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两组患者均给予老年精神障碍常规护理,干预组在对照组的基础实施责任大包干的整体护理干预模式,具体如下:
1.1加强护理质量管理老年精神障碍住院患者,护理难度大,质量管理是难点、重点。建立老年精神障碍患者护理安全管理制度,对存在的隐患及护理缺陷进行整理,分析,制定相应的护理安全制度和操作流程,把每次效果评价时暴露出的不足作为下一个质量控制的目标进行管理,周而复始,最大限度的保证护理质量安全。
1.2住院环境设置医院建立了全新的老年患者关怀楼。病房格局方便老年患者,布置了人性化的活动大厅,配备了各种康复器材,病房内设有空调、电视、呼叫系统、齐全的卫浴设施等,利于老年精神障碍患者治疗及疗养,各活动厅免费为老年患者提供生活及娱乐的设施。改变老年精神障碍患者心中对传统医院冰冷的映像,增加患者对生活的热爱。
1.3护理计划根据患者疾病及护理诊断,定期进行综合评估患者病情变化的程度,制定治疗及护理计划、进行实施及做出效果评价,从环节质量保证护理人员各项工作的有效实施。
1.4认真执行医嘱用药密切观察用药后作用、付作用及注意事项。做好抗精神病药物监测和治疗。例如:使用富马酸喹硫平:参考对高血压病并发精神分裂症患者在降压治疗的同时给予抗抑郁治疗,能明显提高患者的降压效果。但同时要注意观察其困倦、口干、轻度无力、便秘、心动过速、直立性低压等不良反应发生。
1.5加强生活护理安排规律的生活,做好饮食、二便、皮肤清洁的护理。饮食调节根据病情、营养学原理及兼顾患者习惯三者而定。加强健脑食品的饮食。
1.6睡眠的护理帮助老年患者建立良好的睡眠习惯,保持环境安静、整洁及舒适,避免强光刺激。对入睡困难者,可根据医嘱用药诱导患者入睡。只要自我感觉睡眠充足、不要刻意强求睡眠时间的长短。
1.7解决心理障碍加强行为观察和治疗,加强情感沟通,尊重患者的人格,关注患者的病情和情绪变化,充分应用语言沟通和非语言沟通的技巧,满足病人的合理要求。
1.8加强康复功能训练评估患者功能障碍程度,根据体力及力所能及的功能运动,进行偏瘫肢体综合训练、轮椅功能训练、言语训练、认识知觉功能障碍等训练,保持一定体力,维持自理日常生活能。
1.9健康教育由于老年患者的心理状态十分复杂,主要表现主观、固执、急躁易怒、忧虑烦恼等,帮助老年患者正确认识疾病,有针对性地介绍疾病的基本知识和预防保健措施,增强自我保健和自我照顾的能。
1.10评价工具及指标
根据《老年科及老年精神障碍常规护理》及《常用临床护理技术服务规范》、《优质护理服务方案》要求,⑴采用精神护理观察量表评分标准:包括30个条目,7个因子分:社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁、分0-4个分值,(0)无,(1)有时有,(2)较常,(3)经常,(4)几乎总是如此。按分值计算出30个条目得出各因子分值,通过各因子分值再得出总积极因素及病情总估计的总分。⑵采用老年人生活质量评定表:包括4个维度:身体健康、心理健康、社会适应及环境适应,满分33分,得分越高,生活质量越好。分别在入院时及实施责任大包干的整体护理干预入院6个月后,对两组患者进行精神护理观察量表各因子分及生活质量评分统计分析比较。
1.11统计方法
采用SPSS19.0进行统计学分析。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验。P<0.05设为有统计学差异。
2结果
由表1可知,老年精神障碍干预前的精神护理观察各因子分及总分与对照组无统计学差异(P>0.05)。由表2可知,老年精神障碍经干预后的社会能力、个人整洁、社会兴趣、总积极因素及总分均高于对照组(P<0.05);在激惹、精神病表现、迟缓、抑郁、总消极因素各因子分均低于对照组有统计学意义(P<0.05)。说明干预组经过干预后提高患者社会能力、个人整洁、社会兴趣及总积极因素和总分。从而降低患者激惹、精神病表现、迟缓、抑郁和总消极因素。,老年精神障碍干预前的生活质量与对照组无统计学差异(P>0.05)。由表4可知,干预组干预6个月后的身体健康、心理健康、社会适应及环境适应各指标得分明显好于对照组有统计学意义(P<0.05),说明干预组经过干预后生活质量有明显提高。
3讨论
1.1一般资料
我院从2006年共收治宫颈癌患者90例,平均年龄42岁,大致分布在30~65岁。采取随机法则将其分为干预组和对照组两组,各45例患者,患者术前经检查,均确诊为宫颈癌,手术方法都是采取广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。
1.2方法
1.2.1手术方法
所有参与调查的患者均采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术前都进行了全身麻醉,手术范围包含全子宫、子宫颈旁、子宫旁韧带、子宫附件及腹膜外盆腔淋巴结等。两组患者在患病年龄、肿瘤程度、手术方法等方面等一般资料均无统计学意义,具有可比性。
1.2.2护理方法
对照组采用常规护理方法。术后等待患者通气,通气之后可以进流质食物,3~5天后可以进易消化的食物,保持外阴清洁。干预组在常规护理的基础上行优质护理干预。术后每小时为患者进行下肢按摩,6h后协助患者翻身,术后让患者尽早通气,通气后进流质,然后逐渐过渡到半流质、普食。手术后尽早下床活动,并开始一些基本的康复训练比如缩肛、收缩尿道等。尿管拔除前及时,拔除后及时自尿。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,计数资料采取χ2检验,计量资料以(x-±s)表示,并采取t检验,P<0.05则具有统计学意义。
2结果
两组宫颈癌患者术后康复影响因素的比较如下:首次排气时间(h)干预组为33.2±3,对照组为45.5±4,χ2=4.961;留置尿管时间(h)干预组为11.4±3.5,对照组为17.7±4.5,χ2=4.883;首次下床时间(h)干预组为23.5±4.1,对照组为30.1±3.7,χ2=5.436;腹部切口愈合时间(h)干预组为8.1±2.2,对照组为11.5±2.6,χ2=3.698;住院时间(d)干预组为19.3±5.4,对照组为26.7±4.3,χ2=4.523。两组各项数据比较差异显著,具有统计学意义。
3讨论
[摘要]目的:通过对宫颈癌患者不同的心理反应进行心理治疗及护理,以提高护理质量。方法:用通俗易懂的语言和丰富的情感去对待每位患者。结果:消除患者的心理障碍,配合治疗及护理,达到预期效果。结论:及时掌握宫颈癌患者的心理表现,进行心理治疗和护理,能促进患者早日康复。
[关键词]宫颈癌;心理反应;心理护理
ThePsychicReactionandMentalNursingofCervicalCancerPatient
Abstract:ObjectivePracticementalnursingandnursingcareinervicalcancerpatientstoimprovenursingcarequality.MethodsUsingeasyunderstandedwordsandsympathytotreatedeverypatient.ResultsAllthepatientsmatchedthetreatmentandnursingcareactivelywithoutanypsychologyobstacle.ConclusionUsingmentalnursingandnursingcarebypromptlyprehensionofcervicalcancerpatientspsychicreactioncanhelppatientsrecoverquickly.
Keywords:Cervicalcancer;Psychicreaction;Mentalnursing
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命。患者在经受身体上的痛苦之外,还经受着巨大的精神创伤。随着医学模式的转变,心理社会因素对恶性肿瘤发生与转归的影响越来越受到医学界的关注。对癌症患者进行心理护理,促使癌症患者康复已成为护理人员的职责。我科近年来共收治宫颈癌患者34例,年龄31岁~51岁,平均年龄41岁。本文通过对患者心理状态特点,进行有针对性的心理护理,是提高护理质量,促进康复,减少并发症的有效措施。
1宫颈癌患者的心理状态
1.1震惊、焦虑
常表现为发呆,或出现一些令人费解的自发。几乎所有的病人都会产生恐惧感,会害怕疼痛,被遗弃和死亡等。经常坐立不安、失眠等。
1.2敏感、多疑
多表现为情感很脆弱,对医护人员的任何信息包括语气、表情、态度等都很敏感,总认为别人在议论自己,对自己缺乏自信心,往往认为自己的病情比医生说的更严重。
1.3否认、侥幸
患者表现为始终不相信自己会得癌症,幻想是否会误诊,仍存在侥幸心理,经常自我安慰,希望这一切都不是真的。大量研究证明,一定程度的否认,对缓解心理应激是可取的。
1.4抑郁、悲观
患者一旦知道自己的病情已被确诊,表现为抑郁、紧张及睡眠障碍。情绪低落,对未来生活充满悲观、自暴自弃、感到一切无望、顾虑重重。
1.5同情、怜悯
希望家庭及社会能给予同情、怜悯。指望医生是菩萨救世主,尽快解除其痛苦,有求生欲望心理。
1.6担心、缺乏自信心理
根据病情确定手术方案后,又担心手术是否能达到预期目标,担心手术失败,担心癌症是否再复发,担心从此改变生活状况,担心自己不再是个女人。
2心理护理
2.1心理安慰
对新入院病人要热情接待,为病人创造一个舒适、安静、整洁、和谐的环境。鼓励家属、亲友多接近患者,给予心理安慰,对病人要热心、和蔼、亲切,积极发挥语言的治疗作用,帮助病人克服不良心理,尽快减轻病人对疾病的恐惧,稳定病人的情绪,耐心解答病人疑问,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
2.2建立良好护患关系,取得病人的信任感
对敏感、多疑患者,护士在患者面前应表现为镇定、自如、得体。说话流利,决不含糊,随时了解患者的心理状态,及时调理,纠正病人不良状态。以微笑、周到、亲切的服务态度,适当、耐心、细致的解释说服,娴熟的护理技术,赢得病人的信赖,多与病人沟通,建立良好的护患关系,取得病人的信任感。
2.3耐心倾听病人诉说,对病人实施健康教育,使患者正确认识疾病,克服侥幸心理。让病人做到既来之,则安之。激发病人潜在的生存意识,调动积极主观能动性,让患者充满信心去战胜病魔。
2.4调节患者及家属的情绪,鼓励战胜疾病的信心
随时调节患者家属的情绪,使其在与病人接触中,既能克制自己的感情不恐惧、不悲伤、不厌烦、不淡漠。始终保持镇定、热情、耐心的良好心境。对病人细心照料、尽心尽责。医护人员要以乐观的态度感染患者,建立患者对医院的信赖。护士向病人讲解癌症并不是不治之症,介绍同类病友认识,介绍治愈病例。请同种疾病的康复者给病人说亲身感受和经验,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2.5病人患病后情感特别脆弱,特别是作为女性患者,感情特别细腻,担心自己会丧失对家庭及社会的义务。护士对患者应多一份爱心、关爱、友谊,想病人之所想,急病人之所急。鼓励病人家属积极参与,尽可能满足病人的生理及心理需要。用良好的形象和行为去消除病人心理上和躯体上的疾病。
2.6经常与患者交谈,了解患者的心理变化
术前做好解释工作,讲明尽早手术的目的,进行各项操作的目的,讲解手术的必要性及成功的范例。语言要带鼓励性,既表示出同情,又表示会给予积极的帮助和支持。为手术打下良好的心理基础,让患者对手术充满信心和希望。病人担心子宫切除后会影响性生活,应该在术前给予充分的解释和健康教育,认真倾听患者的一些想法,并给予“一样是女人”的保证,与患者共同讨论问题,解除其顾虑,缓解其不安情绪,使病人以最佳身心状态接受手术治疗,从而减少治疗期间的心理反应,提高机体免疫力,提高远期疗效。
【论文摘要】人与自然关系应该向朋友式关系发展,建立人与自然和谐相处的新的文明形态,实现发展观的转变,即从传统发展观转向可持续发展观,建立可持续发展的新文明,达到人与自然整体的共同进化。
可持续发展的文明是一种新的文明,是人类社会发展过程中出现的较工业文明更先进、更高级、更伟大的文明。它将脱胎于工业文明,在工业文明和现代科学技术的基础上发展自己,并不断地完善自己。
一、可持续发展文明是对工业文明的扬弃
工业文明的发展带来了一系列严重的负面效应,导致人与自然的尖锐矛盾,资源短缺、生态破坏、尤其是环境恶化。今天,环境的全面污染和整体环境状况日趋恶化,臭氧层破坏、酸雨、全球气候变暖、森林破坏、荒漠化、海洋污染、人口膨胀、环境污染。煤烟污染熏黑树干,造成生活在树干上的70多种昆虫由灰色变为黑色。科学家把这称为“工业黑化”现象,工业文明因此而被称为“黑色文明”。他们的批判带给我们深刻的启示,警示我们一定要抛弃工业文明。
尽管工业文明时代带给我们一系列灾难,然而我们对工业文明却不能简单予以否定。因为工业文明为未来文明的发展提供了重要的武器,为工业文明留下了宝贵的财富,在未来社会中,牛顿定律、量子力学、电磁感应理论、电子学、爱因斯坦相对论、控制论等科学技术成果,仍将起到极为重要的作用,而这些都是工业文明的产物,未来文明如果离开这些成果则寸步难行。未来文明的存在和发展不能只依靠生态学、环境学、生物学,再者,基因工程、分子生物学等学科也是在工业文明的条件下孕育形成的,化学工业这一被人们称为造成生态环境污染的祸首,却在很大程度上为环境监测、环境治理提供技术和产品。未来文明时代的人们仍然会有汽车制造业、电器制造业、机械加工业、采矿业、建筑业、纺织和服装等行业。它们仍将是未来文明的极重要的组成部分。
在保留工业文明大量有价值的成果的同时,对于一系列工业文明的思维定势、实践中僵化模式应予以抛弃。如发展等于经济增长,牺牲环境求发展,重复建设的盲目发展,脱离生产力发展水平和承载力的高消费,高投人、高消耗、高成本、低效益的粗放性经营模式,“杀鸡取卵”、“竭泽而渔”、的掠夺式的“发展”,用通货膨胀的办法搞建设,军备竟赛,国民经济军事化等等,这样才能在思维上和实践上抛弃工业文明赖以存在的根据,克服由“人类中心主义”的近视性、局限性造成的对环境和生态的极度破坏。未来文明是不是绝对理想的、终极的、有百利而无一害、绝对无污染的历史时代呢,如果这么认为,则未免陷人形而上学之中。人类对未来不要抱太大的幻想。它既不是纯而又纯的无一丝污染的生态净土,也不是污浊灰暗的黑色世界,而是以工业文明为基础又超越工业文明,是对工业文明的否定和扬弃。所以它就会带有工业文明的印记,离开工业文明这一基础,可持续发展的文明就成为无源之水、无本之木。
可持续发展文明以工业文明为基础,但从根本上又不同于传统工业文明。可持续发展文明又增添了关于生态保护、生态科技的新内容、新特点,消除和治理工业文明时代的环境问题。它要求大力发展生态产业和环境产业,发展信息产业、服务产业,要开发和使用新的清沽能源,实现资源的有效利用。可持续发展文明是工业与生态学的结合,是经济与环境协调发展的、人与自然达到和谐状态的可持续发展的新文明,它仍然要在实践中不断完善、不断发展。
二、可持续发展文明是人与自然相协调的历史时代
可持续发展的核心问题是人与自然的关系问题。从古至今,人类都没能很好地协调二者关系。究其原因:是因为人类早期认识自然和防御灾难能力的低下,导致人们甘当自然的奴隶。然而随着人类认识自然能力的相对增强,又导致人们蔑视自然,作自然的主人,同时各种利益(包括阶级利益、国家利益、集团利益、个人利益)的驱动使人们无视自然规律,肆意破坏自然生态。又加之认识上的局限性,使人们无法对自己行为做出预测,所有这一切导致人类从未实现人与自然的真正协调。可持续发展的文明是对工业文明的扬弃,是人与自然和谐发展的时代,是社会、经济与环境协调发展的社会,是人类获得自由解放过程中的重要阶段;是人类文明的新的延续。
人与自然的关系问题自古以来就是哲学研究的重要问题,每一文明形态都有其特定的人与自然关系意识,并且这种意识渗透到人类活动的各个领域,对于人类文明发展具有导向作用,在某种程度上制约着文明的兴衰。工业文明的兴衰正是由“人类中心主义”这一人与自然关系的意识所制约的,人类实践的经验教训越来越昭示出:人的一切活动都要充分尊重自然规律;人类对自然资源的利用应当以资源的增值为前提,自然资源是有限的,否则,自然资源必然会日趋衰竭,人类会因此而失去生存的基础。自然界是均衡与和谐的,但这种均衡与和谐是脆弱的,人类活动应当限制在其后果与作用不使这种均衡与和谐被破坏到不能恢复的程度以内,否则必然会产生不利于人类的种种后果。生态文明要求工农业生产、人口生产、社会消费、科学技术发展等人类生产与生活的各项活动都建立在人与自然和谐相处、协调发展之基础上。
人类发展已经进人知识经济时代,这为人类协调人与自然的矛盾奠定基础。全世界各国开始重视人与自然关系,追求“天人合一”的境界。人类正在寻求环境、经济、社会的可持续发展,人在认识和改造自然的同时,还具有适应自然环境的一面,自然的必然性是人必须服从的,但不是消极地服从,而是积极地服从。因此,应把人与自然之间看成是一种有机联系。人类必须以一种全面的态度对待和支配自然界,即对人类支配自然的强大能力进行全面的理解,以科学、道德、审美三者统一的全面尺度在实践中对自然科学进行全面的利用和支配,而不是片面地强化人类对自然界的攫取。当代新技术革命客观上揭示了人与自然界的全面关系,在新技术革命条件下,人对自然的支配关系已经超出对自然的理论和实践掌握,进人道德和审美的范围,把发展科学技术与生产力和保护生态环境有机地统一起来,把人类生活需要的内在尺度与生态环境规律和自然规律的外在尺度有机地结合起来,提高人类利用自然的科学性和道德性,协调人类改造自然的行动,调整好人类改造自然的方向,既不要像古代那样作自然界的奴隶,也不要像工业革命以来那样作自然界的敌人,要爱护自然,培育自然,建立起人与自然界的全面和谐的关系,以利于我们星球的繁荣和人类自身的生存与发展。
三、可持续发展文明是人与人和谐相处的时代
人与自然界的统一是以生产劳动为中介的,人与自然的关系构成了生产力,在生产劳动中结成了人与人的关系,生产关系是生产力得以实现的前提条件。在原始社会,尽管人与自然的矛盾十分突出,但人与人的关系问题却显得更为重要,离开群体协作、共同劳动,人将无法存活。同样在古代和近代的相当长时期里,阶级矛盾尖锐,如何实现社会合理与人际平等的问题十分突出。今天,全球性的生态环境问题异常严重,人与自然的矛盾非常尖锐,要解决这一矛盾,单纯就环境论环境几乎是做不到的。人与自然的关系在其现实性上展开为人与人的关系,要解决人与自然尖锐的矛盾和对立,需要以人际公平为保障和条件,脱离人与人的关系来谈人与自然的关系,是不能从根本上解决当代出现的环境问题的。
【论文摘要】人与自然关系应该向朋友式关系发展,建立人与自然和谐相处的新的文明形态,实现发展观的转变,即从传统发展观转向可持续发展观,建立可持续发展的新文明,达到人与自然整体的共同进化。
可持续发展的文明是一种新的文明,是人类社会发展过程中出现的较工业文明更先进、更高级、更伟大的文明。它将脱胎于工业文明,在工业文明和现代科学技术的基础上发展自己,并不断地完善自己。
一、可持续发展文明是对工业文明的扬弃
工业文明的发展带来了一系列严重的负面效应,导致人与自然的尖锐矛盾,资源短缺、生态破坏、尤其是环境恶化。今天,环境的全面污染和整体环境状况日趋恶化,臭氧层破坏、酸雨、全球气候变暖、森林破坏、荒漠化、海洋污染、人口膨胀、环境污染。煤烟污染熏黑树干,造成生活在树干上的70多种昆虫由灰色变为黑色。科学家把这称为“工业黑化”现象,工业文明因此而被称为“黑色文明”。他们的批判带给我们深刻的启示,警示我们一定要抛弃工业文明。
尽管工业文明时代带给我们一系列灾难,然而我们对工业文明却不能简单予以否定。因为工业文明为未来文明的发展提供了重要的武器,为工业文明留下了宝贵的财富,在未来社会中,牛顿定律、量子力学、电磁感应理论、电子学、爱因斯坦相对论、控制论等科学技术成果,仍将起到极为重要的作用,而这些都是工业文明的产物,未来文明如果离开这些成果则寸步难行。未来文明的存在和发展不能只依靠生态学、环境学、生物学,再者,基因工程、分子生物学等学科也是在工业文明的条件下孕育形成的,化学工业这一被人们称为造成生态环境污染的祸首,却在很大程度上为环境监测、环境治理提供技术和产品。未来文明时代的人们仍然会有汽车制造业、电器制造业、机械加工业、采矿业、建筑业、纺织和服装等行业。它们仍将是未来文明的极重要的组成部分。
在保留工业文明大量有价值的成果的同时,对于一系列工业文明的思维定势、实践中僵化模式应予以抛弃。如发展等于经济增长,牺牲环境求发展,重复建设的盲目发展,脱离生产力发展水平和承载力的高消费,高投人、高消耗、高成本、低效益的粗放性经营模式,“杀鸡取卵”、“竭泽而渔”、的掠夺式的“发展”,用通货膨胀的办法搞建设,军备竟赛,国民经济军事化等等,这样才能在思维上和实践上抛弃工业文明赖以存在的根据,克服由“人类中心主义”的近视性、局限性造成的对环境和生态的极度破坏。
未来文明是不是绝对理想的、终极的、有百利而无一害、绝对无污染的历史时代呢,如果这么认为,则未免陷人形而上学之中。人类对未来不要抱太大的幻想。它既不是纯而又纯的无一丝污染的生态净土,也不是污浊灰暗的黑色世界,而是以工业文明为基础又超越工业文明,是对工业文明的否定和扬弃。所以它就会带有工业文明的印记,离开工业文明这一基础,可持续发展的文明就成为无源之水、无本之木。
可持续发展文明以工业文明为基础,但从根本上又不同于传统工业文明。可持续发展文明又增添了关于生态保护、生态科技的新内容、新特点,消除和治理工业文明时代的环境问题。它要求大力发展生态产业和环境产业,发展信息产业、服务产业,要开发和使用新的清沽能源,实现资源的有效利用。可持续发展文明是工业与生态学的结合,是经济与环境协调发展的、人与自然达到和谐状态的可持续发展的新文明,它仍然要在实践中不断完善、不断发展。
二、可持续发展文明是人与自然相协调的历史时代
可持续发展的核心问题是人与自然的关系问题。从古至今,人类都没能很好地协调二者关系。究其原因:是因为人类早期认识自然和防御灾难能力的低下,导致人们甘当自然的奴隶。然而随着人类认识自然能力的相对增强,又导致人们蔑视自然,作自然的主人,同时各种利益(包括阶级利益、国家利益、集团利益、个人利益)的驱动使人们无视自然规律,肆意破坏自然生态。又加之认识上的局限性,使人们无法对自己行为做出预测,所有这一切导致人类从未实现人与自然的真正协调。可持续发展的文明是对工业文明的扬弃,是人与自然和谐发展的时代,是社会、经济与环境协调发展的社会,是人类获得自由解放过程中的重要阶段;是人类文明的新的延续。
人与自然的关系问题自古以来就是哲学研究的重要问题,每一文明形态都有其特定的人与自然关系意识,并且这种意识渗透到人类活动的各个领域,对于人类文明发展具有导向作用,在某种程度上制约着文明的兴衰。工业文明的兴衰正是由“人类中心主义”这一人与自然关系的意识所制约的,人类实践的经验教训越来越昭示出:人的一切活动都要充分尊重自然规律;人类对自然资源的利用应当以资源的增值为前提,自然资源是有限的,否则,自然资源必然会日趋衰竭,人类会因此而失去生存的基础。自然界是均衡与和谐的,但这种均衡与和谐是脆弱的,人类活动应当限制在其后果与作用不使这种均衡与和谐被破坏到不能恢复的程度以内,否则必然会产生不利于人类的种种后果。生态文明要求工农业生产、人口生产、社会消费、科学技术发展等人类生产与生活的各项活动都建立在人与自然和谐相处、协调发展之基础上。
人类发展已经进人知识经济时代,这为人类协调人与自然的矛盾奠定基础。全世界各国开始重视人与自然关系,追求“天人合一”的境界。人类正在寻求环境、经济、社会的可持续发展,人在认识和改造自然的同时,还具有适应自然环境的一面,自然的必然性是人必须服从的,但不是消极地服从,而是积极地服从。因此,应把人与自然之间看成是一种有机联系。人类必须以一种全面的态度对待和支配自然界,即对人类支配自然的强大能力进行全面的理解,以科学、道德、审美三者统一的全面尺度在实践中对自然科学进行全面的利用和支配,而不是片面地强化人类对自然界的攫取。当代新技术革命客观上揭示了人与自然界的全面关系,在新技术革命条件下,人对自然的支配关系已经超出对自然的理论和实践掌握,进人道德和审美的范围,把发展科学技术与生产力和保护生态环境有机地统一起来,把人类生活需要的内在尺度与生态环境规律和自然规律的外在尺度有机地结合起来,提高人类利用自然的科学性和道德性,协调人类改造自然的行动,调整好人类改造自然的方向,既不要像古代那样作自然界的奴隶,也不要像工业革命以来那样作自然界的敌人,要爱护自然,培育自然,建立起人与自然界的全面和谐的关系,以利于我们星球的繁荣和人类自身的生存与发展。
三、可持续发展文明是人与人和谐相处的时代
人与自然界的统一是以生产劳动为中介的,人与自然的关系构成了生产力,在生产劳动中结成了人与人的关系,生产关系是生产力得以实现的前提条件。在原始社会,尽管人与自然的矛盾十分突出,但人与人的关系问题却显得更为重要,离开群体协作、共同劳动,人将无法存活。同样在古代和近代的相当长时期里,阶级矛盾尖锐,如何实现社会合理与人际平等的问题十分突出。今天,全球性的生态环境问题异常严重,人与自然的矛盾非常尖锐,要解决这一矛盾,单纯就环境论环境几乎是做不到的。人与自然的关系在其现实性上展开为人与人的关系,要解决人与自然尖锐的矛盾和对立,需要以人际公平为保障和条件,脱离人与人的关系来谈人与自然的关系,是不能从根本上解决当代出现的环境问题的。
关键词:庄子;道;理想生态模式;实现路径
中图分类号:B233.5 文献标志码:A 文章编号:1001-862X(2014)05-0114-005
为适应当下生态文明建设需要,很多专家学者关注庄子生态思想研究,近年来中国知网上相关论文就达200余篇,其中颇多见地。(1)在既往研究基础上,我们着重探讨庄子生态思想与其整个哲学体系的关系。《庄子》中虽没有出现“生态”二字,但其中毋庸置疑地蕴含着丰富的生态思想,但其生态思想的论述并不是为了自证,而是建构其哲学体系的手段。对庄子关于理想生态模式及其实现路径的深层思考,对当下的生态文明建设无疑具有重要的启示意义。
一、理想生态模式:“鸟鹊之巢可攀援而窥”
庄子的理想生态模式是物中有我、我中有物、物我合一的“天地与我并生,而万物与我为一”[1]88 的“天和”境界,其突出标志是“鸟鹊之巢可攀援而窥”[1]290。
(一) “鸟鹊之巢可攀援而窥”的确切含义
“鸟鹊之巢可攀援而窥”出自《庄子・马蹄》:“吾意善治天下者不然。彼民有常性,织而衣,耕而食,是谓同德;一而不党,命曰天放。故至德之世,其行填填,其视颠颠。当是时也,山无蹊隧,泽无舟梁;万物群生,连属其乡;禽兽成群,草木遂长。是故禽兽可系羁而游,鸟鹊之巢可攀援而窥。”[1]290
“禽兽可系羁而游,鸟鹊之巢可攀援而窥”,清代郭庆藩这样注疏:“与物无害,故物驯。”“人无害物之心,物无畏人之虑。故山禽野兽,可羁系而遨游;鸟鹊巢窠,可攀援而窥望也。”[2]336其关键是人没有伤害动物之心,久而久之,动物对人也就没有畏惧之心,不用防范人,更没有伤人之心。人与动物之间相安无事,各自保持着自己的本性,和睦相处,各自成为天地之间不可缺少的一部分。
(二)理想生态模式与“至德之世”
庄子的理想世界是“至德之世”。“禽兽可系羁而游,鸟鹊之巢可攀援而窥”所描绘的理想生态模式仅仅是“至德之世”理想蓝图的组成部分。除此之外,“至德之世” 的理想蓝图还包括:人们恒常地保持着本性――道,自己纺织,自己耕种,人们浑然一体而不偏私,自然放任,自给自足;人们心情满足地四处游荡,没有功利目的地四下闲看。在“至德之世”,山中没有道路,河里没有船舶桥梁;万物聚集,以为共同家园;禽兽成群,草木滋长。宇宙自然平和,人与物互不干扰地生活着。
“至德之世”源于人与人之间、人与动物之间没有互相伤害的居心。“神农之世,卧则居居,起则于于,民知其母,不知其父,与麋鹿共处,耕而食,织而衣,无有相害之心,此至德之隆也。”[1]893实现“至德之世”的理想生态模式,关键在于要无知无欲,保持素朴本性的“道”。
“夫至德之世,同与禽兽居,族与万物并,恶乎知君子小人哉!同乎无知,其德不离;同乎无欲,是谓素朴;素朴而民性得矣。”[1]290 郭庆藩注疏道:“夫殉物邪僻为小人,履道方正为君子。既而巢居穴处,将鸟兽而不分;含哺鼓腹,混群物而无异;于何而知君子,于何而辨小人哉!”[2]337在小人眼里,人与动物是有区别的,小人常常因为物(包括动物)而丧失了自我;在君子的眼里,人与动物是没有区别的,君子与物(包括动物)和睦相处,不分彼此,并不因此丧失自我。当人无知无欲、保持自己本真之性的时候,就能实现不分物我、不分君子小人、万物平和相处的理想生态模式。因为人与禽兽共同居住在一起,与万物生活在一起,处于万物之中,成为万物的一份子,所以没有君子与小人的分别;人们无知无欲,保持着自己素朴的本性,就能徜徉在“至德之世”的理想生态模式中。
二、理想生态之径:尊道顺性无为
为了实现“鸟鹊之巢可攀援而窥”的理想生态模式,庄子为我们提供了通往理想生态模式的路径:尊道顺性无为。
(一)路径之一:人与动物关系平等
首先,道生万物。“道”(天地)具有至高无上的权威,万物本性均为“道”。“天地者,万物之父母也,合则成体,散则成始。”[1]543道为万物的父母,赋予万物形体,养育万物,又亲手将自己所生所育的万物送向死亡。万物的生、长、死等(整个生命历程)都是由“道”决定的。
其次,物无贵贱。“以道观之,物无贵贱;以物观之,自贵而相贱;以俗观之,贵贱不在己。以差观之,因其所大而大之,则万物莫不大;因其所小而小之,则万物莫不小,知天地之为米也,知豪末之为丘山也,则差数等矣。”[1]487对于天地间的万物,道没有丝毫的私心,平等地对待万物,赋予万物以平等的权利,“天无私覆,地无私载。”[1]243万物也因为有道的主宰而不分贵贱,人与物包括动物的关系都是平等的。
(二)路径之二:人与动物各有其界
首先,人、物有界。人与动物都有各自特定的活动范围,不同的物种各有适合自身栖息的领域,在适合其本性的范围内诗意地生活着。“庸讵知吾所谓知之非不知邪?庸讵知吾所谓不知之非知邪?且吾尝试问乎女:民湿寝则腰疾偏死,然乎哉?木处则惴栗恂惧,猿猴然乎哉,三者孰知正处?民食刍豢,麋鹿食荐,且甘带,鸱鸦耆鼠,四者孰知正味?猿狙以为雌,麋与鹿交,与鱼游。毛嫱丽姬,人之所美也,鱼见之深入,鸟见之高飞,麋鹿见之决骤。四者孰知天下之正色哉?”[1]97
庄子意识到不同的物种对同一环境有不同的感受:人在潮湿的地方久居就会得腰疼病,泥鳅却不这样;人站在高高的树上就会感到害怕,猿猴却不这样.由此类推出感性知识的相对性。感觉都是相对的,一个人感觉一事是对的,另一个人可能感觉此事是错的,如果没有真理作为标准的话,一个人不能评判另一个人是对还是错。
其次,不离其界。人和动物各有适合自己生存的领域,无论人还是动物,离开特定的生活范围都难免会受到伤害。
“夫函车之兽,介而离山,则不免于罔罟之患;吞舟之鱼,砀而失水,则蝼蚁能苦之。故鸟兽不厌高,鱼鳖不厌深。夫全其形生之人,藏其身也,不厌深眇而已矣。”[1]686对于人来说,为了保全生命,也要把自己深深地隐藏起来,不要卖弄自己的才华,要大智若愚。人与动物都要躲藏在适合自己的领域,人更要善于隐藏自己的智慧而保全生命。
最后,趋利避害。万物有趋利避害的本能。“肩吾曰:告我:‘君人者以己出经式义度,人孰敢不听而化诸?’狂接舆曰:‘是欺德也!其于治天下也,犹涉海凿河,而使蚊负山也。夫圣人之治也,治外乎?正而后行,确乎能其事者而已矣。且鸟高飞以避弋之害,鼷鼠深穴乎神丘之下,以避熏凿之患,而曾二虫之无如!’”[1]249小动物都有趋利避害的本能之知,人当然也有本能之知――“道”。因为人拥有“道”这个本性,圣人也有“道”这个本性,他们的本性是相通的,所以圣人知道治理天下根本无需运用法度,只要端正自己的本性,以本性“道”来感化人们就可以达到天下大治了。
庄子无论是阐述人与动物都有各自特定的活动范围,还是阐述万物离开特定范围就有受到伤害的危险以及论述万物都有趋利避害的本能,其目的都是为了论述知,而认知所能达到的最高境界就是能够认识、体悟本能之知――“道”。
(三)路径之三:不伤动物本性
首先,万物同性。天下万物,同为道所生。虽然动物具有多样性,但是它们的本性都是道;人的本性也与物的本性一样,不是仁义,而是道。庄子以论述物的本性为引子,导出人的本性也不例外。庄子论述物的本性的目的是要类推出人的本性。既然万物的本性都是道,人要尊重动物的本性――不破坏动物本性“道”也就是顺理成章的了。《庄子・骈拇》曰: “且夫骈于拇者,决之则泣;枝于手者,之则啼。二者,或有余于数,或不足于数,其于忧一也。今世之仁人,蒿目而忧世之患;不仁之人,决性命之情而饕富贵。故曰仁义其非人情乎!”并生的足趾和歧生的手指都不符合它们的本性,只有正常的五个足趾和五根手指才符合它们的本性。决裂并生的足趾,人就会疼痛得哭泣;咬去歧生的手指,人就会疼痛得哀啼。并生的足趾与歧生的手指从外表看上去就不正常,一旦要通过外力使它们符合正常状态,人就要忍受巨大的疼痛。这种疼痛来自偏离本性的惩罚,倘若足趾和手指都符合本性,都正常,人就不必忍受诸如此类的疼痛了。人类要正视事物的多样性,透过多样性的事物洞察事物的本性――道。人的本性是“道”,如果以“仁义”为人的本性,那么仁人会忧虑人世间的忧患,不仁之人会违背仁义贪图富贵,造成很多不必要的麻烦。因此,“仁人”与“不仁之人”就像“并生的足趾”与“歧生的手指”一样偏离了本性,一样会受到应有的惩罚。可见,应该像尊重万物的本性一样尊重人的本性。
其次,伤性害物。事物的本性是事物存在的根本,破坏了物的本性,也就伤害了物的本身。庄子举了“中央之帝混沌”被凿穿七窍而死亡这个典型的例子:人人都有七窍用来视听吃饭呼吸,“混沌”却没有;没有七窍,对于人来说是不正常的,但是对于“混沌”来说,“没有七窍”正符合它的本性,如果违背它的本性,硬要给它凿出七窍,反会对它造成毁灭性的伤害。于人来说也是这样,如果以“仁义”来代替人的本性“道”,也会对人造成巨大的伤害。人会伤害物的本性,也会因物而伤害了自己的本性。
庄子以道为万物的本性,强调如果不尊重万物的本性,就伤害了它们。因而人要顺其自然,尊重万物的本性――道。以此类推,人的本性是道,所以治理天下也要尊重人的本性,实行无为而治的方针;否则不但不能治理好天下,反而会使天下动乱不安。庄子强调要尊重万物的本性,其目的是论述治理天下的方法:不破坏万物的本性,包括尊重人的本性,达到无为而治。
(四)路径之四:顺遂动物本性
物无贵贱,人和万物平等对待、和谐共处,最重要的莫过于顺遂动物的本性―― “道”。庄子在《至乐》和《达生》篇中都以比喻的手法,通过“以己养养鸟”与“以鸟养养鸟”的比较论证了顺遂动物本性的重要性。
“昔者海鸟止于鲁郊,鲁侯御而觞之于庙,奏《九韶》以为乐,具太牢以为膳。鸟乃眩视忧悲,不敢食一脔,不敢饮一杯,三日而死。此以己养养鸟也,非以鸟养养鸟也。夫以鸟养养鸟者,宜栖之深林,游之坛陆,浮之江湖,食之鳅鲦,随行列而止,委蛇而处。”[1]530这说明按照自己的喜好来养育海鸟,只会造成海鸟的死亡;正确的做法应该是按照海鸟的喜好来养育它,最好的方法是放开它,让它回归山林,让它在自己喜欢的地方遨游,吃自己喜欢的食物,栖息在自己喜欢的处所,等等,总之,要顺着它的性子,让它依着自己的性子来。庄子还在《人间世》中强调要“以虎养虎”:如果顺着老虎的性子来养它,那么就能养好它,它也会顺服于人;如果逆着老虎的性子来养育它,不仅养不好它,反而会激怒它,进而受到它的伤害。超出物的本性,或是没有满足物的本性要求,对于物来说都是不利的,会造成伤害性的后果。与此同时,人也会受到牵累,受到伤害的物反过来又会对人本身造成伤害。
在这里,庄子用类比的方法论述“以己养养鸟”与“以鸟养养鸟”,并不是单纯比较两种养鸟方式的优劣,而是要说明为了保全自己,对于不同的人,对于不同的交流对象,要运用不同层次、不同水平的语言与之进行交流,说话的时候要充分考虑到说话对象的资质与水平,这样才能保证对方能听得清楚、听得明白,不致误会自己。
(五)路径之五:万物回归于“道”
首先,物我不分,相互转化。“庄周梦蝶”的故事早已为大家所熟知:“昔者庄周梦为胡蝶,栩栩然胡蝶也,自喻适志与!不知周也。俄然觉,则蘧蘧然周也。不知周之梦为胡蝶与,胡蝶之梦为周与?周与胡蝶,则必有分矣。此之谓物化。”[1]109
“庄周梦蝶”的寓言通过描述人与物之间可以转化,人可以转化为物――物化,物也可以转化为人――人化,说明站在道的立场上来看世间万物,人与动物是没有区别的。
其次,物我相融,向道回归。以道观之,人与物不仅没有区别,而从实际来看,在某种意义上说,人与动物一样,还是生物链的一部分,只不过人类利用自己的聪明才智,将自己从生物链中剥离开来。但是,人终老去世以后依然是对生物链的一种回归。
“庄子将死,弟子欲厚葬之。庄子曰:‘吾以天地为棺椁,以日月为连璧,星辰为珠玑,万物为赍送。吾葬具岂不备邪?何以加此?’弟子曰:‘吾恐乌鸢之食夫子也!’庄子曰:‘在上为乌鸢食,在下为蝼蚁食,夺彼与此,何其偏也?’”[1]976庄子认为,人从出生到死亡,是一个从道中来,再向道复归的过程,这一点与万物没有区别。既如此当然也用不着悲哀和厚葬之类。
如上所述,庄子论述了“鸟鹊之巢可攀援而窥”的理想生态模式,也指明了通往理想生态模式的具体路经。其实这都只是论证的手段,不是论证的目的。从某种意义上来说,理想生态模式的实现路径从不同的角度论证了庄子的哲学体系:突出道的权威性,道主宰一切,为万物的本性;感性认识具有相对性,认知所能达到的最高境界是认识道、体悟道;治理天下的最高明方法,是不破坏万物的本性,无为而治;要相机而动地处世,善于根据不同情况妥善处理各种问题;物我可以转化,物我齐一,等等。
三、理想生态模式之反思:冲突纠结回归
庄子的理想生态模式是针对当时被破坏的生态环境而提出的。由于人们不断增长的物质文化需要,庄子实现理想生态模式的路径并不能彻底解决现实社会所有的环境问题。
(一)“至德之世”与“天下大乱”
“至德之世”大道流行,因而拥有“鸟鹊之巢可攀援而窥”的理想生态模式。与“至德之世”相对的是现实社会的道德沦丧,以及与之相应的是万物不得其所的混乱不堪生态现状。庄子在《箧》篇中如是描述:“上诚好知而无道,则天下大乱矣。何以知其然邪?夫弓弩毕弋机辟之知多,则鸟乱于上矣;钩饵罔罟罾笱之知多,则鱼乱于水矣;削格罗络罘之知多,则兽乱于泽矣;知诈渐毒颉滑坚白解垢同异之变多,则俗惑于辩矣。故天下每每大乱,罪在于好知。故天下皆知求其所不知而莫知求其所已知者,皆知非其所不善,而莫知非其所已善者,是以大乱。故上悖日月之明,下烁山川之精,中堕四时之施;惴之虫,肖翘之物,莫不失其性。甚矣夫,好知之乱天下也!自三代以下者是已,舍夫种种之民而悦夫役役之佞;释夫恬淡无为而悦夫之意。已乱天下矣。”[1]310
庄子认为,如果人类只崇尚“智巧”,而不遵守世界的最高主宰“道”,不恪守恬淡无为,就会酿成天下大乱的祸患。如人类过度运用弓箭、鸟网、机关等智巧,会扰乱空中飞翔的鸟儿;过度运用钩饵、鱼网、竹篓等智巧,会扰乱水中自由自在的鱼儿;过度运用木栅、兽槛、兔网等智巧,会扰乱草泽中的野兽,最终都会造成生物界的混乱。
理想生态模式的破坏,究其本质,是因为人丧失了本性――道。“失道而后德,失德而后仁,失仁而后义,失义而后礼。礼者,道之华而乱之首也。”[1]645人的本性被“德、仁、义、礼”这些“道”的糟粕所蒙蔽而丧失。丧失了本性的人萌生伤害之心,既伤害同类,又伤害动物乃至万物,最终人与万物都丧失了本性,人伤害了物,又反被物所伤,人与物互相伤害,理想生态模式伴随“道”的彻底沦丧而荡然无存。
圣人以仁义取代道,在道的沦丧过程中起了负面作用。“及至圣人,蹩为仁,为义,而天下始疑矣;澶漫为乐,摘僻为礼,而天下始分矣。故纯朴不残,孰为牺尊!白玉不毁,孰为璋!道德不废,安取仁义!性情不离,安用礼乐!五色不乱,孰为文采!五声不乱,孰应六律!夫残朴以为器,工匠之罪也;毁道德以为仁义,圣人之过也。”[1]290因此,圣人对道的沦丧乃至理想生态模式的衰落负有不可推卸的责任。
(二)理想与现实之间
庄子理想生态模式与现实之间存在很大冲突。牵着野兽游玩,爬到树上窥视鸟巢,一切都显得那么遥远。如今是将野兽关在笼子里,或圈在带脉冲电流的栅栏里,人们远远地观看,有时还能听到关在笼子里的动物伤人甚至伤害饲养员的事件;鸟儿更是将巢筑在人烟稀少的树林里,栖息在高高的树顶上,一般人爬不到那高高的树顶上,当然也不可能窥视到鸟巢内的一切。可见鸟兽对人的防范之心已很强很久,由此也可以推出人类对动物的伤害之心已经很久很久了。当然这也不排除很多环保人士、动物保护人士对动物的爱护,甚至是溺爱,但是对那些被(下转第60页)(上接第117页)无微不至地隔离照顾起来的动物们来说,这是它们想要的生存状态吗?它们真的快乐吗?要想实现“鸟鹊之巢可攀援而窥”的理想生态模式,人们首先要在观念上有所改变:还自然于自然,尊重自然,友好自然,顺从自然自己的发展方式。不仅要对自然放手,还要认识到人类也是自然的一部分;不要以为自己是高级动物,疏离自然,高高在上,不尊重自然,甚至毫无顾忌地按照自己的意愿去改造自然、征服自然。
庄子的“鸟鹊之巢可攀援而窥”理想生态模式告诉我们要如何尊重自然,如何尊重万物的本性,如何顺遂万物的本性,如何将人类融入自然,如何在特定的范围内活动。这些都是庄子的先见之明。但是为了生存,为了更好地生活,人们不可能回到即使有车有船也不用、有了电脑还结绳记事的时代去。庄子理想生态模式纠结于人类日益增长的物质需要与自然保护之间的冲突,如何处理这种冲突,或许根本就没有特别有效的方法来消弥这种冲突,人类所能做的只是通过节欲而尽量减小这种冲突的强度、缩小这种冲突的范围。从这个角度来看,庄子理想生态模式与生态现状的冲突和纠结,也是当下任何一种生态学理论都无法根本解决的。我们虽不能在现实中实现理想生态模式,但我们可以从庄子思想中汲取生态智慧,以理想生态模式为发展指向,控制人类的欲望,尽量减少对自然的索取,满足人类的合理需求,为了自然,同时也是为了我们人类自己。
注释:
(1)孔令梅指出:“庄子在中国哲学史上第一个明确提出了人类与自然相矛盾的问题,他站在‘道通为一’的立场,对自然万物取一视同仁的态度,反对人类干预自然、摧残动植物,要人类‘循道而趋’,过朴实自然的生活。”(孔令梅:《庄子理想环境论》,《江淮论坛》,2012年第1期第70页)丁全忠,王素芬,甄慧林认为,目前对中国哲学生态方面的研究,“夸大中国哲学生态智慧的倾向,认为中国的儒释道以及诸子百家的生态智慧可以解决现在的生态问题以及生态哲学面临的理论困境,但是却缺乏有力的理论和现实论证及对其作用的辩证说明。”(丁全忠,王素芬,甄慧林:《国内生态语境下的庄学研究综述》,《保定学院学报》,2011年第2期第37页)
参考文献: