，更训练到学生的思维方式、逻辑思维能力，考验着学生分析和解决问题能力等方方面面，有利于提高学生的综合素质；（4）药理实验教学培养科研思维有利于激发学生的创新精神。总之，药理学实验教学中培养学生的科研思维是有百利而无一害的，药理实验教学应积极加强科研思维的培养。

2药理实验教学改革的成果

药理实验教学是一项相对复杂的工作，涉及基础医学、动物学、统计学等多个学科，实践性较强，不仅考验教师的理论知识教学能力，更对教师的理论运用于实践教学的能力提出了更高要求。药理实验教学的改革大致可以概括为三个阶段，并获得了许多可喜的成果。（1）第一阶段的改革：1978年以前。1978年以前的药理实验教学主要以单科教学为主，比较孤立，没有和其他学科融合教学，实验主要以记纹鼓等简单记录仪器和幻灯片放映为主要手段，类型单一，没有统一完备的教材，主要以授课教师自己编写的讲义为主，条件十分艰苦；（2）第二阶段：1978~1998年，全国范围内掀起的课改浪潮，药理实验教学不再单一的进行，开始和生理学、病理学、药理学等相关学科融合，有的甚至还融入了心理学课程，药理实验的教学内容得到了丰富和补充，同时，开始设立专门的实验室、实验教学人员，使用统一的教材，进行统一授课，实验的仪器设备和经费开支有较大的提高；（3）第三阶段：1999年至今。这一时期，素质教育作为普遍的教育理念被提出来，药理实验学响应国家号召积极进行探索和革新，并取得了很大的进步：实验室的投资规模大大增加，使实验条件大为改善；以计算机为核心的多媒体技术被引入教学，丰富了教学手段和提高了教学效率；实验教材的编写更加完善；成立了不少实验室教学的示范基地，带动全国范围内实验教学改革的发展进程。

3药理实验教学改革中科研思维培养不足的原因

经过三个阶段的探索和改革，药理实验教学改革取得了很大的进步和发展，但依然存在很多问题和不足，其中教学中不重视科研思维的培养是较为突出的问题，究其原因如下：（1）没有形成培养科研思维的良好教学氛围。传统的应试教学对很多学校、教师的影响非常深刻，许多学校依然没有形成培养学生科研思维的良好氛围，从教多年的教师依然存在旧式教育观念，没有真正做到以学生为本，忽视了学生自主创新意识的培养和科研思维的训练。（2）实验教学课程缺乏创新。科研思维的培养是需要教师正确的引导和激励的，并加以反复多次的训练使学生经过启发获得自己的思维方式和研究体系，然而现在很多从事药理实验教学的教师还存在把课程当任务完成，按步骤把实验走一遍，很少对学生进行创新思维的引导，未能认真对待学生提出的假设、推理和发散性提问，不利于学生探索能力的发展。（3）理论教学与实验教学脱节。科研思维的培养是需要贯穿于理论到实践整个过程中的，体现在思维方法、研究方式、研究内容等的培养和训练的过程中，必须来源于理论基础知识又相应实践到实验教学中去，而很多药理学的教师还存在机械的让学生复制实验步骤不进行深刻的理论解析，或是将大量时间用于理论知识的加固，没有留足充分观察、记录、推理结论、攥写报告等的时间，理论教学和实验教学没能有效结合，大大降低了实验教学质量。（4）实验设备的更新和投入不足。药理学实验的教学大部分需要进行体内、体外实验，需要具备基础实验场地、设备和动物资源，也就意味着需要充足的实验经费支撑。目前我国欠发达地区教育系统内的实验设备尚落后于发达地区，拥有完备设备的教学型实验室还较少，教学经费有限，未能充分服务于教学一线需求。（5）教学人员的综合素质有待提高。教师和教辅人员是药理实验教学的主导，对实验教学质量有直接影响。信息时代的大环境下，素质教育应渗透于药理实验教学的方方面面，但很多教学人员的教学观念、方式方法等尚未跟上时代的步伐。总之，药理实验教学的改革开始的比较早，但过程比较缓慢，科研思维培养不足的原因是多方面的，面临很多困境和不足。

4药理实验教学改革中提高科研思维的意见与建议

科研思维的培养是新时代课程改革对教师和学生的共同要求，培养学生的科研思维、增强学生的科研能力是现代药理实验教学重要任务、教学工作者义不容辞的责任。（1）药理学实验中心应培养科研的良好氛围。创新是二十一世纪的时代精神，也是我国的基本发展战略，倡导全民创新的今天，药理学科研领域也应紧跟时代步伐。作为药理学实验教学的基本工作，药理学实验中心应该加强科研精神的宣传、教育，培养科研思维、创新思维的良好环境和氛围。同时，加大药理学实验设备和先进教学手段的引入和改良，保证经费投入，使先进的仪器设备能真正服务于高校的师生，提升其科研的兴趣和能力。同时，保障仪器设备的高使用率，共享教学科研资源。（2）药理学实验教师应加大药理学实验教学的课程改革探索。科研思维的培养不是一朝一夕的事情，任重而道远，教师应正视药理实验教学的现状、听取学生的意见、研读新课改的要求和时代精神，认真上好每一堂课，鼓励学生将药理学理论学习、实验设计和结果分析变成常态学习的形式，尊重学生的合理想象和发散性思维，引导学生确立适合于自己的独立思考方法和研究路径，将理论和实践相结合，提高教学质量并培养科研思维。（3）药理学实验教学工作者应积极提高自身综合素质。药理实验教学的改革和科研思维的培养不能忽视教师的主导作用。新时代的药理学实验教学工作者应与时俱进，不断学习新的教学法和实验技术，积极转变教育观念，创新教学方式和方法，利用现有教学设备，丰富教学内容，加强师生间的沟通互动。只有教师的自身综合素质提高了，培养全面发展的优秀的未来医药学工作者才能成为现实。药理实验教学中对学生科研思维的培养无法一蹴而就，也不能单靠个体来完成，必须结合社会、学校、教师和学生共同努力，长期坚持和共同努力。

5结语

药理实验教学中培养学生的科研思维具有重要意义，文章进行了简要分析，同时梳理了药理实验教学三次改革的成果以及科研思维培养面临的困境和不足，并提出了一些意见与建议，具有一定的现实意义。

作者:罗 敏 纳 鑫 张 玲 周轶平 单位:昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室

参考文献

[1]马腾飞,王允,李梅,马行,夏安周,谷淑玲.在药理学教学中培养学生科研思维能力的探索[J].卫生职业教育,2012.30(23):77-78.

[2]黄正华.浅谈药理实验教学改革与学生技能培养[J].中国实用医药,2009.4(17):268-270.

[3]李娜.浅析药理学实验教学改革[J].中国中医药现代远程育,2016.14(7):20-21.

第4篇

知识与技能的学习不是孤立的，而是由一而二互相牵连的。在培养学生的时候，重要的一点是能让学生将理论知识与实践操作融会贯通。如何能让学生根据书本上了解的药物性质指导相关操作，第一点就要做好自主预习工作。自主学习或计划已经成为衡量一个人能力的重要标准。对于一个新的课题或任务，计划是实施前的重要环节，包括了对整个过程理论的理解、可行性的分析、各项步骤的安排、结果的预测，以及潜在问题的预料及相关解决办法。从以往的教学经验和对学生的采访中了解到，很多学生预习只是知道做哪个实验，大致什么步骤；或者完全照抄实验指导完成实验报告的相应部分；更有甚者，直接参照同组人员，对实验根本不了解。在实验教学方法中，强调预习是提高学生综合能力的第一步。在预习阶段，第一点要掌握理论知识：药物化学合成的反应原理，这个反应需要在什么条件下完成，所用的药品试剂，涉及哪些性质。第二点是了解实验的操作过程，如实验步骤、反应时间、注意事项、操作要点等。第三点是明确实验的相应结果，知道评测指标。怎样让学生在预习的过程中把三点都能学到？笔者在已有的实验指导基础上，增加了以问题形式为主、概括实验要点的预习报告，让学生根据实验指导完成预习报告，并在学生进入实验室时上交报告。对于照抄实验指导、按部就班地完成实验是教师不想看到的，然而如何能杜绝这种现象，如何能评价学生预习的情况？笔者在预习报告的基础上增加课前测试。为避免抄袭现象，试题采用多套题库，涵盖预习的知识点，试题测试时间严格控制10分钟，答完交卷，然后正式进入实验室内教学。通过这种方式激励学生自主学习，在进入实验室前做好充足的准备，并让学生认识到每一项学习都会得到公正的评估的。经过预习报告和课前测试两个步骤，学生在正式做实验前能有一个整体的观念。药物化学实验以及其他同类别的实验都会应用到危险品并进行具有一定危险性的操作，在没有任何准备的情况下随便动手操作，很有可能会导致实验失败甚至学生受伤。因此在学生动手之前，必须做好预习工作了解相关知识。

二、实施自我主导的实验安排机制

对于刚接触药物化学的低年级本科生，实验经验很少，学生犹如一块未打磨的璞玉，需要教师给打好基础，规范操作，提升学生的动手能力。通过药物化学实验课的学习，学生锻炼实践操作能力，了解仪器的使用和原理，把书本枯燥抽象的结构方程式、图像等具体化。让学生接受知识、对讲解内容能重复并验证规律，除了严格的评分机制，更需要有巧妙的实验安排。设计好实验，能激发出主动的学习兴趣。学生能转被动为主动，充分利用时间，合理安排实验过程，协同操作，在规定时间内优质高效地完成任务，这些将是实验课上培训的重点。实验课分为三大部分：第一，小组讨论总结上一个实验的问题；第二，学习本节实验内容；第三，进行实验。在小组讨论这第一环节，学生分组就上一节实验出现的问题给予讨论和解答，鼓励学生相互问答，对参加积极、回答精彩的学生给予表彰，同时就实验过程征求学生的改进意见。对于第二个环节，以往都是在黑板上写好实验内容，实验中的操作由教师现场演示，这种教学方式老化，有的学生不能看清教师操作。笔者采用了新的教学手段，结合现代化的设备，采用多媒体教学，对实验应用到的技术和仪器录制好音像视频，经过多次修正，保证视频中的操作标准、正确。组织学生观看视频，在预习的基础上，更近一步地学习到本节操作。实验中的理论、步骤则以幻灯片的形式向学生依次说明，然后再一次让学生以组为单位自由讨论，提出可能会遇到问题，如何解决。这种讨论式教学让学生知道在实验课上他们是主角，老师只是指导，这样鼓励了学生的自主性，为以后工作中自我学习，自己发现问题、解决问题奠定基础。第三个环节实验操作。要求学生在完成实验的同时，充分利用时间，当堂完成其他事项：做好观察记录，对出现的问题总结出原因，完成实验报告。由于条件有限，实验安排多人一组，每个学生都得学会合作，配合完成实验，并保证完成自己的实验报告。实验中要求思路清晰，能够瞻前顾后。当代的工作性质要求学生有独立完成工作的能力，然而多工种、多交叉是工作任务的特点，学生能多方面配合团体的工作是保证工作顺利进行的必备品质。学生在实验中总会遇到问题，教师要及时跟踪，就出现的问题说明原因，并鼓励学生采取方案去解决。学生的创造性不是指对实验的改变，更多的是指在实验中遇到问题如何通过自己的方式合理解决。对于学生在实验中的错误要及时纠正，这就需要教师对实验充分了解并能预见可能出现的问题，在学生易出错误的关键点注意监视学生的操作，并对学生好的实验操作给予鼓励。

三、确立合理的评分机制

建立一个合理的评分机制是促进学生认真对待实验、完成实验的根本动力。以往的实验评分只根据实验报告，而课后交实验报告常有抄袭现象，真正实验好坏无法区分，让学生丧失积极性。通过实验改革，评分包括预习报告（20%）、课前测验（10%）、小组讨论（10%）、实验中的组织情况和纪律卫生状况（20%）、实验结果（20%）、最后实验报告（20%）等多项评分标准。从预习到结束都受到评估。让动手能力强、准备充分的学生得到应有的奖励是公平公正的考核准则。

四、注重多媒体的运用

学生更替，教师也得与时俱进，教学形式需要跟得上现代科技的发展。学生获得知识的方式不断增多，多媒体教学设备的使用越来越受重视。教师能亲自制备多媒体视频课件，把实验操作、语言、文字、音乐等多方面都引入课堂，让学生直观地感受到课程内容，激发学生的兴趣。同时在课堂上增加师生互动，避免填鸭式的教学，采用讨论教学法，使学生处于主动地位。

五、突出学生创造性的开发

第5篇

目前，就大多数中医院校课程设置安排的情况来看，《临床中药学》理论课多设在大一第二学期或大二第一学期，这个阶段的学生中医基础及中医诊断知识薄弱，尚无临床实践，而临床实习往往安排在最后一年，两者之间间距长达三四年，临床实践机会不够，导致学生学习中药多死记硬背，对中药的性能理解不够深入，缺乏对药物功用的理解和应用意识。因此，中医类或中药类学生在毕业后也普遍存在着中药学相关理论知识和实践相脱节的现象。中医专业类学生因缺乏实践机会，导致了动手操作能力、中医辩证思维能力、对疾病综合处理能力、理法方药运用能力等临床能力不强，并且对于中药的采集、炮制、中药饮片辨识等实践相关内容及方法知识欠缺；中药专业类学生因缺乏实践机会，导致了对中药理论开拓研发能力不足，科研课题的动手操作能力不强等问题。目前，实践教学模式的研究正在成为中药学教学改革研究的热点领域之一。全国各中医药院校也对此进行了大量的实践教学改革研究，主要集中在饮片观摩、上山采药或开展中药房实习、门诊见习等实践环节教学活动。这些都从不同侧面体现了对学生的临床实践能力的培养，但对中药学相关科研、职业技能训练的环节和方法，尚未做明确而具体的开展和实施。针对上述现状和存在的问题，在《临床中药学》的实践教学过程中非常有必要进行改革。教高[2007]1号文件规定，要“大力加强实验、实践教学改革，重点建设500个左右实验教学示范中心，推进高校实验教学内容、方法、手段、队伍、管理及实验教学模式的改革与创新。”

二、实践教学的改革目标和措施

《临床中药学》课程涉及知识面广，内容庞大，根据专业理论以“必需、够用”为原则，淡化《临床中药学》课程中一些非重点药物的讲授，集中课时用于《临床中药学》实践环节的教学。目前国际先进高等教育着重于对学生分析问题、解决问题能力的培养，侧重于实践技能训练。因此，我们实践教学的目标就是要着重关注科研和职业两大技能的实践培训，并根据医药类专业的不同，灵活选用各种合适的实践教学模式，各有侧重，从而强化学生各种科研创新和职业实训实践能力。

1.科研技能。《临床中药学》作为中医专业基础课，其教学内容主要体现以中药基础理论、基本知识技能为主体的特征，要求学生牢固掌握临床中药学药性和药效，以发扬中医药的特色和优势。考虑到中医药专业类的学生后期会学到药理学、中药药理学等药效相关课程，为避免重复性实验，因此在科研技能实践环节中我们主要强调中药药性理论。中药药性即中药性能，是中医药理论对中药作用（主要是功效）性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机理的理论依据。中药药性实验研究，是对临床中药学总论部分的补充，是整个实践教学的基础，对中医学类专业学生在临床实践中有较高的指导性，有助于学生在未来从事临床工作时更好、更准确地处方用药，提高行医的能力，同时对中药学类专业学生后期开展药效实验或进一步科研深造也打下良好的基础。具体实践实施中，我们采用启发式、引导式等实践教学方法，因材施教，增设紧贴学生相关专业要求的操作简便、效果显著的经典中药药性实验，制定中药性能理论实验讲义，同时也增加部分探索性实验，在教师指导下，由学生自行选择规模较小，周期较短、难度适中的题目或结合教师科研课题，由学生独立完成，增强学生发现问题和解决问题的能力，培养学生初步形成良好的科研意识和科研习惯。最后通过研究报告、实验设计标书或者毕业论文的撰写来评估学生综合运用药性理论的实践教学效果。以大学生实践科研创新训练计划项目等系列大学生科技创新活动为载体，作为主要指导老师，我们已经指导数名本科生获得省级和国家级大学生创新科研项目，主要围绕药性理论的五方面展开：①四性，如选用寒热两性不同的中药附子、干姜和知母、石膏分别观察对发热动物解热或导致动物体温升高等作用。②五味，如观察辛味中药紫苏与紫苏芳香挥发油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、扩张皮肤毛细血管、抗菌、扩张血管、改善血循环等）的区别。③归经，如选用示踪剂，经尾静脉注入动物体内，不同时间取动物器官组织，测定各器官组织的放射性强度，将其换算成示踪剂含量，即可反映药物在体内的定位分布及特点，间接提示其作用于机体内敏感的靶器官，验证其归经部位。④升降浮沉，如观察黄芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法对升降浮沉的影响。⑤毒性，如选用附子、细辛等有毒中药灌胃实验动物，观察其毒副作用。

2.职业技能。今年6月国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》，提出以促进就业为导向，引导普通本科学校转型发展为应用技术型高等学校，加快培养技术技能人才。现代职业教育改革的核心在于注重培养实践能力的同时，兼顾知识、能力和素质的协调发展，培养全面发展的复合型人才，提高学生的就业竞争力和发展潜力。响应国家号召，我们按社会对中医药类技术岗位的要求，采用虚拟和现实相结合的方法，成功建立以培养职业技能为目的的实践教学模式。首先，考虑到真实工作环境的局限性，我们采用现代创新教育技术的方法和手段，结合《临床中药学》课程的特点，建立生动形象的多元化模拟实践教学环境———互动式模拟中药房，并配合计算机软件应用，让学生身临其境，就像在真实的工作环境下参与相关工作，真正体会到所学专业知识在实际工作中的作用，可以大大激发学生的专业兴趣，并为学生走上社会和工作岗位做好充分的准备。互动式模拟中药房就是仿真中药房架构空间布置，将中医师用药处方和中药师调配等一系列过程融为一体，既节省教学时间，又降低教学成本。利用互动式模拟中药房交互特性，首先在CNK“I中国典型病例大全数据库”搜集典型病例，把一些真实的典型问题展现在学生面前，“患者”提出所患疾病的不适，“中医师”推荐正确的中药，“中药师”鉴别、炮制等调配和制备中药。对中医学类专业学生来说，互动式模拟中药房是培养临床应用能力和自主学习能力的好办法，能够让学生对所示病案进行分析、确立治法、选择用药，使学生提前进入中医师角色，加深理解选择用药的技能，体会到中药运用的规律性和灵活性。对中药学类专业学生来说，利用互动式模拟中药房交互特性，熟悉如何审方，如何规范拉斗、如何抓药、称量和倒药等，对中药的动植物形态、中药饮片的形状、中药炮制的具体操作方法、注意事项及中药汤剂的制备方法、特殊中药的煎服方法等有基本的认识了解，让学生能更好记住中药的性能、功效及主治。

为使临床中药学的实践教学模式不仅仅拘泥于模拟实践环境，真实环境下的社会实践和毕业实习两个阶段对锻炼学生的职业技能必不可少。社会实践阶段，主要利用课余时间去药用植物园辨认中药，熟悉中药的形状和功效，或利用寒暑假时间，组织学生到野外开展中药资源分布调查，辨认采集动植药物并制作成标本或建立宣传中医中药的社会服务实践平台，向社会大众介绍中药相关的知识，弘扬中药文化，将知识运用于实践，并在实践中收获课堂上所没有的知识。毕业实习阶段主要指加强与医药企业的联系，开展产学研合作教育，建立校外大学生教育实践基地，有目的有计划地安排学生深入到实习基地，使学生在真实的环境下，获得第一手感性知识，真正体会到所学专业知识在实际工作中的作用，以进一步提高学生实际工作的能力。最终，通过资源调查研究论文、研究调查报告或者毕业论文的撰写来评估学生职业技能培训的实践教学效果。

第6篇

天然药物化学实验教学的主要目的是通过中药有效成分的提取、分离和鉴定等基本操作技能的训练，使理论与实践密切结合，培养学生分析问题和解决问题的能力，训练严格的科学的工作态度，并为药剂等后期课程和将来从事药剂专业岗位工作奠定基础。

因天然药物化学实验性质所决定，从提取分离到成分鉴定，周期较长，特别是实验中有些步骤重复性操作占用时间长，但又必须等待这一步骤完成后，才能进行下一步骤的操作，如从中药粉防己中提取防己碱、防己诺林碱、轮环藤酚碱，回流提取装置安装后，用EtOH回流提取2～3次，每次1～2h；又如从中药大黄中提取蒽醌苷元，先用20%H2SO4水解（大黄粉末）3～4h后，再用CHCl3连续回流提取3～4h［1］，类似这样重复性操作时间较长而又是必须的实验步骤，学生要在实验室等待，存在着较大的时间浪费。

根据2007年卫生职业教育教学指导委员会编制的《全国中等卫生职业教育药剂专业教学计划和教学大纲》-“天然药物化学基础教学大纲”［2］（以下简称《大纲》）中教学时间分配和实验项目与学时安排，按实验指导相应项目内容操作，时间是不够的（见表1，表2），而且有些重要实验项目或技能，《大纲》中没有安排或未包含（见表3）。中专学制短，课程设置较多，每门课程所必须的基本操作技能和实需实验时间不可能全满足。《大纲》明确规定：“要培养学生具有规范、熟练的天然药物化学所必须的基本操作技能”，要达到《大纲》要求，就必须保证重要实验项目或技能的学习落实，这样，《大纲》的实验学时安排与要求就有矛盾了，怎样化解这个矛盾，本文作者在实验教学中，根据天然药物化学实验特点，以充分利用重复性实验操作时间为课题进行了一些探索，取到了一定的效果。

1方法

1.1预习实验内容

实验前，要求学生全面预习实验内容，弄清实验目的、原理和步骤，特别强调为什么这一步骤要这样做，还可用哪些方法能达到相同实验目的，通过预习和思考，使学生将理论与实践有机结合起来，灵活运用所学知识，全面系统了解本次实验内容，以便在实验中合理分配和利用实验时间，避免或减少实验差错和不必要的时间浪费。

1.2利用课外时间

用相同的方法提取2～3次的实验步骤，由学生进行仪器安装并完成第一次实验操作，以后各次的重复性操作步骤或不同实验项目的重复性操作技能，由实验指导老师完成或派同学轮流利用课外时间完成。

1.3两个班级套作

如有两个相同专业的班级，对方法步骤相同而需反复多次操作的实验，可由两个班级分别完成，如提取两次时，第1个班级进行第1次提取实验操作，下一步骤实验产物由实验指导老师提供；第2个班级进行第2次提取实验操作，合并第一个班级第一次提取的实验产物，进行下一步骤的实验。

1.4穿插理论教学

对于单次时间较长的实验操作步骤，如上述大黄蒽醌苷的水解和蒽醌苷元的提取等，由学生安装仪器，操作0.5～1h，余下重复性操作除参照“1.2”方法完成外，还可将各类型成分的提取、分离、检识和实例的理论教学，选择性地在实验室利用这些等待时间较长的间隙进行。

1.5时间套用安排

任课教师和实验指导老师，注意对每一个实验项目各技能步骤作好时间上的套用安排，如利用回收溶剂时的等待时间铺制薄层色谱硬板或配制试剂，利用薄层（纸）色谱展开或柱色谱洗脱的等待时间作化学检识反应等。

1.6开展问题讨论

不易套用安排的实验等待时间，由任课老师或实验指导老师出一些有关实验方面的讨论题目，也可以以学生的实验结果或实验中的错误操作步骤为题，引导学生进行对比分析，查找问题，展开讨论，如用20%H2SO4加热水解芸香苷时，为什么会出现浑浊澄清浑浊或沉淀现象？为什么有的实验组产率高，有的实验组产率低？薄层色谱时，容器空间饱和后，将容器盖子打开来调整薄板位置，没有重新饱和而直接展开，对色谱结果有什么影响？讨论以实验小组为单位进行。

1.7填写实验报告

还可利用这些空闲时间填写实验报告，实验报告要求书写规范，体会与讨论部分针对实验中出现的不同现象、失败结果、成功的经验或存在问题等提出自己的观点或看法。

2结果

《大纲》中安排的实验项目学时与实际需要学时相差近68%，而改革后所用学时不到《大纲》中安排时间的82%，是实际需要时间的47%（见表1）。表1《大纲》实验项目时间安排与实际需用时间（略）

黄酮类化合物（槐花中芸香苷的提取、分离与检识）6126萜类和挥发油（八角茴香油的提取与检识）262天然药物化学成分的研究（预试验）462合计223818

1.《大纲》中综合操作练习内容记载不明确；

2．黄柏中小檗碱的提取按渗漉法需用操作时间计算

《大纲》中已安排或包含的单次重要实验技能，改革后所用学时只需所需时间的61%（见表2）。

《大纲》中未安排或未包含的单次重要实验技能，改革后所用学时只需所需时间的50%（见表3）。

改革后，重要实验技能项目单次用时共22学时（见表2～3）。

3讨论

天然药物化学新《大纲》安排教学总学时为72学时，其中实验22学时，约占总学时的30%；2001年《大纲》安排教学总学时为76学时，其中实验26学时，约占总学时的34%［3］；1994年《大纲》安排教学总学时为114学时，其中实验48学时，约占总学时的42%［4］。根据天然药物化学课程性质与特点，实验最好占总学时的40%左右，1994年《大纲》安排的实验学时比例较恰当，新《大纲》实验学时比例偏低，改革后重要实验技能项目单次用时共22学时（见表2，表3），加上不同实验项目所必须的相同操作技能，共需30学时左右，若适当增加实验学时，再如上述诸法进行实验安排，主要实验项目和技能是可以完成的，因有些理论课可在实验室利用实验等待时间讲授，故不影响理论课时。表2《大纲》中有安排或包含的重要实验技能项目单次所需时间（略）

天然药物化学实验重要基本操作技能较多（见表2，表3），中药中化学成分的提取、分离和检识是选择性地应用这些操作技能完成的，《大纲》中有些重要操作技能在所安排的实验项目中没有包含（见表2），因此，老师在实验项目安排和实验方法设计时应注意这些重要操作技能安排。表3《大纲》中未安排或未包含的重要实验技能项目单次所需时间（略）

所需学时合计不包括不同实验项目中相同技能步骤所需时间（未重复计学时）

天然药物化学实验不仅周期长，而且溶剂用量大，如果是重复性的操作步骤，按上述班级套用安排或由实验指导老师提供下一步骤实验产品，还可节约一定量的溶剂。

4小结

通过对天然药物化学实验的改革表明，必须的重复性操作步骤，学生在实验室等待浪费的较长时间，可通过多种途经得到充分利用。

天然药物化学是药学专业的一门重要专业课程，实践性很强，其操作技能还将要为后期多学科实验和专业岗位工作奠基。新《大纲》计划总学时大幅下调，实验学时也权重不够，因此，任课教师应根据学校实际情况，对实验项目进行适当调整和巧安排，再按上述改革方法运作，天然药物化学主要实验项目和重要实验技能是能够完成的。

【参考文献】

［1］王宁.天然药物化学（第1版）［M］.北京：人民卫生出版社，2006：149.

［2］卫生职业教育教学指导委员会.药剂专业教学计划和教学大纲（第1版）［M］.北京：人民卫生出版社，2007：51.

第7篇

摘要：随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式型，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式、为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。本文作者结合所学知识、调查结果以及当今发展趋势提出在药房管理中引入“以人为本，和谐发展”的管理思路，并力图在教学中引入这些思想和理念来加强学生对药学服务进一步的认识。

随着医疗制度改革的不断深入和医疗市场竞争的日益激烈，新时期医院药房“一切以病人为中心”的药学服务型工作赢得越来越高的呼声，医院药房传统的单一供应模式，即基本围绕着“药品”进行被动管理，只有药品的调制剂和相关的账物管理等的模式，已不再适应这种形势。探索新形势下的药房工作模式，为患者提供更直接有效的药学服务就成为现今药房的管理工作中急需解决的问题。面对药房管理提出的新要求，药学人才应在必须掌握的技能与知识上有所改变，因此，药学专业的课程教学就必须适应形势进行相应的改革。笔者结合暑期在医院药房对新时期药房工作模式的学习，对本专业的课程教学及学生掌握技能重点提出了一些新的想法。

一、在教学中不断提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神

1.新时期的药房工作模式要求我们提高药学服务者的专业素质水平和职业道德精神

随着全社会文化文明程度的提高和医学知识的普及，病人的自我保护意识和公众健康消费意识不断增强，人们已不再满足有药可用的状况，而是追求高质量合理用药。药学服务者不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全、有效地使用药品，实施个体化给药，同时确保医疗费用更为经济合理。因此，药学服务者应从用药、饮食、心理保健等方面对患者进行指导，以提高患者的生活质量。药学服务者的职能应迅速从药品供应管理转变到以病人为中心，以安全、高效、经济、合理用药为核心的药学服务上来。因为这是医药事业发展的需要，是患者对健康需求增长的需要，也是自我发展的需要。这也正是药学服务者个人价值和社会价值的重要体现，而具备高素质的业务能力的药学服务者是做好以上工作的前提和基础。

医患关系是当今医院的一个主要矛盾，药学服务者整天与患者打交道，容易产生厌烦情绪，其服务质量直接影响到医院的形象和声誉。所以我们一定要正确地处理好药学服务者与患者的关系，首先要树立起良好的职业道德观，只有具备良好的职业道德素质，才能有为人民服务的思想、强烈的事业心和责任感，尽职尽责，认识到自己的每项工作都与患者生命健康息息相关。对待患者态度要诚恳、热情周到，要用“心”去服务，让患者感到亲切、心情愉快，暂时忘却病痛。医学服务者应在工作中善于换位思考，多从“弱势”的病人角度出发，诚信服务，为社会主义和谐作出自己的贡献。

2.在教学中不断培养药学服务者的专业素质水平和职业道德精神

（1）明确药学服务者在未来药房管理中的职责不仅仅是配方发药，更重要的是给患者提供各种各样高附加值的专业服务。因此，教师要高度重视对学生多方面专业知识的教育和更新，加强学生的专业思想，使之对专业课程产生浓厚的兴趣。

（2）药学服务者一定要熟悉国家药品管理法律法规，这就要求我们在专业课程设置中增设《药品管理法律法规》课程，使学生对国家药品管理有一定的了解，提高药学服务者素质。鼓励学生参加执业药师资格考试来引导药学服务者业务知识结构的改进，促进知识的积累和业务水平的提高。加强药学人员自身继续教育，更新知识。

（3）提高药学服务者的思想素质。药学服务者通过一次次的优质服务不仅能给患者带来精神上的安慰和战胜疾病的信心，还能使患者通过窗口看到医院整体形象并在社会上广泛传播。所以我们应在教学过程中对学生进行职业道德教育，灌输职业道德思想，提高其思想素质，使之树立全心全意为患者服务的宗旨。

二、在教学中加强药学服务者计算机信息化管理及各项管理制度的学习

1.加强学生计算机信息化管理的学习

（1）药房计算机信息化管理的优点

现代药房借助于计算机网络速度快、准确性好、效率高的特点，已将工作人员从繁重的手工计价中解放出来，减少了工作量。对医师处方的书写进行了规范，通过电子处方的应用，使药品名称规范、调剂更准确无误，使现代药房的工作更加规范化、科学化。同时加强了药品的管理，降低了药品的亏损，简化了日常工作流程，提高了信息数据处理速度。计算机系统可以长期、准确地保存入出药品及有关数据，可以对所有门诊、住院及已出院患者的用药况进行快速查询，这样既可以方便医生搜集资料，又可以方便患者个人或单位查询用药具体情况，从而增加了医院的透明度，赢得了患者的信赖；另外，药学服务者可以了解每月药品的盘存数据，掌握当月的盈亏情况，统计购批差计算。计算机信息化管理工作模式科学、简便、规范，既保证了门诊用药，又提高了工作效率。因此，在药房管理的过程中恰当地运用高科技，从根本上实现了药学服务者职能的转变，更加有利于药学服务。

（2）药房计算机信息化管理的教学

药房计算机信息化管理有很多优点，同时也是新时期药房工作模式的发展趋势，因此我们在教学中应加强学生计算机信息化管理的学习。首先，应在专业课程设置中增设计算机信息化方面的课程，可以作为专业基础课程学习，使学生具备计算机信息化管理的基础。其次，引进药房的计算机管理系统，让学生进行学习及了解，掌握这些系统的内容及操作。

（3）加强学生对药房管理制度的学习

药房的各项管理制度较为健全，主要包括《药房调剂制度》、《品、一类管理制度》、《医疗器械管理制度》，其他如岗位质量责任制，药品购进、验收、储存、保管、养护制度，处方调配管理制度，拆零药品管理规定，特殊药品购进、储存、保管和销售管理制度，近效期药品、不合格药品及退货药品管理制度，药品不良反应报告制度等。对于这些管理制度也应在教学中引入，作为几个章节内容进行介绍。

（4）加强学生对药品质量管理的学习

药品质量管理在药房中也占有重要作用，因此应加强学生药品质量管理的学习。药品质量管理主要是对药品入库、药品出库、退药、特殊药品、急救药品等五个方面进行严格管理，保证药品进货时渠道正当，出库时质量检查过关，无过期失效药品。对特殊药品做到“五专”，账目要日清月结、账物相符，处方分类装订、单独存放，实行双人保管、调配、复核、签字。我们在教学过程中可以采用理论加模拟实践的方式进行教学。

三、结语

总之，在教学改革中，我们应先找寻出我们专业对口行业的特点才能更有针对性地进行专业设置及教学方式等方面的改革。面对药房管理提出的新要求，药学人才在必须掌握的技能与知识上应有所改变，因此药学专业的课程教学必须适应形势进行相应的改革。

参考文献：

［1］苏伟.21世纪医院药房的发展.大连市第三人民医院.辽宁大连.中国医药导报.

［2］黄玉凤.加强门诊药房规范化管理的实践与体会.药学实践杂志，2003，2：107.

［3］潘丽霞.加强临床沟通避免用药失误.现代医药卫生，2003，19（5）：647.

第8篇

论文关键词：中职；语文教学；改革；教学活动；教育目标

1教学内容的能力本位性

中等职业教育的教学内容是以岗位职业为目标的适应岗位需要的能力系统。这种规定性使其教学内容体现着一种极强的特色。首先，教学内容具有鲜明的职业性。在课程知识的传授过程中，教师应侧重于该门课程在岗位工作实际运用的说明与分析，在教学中既要学生了解学科知识的体系，以便理解，更要体现岗位规范标准要求的相应的规律与体系。其次，教学内容具有明确的能力本位目标。

明确中等职业教学能力本位的特点，对于把握其教学规律是至关重要的。知识的传授和能力的培养在教学活动中既有联系也有区别。一个人能很好地掌握一门学科的知识，但不一定能很好地运用这门知识。例如，一个熟读若干本经营书籍的人，不一定是一名优秀的经营家，一个熟读《孙子兵法》的人也不一定是一个好的军事家。为此，在教学中，就不应只从传授知识的角度去安排课程，而应该通过练习，引导学生把知识和实践的体会结合起来去亲身体验，才能晟终培养其能力。目前，中等职业学校课程改革与考试改革的都向综合型方向发展，其目的也足引导学生创造性地运用知识，培养学生解决问题的能力。

2教学角色的集体性

中等职业教育的教学主体与普通教育的教学主体相比较，其集体性的特点更为明显，因为其培养目标的岗位角色，决定了教学结果的综合性特别强。首先，教师的主体不仅有专业课教师．基础课教师，还有指导技能技术的有关人员甚至负责就业指导的有关领导和专业人员也影响着教学关系。其次，教师作为教学主体的核心担负着多种角色，其作用是综合性的体现。这就要求教师必须了解和重视自身多角色的地位。只有具有了这种意识，才能在教学中把握好各种环节，全面地完成教学目标，关注教学过程与学生未来岗位工作过程的关联。为此，教师特别要防止教学中出现以下两种情况。第一，教学过程中注重了职业实践所需要的知识与技能，但在具体教学环节上却忽视了与职业实践的紧密联系。这种情况虽然有利子贯彻教育教学的一般原理和规律，但往往容易造成理论知识与实践的脱节，对培养职业实践能力不利。第二，在教学过程中完成了自身单一课程的知识传授和能力训练，却忽略了与其他实践课程的联系，教学各方互不通气，各自为政。

从表面看，教师完成教学任务并无问题，然而却不易将有关知识和规律体现于完成学生的总体学习目标之中，体现于未来的岗位素质形成之中。由此看来，中等职业教育的教学过程，无论是组织形式还是训练能力的设计，都不能仅仅停留在课堂教学的时空内，很多地方还应把课堂外其他的教学因素作统一考虑。

3素质教育呼唤语文改革，也呼唤语文考试改革

我们的考试不仅要掌握学生的学习情况，还要对学生的学习做一些引导现代科技飞速进步和经济发展所带来的巨大变革，要求我们职业学校语文老师的思想应具有前瞻性，要注重素质教育，不仅要面向当前现代化的现实，更要面向未来。教育的周期性长，语文教学不可能把未来所需要的一切语文技能都教给学生，因此，语文教学必须把培养学生的摄基本语文素质，最基本的语文能力，特别是学习的能力放在首位。在培养听说读写能力的同时，培养他们广泛获取知识的兴趣和发现问题、解决问题的能力，使他们学会有所发现，有所创造。为了提高我们中职学校语文教学质量，为了培养更多优秀学生，也为使中职学校的语文课堂教学充满活力，我们的语文评价工作必须体现素质教育的要求，这就需要进行改革，通过改革评价体系，达到促进语文教学的目的。随着社会对人才提出的更高要求以及人才激烈竞争状况的加剧．这种改革时不可待，这是学生的需要，社会的需要，也是中职学校发展的需要。作为中职生，学业结束后就要步入社会，走上工作岗位，对大多数学生而言，这是系统学习语文知识的最后机会，如果不用正确的教学评价引导、帮助他们切实提高语文素养，这将是终生的缺憾，所以，这种需要是现实的，也是十分紧迫的。

4国际上语文教学评价实践的一些启示

新的评价体系关注的是学生在语文学习中的发展，是通过人的发展进而促进语文学习的发展。目前国内已有一些介绍各种新型语文教学评价理论和外国实践经验的文章。一些中职学校和中职语文教育工作者也在这方面进行了不少有益的探索和实践，但这仍是初步的!局部的，没有形成统一的认识和完善的体系，尚处在探索实践阶段。

当今国际上也越来越关注基础学科对学生的评价问题，关于语文教学对学生的评价体系正目趋完善并形成一定的发展趋势。具体表现在以下几方面：

4．1世界各国都增加了评价的主体：国家或政府教育机构在评价主体中占有权威地位是世界各国普遍存在的现象。而最能表现这种权威地位的无疑是中学毕业考试或大学入学考试。如英国的中等教育普通证书考试，德国的中学证书考试等，所有这些考试均由政府教育机构或专门的考试委员会来主持，一般是对学生整个中学阶段的语文学习作出终结性评价，在评价中占据相当的权重。教师在对学生的评价中也担任非常重要的角色。教师主要对学生在校学习期间的学习情况进行评价，如法国的持续考察，德国的实践成绩，还有英国的课程作业等，评价主体均是教师，教师对学生学习过程中的能力表现和学习倾向作出评价。除此之外，许多国家非常重视家长在评价中的作用，注意了解来自家长方面的评价信息。法国中学引入学生的自我评价。法语课程的自我评价包括四大方面内容口语表达能力，书面表达能力，理解分析能力以及运用和创造能力。开学初，教师即把设计好的自我评价表格发给每个学生，由学生根据自己每次作业的情况。练习情况以及课堂表现情况填写。到学期结束时，班级委员会将自我评价表与教师评估!校长评语一起写入综合报告，以使每个学生能够更加全面地认识自己。自我评价和相互评价使学生成为教学评价的参与者，提高了他们在教学中的主体地位，这对调动学生学习兴趣，建立良好的师生关系，营造融洽的教学氛围和学生健全的个性形成都有重要意义。

4．2评价内容的增多。评价内容的增多是对学生语文能力的全面综合的考核。法国的中学毕业会考标准将法语考试分为两个部分，第一部分考察阅读理解和写作，第二部分听写课文，且占全部分数的四分之一。德国德语课的成绩由书面作业，口语能力和实践成绩组成，这些都表明了世界各国在评定学生的语文成绩时，不是单从某一方面，某一角度测量的，而是多维取向，评价涵盖了语言技能的方方面面。

第9篇

关键词：中国文化概论 自考 教学 方法

《中国文化概论》是秘书专业、新闻专业的必修课，而且对一些其它专业也据情加试，其重要性不言而喻。由于本课程头绪多、内容广，所以许多自考学员反映学习难度较大，且实际通过率也的_较低。如何提高教学效果，使学员能够学通考好这门课呢？辅导教师对学员提出如下要求并加以落实是其教学方法要则：

一.通读全书很有必要，使用复习资料可作为巩固知识、迎接考试的重要一环。通读课文是为了获得整体印象，避免只见树木不见森林，导致知识、理论掌握得不深不透，从而失去学习兴趣和信心。通读时可在某些不懂、模糊的地方作出标记而不予纠缠，全书读完后可能有的部分自然获解，仍有疑问的可再细读或查阅有关资料，或集中向助学老师咨询，这样既提高了阅读速度，又提高了阅读质量。

1.宏观了解全书构架。《中国文化概论》（王宁主编）全书共有“绪论”与七章内容构成，绪论部分重点在于对于“文化”概念予以阐述以及与文化相关的概念分辨，第一章介绍中国文化的背景，第二章总述中国文化的发展脉络，目的在于增强立体感，与后面几章有一些重复，可相互参看，后面几章是分述部分，最后一章最后一节“建设中国特色社会主义文化”的列入，是本书编者对于“传统文化”理解的体现――“传统文化……强调的是文化的本源和沿着这个本源传承下来的全部文化遗产。”

2.总体了解考纲要求。仔细阅读教材“附录”中《中国文化概论自学考试大纲》“II课程内容与考核目标”。附录II中将知识点分为识记、领会、应用三个方面，比较系统、全面。通读教材后可以反过来以大纲带动知识点的回顾，将毫无印象、记得不全、记得较好的分别作出不同的标记，然后再去阅读理解相关章节，这样反复几遍，不清楚的地方会越来越少，而且印象非常深刻。在“III有关说明与实施要求”中，进一步阐明了II中有关要求的内涵，并对命题要求作了说明，予以了解对于考试具有直接作用。

3.借用一些复习资料，也可自己编写复习资料，有利于巩固所学知识，集中记忆，具有提纲挈领的作用。要特别注意与通读全书配合起来，如果仅仅依赖复习资料，则往往欲速则不达，尤其是遇到一些原因分析题、论述题等可能会茫然不知所措。在这方面是有不少复习、考试失败的例子的。

二.把握中国文化脉络，学通《中国文化概论》

1.中国文化脉胳在第二章中有总述，可作为一把钥匙，再用后面几章分述部分进行充实，可望了解全貌。关键在于学习时，要有意识地问些问题，这些问题可概括――“是什么，为什么，怎么样”几大类。其中“是什么”包括概念是什么，内容是什么，特点是什么等等，以宗法制为例，应掌握什么是宗法制，其内容是什么等。“为什么”主要用于对文化现象产生的原因进行解释，如为什么宗法关系会长期存在于中国古代社会结构中？而“怎么样”则是主要指事情的结果等，如宗法制对中国古代国家政治产生了什么影响？联系史实谈谈宗法观念对国家政治结构的渗透等。

2.注意把握教材中标题与内容的关系。教材中的章节一般都是题文一致的，但学习者往往将标题一看而过，导致学习不得要领，不深不透。如看过第二章第一节、第三节标题，就要理解为什么把春秋战国时期称作“文化观念的原创时期”？为什么说魏晋南北朝时期是中国文化在曲折中演进的时期？通过总结归纳，进一步了解知识点。

三.细嚼一些不易理解的难点问题，避免生吞活剥

《中国文化概论》中有一些看似明白而实际并未真正理解的问题，需要细嚼慢咽，方能食之有味，消化顺畅。如对“传统中国的主导思想是儒家思想”或“儒家文化在中国社会中占统治地位”的理解便是一个普遍性问题。教材中有一些说明，如“从政治文化的角度上讲”等，即上述命题是从“政治”角度上看的，而非宗教、心理、皇帝喜好等角度，所谓的儒家治国，道教治身，佛教治心，各有其用。这样就可避免一些疑惑：为什么有些皇帝信道教，有些皇帝信佛教，却不说道教或佛教占统治地位？再如教材开头部分谈了不少有关地理、历史方面的知识，有人认为不过是中学历史与中学地理的汇总，是个“大杂烩”。其实，教材的真正用意在于通过相关历史与地理知识的介绍，说明地理环境对文化的影响，中国传统文化的演进过程及中国传统文化的类型是大陆型文化，不是海洋文化，中国传统文化是伦理型文化，而不是法制文化等。

通过有效的教学方法，可以提高这门课的学习效率和考试通过率、优秀率。

第10篇

【关键词】语文；课改；关系

基础教育新课程改革，极大地冲击了传统的“教师为中心，课本为中心，课堂为中心”的语文教学，开始出现了教师更新教学观念，努力进行教学改革，学生爱学语文，课堂气氛活跃的可喜局面。我在教学实践中认识到，要想使语文课程改革朝着既定目标健康而和谐发展，要想使语文教学走出“费时多而收效微”的低谷，大面积提高教学质量，全面提高小学生的语文素养，必须处理好以下四个关系。

1、充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性，正确处理教和学的关系首先，要在教学中充分发挥学生的主动性和创造性，要摒弃“教师为中心”的思想，树立“学生是语文学习的主人”的学生观。语文是实践性很强的课程，语文素养必须靠自主的语文实践才能提高。语文学习是极具个性化的学习，“不应以教师的分析来代替学生的阅读实践”。所以，在语文教学中一定要确定学生的主体地位，使学生有比较充足的识字写字的时间，读书思考的时间，讨论交流的时间……并且做到人人投入、全员参与，落实到每个学生身上。

学生的自主学习是有条件的。这就要求充分发挥教师的主动性和创造性，教师要在学生学习的过程中，当好“组织者和引导者”。通过不断激发学生的兴趣，使学生爱学语文；通过让学生体验成功的快乐，使学生对学习语文充满自信；通过在教学中引导、发现，使学生不断习得学习语文的方法。学生有了学习兴趣、自信心和基本的学习方法，自主学习便会落到实处。此外，教师在学生学习的过程中，要充分发挥主导作用，要给足自学时间，加强自读自悟，要鼓励交流感受、质疑问难，为合作、探究铺路；要加强小组合作学习的指导和全班讨论交流的调控，使合作探究在自读自悟的基础上有提高，有发展，成为有效的学习、高效的学习。

当前值得警惕的是，由“教师为中心”滑向“对学生放任自流”。关键是在提倡学生自主、合作、探究学习的同时，不能放弃教师的指导。“导”的质量直接关系到“学”的质量。教师加强指导，一要有明确的、切实可行的教学目标；二要处理好学生自主选择学习内容、学习方式和实现教学目标的关系，那些重要的、学生忽略的学习内容，教师应当指出来，去引导学生把握理解。

2、课本仍是最基本的课程资源，正确处理“用教材”和引进其他课程资源的关系在以往的教学中，把课本奉为经典，教师只能照本宣科。教材内容不能增删，教材顺序不能调整。以“课本为中心”，必然导致课程内容的封闭、狭窄甚至过时。新的教材观主张，教师不要“教教材”，而要“用教材教”，也就是要活用教科书，教师可以根据教学需要对教材进行必要的增删调整。时过境迁或不理想的课文可以删去，时令节气不合的课文可以调，还可以增加紧密联系现实的课文。

但是，我们也应保持清醒的头脑，要明确语文教科书仍然是最基本的课程资源。在小学阶段，对于经济、文化欠发达地区，更是如此。语文教科书体现了课程标准的基本要求，它是培养学生语文能力的重要凭借，一定要用好、教好语文教科书。

当前值得警惕的是，出现了甩开教科书，过多、过早补充其他教学内容的倾向。如，字还没有好好认、好好写，课文还没有读通、读顺，就大量引进其他文字或音像资料。与此相关的，如学生还没有读懂课文，还没有理解作者为什么写这篇文章，教师就鼓励学生离开课文发表意见。如学习《落花生》这篇课文，不去着重引导学生学习花生不图虚名、默默奉献的精神，而鼓励学生大谈苹果、梨子比花生好，又好吃、又好看……引导发散思维要适时，引进课程资源要适当。比较好的做法是老师在教学前适当引进作者、背景等资料，教学中适当补充相关文字、声像资料，教学后鼓励学生搜集并阅读相关书籍、文章。

3、课堂仍是教学的主阵地，正确处理课内外语文学习的关系以往的语文教学，把学生禁锢在小小教室里，与世隔绝，“两耳不闻窗外事，一心只读教科书”。这样做肯定不对，要破“课堂为中心”。自然、社会、沸腾的现实生活，也是学习语文的课堂。这次课程改革，要建设开放而富有活力的语文课程，其中重要一点，就是树立大语文教育观，引导学生在生活中学语文、用语文。我们至少可以从以下两个方面努力：一方面要大力改进课堂教学。课堂教学不应仅限于读书、写字、答问，而应充盈丰富多彩的语文实践活动，让“小课堂连着大世界”。另一方面要拓宽语文教学的途径、形式。教学内容、形式、途径要向自然、社会、现实生活开放，也就是说，必要时语文教学要走出去。还要重视课外阅读、课外习作的指导，使学生把课内学习所得迁移到课外学习中去。

第11篇

高职生的基础相对较差，而且由于学制所限，一些基础课程未能开设。这对于内容涉及面广的医药商品购销技术课程来说，寻找适合的教学手段和方法，帮助学生正确理解、掌握知识，显得尤为重要。在医药商品购销技术的课堂教学活动中，我们将药学基础知识学习与药品经营素质培养相融合，坚持以学生为主体、教师为主导的教学方法，运用互动交流、启发式和小组合作等多种教学手段和方法。(一)多媒体教学。学生在学习理论知识时，如药物作用机理、剂型等等知识时，往往缺乏感性认识，仅凭教师讲解即使花费很多时间来学习，也收不到好的效果。为此我们充分利用我校教室配备了多媒体设备，制作了多媒体课件，采用文字、图片、动画以及视频等形式，使教学内容形象直观，大大激发和提高了学生的学习兴趣，提高了学生对专业知识的理解。(二)分组讨论教学。在授课前，我们将每个班的学生随机分组，每个小组的人数控制在4-6人之间，参与课堂问题讨论和案例分析。学生通过小组合作，相互学习、相互监督，提高团队合作能力。(三)案例教学。在讲解药品介绍部分，我们尝试以病例为先导，以问题为基础的教学方法。教师按教学大纲要求选用真实的案例作为工作任务并提出若干中心问题，让学生带着问题听课，通过提出问题、讨论问题、进而解决问题。

加强教学实训内容的改革

按照有关/高等教育拓宽专业业务范围，加强实践环节0的文件精神。在医药商品购销技术课程建设中，我们以培养学生的实际动手能力为重点，在广泛调查的基础上，结合医药商品经营中的实际情况，不断完善实训教学计划、大纲等教学文件，以使本课程的结构体系与医药商品购销员的岗位能力要求有机结合。各实训环节都需要严谨的科学态度和实践能力，行之有效的方法是根据实际情况拓宽实践教学途径。原来的医药商品购销技术实训教学一般采用问与答的形式，大多数实训内容缺乏新意，与医药商品购销员工作的实际情况相差较大，不利于培养学生的创造能力，不利于激发学生学习的兴趣，难以提高实训教学的质量。为了克服实训教学中存在的问题，我们对实训教学模式进行了改革和创新:(一)模拟药店真实演练。根据药品经营质量管理规范的要求，结合学生的实训需要，我们设计了一个仿真型的模拟药店，药店里收藏各系统的常用药物、各种各样的剂型，以及收集的空药盒。在模拟药店可完成顾客服务、问病售药、药品介绍、摆药、盘点等方面的训练。1.模拟药店问病卖药。/问病卖药0是药店为广大群众提供药学服务的重要方式一，为了最大程度地调动学生的积极性和主动性，我们打破原来由教师设计案例，学生分析、回答问题的模式，要求学生参与设计实训内容，学生两人一组选择一种常见疾病，结合教材内容，通过查找文献，在课下设计一个含病症、病因、用药和健康指导的案例，然后带着设计好的案例进入课堂演示。在案例设计中，我们鼓励学生尽可能多的设计问题，达到每一种病症既要对症、对因给药，还要进行个体化给药。通过设计和演示，不但促进了学生对疾病和药物知识的充分理解，而且提高了他们的语言交流和药学服务能力。2.模拟药店摆药。摆药是药店、药房员工经常性的一项工作，必须遵循GSP要求的原则和相关规定分类摆药。为使学生熟练掌握摆药原则和技巧，熟悉尽可能多的药品种类，我们将教材中涉及到的所有的药品包装，组成不同种类的多组药品供学生练习。学生通过动手操作，能很快掌握摆药的方法。(二)企业参观学习。我们选择与医药商品购销员岗位关系密切的药店参观，学习药品陈列、店面布置、营销程序、顾客服务技巧等内容;组织学生到药品批发企业熟悉库房仓储管理的整个作业流程，体会GSP标准对库房面积、设备设施、管理制度等方面提出的具体而明确的要求。学生通过亲身体验药学产业化的实际内容和感受真实的企业工作环境，加深了对医药企业的认识，明确了自己的职业规划，为以后走向工作岗位打下了良好的基础。(三)校园或社区实践。学生掌握了基本知识和基本技能之后，我们鼓励学生自觉承担社会职责，组成团队参加实践以巩固所学的专业知识。例如利用课余或节假日在校园、社区等地做调查，进行安全用药知识宣传等。学生通过独立设计调查问卷、制作宣传页、编写课件和宣讲安全用药知识，既能检验自己所学专业知识的用途、了解基础理论与实际应用之间的联系与区别、又能体验到自己所学知识的局限性和实际工作所需知识的多样性。

课程改革效果

第12篇

1.1使用剂量不合理

据相关的临床资料指出，钙制剂的临床应用主要以口服为主，是临床治疗缺钙和预防性补钙的主要方式。通常情况下，钙制剂的临床使用剂量主要在1～3g范围内，但是，受当前某些条件的限制，导致所加工出来的钙制剂里钙离子的含量偏低，致使所使用的剂量并不能满足缺钙性疾病患者的身体需求，从而诱发不良反应。

1.2生物利用度较低

传统加工制作的钙制剂在水溶性方面存在的差异性较大，所以，在一定程度上降低了人体对钙制剂的吸收程度，以及部分无机钙制剂在临床应用中对胃酸解离的依赖性偏高。因此，医务人员在采用钙制剂对临床患者进行治疗和预防的过程中，需要结合患者胃酸分泌的实际情况，合理地为患者选择药物，避免胃酸分泌量异常，患者在使用钙制剂进行治疗和保健时，生物利用度达不到预期效果。

1.3药物经济学不合理

据相关的调查资料指出，目前我国医疗市场中对钙制剂价格的制订并不统一，没有相关的规定和判定标准。新型钙制剂单盒的价格在几十元左右，但是，由于钙制剂的使用时间较长，长期使用钙制剂所产生的费用较高，从中不难看出，钙制剂的药物经济学分析目前仍存在不足之处。

2优化措施

2.1合理确定钙制剂使用剂量

钙元素的含量是选择钙制剂时需要考虑的主要问题。近些年来，国外主要通过钙平衡试验的研究对钙元素的含量以及人体对钙制剂的需求量进行研究。所得出的结果显示，人体每日所摄取的钙元素应该在1000mg左右才能满足人体日常的生活需求。世卫组织则推荐成人每日钙元素的摄入量应该在800～100mg之间，而妇女、儿童和老年人群每日钙元素的摄入量应该在1000～1500mg之间。临床使用钙制剂用于治疗和预防疾病的过程中，还需要结合钙制剂的含量、生物利用程度等方面的差异，对使用剂量予以适量的调整。

2.2综合分析钙制剂的生物利用度

生物利用度是评定钙制剂优劣程度的重要指标，是评定人体能够通过口服钙制剂实际能够获取钙含量的关键指标。目前，我国对钙制剂生物利用度的测定方法和途径较多，并不统一。同时，产品的宣传也具有一定的诱导程度。因此，医务人员在临床使用钙制剂的过程中也需要加强此方面的关注和管理力度，保证使用剂量能够满足机体需求。

2.3重视药物经济学

临床使用钙制剂期间，医务人员需要结合患者的身体素质、实际病情以及药物制剂的生物利用程度对患者服用钙制剂的时间的科学性予以评估，从而根据患者使用药物的时间，对患者服用药物过程中产生的药物消费和治疗保健效果进行观察和判定，并以此为依据，对患者服用钙制剂的种类进行调整。

3讨论

第13篇

1．1主要的遗传改造技术应用于制作动物模型上的优缺点

1．1．1转基因技术该技术将体外构建的包含基因表达框的DNA通过直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因组DNA扩增的过程中随机插入到基因组中而构建，其中BAC转基因由于具有能完整地保留基因表达的调控元件、基因上下游序列较长大大降低了插入位点周围序列的影响、插入基因组中的拷贝数较低且传代较稳定等传统转基因所不具有的优点［5］，而越来越受到学者们的重视。该技术可以利用强驱动子使基因过表达，用于模拟和再现基因扩增引起的一些疾病，如许多肿瘤的发生是由于癌基因的扩增而造成的。利用转基因技术也可以在体表达针对某个或某些mRNA的micoRNA而关闭或敲弱这些基因的表达，以再现由于缺乏这些基因表达而造成的疾病。该技术的主要缺点是:一是插入的随机性可能造成外源性转基因的表达不能完全遵循原有内源性基因表达的模式，对内源性基因的表达还可能造成干扰;二是效率低。

1．1．2以同源重组为基础的遗传改造技术该技术将经改造后的序列通过同源重组替换原有的序列，从而达到改造基因的目的。该技术需经历ES细胞培养、ES细胞内重组和筛选、囊胚注射和子宫移植等阶段而获得嵌合鼠，再从嵌合鼠的后代中获得能稳定遗传改造过的基因的首建鼠。该技术可以用于对基因进行定点突变、整个或部分序列替换造成该基因功能的缺失，可实现传统敲除(conventionalknockout)［6］、结合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系统可实现对特定基因的条件性敲除(conditionalknockout，包括组织特性和发育阶段特异性敲除)。该技术可以模拟和再现人或动物由基因点突变而造成的疾病，可以实现在特定的组织细胞、特定的发育阶段关闭某个或某些基因的表达，以模拟和再现这些组织细胞或发育阶段相关的特定疾病的发生、发展过程等。该技术的主要缺点是:受限于ES细胞的培养技术(目前仅有小鼠、大鼠的数个ES细胞系可用)、首建鼠获得率低、周期长等。

1．1．3以人工核酸内切酶为基础的遗传改造技术近年来，许多学者从微生物中发现了几种能特异性识别某些碱基序列的内切酶并加以改进，发展成为人工核酸内切酶，应用该技术可以精确地对某些特异DNA序列进行识别、结合和特异性切除，以促进外源DNA序列在缺口处的插入，从而达到切除或者替换原有序列的目的，实现基因改造。近几年，迅速发展起来的人工内切酶技术，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技术，具有操作简单、修改精确度高、效率高、周期短、不受ES细胞的局限、可对多种细胞内的基因进行改造等优点［9］。其中CRISPR/Cas9技术在南京大学模式动物研究所得到了很好的开发和应用，黄行许等人利用该技术已经成功实现对包括人ES细胞在内的多种种属和种系细胞株内的基因改造，成功地实现了对小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括条件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技术的开发和利用提高了遗传改造的成功率，使多种属、种系的遗传改造疾病动物模型的构建成为可能。

1．2遗传改造疾病动物模型在医药学研究上的应用及其特点

1．2．1在西医药研究上的应用特点及其前景基于对小鼠遗传信息的深入研究，对人、小鼠疾病的遗传学研究成果，目前已通过遗传改造技术构建出多种能再现人、小鼠疾病的小鼠模型，并被广泛应用于研究和揭示疾病发生和发展分别所涉及的信号通路、基因及其调控等。由于肿瘤的发生和发展过程实质上是体细胞或生殖细胞基因突变及其积累的过程，因此遗传改造技术构建的肿瘤疾病模型能再现许多肿瘤的发生和发展过程，因此在肿瘤医学研究和抗肿瘤药物开发上具有巨大的应用价值，并已取得了不小的成果。目前，已获知肿瘤发生和发展的过程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促进细胞增殖的信号通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制细胞增殖的信号通路被破坏的过程。在对这些分子机制较为深刻和充分的认识基础上，已开发出多种抗肿瘤药物。例如对靶向EGFR的药物已被应用于临床上抗肿瘤治疗［18］，对p53通路的调节模式的认识及对有关分子结构的了解，促成了MDM2抑制药物RG7112［19］等的产生，这些药物均在一定程度上对一些肿瘤有较好的疗效。近年来，基于对小鼠转移性肿瘤模型中获得的有关肿瘤转移过程所涉及的分子机理的深刻认识，为开发出能广泛抑制肿瘤转移药物提供了理论依据。由于受到ES细胞培养难等技术限制，目前遗传改造疾病动物模型绝大多数来自于小鼠，CRISPR/Cas9技术在多种模式动物中的成功应用，使得更广泛的动物遗传改造成为可能，从而为构建除小鼠以外的遗传改造疾病动物模型清除了技术障碍。

1．2．2在中医药学研究上的应用特点及其前景由于中医症候的标准化、量化从理论上和方法上的未统一、未确定，导致中医症候本身的描述和表征上存在争议性，使得依据中医药理论所构建的疾病动物模型能被业者认可的极为有限。尽快制订统一的中医症候确诊标准，探索符合中医药理论的量化方法，探讨和揭示中医症候与基因的表达调控及其功能的关系，有助于中医药实践和理论的深入发展。中医理论的整体观和辨证观强调了机体的整体性、个体的特异性和致病的辩证性在疾病诊断、病因、病机探索和疾病治疗上的关键作用，提示需要以组学如功能基因组学、转录物组学、蛋白质组学和代谢组学等的理念和方法，洞察中医症候的病因和病机。因此，从遗传学角度来解读中医症候，更多体现在以某个基因为主的多基因间相互关联和作用(整体性和辩证性)，更多表现为表观遗传学上的改变(个体性)所造成的症候的发生和发展。现代遗传改造技术的长足进步和CRISPR/Cas9等新技术的产生，使得经济、快捷地在1个个体中对多个基因进行改造和进行人为模拟自然调控成为可能。随着中医症候的标准化和量化从理论上得到统一和确定，方法上得到改进和广泛的认同，相信遗传改造技术所构建的中医症候动物模型在不久的将来必将面世，这将为中医药学的研究提供新的平台，有望促进中医药学的实践和理论发展达到新的高度。

2小结

第14篇

作者：周春琼 马豫峰 游文玮 唐中坤 单位：南方医科大学药学院

案例教学

我们曾经在教学的过程中通过引入物理化学史、介绍相关学科发展前沿、强化与药学融合和增强学生自主学习能力等多种方式来激发学生学习热情［2］，并取得了较好的教学效果。因此我们建议把这些趣味性、创新性和启发性、科技前沿性的优秀案例，编写到物理化学教材中，让学生在预习和自学的过程中就能兴趣勃发。比如在讲解胶体分散系统中的泡沫部分时，可以提出一个非常有趣的例子:为什么喝酒的人认为啤酒产生的泡沫越多，啤酒的质量就越好，甚至有人称泡沫是啤酒之花，是啤酒的皇冠，有无道理［1］?这样一个引人入胜的问题，必然让求知欲强的学生去探寻其中的奥妙。在讲解相平衡章节中的二组分固液平衡系统时，教材编写中也应该增加一个经典的案例———药物制剂中的固体分散技术，要列举的例子随手拈来，如氯霉素和尿素共熔物(氯霉素76%、尿素24%)，具有较均匀的微细分散结构，其溶出速度比纯氯霉素大30%;灰黄霉素和酒石酸共熔混合物的溶出速度比纯灰黄霉素大270%;10%磺胺噻唑溶于90%尿素中形成的饱和固态溶液，其溶出速度比磺胺噻唑增大700倍以上等。药物的溶出速度提高30%、270%，增大700倍，这些数据对于制药公司的研发人员来说非常重要。从这些例子可深刻地启发药学专业学生，科技创新并没有想象中那么难，而在于对基础知识的熟练掌握和学以致用。如今很大一部分大学生还想继续读研，从事科研工作，因此在物理化学教材编写中增加具有科技前沿性的教学案例也很有必要。比如在讲完化学热力学部分之后或者在化学平衡章节末引入等温滴定量热法(ITC)的案例。它是近年发展起来的一种在线和无损伤研究生化热力学和生化动力学的重要方法，方法简单、灵敏、快捷，特别适用于研究药物与蛋白质、核酸等生物大分子的相关热力学过程，可测定出反应的结合常数、结合位点数等参数及反应的焓变、吉布斯能的变化和熵变等热力学函数［3］。通过这样一个科技前沿案例，将药学生引入一个精彩的科学殿堂。

注重专业特色

一定要突出药学专业及相关专业特色，应当从内容、例题、习题及案例的选编上得以体现。从药学专业特色来看，教材编写中重点介绍化学热力学和化学动力学，以及由这些内容延伸和应用形成的分支内容，如电化学、表面化学、胶体化学等，而介绍物质性质与其结构之间关系问题的结构化学和量子化学两大内容，由于与药学专业联系相对不紧密，且难度较大，大多针对药学专业的物理化学教材均未将其编写进来。例题和习题对学生来说，是最能反映所学知识点是否与本专业密切相关的一个重要例证，如果所举的例题及给学生安排的习题，都是药学专业课老师提过的一些问题或药学生在专业领域内了解到的一些问题，那学生一定会对这部分知识点的学习和基本技能的培养上多下工夫。比如化学平衡章节可以编入很多与药学相关的例题和习题，在讲解溶液反应的平衡常数(Kaθ)的计算及由吉布斯能的变化值(ΔrGmθ)的计算判断反应进行的方向时，教材编写时可列举三磷酸腺苷(ATP)在细胞内水解为二磷酸腺苷(ADP)和无机磷酸盐(Pi)的Kaθ和相关的ATP浓度下的ΔrGmθ的计算;在编写该章由已知反应的ΔrGmθ计算未知反应的平衡常数时，可列举氨基酸在氧化酶作用下进行转化的例子，如L－丙氨酸在氨基酸氧化酶作用下转化为丙酮酸根;在编写将该章反应的耦合部分内容时，可编写的例题更多，如葡萄糖在ATP的水解反应驱动下可自发转化为6－磷酸葡萄糖，生物体内许多由单一酶催化的反应如活细胞中的谷氨酸盐在ATP的催化下进行谷酰胺生物合成反应等;课后习题的编写也要尽可能选择与药学专业相关的题目，如氨基转移酶催化谷氨酸盐和丙酮酸盐、磷酸甘油酸移位酶催化反应等［1］。最后对于编入教材中的案例，原则上也一定要与药学专业有直接或间接的联系，每章可根据基本知识点设置多个案例，以信息式、启发式、提问式的方法进行教材编写，从而向学生展开相关内容在药学及相关领域的生活、生产及科研应用。如很多物理化学教材在编写电化学章节的生物电化学部分时，都提到生物电化学传感器。这确实是一个非常经典的案例，生物电化学传感器广泛应用于临床医学、遗传工程、食品工业、生物武器和军事医学等领域，是比较前沿的科学研究，值得药学生特别关注［4］。总之，在这个科技飞速发展的年代，要使药学生在有限的学时内，学好物理化学课程，既要让他们掌握基本的理论和知识点，又要培养他们将物理化学知识点合理应用到药学生产和科研中，还要让他们从物理化学课程学习的窗口瞭望药学及相关专业研究领域的前沿科技动态。对物理化学教师来说，需要不断精编物理化学教材和教学，可谓任重而道远。

第15篇

论文关键词：中医药治疗肠易激综合征的研究概况

 

肠易激综合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，是一包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，而缺乏特异性形态学、生物化学和感染性原因的症候群。发病率极高，欧美地区报道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就诊，占消化门诊患者的25%~50%[2]。随着社会的发展、生活节奏的加快、饮食结构的改变等，IBS的发病率越来越高，我国IBS患病率约为15%[3]。多见于青少年，女多于男。到目前为止，尚无一种药物对治疗IBS有确切疗效。临床主要将其分为腹泻型和便秘型。以腹泻型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最为常见[4]。极大地影响人们生活质量；一些临床研究[5]和系统评价[6]表明中医药治疗IBS-D具有特色和优势，显了良好的前景。近年来对IBS的发病机制和治疗有新的进展，现总结报告如下：

1 病因病机

1.1 IBS在世界范围内普遍存在，患者症状迁延难愈，是一个重要的公共卫生问题，目前西医还没有理想的特异性治疗手段，严重影响生活质量和工作效率。西医对本病的病因研究药学论文，精神因素的影响仍占主导。目前已知胃动力异常、内脏感觉异常，精神因素、感染及其他因素均可以作为形成IBS的原因[7]。由于其病因和发病机制不完全清楚，诊断主要依靠症状和排除器质性疾病、肠道动力异常、脑-肠轴的异常、肠道局部神经免疫功能紊 乱等参与其发病，大量研究证实肠易激综合征与精神心理异常密切相关[8]。人体作为一个统一的整体，在进化过程中形成了一整套的反应形成，情绪改变使得某些受累脏器正常功能不能较快恢复，从而发生心身病症论文格式模板。谭慧珍等[9]认为5-羟色胺（5-HT）是脑-肠轴联系的关键递质，在IBS的发病中有重要意义，5-HT转运体（SERT）蛋白。可将效应部位5-HT迅速摄取。有研究发现SERT基因的多态性与IBS的易发性有关。5-HT是脑-肠轴联系的关键递质，人体中能占5%存在于脑中，95%的5-HT分布于胃肠道，它在中枢内水平的改变，可导致失眠、焦虑等精神行为异常，在胃肠道可导致腹痛、腹泻等表现。国外有学者也认为，5-HT再摄取的降低并不限于只影响肠神经，这种过强、持久的外源性刺激也会导致外周、脊髓，以致更高级的中枢神经的超敏感性，反过来再引起肠道感觉敏感升高，引发一系列临床症状，这种神经系统的超敏性可能是产生IBS临床症状的关键因素[10]。

1.2 IBS属中医学“泄泻”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范畴。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚；脾虚肝实故令痛泻”。《素问·举痛论》曰“怒则气逆，甚则呕血及飧泻。”《证治要决》曰：“气秘者，因气滞后重迫痛，烦闷、胀满，大便结燥而不通。”肠易激综合征与肝、脾、肾、胃与大肠等关系密切，其病机主要为脾虚、肝郁、肾虚、或兼湿热蕴结。往往初期表现为脾虚，运化失调，水湿内停，寒湿蕴久化热，湿热下注于大肠；脾虚易为肝木所侮克、肝旺乘脾，气机壅滞药学论文，失降失调；郁热伤阴，肠道失润则致肝郁肠涩；久病及肾，肾阳不足，脾失温煦，终致脾肾阳虚[11]。中医按照临床经验将患者不同的证候特点分型（脾虚湿盛型、肝郁脾虚型、肝脾不和和寒热夹杂型、肝郁肠涩型、脾肾阳虚型）。肝郁脾虚型是IBS的主要证型[12]占70%。肝气郁滞,疏泄失常，木不疏土,脾失健运，脾胃功能紊乱。则大肠传导失司，出现腹胀，泄泻、便秘等症。名医叶桂曰：“肝病必犯土，克脾则腹胀，便或溏或不爽。”故其病证候变化虽以脾胃为主，但其本责在肝。治疗多从肝论治，调肝为主，健脾为辅。《慢性泄泻治疗诸法》[13]中提及：“慢性泄泻多由脾、肝、肾五脏功能失调所致，而尤以脾胃功能失调为主。故治疗慢性泄泻，应从健脾为主，辅以抑肝、温阳之品。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓，其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节，因此更适于IBS等慢性疾病的治疗[14]。

2 腹泻型IBS中医药疗法

高文艳等[15]应用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征40例，治疗组40例口服健脾调肝温肾方（由党参10g，白术10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陈皮6 g，防风10 g，山药10g，炮干姜6 g，肉桂3 g组成）。随证加减：少腹拘急，腹痛明显，肝郁乘脾重者，白芍改为15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虚湿重者药学论文，加苍术10 g，薏苡仁15 g；舌质黯，瘀血阻滞者，加川芎6 g；舌苔黄，脾虚夹热者，加黄连5 g，形寒肢冷，阳虚明显者，加制附片5 g。对照组40例口服匹维溴铵片。结果：综合疗效：符合方案集（PPS）：治疗组痊愈率为24.3%（9/37），总有效率为81.1%（30/37）；对照组分别为19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治疗组的痊愈率为22.5%（9/40），总有效率为80.0%（32/40）；对照组分别为17.5%（7/40）、77.5%（31/40），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访结果：对两组痊愈和显效的病例随访，治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。直肠敏感性：治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）论文格式模板。张声生等[16]将360例患者随机分为2组，分别用辨证论治(中药组)和匹维溴胺(西药组)治疗，疗程4周。中药组辨证分为4型：(1)肝郁脾虚证：方用痛泻要方加减(党参20g、白术15g、白芍15g、陈皮10g、防风10g、白扁豆10g、芡实10g、绿萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虚湿阻证：方用参苓白术散加减(党参20g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、莲子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩兰10g等)；(3)脾胃湿热证：方用葛根芩连汤加减(葛根10g、黄芩10g、黄连6g、甘草6g、苦参9g、秦皮10g、炒莱菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾肾阳虚证：方用四神丸合理中丸（吴茱萸4g、肉豆蔻10g、）补骨脂10g、五味子10g、生黄芪20g、白术15g、干姜10g、甘草6g、黄连3g等)。结果：症状疗效评价：治疗后中药组在腹痛程度积分、排便满意度积分、生活干扰积分以及BSS（IBS病情变化积分表）总积分4个方面优于西药组(P<0.01，P<0.05)；总体疗效上，中、西药治疗组总有效率分别为93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，组间差异有统计学意义(P<0.01)。单项症状腹痛的评价：中、西药治疗组总有效率分别为86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；大便性状疗效评价：治疗后中药组在每天排便的最多次数、10天中排便急迫感的天数和Bristol大便性状分型3方面均优于西药组(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用护理干预配合愈肠煎治疗腹泻型肠易激综合征100例，愈肠煎基本方：补骨脂、炒白芍、炒白术各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨诃子8g、炙米壳、陈皮各6g、炒石榴皮、炒防风各10g、茯苓、苡仁各30g。证属肝郁脾虚者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虚弱者加炙黄芪15g、党参20g；寒热夹杂者加黄连3g、黄柏5g；脾肾阳虚者加附片10g，杜仲15g。4周为1疗程。结果：痊愈16例(16%)，显效35例(35%)，有效38例(38%)，无效11例(11%)药学论文，总有效率为89%。李永等[8]应用参苓白术散合痛泻要方辨证加减，针灸和复合行为疗法（生物反馈加松驰法）治疗IBS100例。药用：莲子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人参15g、甘草9g、白术20g、山药15g、白芍20g、陈皮15g、防风20g。辨证加减：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑泻加煨诃子18g，炒升麻9g；泻不止，单用生山药(碾细)60g，生车前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山药、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉丛蓉18g；腹胀纳差加厚朴9g、神曲12g。疗程6~8周。结果：临床治愈62例(62%)，显效18例(18%)，有效11例(11%)，无效9例(9%)，总有效率91%。尹玉兰等[18]将107例IBS患者分为2组，对照组(53例)采用常规心理调节：饮食指导及对症治疗，治疗组(54例)按不同的中医证候分成不同的证型，在西医治疗的基础上加用对应的中药汤剂，2组为疗程均为4周。脾虚湿盛型予参苓白术散加减：党参20g、白术15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚朴10g、莲子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山药15g、炙甘草10g；肝郁脾虚型予痛泻要方加减：白芍30g、炒白术12g、防风10g、陈皮10g、香附10g、柴胡6g、党参12g、广木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒热夹杂型予半夏泻心汤加减：党参20g、制半夏12g、干姜9g、黄芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黄连3g、大枣15g、炙甘草9g；肝郁肠涩型用滋水清肝饮合增液汤加减：生地30g、当归15g、麦冬15g、玄参15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黄10g、甘草10g、柴胡10g、太子参20g；脾肾阳虚型予附子理中汤加减：熟附子6g(先煎)，党参20g、干姜9g、炙甘草9g、白术15g、厚朴10g、香附10g。结果：对照组总有效率为60.4%，治疗组总有效率为92.6%。彭宏顺[19]从肝郁辨治肠易激综合征48例，药用柴胡10g、防风10g、陈皮10g、白术10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周为1疗程。结果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，无效6.2%(3/48)，总有效率93.8%。

3 便秘型IBS中医药疗法

丁泳等[20]应用脾胃逍遥散治疗便秘型IBS64例，两组患者均在心理开导、饮食调整的基础上，对照组60例口服曲美布汀片，治疗组64例予自拟脾胃逍遥散：药物为柴胡10g、郁金10g、山栀子12g、白芍12g、白术12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚朴15g、瓜萎仁12g、枳壳15g、甘草10g等。加减：兼肠胃积热者，加大黄(后下)；兼气虚者，加黄芪、党参；兼阴虚肠燥者，加生地黄、玄参、麦冬；兼阳虚者，加肉苁蓉、干姜。疗程4周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90.63%、76.63%(P<0.05)；两组治疗前后中医症状积分变化情况比较，临床主要症状(腹痛、腹胀、便秘、焦虑、抑制)的改变明显优于对照组。姚景濂[7]等应用活血化瘀治疗便秘型肠易激综合征105例，对照组101例予口服西沙必利片治疗药学论文，治疗组105例予血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司产，由桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等药物组成)，疗程4周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为97.14%、95.05%(P<0.05)；两组平均医疗费用比较，治疗组105例与对照组101例分别为875.34元、1341.27元(P<0.05)；2组随访期平均症状发生天数比较，治疗组105例与对照组101例随访期平均发生天数分别为16.44天、37.84天(P<0.05)。刘文华[21]应用六味安消胶囊合逍遥丸治疗便秘型IBS32例，对照组32例予口服西沙必利片，治疗组32例予六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司产)，每次5粒，每日3次；逍遥丸(湖南九芝堂股份有限公司产)，每次20粒，每日3次。7天为1疗程，3个疗程评价疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为87.50%、68.75%(P<0.05)，两组治疗前后主症积分比较，治疗组优于对照组(P<0.05)论文格式模板。曹曙光等[22]应用四磨汤治疗便秘型IBS；治疗组35例予四磨汤口服液(10ml/支，湖南益阳汉森制药有限公司产，批号：Z200225044)，每次2支，每日3次。对照组30例予口服莫沙比利片，疗程4周。结果：治疗组腹痛、腹胀总有效率分别为65.7%、74.4%；对照组腹痛、腹胀总有效率分别为73.3%、70.0%(P>0.05)；两组治疗前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片肠道气体容积积分)，相关症状比较；GVS两组治疗后较治疗前均明显减少(P<0.05)；治疗后两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹痛症状积分腹胀频率积分，治疗组治疗后与治疗前比较有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 小结

中医学将IBS归属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“抑郁”等范畴，发病多因外感时邪，饮食所伤，情志失调导致肝郁有气结，肝脾不和，从而导致肠道气化不利，传导失司。其病位虽在肠，但与肝脾诸脏关系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虚是主要病机，也是临床最常见的证型。是中医药治疗的优势病种之一，但尚缺乏有力的循证医学依据。IBS发病机制错综复杂药学论文，很难用一种理论或学说以合理解释，胃肠平滑肌及控制其运动的有关神经激素，可能影响结肠功能和促发症状，文献中较重视精神因素及应激事件在该病发病中作用[23]。IBS的治疗主要包括药物及饮食、心理调节等，其中药物治疗安全且有效的证据不多[24]。中医药在治疗疾病时，不是从单纯对抗的角度来解决问题，而是可能从整体上多靶点、多层次来发挥效应，因此在调整机体达成稳态的状况相对要慢[15]。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓，其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节，因此更适于IBS慢性疾病的治疗[14]。近年来对IBS等功能性胃肠疾病的治疗目标不仅是着眼于单纯“治愈”疾病本身，而是更注重缓解临床症状，减少其发作的频率，同时提高患者的生活质量。故按照常规进行疗效评定的同时，建立包括生活质量在内的多维疗效评定体系，提供中医对疾病生活质量影响的的证据[25]。由于IBS复发的因素较多，因此如何利用中西医结合的手段防止其发生，以期达到最佳效果，将复发率降到最低，将是今后研究的一个重要的课题。

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