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宏观来说,新会计制度对医院会计信息的负面影响主要体现在了两个层面,一是削弱了资产信息的真实性,二是降低了收支信息的真实性。
1.1新会计制度对医院资产信息的负面影响新会计制度对医院的资产信息进行了明确的规定,要根据医院固定资产的账面价值,提取一定比例的资金进行基金的购置,以满足医院固定资产修缮、维护以及更新要求。这一规定显然借鉴了企业会计中的折旧方法,唯一的区别在于医院固定基金的账面价值并没有发生变化,同时也没有相应的备抵科目。这项规定增加了医院会计项目的专项基金,却不会作为固定资产的减少项目而进行记录,换言之,医院的资产总值并不受基金的影响,相关的会计账目无法切实反映医院资产的变化,如此,则造成了医院的资产虚增问题。
1.2新会计制度对医院收支信息的负面影响新会计制度中将医院药品收支从资产和其他收支中分离出来,规定医院必须要独立进行核算和管理[5]。这一规定对医院收支信息造成了极大的负面影响,在实践中,按照新会计制度规定,医院医疗人员的开支应纳入全部开支中,如此,这就导致了不仅医疗人员为患者甄选药品或对治疗方式进行选择方面的价值难以通过会计信息反映出来,更导致开展会计工作时相关核算与收支核算也可能会存在着不配比问题,从而导致医院收支信息不准确。此外,新会计制度还规定在医疗过程中所产生的管理费用应分摊到医疗以及相关药品的支出中,而现阶段公立医院的收支主要产生于两个渠道,一是实质性的管理费用,二是间接产生的管理费用。那么,如果管理费用是以间接形式产生的,则应按照活动中参加人数比例进行分摊。而医院各部门产生的费用与参与人员并没有相应的分摊关系,按照这一方式进行管理费用的分摊,必将造成管理费用分摊比例过高的问题,在无形中由于人为关系因素的影响加大了医疗机构的成本,夸大了药品的结余,难以如实反映医院的收支信息。
2消除新会计制度对医院会计信息负面影响的对策
2.1增强医院会计信息的有效性会计信息的有效性是公立医院开展会计工作的必要前提和依据,公立医院有效的会计信息管理离不开会计人员对相关财务信息的核实及确定,同时也需要灵活应用新会计制度,构建符合医院实际情况的会计体系。首先,医院应尽快对固定资产依照企业会计模式进行折旧处理,并将项目记录到财务报表中,从而让医院资产与负债项目更清晰。同时,医院还应当在有效的使用年限中对固定资产的成本进行分摊,明确应收款帐,对确认无法收回的款项及时作坏账处理。如此,则不仅能够分清医院的欠债责任,同时还能够加强医院会计部门对资产安全的监管,确保资产的安全。
2.2整合医院资产信息新会计制度中规定将大型基建费用进行单独核算,这种核算办法容易导致医院财务报表难以准确反映真实的财务状况。对此,医院可通过在建工程账户增设一个关于基建工程的项目,并在长期借款账户下再增设一个关于基建借款情况的项目,最后把与基建工程相关的会计信息与医院总会计信息进行整合,从而增强医院会计信息的完整性与准确性。
2.3建立统一核算体系综合来说,新会计制度的主要功能是增强了医院成本管理效能,并规定了管理方法和要求,但对于成本分摊和核算对象等问题却并没有进行明确规定。因此,公立医院在落实新会计制度时,应注意加强对成本范围及相关核算对象的管理,统一核算体系,对于管理费用的核算不再进行分摊,而应作为针对行政管理等部门成本活动的单独反映,从而提升会计信息的条理性和真实性,增强对会计信息的管理效能。
对于政府相关部门来讲,医院的会计信息是做出各项决策的重要依据,对于政府开展宏观调控有着十分重要的价值。会计信息失真对财政政策,产业政策、医改政策等宏观政策制定可能会起到一定的误导,从而弱化国家宏观调控能力,给社会的健康发展造成负面影响。
二、防范医院会计信息失真的主要措施分析
(一)完善医院自身的治理结构
医院在发展的过程中,应当注重自身的治理结构的完善,建立起科学的现代医院管理制度,真正的做到权责分明,这样才能够为医院会计工作的开展营造良好的环境,促进医院各项工作的顺利开展。当然,要适当的对医院内部结构开展调整,适当的分散财务管理权利,这样才可以更加有效的促进财会人员之间的相互约束,最大限度的减少可能出现的舞弊行为。此外,还要健全医院自身的考核制度,结合医院发展的实际情况制定出和医院经营情况相吻合的财务指标,不给医院的发展添加过重的负担。只有这样,才能够更好的促进医院财务工作的健康有序发展,确保会计信息能够真实有效,为医院自身的发展奠定比较好的基础。
(二)提升财会人员自身的道德修养
要想从根本上减少会计信息失真的问题,关键在于提升医院管理者和会计人员的职业道德修养。高素质的财会管理人员是医院健康发展的必然要求。提升医院会计人员道德素养的途径多种多样,归纳起来,比较常用的方法有:
(1)要在医院内部开展诚信教育,让财务人员认识到诚信的重要性与不诚信的危害性,让医院的会计人员了解到不做假账不仅仅是道德问题,同时也是法律问题。医院的会计人员要严格的遵守《会计法》的相关规定,爱岗敬业、遵纪守法,另外还要引导会计人员在工作的过程中树立起正确的价值观和人生观,遵守会计职业道德,以会计职业发展的要求来要求自己。
(2)要对医院的会计人员实施必要的继续教育,让他们能够紧随时展的步伐。在工作中,为了保证会计人员能够跟上时展的步伐,能够更加清楚的了解目前最新的会计准则,对会计人员开展必要的继续教育很有必要。会计岗位和别的岗位有着比较大的区别,会计准则不断的在进行更新,如果会计人员不进行学习,很有可能就会造成工作中的失误。医院应当经常性的组织财会人员开展各类培训,引导他们加强继续教育,这样才可以更好的提升会计人员的综合素质,为医院的发展奠定良好的基础。
(3)要提升会计人员的综合素质,开展多种形式的业务交流,将工作中比较好的会计处理方法进行推广,让每一名会计人员都能够具备扎实的理论基础,从而减少人为因素所造成的会计信息失真,以提升医院会计部门团队的综合素质。
(4)对会计人员要开展必要的绩效考核,建立完善的奖惩制度,为会计人员的发展营造良好的空间,使会计人员愿意通过“提升技能,减少误差”来获得医院的认可、来提升自身的待遇。
(三)完善医院自身的监督体系
1计算机网络信息系统所存在的内部安全问题
所谓的内部安全问题指的是计算机系统所存在的内部安全隐患,即在没有预谋的状态下计算机信息系统出现了安全问题,进而破坏了信息的可靠性与完整性。此种安全隐患的发生通常都是由偶然因素造成的,比如:自然灾害、硬件功能损坏、人为操作失误、电源故障等。其中自然灾害所带来的安全问题是不可逆转与避免的,而人为操作如使用移动设备上传或者下载资料,不仅会造成机密数据的泄漏,还可能会使病毒入侵计算机系统,而有些医院的管理人员为了方便信息的使用,通常都会将系统设置为同区域拥有访问权,这也会造成信息的泄漏,这些安全隐患都是可避免的,只要加强相关的管理,提高使用人员的安全意识,就可以将此隐患的发生率降至最低。
2计算机网络信息系统所存在的外部安全问题
所谓的外部安全隐患指的是人为性质的恶意攻击。由于计算机网络系统本身就存在着弱点,加上当前信息技术的发展,给不良企图之人以可趁之机,如从事商业和军事情报行业人员对同领域的信息很感兴趣,进而就采用非法手段入侵信息系统,从而给医院带来不可估计的损失。此外,医院的信息系统需要与外界相应部门联通,这就给计算机病毒以可趁之机,虽然此种终端病毒无法完全避免,但是可以通过相应的技术手段将其降至最低。
二、强化医院计算机网络信息系统安全管理的途径
1从技术角度来加强对医院计算机网络信息系统的安全
从技术层面出发,加强计算机网络信息系统安全的主要途径有:在线扫描技术、防火墙技术、监测技术、入侵病毒情况实时分析报告技术等。具体可以采用如下的方式与措施:
1.1强化对界面访问的安全控制
所谓的界面访问安全控制指的是对计算机的访问权限进行控制,对访问的用户进行身份认证,以确保访问者所访问资料内容是合法的并在自身权限之内。访问控制可以采用的相应技术为:入网访问、权限设置、目录级以及属性级限制等。界面访问的安全控制是强化计算机信息系统安全管理的最重要途径之一,确保了医院信息的安全性。
1.2采用设置密码的技术
设置密码权限主要可以采用如下技术:公钥密码、单钥密码和密码安全管理等。目前,确保计算机网络信息完整性与安全性的最主要手段便是采取密码权限与身份认证技术。这是当前确保网络信息安全的最核心的技术之一,能够有效的确保网络信息的安全性与可靠性。
1.3研发高规格的操作系统
随着计算机技术的不断发展,计算机的更新换代很快,其内部软件系统需要得到不断的升级与完善,这样才能从根本上提高计算机的安全性能。因此,这就要求要加大软件的研发力度,不断的完善计算机安全操作系统,以从根本上避免病毒的入侵,从而确保计算机网络信息系统的安全性,为使用者营造出安全的使用环境。
2从管理角度来加强医院计算机网络信息系统安全的途径
在不断提高计算机网络信息系统安全技术的同时,要本着以人为本的现代管理方法,并加强相关的法律保护,以从根本上加强对计算机网络系统安全的管理。因此,这就要求要不断的强化医院相关使用者的安全意识,做好相应的使用指导工作,并做好监督工作,加大对使用者的监管力度,建立相应的安全管理机制体制,从而在有效避免计算机病毒入侵的同时,确保信息的安全性、可靠性与完整性。此外,在强化管理的过程中,要加大对使用者的法律教育,使其能够自觉的遵守使用原则,在使用的过程中进行合法的操作,从而实现对计算机网络信息系统安全的全面防护。
三、总结
1.1临床支持决策
系统决策指的是依据储存的患者信息,从许多种医疗方案当中选择最适合患者的一种方案。这种科学的决策方案有助于医生做出科学的诊断方案。在决策系统中包括较为全面的医学知识与临床基本数据库。通过数据库能够调用若干诊断方案,实现科学治疗。a在决策系统中根据医学知识对于一般的病情能够调用出一般的用药取值范围,进而达到提醒医生的目的。例如,在进行诊断的过程中,发现患者经常发生尿频、尿急等症状,决策系统此时会根据患者的情况提醒医生应当首先排除患者是否有糖尿病。b决策系统当中有科学的医疗数据库,可以链接多个医疗方案,帮助医生解决复杂的诊断问题。特别是在临床医学当中需要医生具备多样的医学知识与信息辅助决策。c决策系统能够及时将患者的药物过敏史、药物间的相互作用、药物与疾病的联系反馈给医生,帮助医生更好的录入医嘱。
1.2医学信息资源的检索
现阶段计算机网络的不断进步,能够有效实现资源共享,同时能够快速的提高检索效率。目前国内外与地区均建立可医疗数据库,实现了多年代多病历的大数据储存。由于数据与资源形式多种多样,包括了视频、文字、图片等,所以能够有效地实现资源交互。
2计算机信息系统在医院管理中的作用
2.1简化工作流程,方便病人就医
医院信息系统能够有效提升医疗工作的效率,此系统当中包括患者在医院的所有流程,从而使得整体工作规范化,减少患者不必要的就诊时间,体验高质量的医疗服务。
2.2规范医疗行为,提高工作质量
在医院信息系统当中能够满足在医疗护理、结算过程中的各种流程。其中主要包含了记账、划价、结算、药房取药医疗费用等,实现了统一的管理。一旦经过主管部门的确认或者医生签字后,就成为不可以更改的有效文件进行电子保存。不但能够确保医疗管理流程的顺利进行,还起到了医护之间相互监督、约束的积极作用,避免不同部门由于沟通不及时而出现脱节现象。提高了医疗管理水平。
2.3加强经费管理,提高经济效益
医院的医疗经费与物资管理系统可以涉及到多方面的医院经济管理,实现了不同部门与人员的交流,能够避免出现管理漏洞。在医院信息系统管理模式下,可实现医疗经费、物资的有效管理,减少浪费、降低成本,从而获得物资和经费的最大使用效益。
3计算机信息系统在医院管理领域未来发展
3.1生物芯片
随着计算机技术的进步,生物芯片已经能够实现,在医学领域有着广泛的应用前景。可以利用与临床会诊、新药研发等各个领域内。现阶段,基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用,但是生物芯片还有待于进一步提高。
3.2远程医学
远程手术技术主要基于计算机程序的编制,利用计算机三维可视化软件及机器人技术完成整个手术过程。相对于人工手术来说,远程手术操控更加的准确,能够有效避免人为因素的医疗事故,有效提升医疗质量。
3.3人工智能
1.1存储数字化将医院的数据信息资源进行数字化
存储,即将传统的信息资源由纸质版转换成磁性或光性存储介质,从而实现无纸化办公。实现数据信息资源存储数字化,可以保证信息存储、查询和传递的方便性,除此之外,采用上述存储方式进行存储,其信息密度高、容量大,可以无损耗地被多次使用。对医院的数据信息资源进行数字化存储,一方面能够在计算机内部实现高速化处理,另一方面,能够利用网络对数据信息资源进行传输。
1.2表现形式多样化
传统的医院数据信息资源书通过文字形式表现出来的。而随着计算机技术的快速发展,医院计算机网络信息资源可以通过音像、视频、文本等多种形式,将医院的数据信息资源表现出来,且容易存储,方便查询,容量大。
1.3网络作为医院数据信息资源的传播媒介
传统的医院数据信息资源是以纸张、磁带、磁盘等为传输介质,来实现对医院数据信息资源的传输。随着计算机网络应用在医院信息资源中,是以网络作为医院数据信息资源的传输介质,人们不需要搬运纸张、磁带、磁盘等数据信息资源的载体,而是直接利用网络来进行数据信息的传输,保证了数据传输的快速性、准确性和共享性。
1.4数量巨大
中国互联网络信息中心CNNIC所发表的数据报告具有一定的权威性。由它的《中国互联网络发展状况统计报告》,在一定程度上,直接反映和分析了中国互联网络的发展情况。据相关数据显示,截止到2013年底,我国上网的计算机数量可以达到1.5亿台。当前,随着科学技术的快速发展,对医院计算机网络信息资源的管理与传统的计算机网络信息资源的管理进行对比,是明显不相同的,而是对现在的医院计算机网络资源进行了合理的整合和使用。在社会经济快速发展的推动下,医院、医药市场以及药店之间竞争关系是越来越激烈的。通过上述分析,不难得出随着对医院计算机网络资源的合理管理,其资源会成为推进医院快速发展的战略资源,此外,该战略资源也会推进医疗器械的设备更新,和工作人员的技术能力。利用医院计算机网络来实现对多种数据信息的收集、分析、处理和使用,都会推进我国医疗事业的发展。当前,技术的不断进步,医疗部门所面临的竞争是越来越激烈,例如:医疗技术、医疗设备、服务质量和医疗价格等,都是医院之间互相竞争的有力方式。医院决策部门需要以领先的计算机网络服务系统,来获得最新的计算机网络信息资料,从而来推进医疗事业的快速发展。
2对医院计算机网络信息资源的核心
管理是进行数据库建设在医院计算机网络信息资源管理中,核心内容就是进行数据库和数据库技术的建设。其中,进行数据库建设是进行医院计算机网络信息资源管理的基础,当前,进行系统设计或平台建设,都需要进行数据库的建设。完成数据库建设和数据库技术的建设,可以实现网络信息资源的共享、在一定程度上节省了医院在进行数据信息资源管理所投入的资金,另一方面,也可以提供医院的反映能力和技术能力。医院的数据库建设和数据库技术的建设水平,直接反应了医院的盈利能力。医院的工作重点是进行客户服务和客户管理,进行上述管理需要以客户数据库为基础来实现的,为了提高医院的竞争力,推进医院计算机网络信息资源管理是重要方法。
3总结
在医院中,门诊是较为关键的一个环节,患者通过门诊部门进行取药、付费,门诊工作人员通过计算机可以获取药库工作人员事先输录好的药品的信息,自动获取药品名称、价格、规格等,根据患者的处方进行取药,核对好药品之后,通过计算机自动生成药品清单,统一划价。计算机能够为药房提供药房各类药品的盘点、报损等情况。在没有进行计算机化时,患者住院期间的药品均由护士代领,出院时,往往不能清楚自己到底用了哪些药,常引发不必要的矛盾,采用计算机进行管理后,患者可以根据清单一一核对,清楚知道自己用了哪些药,总共花费多少钱,增强双方之间的信任,避免出现医患纠纷。
2规范药房计算机管理的措施
通过计算机网络平台,能够极大提高药品核算的准确性和科学性,这也对医院和相关工作人员提出了更高的要求。
2.1加强相关人员的知识培训
在药房管理中,工作人员必须对药品和计算机都有一定的了解,能够熟练操作计算机,根据计算机所输出的相关信息进行判断和调配。对于药剂科的工作人员而言,不仅需要掌握计算机的相关操作,还需要承担药品计算机网络的主体工作。通过网络对药品的不良反应进行检测,编制科学的信息咨询系统,确保每个环节都能够有记录可查,每一种药品都能查到来源、产地、保质期、具体去向等。
2.2建立相关管理制度
在药品的管理过程当中,需要建立系统的、规范化的制度,各部门、各环节相互联系、相互制约,杜绝利用手中职权谋取私利的行为。同时将责任细化,落实到人,明确相关工作人员的职责,普通的工作人员仅限查询和统计的权力,对盘点、清算等专职人员,其工作应有相关部门批准,记录其操作信息。此外,还应规范药品管理人员的相关操作,严格按照相关操作和说明执行,防止药品污染和职务虚无。
3结束语
[关键词]医院信息系统;医疗;管理;决策
信息技术是当前全世界发展的重点技术,是衡量经济发展和社会进步的重要标志。随着科学技术的发展和医院改革的逐步深入,信息化、管理科学化的概念已渗透到医院管理之中,医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变,才能适应现代化医院科学管理的需要。
1医疗信息系统
1.1医嘱信息与病历信息系统
医嘱信息的管理相对来说比较简单,应用也比较成熟,这里主要谈一下电子病历的应用。
计算机在病历中的应用积累了丰富的实践经验,为实现电子病历打下坚实的基础;高性能微机和网络技术的进步及多媒体技术的应用,则为实现电子病历系统创造了新的技术条件。
电子病历具有传送速度快、存贮量大、成本低、查询方便等优点。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,把数据传往需要的地方。在急诊时,医生可以通过HIS系统及时快速的查出电子病历中的资料,为尽快制定医疗方案提供依据。电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的,可以存贮病人的一切有用的医疗诊断信息。电子病历系统一次性投资建成后,使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。以电子病历为核心的临床信息系统是每所医院都希望建成的。有了以电子病历为核心的医疗信息系统,医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院,医师可以将病人身上所带的就诊卡插入计算机,这样计算机就会立刻显示出病人的有关信息,此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后,主治医师能够立刻得到检查结果,并做出诊治处理意见。
1.2护理记录信息系统。传统的护理工作存在着大量的重复性劳动,每个住院病人的各种信息要在各种医疗文书上重复抄写十几次甚至几十次,而采用护理记录信息系统后,护士只要将病人的临床信息可以一次记录在护理电子病历中,护士就可以在任何需要的时候通过电脑查询、打印、转抄等工作。它可以大大提高护士的工作效率,减少以前以手工抄写所造成的错误。护理信息系统的实施是现代化医院发展的必须趋势,它对进一步深化以病人为中心的整体护理改革和护理教学、科研有着举足轻重的作用。
1.3医技信息系统。主要包括临床检查信息系统、临床检验信息系统、医学影像信息系统。
临床检查信息系统,是将各辅助检查仪器直接连入医院信息系统,医生或护士可以直接在自己的电脑中提取病人的检查结果。
临床检验信息系统(RIS)提供病人的申请、登记,报告、检索、统计等功能。并实现与HIS系统的实时连接,HIS系统中的病人信息可以直接载入RIS系统,按所申请的项目进行提交,医生可以直接从HIS系统中提取病人的检验报告。
医学影像信息系统(PACS),在医院信息中有着大量的医学图像信息(X-光片、B超、CT、磁共振、心电图、脑电图等),这些信息对疾病的诊断和治疗以及学术研究都起着相当重要的作用,以往的医院信息系统只能处理数据信息和文字信息,对静态或动态的医学图像信息的管理却无能为力;但多媒体技术的应用却能使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。因此,多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。随着计算机技术的发展,通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。用现在的通用设备已能解决大部分过去需用专用设备解决的问题,我们可以用光缆把多媒体工作站联结成多媒体计算机网络系统。系统建成后,医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网,临床医师可以在自己的办公室中使用HIS系统的电脑显示所需的图像。医院管理信息系统
2.1院长查询信息系统。院长可以通过该系统对门急诊人次、住院部的病人数进行实时查询;可以对各个部门的工作量进行查询;可以通过各种图表清楚明了的了解医院的发展动态,并通过系统提供的各种数据、报表、对比图对医院的发展方向做出决策。
2.2医务管理系统。记录医学鉴定所需的基本信息及查询以往鉴定所记录的内容。对医院所发出的“指令性任务”的完成情况进行登记和查询。对医疗队下乡的情况进行登记并可以查询。可以对外出进修有关人员信息及外出的情况进行登记与查询。对医生外出的会诊情况进行登记与查询。还有质控与其它管理方面的功能。
2.3科教管理系统。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技术项目登记、科研项目登记、学术论文登记;学分登记方面,将全院医生护士的学分情况录入电脑,以便随时查询。
2.4物资与设备管理
信息系统对于消耗性物资药品、卫生材料的管理,主要是使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、作用和损耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种,仅仅靠人和卡片、账册是不易管理的。医院的药品管理,一般有库房采购与存储、药房分装与分发、摆药与使用3个工作环节,而卫生材料等消耗品一般也类似于这种采购——存储——分发使用的工作模式,计算机管理系统辅助管理人员完成日常的工作,并将工作中记录的数据加工成高一级管理所需信息。
2.5人事管理系统。人事管理是现代化管理的基础性工作之一,科学的人事决策通常建立在大量而准确的人事信息基础之上,所以,必须利用各种先进的技术做好人事信息管理,充分利用计算机分析预测手段,实现人事管理和计算机管理的协调,可以大大提高工作效率,将更多的精力放在科学的分析和论证上,减少管理人员决策的盲目性。
3远程医疗
在美国乔治亚洲,已形成遍及全州的远程医疗网络,州内任何地方的病人已有就地得到本州任一医师的诊治,异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。
目前,交互式电视、数字图像压缩和高速电话线路等有关技术有了突飞猛进的发展。这为远程医疗的推广应用提供了条件。许多国家都在积极发展远程医疗这种新的医疗系统。
4医学服务信息系统
医学服务信息系统包括医学文献检索系统、医疗信息咨询系统、医学决策支持系统等。
[关键词]医院信息系统;HIS;制度管理
[中图分类号]R197.324[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2008)10(b)-076-02
医院信息系统(HIS)是利用计算机网络技术实施的现代化医院管理模式和优化医疗工作流程的一种重大变革。我院也于20世纪90年代中期开始医院信息化建设工作。经过13年的不断升级改造,整个医院信息系统已初具规模。总结13年来医院信息系统得以正常运转的经验,深感建立和制定相应医院信息系统管理制度,用制度保证整个医院信息系统的建设、维护和管理的重要性,也在此方面做了一些探索,现总结如下:
1结合实际,制定医院信息系统管理制度
医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统,由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出,在院内形成信息共享,是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的,医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实,切不可以为上了医院信息系统就万事大吉,存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行,达到科学管理的目的,一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。
我院实施医院信息系统伊始,就将制度的建立作为首要工作,依据医院信息系统建设的实际状况,逐步制定了各项规章制度,以制度规范医院信息系统的安全操作,以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。
我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类,每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。
1.1《医院信息系统管理总则》
《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度,分为四章二十三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作,确定了整个医院信息系统管理的意义及目的,对医院信息系统的技术管理提出了要求,对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。
1.2《医院信息系统安全保护规则》
《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定,并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。
1.3《医院信息系统管理各项制度》
《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条,具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。
1.4《医院信息系统工作流程》
《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节,共有二十四项流程。实践证明,如果不及时制定相应的流程规范,在医院信息系统的运行中必然会出现混乱,造成不必要的麻烦。
1.5《医院信息系统管理奖惩细则》
《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条,依据上述各项规定及医院规范化管理的要求,对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法,是对上述各种规定的有力补充。
2狠抓落实,确保医院信息系统管理制度的实施
建章立制并不只是写在纸上,订在墙上,而是要落在实处。自制度建立以来,狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度,才能保证整个医院信息系统的安全运行,达到建设和应用医院信息系统的目的。
2.1组织学习,领会制度的实质
整套规章制度在颁布后,印文下发到各个部门,要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员,而且对新上岗人员更是广泛宣传,组织学习,并将其作为岗前培训的重要方面,列为上岗考核的内容,使之人人知晓,从而强化这些制度的执行意识。
2.2加强监督,促进制度的执行
有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此,我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中,形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法,促进了制度的执行,使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。
2.3建立记录,细化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求,也是制度得以落实的前提。为此,我们根据制度内容,建立了各种相应的记录本,如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HIS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志,从而细化制度的执行,明确各级各类操作人员的职责。
3拾遗补缺,进一步完善医院信息系统管理制度
医院信息系统管理制度实施后,取得了一定成效,但并不是一成不变的,而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行,做相应的调整,原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的,当医院信息系统运行一段时间后,往往会有一些不适应的地方,也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后,我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定,流程也有一定的改动;再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后,也都对发挥着不可替代的作用,是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时,医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平[4]。
[参考文献]
[1]梁珂.医院信息化建设成功的关键因素.中国医药研究,2005,3(2):168-170
[2]宋颖杰,于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护[J].中国现代医生,2007,45(17):104,110.
关键词:医院;信息系统;信息安全
随着计算机网络技术的飞速发展,信息的跨系统,跨平台的交流已经成为了全新的管理环境,因此在网络环境中的医疗信息管理也将进入了崭新的信息管理模式,医院信息系统是把计算机技术,信息技术应用于整个医疗的过程中,大大提高了医疗效率和经济效益。信息化的发展中信息数据的安全也是一个重要的问题。
1医院信息系统
1.1医院信息系统的介绍
医院信息系统(HIS)是一个混合体系下架构的大型数据库应用的系统,是利用计算机软、硬件技术和网络技术的现代化手段,对医院及其所属的各部门的人流、物流、财流进行的综合管理,对各种医疗活动采集、存储、处理加工成的各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理以及各种服务的信息系统。医院信息系统既可以存储文档数据,也可以存储医学影像信息,是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量的信息进行数字化管理的现代信息系统,是整个医院应用系统的主干和医疗数据中心,起到了整合其他辅助系统的作用。现在医院的信息管理从简单的行政、财务管理系统向复杂的多功能系统发展,并得到了广泛的应用,提高了医疗水平和效率,创造了良好的社会效益和经济效益。
1.2医院信息系统的功能
1)HIS是采用C/S的架构,通过客服端处理病人基本数据、诊断、医嘱、治疗和病历等数据。2)HIS是以病人的用户标识快速地在数据库查询和调用病人的有关资料,通过整个治疗过程的优化达到降低成本、增加效益和提高服务质量。3)HIS建立健全成本核算和控制体系。覆盖了医院的每个职能部门、每个医师和对医院的整个工作流程进行控制,提高了工作效率。1.3医院信息系统实现的目标HIS是为医院现代化管理提供了一个全新的管理模式,覆盖了整个医院的所有部门和所有环节,旨在提高医院的业务水平和管理水平和工作效率。以电子病历为中心,实现与医疗保险的接轨,HIS以更强的兼容能力以适应社会的发展需求,也健全了医院的控制体系,降低了医院的成本,提高了医疗的工作质量。医院信息化建设主要内容是以电子病历为核心,建立和完善医疗信息的架构,实现医院不同业务系统之间的统一,整合资源和提高医疗高效的运转。医院信息化是实现深化医药卫生体制改革的需求和重要支撑,加快卫生的信息化建设对于满足人民群众的日益多样化的医疗卫生需求,提高全国卫生系统科学的管理水平,促进人人享有基本的医疗服务具有重大的意义。
2信息安全
2.1信息安全的定义
信息安全主要是指信息资源的安全,信息安全有广义和狭义之分,广义的信息安全指的是一个国家或者地区的信息数据和信息技术体系不受威胁和侵害,狭义的信息安全指的是信息系统软的硬件和信息数据不受破坏和泄露,信息可以保持连续的可靠的运行。对于个人而言,信息安全更加侧重于后者,要求信息要保密性,完整性,人们对信息的安全的概念理解具有明显的时代特征,绝对的信息安全是不存在的,因此我们应用适度风险的观点、积极防御的观点和发展的观点来做好信息的安全工作。做好信息的关键在人,掌握信息安全的知识是做好信息安全工作的前提和基础。
2.2信息安全的地位
在现代的信息社会中,信息安全在国家安全中占据着重要的地位,可以说是国家的安全基石和核心,信息安全是国家军事安全的重要保障。网络信息战将成为21世纪典型的战争形态,黑客的攻击和军事机密危及国家的安全,控制信息权一定程度上影响着战争的胜负。信息安全也是国家文化的关键,信息安全影响着国家的民族传统文化的弘扬和继承,也影响着社会意识形态。信息安全也是国家经济安全发展的前提,信息产业在国民的经济中占据着重要的地位,尤其是金融安全。制定国家的信息化的发展战略,是应对国际信息化竞争,构建和谐社会的前提,提高信息技术的水平,优化信息产业的结构,提高国家的信息安全的保障,为迈进信息社会打下坚实的基础。
2.3信息安全技术的发展
全球信息化的快速发展,引发着当今世界的深刻变革,重塑世界的政治,经济和军事的新格局,加快信息化的发展,已经成为各国的共同选择,信息技术的发展日新月异,促使人们对信息的依赖越来越强,人们的生活,企业的发展,社会的发展都离不开信息系统,21世纪的重要特征,信息和通信技术的应用已经成为国家的战略需求。但是信息的发展伴随着信息安全,信息安全涉及国家的各个层面,所以国家的信息安全发展也是重中之重,信息安全保障是一个复杂的过程,目前我国的信息安全保障重点包括国家关键的基础建设和社会稳定,主要是着力发展和提升基础支撑能力、防护对抗能力和自主可控能力。信息安全已经成为影响国家政治安全的重要因素,信息安全直接关系到国家的稳定。
3结束语
医学信息学是一门新兴的学科,我国医院信息化的建设的比较晚,我们初步取了一定成就,但是和发达国家的水平依然有很大的差距,发展技术和水平是任重道远。信息安全的保障也是我们要面临的巨大挑战。
作者:程婷 单位:池州市第二人民医院信息科
参考文献:
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改善面向患者的服务,对于医院的发展意义重大。门诊就诊流程,运用预约挂号等方式,缩短病人排队挂号时间;合理的分诊系统,减少病人候诊时间。相关的门诊系统保证了就诊流程的方便快捷,取消了诸如医生开处方病人去划价这种传统的方式,医生录入的药品、诊疗项目和诊断信息都会保存在微机系统,病人下次就诊时,医生可以调阅之前的就诊记录,查看病史等。门诊管理者可以实时检查监督门诊处方的内容,提高了管理者的工作效率。
2实现物资管理,推行开源节流
医院在医疗过程中,会有大量的耗材物资等需要进行管理控制。如此大量的物资耗材,要明确来自何处,用在何处,是否合法规范是个很棘手的问题。在医院信息化建设过程中,我们根据医院实际业务流程需求,运用物资管理系统和OA工作流程系统,对物资耗材购销存都有详细记录,一方面可以对物资耗材追踪溯源,也能克服手工造成的纰漏;另一方面管理者可以检查监督进销和库存情况。
3运营决策系统,辅助管理者决策
以往医院信息化建设对医院做出的贡献无法直接看到经济效益,这也是医院信息化建设发展不被重视的一个因素。医院的管理是一个复杂的工作,要考虑到方方面面,而且要有一个直观量化的考核标准。通过运营决策系统,对HIS系统终端录入收集的医院各项数据进行挖掘处理分析,提取出准确及时有效的数据,以报表的形式通过浏览器实时预览,为了直观的显示医院各项数据、比例信息,还可以生成饼图、柱形图和等。根据我院的实际情况,与公司合作自主开发的运营决策系统,涵盖了每日动态、门诊业务、住院业务、药品管理、人事绩效、综合报表、卫统直报、信息公示、医院管理等九大类。通过准确的数据统计分析,为辅助医院管理者做决策做出巨大贡献,也让管理者实实在在感受到医院信息化带来的收益。
4医院信息化建设重要性思考
全面、准确、及时的统计信息有利于医院管理者开阔思路,提升其领导决策能力。医院管理者从统计信息中获取自己所需的资料,通过科学的分析发现医院工作的问题所在,对问题进行深入分析探讨,并提出解决问题的方法与具体措施。比如,通过分析医院工作效率数据信息,可以加强对手术患者术前平均住院日及出院患者平均住院日的管理,平均住院日可以反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量;通过分析诊断质量相关数据,可以强化医院医疗质量方面的管理,促进医师专业水平的提升;通过分析医院医疗质量数据,可以加强对治疗患者出院情况的真实记录,以此反映出医院真实的质量;通过分析医院医技科室的质量数据,可以全面了解大型医疗设备的具体使用情况,对医院的经济效益有更为明确的了解;通过分析医院的费用结构数据,认识到医院经济效益提升的重要环节在总费用不变的情况下,如何降低药费构成比、相对提高医疗服务费用比例,最终提高医院经济效益,而患者在此过程中也能享受到优质的服务、使用到合理的用药;通过对患者疾病构成的分析,可以使医院根据疾病的不同规律和特点,合理分配床位,合理配置人员、设备,加强重点专科建设。以上各种分析都是基于统计信息而得出的,这有利于医院树立医疗品牌,提高其社会信誉,打响医院知名度,最终实现应有的社会效益,更好地服务于社会。
2统计信息有利于医院制订合理的计划,引导医院实现可持续发展
“凡事预则立,不立则废”。合理目标是任何事物发展的重要前提。在目标的制定过程中,医院要依据各科室相关指标的实际完成情况,运用医院的统计信息为接下来的工作制定一个预期目标。信息统计人员要对各科室的信息进行科学分析整理,让医院的管理者、领导者对各科室的情况有全面客观的了解。将住院病床的使用率、出院人数、平均住院日及日平均住院人数等各项控制指标分派到各个科室,让科室明确工作指标与具体任务,这样一方面服务于阶段性的计划,另一方面又能服务于长期目标,让医院能够循着正确的轨道运行发展。
3统计信息有助于医院对管理工作进行科学化分析
综合性的统计信息分析是医院进行经营管理的重要内容,综合医院的经营情况和管理水平,建立完整的合乎科学的统计信息分析体系,以期达到科学使用统计信息的目的。医院通过比对分析不同时期的各项医疗指标,找出其中的差距所在;通过与同级医院之间相同目标完成情况的比对分析,从中找出对医疗工作产生影响的各种因素,然后提出有效的建议。医院领导者通过综合的统计信息分析,了解社会对于医院医疗工作的各种要求,把准医疗需求变化的走向,做好医疗布局的调整,将院内的各项资源合理分配利用,最终提高医院的整体医疗服务质量,获取更大的社会效益与经济效益。
4统计信息有利于医院进行人力、物力、财力资源的合理开发
医院作为专业知识人员密集区域,怎样将各个科室工作人员的积极性调动起来,并提升全体员工的责任感,让他们发挥出最大的能力,为国家和社会创造出效益,这对于医院的管理和发展都是十分重要的。医院的管理者可以将医院的统计信息作为确定和完善各科室规模建设、医院人员编制、人力资源调配的准则,使之最大程度地实现高效合理的目标。通过统计信息可以看出:①门诊规模是否扩大取决于门诊量的升降情况;科室规模建设取决于就诊病人及疾病分类信息,如近些年慢性非传染类的疾病如糖尿病、心脑血管疾病、颈椎病等发病率的提升,医院就应该购置相关的医疗设备,并成立与之相配套的科研实验中心。②根据地区医疗卫生资源的分布情况及医院内的已有设备利用情况决定要不要进行大型医疗设备的购置,避免出现设备闲置、资源浪费的情况出现。③通过统计信息,可以更全面地了解医院的财务状况,科学合理地安排各项资金,将有限的财力运用到医院重点项目上,让医院得以持续健康的发展。
5结语
1我国HIS发展的概况
随着信息时代的到来,计算机在各行各业得到越来越广泛的应用,医院同样面临着信息时代的挑战。早在20世纪80年代中后期,我国大中型医院大都装配了中型机或小型机和微机。这些医院或采用中型机、小型机进行集中式信息管理,或采用微机进行分散式信息管理,并按照上级管理部门规定的格式,或自定的格式打印各种统计报表。在医院信息化管理实施过程中,涌现出一大批初期开拓者。他们对医院信息化管理进行了有益的尝试,积累了许多成功经验,开发出了一大批应用软件。在实践中他们认识到了单机应用的局限性。对一个信息源十分分散而共享要求很高的医院系统,单机应用很难发挥出计算机的潜在优势,很难实现“最小录入,最大共享”的系统设计原则。那些采用小型机或中型机的单位往往因为系统维护任务繁重而带来很多负担。20世纪80年代后期,以微机作为服务器的网络技术和网络系统引入中国,网络技术从根本上克服了单机系统的缺点、局限性与不方便性。网络系统使医院内各部门虽然地域分散,却从信息处理角度连成一个整体,从而实现了真正的资源共享。医院信息管理的计算机化、网络化将是建设现代化医院必不可少的条件。各大中型医院采用计算机网络实现医院管理计算机化己成为大势所趋。
2医院信息管理系统产生的效益
医院信息管理系统(HospitalInformationSystemHIS)系统的事实,并不能带给医院直接的经济效益,也就是说没有直接的产生,但HIS对医院效益的影响是明显的,主要表现在以下两个方面:
2.1提高效率,节约优化人力
我们以门诊就诊人群为例,HIS的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率,二是可避免差错及无价值重复现象的发生。在三级甲等医院中,门诊就医“三长一短”的现象既很普遍,也很难消除。根本原因就在于医疗资源(人力资源和物力资源)的相对缺乏和环节沟通不够通畅。因此,提高各环节的内部工作效率和环节间的信息流通效率就可以有效地改善这种状况。
门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环,它将门诊划价和收费合并,操作员录入处方,系统自动划价,打印收据,从而减少了病人排队划价次数,缩短了病人就诊时间,并减少了因价格调整而造成的差错。同时,还能堵塞人为造成的收费漏洞,使病人感到放心。
2.2加强控制,完善落实制度
医院是一个以医疗工作为主体,多种工作、多个环节相互配合、相互影响、相互制约的复杂的机构。医疗管理以及围绕医疗活动这个主体的其他管理,如档案管理、信息管理、制度管理、财务管理、财产物资管理等构成了支撑医院正常运营的基本骨架。HIS系统着重解决的就是围绕医疗活动的财务管理(如划价、收费、结账等)、档案管理(如处方管理、病历医嘱管理等)、制度管理(人员权限管理、退费管理、发药管理等)、信息管理(统计管理、病案管理等)等各种相关管理工作中存在的问题,从而保证各项工作的顺利实施和效率的提高。
HMIS系统在管理上主要起着堵“跑、冒、滴、漏”的作用。有人估计,采用手工进行病人费用处理的医院,漏收费大约为10%左右,而且很多漏洞难以调查深入,只能根据相关人员的主观估计进行推测分析。
3HIS建设中的问题
HIS可以为医院的管理及其他方面带来很大的效益,但并非任何一所医院采取任何一种HIS管理软件,由任何一个公司实施,让任何人来管理都能达到相同的最佳效果。在现实中,许多医院在实施HIS过程中遇到了种种困难,实施的效果不甚理想。其主要原因有以下几个方面:3.1定位不准
这包括医院对其管理和适应能力的定位、对其自身需求的定位、对HIS功能范围的定位、对实施效果期望的定位、对实施阶段目标的定位和对HIS长期运行管理模式的定位等等,主要表现在“一步到位”的思想比较严重,以为签完合同就成功一半,医院只管软件使用,以致对HIS给医院管理、运行模式带来的变化(或者说是变化的要求)准备不足,节奏把握不当,没有把握好管理制度调整与落实的关系。
3.2商品成熟度、服务规范性不够
尽管现在的HIS软件品种繁多,但由于我国医院管理模式多种多样,HIS不可能像ERP软件或财务软件那样即装即用。一些不成熟的软件产品带来的问题常常无法解决。加之服务不规范、工程质量缺乏保证,日常维护的服务难以及时和保证质量等,给医院信息化管理带来难度。
3.3人才培养被忽视
医院无论是在HIS的选择、实施还是日常使用的过程中,都离不开自身技术力量的配合。这既涉及计算机网络应用技术,也涉及医院管理技术。熟悉医院业务和管理,并能熟练运用有关计算机技术的人才是医院成功实施HIS至关重要的因素。这种人才很难直接由学校培养出来,也很难在闲置人才市场资源中寻找,选择合适的人进行培养,同时注意梯队建设,是保证HIS应用长远发展的关键。但在医院中,由于这类人员不是临床一线工作人员,重视程度往往不高,在经济待遇、学习培养等方面容易受到忽视,其结果或是不能培养出高素质的人才,或是留不住高素质的人才。
4HIS建设的改进措施
4.1全面规划,分步实施
系统规模的大小是一个值得探讨的问题。大则可以包罗医院信息处理的各个部门、各个环节、各种类型的信息(病人的财务信息和医疗信息;医院职工的财务信息、人事信息和业务信息;医院管理的各类综合信息;各部门的部门管理信息等),同时信息的媒体可有文字、图像或语音。小则可仅限于某几个部门,解决一两个实际管理问题。大而全固然很好,也是今后的发展方向,但如果脱离医院自身的实际情况,大而全的规划往往导致浪费和失败。因此,有处理好两者的关系,注意全面规划,分步实施。
4.2联合院内外的技术力量
HIS是计算机技术和医院管理科学的结合。它属于医学信息学的一个应用分支,是涉及计算机科学、医学、信息学和工程学等多学科的边缘学科。所以仅仅依靠计算机技术人员是不能很好地完成这一工程的。
在大多数医院里,计算机室技术人员人数少,有计算机本科以上学历的不多,要独立、高效率地开发出具有较高水平的HIS系统有一定的困难,故此应与计算机软件开发单位进行合作。选择合作单位时,应注重其实力、技术力量、开发经验和维护能力4个方面。应派人进行实地考察,考察其技术力量,考察其开发经验,在维护能力方面,应考察是否与医院同在一个地区,或在同一地区有办事处,以及信誉如何。应由医院和合作单位双方共同研究定出系统的构造、网络平台、数据库平台和硬件的配置等方案,再谈判一个包括硬件设备、系统软件、软件开发、网络工程、培训和维护几方面的合理价格。
4.3尽量使用国际国内公认的标准代码
摘要:医院统计工作的基本任务是对医院发展、医疗资料的利用、医疗护理质量、医技科室的工作效率和全院的社会效率、经济效率等情况进行科学的搜集、整理、分析,实现统计服务及统计监督职能。同时医院统计工作具有社会性、时间性、准确性、预测性、服务性、共享性。因此统计信息在医院可持续发展中提供了准确、及时而全面的数据依据,为医院的管理发挥出统计信息应有的价值。
一、统计信息为提高医院医疗质量提供准确的信息源
医院医疗质量影响到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。利用统计综合分析中的医疗指标、质量指标来保证统计信息的准确来源。加强医院管理,促进医疗质量的提高,反馈疾病的发生及其规律。
利用诊断质量指标综合反映医院住院医疗质量和管理状况,评价医生业务水平。利用治疗质量指标观测直接影响医疗终末质量。利用工作效率指标反映管理水平和医疗技术。利用单病种质量指标来反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度。利用医技科室质量指标来管理大型医疗设备运营情况,为医院的持续发展提供可靠数据依据。
二、统计信息是医院实施量化管理的数据资源保证
现代化医院离不开科学的决策,科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据,医院卫生统计能够迅速反映医院管理活动中的动态变化指标情况和历史全貌,为制定医院质量管理指标和计划,监控方案的实施过程,总结项目工作经验教训,提供可靠的、权威的数据资源保证。
准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路,提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料,通过资料发现问题;通过对问题的深入分析研究,提出解决问题的思想方法和途径;如:通过对工作效率指标的分析,加强对手术患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理;通过对诊断质量指标的分析,加强医院医疗质量管理,提高医生的业务水平;通过对治疗质量指标的分析,强化对治疗患者出院情况的正确填写,真实反映医院的治疗质量;通过对医技科室质量指标的分析,了解医院大型设备的使用情况,掌握医院的经济效益;通过对费用结构指标的分析,认识医院效益提升的一个重要途径是在总费用不变的情况下,如何降低药费构成比,相对提高医疗服务费用比例,从而提高收入“含金量”,此同时患者得到合理的用药和优质的服务;通过对单病种质量指标的分析,控制单病种费用,提高医疗质量。打出医院的医疗品牌,提高医院在社会的信誉度,树立医院的知名度,为医院获取社会效益。
三、统计分析是医院管理的科学依据
现今,信息化管理理念已经逐渐的渗入到各个行业当中,但是仍然有一部分医院的管理者或者是工作人员,对于信息化管理的重要性了解不足,究其原因是其信息化管理意识的淡薄,导致了这些相关人员没有足够的重视这一管理问题,这就大大降低了了信息化管理系统建设的力度。
二、信息化管理工具的老旧
对于信息化管理体系的构建而言,其信息化管理工具具有着十分重要的作用,老旧的信息化管理工具,由于自身系统的老化,在整个管理过程当中滞缓了管理运作过程,导致管理出现纰漏。
三、基于医院信息系统的医院信息体系管理对策
(一)信息化管理人才的培养。信息化人才的培养需要对人才的专业能力和职业素养进行方法和方式的建立,对其信息系统对现代医院管理的作用理解能力要有一定的认识。在人才培养上需要医院对现有工作人员进行定期的培训,并建立良好的实操经验交流,并组织专业的技术人员不定期进行讲解。
(二)信息化管理内涵的宣传。信息化管理是医院从传统管理手段向现代化管理手段转变的一个趋势。信息化管理需要加强对现有工作提供促进力的宣传,让工作人员认识到其信息化管理和传统管理手段相比的优越性,进而使得信息管理的内涵获得有效的传递。
(三)信息化管理工具的革新。信息化管理需要先进的信息技术设备的保障,积极地提高现有管理工具设备的针对性和先进性特点,加大资金投入的同时在保障设备符合信息化管理上做好日常的维护工作。
四、结语
1传统流程存在的弊端
过去十年,医院的信息化建设基本上都在练“内功”,它的服务对象只是针对医院内部的医护人员,或者与之相关的药品、设备供应商,与医院结算的银行、医保中心做信息化,却没有开发医患关系中的另一核心,为患者就诊过程实现信息化,以致于患者无法体会到医院信息化所带来的变化。
2连接患者社交网络的设计架构
社交网络服务(英文:SocialNetworkingService,缩写:SNS)主要作用是为一群拥有相同兴趣与活动的人创建在线社区。这类服务往往是基于互联网,为用户提供各种联系、交流的交互通路,如电子邮件、实时消息服务等。医院信息系统模块与患者的社交网络连接起来,构建一套新的患者移动服务系统,可有效地实现患者与医院诊疗信息的实时互联互通,及时加强医患互动,有效缓解医患矛盾。笔者以佛山市中医院的实际应用案例,报道如何利用微信公众平台,构建一种全新的移动互联网下的就诊模式。
3流程改造分析
医疗就诊传统流程中的三个最耗时环节:排队挂号、排队交费、排队取药取检查报告,是大多数患者表现在看病过程中最容易产生烦燥情绪的环节。采用微信服务号的接口功能,与医院的挂号、分诊、医生工作站、收费、取药、检查治疗等原有的业务功能信息系统进行对接,医院与患者间的诊疗信息及时互联互通,并及时为患者推送就医指引信息和报告结果,结合全流程的闭环数字化处理,以往需要排队一两个小时的多个环节,可瞬间在几分钟内完成,大大缩短了整体就医时间,有效缓解三长一短的看病难问题。新旧流程对比效果。目前,我院开通的微信服务功能,包括了患者来院就诊前后的全流程环节。
二改造的技术要点及注意事项
从佛山市中医院的实施案例分析,要在原有医院信息系统中接入患者的社交网络移动服务,需要注意以下几方面:
1接入患者社交网络的安全性
医院信息系统内含有患者的各类诊疗和费用信息,保密性要求非常高,因此将其连接社交网络前,必须充分考虑业务流程的安全性和可操作性问题。在实施过程中,除硬件上使用传统的网闸或防火墙、VPN等网络安全设备外,软件设计上,可考虑采用中间件技术,屏蔽底层硬件、操作系统、数据库的差异,为应用系统实现高性能、高可扩展性、高可靠性保障,对源数据进行转换、压缩、加密等处理,使信息在流转过程中更安全可靠,用户更放心。
2医院原业务流程的个性化改造
目前微信等社交网络提供的服务功能,主要体现在医患信息互动的及时性和费用支付上。如要在诊疗过程中发挥其功能的最大化,必须紧密结合医院本身业务流程相关的信息系统。例如,在微信上挂号支付完成,确认和下一步指引信息必须通过医院内部的挂号系统向微信服务器发送。同时,医院内的分诊系统为患者提供相应的排队叫号策略。在诊间医生工作站就诊、支付、取药、检查、治疗等每个环节,要根据医院原信息化程度与微信平台做个性化的对接和改造。
3新模式下要注意的问题
3.1通过微信挂号是否会给“黄牛党”可乘之机?挂号机制中必须制定一些约束条件去防范“黄牛党”无止境的占用医生号源。例如:可对每个微信用户,每天和每月限挂N个号(包含预约挂号与当天挂号)。为保证部分幼小或老年人现场挂号的就医习惯,还可为现场挂号窗口保留一部分专家号源。
3.2通过微信支付后,是否还需要打印发票?药房取药或医技执行使用何凭证?简化流程,节省时间,方便患者的新模式设计理念,通过微信支付后,应支持不需打印发票功能(针对需要发票的微信患者,系统必须支持窗口补打发票)。即就诊环节能支持凭医疗卡或微信验证码去取药、检验、检查和治疗等。
3.3微信支付就诊费用后,患者如需退费,系统如何处理?看病行为是复杂的,退费情况在就诊过程中会经常发生。因此在系统设计时必须考虑这个环节的处理。以前退费流程,医院的处理办法是凭发票退费。通过微信支付就诊费用后,可考虑凭个人就诊卡或微信验证码信息,前往人工收费窗口补打发票,然后按旧流程退费。采用新的业务模式,必然会产生各种新问题,不可能一一列举。在实践中,可根据各个医院的实际情况,思考不同的解决方案,为患者提供简便、快捷、安全的就诊流程。
三未来规划及设想