夜班护士论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质夜班护士论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】 绩效分配;设计;运作

我院是一所集医疗、护理、教学、科研、防保于一体的三级优秀综合性医院，仅我市就有三家三级优秀综合性医院，医疗市场竞争非常激烈，省级重点专科评审每三年一次，为了在下一轮省重点专科评审中取得优异成绩，我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩，以充分调动全科人员(四个部门：普放、CT室、MRI室、介入导管室，共40人左右)的积极 性。

1 方法与步骤

科室管理包括人、财、物的管理，绩效工资分配是科室财务管理的重要部门，为了充分调动全科人员(四个部门：普放、CT室、MRI室、介入导管室，共40人左右)的积极性，我科于2009年1月正式实施(2007年第四季度开始酝酿、2008年1月试运行)将绩效工资与工作量、医德医风、规章制度、职称、职务、科内考评、夜班补助、科研、教学、论文、双新等十余项挂钩(表1)。 住院总医师将各部门工作量内容汇总在一张表格中，每人每月一张表格，每日如实填写各自的工作量，月底各部门负责人审核后交住院总医师汇总，住院总医师确认工作量无误后交护士长核算、科主任审核。每人每月拿出1.0的系数参与工作量考核。

1.1 工作量方面分数与系数的确定 设定职工个人工作量统计表及每项工作记分标准(见表1)，考虑到时间、劳动强度、技术难度、风险程度等因素，劳动强度在时间的基础上加20%分值，技术难度又在劳动强度的基础上加20%分值、风险程度又在技术难度的基础上加20%分值。用每月总人数除以总分数得一分相当于多少系数，再用一分相当于的系数乘以各自的分数得每个人工作量相当的系数。

1.2 其他方面系数的确定 见表2。表1 影像中心职工绩效工资系数

备注： (1)职务：主任2.0，副主任、护士长1.0，各部门负责人及科委会其他成员0.5。 (2)职称：正高0.8、副高0.6、中级、初级0.2。 (3)科研：在省级获奖后前5名依次为0.5、0.4、0.3、0.2、0.1，在市级获奖后前3名依次为0.3、0.2、0.1。 (4)论文(第一作者)：核心期刊0.5、统计源期刊0.4、一般期刊0.3、短篇0.2、市级以上学术交流0.1。 (5)院级双新(主持者)：一等奖0.3、二等奖0.2、三等奖0.1。 (6)科内考评：95分以上0.3、90-94分0.2、85-89分0.1。表2 职工个人工作量统计表及每项工作记分标准

1.3 奖惩兑现 夜班补助：除按医院规定发给夜班费外，科室每月给参加倒夜班者加0.3个系数;工作质量达不到标准，违犯医德医风、规章制度等视情节轻重按考核标准给予处罚。科研、论文、双新、学术交流均享受12个月[1]。

2 结果

一年多来，科内工作抢着干、夜班争着上;服务态度明显改善、服务质量明显提高;科研在省教育厅立项2项;院级双新获奖3项;在正规双刊号杂志13篇;市级以上学术交流5篇。圆满完成了郧阳医学院第三临床学院影像学教研室的教学任务。与多数医院多数科室仅按职务、职称核算职工们的绩效工资相比要先进、科学、实用、有效。

3 结论

通过多方位考核调动了职工们的工作、学习、主动服务意识及创新积极性，体现了按劳分配、多劳多得、效率优先、兼顾公平的原则[2]，克服了多年来养成的出工不出力、主动服务意识淡薄、不愿动脑去想、动手去写的坏习惯。且不同职称人员的工作侧重点不同，高级职称人员侧重于科研、教学，中级职称人员侧重于双新、论文，初级职称人员侧重于保质保量地完成本职工作。也避免了各部门之间因工作量不同而绩效工资相同的矛盾。

参考文献

第2篇

论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表，对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低，不满意占40.6%,7个调查项目的满意度从低到高排列，分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手，提高护士工作满意度，从而提高护理质量和患者满意度。

临床护士对护理工作的满意度，直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度，才能保证有一支稳定的护理队伍，从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度，有的放矢地采取改进措施，2006年8月，本院护理部对106名护士进行工作满意度调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象护士106人，女性;年龄:<20岁9人，20一29岁28人，30一39岁46人，>40岁23人;职称:临时工护士30人，护士23人，护师29人，主管护师24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，离异7人;学历:中专83人，大专23人;工龄:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。

1.2方法自行设计问卷，通过查阅大量文献，借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表，确定衡量护士工作满意度的相关因素，并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查，反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等，分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份，回收有效问卷106份。

1.3统计学方法所获数据进行Kruskal-wallisTest检验。

2结果

2.1护士工作满意度调查结果见表1.

2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walksTest检验，产=46.447,PG0.01，差异有统计学意义。

2.3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallisTest检验，xz=18.716,PG0.01，差异有统计学意义。

3讨论

3.1影响护士工作满意度的因素分析

3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面，占41.6%，这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较，觉得偏低。本院临时工护士有30人，占临床护士28.3，临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室，临时工护士收人更低，因此，临时工护士对收人一项不满意占93.3%。

3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大，还要经常加班、拖班，使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制，周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示，不同班次护士对护理工作满意度有显著差异，三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调，影响身心健康，是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高，可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士，对护理工作性质不满意占63.15%，此年龄段的护士技术操作不够熟练，应急处理能力较差，工作中压力更大，易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差，如果仍在临床上从事负荷较重的工作，会对工作性质的认可度越来越低，本院40岁以上护士有19人仍在上夜班，是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因，本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17%。

3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37.7%和34.0%。医院专科护士发展滞后，高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现，许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现，同时社会对护理工作价值认可低，医院里也存在着重医轻护现象，这些都使护士产生自卑心理和无成就感，影响护士对护理工作的满意度。

3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强，对护理服务要求不断提高，而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张，可加重护士的心理压力，影响护士对工作的满意度。

3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度，如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高，可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%，说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。

3.2对策

3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案，提高临床护士的操作奖比例，奖金向临床一线倾斜，保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍，采取提高临时工护士的基本工资，保证工作年限在10年时，基本工资有1100元，同时争取临时工护士转正的名额，管理者更加关心临时工护士的生活，加强思想道德教育和能力培训，把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起，强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。

3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求，实行弹性排班，鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员，年底发放夜班全勤奖，夜班次数>100次/年，提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次，超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究，为减轻护士的工作压力提供科学依据。超级秘书网

第3篇

论文摘要:目的了解护士的工作满意度。方法自行设计调查表，对106名护士进行工作满意度调查。结果护士对护理工作总体满意度低，不满意占40.6%，7个调查项目的满意度从低到高排列，分别为收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系。结论管理者应从提高护士待遇、对夜班护士进行奖金倾斜、实行弹性排班、加强专科护士培养、加强护士心理素质和自我调控能力培养等人手，提高护士工作满意度，从而提高护理质量和患者满意度。

临床护士对护理工作的满意度，直接影响医院患者满意度。只有提高护士对工作的满意度，才能保证有一支稳定的护理队伍，从而提高护理质量和患者满意度。为了解护士对工作的满意度，有的放矢地采取改进措施，2006年8月，本院护理部对106名护士进行工作满意度调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象护士106人，女性;年龄:< 20岁9人，20一29岁28人，30一39岁46人，>40岁23人;职称:临时工护士30人，护士23人，护师29人，主管护师24人;婚姻:未婚36人，已婚63人，离异7人;学历:中专83人，大专23人;工龄:1一4年19人，5一9年22人，10一19年36人，20年29人。

1.2方法自行设计问卷，通过查阅大量文献，借鉴国内外有关护士工作满意度测定量表，确定衡量护士工作满意度的相关因素，并通过对个别护士深人访谈和对26名护士进行预调查，反复修改问卷。问卷内容包括总体护理工作满意度和对收人、工作性质、专业发展、专业地位、护患关系、支持性护理管理、医护关系的满意度等，分满意、一般、不满意3个等级。发放问卷106份，回收有效问卷106份。

1.3统计学方法所获数据进行Kruskal - wallisTest检验。

2结果

2.1护士工作满意度调查结果见表1.

2.2不同职称护士对收人满意度比较见表2。经skal一walks Test检验，产=46.447，PG0.01，差异有统计学意义。

2. 3不同工龄护士对工作性质满意度比较见表3。经Kruskal一wallis Test检验，xz=18.716，PG0.01，差异有统计学意义。

3讨论

3.1影响护士工作满意度的因素分析

3.1.1收人:本次调查中护士的收人被认为是最不满意的方面，占41.6%，这与唐吉荣等的报道一致川。护士将自己的收人与其他医院护士、与后勤人员的收人相比较，觉得偏低。本院临时工护士有30人，占临床护士28.3，临时工护士与正式护士存在着同工不同酬现象在奖金低的科室，临时工护士收人更低，因此，临时工护士对收人一项不满意占93.3%。

3.1.2护理工作性质:不满意占40.6%。护理工作责任重、风险大、压力大，还要经常加班、拖班，使护士处于紧张和疲惫状态;护士班次的特殊性(白班、夜班轮班制，周未、节假日值班)也是造成护士工作满意度下降的重要因素。有资料显示，不同班次护士对护理工作满意度有显著差异，三班倒护士的满意度平均得分最低。许多护士认为上夜班使家庭生活不协调，影响身心健康，是影响护士对工作满意度的重要因素。工龄10一19年的护士对工作性质满意度最高，可能与此年龄段的护士已有较好的家庭支持系统和经济物质基础有关;工龄1一4年的护士，对护理工作性质不满意占63.15%，此年龄段的护士技术操作不够熟练，应急处理能力较差，工作中压力更大，易丧失对护理专业的热爱与认同;工龄)20年的护士由于身体状况渐差，如果仍在临床上从事负荷较重的工作，会对工作性质的认可度越来越低，本院40岁以上护士有19人仍在上夜班，是影响此年龄段护士对工作性质满意度的重要原因，本组此年龄段护士对护士工作性质不满意达55.17 %。

3.1.3专业发展和专业地位:不满意为37. 7%和34.0%。医院专科护士发展滞后，高文凭和高职称的护士在工作中无明显等级体现，许多护士认为工作前景不乐观、自我价值无法实现，同时社会对护理工作价值认可低，医院里也存在着重医轻护现象，这些都使护士产生自卑心理和无成就感，影响护士对护理工作的满意度。

3.1.4护患关系:不满意达16.0%。近年来患者和家属的维权意识逐渐增强，对护理服务要求不断提高，而护士的沟通技巧又有待加强。护患关系紧张，可加重护士的心理压力，影响护士对工作的满意度。

3.1.5支持性护理管理和医护关系:不满意度为9.4%和5.6%。支持性护理管理是指护士对护士长护理管理的满意度，如护士长对护士的支持、善于听取护士的意见、与护士一起解决问题等。本次调查显示护士对护士长护理管理的满意度较高，可能与本院护士长年龄较轻、竟聘上岗、每年都参加管理学习班等因素有关。对医护关系不满意的只有5.6%，说明医生和护士之间有较好的团队合作精神。

3. 2对策

3.2.1提高一线护士和临时工护士的待遇:本院已准备重新调整奖金分配方案，提高临床护士的操作奖比例，奖金向临床一线倾斜，保证临床一线护士的奖金高于二线岗位人员的奖金。为了稳定临时工护士的队伍，采取提高临时工护士的基本工资，保证工作年限在10年时，基本工资有1100元，同时争取临时工护士转正的名额，管理者更加关心临时工护士的生活，加强思想道德教育和能力培训，把临时工护士的成长目标与医院的发展目标结合在一起，强化临时工护士的参与意识和主人翁精神。

3.2.2加强排班管理:根据科室工作特点和护士的需求，实行弹性排班，鼓励和支持年轻护士自愿上夜班。夜班全勤人员，年底发放夜班全勤奖，夜班次数>100次/年，提高夜班补助费标准和增加休假天数。同时规定40岁以上的主管护师每年夜班次数不超过40次，超额完成者给予经济奖励。护理管理者要加强对护士工作时间、工作量、工作环境的研究，为减轻护士的工作压力提供科学依据。

第4篇

【关键词】护理；查房制度

护理查房是护理管理中评价实际效果，了解护士工作完成情况最基本、最常用的方法，是使整体护理工作深入发展的重要内容。护理查房制度的质量直接关系到护理工作的质量。在实际工作中，由于护理人员的疏忽或不认真，导致一些护理差错事故的发生，不但给患者及家属造成巨大的损失，而且使医院信誉受到影响，同时护士本身也受到良心上的谴责。因此为防止和杜绝护理差错事故的出现，我院制定了严格的护理查房制度。

1 日间查房

1．1 每月进行2次护理业务查房，由业务院长、护理部主任、护士长带领被查科室护理人员，主要针对病情特殊、疑难病例，同时对护理过程中薄弱环节及时反馈，提出整改措施。

1．2 提高护士业务水平，培养护士善于钻研业务的精神。

1．3 每季度进行一次护士长对换大查房，即护理部主任将护士长分组，并带领护士长进行一次全面的护理查房，护士长相互检查各科室，对护理文件、病房管理、理论知识、技术操作及院内感染等护理工作进行详细的检查。每次查房结束后，将发生的问题当时反馈给被查科室护士长，并进行讨论，提出整改措施，取长补短，更好的借鉴其他科室的优点成功之处，以提高护理质量。

成效：提高护理人员竞争意识。

1．4 护理部主任带领院内感染专管人员，每周进行一次检查，对院内感染的相关问题，如洗手液、止血带浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用卫生用品及医疗器械的消毒有效期、失效期、紫外线消毒、工作人员手消毒、处置室、注射室、换药室、手术室进行空气培养等问题，进行详细检查，并及时反馈给被查科室的护士长。

成效：增强护理人员无菌观念，杜绝院内感染现象的发生。

2 夜间查房

2．1 取消夜间查房流水式检查，护理部主任每天下班前对夜班护士长布置夜班查房重点。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧气性能好，有罩表面清洁，湿化瓶、胶管每周消毒一次，接头用无菌纱布包好，备用.电动吸引器功能好，消毒液更换及时，抢救车上各种器械齐全完好，急救物品齐备，标志明显。急救药品种类齐全，室内定期消毒，无过期药品。

2．1．2 患基础护理 要求病室清洁无杂物，认真填写护理记录，准确测量生命体征。病情记录与患者相符，及时准确执行医嘱，护理级别与一览表相符。

2．1．3 查护理文件书写 要求体温单项目齐全，颜色符号标准，体温单绘制点、圆线、直线条粗细相似，医嘱执行时间准确，剂量无误。护理记录全面，具体符合标准，字迹清晰工整，应用医学术语，不得涂改，重危记录按时间准确记录出入量，记录单项目齐全，字迹工整。

2．1．4 查无菌物品管理 进入室内衣帽整齐，室内清洁无污物，无私人物品，紫外线消毒有记录，无菌物品有灭菌及开启使用时间，室内每周封闭消毒一次，每周空气培养一次。

2．1．5 查病房管理 病室清洁肃静，床铺平整，床头卡填写齐全，按时进行紫外线消毒，及时更换床单，扫床。

2．1．6 查院内感染 含氯消毒液及时更换，一次性用品及时毁型有登记，紫外线消毒有登记，无过期药品物品，无菌溶液用后有开启时间。

夜间总值班护士长按照部署侧重于某一项检查，并以打分的形式进行总结，发现问题首先反馈给夜班护士，立即整改，并于次日交班，反馈给总护士长。

成效：全面动态掌握夜间护理工作进行情况，增强护理人员对夜班护理工作的重视度。

2．2 夜间总值班护士长，检查要以急、危重患者为主，保重急、危重患者得到有效的治疗、抢救及护理。

第5篇

    论文摘要:护士工作满意度低水平状况将对护理工作产生消极影响,护士长作为最基层的护理管理者。应积极探索提高护士工作满意度的方法和策略,护士长良好的工作方法和工作态度能有效地提高护士工作满意度。

    有文献报道,我国护士工作满意度处于低水平状态,在基层卫生院尤其突出。护士对工作的满意程度直接影响护士的工作效率和工作态度嘲。进而影响护理工作质量、护理队伍稳定及护理专业发展。护士长作为护理队伍的”领头雁”,应密切关注这一现实。笔者结合自己的工作实践,就如何提高护士工作满意度谈些粗浅的体会。

    1 影响护士工作满意度的因素

    1.1社会因素长期以来,社会对护理职业存在歧视和偏见,这种观念植根在许多人的头脑中。护理工作虽然在保障人民身心健康中发挥着重要作用,但并没有得到社会的完全认同。护士巨大的身心付出得不到相应的社会回报.久而久之,护士工作热情会受到严重打击.甚至产生自卑感。

    1.2职业因素护理工作是一项繁琐的工作,同时也是一门专业技术工作,需要非常的细致和耐心。随着社会的进步,护理技术也在不断发展,对护士也提出了越来越高的要求。同时医院是救死扶伤的重要场所。护理常常与患者的性命攸关,因此,护理工作是一个高压力的职业。由于护士是患者病情最密切的观察者,护士值班必须不问断.值夜班成了护士的沉重负担,轮流倒班容易扰乱人的生物钟节律,加上女性特有的生理周期影响,护士非常容易产生焦虑抑郁情绪,如没有很好的排解方法。容易导致护士身心疲溃,逐渐对工作失去兴趣,产生对工作的不满情绪。

    1.3环境因素多数护士对工作环境不满意.这是由于护士是医院这个大环境中的弱势群体,经常不被重视.自我实现等情感需求往往得不到满足。很多患者家属到医院找的是医生,病情康复感谢的也是医生,无视护士在他们的康复中付出的艰辛劳动,这让很多护士感情上难以接受。虽然国家一再强调提高护士待遇,但实际上,不管是工作条件还是个人待遇,护士与医生都相差太远,即使在医院管理者心目中,医生的地位和作用也要比护士高得多。因此护士心理不平衡,对自己的工作不满意也在情理之中。

    1.4人际因素护理工作是一项群体性工作,要求团队协作,成员之间密切配合,同时还要求与医院其他部门高度和谐,要善于与患者及其家属沟通,才能保证工作顺利进行,这要求护士具备较强的人际沟通能力。然而人际沟通是一门复杂的学问,非常难以掌握,很少一部分护士因为沟通能力差,常与领导、同事、患者及其家属发生矛盾,而且不能妥善解决,导致工作举步维艰,最后对护士职业产生厌倦。

    2 护士长如何提高护士工作满意度

    2.1帮助护士实现职业承诺职业承诺是个人对所从事职业的主观态度,与个人对职业的认同、情感依赖、为此投入的时间和精力以及社会规范化的程度有关。因为上述原因,护理工作目前还不是一个令人非常满意的职业。护士长要引导护士树立正确的职业观,增加对护理工作的认同。首先要认识到护理工作的伟大,从事这个工作是值得为之奉献和付出的,也是值得人们尊重的。虽然目前还存在着这样或那样的社会歧视,但随着社会进步,这些落后观念最终会被人们所唾弃,代之而来的是人们对护理工作对护士群体的普遍尊敬和爱戴。教育护士要以良好的心态来保持积极的工作态度,在工作中要求护士自觉遵守医院的规章制度,规范职业行为,养成良好的职业道德,努力做好本职工作。

    2.2尽可能增加团队的凝聚力护士长主动与护士进行有效沟通,能缩短其与护士之间的心理距离.增加互相理解和信任,也是建立良好人际关系的策略之一。护士长要多用行为叙述,少用个性叙述,不论什么时候,都要用一种赏识的目光去看待自己的下属,选择恰当的时机和适当的方式表达对她们的赞许。不用居高临下的批评。要善于团结护士,使领导的护理单元成为有凝聚力的集体。在工作乃至生活中,护士长要充分发挥“领头雁”的作用.用良好的行为去影响护士,在品质、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”,通过潜移默化,使她们从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随。增加护士对集体的认同感及满意度.减少因人际关系紧张而产生的对工作的不满意.

    2.3努力营造宽松的工作环境护理工作是个高压力的工作,护士长要有应付压力的策略,护士遇到挫折。受了委屈,应允许其找护士长宣泄,排解心中不快,即使某护士做错某事也要避免直接指责,护士长要主动承担责任。从自己身上查找原因,然后帮助护士分析问题产生的根源,找到解决问题的办法,对她们的过错表示宽容和理解。另外,护士长要通过强化管理手段、制定科学管理制度等方法来放松护士工作时的紧张心理,实践证明,组织支持有助于减轻护士的工作压力。

    2.4帮助护士实现自我护士是具有专业知识的专业人员。需要不断地学习。护士长要为她们创造机会和条件.使护士的知识结构跟上时代的发展,帮助她们制定个人近期目标和远期目标,使她们能够顺利提职、晋升,事业有成,得到社会的认可。把护理中的主要丁作赋予分值.作为护士绩效考评的重要内容,与评功评奖挂钩,使组织目标与个人目标有机结合,达到一致,存文现个人目标的同时使组织目标得到实现,取得双赢效果。

第6篇

【关键词】 护士;分层;管理

随着现代医学模式的建立，护理学科的发展和医院建设的现代化不断推进［1］，护理专业的内涵和外延都发生了巨大的变化，管理者不仅要有丰富的医院护理管理经验，还必须掌握和运用科学的管理方法，人力资源的合理调配。我科自2010年4来，根据优质护理服务示范工程的相关要求，对工作人员实行分层级管理取得了良好的效果，现报道如下。

1 方法

1.1 根据护士的职称，学历，年资，工作能力和各层次岗位工作内容要求，设置总责任组长，责任组长，高年资责任护士，低年资责任护士和助理护士。

1.2 各层级护士资质要求

1.2.1 总责任组长 主管护师，大专，具备本专科5年以上工作经验，具有较强的责任心和同情心,对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验,护理技术操作成绩优秀(95分以上),有一定的沟通能力,能够独立组织科室临床护理查房,具有一定的管理能力,能够担任临床带教工作,每年至少完成护理论文2篇,总责任组长竞聘上岗,每季度考评一次。

1.2.2 护师以上职称,大专以上学历,本专科工作5年以上,经验,德,勤,能兼备,具有解决本专科一般疑难护理问题和技术的能力，有一定管理能力和带教能力,竞争上岗，任期六个月，每季度考评一次。

1.2.3 高年资责任护士持有护士资格证，大专以上学历，具备本专科3年以上工作经验的、勤、绩、能兼备，能够独立完成班内工作,熟练掌握本本专科护理技术操作。

1.2.4 低年资责任护士持有护士资格证,大专以上学历,本专科工作1年以上,能够独立完成班内工作,对本专科常见病护理措施掌握较好,护理技术操作熟练。

1.2.5 中专学历,未取得护士资格证或有证但到科时间不满一年的护士、能够独立完成对患者的基础护理,尤其是生活上的照顾,对本专科常见及多发疾病的护理有一定的了解。

1.3 各层级护士的工作制度及岗位职责

1.3.1 总责任组长 总责任护士必须严格执行各项规章制度,仪容仪表符合要求,参加早会,每周一对上周工作做简要总结,指出存在的问题,强调本周内护理工作中需要注意的问题,参加床头交接班,了解全科患者夜间情况,床旁交接班时发现问题及时指出,根据科室危重患者的数量分管3~4位危重患者,实施整体护理,制定危重患者护理计划单,书写整体护理大病历,处理疑难护理问题,参加科室疑难护理问题的讨论,参加医生临床查房,根据医生的查房,指导责任组长的护理工作,提出工作重点,熟悉本科当天大手术患者的基本情况,给予术后指导及心理护理。检查责任组长的工作落实情况,定期或不定时检查科室护理质量,考评科室护士的护理技术操作并给予相关指导,定期召开公休座谈会,认真听取住院患者的意见和建议,及时解决患者所指出的问题,工作,总责任组长在护士长的指导下,根据护理带教大纲要求制定科室带教计划,定期组织实习学生,科室新聘人员,进修护士上课,考评带教情况。积极撰写护理论文,每年至少完成3篇护理论文,指导责任护士撰写论文，在科室护理文化建设上起积极带头作用。

1.3.2 责任组长岗位职责 责任组必须严格执行各项护理规章制度,仪容仪表符合要求,参与所分管患者的安全管理,严格执行查对制度,杜绝护理差错及护理事故的发生,参加晨会,床旁交接班了解所分管患者夜间情况,检查受压处皮肤有无异常,带领责任护士为人实施全面护理,整理床单元,督促低年资护士的护理工作,如基础护理落实情况,按时巡视病房,翻身叩背,检查卧床患者卧位是否正确,肢体是否摆放在功能位置等。为手术患者做好术前指导,了解术前心理变化,做好心理护理,了解患者术中基本情况,根据手术的大小准备相应的物品,根据患者术后疾病的恢复情况制定相应的康复锻炼计划,并严格按计划组织实施,床旁指导患者进行康复锻炼,熟练掌握危重一级护理患者的十知道,分管本组危重及一部分一级护理患者的护理工作,包括基础护理,治疗,健康教育,康复锻炼等,对本专科常见疾病及多发病的理论知识有一定的掌握,并能根据危重患者目前的情况制定护理计划单和护理措施,采取有效的护理措施预防护理并发症的发生。责任组长定期组织病区住院患者上大课,讲解本科近期常见疾病的基本知识,接受急诊患者,协助医生处理急诊患者,指导责任护士及时为患者做好入院宣教及24 h卫生整顿,承担临床实习及进修的带教工作,并组织实习同学上课,每月一次,检查责任护士护理文书的书写情况,发现问题及时指出并督促其改正,为当日出院患者做好出院指导,下午5点检查班内责任护士工作落实情况,并作出讲评。

1.3.3 责任护士岗位职责 责任护士必须严格执行各项规章制度,仪容仪表符合要求,服从责任组长的工作安排,分管一部分一级护理患者的护理工作,负责临床各项有创治疗,处置等,与总责任组长,责任组长一起讨论并制定危重患者护理计划单及护理措施,认真为手术患者做好术前准备工作,尤其是能快速准确的为急诊手术患者做好术前准备,争取手术的最佳时间,按时巡视病房,能够及时发现患者的病情变化并及时报告值班医生,协助医生采取相应的措施,有一定的临床工作经验,在低年资责任护士或助理护士的帮助下能够处理突发事件,带领低年资责任护士完成二三级患者的所有护理项目,积极参加基础护理,及时为患者做好健康宣教工作,负责分管军人患者的所有护理工作,参加夜班的倒班工作,夜班当班期间负责病区所有治疗护理及患者的安全工作,承担科室新聘人员的夜间带教。

1.3.4 服从责任组长的工作安排,工作当中严格执行查对制度,防止护理差错的发生,在责任组长及高年资责任护士的指导下工作,分管二三级护理患者的基础护理工作,及时为患者落实基础护理,参加夜班的副班工作。

1.3.5 助理护士 严格执行各项规章制度,仪容仪表符合要求,工作作风严谨,在责任组长及高年资责任护士的指导下工作,不能执行对患者的有创操作,负责完成患者的基础护理工作,包括为卧床患者洗脸,洗头,擦澡,口腔会理,会阴冲洗,翻身,更衣,更换床单,处理排泄物,协助患者进食,床上大小便等。

2 结果

通过对科室护理人员的分层级管理，明确了各层级护士资质要求和岗位职责，增强了护理人员参与工作的积极性和责任感，病区护理质量较以前有所改善，同时也提高了患者住院的满意率。

3 讨论

护理人力资源的合理配置与使用时护理改革的一项重要内容，根据各层级护士的能力标准，资质要求，制定相关的工作制度及岗位职责，各层级护士各负其责，充分发挥了护士工作的积极性，责任护士的临床技能得到了较好的发挥，提高了护士对护理工作的满意度，稳定了护理队伍，同时为患者提供专业化的护理服务，保证了患者安全和改善护理质量，体现了以人为本的管理理念［2］，以患者为中心的服务宗旨。

参 考 文 献

第7篇

关键词：急诊护理;护士;工作压力

护士是一个特殊的职业群体，作为患者健康的照顾着、医疗保健的提供者，每天处在特殊的职业环境中，面对患者、家属、医生、领导等多个群体，特别是急诊科护士还要面对各种突发状况，必然承担着各方面的压力，必须得到纾解，才能保持健康的身心来面对护理这份工作。

1.急诊护理工作的介绍

急诊护理工作比较杂，对护士的身体与心理素质要求都很高。急诊护士每天主要有以下几方面的工作： 每天处理大量的突发事件，抢救危机重症患者，工作量较大，工作气氛紧张。

（2）每周轮流值夜班，频率较高，护士经常得不到充分休息;

（3）繁琐的护理工作，如将患者转移病床，抬患者到床上，送患者检查，辅助病重患者去洗手间等，经常保持身体前弯、扭曲等姿势。

（4）接受医院频发的考核与考察，工作之余还要不断学习知识，否则会被淘汰掉。

2.急诊护理护士的工作压力来源情况

工作压力又称为职业压力，是指在某种工作条件下，个体客观需求与主观反

应之间失去平衡，个体进而出现心理变化，产生心理压力;且由于不能满足需求而引起机体功能性紊乱。笔者在本院选取了20名工龄1年的，其中女护士16名，男护士4名;工作年龄5年以上的9名，1-5年的11名;专科学历12名，本科学历6名。笔者设置的问卷包括护理的一般情况，如年龄，性别，学历，职称，家庭情况，收入等;另一方面是对工作压力源的调查，采用的是现在中国公认的中国护士工作压力源量表，主要从五个方面着手：患者护理方面，工作量及福利待遇方面，护理专业及工作方面，工作环境及仪器设备方面，管理及人际关系方面。

根据对问卷调查的结果来看，急诊护理护士的工作压力来源主要有：危重病人多、病种杂、病情变化难以预料;收入不高或福利不行;护士在社会地位上排名靠后;病患及家属存在一些不礼貌甚至过激行为，比如谩骂与暴力;具有一定的危险性，因为需要去接触一些带有传染性的病人;工作量很大，因为护士人手总不够用，许多任务都落在少数护士身上，工作负担重;经常面临一些突发性、紧急性情况，比如车祸导致的病人身体残疾、心脏呼吸骤停等;经常受到上级主管部门的各种考核与考察等等。这些压力源是导致急诊科护理流动性很大、离职意愿高的重要原因，与之呈正相关关系，压力越大，离职率越高，医院越难留住人才。另外急诊科护士很难获得进一步的锻炼或晋升机会，而面对日新月异的先进技术与设备改进，对护士提出了更高的要求，这也对急诊科护士造成很大的心理压力。

在面对这些工作压力时，笔者对他们的应对方法进行了问卷调查，并专门访谈了几个工作年龄长的护士，整理后得出以下几种方法：（1）分析工作中的不足与失误，总结经验与教训;认真客观的看待一些护士与患者及家属的矛盾，寻找有效的解决办法;不去想这些问题，回避压力带来的负面情绪;即使找不到合适的方法，也会努力做点什么来改变现状;担忧，甚至有时候会哭泣;做最坏的打算等。这些方法有积极的、正面的，也有消极的、负面的。总体来说，急诊护理的这些压力没有得到很好的纾解，护士也还没有找到最有效的解压方式。 减轻急诊护理护理工作压力的对策探讨

通过调研得知，现代的急诊护理面临着很大的工作压力，产生工作压力的原因也多种多样，医院必须正视急诊护士面临的各种压力，并采取积极的办法帮助急诊护士应对其压力。笔者建议采取以下对策：

3.1 医院管理者的重视及支持

急诊护理工作尽管社会地位不高，但是如果得到医院官方领导者的肯定与重视，一定会极大提高急诊护士的工作积极性，提高护士的满意度。医院管理部门要充分意识到急诊科的特殊工作性质，因此改变急诊护士的编制，主要是增加急诊护士的人手，尤其是在节假日、特殊时期等的急诊护理人员通常面临更多的工作压力，要加派人手，保证工作的正常运转。要合理分配与安排急诊护士，给予充足的人力与物力的支持，增强其工作动力;要对风险、压力都较大的急诊科给予一定特殊的福利待遇，增强工作信心;除了急诊科室自身的收入分配外，还要给予一定的奖与补贴，合理的工作回报是减少急诊护士流失的重要手段，要实现同工同酬，多劳多得，以保持急诊护士的心理健康;要增加急诊护士培训与再深造的机会，鼓励他们搞科研课题、发论文、做专利，不断提高自己的理论素养，提高综合素质，提高职业道德，使其更加热爱自己的工作。

3.2采用弹性制排班，合理安排急诊护士工作量

急诊护士压力主要来源就是工作量太大，人手不够，少量的急诊护士人员面临大量的急诊患者，解决各种突发状况，心理压力与身体工作强度都很大。而常常值夜班则扰乱正常的生活，且增加患病的概率。而解决这一压力源问题，就需要调整目前的人员编辑，采用弹性排班制，充分利用急诊科室的人力资源，除了增加人员外，还要减少护理长期轮班、值夜班的工作次数，以减轻工作压力。在允许的情况，尽量安排两个急诊护士一起值夜班，以减轻一个人值班带来的焦虑与恐惧。

3.3 加强对急诊护士业务能力的锻炼

急诊科室往往面临着突如其来的急诊事故，必须进行各种抢救，因此必须对急诊护士，尤其是那些资历尚浅的年轻护士，要培训他们各种抢救的技术、程序与仪器的使用，加强他们应对突发事件的能力，提高应对突发状况的心理应激能力，从而临危不乱，正确处理各种急诊状况。而可是管理者，尤其是护士长，要起到带头表率作用，不仅自己要拥有高超的技能，还有关心下属，帮助其解决难题，增强科室的战斗力。急诊护士之间也要互帮互助，相互鼓励与支持，加强学习，相互切磋，从而共同成长与进步。

第8篇

论文摘要：护士工作满意度低水平状况将对护理工作产生消极影响，护士长作为最基层的护理者。应积极探索提高护士工作满意度的方法和策略，护士长良好的工作方法和工作态度能有效地提高护士工作满意度。

有文献报道，我国护士工作满意度处于低水平状态，在基层卫生院尤其突出。护士对工作的满意程度直接影响护士的工作效率和工作态度嘲。进而影响护理工作质量、护理队伍稳定及护理专业发展。护士长作为护理队伍的”领头雁”，应密切关注这一现实。笔者结合自己的工作实践，就如何提高护士工作满意度谈些粗浅的体会。

1 影响护士工作满意度的因素

1．1因素长期以来，社会对护理职业存在歧视和偏见，这种观念植根在许多人的头脑中。护理工作虽然在保障人民身心健康中发挥着重要作用，但并没有得到社会的完全认同。护士巨大的身心付出得不到相应的社会回报．久而久之，护士工作热情会受到严重打击．甚至产生自卑感。

1．3因素多数护士对工作环境不满意．这是由于护士是医院这个大环境中的弱势群体，经常不被重视．自我实现等情感需求往往得不到满足。很多患者家属到医院找的是医生，病情感谢的也是医生，无视护士在他们的康复中付出的艰辛劳动，这让很多护士感情上难以接受。虽然国家一再强调提高护士待遇，但实际上，不管是工作条件还是个人待遇，护士与医生都相差太远，即使在医院管理者心目中，医生的地位和作用也要比护士高得多。因此护士不平衡，对自己的工作不满意也在情理之中。

1．4人际因素护理工作是一项群体性工作，要求团队协作，成员之间密切配合，同时还要求与医院其他部门高度和谐，要善于与患者及其家属沟通，才能保证工作顺利进行，这要求护士具备较强的人际沟通能力。然而人际沟通是一门复杂的学问，非常难以掌握，很少一部分护士因为沟通能力差，常与领导、同事、患者及其家属发生矛盾，而且不能妥善解决，导致工作举步维艰，最后对护士职业产生厌倦。

2 护士长如何提高护士工作满意度

2．1帮助护士实现职业承诺职业承诺是个人对所从事职业的主观态度，与个人对职业的认同、情感依赖、为此投入的时间和精力以及社会规范化的程度有关。因为上述原因，护理工作目前还不是一个令人非常满意的职业。护士长要引导护士树立正确的职业观，增加对护理工作的认同。首先要认识到护理工作的伟大，从事这个工作是值得为之奉献和付出的，也是值得人们尊重的。虽然目前还存在着这样或那样的社会歧视，但随着社会进步，这些落后观念最终会被人们所唾弃，代之而来的是人们对护理工作对护士群体的普遍尊敬和爱戴。护士要以良好的心态来保持积极的工作态度，在工作中要求护士自觉遵守医院的规章制度，规范职业行为，养成良好的职业，努力做好本职工作。

2．2尽可能增加团队的凝聚力护士长主动与护士进行有效沟通，能缩短其与护士之间的心理距离．增加互相理解和信任，也是建立良好人际关系的策略之一。护士长要多用行为叙述，少用个性叙述，不论什么时候，都要用一种赏识的目光去看待自己的下属，选择恰当的时机和适当的方式表达对她们的赞许。不用居高临下的批评。要善于团结护士，使领导的护理单元成为有凝聚力的集体。在工作乃至生活中，护士长要充分发挥“领头雁”的作用．用良好的行为去影响护士，在品质、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”，通过潜移默化，使她们从心理上信服，从而产生服从和尊敬，愿意跟随。增加护士对集体的认同感及满意度．减少因人际关系紧张而产生的对工作的不满意．

2．3努力营造宽松的工作环境护理工作是个高压力的工作，护士长要有应付压力的策略，护士遇到挫折。受了委屈，应允许其找护士长宣泄，排解心中不快，即使某护士做错某事也要避免直接指责，护士长要主动承担责任。从自己身上查找原因，然后帮助护士分析问题产生的根源，找到解决问题的办法，对她们的过错表示宽容和理解。另外，护士长要通过强化管理手段、制定科学管理制度等方法来放松护士工作时的紧张心理，实践证明，组织支持有助于减轻护士的工作压力。

2．4帮助护士实现自我护士是具有专业知识的专业人员。需要不断地学习。护士长要为她们创造机会和条件．使护士的知识结构跟上时代的发展，帮助她们制定个人近期目标和远期目标，使她们能够顺利提职、晋升，事业有成，得到的认可。把护理中的主要丁作赋予分值．作为护士绩效考评的重要内容，与评功评奖挂钩，使组织目标与个人目标有机结合，达到一致，存文现个人目标的同时使组织目标得到实现，取得双赢效果。

第9篇

“工欲善其事，必先利其器”，具备抢救急重危患儿的能力，是每个儿科护士在护理危重患儿中的利器之一。因此，本文针对护理人员在急诊抢救护理过程中的问题进行分析，提出解决问题的相应对策，以提升护理专业家质。

l急诊护理工作在新时期面临的问题

1.1医疗纠纷增多改革开放以来人们的衣食住行问题已基本解决，对自身健康投以软大的关注，特别是在市场经济的影响下，近年来人们看待医患关系时，把医疗服务活动视为单纯的经济交往，即商品关系，使得医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果与患者的期望值相背驰时，即发生医疗投诉或纠纷。另一方面，医师护士在接诊时，解释工作不耐心，沟通不到位等，也是引起投诉和纠纷增多的原因之一。

1.2留观翰液患者增多，护士超负荷工作由于来我院就诊的患儿较多。而大部分就诊患儿孺输液观察治疗，其结果造成急诊输液室的床位供不应求，只有靠加床来级解，长期的超负荷工作致使护士工作压力加大。

1.3护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差据统计，急诊室的熟练护士培训周期为4一5年，而目前，我院急诊护理队伍中工作年限在3年左右的护士占急诊护士总数的印%.成为急诊一线工作的重要力量。由于护士工作年限短，缺乏对复杂病悄的判断能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏与患儿及家属的沟通能力。急诊患儿就诊的特点是单位时间内患儿比较集中，而就诊的息儿家属都认为自己患儿的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下裕要护士有较强的协调能力。急诊工作的突出特点是随时要抢救生命，需要护士有较强的应变能力。

1.4开放式急诊医疗环境弊多利少急诊抢救患儿多数是病情凶猛，常常需要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下护理人员对患儿所实施的抢救、治疗、护理，家属均亲眼目睹，特别是当危重患者抢救无效时给在场的患者和家属加重了心理负担。另一方面随着患者及家属自我保护惫识的提高，对在抢救治疗中出现的一些问题或者一些不理解的行为都希望有个说法，有的甚至以此来扰乱正常的医疗秩序。

2急诊抢救护理对策

2.1礼貌服务、接诊热情急诊护士是患者来院就诊接触的第一位医务人员，其仪表、言行、态度等不仅体现了医院的精神风貌也影响着患者及其家属的思想情绪。首先从提高护士的职业家质着手，要求对待就诊患儿做到仪表端庄、态度和蕊，对患者有求必应、有问必答，对危重患儿给予绿色通道服务，同时还需规范急诊程序，按急诊护患沟通指南去实施规范化服务。

2.2理顺就诊的各个环节急诊是一个整体，理顺各个环节，给患儿提供方便快捷的优质服务是获得患者满意、减少投诉和纠纷的关键。为此，晚间在急诊室特设l名急诊预诊护士负贵协调各个环节的工作。同时为了方便急诊患者尽快熟悉急诊布局，一方面在各诊疗室、检查室等部门设醒目标志;另一方面对留观的患儿做好人院宜教介绍就医环境、程序及制度等，消除急诊忙乱秩序。针对目前新护士多，处理问题能力差的特点，首先要从更新护士知识着手，通过在岗培训，提高其对病情的判断能力、应急能力、与患儿和家属的沟通能力以及处理问题的综合能力。

2.3加强急救理论学习急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用，摇要急诊护士不断更新知识，才能跟上急救医学的发展水平。为了培养专科人才，拓宽护士的知识面，我们要采取请进来、走出去的方法培养在职护士。利用教学医院的优势，请专家教授讲述新业务、新技术在急救中的应用，选派年资高的护师以上人员参加全国、全省及各市举办的各类急救护理学习班、护理论文交流会，及时了解新的学科信息。同时要求工作3年以下的新护士每人每月书写1一2篇读书笔记，并定期组织交流优秀的读书笔记。要求工作4年以上护士及护师每年完成1一2篇护理论文，通过更新知识方法的实施，才能有力地促进全体护士急救理论水平的提高。

2•4加强急救技能培识新时期患者对医疗的需求，更重视服务的质盆，特别是对急救技术提出了更高的要求。要使全体护士达到抢救技术过硬、操作技术娴熟，使患者及家属产生依赖感和安全感，除了熟练掌握巧项护理技术操作外，对全体护士特别是新护士定期进行急救技能培训，将急诊常见急救案例实行情景模拟训练，常用的急救操作要经常考核，以提高急救技能。

2.5加强培养护士与患儿及家属的沟通“沟通”，也就是多与患儿及家属“说”。针对新护士普遍存在与患儿及家属沟通能力差的现象。因此，要求无论是给患儿治疗、护理或是抢救，均要给患儿或家属“说”到位，取得良好的沟通。并请常年在急诊工作的老护士现身介绍与各类急诊患儿沟通的技巧，特别强调在与一些特殊的患者家属，如:车祸伤、重危患者沟通时，要本着对患儿高度的同情心，诚恳解答家属提出的问题，以解除患儿家属焦急的心情，避免发生不必要的冲突。

第10篇

Abstract： To improve the nurse management quality in the department of orthopedics in our hospital, we established the model ofquantitative performance assessment in the work of nurse through decomposing performance appraisal content，laying down the standard table for quantitation and setting relationship between the performance appraisal result and promotion，more treatment and salary of nurse. The application of quantitative performance assessment promoted work enthusiasm of nurse and had a satisfied result. This model is worthy of being further expanded.

关键词： 量化绩效考核；设立；应用

Key words： quantitative performance assessment；establishment；application

中图分类号：F272.92文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）34-0206-02

0引言

绩效考核是护理行政管理者评价下属护理人员工作的表现，个人的优缺点以及所设定的工作目标和工作标准执行之成效，进而实施预防和矫正措施，促使工作人员改进的一种方法[1]。通过科学、实用、量化的考核标准与客观的绩效管理可以提高护理工作质量，体现工作业绩与报酬之间的协调性[2]。我科于2006年设立的量化绩效考核细则通过实施与验证，充分发挥了护理人员的个人潜能和工作主动性，工作效率达到最大值，护理服务满意度明显提高。现介绍如下：

1创伤骨科床位设置与护理人员的构成

床位基数为35张，病房设为东西两个病区，护理人员14人，其中主管护师1人，护师6人，护士7名，护士与床位比为0.4:1，年平均病床使用率为118.3%。

2量化绩效考核实施前存在的问题

2.1 护理人员职、责、权范围不明确病床使用率、周转快，工作量大，护理人员紧张。年资职称高的护士班次以主班，治疗班、质控班等正常班为主，夜班主要由年资职称低的护士组成。白班时指派年轻护士做事的行为；或白班时病人问题未及时处理，拖至夜班，增加夜班工作量，导致工作效率低。白班与夜班护士相互埋怨，产生矛盾，协作能力差。

2.2 无法量化工作业绩，缺乏主动性创伤骨科具有急诊创伤多，卧床病人多，治疗手段多，卧床制动时间长，并发症多，卫生整顿多，病区人流量多，病人心理反应大等专科特点。同组治疗、护理班，因工作职责时有交叉，少数护士喜欢坐在办公室记录表格等轻松工作，对于接手术病人、备皮、灌肠，处理卧床病人皮肤情况等耗时费力的操作能避则避，造成忙得忙，闲得闲，大大降低了多数护士的工作主动性和热情；护士长做月考核时只能通过临时检查，基本印象等打出分数，使护士产生不公平，消极，干多干少都一样等负面反应。

2.3 奖金分配基数固定，不能体现公平原则我科护理奖金分配制度是以职称、年资为主的系数分配方案。无论工作量大与小，能力强与弱，年资职称高的护士比低年资护士奖金分配高成为定势，无法将班次，工作量，技术因素，风险程度与报酬相联系。如：创伤骨科夜间急危重病人多工作量大，而夜班护士以低年资为主，奖金分配无法体现。

2.4 管理者考核无细则标准，考评有失公允护士长考核时无绩效测量方法或工具，无量化记录。一般考核仅记录缺点，而未将其他表现好的方面记录，甚至靠个人主观看法和评价，考核评价过高或过低，有失公允，使管理者公信度下降，难以达到管理目标。

3具体实施方法

3.1 量化绩效考核的设立

3.1.1 量化绩效考核的标准依据《湖北省护理质量考核标准》，《护士守则》，我院护理部《护士管理条例及记分办法》作为主要标准，同时根据我科专科特点及岗位职责，工作流程制定相应考核细则及标准。

3.1.2 考核内容与形式考核内容包括自身素质、护理优质服务、职业操守（10分）；业务素质（30分，包括三基水平、护理质量、专科护理等）；劳动纪律（5分）；带教能力（5分）；科研论文（10分）；岗位职责（10分）；人际沟通能力（5分）；业务学习（10分），参与病房管理工作履行情况（5分）；工作满意度（10分，包括病人和医生对护士的满意度）；考核方式分非正式考核和正式考核。非正式考核是由护士长采用平常性每日观察记录，以常规工作为主，将日常工作中存在的小缺陷疏忽优点随时记录。正式考核则定期定项检查，采用标准表格逐项考核，表格有《创伤骨科护士综合业务质量化考核表》、《量化考核内容日常记录表》、《平时业绩月考核备案表》、《量化绩效年度考核表》组成，每月综合考核一次，将成绩作为月绩效工资奖惩的依据。

3.1.3 考核计分方法考核成绩由标准分和附加分组成，标准分（100分）根据考核项目的重要程度分配分值。实行倒扣分法，如：缺勤一次扣5分，迟到早退一次扣1分；仪表规范一项不合格扣1分；病人点名批评扣5分；三基水平一次不达标扣2分；基础护理一处不合格扣1分；专科常规护理一次不到位扣2-5分等等。附加分由护理安全、参加公益活动、成本控制等组成，即：杜绝差错奖励5-10分，病人点名表扬加1-3分，降低科室耗能耗材的“金点子”一经采用并有成效者加5分等。

3.2 工作量记录参照《湖北省医疗物价收费标准》的各项护理服务收费项目，根据工作量大小，技术因素，操作所需时间，劳动强度，风险程度进行归类，如：配合清创手术、抢救病人、备皮、导尿、术前准备、收治新病人、健康教育等，独立完成一项操作记录工作量一次，以月为一个周期，个人登记，月底由指定考勤员统计核对，累计工作量。根据各项操作的成本不同配以相应的分值，如：抢救病人10分/次，收治新病人5分/人等，月底从科主任基金中提取金额单独予以奖励。

3.3 量化绩效考核与奖惩相结合月考核总成绩与绩效工资相结合，年度总成绩与个人发展空间相联系，形成一个持久有效的激励机制。

3.3.1 奖励如杜绝重大差错事故发生者，兼职工作完成者，参加院级以上各类竞赛取得优秀名次者等予以附加分并以相应的奖金奖励，将个人综合能力以量化绩效考评形式作为目标，使护士树立自己的价值观，发挥最大潜能。

3.3.2 处罚扣分如遇有抢救突发事件逃避或紧急调配不到岗者；违反各项规章制度及工作流程；擅离职守；故意或损坏公物者；品行不端；扰乱秩序；侮辱同事或妨碍他人工作者等。每月强制排序与绩效工资对应，年度与评先评优挂钩。

4小结

4.1 通过量化绩效考核的实施，有效解决了护士工作中的质量问题，如护理记录的及时准确性；手术病人的安全问题；基础护理、健康教育的落实等。年压疮发生率为0；无护理投诉；各项护理指标均达95%以上，收到良好管理效果。

4.2 提高管理能力，确立目标。加强与护士的双向沟通，通过学习实践，重视量化绩效考核的目的，操作方法和效果。设立共同工作目标，以量化的标准和指标衡量改进的成效，完善更新职责细则，合理分配各组各班次工作量。设计激励机制，奖优罚劣。

4.3 量化绩效考核充分发挥护理人员的工作主动性和个人潜能。绩效考核与护士的评优评先、晋升培训、人事调整、升职和奖惩加薪等方面挂钩，根据护士的考核成绩和个人能力予以重点培训，为护士设立工作学习近远期目标，依据绩效考核标准进行自我反省，自我评价，自我警戒，激励其在工作中体现自我价值。

4.4 量化绩效考核提高了护理服务满意度。量化绩效考核行之有效的激励惩处机制，促使护士更快更完整的执行诊疗计划，配合医生进行治疗、康复训练。同组护士相互协作，共同完成岗位职责；新急诊病人到病区后，立即有护士进行接诊，安排床位，换药室处理伤情，石膏整复手术，以最快的速度分流病人，最短的时间让病人接受治疗护理，使医生对护士，病人对护士满意度大幅上升，服务质量满意度达到98%以上。

参考文献：

第11篇

护理部四季度工作计划【1】

20xx年继续以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，以“四化乡镇卫生院考核标准”为基础，落实各项护理管理制度，丰富优质护理服务内容，不但完善，持续改进，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下:

一、加强科学管理，提高护理质量

护士长及质控小组，经常深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，增强全员参与质量管理的意识。

1、加强护士长目标管理考核，促使各项护理质量达标，要求护士长每月夜班，周日值班，讲公开课和护理单元零差错。

2、坚持走动式管理，每天到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。

3、每月召开护理安全会议，全院安全大检查不少于12次。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。

6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月护理综合质量检查，做到检查有小结，有分析，有反馈，有追踪，奖罚分明，简报公示。

7、开展护理安全质量月、基础护理质量月、专科护理质量月、健康教育质量月、病房管理质量月和护理病历质量月活动，切实有效提高护理质量。

二、优化服务流程，改善服务态度

1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。

2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。

3、每月召开工休座谈会，通过与病人交谈，发放满意度调查表，征求病人及家属意见，获取病人的需求及反馈信息。

4、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好病人入院告知、健康教育指导。

5、继续进行立体式护理满意度调查，合格率达90%以上，被点名表扬者给予奖励。

6、弘扬团队精神，树立先进典型，展现护士风采，在“5.12”期间表彰“十佳护士”。

三、防范护理风险，保障护理安全

1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好五交接班:即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。

2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长及个人的有关责任，减少护理缺陷的发生。

3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。认真落实患者识别制度，规范床头卡安全标示。

4、规范护理文书书写，定期进行护理记录分析，减少安全隐患。

5、加强重点病人管理:如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。

6、加强重点环节风险管理，如夜班、中班、节假日等。合理排班，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。

7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。

8、加强安全管理:如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

四、加强业务培训，提高技术水平。

1、组织护士分阶段学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核、有评价。

2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。

3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。

4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。

6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。

7、第月组织护理大查房，应急测试，病例讨论，各科每月有健康教育指导内容。

8、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流。

护理部四季度工作计划【2】

XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。

2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。

3、实施护士岗位管理、绩效管理。

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。

5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。

6、大力推进护理信息化建设。

7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1.1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。

1.2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。

1.3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。

2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。

3.1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。

3.2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防

止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。

3.3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。

3.4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。

3.5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。

4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。

4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。

5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。

6、延伸护理服务，落实出院随访工作。

(三)实施护士岗位管理、绩效管理

1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。

3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。

4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。

(四)加快护士长 、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。

1.1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的

管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。

1.2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。

2、加强专科护士培养。

2.1 3月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。

2.2 拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。

2.3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX 年新护士岗前培训计划。

4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。

4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。

6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。

(五)加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质

1、理论考试：

1.1由各科护士长组织本科室护理人员考试，至少每季度一次，内容为专科理论知识、相关法律法规、核心制度、院内感染知识等。要有试卷并由护士长组织闭卷考试。

1.2 由护理部组织全院各级各类护理人员考试。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院护理人员考试由护理部二级质控操作组负责。

3、理论考试、技能考核具体安排详见附件1：XX年护士在职培训计划。

4、考核奖惩办法：按护理部相关规定执行。

(六)大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理，充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理科研论文，提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文2篇。

2、组织一年两次院级护理新技术课题申报，为使护理新技术项目密切联系临床护理工作，使科研结果能促进临床护理工作的发展，逐步探索向县、市级申报。计划引进开展新项目5项以上。

(八)“5.12”护士节活动安排

1、评选“优秀护士”10名并予表彰。

2、开展护士多媒体讲课竞赛并予表彰。

(九)护理各项指标完成

1、基础护理合格率≥90%

2、危重(特、一级)患者护理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒灭菌合格率100%

5、护理文书书写合格率≥95%

6、病人对护理工作的满意度≥90%

7、护理技术操作合格率100%

8、手术安全核查率100%。

9、健康宣教覆盖率 100%

10、供应室无菌物品发放合格率100%。

第12篇

[关键词] 护理人员； 护理工作； 疲溃感

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-199-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在职临床护理工作人员134名，其中护士25名，护师62名，主管护师30名，副主任护师17名。

1.2 方法 采用半结构式个人方谈法收集资料。通过访谈了解护理人员的工作体验，以期提高工作满意度的告示，对134名护理人员按年龄、护龄、工作经历、婚烟家庭情况和所属科室进行访谈。根据预先拟定的访谈提纲进行访谈。访谈提纲包括以下问题：你怎样看待护理工作；请问工作的感受如何；在你的工作经历中最难忘的是什么；当你的工作经历中最难忘的是什么；当你在工作中受挫折时怎样解决；朋友、家人如何看待你的工作；在怎样的情况下你继续愿意从事护理工作等。访谈时充分运用有效的沟通技巧鼓励护理人员描述其护理工作体验、表达其感受。

2 结果 对134名临床护理工作人员访谈分析，总结出以下造成护理工作人员访谈分析，总结出以下造成护理工作疲溃感现象的原因。

2.1 对本职工作不满意,无成就感,心理负荷过重 护理工作人员职业心理的主要需求，从总体上来说分为物质需要和精神需要两方面，由于她们的人生经历和工作经历丰富多彩，其职业心理需求是多姿、多方位、多层次的，可现实的情况总是不尽人意，满足不了这种需求。

职称偏低：医疗系统工作环境中，医护人员的技术职称评定体上是对医护人员个体工作能力及心理需求的具体肯定及满足，它对医护人员工作热情在很大种度上具有积极的激励作用。现在职称评定条件主要是看学历、的多少、外语水平，其次才是看工作能力，但由于历史原因，护理人员特别是年龄较大的护理人员中专毕业生较多，而且护理方面的论文又比较难写，虽然工作没少做，但与自己同龄的医生相比，人家大部分已经是主任、副主任医师职称了，自己确是护师或主管护师职称。

付出多回报少：劳动付出的多少应得到相应的回报。但护理工作人员与医生一样努力工作，辛苦劳累，甚至比医生的付出还多还累，但等领奖金时，医生总是比较高。

职业自豪感缺乏：做护理工作，似乎没有什么工作成果值得自豪。与自己的同学、朋友、亲属相比，人家在自己的领域也卓有成效，已经是专家、教授、工程师等，而自己确整天围着病人和医生转，感到自己的职业很低级。

恐惧而无助感：护理工作常需单独完成，特别是值夜班，遇到问题要自己想办法解决，考虑问题复杂全面，担忧多，遇到意外情况产生紧张、恐惧、无助的感觉。白天人多，有事情可以请人帮忙，有什么责任还有护士长担着，而夜班时，有时病房内医生会处于“真空”状态，心理的恐惧和无助无人诉说。护理工作除了完成常规的治疗护理工作，还要负担各种杂务，长期超负荷运转，对工作产生厌倦感。有时到病人床过稍晚了一会儿，患者就大叫大嚷不满，致使护士心情很差。

护患纠纷的人际压力增加：近年来病人自我保护意识增强，社会对医院要求日益增高，医疗纠纷时有发生，临床护理工作人员作为面对病人和家属最直接的群体，要承受各种压力。

医护冲突压力：医护职责不明确是造成护理工作人员心理压力的影响因素，夜班时病人病情变化，而医生在睡觉，该不该叫醒医生有时也很矛盾，遇到责任心不强的医生很难缠，多次叫不起来，起床后态度又很恶劣，一旦有什么事情，又把责任推到护理人员身上。

2.2 身体健康的危害

2.2.1 睡眠障碍 频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟的正常节律，导致睡眠质量下降、体力恢复不好，随着年龄的增长，渐感体力不支，影响日趋明显。 易至护理人员抑郁、焦虑等负性情绪产生。

2.2.2 影响营养的摄入 长期生活不规律造成用餐时间错位，消化酶分泌规律造成用餐时间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲，降低消化功能。

2.2.3 持续生理疲劳 白班夜班不断轮换，常常是上一轮夜班造成的疲劳还没有恢复，下一轮夜班又到了，身体攻期处于超负荷应激状态。夜班后常感到头痛乏力，腰酸背痛。长期值夜班，由于生活，饮食不规律，导致面色晦暗、憔悴而影响容颜。因频繁倒班，休息无法保证，想上夜大、函大提高学历，常心有余而力不足。

2.3 精神上受打击 由于社会上对护理专业的认知度低和护士不如医生的偏见，一些老护理工作者在对外交往中不愿意承认自己的职业，本来自我感觉还可以，但人家一听说还是一名护士，总加一句“挺辛苦的呀”，言外之意，你真没本事，工作比较低人一等。不良情绪难以排解：在医院特定的环境中，由于医生具有处方权，而护理人员仅有建议权，但护士接触患者的机会多，高年龄护理人员由于具有多年丰富的临床经验，容易发现患者存在的潜在的健康问题，当向医生反映患者存在情况时，由于各种原因，部分医生不但不采纳引起重视，甚至将护理人员作为发泄对象，把工作、生活、家庭中产生的不良情绪迁怒到护理人员身上，无形中使老护理人员感到伤心、情感受挫，精神上受打击。

3 讨论 导致临床护理人员身心疲惫的主要社会心理因素是护理职业紧张及压力。人们在面对职业压力时会出现心身的紧张性反应，如不及时调整身心状态会出现职业疲溃感。职业疲溃感是一种心理能量的长期奉献别人的过程中被过多索取，而产生以极度的心身疲惫和情感枯竭为主的综合证[1]。表现为工作效率低，对服务对象漠不关心、情绪低落、易激怒、个人无成就感，严重者会离开工作岗位，它主要涉及护理工作者等从事助人的行业个体。有报道，护士的情绪疲溃感占59.1%[2]。

据我院134名从事临床护理工作的人员来看，对本职工作不满意无成就感、心理负荷过重；因职业对身体健康的危害；因职业偏见造成精神上的打击是造成护理人员工作疲溃感的主要原因。因此，我们认为医院特别是医院领导应采取各种促进对护理人员身心健康的措施，提高护理人员身心健康的措施，提高护理人员的身心健康水平，在工作报酬、培训、晋升职称、调理好夜班次数或夜班后多给休息方面给予适当的倾斜和照顾，并对不同年龄的护理工作人员进行有区别的护理职业道德教育和培训，解决工作中遇到的实际困难。减轻职业疲溃感，减少护理人才流失，稳定护理队伍，使护理工作者满腔热忱地把自己奉献给护理事业。使护理工作队伍不断状大，以满足现代化医院和病人不断要求提高护理水平的需求。

参考文献

第13篇

 

关键词： 门诊护士;压力源;应对措施

1 压力源产生的原因

1.1 门诊压力因素 门诊作为医院的服务窗口，服务的质量和护理效果将直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此每个医院会将门诊作为一个重点科室来管理，对其工作人员要求严格，护士长期工作在充满了“应激源”的环境中，容易导致心理负荷加重和身体疲劳。

1.2 患儿家长压力因素 儿科门诊护士工作平凡、琐碎、繁重、紧张，每天要面对不同文化、不同层次、不同病种人群，还要应付要求准确、快捷、严谨的工作，其沟通协调能力、操作的技巧直接影响到护理质量以及患儿家长对护士工作的认可程度。 随着医学模式的转变和以人为本的整体护理的实施，人们对健康的认识有了进一步的提高，要求护理人员必须具备扎实的理论基础和良好的素质，特别是对于儿科门诊护士。

1.3 院内及院外因素 为预防医疗纠纷，实施人文关怀及人性化护理，各医院采取了不少措施，以提高护理质量。他们更多是单方面强调护士的态度，没有深入去考虑护士的情感需要及心理承受能力。护士如需完善自己的工作，往往会感到力不从心，压力重重。

1.4 工作环境嘈杂 儿科门诊每天就诊患儿上千，一个患儿往往有三四个家长陪同，大多数患儿因为恐惧白大褂会大哭大闹，也会有因身体不适而哭闹不止的。工作在这样的环境下，不论是医务人员还是心急如焚的家长都会觉得心浮气躁，尤其是医务人员更会感到心理压力的沉重感。

1.5 心理卫生知识缺乏 由于多数人员未受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，一旦在工作、生活上受挫，则不会运用心理学知识进行自我心理调节，造成护患冲突，人际障碍。

1.6 社会偏见 社会上对护理工作和角色定位不准确，认为护理工作是辅助于医疗的从属位置，对护理人员缺乏理解，护士付出的辛勤劳动得不到认可。特别是近年来医患关系矛盾加深，一些患者把对医院甚至医疗体制的不满都发泄在护士身上，导致护理人员产生自卑感失落感及消极情绪。

2 承受压力产生的症状

2.1 心理症状 心理失调与工作条件有重要的关系。表现为焦虑、压力、迷惑、急躁、疲劳、分散，缺乏自发性和创造性，自信心不足。

2.2 生理症状 心率加快，血压升高，肾上腺激素和去甲肾上腺素分泌增加，肠胃失调，如溃疡、自体受伤、身体疲劳、头痛、睡眠不好。

2.3 行为症状 拖延和避免工作，表现和生产能力降低，胆怯，积极性下降等。

3 应对措施

3.1 自我控制 儿科门诊护士首先要了解自己的情绪特征和性格特点，学会自我控制。不要将工作之余的不开心带到工作中，特别是不能将所有的情绪、怨恨转嫁于患儿。儿科护士因为经常面对的是哭闹不止的患儿和求医心切的家长，有时会采取麻木或不耐烦的态度，出现冷、硬、顶、推等现象，这样很容易影响护患关系，甚至引起医疗纠纷。因此生气动怒前要想想后果，稳定情绪，镇定地对待患儿及家长，热情和善，推动护患关系的和谐。

3.2 加强自身专业技能的训练，提高护理人员的综合素质 护理人员的素质是决定护理质量的基础，护理管理者要鼓励护理人员学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平，同时鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备培训，组织护理知识和操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的。

3.3 充分调动护理人员的积极性 护理管理者应实施科学、有效的人性化管理，以达到最大限度地调动和巩固护理人员的积极性。如对护理人员的继续再教育给予一定的奖励，放宽晋升标准，延长夜班周期，提高夜班待遇等措施，引发护理人员对工作的热情。

3.4 适时宣泄情绪 合理宣泄消极的情绪。在工作和生活当中，经常会有不愉快和不开心的事情发生，要及时调整情绪，向同事、关心自己的朋友或家属倾诉，保持乐观开朗，要善于谅解别人，不斤斤计较，从而减轻压力，松弛精神，促进健康。

3.5 自我调节 在工作之余，要保持愉悦的心情，树立正确的人生观价值观，经常参加一些有益身心的活动，如唱歌、跳舞、旅游、看书等，放松紧张的心情。消极的态度不能解决任何实际问题，抱怨和压抑等不良情绪对身心有害无益，面对护理工作中的不尽人意，应下决心消除这些负性情绪，改善自己的工作环境，精神愉快地做好各项工作。

3.6 加强自身素质修养 改变社会对护士的偏见，接人待物使用文明用语，待患儿如亲人，加强专业技术知识学习，提高自己的专业知识水平。

通过上述措施，使儿科门诊护士认识到舒缓压力、放松心情对于提高护士积极性的重要性。护士的综合素质特别是心理素质也得到了提高，最大限度地提高了护理质量。

【参考文献】

  　[1] 吴波.实施整体护理必须注重护士情商的培养[J].实用护理杂志，2006，16(4)：12.

[2] 牛小华，任学容，牛秀琴.缓冲护士心理压力的措施[J].中国误诊学杂志，2005, 5(14):1920.

第14篇

压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理所造成的一系列紧张反应状态。由于工作负荷大、地位低、职业认同感低，职业暴露、职业风险升高，而工资及福利待遇低，晋升及深造机会太少，经常倒班，护理工作未被患者及社会承认等原因，护士职业压力感高于普通人群。作为这一群体里有特殊性的儿科护士，工作压力更大。护士工作压力的高低与她们身心健康、工作满意程度以及患儿和家长所提供的护理质量息息相关。面对这些压力，我院儿科门诊护士采取了良好的应对措施，消除压力源，效果满意。

1 压力源产生的原因

1.1 门诊压力因素 门诊作为医院的服务窗口，服务的质量和护理效果将直接影响着医院的社会形象和经济效益。因此每个医院会将门诊作为一个重点科室来管理，对其工作人员要求严格，护士长期工作在充满了“应激源”的环境中，容易导致心理负荷加重和身体疲劳。

1.2 患儿家长压力因素 儿科门诊护士工作平凡、琐碎、繁重、紧张，每天要面对不同文化、不同层次、不同病种人群，还要应付要求准确、快捷、严谨的工作，其沟通协调能力、操作的技巧直接影响到护理质量以及患儿家长对护士工作的认可程度。 随着医学模式的转变和以人为本的整体护理的实施，人们对健康的认识有了进一步的提高，要求护理人员必须具备扎实的理论基础和良好的素质，特别是对于儿科门诊护士。

1.3 院内及院外因素 为预防医疗纠纷，实施人文关怀及人性化护理，各医院采取了不少措施，以提高护理质量。他们更多是单方面强调护士的态度，没有深入去考虑护士的情感需要及心理承受能力。护士如需完善自己的工作，往往会感到力不从心，压力重重。

1.4 工作环境嘈杂 儿科门诊每天就诊患儿上千，一个患儿往往有三四个家长陪同，大多数患儿因为恐惧白大褂会大哭大闹，也会有因身体不适而哭闹不止的。工作在这样的环境下，不论是医务人员还是心急如焚的家长都会觉得心浮气躁，尤其是医务人员更会感到心理压力的沉重感。

1.5 心理卫生知识缺乏 由于多数人员未受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，一旦在工作、生活上受挫，则不会运用心理学知识进行自我心理调节，造成护患冲突，人际障碍。

1.6 社会偏见 社会上对护理工作和角色定位不准确，认为护理工作是辅助于医疗的从属位置，对护理人员缺乏理解，护士付出的辛勤劳动得不到认可。特别是近年来医患关系矛盾加深，一些患者把对医院甚至医疗体制的不满都发泄在护士身上，导致护理人员产生自卑感失落感及消极情绪。

2 承受压力产生的症状

2.1 心理症状 心理失调与工作条件有重要的关系。表现为焦虑、压力、迷惑、急躁、疲劳、分散，缺乏自发性和创造性，自信心不足。

2.2 生理症状 心率加快，血压升高，肾上腺激素和去甲肾上腺素分泌增加，肠胃失调，如溃疡、自体受伤、身体疲劳、头痛、睡眠不好。

2.3 行为症状 拖延和避免工作，表现和生产能力降低，胆怯，积极性下降等。

3 应对措施

3.1 自我控制 儿科门诊护士首先要了解自己的情绪特征和性格特点，学会自我控制。不要将工作之余的不开心带到工作中，特别是不能将所有的情绪、怨恨转嫁于患儿。儿科护士因为经常面对的是哭闹不止的患儿和求医心切的家长，有时会采取麻木或不耐烦的态度，出现冷、硬、顶、推等现象，这样很容易影响护患关系，甚至引起医疗纠纷。因此生气动怒前要想想后果，稳定情绪，镇定地对待患儿及家长，热情和善，推动护患关系的和谐。

3.2 加强自身专业技能的训练，提高护理人员的综合素质 护理人员的素质是决定护理质量的基础，护理管理者要鼓励护理人员学习，提高学历层次和专业理论水平，并把理论知识运用到护理实践中，使护士学会观察，勤于思考，提高分析、判断及解决问题的能力，不断提高专业技术水平，同时鼓励护士撰写论文，在院内开展护理新业务、新技术专题讲座及新仪器、新设备培训，组织护理知识和操作比赛，并采取多层次、多渠道、多方位培养人才，营造良好的学习氛围，激发护士的学习热情，从而达到提高护士综合素质的目的。

3.3 充分调动护理人员的积极性 护理管理者应实施科学、有效的人性化管理，以达到最大限度地调动和巩固护理人员的积极性。如对护理人员的继续再教育给予一定的奖励，放宽晋升标准，延长夜班周期，提高夜班待遇等措施，引发护理人员对工作的热情。

3.4 适时宣泄情绪 合理宣泄消极的情绪。在工作和生活当中，经常会有不愉快和不开心的事情发生，要及时调整情绪，向同事、关心自己的朋友或家属倾诉，保持乐观开朗，要善于谅解别人，不斤斤计较，从而减轻压力，松弛精神，促进健康。

3.5 自我调节 在工作之余，要保持愉悦的心情，树立正确的人生观价值观，经常参加一些有益身心的活动，如唱歌、跳舞、旅游、看书等，放松紧张的心情。消极的态度不能解决任何实际问题，抱怨和压抑等不良情绪对身心有害无益，面对护理工作中的不尽人意，应下决心消除这些负性情绪，改善自己的工作环境，精神愉快地做好各项工作。

3.6 加强自身素质修养 改变社会对护士的偏见，接人待物使用文明用语，待患儿如亲人，加强专业技术知识学习，提高自己的专业知识水平。

通过上述措施，使儿科门诊护士认识到舒缓压力、放松心情对于提高护士积极性的重要性。护士的综合素质特别是心理素质也得到了提高，最大限度地提高了护理质量。

参考文献

[1] 吴波.实施整体护理必须注重护士情商的培养[J].实用护理杂志，2006，16(4)：12.

[2] 牛小华，任学容，牛秀琴.缓冲护士心理压力的措施[J].中国误诊学杂志，2005， 5(14):1920.

第15篇

【关键词】低年制；护士；规范化培训

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0870―02

1 培训机构：

规范化培训以护理部为主管单位，成立护理部主任为首的领导小组，制定计划进行实施将培训落实到位。

2 规范化培训的内容与方法：

2.1 严格落实考试程序：

规范化培训标准制定后确定考核领导小组，质量控制小组从护理专业讲座、新技术、新项目、护理技术操作、护理业务查房等方面进行考核。从而提高低年制护士的积极性。进一步提高护理质量。

2.2 制定评分标准：

根据年初制定的工作计划到年终按评分标准进行评分，包括：夜班实数、职业道德等按照规范的标准进行细化有患者表扬、锦旗、感谢牌加0.5分，有新技术、新项目加1分，有核心论文加1分，年终总结评分，公布成绩。进行奖惩制度，超标者给予奖励，未达标者给予惩罚。打破干好干坏一个样的不良心态。

2.3 进行护理技术专业技能操作培训：

由护理部组织选拔护理技术操作技能比较强的护士长、主管护师对低年制护士进行技能操作培训，培训周期由护理部制定，培训后由护理部组织每位学员进行考核，并制定考核细则，对考试不合格的人员进行再次培训、再次考核。考核标准按照全国卫生教材《护理技术操作规范》为依据做到标准一致达到客观、完整、系统、全面。

2.4 进行安全意识培训：

安全意识培训一直是我院培训中的重中之重，它包括自身安全和护理安全，包括正确执行医嘱、正确规范进行护理操作、做好查对制度：包括医嘱查对、饮食查对、服药、注射、输液查对、输血查对、手术查对等熟练掌握查对内容并严格执行，杜绝护理不良事件的发生。按规定处理医疗废物，防止医源性损伤。

2.5 加强理论培训，巩固专业知识：

我院每月由护理部组织低年制护士进行理论学习，选拔护士长给予培训，内容包括护理基础知识、护理专科理论，同时组织专题讲座，护理业务查房、英语学习，学习后进行考核。加强礼仪培训，使低年制护士在工作之初就养成良好的行为习惯，从仪表、技能、理论等各个不断完善自己。

3 体会：

我院经过多年的低年制护理人员规范化培训取得了较好的效果主要表现在：（1）考核结果真实，由于我们制定方案全面、系统，考核内容合理、客观。使得广大护理人员能够接受、认可，并且比较重视培训学习，在学习的过程中积极努力、态度认真取得了预期效果。（2）对低年制护理人员做到了科学规范的管理，通过规范化培训更加细化了临床护理工作的内容，使得护理人员们有依可寻、有据可查实施公开、公正、公平的竞争氛围提高了护理人员工作的积极性、学习的紧迫性。使护士们有动力、有目标、有信心、有方向。（3）对中级以上的高年制护士起到了推动作用，推动全员人员共同学习，不段努力。通过各种培训、考核使得护士们更加有紧迫感，不能停留在目前的状态停止不前，使他们感觉到如果不认真学习、与时俱进，最终将会被淘汰。从而在全院兴起循环学习的热潮。