模拟医学教育范文

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第1篇

【关键词】模拟医学教育；儿科；肾脏

【中图分类号】G642【文献标志码】A

随着社会经济的发展，目前儿科肾脏疾病谱愈加复杂，医患关系面临着更大的挑战，对医学生的要求也提高到了一个新的高度。现在的儿科医师，包括儿科肾脏医师，不仅要求具备过硬的专业技术水平，更需要良好的医患沟通能力、应急状态应变能力及集体团队协作能力，这些能力的培养不可能一蹴而就，从医学生阶段就需要长期的学习和训练。传统的学徒式教学已经不能顺应社会的发展，需要更加科学并行之有效的医学教育方法。模拟医学教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）自20世纪60年代在医学领域应用以来，打破了传统医学教育模式的束缚，日渐成为今后医学教育发展的趋势。模拟医学教育目前主要用于各种与临床相关的卫生专业人员和学生的培训，并且日渐已成为一种临床实践技能训练的有效评价手段[1]。

1模拟医学教育的发展历程

1960年美国学者研制了最早的心肺复苏模型用于进行心肺复苏训练，1987年美国学者研发出第一个真正意义的医学训练模拟人。1994～1995年美国匹茨堡大学和斯坦福大学建立了第一个医学模拟中心，随后多个医学模拟中心在发达国家相继建立，有力地推动力现代医学教育模式的进步。21世纪初模拟医学教育引进至中国，各大医学院校和教学医院先后成立临床技能中心，但是目前仅北京儿童医院等少数几家专科儿童医院成立了儿科临床技能中心，儿科模拟医学教育的发展依然任重道远。目前模拟医学教育的设备已经从过去的基础解剖模型发展到生理驱动型模拟系统，但是目前国内儿科模拟医学教育的训练项目仍主要集中在单项技能操作上，缺乏模拟病例训练和非技术技能培训。

2模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用

模拟医学教育在儿科领域已经得到了逐步的应用，内容包括儿童复苏和创伤的管理，儿科临床技能及团队协作能力的培训等方面。通过模拟医学教育可以提高儿科卫生专业人员或学生的临床实践能力，降低医疗事故发生的风险，改善医患关系，尤其是在作为“哑科”的儿科具有极大的应用价值[2]。传统医学教育模式关注于单纯躯体的病理生理改变，在患者依从性较好的前提下，对医师的要求往往限于躯体疾病的治疗，所以传统医学教育模式训练下的医学生缺乏良好的医患沟通能力和应变能力，忽视患者心理状态的评估和调节。对于儿科肾脏专业而言，目前儿童慢性肾脏病的发病率逐年提高，许多肾脏疾病儿童期起病可以迁延至成年期，产生长期的后遗症，造成巨大的医疗花费及家庭、社会经济负担。慢性肾脏病患儿的教育、情绪、社会适应等方面能力都较低，不少患儿生活质量低下，在生理功能、学习交友、家庭活动中都受到了很大的限制。此外患儿的家庭也面临着巨大的情绪、生理和经济的压力[3]。儿科肾脏医护人员在接诊时除了患儿躯体疾病的治疗，如何疏导患儿及家长的压力及负面消极情绪更是对医护人员的巨大考验，而相关的科学应对方法无法从传统的医学教育模式中获得，模拟医学教育模式的优点由此显现。模拟医学教育模式首先为医学生提供了临床训练的机会，虽然不能在真实患者身上进行训练，但是通过场景训练使理论知识与实践紧密结合，通过与指导教师和其他医学生之间开展讨论，培养临床思维和锻炼处理实际问题的能力。目前研究证实通过模拟医学教育的医学生对知识的掌握更加巩固[4]。在模拟医学教育的场景训练中，除了医学生临床知识与技能的训练，还会注重医学生团队协作与应变能力的培养。比如面对终末期肾脏疾病的病例，让医学生在课程设定的情境中，扮演不同的角色，包括儿科肾脏医师、儿科肾脏护士、患儿家长、患儿等，进行患儿接诊、生命体征监测、肾功能评估、肾衰竭急性并发症的处理等，如果患儿需要接受长期维持性透析治疗，如何跟患儿、患儿家长及同事进行沟通，学会在团队医疗工作中明确职责、相互协作。训练完成后还需要进行老师指导下的讨论和汇报，训练学生的沟通交流能力，目前国内已经初步建立了较为完善的管理评价体系，促进模拟医学教育的规范与标准化实施[5]。

3模拟医学教育在儿科肾脏专业应用的存在问题

模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用仍存在不少问题。首先缺乏适合儿科肾脏专业的模拟教学设备。比如肾穿刺活检术是儿科肾脏专业普遍开展的一项操作技术，儿童肾穿刺活检术与成人不尽相同，目前缺乏基于儿童生理特点的仿真人设备。又比如慢性肾脏病患儿维持性血液透析需要建立血管通路，临时性血管通路包括股静脉置管、颈内静脉置管等，慢性肾脏病患儿由于往往存在浮肿等情况，血管条件不佳，穿刺难度大，目前缺乏相应的训练设备，给初学者带来了较大的心理压力。其次儿科肾脏专业是儿科中的“小专业”，目前整体儿科医师缺乏的大背景下，儿科肾脏医师更是非常稀缺。模拟医学教育中建立模拟课程和指导授课的教师是十分重要的环节，不但要求具备较高水平的专业知识和技能，还需要较强的人文素质和组织领导能力，所以并不是每一名儿科肾脏医师都能够成为合格的指导教师，目前国内有关模拟医学教育导师的培训并不普及，师资力量的缺乏也制约了模拟医学教育的开展。此外由于儿科肾脏疾病相当一部分患儿病情迁延，长时间的药物治疗有时候对患儿及家长的依从性是巨大的考验，比如肾病综合征的患儿需要长期服用糖皮质激素治疗，糖皮质激素长期服用可以造成肥胖、身高增长缓慢等副作用，一些处于青春期的患儿由于担心自身外貌因素，在缺乏家长监督的情况下就会出现漏服或不服药物的情况，给疾病的治疗带来干扰甚至加重病情的进展，在模拟医学教育中如何针对患儿及患儿家庭的具体情况开展更加细化的培训也是今后需要解决的问题之一。总之，模拟医学教育是今后医学教育发展的方向，儿科肾脏专业因为自身的学科特点，需要建立适合专业发展的模拟医学教育方法。国内模拟医学教育经过十几年的发展已经取得了不少进步，作为儿科肾脏专业医务工作者，为了培养合格的后继人才，仍然需要在模拟医学教育之路上付出更多的辛劳与努力，在实践中进一步优化及完善，为医学教育改革提供参考。

参考文献

[1]RyallT，JuddBK，GordonCJ.Simulation-basedassessmentsinhealthprofessionaleducation：asystematicreview[J].JMultidiscipHealthc，2016（22）：69-82.

[2]OjhaR，LiuA，RaiD，etal.ReviewofSimulationinPediatrics：TheEvolutionofaRevolution[J].FrontPediatr，2015（30）：106.

[3]VanBiljonL，MeyersAM.Paediatricchronickidneydisease[J].SAfrMedJ，2015，105（4）：316-319.

[4]梁菊，李瑛.模拟医学教育：医学教学发展的必然趋势[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，24（3）：266-269.

第2篇

1模拟医学教育的发展及组成

医学教育中采用人体模型等进行医学知识的教学具有悠久历史。我国很早就将人体模型用于中医针灸的教学。16世纪就已经将人体模型用于接生技巧的培训。医学生通过角色扮演等进行问诊、查体等训练也是模拟医学教育的尝试。现代的模拟医学教育是在计算机技术及以往示教模型基础上发展起来的，包括局部功能训练模型、计算机辅助训练模型、虚拟现实和触觉感知系统以及生理驱动型模拟系统等现代化模拟手段为一体的系统教学体系。20世纪50年代美国匹兹堡大学麻醉系PeterSafar教授与荷兰Dr.BjornLind合作并研制了最早的心肺复苏模型［2］;随后1987年由美国斯坦福大学及佛罗里达大学共同开发出了第一个真正意义的高仿真医学模拟人［3］。随后90年代中期美国匹斯堡及斯坦福大学等率先建立了模拟医学中心。近年来，包括高仿真医学模拟人在内的各种现代化模拟设备及手段被应用于医学教育。模拟医学教育可以实现对整个医疗过程及医疗环境的全面模拟，通过交互式教学方法完全模拟真实场景下对患者的诊治及处理。在我国的高等医学院校及一些综合性医院，模拟设备也被广泛用于临床教学及技能培训［4－7］。

2模拟医学教育可以提高本科医学技能教学的效果

2.1模拟教学优于传统课堂授课及基于问题学习教

学法(problem-basedlearning，PBL)传统的本科医学教学中对医学技能的教学主要以课堂授课为主，本科生不能得到身临其境的体会，这限制了医学技能教学的效果。近年来兴起的基于问题的教学法以临床问题为出发点，学生在真实情景中对驱动问题展开学习和探究，增加了互动性，提高了临床技能教学的成效［8］。但是由于本科生没有临床实际工作的经验和体会，课堂授课和PBL教学法都难以高度模拟临床场景。Young等［9］用模拟教学对医学生和初级住院医生进行处理临床急症技能的测试，结果显示无论是医学生还是初级住院医生都不能达到临床实际要求提示现有的教学和临床实践系统仍然存在差距。Steadman等［10］以呼吸困难为例比较了PBL教学法和模拟教学对医学生处理实际病例的能力培养的效果，结果显示模拟教学对医学生临床技能的提高显著优于PBL教学法。模拟教学作为新的教学模式，必将显著提高医学本科生的临床技能。

2.2模拟教学可以提高医学本科生学习临床技能的积极性

传统的临床技能教学主要由教师进行示教，学生观察和重复操作进行学习。由于目前医疗法规和制度对患者权益的保护增强，本科生实际操作的机会大大减少，严重阻碍了本科生对临床技能的掌握。高仿真医学模拟人可以真实地再现临床场景，克服临床资源的不足，极大提高了学员学习和掌握临床技能的积极性。我们对医学本科生进行问卷调查显示，与课堂授课和小组讨论学习相比，98.7%的医学本科生更希望通过模拟人来学习临床技能，且绝大多数都认为模拟教学比传统教学更有趣味性及实际帮。究其原因，我们认为模拟教学首先能避免可能的医疗风险，学生更愿意在安全的环境进行学习;其次模拟教学真实反映了临床处理后患者的反应，学生印象深刻，对于失败和出现差错的环节，经教学后讨论和反思加深了印象;再次，模拟教学中学生作为主体，具有决定处置的权利，增强了职业的责任感。

2.3模拟教学可以提高医学本科生的职业素养

模拟教学是以现代信息技术为基础的开放系统。模拟教学允许医学本科生出现错误甚至低级失误。通过模拟可以真实再现临床实践中的差错、事故甚至死亡，这些不良事件的模拟可让医学本科生切身地体会作为医生的责任感和处置失败之后的失落感。由于没有发生实际伤害，学员一方面经受心理的锻炼，一方面通过总结和反思、反复的练习提高和完善自己的技能，进而成功的再次处置相关状况。因此模拟教学在一定程度上可以提高医学生的自信心。此外，模拟教学还可以模拟医生向患者及家属沟通不良病情和恶性事件，提高医学本科生的医患交流能力。

2.4模拟教学可以实现医学本科生个体化临床技能教学

医学本科生在基础知识掌握、临床思维及动手操作能力上都可能存在差异。尤其是临床技能教学不同于基础医学知识教学，其更注重临床推理和实际操作。在临床技能教学中采用模拟教学，可让医学本科生根据个人的具体情况安排学习进度，发现和弥补自己的欠缺，通过练习和针对性的培养，达到对临床技能的熟练掌握。因此，模拟教学可从整体上提高医学本科生的临床技能，避免传统教学方法的同步性和单一性。此外，医学生可根据自己学习的情况，初步对自己未来的专业选择和规划具备一定的了解。

3模拟医学教育可作为医学本科生临床技能评估方法

第3篇

关键词：情景模拟教学法；教学模式

中国分类号：G642

基金项目：泸州医学院教改课题（项目编号2011004）

情景模拟教学法，是通过对事件或事物发生发展的情景、环境、过程的虚拟再现，让学生在接近现实情况下扮演某种角色，并和其中的人或事产生互动的一种教学方法。它通过创设出真实性和准真实性的具体场合的情形和景象，帮助学生把知识融于生动的情景之中，提高学生的学习兴趣，改变教学枯燥无味的局面[1，2]。本研究的目的就是在口腔医学教学过程中尝试应用情景式教学，探索能引导学生主动学习，培养临床思维能力、应对能力，提高教学质量的教学模式。

1.研究对象与方法

1.1 研究对象泸州医学院口腔医学院2009级本科，共46人，所有学生均完成口腔专业理论课学习，尚未进入临床实习。

1.2 教学方法研究对象随机分成两组，一组采用传统教学，将学生所学临床知识串讲，另一组采用情景模拟教学法，由教师扮演临床患者，提供案例，学生扮演医生，与教师互动模拟临床接诊过程，并在仿真头模及综合治疗台上完成临床检及治疗的操作。

1.3 教学效果评价标准学生完成临床实习后由带习教师对其实习成绩评分，实习成绩评分项目包括医患沟通能力，综合分析能力，临床操作技能。带习教师不清楚学生分组情况。

2.结果

实验组学生平均成绩85.64±2.56，对照组学生平均成绩78.32±1.87，两组成绩具有统计学差异p

3.讨论

口腔医学是一门应用性极强的综合性课程，因此在口腔医学人才的培养过程中基础理论知识的教授和实践应用能力的培养同等重要。然而，我国目前的口腔医学教育现状是理论与实践分离，学生先在课堂上学习基础理论知识，然后进行临床实习，学生花费大量时间学习和记忆理论知识，却难以灵活运用到临床实践中去。如何构筑一道桥梁引导学生能顺利从理论知识的学习过渡到临床实践技能的培养成为教学改革的一个重要探讨内容。

情景模拟教学法是在教学过程中，学生扮演医生的角色，对模拟患者进行问诊，检查，获取信息，再利用理论知识综合分析，对患者进行诊断，最后制定治疗方案并在模型上进行操作演练的一种教学方法。这种教学法生动活泼，学与用相辅相成，帮助学生将理论知识和临床实践相互印证、沟通，提高学生对所学理论知识的理解记忆，培养学生的知识迁移能力。在教学过程中，学生不再是被动的接收信息，而是通过对外部信息的收集，利用自己的理论知识背景进行选择加工和处理，构建自己的知识框架，提高综合思考及逻辑推理能力。通过学生与模拟患者的互动，在教师的引导下，学生的临床应对能力及决策能力得到锻炼，有利于发挥主观能动作用，提高学生的学习积极性，同时能够培养学生的临床自主学习能力，使学生能够从心理上由一个医学生向职业临床医生进行转变，为接下来的临床实习和工作打下坚实的基础[3]。

尽管情景模拟教学法较传统教学法有其显著的优点，但也有限制其推广的局限性。首先情景模拟教学法要求学生具备一定的理论知识，因此它适用于传统理论教学结束后，临床实习前的阶段。其次情景模拟教学法对教学环境有较高的要求，需要有能模拟临床工作环境的设备及模拟患者，目前我国口腔医学教学使用的模拟设备主要是仿真头模及综合治疗台，这类模拟设备不具备与使用者进行交互应答的功能，无法真实模拟临床环境。而能与使用者交互的口腔医学实习模拟系统价格昂贵，无法满足目前的教学条件。再次，情景模拟教学法的考核体系与传统教学法不同，情景模拟教学法主要是对能力的培养，而能力的考核不能仅凭卷面的考试，如何构筑科学的考核体系是今后教学实践中需继续探讨的课题。

参考文献

[1] 万学红，姚巡，卿平.现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响[J].中国循证医学杂志，2008，8（6）：413-415

第4篇

【关键词】医学伦理；医学模拟教育；应用

中图分类号：R-052

医学伦理学是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中的道德问题的一门学问。是运用一般伦理学的原理在医疗实践中的具体运用。医学伦理以生命为中心，以道德为重心，反应社会对医学的要求，患者至上，生命至上。随着医疗卫生事业的发展，医学伦理已经发展成以医患关系为核心的社会性事业。

一 我国医学教育的现状

随着现代医学的发展，我国的医学教育已经发展到了一个新的阶段，朝着整体化和综合化的方向发展。但是医学问题依然问题重重。主要表现在：

1.1 实践和伦理道德要求的矛盾

实践出真知，医学强调实践。一个真正的医生，需要亲自处理无数的病例才能成长起来。但是以病人为实践对象的教学方式，明显的违反了伦理道德的要求。以病人为实践对象，虽然对于学生来说，有助于为学习和今后的工作累积经验，但是病人本身身处病痛的折磨之中，在被“实践”的时候，往往因为需要而被反复检查，这给病人带来极大的不便和痛苦。

1.2 临床教育中出现的问题

长期以来，我国的医学教育重视医生的专业知识教育，而忽视实践能力的培养，专业理论知识和实践技能训练脱节。但是医生的职业要求强调实际操作，再加上我国目前还没有形成统一的临床综合技能实践的方法和途径，很多学校不能给学生提供良好的实践机会，临床医生是为了让病人能够早日远离病痛折磨，康复出院。但在学生临床实践中，如果要配合教学任务，用真实的病患作为考核学生的办法，常常得不到患者的同意，临床教育资源短缺。

二 医学伦理教学的要求和途径

2.1 医学伦理教育的要求

医学的研究对象和服务对象都是人类，这就要做到重视病人的要求。无论是否有益于患者的健康，医生只有告知患者治疗方案的权利，没有替患者做出选择的权利。患者有权替自己做主，选择治疗方案，无论他做出的选择正确与否，医生只有规劝的权利，没有更改的权利。患者的个人权利得到了极大的尊重和体现。不论何时，道德都是判断一个人是否高尚的唯一标准。医生的职业性质特殊，对道德的要求也比其他行业要严格。随着经济时代的到来，人们的价值取向逐渐多元化，有些医务人员的职业道德意识缺失，利用病患的痛苦大发横财。收取红包，乱开药方，功利主义抬头，对待病患态度冷漠，加剧了医患之间的矛盾。所以医学伦理教育也要求医生具备良好的沟通能力。面对病人，医生要态度和蔼。仔细询问患者的身体情况，认真倾听患者的问题，面对患者的疑问，要进行详细的解答。对于态度不好的病患，也应给予理解。良好的沟通能力，是医生赢得病患尊重和信任，改善医患关系的基本条件。

2.2 医学伦理教育的途径

加强医学伦理的系统教育，重视人文素质的养成。学校教育对一个人的影响巨大。学校应该重视对学生道德的教育和医学伦理的教育。对于在职的医生，医学的伦理教育应该结合医院工作的实际情况，从人文精神和法律出发，结合身边的实例，向医生灌输医学伦理的教育，提高医生的职业素质和职业道德，树立医生爱岗敬业，乐于奉献的工作精神。随着社会的进步，医学开始逐渐强调对人的尊重。现在的医学不仅是一门自然科学，还是一门社会科学。医患关系的和谐，离不开医务人员的人文素质。通过对医务人员人文素质的提高，营造良好的医患关系和良好的治疗氛围。尊重病患，关爱病患。

三 医学伦理在医学模拟教育中的应用

医学模拟教育是利用模拟技术模拟病人和临床情景，是模拟教学在医药学或临床医学的应用扩展。医学模拟教育是将医学伦理贯穿以医学教育中的体现。

3.1 增加学生和患者之间的接触，养成关心患者的良好习惯

医学模拟教育可以增加学生和患者之间的接触，让学生积累和患者接触的经验，加强学生和病患之间沟通的能力，学会处理医患关系。医患关系现在已将成为医疗问题中的而一个大问题，医患之间进行良好的沟通，已经成为迫不及待的事情。具备良好的沟通能力已经成为医生不必可少的条件之一。可以通过强化临床模拟，增加临床实践的机会，培养学生和医患沟通的能力，掌握和病患交流的技巧，把医学伦理学的知识很好的应用在实践当中，在实践中培养学生关心病人、爱护病人的习惯，培养良好的医德。

3.2 医学模拟教育可以避免医学伦理问题，促进医患关系

医生的职业比较敏感。在治疗过程中可能会涉及到患者的隐私。比如妇科或者泌尿科，由于在治疗过程中需要暴露患者的隐私部位，患者不可避免的会出现敏感和羞耻，自尊心过分强烈，稍有不慎，医护人员就会发生隐私纠纷。在医学模拟教育中，可以培养学生处理问题的能力和医学道德观，也可养成保护患者隐私的习惯。在模拟教育中，学生可以形成良好的心理素质和团队协作精神。对疾病有了更加深刻、更加形象的了解，培养学生对伦理问题的认知和处理能力，促进了医患关系。

通过医学模拟教育和医学伦理学的相结合，加快了学生对于所学知识的理解过程，有利于减少医患之间的矛盾，符合医学教育中人文素质和科学教育紧密结合的思想，有利于临床医生的专业培养，有利于全面推进素质教育，是医学教育发展的必然途径。

【参考文献】

[1] 郭政，程牛亮，王斌全.以临床教学模拟医院为平台，实施全球医学教育最基本要求[J].中国循证医学杂志，2009，（9）：625—629.

[2] 黄成华.创新性教学在医学伦理学课程中的应用[J].重庆邮电大学学报（社会科学版），2010，（3）：448—450.

第5篇

[关键词] 医学; 模拟教育; 评估

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-89-02

Domestic Medicine Simulation Education:Development Trend of Its Evaluation

WANG Na

Guangdong Medical College,Dongguan 523808,China

[Abstract]In the implementation process of medicine simulation teaching,the simulation teaching evaluation attracts more and more attention. In China,there has been some evaluation methods used in the traditional teaching but few in a simulated teaching. With the gradual improvement of medical simulation education,more and more extensive evaluation of teaching is simulated. At the same time,a number of assessment techniques are more encouraging for systematic application in medical simulation.

[Key words]Medicine; Simulational education; Evaluation

随着科学技术水平的不断发展,各项模拟技术应用于医学教育中,并逐步实施医学模拟教育[1,2]。同时,医学模拟教育的评估也逐渐受到关注。本文拟对国内医学教育模式评估发展趋势作简要的综述。

1 医学模拟教育的评估方法

医学模拟教育评估的方法很多,包括客观结构临床考试、标准化病人评估、工作场所评估、笔试、案例讨论、临床评价练习、直接观察操作、微型临床评价练习、多通道反馈信息、临床技能客观结构评估、训练中的评估记录等[3]。

客观结构临床考试(OSCE)首次被Harden和Gleeson描述成“一个同步的考试,在这个考试中设置了多个站点,如病史采集、体格检查、咨询或病人管理等,在每个站点中,医学生与一系列的模拟病人交谈”。客观结构临床考试(OSCE)已公认为是可行的,并且有较好的可靠性和有效性,所以它已经成为世界范围内评价教与学效果的标准,尤其成为评价本科生绩效的标准[4]。

标准化病人(SP)是指描述和模拟病人出现的各种问题的训练,这些描述和模拟是不随学生的变化而变化的,即每个学生面对的同一个SP都是同一情况特征。标准化病人在医学教育和其他的医学设施方面的应用已有30年的历史,也是医学模拟教育评估中有效可行的方法之一,现还用于客观结构临床考试(OSCE)、临床模拟考试(SCE)和医学执照考试中[5,6,7]。

2 国外医学模拟教育评估的应用现状

模拟技术已广泛运用到医学教育当中,在过去的一些年里,模拟技术已看到了其潜在的增长力。除此之外,它的潜力还存在于评估需求的探索和研究中[8]。

在国外,评估技术的应用较广泛,但前些年有调查显示,用于评估实际操作能力的模拟仪器还未充分利用。所以,对模拟仪器在教育和评估领域的深入调查研究还是很有必要的[2]。通常在一项评估中会有几个评估技术的联合应用。近些年,一部分人已经将视频教育联合模拟人及相关模拟设备应用到基本教学中,并和客观结构临床考试(OSCE)或是客观结构视频考试(OSVE)一起用于评估训练者的知识能力[9]。

在医学模拟教育评估中,常常把客观结构考试(OSCE)结合标准化病人进行教学评估,可以减少医疗错误和降低病人的病痛[10]。

近几年,还有研究调查表明,当前的工作场所评估仍未充分利用,可是,它会逐渐成为一种通用的方法[3]。

在美国,麻萨诸塞州临床中心(简称Mass)从2003年开始强调基于模拟的训练活动,同时还追求新颖的评估方法,此方法融合了对临床模拟中心、教育和临床技能的评估[11]。在美国,有77%的本科教育中使用了模拟仪器,本科生的生理学和药理学教育中普遍使用模拟教育。可是,只有15%的中心在训练的评估中使用了模拟仪器[2]。客观结构临床考试(OSCE)应用相当的广泛,第三、四年级的学生就开始接触OSCE,OSCE还应用在第一、二阶段的临床技能测试中[12,13]。

伦敦每所医学院校的本科生考试中都应用了客观结构临床考试(OSCE),并且在英国皇室和St Bartholomew医院中首次使用。很多英联邦国家的院校在考试中都包括这部分内容。另外,OSCE还应用到医学生训练使用的模拟病人上。很多医学皇家学院已经把客观结构临床考试(OSCE)引入到他们的研究生成员的考试中。皇家学院普遍的开业医生有5%采用模拟手术[4]。

3 国内医学模拟教育评估应用的趋势

自从2003年,复旦大学上海医学院首建模拟中心以来,对模拟教育的评估也逐步应用起来[14]。

目前医学模拟中心设有常规OSCE站点,可以评估沟通技能、体格检查和实践程序。有些中心提供双倍站点,有更多的机会评估更复杂的情景和解决问题的能力,某些临床主题下的系列站点可以考察相关的临床能力和专业间的合作能力。另外,模拟中心有录像设备,可以录下学习者与模拟病人或同伴互动的过程,以供进行自我独立反思性回顾或得到来自同伴、指导教师的反馈,学生可以同时接到评估信息,并主动形成经验[15]。但这些评估技术在模拟教学中的应用还未完全开展。

在客观化结构化临床考试中应用标准化病人SP,SP评分的准确度是高的,对医学生进行问诊和体格检查训练有一定帮助。可以对学生的学习情况进行客观公正的评估和反馈指导[16,17]。但是,SP在医学模拟教学评估中的应用还尚少。其它的评估方法尚未见有很普遍的应用。

因此,在国内要进一步鼓励评估技术在医学模拟教育中的应用,继续完善OSCE评估法、增加SP的应用,尝试工作场所评估法在医学模拟教育中的应用等。随着模拟技术的发展,更加要鼓励多项评估技术在医学模拟技术中的系统应用,比如在多项模拟仪器的配合下,在OSCE评估法中引入SP评估、视频评估和工作场所评估等,对模拟教育作出科学可信的评价,提高医学模拟教育的水平。

[参考文献]

[1] 余仙菊,韦长元,彭如宽,等. 模拟教育:我国医学教育改革的必由之路[J]. 江苏高教,2006,7(5):79-81.

[2] Morgan PJ,Cleave-Hogg D. A worldwide survey of the use of simulation in anesthesia[J]. Canadian Journal of Anesthesia,2002,49(7):659-662.

[3] Brown N,Doshi M. Assessing professional and clinical competence:the way forward[J]. Advances in Psychiatric Treatment,2006,27(12):81-89.

[4] Wallace J,Rao R,Haslam R. Simulated patients and objective structured clinical examinations:review of their use in medical education[J]. Advances in Psychiatric Treatment,2002,8(5):342-348.

[5] Hodges B,McIlroy JH. Analytic global OSCE ratings are sensitive to level of training[J]. Med Educ,2003,37(8):1012-1016.

[6] Papadakis MA. The Step 2 clinical-skills examination[J]. N Engl J Med,2004,350(17):1703-1705.

[7] Epstein RM.Assessment in Medical Education[J]. Medical education,2007, 356(4):387-396.

[8] Gaba DM,DeAnda A. A comprehensive anesthesia simulation environment:re-creating the operating room for research and training[J]. Anesthesiology,1988,69(3):387-394.

[9] Tina A,Wade R,Neil N. Educational Perspectives :Addressing the Complexities of Medical Education With Video[J]. Neo Reviews,2006,13(7):e597.

[10] Battles JB,Wilkinson SL,Lee SJ. Using standardised patients in an objective structured clinical examination as a patient safety tool. Qual Saf Health Care,2004,13(8):i46-i50.

[11] Earle D. Surgical Training and Simulation Laboratory at Baystate Medical Center[J]. Surgical Innovation,2006,13(1):5360.

[12] Feickert JA,Harris IB,Anderson DC,et al. Senior medical students as simulated patients in an objective structured clinical examination:motivation and benefits[J]. Med Teach,1992,14(2-3):167-177.

[13] Wallace J,Rao R,Haslam R. Simulated patients and objective structured clinical examinations:review of their use in medical education[J]. Advances in Psychiatric Treatment,2002,8(5):342-348.

[14] 汪青,鲁映青,孙利军. 追踪国际医学教育发展动态,聚集亚洲医学教学改革热点――亚洲医学教育会议纵览[J]. 复旦教育论坛,2006, 4(3):83-86.

[15] 蔡春凤. 基于模拟的医学教育发展历程与趋势[J]. 西北医学教育,2007,15(2):224-226.

[16] 景汇泉,于晓松,孙宝志. 标准化病人评价临床能力有效性的研究[J]. 中国高等医学教育,2002,13(3):54-55.

第6篇

医学检验专业学生在实践学习中需要进入临床实验室，对其进行生物安全教育，能保证他们安全顺利地完成实践学习任务。以模拟教学为主结合传统教学模式，加强学生实验室生物安全法规、实验室安全防护知识教育，使其了解实验室感染来源，掌握实验室医疗垃圾处理及基本消毒灭菌方法。

关键词：

医学检验专业；实验室；模拟教学；生物安全教育

检验医学是一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，主要通过实验室技术、医疗检测设备为临床医生诊断、治疗提供依据。医学检验专业学生在临床实习及毕业实习阶段会有大量时间进入临床检验实验室进行实践学习。理论学习阶段，教材及授课教师多侧重于临床检验及临床实验室管理等方面内容，对实验室生物安全方面不够重视。近年来，调查研究表明，在校医学生对实验室生物安全知识知晓率及接受过实验室生物安全教育率均较低[1，2]。学生进入实验室后，由于生物安全意识薄弱而导致感染的案例时有发生。因此，加强医学检验专业学生生物安全教育，保证学生安全顺利地完成实践学习任务，已成为亟待解决的问题。

1学习实验室生物安全法规及要求

实验室生物安全是指以实验室为科研和工作场所时，避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综合措施[3]。而实验室生物安全问题正是每位即将进入临床实验室实习的学生所要面临的首要问题。对于本科生而言，无论是进行实验室的检测操作还是将来从事检验工作，生物安全防护知识都必不可少。在学生进入实验室实习前，首先要进行实验室生物安全相关理论知识培训，包括《实验室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》等国家标准和管理条例，通过对相关知识的学习，提高主观上对实验室生物安全重视程度，从而自觉遵守实验室各项规章制度和操作规程，避免实验室获得性感染的发生。在授课过程中，减少枯燥的安全知识及相关安全规定讲解，尽可能采用照片、示意图、动画、视频、网络等多媒体手段，结合实际案例，生动形象地讲述生物安全的重要性。这样学生不仅容易接受，还能更好地结合自身实践，融会贯通地运用理论知识[4]。同时，结合国内外实验室生物安全相关规定及最新动态，使学生增强自我防护意识，深刻理解生物安全的重要性。

2了解实验室感染的来源

临床实验室是医学检验专业学生从理论知识学习转化为医学实践学习的第一场所，学生在课间实习及毕业实习过程中逐渐了解临床实验室的日常工作，并参与其中。在熟知实验室生物安全重要性及危害性的基础上，通过教师集中授课及模拟教学，使医学检验专业学生充分了解临床实验室感染的来源，提高处理生物危害等紧急情况的能力。临床实验室感染的主要来源如下。

2.1待检标本是实验室感染的主要来源

临床实验室的标本种类繁多，常见于血液、排泄物及体液等，如动静脉血、尿液、粪便、痰液、脑脊液、浆膜腔积液、羊水、乳汁、白带、前列腺液和等。各种疾病的临床病人标本所含有的多种致病因子可以通过感染呼吸道、消化道、皮下损伤部位、角膜等部位，以气溶胶、接触等形式给临床实验室人员带来危害[5]。依据标本中的菌毒种对人类危害性及其是否具备有效治疗与预防手段，根据卫生部《中国微生物菌毒种管理方法》，可将其分为4类。医学检验专业学生在临床实验室学习工作过程中，应明确标本的危害级别，面对不同程度的危害性标本，要做好防护，时刻将自身及环境的生物安全放在第一位。

2.2操作及仪器设备使用过程中所产生的污染是实验室感染的重要来源

标本采集及标本处理较容易引起实验室感染，如针头和注射器的使用，接种，吸管、离心机、搅拌器等使用过程中均可引起微生物气溶胶的形成，从而导致实验室感染发生[6，7]。此外，随着科学技术的进步，临床实验室也不断向自动化、信息化方向发展。标本在前期手工处理、检测及仪器自动化检测过程中，需用到多种仪器设备，对其使用不当，亦可造成气溶胶、飞溅物和溢出物等，这些污染物可引起严重的实验室感染，如样本分拣机、混匀器、恒温水浴箱、振荡器等使用中。所有实验室人员应遵守实验室标准化操作规程。因此，学生在进行操作之前，首先要学习实验室标准化操作规程，由带教教师先进行规范化操作演示，而后以小组形式在设置的模拟场景中使用无生物危害的模拟标本轮流进行接收、分拣、离心等处理，并由带教教师和同学进行评比，完成后，再次对学生的理论知识及操作进行考核。通过该过程学习，学生基本上对操作及仪器使用过程中的污染有了较深刻的认识。

3加强实验室安全防护教育

为了加强医学检验专业学生实验室安全防护教育，在学生接触实验室之前，先让学生对生物安全有清晰的认识，明确其重要性及危害。通过设置模拟场景，使学生进一步学习如何在实验室进行正确的自我防护，确保自身安全。在标本处理及仪器使用过程中，如何正确操作，以避免生物因子对操作人员及实验室造成危害。

3.1设置进出实验室场景，学习掌握个体防护措施

做好个体防护可有效减少有害生物因子的致病，有效减少生物安全事件的发生。在进入实验室前，根据带教教师指导，学生穿戴好个人防护用品，如白大褂、帽子和口罩等。离开实验室时，要脱下防护用品，并根据六步洗手法清洁双手；一次性用品使用后应置于指定的医疗垃圾桶内；白大褂需定期消毒。此外，严格要求学生不可将实验室内的物品带入生活清洁区，也不可将饮品、食物带到实验室[8]。

3.2模拟紧急情况场景，学习相应处理方法

医学检验专业学生日后实习及从事检验工作，会遇到针刺损伤，感染性样品溅及体表或口、鼻、眼内或污染实验台面，化学药品或试剂污染皮肤等突发事件。模拟上述紧急情况场景，使学生在实践中掌握正确的处理方法，了解实验室内冲洗装置、消毒灭菌物品的位置及其正确使用方法，做到遇到紧急情况不慌张，在第一时间能够有条不紊地防止自身或他人感染。与此同时，向学生强调一旦发生可能的实验室污染，需立即向带教教师报告，以免发生严重的生物安全事件。

3.3模拟工作场景，学习使用实验室生物安全设备与仪器

首先，学生应对所在实验室的生物安全级别、结构布局及设备设施有所了解。使用无生物危害性标本模拟实验室实际工作场景，使学生熟练掌握生物安全设备及仪器的使用方法和应用范围，以保证操作过程中的生物安全。如：对于可能产生气溶胶样品的处理以及所有细菌样本的接种、涂片应在生物安全柜内进行。从使用生物安全柜前的准备工作到使用中的操作方法、注意事项及使用后的清洁处理，先由部分学生轮流演示，再由教师及同学找出其在操作中的正确与错误点。这一过程可使学生将理论知识完美地转换成实践能力，尤其是找错环节，能让学生对常见的易错操作印象深刻，为进入检验科实习打下良好基础。

3.4模拟医疗垃圾处理场景，熟悉垃圾分类处理办法

根据国家卫生部和环境总局制定的《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医学检验专业学生应明确医疗垃圾的分类，实验室各类医疗废物应分开放置。用无潜在生物危险性的道具模拟医疗垃圾，使学生能够独立对各类医疗垃圾进行正确分类和处理。如模拟使用锐器（针头、穿刺针、吸头等）时，进行规范化操作，使用后需单独放置于防渗漏、耐刺的专用利器盒内，不得与其他医疗废物混放，对包装纸盒、试剂盒、液体废物等进行分类处理。学生不用死记硬背，在场景模拟中很容易熟记实验室不同废物的种类及危害程度，进而进行不同的处理，以避免医疗垃圾带来的生物安全隐患。

4掌握实验室基本消毒灭菌方法

临床实验室根据不同清洁目的，采用不同的消毒方法。对日常的实验环境进行消毒处理，通常使用化学消毒剂擦洗、消毒工作台面、地面，必要时开启紫外线灯等照射30min以上。当实验过程中需要特定的无菌环境时，可采用灼烧、干烤等灭菌法；对使用的无菌试剂及医用器械可采用煮沸或高压蒸汽灭菌法。医学检验专业学生在实验室实习时，应掌握各种消毒灭菌方法，根据具体情况选择合适的消毒灭菌方法。

总之，医学检验专业学生经过医学院校实验室及医院临床检验中心的培养，未来从事的工作（各级医院、疾病控制中心、血站、医学实验室及研究室的相关工作）都存在生物安全问题，利用场景模拟与传统教学方法相结合方式，可以使学生在实践中深化理论知识，提高应变能力，减少实验操作中生物安全事件的发生。这不但对实验室安全、个人安全，而且对环境安全、社会安全都有重要意义。

作者：刘建华 尹萌 秦晓松 刘勇 单位：中国医科大学附属盛京医院

参考文献：

[1]张景霞，张磊，赵宁宁，等.某医科大学临床医学专业学生对实验室生物安全知识认知情况的调查分析[J].西北医学教育，2010，4（18）：767-770.

[2]何静，刘青青，钟训富，等.某校医学检验专业学生生物安全知识掌握情况调查[J].现代医药卫生，2015（20）：3080-3082.

[3]叶冬青.实验室生物安全[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[4]赵思婷，植瑞东.医学检验技术专业学生生物安全意识的培养[J].卫生职业教育，2016，34（4）：76-77.

[5]张卫良，杨毓.加强和提高检验科医源性感染的防范措施[J].中国医药导报，2011，2（8）：122-123.

[6]曾晓明.医学检验人员职业暴露与防护[J].中外医学研究，2016，4（14）：148-150.

第7篇

【关键词】医学临床实践教学;困境及模拟教学;运用价值

临床实践教学是医学生培养的重要环节，以提高医学生基本知识、基本理论，基本技能为出发点，加大实践技能训练已经成为医学教育改革(特别是本科生的医学教育改革)的重点。但是，随着医学院校招生规模的不断扩大，医生、护士执业许可制度的建立，《医疗事故处理条例》的出台及病人维权意识的明显增强，医患关系显得愈加紧张，使得在病人身上进行医学实践技能操作的困难与弊端愈加凸显。临床实践教学出现了诸多的问题，大大地影响了医学实践教学的质量。为解决上述矛盾，临床模拟教学应运而生，以更符合医学伦理学的方式进行医学实践教学。临床模拟教学通过模拟临床情境，以传统教学方式无法比拟的优势[1](训练真实性、时间方便性、病例多样性、训练可调性、病人安全性、操作纠错性、过程可控性、记录和回放、成本低耗性、团队合作性)成为了现代医学教育不可或缺的一部分。

1目前医学临床实践教学面临的困境

1.1缺乏现行法律法规的支持:《执业医师法》和《医疗事故处理条例》颁布实施后，对医师的权利、义务和医疗事故的认定等问题作出了明确的规定，但对实习医生可以从事的临床诊疗活动、书写的医疗文书的效用等并未提出具体要求。医学生参加直接针对患者的临床实践活动从某种程度上存在着不合法性，使学校、医院和带教教师在临床实践教学工作中感到困惑，严重地影响了教学质量[2]。

1.2在患者身上实践的机会越来越少:随着医学模式的转变和经济的飞速发展，全民自我保护意识逐步提高，加之近年医疗体制改革和《医疗事故处理条例》的实施，学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少。如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等有创操作难以在病人身上多次操作。

在“以病人为中心”的原则下，病人有选择医院和选择医师的权利，多数患者不愿让实习医学生为自己诊疗疾病，而愿意选择资深大夫为自己诊疗或手术。

1.3教学医院和带教教师承担着巨大风险:医疗行业本身属于高风险行业，而医学生的临床实践操作技能差无疑又加大了医疗行业的风险性，但社会对医疗服务高风险性和医疗技术有限性的认识不足，在医疗纠纷中媒体和社会往往偏向“弱势”(患者)一方，而对医生缺乏相对科学和公正的法律保护和保险保护。在现行体制下，优良的带教传统受到了市场经济的冲击。在不少情况下，临床实践教学被认为是医务人员的额外负担。更重要的是，医学生的实习是在上级医师的指导下进行的，出现纠纷和差错一律由医院和带教教师承担，因此，相当一部分带教教师不愿意为学生提供实习机会，以免给患者增加痛苦，引起纠纷和投诉，影响自己的声誉，给医院、科室和个人带来麻烦。

2模拟教学的运用价值

2.1模拟教学的优势:医学模拟教学即利用模拟病人、模拟操作系统和标准病人等手段对学生进行临床诊疗的教学和训练。目前在各大院校已得到广泛重视。模拟教学具有一定程度的真实性，病例可以多样化随机再现，操作安全，纠错性强，有利于对学生的评价和考核[3]。在当前形势下，大力发展模拟教学无疑是提高实践教学质量的有效手段。各医学院校、教学医院应不断扩大对模拟教学硬件的投入和软件的建设，将现代化的技术和理念应用到教学当中去，使学生在严格的模拟训练后再走入临床，最大限度地缓解实践教学中的矛盾，降低教学风险。

2.2模拟教学的实践:临床技能模拟训练中心的建立，使医学理论和临床实践操作能得以很好地结合，同时促进了教学方法的完善。实验教学课小组化，学生操作的次数和时间增加，多种学习方式如扮演病人、SP病人、模拟病人、小组合作等都在模拟医院被有效的应用和实施。各专业的学生不但要掌握自己的专业的操作技能外，还必须掌握在操作过程中与病人的语言沟通技巧。平时结合标准化病人和模拟设备进行技能教学和训练，考试时分作多个考场，按照国家执业医师实践技能考试的要求进行临床客观结构化考试，主要包括：采集病史、病例分析、体格检查、临床基本技能操作、辅助报告认读等方面的考核。利用模拟技术可以创造出多种真实的甚至凶险的病例进行住院医师实践技能训练，以减少医疗差错及医疗事故的发生。

综上所述，在当前形势下如何保证临床实践教学质量是一个必须解决的问题而又急待解决的问题。临床教学要适应当今社会人才市场发展的需求，同时遵循医院管理机制，医学模拟教学就是医学教学发展的产物，它的出现将会带动临床医学教育的改革，医学模拟教学必然是临床教学发展的方向。

参考文献

[1]万学红，孙静．现代医学模拟教学[M]．北京：北京大学医学出版社，2006：20-22

第8篇

关键词：继续医学教育；慕课；虚拟现实；培训模式

中图分类号：G726 文献标识码：A

一、继续医学教育的背景与现状

联合国教科文组织早在20世纪60年代就提出了“终身学习是21世纪的生存概念”。继续医学教育是指医学院校毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。医学是知识更新、技术发展最快的领域之一，因此继续医学教育对于医护人员进行严格的临床工作基本训练、提升有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。进入21世纪，科技的进步使得医学知识日新月异，新技术新方法不断出现，疾病的诊疗手段更加多样化，对医药卫生人才的培养也有了更高的要求，继续医学教育在医药卫生人才队伍建设中的作用显得尤为突出，现已成为医护人员在工作中更新知识的重要手段。

当前我国的继续医学教育培训中还存在很多问题和不足。主要表现在：一是继续医学教育发展不平衡，地区、城乡、学科、单位之间差异较大；二是继续医学教育资源不足和利用效率不高问题并存；三是继续医学教育的形式和内容还不能很好地适应广大卫生技术人员多层次、多形式和个体化的需求，继续医学教育质量还需要进一步提高。根据国家卫生计生委和国家统计局公布的相关数据，截至2015年，全国医疗卫生机构数达99.0万个，其中：医院2.7万个，基层医疗卫生机构92.5万个；执业医师数约527万，乡村医生和卫生人员数约106万，注册护士300多万，卫生技术人员约759万。不论是医疗机构、还是医护人员个人，亦或是对于整个医疗事业的发展，对可持续的、高质量的、前沿性的继续医学教育都存在很大的需求。面对如此庞大的、多样化的继续医学教育需求，现有的继续医学教育培训供给远不能满足日益增长的继续医学教育需求的。以北京协和医学院为例，每年通过各类继续医学教育目所培训的医护人员总数也不足5万人次。北京协和医学院作为我国医学教育的国家队，拥有丰富而优质的医学教育资源，然而通过面授、观摩、专题研讨会等传统的培训方式所能实现的培训规模是有限的。而且传统的继续医学教育培训模式除了规模有限，还存在培训质量参差不齐，培训成本高、工学矛盾突出等问题。

二、“互联网+”为继续医学教育培训发展带来了新契机

如今在“互联网+”的大背景下，现代教育技术、多媒体及计算机网络技术等被广泛应用至教育教学中，科技催生了许多新的学习方式，也萌发了许多新的教育理念，如近年来出现的一系列教学创新：慕课（MOOC）、视频微课、翻转课堂等。并且，随着无线网络、便携式终端的普及，使得“任何人、在任何时间、任何地方能够学到任何知识”成为可能。加之，随着模拟技术、虚拟现实技术的发展与成熟，使得临床技能在线培训实现成为可能。如在美国，某网络解剖公司开发了互动式身临其境的3D软件，提供网络解剖学、虚拟人类尸体等产品来支持医学院教学和3D网络教学；麻省理工学院也借助类似技术建立虚拟实验室，学习者在家里就可以借助虚拟体验获得类似真实实验室的操作实践。以上这些技术的都为医学教育培训中临床技能的在线培训的实现提供了技术支持。

那么，是否可以利用数字互联网时代这些新的技术手段，以更大的规模、更低的成本、更新的模式、更快的速度为更多需要更新完善自身知识技能的医护人员创造出更方便的学习方式呢？答案是肯定的。

慕课这一正在被国内外各大教育机构广泛应用教学方式，同样适用于继续医学教育。“慕课”这一概念是由英文“MOOC”音译而来，是Massive open online course的缩写，即大规模开放在线课程。大规模（massive）指的是课程注册人数多，每门课程容量可达数万人；开放（open）指的是学习气氛浓厚，以兴趣导向，凡是想学习的人，都可以进来学；在线（online）指的是时间空间灵活，使用客观、自动化的线上学习评价系统，如随堂测验、考试等，而且还能运用大型开放式网络课程网路来处理大众的互动和回应，自我管理学习进度，自动批改、相互批改、小组合作等，保证教学互动，7×24全天开放，提出问题5分钟后能得到反馈。这种形式不同于传统的透过电视广播、互联网、辅导专线、函授等形式的远程教育，也不完全等同于近期兴起的教学视频网络共享――公开课，更不同于基于网络的学习软件或在线应用。就目前看到的“大规模、开放式在线课程”而言，可以发现，在慕课模式下，大学的课程、课堂教学、学生学习进程、学生的学习体验、师生互动过程等被完整地、系统地在线实现。因此，与传统继续医学教育培训模式相比，如运用慕课模式实施继续医学教育培训能够有效弥补传统继续医学教育培训中的不足并对医学继续教育模式改革具有促进意义。

（一）实现优质继续医学教育资源共享，使得低成本、高质量、规模化的培训成为可能

由于我国经济发展、卫生资源和医学教育资源分布不平衡，尤其是广大农村和边缘地区卫生技术人员获得优质继续医学教育资源非常有限。据有关调查显示，目前我国乡村医生培训量不足，形式单一；培训内容缺乏针对性，严重缺乏临床技能培训；培训时间与工作时间冲突。而慕课最大的特点是能够以极低的成本大规模实现优质资源共享。在传统培训模式下，开办1期继续教育培训若为1万元，那么开办100期的培训成本就是100万。而在慕课模式下，开办1期和100期的成本几乎是一样的，并且所提供的培训课程内容对于广大医生而言也是相同的，即培训质量能够实现同质化，同时，实现规模化也变得非常容易。拥有大量优质医学教育资源的慕课提供者，如像北京协和医学院这样的高等医学院校及其附属临床医院，能够通过慕课模式实现优质资源共享，在更为广阔的平台上发挥更大的社会价值。

（二）推动继续医学教育培训模式改革，改进培训质量，实现继续医学教育模式升级

随着现代医学模式向生物――社会――心理模式的转变，强调以人为本，以病人为中心，充分尊重患者的权利和诉求，保障患者就医安全。也必然要求以继续医学教育模式转变。传统的医生培训方式往往需要在患者身上学习，这种方式一方面“患者资源”是有限的，培训成本高昂；更重要的是在患者身上学习尤其是一些手术实践训练，往往存在风险。因而，传统以患者为实践对象的教学模式，已经不能满足青年医师在短时间内系统全面掌握一些临床技术的要求。虚拟现实技术是近年来发展起来的高新技术，它利用计算机形成逼真的三维视觉，使参与者与虚拟世界进行体验和交流。虚拟现实技术以其临境性、交互性、想象性以及与现代医学之间的密切融合对医学领域产生越来越重要的影响，成为解决教学资源匮乏、改善教学质量的重要手段之一。事实上，丰富多彩的医学教育资源中像临床实操视频、3D解剖图、医学影像图片、虚拟实验室等也更适合通过慕课模式加以呈现升华。

因此，若通过慕课与虚拟现实技术结合，开展临床技能的在线培训，通过线上线下结合的混合式教学模式就可有效缓解以上问题。同时由于慕课的开放性，加之大数据的发掘利用，将会使得培训的各个环节容易被监督，这反过来能够促进继续医学教育培训质量的提升，推动继续医学教育模式的升级。

（三）缓解学习者工学矛盾问题，实现以医生为中心的终身学习

由于医护人员普遍工作繁重，工作与培训时间相矛盾已经成为目前我国医生参加继续教育培训最大的难题。当慕课充分发展后，就能做到让每个学习者根据自己的兴趣、自己的程度、自己的学习节拍和速度来学习自己感兴趣的知识，继续医学教育培训不再因时空限制而使得医护人员出现心有余而力不足的擂未境。

综上所述，利用慕课模式会推动继续医学教育培训从传统单纯的面授向线上线下相结合的混合式培训模式发展。它的发展潜力、表现力以及大规模低成本的普及率，是传统面对面培训无法比拟的。通过这种方式，能在短时间内形成一批有较高水平、可供不同背景医生选择的高水平课程。这将成为推进继续医学教育改革、改善培训质量、实现继续医学教育模式升级的重要契机。

三、继续医学教育培训如何慕课

（一）充分利用虚拟现实技术，开发优质继续医学教育临床技能培训课程库

当前国内的各类远程医学教育虽然可以满足各级医护人员及临床医学生对理论知识的学习要求，但难以满足其对临床技能和实践动手操作能力学习的需求，这些技能的学习实际上仍得靠传统的师徒面授形式来进行。这也恰恰是制约在线医学教育培训发展的主要原因。因此，应该综合利用互联网技术、虚拟现实技术、模拟技术等各类新兴技术，针对不同层次、不同专业、不同地区卫生技术人员的需要，开发出优质实用、针对性强的继续医学教育培训课程。尤其是需要补充大量临床技能在线培训课程，并逐步形成继续医学教育培训在线课程库和数字资源库。

（二）利用慕课模式实现优质继续医学教育资源的大规模分享

当拥有了优质的培训课程资源，就可以利用慕课模式进行全国范围内分享，通过线上线下相结合的混合式学习方式开展学习。美国医学教育家米勒教授（George Miller）构建的“米勒金字塔”（Miller’s Pramid）勾画了培养医务人员医学知识与临床能力标准的金字塔模型，该模型明确标明了医学学习者由知识累积到临床实践训练的能力发展的各个阶段目标。由塔底到塔尖，第一层是医学专业知识与操作理论层（Knows），即医学基础理论与临床操作理论知识的学习与记忆；第二层是医学知识的应用能力层（knows how）是指对医学知识的理解与融会贯通；第三层是临床操作表现（shows how），是运用所学医学知识演练临床思维与技能；第四层是真实工作环境中的实际表现（Does）。因此，根据米勒金字塔模型，在线继续医学教育可提供前三个层次的培训：

1.理论培训

此类型主要以专业知识和操作理论更新学习为主，主要包括医学研究新进展、新发现；新技术、新设备的临床应用；对医务工作者的职业道德教育、相关政策法规等。医生根据自己的需求选择相应的课程内容，如在学习过程中遇到问题也可以与在线课程主讲教师或其他医生进行线上异步交流学习。从而使医务人员及时跟踪了解世界医学发展前沿和新进展，引进和吸收最新医学科技成果，提升创造力、创新力。

2.观摩培训

对医学知识的理解与融会贯通重点强调知道如何应用以上理论知识。医生可以通过 “看别人怎么做”来实现这一目标。观摩培训可为医生提供多元化的临床技能相关学习资源，如临床技能操作视频、手术示教视频资料、专家会诊过程视频等。对于较复杂的内容，医生可异步反复观摩学习。

3.临床技能的虚拟实践培训

在较好地掌握了临床理论知识及如何应用的基础上，医生可通过利用虚拟现实技术及各种医学影像数据资源在计算机中建立的虚拟诊室、病房或手术室对新的临床技术进行在线“虚拟实践”。对于复杂的环节还可进行反复操作，从而逐渐熟练并掌握某临床技能。医生的“虚拟实践”被系统记录下来可接受线上虚拟学习社区的同伴和专家的点评指导，然后针对同伴和专家的反馈及时纠正自己的操作。最后在对某临床技能足够熟练的基础上再进行真实的工作环境进行临床实践。这将成为青年医师临床技能培训的一个有效途径。

（三）逐步形成“以受训者为中心”培训模式，提升培训质量

通过慕课与虚拟技术相结合及线上线下相结合的方式，青年医师完全可以根据自己现有的技术和能力、专业背景，选择适合自己的继续教育培训资源，通过在线更新理论知识，通过模拟训练来提升自身临床技能或习得新的医疗技术，从而实现由以病人为中心的培训模式向以受训者为中心的继续医学教育模式的转变。

四、结语

在终身教育成为生存概念、知识技术日新月异的今天，我国卫生事业的高速发展，人民群众对健康的需求日益增长，对医学发展水平提出了更高的要求，广大卫生技术人员对高质量的继续医学教育的需求日益迫切。然而我国目前的高质量的继续医学教育培训资源供给远不能满足医务人员日益增长的需求，传统的继续医学教育培训方式也无法解决这一供需矛盾。幸运的是，“互联网+”为继续医学教育带来了新的契机，随着慕课、翻转课堂等新的教育模式及虚拟现实技术等各类新兴技术在医学教育中的逐渐应用，继续医学教育必将迎来革命性的变化，终将实现真正“以受训者为中心”的继续医学教育模式。

参考文献

[1]张原英，申玉杰.高等医学院校开展继续医学教育的思考[J].继续教育，2009（4）.

[2]孟群.开拓创新的发展历程令人瞩目的辉煌成就――我国继续医学教育制度创建的回顾和展望[J].中国继续医学教育，2009（1）.

[3]罗涛，陈兵等.虚拟现实技术在血管介入治疗教学中的应用[J].医学教育探索，2010（12）.

[4]林利，李春梅，王芳.改变传统的医学临床实践教学模式――虚拟医学教学环境的构建[J].数理医药学杂志，2009（4）.

第9篇

【关键词】 医学模拟教育；标准化患者；医学教学；教学

随着医疗卫生事业的蓬勃发展，医学学生人数逐渐增加，而单纯的理论教学，已经不能满足学生从学校到医院实际工作的快速转变。即使是学习成绩较好的学生，也会发现在医院工作与学校学习的知识有较大差异，知识运用也较为困难[1]。为此，转变教学理念，采用新型的教学模式是促进医学生进步的关键。我校在医学生教学中，使用医学模拟教育和标准化患者联合，学生的学习成绩等明显提高，效果显著，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我校2007届临床专业本科生128名作为本次实验的实验组。其中男116名，女12名，学生年龄在20~22岁之间，平均（20.75±1.32）岁。

将2006届临床专业本科生130名作为本次实验的对照组，其中男118名，女12名，学生年龄在20~22岁之间，平均（20.62±1.41）岁。

两组学生的性别、年龄、入学成绩等无明显差异，经SPSS软件统计学分析，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 教学方法 2006届临床专业学生，外科学的教学采用常规方法，利用学校的多媒体，教学严格按照教学大纲完成。理论教学中穿插课间实习。

2007届临床专业学生，在2006届教学方法的基础上，采用医学模拟教育联合标准化患者。具体方法如下：

（1）医学模拟教育：利用模拟技术，创建出仿真的临床场景和患者，以代替真实的临床情景。教师在制定教学软件时，除了以往的文字图片外，还需要加入声音、生理、病理、心电图和CT等，让学生清晰地观察到正常机体和病理条件下的差异。教师在授课中，结合此模拟教育手段，分步、直观和具体地对学生进行讲解，并教会学生如何处理。让学生在学习中，反复操作和练习，直到完全掌握为止。

（2）标准化患者：对临床常见疾病，利用标准化患者。让学生利用所学习的知识，独立完成对患者的问诊（病史采集）、查体、诊断、救治，并处理紧急情况和突发状况。在标准化患者培训中，注意兼顾多种情况。在学生学习过程中，除了锻炼学生的学习能力外，还要注意培养学生的沟通能力和人文素质。

在每次课程结束后，组织学生进行讨论，分析此次课程中的收获和存在的问题。针对问题，叮嘱学生积极采取各种方法解决问题。

1.3 实验方法 对两组学生在外科学课程结束后，给予考试。考试内容包括理论考试和课间实习考核，满分各100分。理论考试主要考察学生的理论基础和病例分析能力。课间实习考核考察学生的问诊、查体、诊断、临床决策和急危重症应变能力。

1.4 数据处理 将本次实验所得数据准确录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，即（x±S），数据组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

经统计学分析，2007届学生外科学的期末考试成绩高于2006届学生，两组学生各成绩比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计意义。详见表1.

表1.两组学生的学习成绩比较

3 讨论

随着人们对医疗行业的日趋重视，培养出具有高职业素质的医学生是医学教学的关键[2]。其不但要培养出具有扎实理论知识的学生，还要求学生能够将理论知识有效地运用到临床工作中，快速顺利地完成从学生到临床医生的转变。

通过实验结果我们也可看出，2007届学生采用这种教学模式，学生的理论知识和问诊、查体、诊断、临床决策和急危重症应变能力等均有明显的提高，与2006届学生比较，差异明显，p＜0.05。

但是，实施此教学模式尚处于应用初期，仍存在一定问题，如标准化患者少，培训困难，且逼真度不足，标准化患者往往仅能够描述出临床常见的疾病和症状，且仅能模拟疾病的主观部分，客观表现等模拟较为困难；而真实的患者往往临床表现复杂，患者文化程度不同，临床问诊、查体等更加困难，与标准化患者有较大差异。模拟教学所需费用较大等。因此还不能取代传统的教学模式。这需要学校、教师、医院等不断努力，将多种教学模式结合，提高医学生的知识掌握水平和综合素质。

参考文献

第10篇

关键词：医学教学 3D 虚拟技术

中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2013）02-0131-02

1 三维数字技术成熟为医学3D动画虚拟教学的实现提供技术基础

1.1 三维数字技术及虚拟技术的发展与现状

3D（Three Dimensions），是指三维、三个维度、三个坐标，即有长、宽、高，或称有X轴、Y轴、Z轴。3D动画，又称三维动画，是近年来随着计算机软硬件技术的发展而形成的一门新兴技术，设计师利用三维动画软件在计算机中首先建立一个虚拟的世界，再在这个虚拟的三维世界中，按照要表现的内容的形状尺寸建立模型以及场景，再根据要求设定模型的运动轨迹、虚拟摄影机的运动和其它动画参数，最后按要求为模型赋上特定的材质，并打上灯光[1]。经过计算机自动运算处理，生成三维动画画面。

3D游戏，即三维游戏，既是在游戏中使用3D模型来制作人物、场景等物体，使玩家可以在游戏中体会到长宽高三种度量，可以360度旋转视角和远近距离视角，并且可以主动使用大量的交互方式来改变和主导游戏内容，使得人物和场景根据操作有不同的反映和结果。

三维动画技术模拟真实物体有其独特的优势，其真实性、精确性、和无限的可操作性[2]，目前已被广泛应用于各个领域，与我们现实生活接触的最多的3D电影和3D游戏。

1.2 医学教学的特点

医学教学有其特殊性，主要表现在：（1）容错性低：绝大多数操作、试验、处置等都不允许犯错，不允许在真实人体上进行尝试。（2）教育成本高、资源昂贵：不仅人体标本、动物标本、药品、仪器等昂贵，尤其人体标本使用年限长了后容易损坏。这些人体标本不仅感觉上与活人体有很大差别，使用和来源上还存在伦理道德上的问题。（3）涉及医学类微观内容的教育不够直观，学习者难以快速接收[3]。（4）因病患的感受和要求，以及医患关系的改变，使学生可供实习的机会越来越少。（5）学习周期长，课目多，内容涵盖领域广。

虚拟技术不仅能真实地表现3D物体，还可有其沉浸性、交互性和创意性[3]，从而使得在医学教学上有更大的优越性：学习者可以将自身置于计算机产生的三维人体虚拟环境中，如同感受真实人体一样；通过学习者与计算机人体的交互来进行操作和实验；虚拟技术还可以使学习者从人体生物、生化、生理、病理等方面，从定量和定性的综合表现中得到感性和理性的认识，从而深化概念、得到启发、萌发创意。

2 医学3D动画及虚拟技术教学要承担的功能

2.1 真实体现人体解剖结构

要求3D技术在局部解剖的空间层面上体现人体结构，借助重组（多层面、曲面）、投影（最大密度、最小密度）、显示（表面遮盖、透明）等技术，可在屏幕上直观的显示器官、组织、血管、肌肉、神经、腔隙、管道等，使学生在系统解剖、局部解剖及断层解剖结构上学习人体基础知识[4][5]。还可允许学生以血细胞、神经递质、食物、食物成份、各种代谢产物、电冲动等“身份”在体内“旅游”，从而学习人体生化、生理知识。真实体现人体解剖结构不仅要分出性别，还要能在儿童、妊娠期、老年等方面体现出各自的特点。德国汉堡Eppendorf大学医学院建立的虚拟人体系统（名为VOXEL-MAN），每一种解剖结构，如骨骼、肌肉、神经、血管等都是三维可视的，学习者使用头盔显示器就可以模拟解剖过程[6]。

2.2 能真实体现各系统、器官的功能和生命现象

系统和器官的功能可以通过多种方式与学习者进行交互，如形态、功能表现及失去功能后的表现、模型、人机对话等多种方法让学习者得到理解和感受。

2.3 能根据要求显示疾病在虚拟体上的表现

3D人体不仅能在正常状态有所表现，在每一种疾病的设计上，人体要能有相应的变化，无论是在形态结构，还是功能上，都能让学习者真实体会疾病带来的躯体影响和生化改变。有必要安排疾病发生发展情节和诊治经历情节来表现不同疾病的过程特点。

2.4 能够体现机体在医学处理后有相应的反映

疾病发生后，操作者进行交互式处理后，3D虚拟人体要能对处理做出应答，反馈学习中正误。

3 人机交互特点和交互界面

3.1 能360度进入解剖结构场景

就象3D游戏一样，学习者可能通过计算机显示器，以3D的特点进入人体解剖结构场景。能够通过键盘或鼠标或其它传感器，控制观察点和运动方向。

3.2 体检、辅检、治疗、试验等成为交互

交互界面的设计，要象玩3D游戏，允许学习者在体格检查、辅助检查、治疗方式（包括用药、手术、处置等）实行交互操作，并能按医学要求看到操作后的表现和结果。可以设置疾病在诊治过程中的自然特性[7]。虚拟手术是虚拟技术在医学训练中最重要的应用，主要用于复杂手术过程的规划、演练及预测，指导手术的进行[8]。治疗手段交互后，治疗结果按医学原理进行反映[9]。

3.3 交互的方式不能仅限于键盘和鼠标

为了使医学教学更加生动贴切，交互方式可以有特殊的交互手段，如听诊、触诊、叩诊等，可以设计拟真交互设备，来满足学习者的真实感受。

3.4 引入测试和评分系统

可以引入测试和评分系统，以纠正交互学习过程中发生的错误和不准确的做法。通过类似游戏“关卡”来强化学习经历，甚至可以用于考试。

3.5 随着医学知识和诊治手段的更新而升级版本

医学知识日新月异，新学说、新技术层出不穷，软件要能及时升级，更新诊治手段和相关理论。

4 应用的意义和前景

（1）教学模式发生改变。虚拟教学使医学课堂教学不再局限于有形的教室、陈列室和实训室中，教学网络化程度提高，使空间和时间得到了无形扩展[10]。也象网络游戏一样，让远程教学不再是简单的听说，而是拟真实物的教学。

（2）调动了学生的学习兴趣。将抽象的内容具体化、形象化、可操作化，象玩网络游戏一样，具有探索性和无限乐趣，使学习者记忆深刻，大大提高了教学质量。

（3）缩短教学时间，加速知识传播。有兴趣和主动探索式学习，不仅改变了传统的教学模式，还能缩短教学时间，让有精力和潜力的学生快速完成学习经历。

（4）计算机的普及和虚拟技术快速发展为医学3D教学综合软件提供可能。虽然目前没有较为系统的教学软件开发，但两个领域合作一定能解决这个问题。

参考文献

[1]郑润如.Web3D技术在医学教学资源建设方面的应用研究[J].中国医学教育技术，2003，17（3）：190-191.

[2]余喜，章战士.3D医学动画部件库及配套使用工具的研究与设计[J].中国教育信息化，2011，22（6）：79-82.

[3]李森，张力，卞亚红等.虚拟现实技术在医学教育应用中的新进展[J].中国医学教育技术，2012，26（3）：302-305.

[4]张晗，李雪梅，吕青.浅谈医学教育中虚拟现实技术的应用发展[A].中国高等医学教育，2010（5）：63-64.

[5]宋晓瑞，曹慧，张艳等.虚拟现实技术在医学中的应用[J].山东科学，2009，22（6）：79-82.

[6]KATAVICV.VOXEL-MAN 3D-Navigator[J].CroaMed，2008，49（1）：131-133.

[7]赵强，左娅佳，房维强，等.诊断学仿真实验系统中应用TTS技术创建虚拟问诊功能的研发设计[A].网络教育.2009（10）：61-63.

[8]唐忠.医学手术仿真教学系统的设计与实现[A].桂林工学院学报，2009，29（3）：390-394.

第11篇

[关键词]临床模拟教学；技能训练；口腔医生

[中图分类号] R856.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0162-03

医学模拟教育是指利用模拟技术创建出模拟患者和临床场景，代替真实患者进行临床教学和实践的教学方法[1]，它不仅是医学生进行临床实习前的必要手段，也是在职医生、专科医生学习的临床技能，尤其是学习一些新技术的重要途径[2]。而口腔临床模拟教学操作系统是一套能够模拟临床真实操作环境、辅助临床前操作教学的口腔专业教学工具，其仿真模拟教学设计（牙齿、头颅等）缩小了实验室与临床之间的差距，使口腔医学生能够在临床实习前顺利掌握一些基本的临床操作技能，如医患的调节、支点的选择、口镜牵拉组织的手法、保护操作区邻近组织的方式、牙体预备及软硬组织手术操作等，实现理论学习与临床实习间的平稳过渡[3]。本文通过研究我院口腔临床模拟教学操作系统培训前后的学员的技能评比，探讨该模拟教学操作系统的优越性，随着此系统的推广，一定能大大推动口腔医学教育事业的发展，并取得更加丰硕的成果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年10月～2014年10月来内蒙古医科大学第四附属医院口腔培训中心进修学习的内蒙古各盟市口腔诊所的176名基层口腔医生作为研究对象，年龄22～35岁，学历结构：中专生35名、大专生43名、本科生96名、研究生2名。

1.2主要方法

使用离体牙和仿真模拟头颅结合的方法对基层口腔医师进行培训。

1.2.1培训前对176名学员进行口腔临床基本技能和理论知识考核，记录考试成绩。

1.2.2进行规范化的口腔临床技能培训，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解和临床观摩。培训内容：口腔科常规治疗技术、牙体牙髓病充填术、根管治疗术技能的培训共计96学时；牙周病洁治、刮治治疗术技能的培训共计56学时；冠修复治疗术技能培训共计64学时，同时辅以石膏牙雕刻、理论讲解、专家讲座和临床观摩共计130学时。培训流程：教师结合临床并用实用且简便的方法示范规范操作过程；学员自行操作，教师及时指导并纠正错误；每日结束时进行考核，学员互相打分，目的是巩固学习的内容；每个治疗技术培训必须保证每个学员基本技能和专业技能都提高并合格，培训结束后进行考核打分；全部培训结束后学员入临床观摩，进行一对一的带教，让学员体会模拟教学操作系统带来的真实感并使其掌握规范的接诊流程。

1.2.3培训后口腔临床基本技能考核，记录考试成绩。

1.3技能考核评分标准

每位学员的每一科目的成绩评分均由同一带教教师给出，以便得到客观、有效的数据。牙体牙髓病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜d的使用、无菌操作）和专业技能（开髓、根管预备、根管充填、X线片）。牙周病治疗技术考核包括两个方面，基本技能考核（着装、坐姿、椅位、支点、口镜的使用、无菌操作）和专业技能（器械选择、握持、角度、放置；支点；用力方式和方向）。冠修复技能考核：牙体预备模型后计分。

1.4统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2结果

2.1牙周病治疗技术培训前后考核成绩的比较

培训前与培训后的考核成绩比较，差异有统计学意义（P

2.2牙体牙髓治疗技术培训前后考核成绩的比较

培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（P

2.3修复治疗技术培训前后考核成绩的比较

培训前与培训后考核成绩的比较，差异有统计学意义（P

3讨论

目前，我国口腔医师的需求量很大，正规大医院口腔科不能满足治疗的需要，为解决这一问题，需要大量培养社区口腔医师。这属于口腔医学继续教育课程体系的内容，国内个别发达地区已经开始这方面的尝试，并取得了一定效果。我区牙病患者较多，缺乏对社区医师的系统培训，不利于未来口腔临床工作的开展。

制定规范的培养计划和模式，应用临床模拟实验模型，对社区口腔医师进行规范的培养，包括无菌观念、预防交叉感染、基础理论知识。尤其注重动手能力的培养，不但能适应当前越来越严格的病人诊疗要求和高质量的医疗效果，而且能给实习医师提供较为完满的临床病例类型和丰富充足的动手机会，使他们能够得到足够的临床技能培训。鉴于目前国内传统医学教育模式存在的问题和矛盾，有必要对口腔临床模拟操作进行全面、系统地实验教学研究和总结。目前此类研究尚不多，因此本研究以更好地解决医学教学中理论与实际脱节的问题，促进医学教学改革，同时使患者能够真正受益[4]。

针对社区口腔医师学历低、理论基础不扎实、动手能力差的现状，采用口腔临床模拟操作系统为主的培养方法，既能满足学习的要求，又符合当下教学模式发展的需要。我院口腔教研室完全具备开展此项目的软硬件设施，拥有目前相对较完善的口腔实验室，因此本文研究并开展了口腔临床模拟教学操作系统。

仿真模拟教学被应用于诸多学科，并已取得良好的使用效果[5]。培养方式包括4个部分：理论知识的讲解、离体牙直观操作、仿头颅上真实体会操作及临床参观学习。理论知识的学习是老师通过多媒体等数字化工具依据教材现有内容，讲授临床中的常见病、多发病的诊疗操作规范[6]，使学员能顾温故而知新，再次领会经典课本中的经典内容，做到理论要点烂熟于心。离体牙直观操作是使学员能够清晰地观察并操作每一个经典操作过程，使学员能观察并体会到一些复杂或专业细节操作过程，对每一个操作步骤做到心中有数。仿头颅的使用是近年来国内口腔教学中已被认定为非常有必要且具有良好效果的教学工具[7-9]。研究表明，仿头颅的使用使学生能够更真实的体验临床诊疗环境[10]，并使他们更加形象化的熟悉并记忆每个操作要点，同时也提高了学员的兴趣，加强更深的记忆，更好地完成学习[11]。最后学员被带入临床诊疗工作中，对培训中重点操作的技术进行实际操作，使他们能够对知识有更深的印象和记忆。四年的临床模拟教学实践成绩显示，口腔仿生模拟教学对提高口腔医生临床工作能力有很大的帮助[12]，使刚入科或不规范操作的口腔医生在最短的时间内掌握并能有效地运用口腔治疗技术。在以往培训期间发现单纯让口腔医生直接在仿头颅操作会增加培训时间，增大口腔医生熟悉操作流程难度，因此，在2011年～2014年我院改变培训流程，先让口腔医生在离体牙上操作每个治疗技术的操作流程，然后再进行仿头颅模拟操作。结果显示两者结合教学，使口腔医生较快地掌握每种技术的操作流程，对提高培训效果有很大的作用。

应用临床实例模拟操作和临床实验室进行教学，并面对模拟真实的口腔各学科的相应病例模型进行学习和诊断治疗。通过反复的仿真模拟操作，使理论与实际结合紧密，通过模拟练习，缩短医学生掌握实际操作的时间，操作技术的熟练掌握将缩短病人的手术时间，减轻病人的痛苦，可大大减少并发症的发生，提高医疗质量，将实验教学从实践探讨的层面提升到理论层面，并可重点解决当前口腔医学中实验教学的薄弱环节。针对我区口腔医生基础力量薄弱、动手能力差、无菌观念缺乏、治疗效果不理想、医疗纠纷多的问题进行有目的的培训。而对社区口腔医生的系统临床模拟培训的缺乏，不利于将来口腔临床工作的开展。实践也证明仿真模拟的临床实验教学，不但是深受学生欢迎的教学方法，而且对于教师教学素质和课堂教学效率的提高都将具有深远的影响。仿真头模的使用有助于学生做好当临床医师的心理准备和技能学习，增加学生操作的真实感[13]，具备比传统临床前期教学方法更为科学、有效的优势。相信随着此项科研的完成和成果的推广，会大大推动口腔医学教育事业的发展，取得更加丰硕的成果。

[参考文献]

[1]蔡巧玲，胡大一.医学模拟技术在临床教学中的应用[J].中华内科杂志，2006，45（5）：357-358.

[2]McKinnon M，Luke G，Bresch J，et al.Emerging allied dental workforce models：considerations for academic dental institutions[J].J Dent Educ，2007，71（11）：1476-1491.

[3]Perry S，Bridges SM，Burrow MF.A review of the use of simulation in dental education[J].Simul Healthc，2015，10（1）：31-37.

[4]施敏.口腔医学临床前实验教育[J].西北医学教育，2009， 17（4）：831-832.

[5]张铁军，李刚，任，等.放射仿真头模在口腔放射临床教学中的应用[J].第八届全国口腔医学教育学术研讨会论文集，2012：277-280.

[6]牛莹，刘健，刘为国.数字化导引系统结合临床模拟教学法在口腔修复学实验教学中的应用[J].大连大学学报，2015，36（6）：125-127.

[7]张乾，苏雪莲，李志强.口腔仿真模拟系统在牙体牙髓病学实验教学中的应用[J].西北民族大学学报（自然科学版），2009，30（76）：59-60.

[8]王丽.基于示范校建设的口腔仿真人头模型教学模拟系统的应用与研究[J].卫生职业教育，2015，33（8）：36-37.

[9]陈乃玲，穆玉，吴文慧，等.口腔仿真模拟实验室与口腔实验教学[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（4）：674-677.

[10]李贤玉，梁登忠.KaVo仿真头模在口腔牙体牙髓科实验教学中的应用[J].高教论坛，2014（4）：70-71.

[11]任旭，王菲，黄强生，等.试论口腔教学引入多媒体后的利与弊[J].职业技术，2011（4）：51.

[12]周洪，王春燕.口腔仿生模拟实践教学体系的探索和实践[J].中国医学教育技术，2006，20（5）：395-397.

第12篇

【摘要】建设含虚拟医院及SNS（社会性网络服务）模块的教学资源平台，是为了更好地整合利用网络教学资源，进一步加强师生间交流互动。拟建设的该平台主体包括：虚拟医院、在线课堂、互动空间三个部分，可以达成在线模拟医学操作、在线自学及考试、师生互动交流等教学目标，拓展医学教育的发展空间。

【关键词】虚拟医院 虚拟医学操作SNS

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）01 （B）-0000-00

随着科学技术的发展，互联网已经渗透到我们生活的方方面面，也对传统的医学教学方式提出了新的挑战。传统医学教育多是利用标本挂图等传统教学载体.受到出版周期、资源来源等因素影响.资源的数量和更新速度受到限制。而学生在日常生活中已经能熟练运用电脑、手机、平板智能设备获取互联网上庞大的信息，互联网无线高速接入也成为目前互联网技术的发展主流方向。因此.利用现代教育技术建立以网络为基础的教学资源平台成为教学改革与发展的新趋势[1]。

1 教学资源平台的设计

本平台按功能分类包括：虚拟医院、在线课堂、互动空间三部分。虚拟医院主要由FLASH交互式动画开发，绘制出医院结构，学生可以点击各个科室查看相关的内容。我们还开发临床操作的模拟动画，学生可以进行交互式的操作，学习各项临床操作的基本步骤。在线课堂为教师和学生提供各类资源的上传和分享。互动空间参考SNS类网站，构建师生间互动交流平台。所有模块都将提供手机等多种接入方式。

本资源平台的设计理念，与传统精品课程网站不同。传统的精品课程网站仅仅提供教学资源的存放和下载，展示内容相当有限，无法实现师生交流互动，更新周期长，后期维护困难，缺乏对学生的吸引力。本资源平台强调互动，仿真，在学生参观虚拟医院、进行模拟操作同时可以随时向在线的老师提问，增加了学习的乐趣。

2 教学资源平台的建设

2.1 虚拟医院开发

虚拟医院前期的构建考虑使用FLASH技术开发，绘制出医院全貌，包括住院部、门诊、手术室、病房等，再往这些虚拟房间中加入基于FLASH的互动动画模拟操作。这些医学操作主要参考《中国大学生临床技能操作指南》中的操作步骤而制作。后期考虑引入3D建模虚拟人体，以求更加贴近真实的操作体验。虚拟医院建设完成后，学生可以在仿真的医疗环境中漫游，并参与仿真诊疗活动。

2.2 在线课堂的开发

在线课堂开发拟采用.NET十SQL Sever数据库技术构建，主要目的是为了共享各类教学资源，如教学视频、课件等，设计按照科目进行分类，并且教师和学生都有权限上传和下载各类资源。针对专科层次学生，我们拟添加职业助理医师考试相关的试题系统，以供学生们练习。

2.3 基于SNS技术的互动空间的开发

SNS全称Social Network Site，即“社会性网络”。 1967年，哈佛大学教授Stanley Milgram创立了六度分割理论：“你和任何一个陌生人之间所间隔的人不会超过六个，也就是说，最多通过六个人你就能够认识任何一个陌生人。”后来有人根据这种理论，创立了面向社会性网络的互联网服务，通过“熟人的熟人”来进行网络社交拓展，比如ArtComb 等[2]。

引入SNS作为本教学资源平台的特色板块，可以激发学生的学习兴趣，师生间可以自由分享学习经验、教学资源，而且经管理员审批后还可导入在线课堂的资源库中以供其他同学和老师使用，是本资源平台的一个资料来源的宝库。

2.4 教学资源平台后台管理系统开发

本资源平台是一个开放式的网站，所有内容均可自由修改，就需要开发后台管理系统。具体包括了会员管理，资源内容的审核、编辑、上传，通知公告等等功能。

3 教学资源平台的应用前景

临床医学是一门实践性很强的应用学科，传统的医学教育是采用学徒式教育，即“See one， Do one， and Teach one”，但是随着医学模式的转变，这种经验式的学习变得越来越困难。理论上最好的学习对象是病人或真实的人体，但是就目前的医疗环境，在病人身上演练临床技能暴露出越来越多的困难。因此，我们开发出模拟操作动画，以及虚拟医院，能让学生对行医环境有更加直观的认识，并且规避医疗风险。

既往很多学生提出，医学操作仅凭有限的实验课时间练习，远不能满足学习的需要。我们开发虚拟医院，让学生在课余时间也可登陆虚拟医院，进行各种医学操作的练习，让学生更好地掌握各项医学操作的具体步骤，对学生将来顺利进入临床环境有着很好的衔接作用。

我校教学均已使用多媒体。但其中存在各种不足。医学课程之间存在互相联系和内容交叉，但是教师间缺乏交流沟通，课件无法互相参考，造成重复劳动，甚至某些内容存在矛盾。因此，建立统一的教学资源平台，教师就能随时调用课件，互相参考，从而进一步提升教学质量[3]。在线考试功能的建设，为学生的复习迎考提供了非常好的平台。基于无线互联技术的资源平台，让学生可以使用手机、平板电脑等无线终端登陆在线课堂模块，进一步提高了教学效率[4]。

互动空间板块参考目前社会上流行的SNS类网站的思路，建立了师生为主体的社交类模块。在互动空间中，教师可以建立自己的个人主页，上传学习资料，布置学习任务，而学生可以在教师主页探讨专业问题，还能通过@功能请求其他师生加入讨论，其应用前景非常新颖独到，有利于调动学生的学习积极性[5]。

4 结语

本教学资源平台建设，尚处于开发的初期阶段，需要各方面的力量予以支持。因此，希望在开发过程中能够调动起多方的力量，努力将我们的教学资源平台打造成一个高水平的医学教育技术网站。

待本教学资源平台相关板块建设完成后，我们将对平台的运行情况及学生的反馈做进一步调研，以不断完善我们的教学资源平台。

参考文献

[1]彭才洪等.医学教学资源库的开发与应用[j].中国现代教育装备，2007（11）：163-164

[2]李萌.SNS的经济学分析.科技资讯.2007.6.229.23

[3]余远波，黄民慧.基于Web的医学教学资源库的研究与应用[J].计算机与信息技术，2008（3）. 21-22

第13篇

[关键词] 国际贸易实务 模拟实验 双语教学

目前国内相当多的学校国际贸易专业开设了国际贸易实务模拟实验。尽管各校的实务模拟实验名称各有不同，但实验的内容主要都是利用计算机软件，在一个虚拟的贸易环境中，学生扮演出口商、进口商、供应商、相关金融部门人员，模拟操作相关的国际贸易业务的各个环节。通过实验学生能够熟练掌握业务流程及相关单证填制，提高实际操作能力，提高对专业外语的应用，熟练使用计算机办公软件和网络。实验中虽然用到英语，但是从课程设置、实验目的、实验内容安排的角度看，英语的使用只是个结果。实验并没有从安排双语教学的高度，将英语的使用作为实验教学的目的来对待。如果开设双语模拟实验课程，并且在实验中增加合同的准备和谈判环节，至少还可以达到或增强以下的实验效果：培养学生须具备的用英语面谈的谈判技巧、提高英语口语表达能力和业务团队的互补协作精神。

一、《国际贸易实务》模拟实验开设双语教学的意义

《国际贸易实务》模拟实验是学生快速全面了解国际贸易实践的主要平台。它是学生综合多门课程知识，将理论应用于实践、提高实际操作能力的重要途径，是提高学生就业能力、尽快进入工作角色的有效手段。如果在实验中使用双语教学，并且在使用网上操作业务外，增加业务合同的口头准备和谈判环节，还会取得如下效果：

1.提高学生专业外语的听说读写的能力

国贸专业学生的就业范围可以从国际贸易业务到国际运输与货物保险、报关与商检、及国际交流等相关领域。无论在哪个领域，一定的英语听说读写能力都是应该具备的基本功。而学生所学的各门专业课程，如国际贸易实务、国际金融、国际商法、外贸函电、国际市场营销、国际结算、国际运输与保险等或是分别侧重各自的专业理论或是实务或是专业外语。学生客观上需要一个环境将各门课程所学的理论、实务与专业外语相结合，从而能够真正锻炼用专业外语从事国贸相关的工作的实操能力。

2.能够在更仿真的环境中培养谈判技巧

在通过网上函电的方式进行合同的准备、谈判、签订和履行的基础上，增加小组面对面谈判的过程，能够更加仿真的模拟国际贸易的全部过程。现场谈判的即时性使学生不能像网上函电方式那样有更多地时间做准备，需要及时给对方作出回应。因此面对面的谈判有利于培养学生的谈判技巧和临场应变发挥能力。

3.培养团队协作精神

实务中的业务谈判常常是由主谈判手带领的谈判团队完成的。这就需要学生具备分工协作，优势互补的团队精神。如果仅仅是通过网络函电的方式沟通，会限制学生沟通方式的多样化，使团队的作用不能充分发挥。

二、实验内容及方法

1.实验内容

作为国贸专业的综合模拟实验，学生应该在该课程里能够综合运用相关的专业课程，分别以进口商、出口商、供应商（工厂）、进出口地银行职员的身份，在虚拟的国际贸易环境中，完成国际贸易的各个环节。这些环节包括成立虚拟的进出口公司，和搜集公司及产品信息，书写外贸函电，核算商品价格，报价与还价，磋商交易条件，签订国际货物买卖合同，信用证的制作与审核，办理货物托运，租船订舱，报验，报关，结汇票据的制作等实践环节。

2.实验分组

目前主要有三种方法进行学生实验角色的分配及交易的对象选择。一种是将学生分成几组，组内学生进行进口商、出口商、工厂、进出口地银行职员的角色划分，并轮流担当各个角色，交易对象也是在本组内完成。第二种方法是不将学生细分成小组，而是让每个人分别充当各个角色，交易对象通过网络在全班内不确定地自由选择。以上两种方法的好处是仿真性、趣味性比较强，但由于一笔交易中各个角色承担的工作量相差较大，而交易程序又必须按照软件的次序进行，因此会出现有人在苦等前续工作完成的局面，而且一旦某个同学在一笔交易中因病等原因未到，这笔交易中的其他角色就无法再继续交易。所以出现了第三种不得已的实验方法，即每个学生自己分别承担不同的角色，跟自己做生意。但这种方法趣味性减弱，生意的可控性又太强，仿真效果差。因此如果加入口头谈判的过程，笔者建议可以将学生分成组，每组6人。再将每组的6个人分成3个小组，2人一小组。这3个小组分别轮流充当出口商、进口商、工厂和进出口地银行（工厂和进出口地银行的工作较少，可由1个小组来兼任）。作为1个小组中的2个学生的成绩相同。这样不会因为某个同学缺席而影响进度，而且可以组成口头谈判的团队，同组学生还可以在研讨中得到互补提高。但这种方法会出现个别同学将工作推给伙伴的现象，这就需要实验指导老师的监督。

3.实验流程

(1)准备阶段

①了解、学习实验软硬件环境;②学生成立公司（或银行），选择自己的产品，明确产品的基本资料（此阶段除了借助实验软件外，还可以要求学生查阅相关网站，搜集产品、行业、贸易、政策等相关信息，使公司、产品的资料更仿真）;③通过网络公司及产品信息，寻找潜在交易对象;④通过网络同潜在交易对象就公司、产品等双方感兴趣的问题进行初步交流，⑤价格核算。

（2)交易磋商

交易双方用英语就合同条款进行面对面的谈判。包括商品的品名、品质、数量、包装的确定，以及商品价格、运输、保险、货款的支付等条款的谈判。为了提高仿真度，及激发学生参与的兴趣，可以将谈判场所模拟布置成小型商品交易会的形式，学生甚至可以自制产品样品以辅助谈判。由于其他部分的实验情况和结果可以通过网络评定，有些软件可以自动记录打分,所以口头部分需要指导教师设定成绩评定方法和标准。如要求学生做谈判前的准备和谈判纪录,指导教师现场观摩并评定现场分数，所提交的准备报告和谈判纪录以及现场分数将按比例计入口头谈判阶段的总分数。

(3)合同的签订

本阶段重新回到了实验软件平台，需要学生根据谈判结果填制软件中的空白外销合同。并发给对方签字确认。

(4)合同的履行

本阶段主要是在网络软件虚拟的仿真环境中完成。包括信用证的开证、催征、审证、改证、备货、租船订舱、报检、保险、报关、装船、制单、结汇等环节。具体的流程会依据不同的贸易术语，支付方式而有所不同。本阶段重点要求学生掌握业务流程和制作各种相关单证。

4.实验难易程度的设置

这里主要考虑使用英语语言的难度和实验内容的难度设定两个方面。

(1)语言难度的设置

学生在实验前已经具备了相关的理论基础，基本掌握了专业英语术语，所以所有书面的和网络上的师生使用、上交的实验材料、报告可以使用全英文。指导教师在布置实验任务和实验过程中的指导时，可以根据师生的英文水平使用中英双语。但合同谈判过程中只能使用英文。

(2)实验内容的难度设定

第一，为了便于学生核算成本和价格，可以设定学生注册资金和各项基本费用的数额，还可以给生产者设定各种产品的成本，并对其他角色的同学保密。第二，设置意外情况。如发生不可抗力、工厂不能按期交货、所交付产品与样品有细微差异等。学生通过处理突发的意外事件，不仅可以提高应变能力和谈判技巧，也有助于加深对理论知识的理解和灵活运用。第三，要求学生使用多种贸易术语，和支付方式。第四，实验可以分阶段进行，前期可以在组内交易，后期可以不指定交易对象，学生在模拟市场环境中根据实际情况自行选择交易对象。第五，实时变化汇率及各种相关费率（如运费、关税等）

三、《国际贸易实务》模拟实验进行双语教学研究的困难

首先，英语实验教材的不足。目前国际贸易实务模拟实验的相关教材较多，但英文教材目前还没有。其次，师生需在具备专业理论基础上具备一定的英语水平。使用双语教学的实验效果，基本上不会比汉语教学的效果差，因为实验软件中的合同等单据都要求用英文填写。但使用双语教学后，贯穿实验过程的师生使用的语言环境变化了，客观上逼迫师生使用英文思考和表达，这在某种程度上给教学提高了难度。

第14篇

【中图分类号】 G642.0

【文献标识码】 C

【文章编号】 1004―0463（2015）

01―0062―02

情景模拟教学是一种通过学生对事物或事件发生与发展的环境过程的模拟或虚拟再现，让学生在所设情景中去发现问题，解决问题，进而理解教学内容，短时间内提升能力的认知方法。国际贸易实务是一门研究国际间商品交换的有关理论和实际业务的课程，具有很强的涉外性和实践性，课程本身与英语紧密相连，但许多学生不习惯用英语思维和操作，很难自如地用英文草拟函电，更不用说用英文制作正确、规范的进出口单据了。因此，要使学生掌握规范的国际贸易流程必须开展双语教学。同时，国际贸易专业学生的实际操作能力普遍较低，笔者在教学中，通过使用浙科国际贸易进出口模拟教学软件，建立情景模拟教学模式，强化学生外贸实务操作技能的训练与提高。

一、国际贸易实务课程双语情景模拟教学模式的建立

国际贸易实务课程双语情景模拟教学模式旨在训练学生能独立与外商签订完整的国际贸易合同，并从语言方面保证国际贸易合同的准确性、完整性和严谨性，学生能独立履行国际货物买卖过程中出现的各类函电写作、单证缮制和合同拟定方面的技术和语言任务。在国际贸易实务课程的情景模拟过程中，学生通过解决各种任务，提高分析问题和解决问题的能力，对进出口贸易的整个流程有更为直观的感受，对国际贸易实务的理论知识有了更深刻的理解，为今后的实际工作打下良好的基础。

在具体教学实践中，笔者通过学校的商务电子模拟实验室，依托浙科国际贸易进出口模拟教学平台，以出易的流程为主线，针对进出口贸易的建立业务关系、交易磋商、合同签订、合同履行、催证、审证、改证、备货、出口托运订舱、出口货物投险、出口货物报验、出口货物报关、出口制单结汇、银行、保险、船务运输、报关等流程，进行情景模拟实践。笔者把全班同学分成十多个4～6人小组，分别代表进出口公司、银行（开证行、议付行等）、保险、海关、商检和国际货运等不同公司，进行商品价格核算、交易条件磋商、买卖合同签订、信用证审核与修改、出口货物订舱、报验、通关、投保，以及贸易单据制作与审核等主要业务。通过生动的实例及大量的模拟操作，使学生在仿真的国际商务环境中切身体验商品出易的全过程，从而在一个较短的时间内全面、系统、规范地掌握各个业务环节的主要操作技能和得体的英语表达方式。

本模式将外贸实务的训练任务分为三大模块，即外贸函电模块、外贸单证模块和外贸合同模块，共计18个课时的训练。在外贸函电和单证模块实训中，通过电脑的业务流程展示板，中英语言的交替呈现，使学生熟悉和体验国际贸易流程。所有步骤中均设立大量的函电、单证练习，用于学生填写和模拟训练，实训作业采取教师在线批阅评估和各小组交流评估两种检查形式，最后进行课堂作业展示和点评。在外贸合同模块实训中，主要由合同签订准备阶段、签订合同阶段、合同履行阶段三部分组成。通过合同阶段的训练，使学生对《国际贸易实务》中有关合同条款的内容更加深的理解，用英文起草合同，对国际贸易合同条款的英文表达方式熟练掌握，尤其是进一步了解外贸英文合同的语言特征，能正确理解和翻译合同英语中出现的古体词、正式词、专业术语及定语从句、状语从句等各种长句。

二、国际贸易实务课程双语情景模拟教学模式的意义

在实验室学生利用教学软件，通过网上模拟，实现国际贸易的无纸化操作，从进出口合同的交易磋商、函电往来、合同签订、信用证的开立、出口货物托运订舱、出口报关投保、出口单据制作、银行审单结汇等具体操作程序，通过一个完整的进出口业务案例串连起来，使学生通过实习，完成一笔进出口业务的真切体验。从而使学生能够在较短的时间内全面、系统、规范地掌握进出口贸易的主要操作技能，为学生日后走上外经贸工作岗位打下良好的基础。双语情景模拟教学为学生提供了一个仿真的实践平台，将现实中的国贸实务环节的具体问题带到课堂，把枯燥单调的国贸理论知识变成解决真实问题的情景模拟;把教师的单向讲授变为师生与生生之间的教学相长;把个人的思路变为集体的智慧;在对具体的三大外贸实训模块的模拟训练中，实现知识的习得和能力的提高。这样学生就可以在课堂中通过亲身体验自觉地将国际贸易实务理论与实际操作结合起来，进而低成本、高效率地综合培养学生的各种能力，对于解决课堂与社会分隔、学与用脱节、理论与实践分离的问题具有不可低估的积极意义。

国际贸易实务情景模拟教学模式融知识教育、技能教育、素质教育和创新教育四大功能为一体，它涉及国贸基本知识、规则和惯例，具有知识教育功能;它注重进出口业务操作，因而又具有技能教育功能;它所培养的人才是面向国际经济市场，与不同政治经济文化背景的国际商人开展国际经济技术合作，他们需要有敏捷的思维能力、开阔的国际视野、较强的英语沟通能力等综合素质，因此，素质教育也是国际贸易实训教学应有的功能。此外，外经贸人员要面对的是竞争激烈、千变万化的国际市场，需要解决层出不穷的国际贸易新问题，需要有开拓创新的精神，因而它还具有创新教育的功能。

三、对双语情景模拟教学模式的调查与思考

通过对76名参与国际贸易实务双语情景模拟教学模式的学生的问卷调查与个别访谈，笔者发现：

1. 课堂利用效率高，师生对课堂气氛和教学效果较满意，但课时量还应再增加。学生在参与实训前已学过相关的国贸理论知识， 加上实训前熟悉了相关的国贸英文专业术语， 因此实训课上教师的英语讲解容易被理解和接受。在实训操作辅导中，简单的英语对话既增强了师生的互动性， 又提高了双语教学的课堂效率。师生对这种良性互动的课堂氛围和教学效果均感到满意，达到95%。同时，约32%的学生认为，应适度减少教师课堂讲授的学时，加大实践模拟演练时间，充分发挥实践环节，从而让学生在做中学，在做中提高。

2. 情景模拟实训提高了学生分析和解决问题的能力，但应注意教师的角色和作用。模拟进出口贸易环境，使学生在模拟的职业氛围中学习相应岗位必需的知识和技能。通过这种实践教学，可培养学生的组织能力、团结合作能力、语言表达能力、分析能力和创新能力，从而促进学生全面发展。传统教学模式认为教师是知识来源的象征，其角色好似一位军事指挥官，学生对老师必须言听计从;相反，情景模拟教学则认为教师是学习活动的设计者、组织者和管理者，学生通过主动的模拟实验操作，有利于促进其主体性的发展。在情景模拟教学实训中，教师更多是扮演一个引领者的角色，学生才是真正的教学活动的主角，学生通过完成教师布置的具体任务，发现自身在实践方面存在的不足，并通过一次次地反复训练操作改正这些错误，进而实现自我实践能力的提高。在实践课程的组织上，由于承担不同的外贸业务角色，指导老师应统筹兼顾，合理安排，确保每个学生对所有工作流程统一安排，全面实践。

3. 情景模拟教学趣味性强，但对构建情景的相关性和针对性要求较高。情景模拟教学脱离了传统课堂的束缚，带给学生全新的视角来接受知识和技能，因而学生们都比较喜欢这种新颖的教学形式，通过模拟真实的情景，由学生扮演贸易进出口中的相关角色，让学生由被动学习转换为主动学习，同时弥补了传统教学中体验性和趣味性不足的缺陷。但为了达到提高学生实践能力的目标，设计的情景对其相关性和针对性要求较高。国际贸易是不同国家之间进行跨国界的商品交易，交易双方相距遥远，决定了这种交流基本是以传真、电子邮件等间接方式进行，这就要求学生具有很强的专业方面的能力，包括搜集信息、进行市场调查与分析、拟定函电以及与客户交流和应变能力、应用专业知识解决问题的能力。所有这些都需要创设一种情景，构建的情景要紧紧地围绕相关教学内容展开， 根据教学内容在情景中做出具体要求。同时，设计的情景应该是课堂上所不能轻易接触到或实践到的内容，或者说是教学内容中一些较为抽象、难以理解的部分。

第15篇

1学习实验室生物安全法规及要求

实验室生物安全是指以实验室为科研和工作场所时，避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害的综介措施[Ll。而实验室生物安全问题正是每位即将进入临床实验室实习的学生所要而临的首要问题。对于本科生而言，无论是进行实验室的检测操作还是将来从事检验工作，生物安全防护知识都必小可少。在学生进入实验室实习前，首先要进行实验室生物安全相关理论知识培训，包括《实验室生物安全通用要求》<GB19489}08)以及国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》等国家标准和管理条例，通过对相关知识的学习，提高主观上对实验室生物安全重视程度，从而自觉遵守实验室各项规章制度和操作规程，避免实验室获得性感染的发生。在授课过程中，减少枯燥的安全知识及相关安全规定讲解，尽可能采用照片、示意图、动u,视频、网络等多媒体手段，结介实际案例，生动形象地讲述生物安全的重要性。这样学生小仅容易接受，还能更好地结介自身实践，融会贯通地运用理论知识[#]。同时，结介国内外实验室生物安全相关规定及最新动态，使学生增强自我防护意识，深刻工里角军生物安全的重要性。

2了角军实验室感染的来源

临床实验室是医学检验专业学生从理论知识学习转化为医学实践学习的第一场所，学生在课间实习及毕业实习过程中逐渐了解临床实验室的日常工作，并参与其中。在熟知实验室生物安全重要性及危害性的基础上，通过教师集中授课及模拟教学，使医学检验专业学生充分了解临床实验室感染的来源，提高处理生物危害等紧急情况的能力。临床实验室感染的主要来源如下。

2.1待检标本是实验室感染的主要来源

临床实验室的标本种类繁多，常见于血液、排泄物及体液等，如动静脉血、尿液、粪便、痰液、脑脊液、浆膜腔积液、羊水、乳汁、自带、前列腺液和等。各种疾病的临床病人标本所含有的多种致病因子可以通过感染呼吸道、消化道、皮下损伤部位、角膜等部位，以气溶胶、接触等形式给临床实验室人员带来危害[r}。依据标本中的菌毒种对人类危害性及其是否具备有效治疗与预防手段，根据卫生部《中国微生物菌毒种管理方法》，可将其分为4类。医学检验专业学生在临床实验室学习工作过程中，应明确标本的危害级别，而对小同程度的危害性标本，要做好防护，时刻将自身及环境的生物安全放在第一位。

2.2操作及仪器设备使用过程中所产生的污染是实验室感染的重要来源

标本采集及标本处理较容易引起实验室感染，如针头和注射器的使用，接种，吸管、离心机、搅扑器等使用过程中均可引起微生物气溶胶的形成，从而导致实验室感染发生同]。此外，随着科学技术的进步，临床实验室也小断向自动化、信息化方向发展。标本在前期手工处理、检测及仪器自动化检测过程中，需用到多种仪器设备，对其使用小当，亦可造成气溶胶、飞溅物和溢出物等，这些污染物可引起严重的实验室感染，如样本分拣扫L、混匀器、恒温水浴箱、振荡器等使用中。所有实验室人员应遵守实验室标准化操作规程。因此，学生在进行操作之前，首先要学习实验室标准化操作规程，山带教教师先进行规范化操作演示，而后以小组形式在设置的模拟场景中使用无生物危害的模拟标本轮流进行接收、分拣、离心等处理，并山带教教师和同学进行评比，完成后，再次对学生的理论知识及操作进行考核。通过该过程学习，学生基本上对操作及仪器使用过程中的污染有了较深刻的认识。

3加强实验室安全防护教育

为了加强医学检验专业学生实验室安全防护教育，在学生接触实验室之前，先让学生对生物安全有清晰的认识，明确其重要性及危害。通过设置模拟场景，使学生进一步学习如何在实验室进行正确的自我防护，确保自身安全。在标本处理及仪器使用过程中，如何正确操作，以避免生物因子对操作人员及实验室造成危害。

3.1设置进出实验室场景，学习掌握个体防护措施

做好个体防护可有效减少有害生物因子的致病，有效减少生物安全事件的发生。在进入实验室前，根据带教教师指导，学生穿戴好个人防护用品，如自大褂、帽子和日罩等。离开实验室时，要脱下防护用品，并根据六步洗手法清洁双手;一次性用品使用后应置于指定的医疗垃圾桶内;自大褂需定期消毒。此外，严格要求学生小可将实验室内的物品带入生活清洁区，也小可将饮品、食物带到实验室。

3.2模拟紧急情况场景，学习相应处理方法

医学检验专业学生日后实习及从事检验工作，会遇到针刺损伤，感染性样品溅及体表或日、鼻、眼内或污染实验台而，化学药品或试剂污染皮肤等突发事件。模拟上述紧急情况场景，使学生在实践中掌握正确的处理方法，了解实验室内冲洗装置、消毒灭菌物品的位置及其正确使用方法，做到遇到紧急情况小慌张，在第一时f}J能够有条小紊地防比自身或他人感染。与此同时，向学生强调一旦发生可能的实验室污染，需立即向带教教师报告，以免发生严重的生物安全事件。

3.3模拟工作场景，学习使用实验室生物安全设备与仪器

首先，学生应对所在实验室的生物安全级别、结构布局及设备设施有所了解。使用无生物危害性标本模拟实验室实际工作场景，使学生熟练掌握生物安全设备及仪器的使用方法和应用范围，以保证操作过程中的生物安全。如:对于可能产生气溶胶样品的处理以及所有细菌样本的接种、涂片应在生物安全柜内进行。从使用生物安全柜前的准备工作到使用中的操作方法、注意事项及使用后的清洁处理，先山部分学生轮流演示，再山教师及同学找出其在操作中的正确与错误点。这一过程可使学生将理论知识完美地转换成实践能力，尤其是找错环节，能让学生对常见的易错操作印象深刻，为进入检验科实习打下良好基础。

3.4模拟医疗垃圾处理场景，熟悉垃圾分类处理办法

根据国家卫生部和环境总局制定的《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。医学检验专业学生应明确医疗垃圾的分类，实验室各类医疗废物应分开放置。用无潜在生物危险性的道具模拟医疗垃圾，使学生能够独立对各类医疗垃圾进行正确分类和处理。如模拟使用锐器(针头、穿刺针、吸头架时，进行规范化操作，使用后需单独放置于防渗漏、耐刺的专用利器盒内，小得与其他医疗废物混放，对包装纸盒、试剂盒、液体废物等进行分类处理。学生小用死记硬背，在场景模拟中很容易熟记实验室小同废物的种类及危害程度，进而进行小同的处理，以避免医疗垃圾带来的生物安全隐患。

4掌握实验室基本消毒灭菌方法