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随着我国人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分,在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责,妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求,计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力,依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送,受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制,系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障,保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督,甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实,造成妇幼保健服务质量低下,服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足,限制了妇幼保健服务质量的提高,降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入,互联网平台的快速传输,为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状,打破桎梏,寻求发展,郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化[1],使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享,为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时,该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段,并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。
2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计
2.1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求,各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准,以计算机技术、网络通讯技术等现代手段,对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作,各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换,从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2.2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统,着眼全局,纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络,横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期[2],以人为本,以服务群众为目的,以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2.3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析,设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2.4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台,架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络[1],及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计,实现进一步简化和优化服务流程,方便随时查询,准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况,规范服务技术,充实服务内容,完善服务流程,保障服务质量,提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2.5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号,将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析,以便共享使用[3]。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求,极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时,该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据,进行自动识别和分类提取的功能,对异常数据能够进行实时提醒,杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真,避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3.1业务方面
3.1.1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始,将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中,通过子系统自动分类过滤,将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统,接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访,并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教,提供延伸服务和健康指导。3.1.2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中,系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信,开通健康体检提醒服务,此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作,有效节约了人力成本,提高了保健就诊人次,为保健项目辅助检查的开展提供了更大的
宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能,使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中,根据孕周自动筛选服务对象,开展产前宣教指导、电话预约服务,提高保健对象的住院分娩率,及时发现产科并发症,降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后,产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中,接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息,能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况,更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时,产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中,系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒,有效提高了产后体检率,降低了产褥期发病率。3.1.3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息,根据出生日期分段,开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约,参加儿童保健服务的对象,通过儿童保健信息的补充和完善,建立电子化儿童保健档案,系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目,提前1周发送手机短信预约提醒服务,便于儿童家长及时安排儿童体检事宜,深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性,提高了0~6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能,使高危儿、体弱儿的筛查更为及时,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化,有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。 3.2管理方面
3.2.1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合,该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据,使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确,信息报送、传输更为及时。3.2.2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合,即确保了信息的安全性和隐私性,又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控,就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作,哪些项目做没做,做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情,到最终每个卫生院、每个村卫生室,依据项目工作的权重分值,应拨多少公共卫生经费等都一目了然,绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式,得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理,考核单位只要对发现的问题定期监督指导,必要时针对共性问题进行规范培训,既节约了考核时的大量人力、物力,又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3.2.3提高了服务质量和效率,为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施,不仅实现了医务人员工作效率的极大提高,还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力,用计算机程序替代人工操作,减化了繁琐的工作流程,使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化,也使卫生行政部门的[,!]决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中,也可建立自己的绩效考核账号,详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况,方便了建立科学的绩效核算方案,更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理,最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4.1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设,2014年1月系统初步建成,在郏县妇幼保健院实验性应用使用,4月,系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用,8月,郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后,郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97.87%和96.31%,孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22.79/10万和6.61‰,住院分娩率达99.98%,农村孕产妇住院分娩补助率达100%,农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%,婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展,2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35.22%和39.91%。
4.2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员,通过自己的功能权限,随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4.3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次,合理安排预约时间,自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒),精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义,提高保健对象的保健意识和健康知识。
4.4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入,到孕期的每一次健康体检,再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0~6岁儿童健康体检,信息自动衔接,并在子系统中转输收集,各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享,县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询,有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4.5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务,给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导,使群众感受到妇幼保健服务就在身边,通过增加沟通频率,使群众的服务信赖度和依从性不断提高,从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5.1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络,真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用,通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善,能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时,乡镇卫生院短信预约服务提醒,能够提高保健系统管理率,控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转,便于接诊医生对保健对象进行全面评估,控制严重产科并发症的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,还能杜绝重复检查现象发生,避免造成资源浪费。
5.2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能,乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中,减少了再次录入环节,有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
5.3信息统计功能完善
关键词:妇幼保健信息管理;信息系统;应用分析
1基层妇幼保健服务信息管理系统建设的必要性
随着我国人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分,在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责,妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求,计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力,依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送,受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制,系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障,保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督,甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实,造成妇幼保健服务质量低下,服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足,限制了妇幼保健服务质量的提高,降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入,互联网平台的快速传输,为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状,打破桎梏,寻求发展,郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化[1],使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享,为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时,该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段,并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。
2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计
2.1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求,各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准,以计算机技术、网络通讯技术等现代手段,对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作,各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换,从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2.2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统,着眼全局,纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络,横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期[2],以人为本,以服务群众为目的,以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2.3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析,设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2.4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台,架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络[1],及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计,实现进一步简化和优化服务流程,方便随时查询,准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况,规范服务技术,充实服务内容,完善服务流程,保障服务质量,提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2.5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号,将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析,以便共享使用[3]。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求,极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时,该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据,进行自动识别和分类提取的功能,对异常数据能够进行实时提醒,杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真,避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3.1业务方面
3.1.1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始,将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中,通过子系统自动分类过滤,将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统,接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访,并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教,提供延伸服务和健康指导。3.1.2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中,系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信,开通健康体检提醒服务,此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作,有效节约了人力成本,提高了保健就诊人次,为保健项目辅助检查的开展提供了更大的宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能,使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中,根据孕周自动筛选服务对象,开展产前宣教指导、电话预约服务,提高保健对象的住院分娩率,及时发现产科并发症,降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后,产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中,接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息,能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况,更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时,产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中,系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒,有效提高了产后体检率,降低了产褥期发病率。3.1.3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息,根据出生日期分段,开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约,参加儿童保健服务的对象,通过儿童保健信息的补充和完善,建立电子化儿童保健档案,系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目,提前1周发送手机短信预约提醒服务,便于儿童家长及时安排儿童体检事宜,深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性,提高了0~6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能,使高危儿、体弱儿的筛查更为及时,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化,有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。
3.2管理方面
3.2.1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合,该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据,使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确,信息报送、传输更为及时。3.2.2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合,即确保了信息的安全性和隐私性,又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控,就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作,哪些项目做没做,做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情,到最终每个卫生院、每个村卫生室,依据项目工作的权重分值,应拨多少公共卫生经费等都一目了然,绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式,得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理,考核单位只要对发现的问题定期监督指导,必要时针对共性问题进行规范培训,既节约了考核时的大量人力、物力,又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3.2.3提高了服务质量和效率,为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施,不仅实现了医务人员工作效率的极大提高,还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力,用计算机程序替代人工操作,减化了繁琐的工作流程,使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化,也使卫生行政部门的决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中,也可建立自己的绩效考核账号,详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况,方便了建立科学的绩效核算方案,更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理,最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4.1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设,2014年1月系统初步建成,在郏县妇幼保健院实验性应用使用,4月,系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用,8月,郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后,郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97.87%和96.31%,孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22.79/10万和6.61‰,住院分娩率达99.98%,农村孕产妇住院分娩补助率达100%,农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%,婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展,2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35.22%和39.91%。
4.2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员,通过自己的功能权限,随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4.3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次,合理安排预约时间,自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒),精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义,提高保健对象的保健意识和健康知识。
4.4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入,到孕期的每一次健康体检,再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0~6岁儿童健康体检,信息自动衔接,并在子系统中转输收集,各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享,县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询,有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4.5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务,给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导,使群众感受到妇幼保健服务就在身边,通过增加沟通频率,使群众的服务信赖度和依从性不断提高,从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5.1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络,真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用,通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善,能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时,乡镇卫生院短信预约服务提醒,能够提高保健系统管理率,控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转,便于接诊医生对保健对象进行全面评估,控制严重产科并发症的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,还能杜绝重复检查现象发生,避免造成资源浪费。
5.2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能,乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中,减少了再次录入环节,有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
5.3信息统计功能完善
改变既往纸质报表人工统计报抄送的落后方法,妇幼保健信息管理系统能全面分析保健对象的详细情况(按病种、地址和年龄分析等)、接诊医生(各个医生)的工作情况(日工作量、管理病人情况)、辅助检查项目开展情况(数量、收入等),方便了绩效考核统计,为公共卫生服务机构的全面、协调发展,合理调配起到科学管理的指导作用。
5.4实现全县基本公共卫生绩效考核信息化、智能化
卫生行政管理部门数字化、网络化的办公环境,全方位提高了公共卫生管理水平,应用平台、移动办公等先进技术,使区域内公共卫生服务水平适应了科技发展的新需求,打破了传统人工模式的制约,促进了妇幼保健服务能力的大步跨越。
作者:王江定 张晓科 任改荣 朱彩娟 单位:河南省郏县妇幼保健院
参考文献
[1]姜璐璐.淮安市妇幼保健综合管理平台建立及应用[J].中国保健营养,2014,24(4):2680.
【关键词】妇幼保健院;网络;信息安全
1妇幼保健网络信息安全的重要性
妇幼保健网络信息安全关乎妇女儿童切身利益和社会稳定。因此一定要切实强化网络信息的安全,确保相关的信息能够在相对安全的状态下共享,进而使得妇幼卫生事业能够健康发展。
2妇幼保健院的网络信息安全方法
2.1打造信息全面的妇幼信息网络平台。目前,信息化是妇幼保健院的改革趋势,目前已经在大城市铺开,但是要获得全面详实的数据,必须将信息系统广泛铺开,这之中存在很多难点。如果系统有各种各样的问题,其所造成的影响也是很大的。所以说,在对系统进行推广之时,必须要构建起具体的配套措施,要引入大量的专业人才。当然,在此过程中,问题也是客观存在的,但必须要想尽办法克服,要将信息安全监测的相关工作予以有效落实,如此方可使得信息资源高效、安全传输、共享,同时也可使得相关人员能够在第一时间察觉到系统之中存在的漏洞,继而采取最为恰当的方法来予以弥补,如此则可使得网络系统当中的主要数据能够得以恢复。2.2网络安全扫描。对网络进行安全扫描可使得相关人员对系统的安全状况有切实的把握,针对其中出现的缺陷予以及时弥补,如此可确保系统的安全得到切实保证。此种技术还能够对局域网、操作系统还有防火墙等展开扫描,这样一来,管理人员就能够对网络系统当中出现了安全性较差的服务,操作系统当中出现的各种漏洞,以及主机系统当中出现的监听程序等有切实的了解,进而选择最为合适的方法予以消除。网络安全扫描通常来说主要有两种形式,其一就是远程扫描,这种类型的软件有很多,其可以通过远程的方式来对主机的安全性展开检测,从而能够发现安全方面存在的各种缺陷。当然,此种软件的确是可以展开行之有效的远程扫描,同时其也是用来进行网络攻击的工具,通过此类型软件可对主机展开深入的扫描,这样就可发现其中存在的各种弱点,进而对其展开攻击。从事网络管理的相关人员可通过安全扫描软件来发现网络当中存在的各种漏洞,进而受到攻击之前就将其予以修补起来,如此一来,系统的安全性就得到了提高。其二就是防火墙系统扫描。在对内部网络展开安全防护之时,防火墙系统是十分关键的。当然,这个系统的配置是较为复杂的,稍不注意就会出现配置错误的状况,这就会导致网络出现安全方面的漏洞。一旦操作系统当中有漏洞,内部安全自然也就难以得到保证。所以说,通过防火墙扫描则可使得配置更为合理,并对操作系统展开安全方面的检测,从而使得系统的安全性有切实的提升。2.3构建起应急计划。计划的制定一定要非常详细,要将可能存在的问题全部纳入其中,从而使得系统、应用等受到破坏之时能够及时予以恢复。在安全方面出现问题之时,可以在第一时间来反应,并做出作为合适的处置。一定要确保灾难恢复计划的可行性,能够在最短的时间内将用户所碰到的之际问题得到有效化解,保证系统能够有序运行,同时还要将导致问题出现的因素予以排除。灾难恢复计划的制定过程中,一定要对单个系统以及设备故障予以重点关注,要将其所产生的影响控制在一定的范围之中,同时能够及时发现故障根源所在,进而能够对其予以高效的修复。2.4注意问题。为了防止计算机病毒的入侵,所有网络包括终端均安装了防火墙和杀毒软件,网络管理员适时监控维护中心机房网络设备的管理和网络安全,要确保相关人员在进行操作之时不会出现任何的违规行为,并要对其权限予以设置,在软件应用方面更要严格,除了必要的管理、临床方面的软件之外,其它软件均不可运行,同时还要将U盘接口予以封闭,这样方能使得信息的安全性得到保证。计算机发生故障时,要及时与网络管理员和设备供应商联系,其他人员不得擅自越权操作。
3结语
由上可知,若想使得网络信息安全得到切实保证,就必须要对与之相关的因素予以整体考虑,要制定出行之有效的安全防护计划,并要将相关的措施落实到位,同时还要制定出具体的法律法规。
作者:聂思思 单位:浏阳市妇幼保健院
参考文献
[1]林华.分析计算机网络存在的危险因素及防范措施[J].黑龙江科技信息,2014(32).
各科室:
根据县卫生健康局《关于开展“作风突出问题大讨论大整顿”活动实施方案的通知》(卫发〔2020〕68号)要求,切实改进我中心党员干部工作作风,不断优化发展环境,营造担当作为、干事创业的良好氛围,决定在全院范围开展“作风突出问题大讨论大整顿”活动,以作风大改进促进工作大提升。现制定方案如下。
一、把握原则
根据县卫生健康局“作风突出问题大讨论大整顿活动要求,本次活动重点把握“三个坚持”:
(一)坚持查究并举。各科室要结合自身实际,敢于正视问题,以自查自纠、自我改进、自我提高为出发点,深入查找不足,认真解决问题。
(二)坚持开门搞整顿。积极践行群众路线,始终把群众参与群众监督贯穿于活动全过程,广泛征求广大群众、社会各界的意见建议,主动接受社会监督,杜绝闭门、自评自唱、应付了事。
(三)坚持务求实效。各科室要力戒形式主义、官僚主义,防止“一阵风”“走过场”等现象发生,切实做到边查边改、即知即改,让群众看到实实在在的效果。对共性问题,要有针对性的建章立制,形成作风建设长效机制。
二、主要任务
根据省委有关部署、市委“五破五立”具体要求及县作风办公室、县卫生健康局要求,结合我中心工作实际,着力解决以下七个方面问题:
(一)着力解决宗旨意识不牢、群众路线不深入问题。具体表现为:对以人民为中心的发展理念贯彻不到位;政绩观错位,没有把对上负责和对下负责统一起来;群众观念淡化,对群众利益诉求回应不积极,特别是群众来信来访不重视,调处化解力度不够;工作方法简单,生硬蛮横,存在官僚主义;工作不接地气、不下底,与群众面对面沟通交流少。
(二)着力解决不敢担当、不愿作为问题。具体表现为:缺乏敢于担当精神,面对发展“拦路虎”、改革“硬骨头”,缺少主动触及矛盾的胆识和勇气;做事瞻前顾后、患得患失、该决策的不决策,该拍板的不拍板;奉行好人主义,不愿唱黑脸,发现问题不愿指出、不敢批评;服务群众不主动、不到位。
(三)着力解决精神懈怠,不思进取问题。具体表现为:贯彻落实中央、省委、市委和县委决策部署不积极、不主动、打折扣、搞变通;事业心、责任心不强,进取精神减退,工作平推平拥,不能高质量完成工作任务;缺乏大局观念和全局意识,对需多方协作完成的工作不愿出面,不愿牵头,消极应付、推诿扯皮。
(四)着力解决标准不高、作风漂浮问题。具体表现为:缺乏精益求精的态度,抓工作浮在表面、沉不下去,没有精品意识;缺乏认真钻研的精神,工作做不到“门清”,吃不透情况,拿不出实招;缺乏严实作风,工作抓而不紧、抓而不实,满足于“差不多就行”“交上差即可”;工作效率低下、执行力不强;法制意识淡薄,依法执业能力不足,不按法律规定办事。
(五)着力解决墨守陈规、创新不够问题。具体表现为:思想观念保守,开拓创新意识不强,习惯于按照旧办法、老套路解决问题,面对新常态、新要求束手无策,思路不宽、办法不多;缺乏进位争先精神,没有危机意识,自我陶醉、小满即可;工作能力欠缺,平时不注重学习积累,知识储备不够,能力素质不适应事业发展的要求。
(六)着力解决不守纪律、不讲规矩问题。具体表现为:请示报告制度执行不到位,重大事项该请示的不请示,该报告的不报告,搞先斩后奏;廉洁自律规定落实不严格,为政不廉,利用职权吃拿卡要,不给好处不办事、给了好处乱办事;工作纪律抓的不严,自由散漫,纪律松懈,出工不出力,在岗不在状态。
(七)着力解决医疗行业不正之风问题。具体表现为:医疗机构从业人员利用职务便利,在医疗活动中索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的“红包”礼金或谋取其他不正当利益;医疗机构从业人员收取药品、医疗器械、医用耗材等医药产品生产、经营或经销人员以各种名义、形式给予的回扣;医疗机构从业人员在医疗活动诱导消费和诊疗不合理等。
二、活动方式
“作风突出问题大讨论大整顿”活动从8月中旬开始,至11月底结束,大约三个月时间,不分阶段,不设环节,各个步骤同步进行,主要采取以下方式开展:
(一)组织一次自查自纠。各科室要对照本方案中指出的问题对号入座、主动认领,广泛开展讨论,并采取各种方式征求服务对象、干部群众和社会各界的意见建议,把问题找准找全,列出问题清单,制定整改方案,明确整改时限和具体责任人。
(二)开展一轮督导检查。开展跟踪督导检查,设立作风效能督导专员,成立督导组,随机抽取科室进行督查。改进督查方式,紧盯重要时间节点、重点单位、重点部位和环节,采取明查和暗访相结合的方式进行督查。
(三)建立一本整改台账。各科室对本科室查找出的作风突出问题建立台账,明确整改措施与时限,面对社会公开表态,做出整改承诺,主动接受监督。
(四)设立一个举报平台。设立作风问题专门举报电话和微信公众号,通过新闻媒体等多种渠道向社会公开,接受群众举报,扩大社会参与度,切实提高监督效应。
(五)查处一批典型案例。聚焦群众反映强烈的形式主义、官僚主义问题以及党员干部中存在的不担当、不作为、乱作为等问题,筛选典型线索,严肃进行查处,公开通报曝光。
(六)组织一次作风评议。坚持开门抓评议,采取群众评说、群众监督的方式,对全院各科室开展行风评议,评选作风效能建设先进科室。
四、相关要求
(一)加强组织领导。成立“中心作风突出问题大讨论大整顿”工作领导小组,具体负责活动的协调调度、督导检查和推进落实。分管领导要督促指导各自分管科室的活动开展。各科室要对照实施方案,精心谋划,尽快研究制定具体措施,确保活动顺利开展。
(二)强化责任落实。各科室要以“作风建设永远在路上”的韧劲,保持政治定力,落实主体责任,切实抓好各自科室的作风建设,促进中心党员干部作风显著转变。对作风建设成效明显的科室和个人进行表彰奖励;对活动开展不力、作风不实、效率低下的科室,约谈其科室负责人,及时督促整改;对存在不担当不作为等问题的干部,按照《xxx市干部不担当不作为问责办法处理办法(试行)》规定,严肃问责处理。
(三)广泛宣传引导。切实抓好活动的宣传引导,及时发现、深入挖掘、广泛宣传各科室在推进作风建设过程中涌现出的好经验、好做法、选取一批先进典型,进行立体宣传,营造加强作风建设的浓厚氛围。
妇幼保健计划生育服务中心
2020年9月25日
附件1
妇幼保健计划生育服务中心
“作风突出问题大讨论大整顿”活动领导小组
组 长:xxx
副组长:xxx
成 员:XXXXXXXXX
领导小组办公室设在中心党建办公室,由xxx同志兼任办公室主任,具体负责组织协调本活动的日常工作。
附件2
妇幼保健计划生育服务中心
作风效能建设督导组成员
组 长: XXX
【关键词】妇婴医院、住院部、系统化、功能与空间
中图分类号:TU246.1 文献标识码:A 文章编号:
【正文】随着人口的增加,人民对医疗设施的需求也随之增加。20世纪80年代,我国进入医院建设的高峰期。为了弥补之前医院床位数的严重不足,这个时期出现的医院往往以追求高数量的床位数为首要目标,而忽略了医疗建筑中需要重点考虑的人性化及问题,还有使用后的评价体系研究。
1、背景概况
进入21世纪以来,妇女儿童健康问题日益受到国际社会的关注。世界卫生组织提出:衡量一个国家、地区社会进步与发展要看三项指标,即:孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。妇女儿童的健康状况是衡量一个国家或地区社会、经济、文化水平和卫生保健事业发展的重要指标,也是反映妇女儿童生存状况和发展水平的重要指标;“母亲安全,儿童优先”已成为全球性的道德观念和维护全人类健康与发展的行动准则。
住院部的护理对妇女儿童的心理影响很大,由于长期以来坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,近20年来我国在妇幼卫生领域取得了巨大的成就与进步。
本论文所要探讨与研究的就是对我国妇婴医院住院部建设指标、建设规模、空间关系、内部空间设计、人性化环境等各方面进行初步的探索,力争得出相对科学合理的中国妇婴医院住院部使用后评价体系研究结果,从而进一步推动我国妇婴卫生健康事业的发展。
2妇婴住院部建筑功能与空间评价体系的建立
2.1妇婴医院住院部建筑功能与空间理论研究及体系的建立
通过综合类医院的建筑功能与空间理论研究,从护理单元、区域功能、内部功能科室、流线等方面建立评价体系.
2.2 妇婴医院住院部建筑功能与人性化评价体系的案例
通过对沈阳妇婴医院住院部的总体建筑设计以及分析,来探讨对医院采用系统化方法来布局的优越性,同时依据以“病人”为本,以“就医环境”的改善为魂的设计思想,对医院建筑的创作以及设计中常出现的问题进行了设计探讨,,我们通过对各个不同功能使用空间发展趋势的研究,力图使医院建筑向着以人为本和长期存活的建筑进化。
3.妇幼保健院“人性化”的环境设计策略研究
大量研究表明,人类疾病的病因不仅仅是生物学因素,人的心理状态、社会环境因素在疾病的发生、发展、转归和愈后的影响作用也是不容忽视的。随着医学技术的发展以及医学模式的转变,人们逐渐开始用“医疗环境”来描述、评价和设计医院建筑空间。人们对医院室内外环境进行“人性化”设计的呼声越来越强烈,这就需要设计者能从建筑人文的角度出发,追求医院建筑的高情感和人情味,创造“人性化”的建筑空间。
3.1外部院内环境的人性化设计策略
我们所说的院区环境主要指以医院广场道路、绿化景观、设施小品等诸元素组合成的具有综合效应的整体性环境。
广场道路:妇幼保健院室外环境中的广场道路自成系统,该系统对于人流车流的组织以及整体环境的改善都具有举足轻重的作用。妇幼保健院前广场是整个医院的门面,它的空间形态直接影响到患者对该医院的直观印象。院前广场的设计除了要考虑人车分流、交通疏散、停车场设计等问题外,景观环境的重新塑造也是极为重要的;此外,院内的道路不仅要处理好道路断面、人车分流、地面肌理、同样还要处理好导向标志、路灯、垃圾箱等辅助设施配置,做到和谐美观,与整体环境浑然一体。
室外绿化景观:妇幼保健院的绿化景观设计,应运用建筑心理学与色彩心理学的原理,合理组织各空间关系。在设计手法上可运用弧形水池、景观长廊、假山、奇石等设计元素,创造一个自然、宁静、绿色、清洁的立体景观环境,既满足了广大患者及医务人员的身心需求,同时也可利用绿色植物来调节气候,形成怡人的微气候环境,从而对整个医院治疗区都起到有益的调节作用。在全院区内的绿化景观的塑造中要考虑垂直绿化与水平绿化相结合的多层次绿化系统。其中,地面绿化系统要考虑到树木的季节性变化,多配置常绿乔木,以使整个场地环境具有全年的协调性和有效性;在冬季主导风向适宜种植常绿树木组成防护林或用墙、建筑物形成屏障,可以防止冬季寒风;建筑近处种植稀疏,远处浓密,使建筑掩映在碧树浓荫之中;还可利用屋顶绿化,扩大住院部高楼层病人的活动空间和自然景观界面。在实际的操作中,垂直绿化与水平绿化要综合起来集中考虑,以达到最佳效果。
室外设施小品:为给患者提供环境优美的室外休闲空间,可在院区结合绿化系统分散设置休闲座椅、假山石以及健身器材等,并充分考虑场地的可达性以及设施的安全性。可在院区集中景观地设计建筑雕塑作品,例如体现阳光照耀,沐浴雨露,妇幼保健事业健康而茁壮发展的汉白玉装饰的抽象母婴雕塑,表达着利在当今,功在千秋的理念。
3.2内部环境的人性化设计策略
妇婴医院住院部应在注意在室内装饰的形式、选材、色调及环境布置上都有新的理念和个性特征,如门诊大厅宾馆化、院内环境园林化、特诊服务私密化、生产服务家庭化、住院服务星级化、后勤服务及物业管理社会化等等。对妇婴医院住院部建筑空间和内部设计进行艺术化处理,是柔化高技术、渗入人情味的有效手段。下面将从特殊需求房间的设置、室内装饰装修设计、室内物理环境、室内绿化环境、妇女儿童安全问题等方面来分别阐述妇幼保健院内部空间环境的人性化设计策略。
总结
该论文研究的主要目的就是提出科学合理的我国妇婴医院住院部的评价体系。解决我国妇婴医院建设标准、功能组成、空间组合方式、人性化环境等科学系统的建筑设计策略以及未来发展方向等具体问题。
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门诊及住院服务全省89所(88.12%)县区妇幼保健机构开展妇女保健门诊,93所(92.08%)开展儿童保健门诊,开展妇产科门诊67所(66.34%),开展儿科门诊47所(46.53%)。2009年所有机构门、急诊总量为197.69万人次,平均每机构门、急诊为1.96万人次,其中儿童保健门诊占40.79%,妇女保健门诊25.52%。在开展住院医疗服务的机构中,妇产科出院人次相对较高,其次是儿科。机构年度收支情况全省县级妇幼保健机构年总收入43807.8万元,47.46%来源于业务收入(医疗收入和药品收入),财政补助占总收入的41.48%,上级补助占总收入的6.68%;保健占业务总收入的21.00%,近70%的机构保健收入占业务收入的比例低于50.00%。机构年总支出40147.09万元,其中财政专项占总支出的24.66%,人员经费支出占30.87%,群体保健工作支出仅占3.50%。64所(63.37%)机构年度收入>支出,17所(16.83%)收支平衡,20所(19.80%)收入<支出,平均每机构负债82.66万元。服务提供情况80%以上的机构开展婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童生长发育和营养评价、生殖保健及计划生育等服务项目,60%以上的机构开展孕妇学校、妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、高危儿管理、儿童听力保健等服务项目,青春期保健、产后康复、更年期保健、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进、儿童眼保健和口腔保健等服务项目开展比例相对较低。群体保健工作调查结果显示,开展比例在80%以上的群体保健工作主要有:制定辖区孕产妇管理规范、建立孕产妇急救网络、开展孕产妇死亡监测管理、制定辖区产科质量检查方案、开展辖区产科质量检查、制定散居儿童保健管理工作计划、召开集体儿童工作例会、对托幼机构指导、制定辖区5岁以下儿童生命监测工作常规以及对基层机构开展业务培训并进行实地指导。开展比例较低的群体保健工作为孕产妇死亡评审、围产儿死亡监测管理、出生缺陷监测管理、女职工保健管理工作以及建立辖区流动儿童管理制度、开展辖区5岁以下儿童死亡评审等。另外,县区妇幼保健机构妇幼保健信息管理工作相对薄弱,仅30所机构建有覆盖辖区的功能基本完善的妇幼保健信息系统并联网运行。科研教学管理在科研项目和教学管理方面,仅有6所机构年度承担了科研课题,6所机构专业技术人员在省级及以上刊物上发表过论文。有8所机构接受医药院校学生实习,所有机构都不是教学单位,未承担任何教学任务。
该次调查结果表明,安徽省大部分机构县区妇幼保健机构总体运行良好,能够较好地履行妇幼卫生的公共卫生职能,妇幼卫生工作方针基本得到落实。对比2003年调查结果〔3〕发现:2009年安徽省县区级妇幼保健机构平均每所机构业务用房面积增加467m2,卫生技术人员数增加2.79人,床位数增加511张,门诊人次增加7272人次,业务收入增加354.7万元。可以看出,近年来安徽省县区妇幼保健机构业务量有了显著提高,服务能力有了很大提升。但从整体水平和能力建设来看,仍存在一些制约发展的问题与不足,与广大群众日益增长的医疗保健需求还存在差距,主要表现在设施设备缺乏、服务深度和广度不够、经费投入不足、队伍整体素质不高、群体保健工作未全面开展、科研教学水平落后等方面,同时机构之间发展不平衡,在规模、设施设备、人力资源、业务开展等方面都存在较大差异。人员编制不足,队伍结构不合理,整体素质不高按照《妇幼保健机构管理办法》要求,区/县级妇幼保健机构编制为41~70人,卫生技术人员占职工总数的比例在75%~80%之间,安徽省有87.13%的县区级妇幼保健机构编制未达国家标准下限,21.80%的机构卫技人员比例未达标准。编制的限制,一方面将导致专业人才引进困难,专业人员数量严重不足;另一方面会导致聘用人员数量增多,而聘用人员流动性强可能影响到工作延续性和工作质量〔4〕。卫生技术人员中本科以上人员比例仅占14.11%,副高级以上仅占2.18%,人员素质相对偏低,低于2008年全国水平〔5〕。卫生技术人员的素质直接关系到妇幼保健业务发展和工作质量。设备配备不足,服务项目相对局限大部分机构配置了开展妇女保健、儿童保健的基本设施设备,但用于开展儿童五官保健、心理保健的视力筛查仪、弱视治疗仪、视觉刺激仪、智力测查工具、感觉统合训练器材等设备配置比例较低,而有助于拓展妇幼保健服务项目的语音训练仪、中耳分析仪、生物反馈仪、骨密度仪、腹腔镜等设备仪器缺乏,以致产后康复、更年期保健、儿童神经心理发育测评、儿童发展促进等服务项目开展比例相对较低。妇幼卫生经费不足,群体保健工作有待加强调查结果显示,全省大部分县区妇幼保健机构年度收支略有结余,但大多处于长期负债经营状态,仅能维持机构日常运转;部分机构入不敷出,后续发展力严重不足。从收入来源看,财政专项补助收入占总收入不到1/4;从支出来看,财政专项支出超过总支出的1/4,而群体保健工作支出仅占总支出的3.5%。说明妇幼卫生专项经费投入不够,导致县区妇幼保健机构群体保健工作开展不全面、覆盖范围窄、流动人口服务不到位等。科研教学水平相对落后,制约妇幼保健全面发展全省县区妇幼保健机构科研能力欠缺,仅有个别机构承担科研项目或课题,少有专业技术人员在省级及以上刊物上发表过论文;机构教学管理方面基本为空白,仅有8所机构接受医药院校学生实习,没有一所机构是教学单位,未承担任何教学任务。妇幼保健机构作为面向群体、面向基层的公共卫生专业机构,应具备掌握、分析及评价广大妇女儿童预防保健及健康状况的能力。而调查结果表明,科研教学方面是安徽省县区妇幼保健机构非常薄弱的环节,不仅影响机构人才队伍建设,还将制约机构的持续健康发展。
通过能力建设项目,使每个县(市、区)都拥有一所政府举办的、独立的、合格的妇幼保健机构。加大对县区级妇幼保健机构的投入,明确妇幼保健机构功能定位政府应加大财政投入力度,实行收支两条线,确保妇幼保健机构履行公共卫生职能的经费投入。应明确妇幼保健机构的功能定位,加强群体保健工作,强化妇幼保健机构对各级各类医疗卫生机构开展妇幼保健相关技术服务的指导、技术支持和质量控制,行使妇幼保健机构对辖区妇幼保健服务的管理职能。重新制定妇幼保健机构人员编制标准目前我国妇幼保健机构人员编制标准,仍沿用卫生部和劳动人事部于1986年颁发的《各级妇幼保健机构编制标准(试行)》。当前妇幼保健机构的工作内容和数量均较以往大大增加,而人员编制标准却没有相应得到提高,导致妇幼保健机构工作职能的履行受到限制〔4〕。应当依据《中华人民共和国母婴保健法》、《妇幼保健机构管理办法》等现行相关法律法规的要求,明确规定新形势下妇幼保健机构基本职能任务,根据社会对妇幼保健服务的需求,对各级妇幼保健机构所需人力资源进行测算,重新制定编制标准。制定妇幼保健机构建设标准根据各级妇幼保健机构的职能任务,明确各级妇幼保健机构必须开展的技术服务项目,依据分级分类的原则,按照妇幼保健机构不同的服务类型,制定各级各类妇幼保健机构房屋面积、科室设置、基础设施建设、必备设备配置等系列标准。同时,妇幼保健机构的主要工作任务是保健管理与保健服务,在机构建设标准上应与医疗机构有所区别,应突出妇幼保健特色服务相关设备、设施的建设。县区妇幼保健机构自身应明确职责,不断强化公共卫生职能坚持以保健为中心,以保健与临床相结合,把工作重点放到群体保健上;在政策支持和财政投入的保障下,认真落实妇幼基本和公共卫生服务项目,加强对基层妇幼保健工作的指导;认清形势,摆正位置,积极寻求发展机会,拓展服务项目,不断满足群众的保健需求;要重视机构自身建设,在规范服务、人才队伍建设、信息化建设、科研教学管理上下功夫,努力提升服务能力和水平,以适应妇幼保健工作发展的新形势。
作者: 万宇辉 阙敏 吴海燕 邵子瑜 单位:安徽省合肥市妇幼保健所
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郑州市妇幼保健院是一所集医疗、保健、科研、教学、康复、预防为一体的三级妇幼保健专科医院,是河南大学附属郑州妇产医院,目前有大石桥本部、秦岭路院区和宜居健康城医院三个院区。医院承担全市十区六县(市)妇幼保健、计划生育技术指导、妇女围产保健、妇女两癌普查、产前诊断、新生儿疾病筛查、孕产妇危重症救护、新生儿危重症救护、腔镜培训等工作。
开放床位600张,临床、医技科室33个,在职职工1160人,其中中高级专业技术人员387人。年出院患者3.5万人次,分娩婴儿1.4万余人,门诊量80万人次。
医院学科实力雄厚,为全国妇联、国家卫计委“心系新生命”项目单位、国家卫计委妇科内镜诊疗技术培训基地、国家卫计委“流产后关爱(PAC)”示范医院、卫计委新生儿健康促进合作项目基地、河南省住院医师规范化培训协同基地、河南省智力残疾防治康复技术指导中心。专科特色突出,妇科、优生遗传科、新生儿科、儿童康复科为河南省医学重点培育学科;优生遗传实验室被评为“河南省产前筛查医学重点实验室”;妇科产科手术学、新生儿科为郑州市医学重点学科;专科护理学为郑州市医学重点培育学科。设有“郑州市危重孕产妇救治中心”、“郑州市危重新生儿救治中心”、“郑州市优生遗传产前诊断工程技术研究中心”、“郑州市产前筛查中心”、“郑州市新生儿疾病筛查中心”、“郑州市新生儿听力筛查中心”、“郑州市产科质量控制中心”。服务人群覆盖中原地区,妇产科超声、胎儿四维筛查、优生遗传等在全省享有盛誉。
为满足医院快速发展的需要,现面向全国诚聘专业技术人员91名。
一、博士研究生
(一)招聘条件
1.具有较高的临床能力和科研水平;
2.主要专业:妇产科学、儿科学、生殖医学、医学影像学(超声诊断专业)、病理学、临床医学;
3.获得博士研究生学历和学位。
(二)待遇
1、通过郑州市人社局公开招聘可办理入编手续;
2、根据国家相关政策和实际情况,积极协助解决配偶就业、子女就学问题。
3、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予10万元购房补贴;(2)新引进落户的全日制博士研究生三年内按每人每月1500元的标准发放生活补贴。
4、享受医院人才政策:面议。
二、应往届全日制硕士研究生
(一)招聘专业及条件
妇产科、儿科、儿童保健、儿童康复、护理学、重症医学科、生殖医学、人类生殖胚胎、生物专业、麻醉学、医学影像诊断、病理学、医学检验学、眼科学、视光学、耳鼻咽喉科学、公共卫生、社会医学与卫生事业管理、流行病与卫生统计专业,211、985院校、有执业证书、有规培证者优先。
(二)待遇
1、一经录用,办理人事手续,缴纳五险一金。
2、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予5万元购房补贴;(2)新引进落户的全日制35岁以下的硕士研究生,三年内按每人每月1000元的标准发放生活补贴。
三、本科学历及实用性人才
(一)招聘专业及条件
康复治疗学、针灸推拿学、临床医学、耳鼻咽喉科学、麻醉学、护理学、医学检验学,本科统招全日制学历,年龄35周岁以下,211、985院校有执业证书、有规培证者优先;副高以上专业技术职称者(大专以上学历),年龄45周岁以下,有科室管理经验者优先。
(二)待遇
1、一经录用,办理人事手续,缴纳五险一金。
2、享受“智汇郑州1125”人才政策:(1)在郑首次购房给予2万元购房补贴;(2)新引进落户的本科毕业生,三年内按每人每月500元的标准发放生活补贴。
四、助产、护理岗位
招聘条件
大专及以上学历(高中起点统招全日制),年龄35周岁以下,有护士执业证书,二级以上医院有助产、麻醉护理、重症监护工作经验者优先。
五、财务
高级会计师、有二级以上医院财务工作经验者优先。
六、报名方式
(一)网上申请
有意者请登陆郑州市妇幼保健院官方网站(zzfybjy.com/InfoWeb/Index.aspx),点击“新闻动态”“人才招聘”下载填写《郑州市妇幼保健院报名简况表》和《郑州市妇幼保健院公开招聘人员报名表》(邮件的主题、附件名称统一使用以下格式:姓名-专业-学历)。身份证、学历学位证书(提交学历认证报告或《教育部学历认证电子注册备案表》)、专业技术资格证书、论文及科研成果奖励等相关资料的扫描或高清照片,发送至邮箱。
(二)资格审核
1.根据收到的报名简历进行筛选与资格审查。
2.条件特别优秀者可适当放宽。
(三)面试考核
具体面试时间和地点另行通知。
七、注意事项
1.请应聘者保持电话畅通。
2.所提供资料必须准确真实,如有弄虚作假者取消应聘及录取资格。
联系人:翟老师、吴老师、李老师
一、主要工作目标
(一)妇女保健
1、孕产妇保健管理率100%,其中,孕产妇早孕建卡率>99%;孕产妇系统管理率≥95%;高危孕妇筛查率>30%;高危孕妇专案管理率100%;产妇产后访视率>98%;孕产妇产前筛查率≥90%。
2、母婴保健技术服务机构和人员持证执业率100%;住院分娩率100%;新生儿窒息抢救成功率>80%;剖宫产率二级医院控制在40%以下、一级医院控制在20%以下。
3、孕产妇死亡率控制在5/10万以内。
4、妇女病普查率>85%,治疗率100%。
5、全区医疗保健机构计划生育手术并发症控制在7/万以内,避孕节育知情选择率100%,凭证分娩率100%,凭证取环率100%。
6、免费婚检率>90%。
(二)儿童保健
1、新生儿访视率>99%,0-2岁儿童保健系统管理率≥98%,7岁以下儿童保健管理率≥98%;体弱儿检出率达省定标准,体弱儿专案管理率100%,体弱儿恢复率≥70%;0-3岁儿童发育筛查率>60%;高危婴幼儿管理率100%,转诊率>50%;0-6个月婴儿纯母乳喂养率>80%。
2、新生儿苯丙酮尿症筛查率>95%,新生儿听力筛查率>95%,低出生体重发生率<3%。
3、围产儿死亡率<8‰,婴儿死亡率<4‰,5岁以下儿童死亡率<10‰,出生缺陷发生率<5‰。
4、7岁以下儿童视力筛查率>80%。
5、幼儿园儿童健康建档率为100%,卫生保健合格率100%。
(三)重大妇幼卫生服务项目
1、农村孕产妇住院分娩补助目标人群知晓率100%,农村孕产妇住院分娩补助率100%。
2、目标人群叶酸增补叶酸知识知晓率100%,叶酸服用率≥90%,叶酸服用依从率≥70%。
3、孕产妇预防艾滋病、梅毒母婴传播知识知晓率分别>70%,孕产妇艾滋病病毒抗体、梅毒抗体检测率分别>80%,梅毒疑似阳性、阳性随访率100%。
4、全区“两癌”筛查不少于1.5万人,目标人群“两癌”治疗率≥95%。
二、工作措施和要求
(一)强化行业监管,依法规范母婴保健技术服务行为
按照《母婴保健法》及其相关法律、法规要求,建立健全妇幼卫生执法队伍,进一步加大母婴保健专项技术服务的监管力度,对从事助产技术、计划生育技术服务的机构和人员继续实行准入管理。妇幼保健所要根据上级有关要求,组织专业人员对所有助产机构进行一轮摸底调查与技术服务质量评审,根据助产机构年接产量、房屋设施、人员配备等情况,适时开展产科资源整合,提高助产技术服务水平。加大执法力度,对房屋、设备、人员不达标单位将取消相应执业资质。对从事母婴保健、计划生育技术服务的机构和人员“执岗不一”现象进行重点检查。开展“两非”专项治理行动,严肃查处非法接生、非医学需要的胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等违法行为,切实保障母婴安全,维护妇幼保健服务正常秩序。认真贯彻执行《托幼机构卫生保健管理办法》,加强对托幼机构卫生保健的业务指导和监督检查,提高托幼机构卫生保健管理水平。
(二)注重内涵建设,完善妇幼保健服务功能
一是加强机构建设。区妇幼保健所要抓好等级保健所长效管理,进一步加大硬件投入,改善服务环境,拓展服务领域,提升服务档次。各医疗单位要认真对照“市一级医院妇女保健及妇产科建设标准”、“农村基本公共卫生服务项目考核评估细则”等要求,配足配齐妇产科设施设备;辖区服务人口达5万人及以上的镇卫生院要合理规划、科学设置、配足人员、优化流程,积极创造条件,确保年底前建成儿童保健数字化门诊,改善服务环境,不断满足广大妇女儿童医疗保健服务需求。
二是注重人才培养。区妇幼保健所、镇卫生所、镇卫生院要充分发挥自身职能作用,定期举办各类业务培训班,继续实行新上岗人员进修制度、妇儿保人员上岗证制度,定期组织开展妇幼人员“三基”知识考核、“三基”技能竞赛,不断提高全区妇幼卫生专业队伍人员素质。各镇医院要严格按照有关要求配备具有中专以上学历、取得执业(助理)医师以上任职资格的妇幼人员,并且做到人员相对固定,在定员定岗的基础上,对母婴保健服务人员工作实行目标管理责任制,加强综合考核,工作实绩与报酬直接挂钩,在保证队伍稳定的前提下,注重人才培养,提升妇幼人员的业务素质和实际技能,切实发挥妇幼保健服务网络作用。
三是强化科研工作。根据国内外妇幼保健研究进展及动态,结合我区妇幼卫生工作实际,由区妇幼保健所牵头,在全区推广1-2个新技术、新项目,同时,开展妇幼保健专项工作调查研究,有目的地开展1-2项科研课题,撰写高质量的学术论文。
(三)落实关键措施,确保完成全年各项目标任务
一是强化妇女儿童健康管理。根据《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求,各医疗卫生单位做好对0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理工作。抓好对高危孕产妇、高危婴幼儿和体弱儿的筛选、评估、干预、转诊等专案管理,提高流动孕产妇、流动儿童的保健管理率。建立健全妇幼卫生各项管理制度和工作常规,改善服务态度,提高服务质量,不断拓展妇幼保健服务领域,为广大妇女儿童提供全程系列优质有效服务。区妇幼保健所作为全区妇女、儿童保健服务与指导中心要制订孕产妇、儿童健康管理工作规范,做好对镇村两级指导、督查和质控工作,重点加强对新增服务项目执行情况的督导;镇卫生所要组织做好流动人口调查、数据反馈和对镇医院、村服务站的妇女儿童管理督查工作;镇卫生院要落实妇女儿童首诊负责制,并填写各类表、卡、册;村卫生服务站要做好妇女儿童保健摸底调查、服务动员、数据上报工作,不断提高妇女儿童健康管理水平。
二是大力推进重大妇幼卫生服务项目。各医疗卫生单位要健全项目管理组织,完善项目运行机制。农村孕产妇住院财政补助人均不低于500元,严格执行农村孕产妇住院分娩补助政策和限价收费的政策,进一步规范农村孕产妇住院分娩结报流程。强化农村妇女免费补服叶酸规范管理,确保目标人群补服叶酸知识知晓率、叶酸服用依从率全面达标。实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播重大项目,确保检测、治疗、随访到位,资金补助到位。重点开展农村妇女“两癌”筛查工作,继续在三院、二甲人民医院、六院、七院、八院、区妇幼保健所等六家单位实施此项工作,在去年基础上有计划地实现镇级全覆盖,每镇完成目标任务数不少于800人,确保全区完成不少于1.5万目标任务。各相关单位要按上级有关要求,及早策划,精心组织,落实人员,做好目标人群摸底调查,加强技术培训,全面完成各项目标任务。
三是巩固妇幼保健信息网络科学管理。今年,利用妇幼信息网络,全面实行孕产妇、儿童健康管理信息套打模式,进一步提高“两个”系统管理的服务内涵和工作实度。区妇幼保健所对全区妇幼保健工作实行计算机管理,利用计算机信息网络管理平台加大对镇、村的上传信息监管,并做好工作量、网络数据统计。镇卫生所要利用网站查询功能掌握辖区服务人群接受管理情况,及时做好信息反馈,并对镇、村两级服务单位进行网络监管。镇卫生院要利用妇幼保健软件系统对辖区孕产妇、儿童提供规范、优质服务,充分发挥妇幼保健信息系统管理功能。
四是抓好爱婴医院长效管理。各单位要把提高产科质量作为加强爱婴医院长效管理的重点工作来抓,切实加强产时医疗保健和分娩监护,要成立危重孕产妇、新生儿抢救小组,建立产科应急绿色通道,规范转诊流程,不定期组织产科急救演练,不断提高产科应急处置能力。全面开展助产技术服务、孕产妇和新生儿急重症救治等专项技术服务质量评价,促进医疗保健核心制度的落实。镇卫生院要规范执行高危孕妇专案管理、高危孕妇转诊制度,严格产科手术分级管理,未经区卫生局许可的镇医院不得开展剖宫产手术,加强剖宫产手术管理,有效降低非医学指征剖宫产率,确保降低孕产妇死亡率的措施落到实处。全面落实爱婴医院各项规章制度,努力提高母乳喂养率。
五是规范开展妇幼保健专项工作。各单位要积极主动,充分发挥自身技术优势,组织足够人力,严格按照服务流程,规范提供服务,如期完成辖区内育龄妇女妇女病普查普治、集体儿童体检、新生儿疾病筛查、产前筛查、微量元素检测及妇女儿童常见病、流行病学调查等任务,确保各项工作落到实处。
六是抓好优生优育与计划生育技术服务管理工作。各镇要认真学习贯彻《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》,落实区卫生局与各单位签订的“人口与计划生育目标管理责任书”的各项工作任务。切实加强药物流产技术规范管理,严格执行计划生育技术服务操作常规,杜绝计划生育手术事故,积极做好育龄妇女节育知情选择,凭证分娩,凭计划生育专用证明取环、输卵(精)管吻合术和5个月以上引产术;严格执行计划生育技术服务各项规章制度,认真填写、上报计划生育技术服务台帐、报表。任何机构和人员不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠;配合做好流动人口的计划生育属地管理和服务工作,依法加强对生殖技术使用的监督管理。
七是积极开展“三网监测”管理工作。根据省、市“三网监测”工作要求,区妇幼保健所作为业务管理职能单位要做好“三网监测”业务培训、指导与质控工作;镇卫生所要定期组织质量监控,并确保监测数据准确可靠,上报及时,不瞒报;镇医院、社区卫生服务站要落实专人负责,将“三网监测”工作从基础抓起,将工作做细做实。各单位做好妇幼卫生基础资料的收集整理、归档工作,不断规范妇幼卫生相关资料登记、统计,确保统计数据的准确性、可靠性和逻辑性。
我们采取了多种形式加大学习力度,贯彻实施《母婴保健法》,依法搞好母婴保健技术服务和管理工作,规范服务内容,保证妇女儿童获得法律所规定的服务,并重点做好以下几项工作:
1.在《母婴保健法》颁布实施9周年之际,全院干部职工走向街头进行宣传。共发放宣传小册子两千余份。我院还组成了免费义诊小组,进行优生优育和不孕不育的咨询治疗,在广大群众中产生了良好的影响,使《母婴保健法》更加深入人心。
2.依法加强对从事母婴保健服务的机构、人员进行重新审查登记和技术培训,进一步提高从事妇幼保健人员的理论水平和技术水平,确保母婴健康。根据省、市、县卫生局文件精神和《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》以及《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求,对全县从事母婴保健专项技术服务人员进行培训和考核。并重点学习了《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《计划生育技术服务管理条例》、《母婴保健专项技术服务基本标准》及相关的技术规范和新的培训内容。通过学习考核成绩都达到优秀。
3.加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用工作,并把《出生医学证明》和出生记录同时使用,统一管理,保留存根,提高了孕产妇的住院分娩率。认真做好婚前保健工作,自去年下半年以来,由于各方面因素,造成我县婚前检查工作处于停滞状态,致使全年应该进行婚前医学检查的人数为8960对,实查人数:男80人,女:85人,查出各种疾病12例。
4.继续做好新生儿疾病筛查工作。认真做好新生儿疾病筛查工作,有效降低了残疾儿童的发生率,提高全县人口素质。全年共对9947例新生儿进行了疾病筛查,查出苯丙酮尿症2例、甲低9例,通过筛查治疗,减轻了社会负担。这项工作在各级领导和全体工作人员的共同努力下,全县新生儿筛查率达到了98以上。
二、加强临床医疗工作,确保妇女儿童健康:
为了提高妇幼保健工作的服务能力和管理水平,我们加大力度抓好临床工作,认真贯彻落实《山东省各级医疗保健机构产科建设标准》和《山东省高危妊娠管理办法》,今年又购置了大型X光放射机、心电监护仪一台、胎心监护仪、耳生发射仪等大型医疗仪器。从整体上提高了我院的诊疗水平。并且根据我院的工作性质、人员状况,本着培养人、锻炼人、管理人的精神,加强技术队伍建设。鼓励技术人员参加上级业务部门组织的培训班及各类专业函授以及业务讲座,还坚持每年选送一批技术人员到省、市级医院进修学习,提高了业务人员的整体素质。在做好上述工作的同时,又投入部分资金改建了病房。通过以上措施,提高了社会效益和经济效益,今年全年经济总收入达505万,比去年增长43,经济效益的提高一方面促进了自身的发展,同时也为进一步提高妇幼保健服务水平打下良好基础。
三、加强妇幼保健网络建设,做好全县妇幼保健工作:
1.做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩,做好孕产妇系统化管理,降低孕产妇死亡率。巩固县、乡、村三级网络建设,是妇幼保健工作的基础,全县各级医疗卫生单位都建立了孕产妇系统保健卡。全年共对孕产妇管理建卡10421人,孕产妇系统管理10025人,系统管理率达93.88。共出生婴儿10678人,住院分娩10714人,住院分娩率达100。同时还做好高危孕产妇管理工作,进行高危产妇管理270例,高危产妇住院率达100。
2.做好儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来,加强了儿童生长发育的监测、疾病防治,提高了全县儿童健康水平。全县0-7岁儿童64443人,进行保健管理54614人,保健管理率84.75,其中3岁以下儿童28754人,系统管理27239人,系统管理率96.5。通过儿童系统管理查出体弱儿全部进行专案管理。一年来婴儿死亡110人,婴儿死亡率10.30‰。同时还做好5岁以下儿童死亡监测调查工作。11月份又对全县的托幼教师和0-7岁儿童进行了每年一次的健康查体工作,共查幼儿教师203名,查出疾病52例,县直儿童查体1721名,查出各种疾病501例,发病率达29.1,并进行了治疗和科学指导,对体弱儿采取专案管理,定期复查,确保了儿童的身心健康。
3.开展县直机关妇女病查治工作。根据妇女保健的要求,我们制定了方案,增加了服务项目,为已婚妇女进行年度查体,对防治妇女病起到重要作用,并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、“两癌”做到早发现、早治疗,极大保障了妇女的身心健康。在4月份我院对县直已婚妇女进行健康查体,实查11245人,查出各种疾病2918人,疾病发生率达35.81,都及时进行了有效治疗。
4.完善“两个系统化管理”措施,进一步巩固好儿童系统化管理工作,对已开展的产后访视工作进行了进一步加强,确保全县人民满意。对以保健院为龙头,充分利用《出生医学证明》和IC卡的 发放,在全县内开展4:2:1查体,从而完善儿童系统化管理工作。认真落实《山东省妇幼保健管理办法》,争取与计生部门的配合,力争在20__年在全县广泛启动孕产妇产前系统化管理工作。为使我县妇幼卫生工作走在全市的前列而努力奋斗。
4、做好“三项检测”和疾病筛查工作,降低残疾儿童出生率,进一步提高我县出生人口素质:认真贯彻落实《中国提高出生人口素质,减少出生人口缺陷和残疾行动计划(20__——20__)》,大力推广提高人口素质的适宜技术,加强新生儿疾病筛查质量控制管理,在全县范围内全面开展新生儿听力筛查工作,尽量减少残疾儿童发生。
5、加强网络建设,完善妇幼保健网络建设:县、乡、村三级网络建设是妇幼保健工作的基础,要进一步加强建设和管理,每村设立1名女乡医,作为村级网点,并定期进行培训指导,为妇女、儿童提供优质服务。
四、加强业务管理,提高服务质量:
1.对各科室实行服务质量目标化管理,年初制定了总体目标任务,分解下达各科室,使用科学的管理办法,使社会、技术、经济效益同步增长。在具体工作中,由业务院长负责,通过病例讨论、每周五的业务学习、疑难病症专家会诊等具体措施,大大提高了业务人员的内在素质,使我院的技术水平有了进一步发展。临床业务收入比去年同期有了明显增长。一年来门诊共接诊38975人次,住院治疗1648人,住院分娩1347人,各种手术310例,并成功地抢救了妇产科、儿科危重病人52例,共做人工流产及清宫术及其他小手术共624例。有6名同志撰写的10篇论文分别在国家及省级刊物发表。
【关键词】碘缺乏病;孕妇;尿碘监测;非碘平衡;尿碘水平;碘营养水平;孕期保健;缺碘
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0497-02
碘是人类必需的生命元素,是人类的“智慧之泉”。成人每日需从食物和饮水中摄取150ug碘,4岁以下婴幼儿每日需要碘70ug,妊娠期和哺乳期妇女则达到200ug。人体内的碘来自食物和饮水,由于自然环境中的水、土壤缺乏碘,造成植物、粮食中碘的含量偏低,使机体碘的摄入不足而导致一系列损害,被称之为“碘缺乏病”,简称为TDD。
孕妇在怀孕期间不但自身需要碘,还需要供给胎儿碘,而孕期碘的排出又比平时有所增加,碘摄入一旦不足,极易造成自己和胎儿的碘缺乏。在缺碘条件下,孕妇甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强,致使胎儿缺碘更加严重,极易造成胎儿脑发育障碍,出生后智力低下,身材矮小。孕妇缺碘会导致胎儿智力低下,聋哑、侏儒、畸形、瘫痪,或流产、死胎、死婴。消除碘缺乏病的危害是关系到优生优育,预防残疾,提高人口素质的大问题。目前对缺碘智残尚无药可治,全国现有1017万智残人,其中80%以上是由缺碘造成的,而且还以每年新生100万智残儿的速度增长,甚至出现不少“傻子村”。
尿碘是反映身体碘营养状况的良好指标早已成为定论[1] ,为从源头上减少碘缺乏病的发生,我市利用妇幼机构孕产妇围产保健网络开展了孕妇碘尿碘监测工作。我们对我市2627位孕妇的尿碘监测结果做了分析。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象 我市2010年度自愿到我市妇幼保健院接受围产期保健的孕妇,不论年龄大小和怀孕胎次。
1.2 方法
1.2.1 尿样采集 由孕妇本人在我市妇幼保健所院医生的指导下收集即时尿样。并放置于专用冰柜中冷冻保存。
2627例孕妇年龄小于20岁171人,年龄大于30岁486人,各年龄段尿碘检测结果,有显著性差异(P
3 结果分析
中国是碘缺乏病流行最严重的国家之一,我市一直以来都是碘缺乏病病情较严重的地区。孕妇做为特殊人群,其碘营养水平直接影响胎儿的正常生长发育、民族的人口素质和社会的经济发展。
从被调查的2627名孕妇尿碘结果来看,荥阳市孕妇碘缺乏、摄入过量现象都存在,低碘率为12.9%,适碘率为62.8%,高碘率为24.3 %,未发现超过人体耐受量的高碘者。调查测定结果与各地的调查结果接近:李毅等[2]报告湖北孕产妇尿碘水平低于200 μg/L者占50.85 %;李宗芳等[3]调查济南市孕妇尿碘含量范围为53~1 097.6 μg/L,尿碘中位数为267.6 μg/L,尿碘低于200 μg/L的为21.1 %;北京昌平区从2002-2005年的孕妇尿碘监测结果显示:低于200 μg/L的分别为36.1 %,34.5 %,31.1 %和32.5 %[4]。
鉴于荥阳市孕妇碘营养不合理现象比较普遍,碘缺乏和过量同时存在,建议相关部门尽快开展孕妇尿碘水平监测工作,并进行碘营养知识的广泛宣传,可在做孕妇围产期保健的医疗机构放置一些碘与孕期营养相关的基本知识手册,让孕妇直接接触到正确、全面的碘营养相关知识,以提高出生人口素质。同时注意宣传碘营养知识的全面性,改善碘缺乏状况同时防止碘过量带来的危害,切实保护孕妇健康,提高人口素质。
参考文献:
[1] 卫生部碘缺乏病专家咨询组2002年年度会议纪要[J].中国地方病杂志, 2003,22(3):276-289.
[2] 李毅,成国娟.孕产妇尿碘水平测定结果分析[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3242-3243.
【摘要】医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录,是医院等级评审工作的重要依据。通过医院等级评审,发现并改进医院工作中的不足,推动医院标准化管理,提升医院工作质量。本文主要对黔江区妇幼保健院在等级医院创建过程中档案建设工作作了分析探讨。
关键词 医院;档案建设;等级评审;保健院
一、档案建设在医院等级评审中的作用和意义
(一)在医院等级评审中开展档案建设工作的重要意义。医院评审的目的和意义在于通过等级医院评审,不断促进医院加强管理,促使医院不断提升、强化医疗质量和服务水平,为广大人民群众提供优质的医疗服务。医院等级评审是卫生行政部门对医院实行监督管理的最基本手段,也是医院寻找差距、寻求自身发展的必然途径。在医院等级评审中,医院档案建设具有重要的作用。医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录,是医院管理质量的具体体现,是医院发展最真实、最权威的写照,具有凭证性的价值,同时它直接关系到医院评审专家组对医院概貌的了解,是医院等级评审工作的重要依据。因此,我们要重视医院档案建设工作,做好技术档案、行政管理档案、人事管理档案等医院档案工作。
(二)在医院等级评审中开展档案建设的具体工作。一是技术档案建设。医院技术档案管理的重要任务是全面管理各级技术人员的业务技术信息及全院性技术信息,技术档案的建设工作主要分为两类:第一,技术人员技术考核情况、技术职称变更情况、进修、培训、发表的论文、取得的科研成果及带教情况。第二,进修人员信息、本院开展的各类学术讲座情况、科研成果、开展的新技术、新设备信息。技术档案为医院现代化管理提供了可靠的依据,使医院管理在现代医学模式转变中,由单纯经验型、粗放型向科学型、集约型转变,促进了医疗技术水平和医疗服务质量的不断提高,增加了社会效益与经济效益,提高了医院的竞争实力。充分利用开发科技档案,有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在生命医学研究工作中,按照客观事物的运动规律,要想加快科学研究的进程,取得更多的科研成果,就必须拥有大量充分可靠的资料。二是行政管理档案建设。行政管理档案主要包括常规的编制部门文件、医院对内、对外的各类正式公文,医院年度工作计划、各种医疗合同文件、院级领导主要日程安排、记录、工作记录等材料。在医院档案建设工作中要做好行政档案的管理工作。三是人事管理档案建设。在医院等级评审中,医院、医生的医风、德风是重要的评审依据,是体现医院服务质量的重要指标,因此要建立健全医德医风的建设,健全人事档案管理,采取有效的措施,充分发挥医术精湛、医德高尚的医务人员的模范带头作用,树立良好的医院形象。四是建立医院档案规章制度。医院每年都要派人到档案部门进行培训学习,提高档案管理综合素质,根据《档案法》及《重庆市档案管理条例》的相关要求,搞好制度化建设,主要有《归档制度》《人事档案管理制度》《档案保管制度》《档案工作保密制度》《档案室安全防范制度》等。
二、通过开展档案建设工作所取得的主要成就
(一)通过开展档案建设工作,使日常档案再创新突破。通过加强档案日常管理,切实做到档案资料整齐有序,聘请专职档案员全面负责档案整理归档工作。明确每类文件材料整理规范、排列顺序、移交时间等,做到文件材料“月月清、年年清”。同时,指派专人参加由市档案局举办的档案人员继续教育培训。通过档案基础编研材料撰写、档案登记备份工作和数字档案室建设、档案分类与管理等方面的学习,全面系统掌握档案管理理论知识,为提高档案管理水平打下扎实的理论基础。
(二)通过医院档案建设,服务于医院医疗工作。医院档案建设应结合等级医院评审的具体情况,积极挖掘综合档案室有利用价值的档案信息,开发医院现有资源,服务于医院医疗工作,从而服务于医院等级建设。
(三)通过开展档案建设工作,医院的重要部位流程得到了规范,医院分区更趋合理。积极向先进档案管理单位学习,规范工作流程,提高工作效率。
(四)通过开展档案建设工作,健全并落实了制度职责,院内管理更加规范。通过二甲创建,规范了行政质量管理、公共卫生妇幼保健管理、财务及后勤服务管理、医疗保健质量管理、护理质量及院内感染管理、门急诊管理等。
(五)通过开展档案建设工作,社会经济效益得到同步增长。通过二甲妇幼保健院建设,黔江区群体保健管理进一步加强,孕产妇系统管理、儿童系统管理及各项重大公共卫生服务管理更加规范,妇女儿童健康水平明显提高。
综上所述,医院中的档案建设是医院在管理及医疗服务中形成的最能反映医院工作状况的历史记录,它直接关系到医院评审专家组对医院概貌的了解,是医院等级评审工作的重要依据。通过医院等级评审,发现并改进医院工作中的不足,推动医院标准化管理,提升医院工作质量。黔江区妇幼保健院在“二甲”创建过程中,是对医院的管理水平、医疗技术水平、服务水平的一次“大阅兵”,通过档案建设工作,使黔江区妇幼保健院在医院等级评审过程中更加完善,从而使医院的医疗水平和工作质量得到更大提高。
参考文献:
论文关键词:834例产妇系统管理分娩结果浅析
一、一、资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册,该院设备条件较好,保健人员配备比较合适,有高年资副主任保健门诊,有专职妇女保健医生,孕产妇保健比较完善。
二、二、系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健,凡是检查有早孕实行建册指导,筛查高危因素,个案管理,定期产前检查,发现问题及时处理,提倡住院分娩,早孕检查率96.5﹪,产前检查率100﹪,人均次数5.8 次,住院分娩率100﹪,产后访视率98.6﹪,人均次数 3.6次,42天检查率98.6﹪,系统管理率96.5﹪。
834例产妇分娩结果,产后出血 8例,出血0.96﹪率,新生儿窒息3.76﹪率,早期新生儿死亡2.39‰率,新生儿畸形检出2.39‰率。
从分娩结局来看,新生儿窒息发生率高,说明在分娩过程中,注重严密观察产程进展,早期发现胎心音异常及时处理,在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导,从而降低产科并发症,畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中,发现高危孕产妇202例,其中过期妊娠 65 例,胎位不正43例,胎儿宫内窘迫18例,头盆不称14例,骨盆异常、双胎21例,胎盘滞留5例,妊高征12例,不良产史20例,其他4例。
高危孕产妇经个案管理,重点监护、纠治有效结果,妊高征得到及时治疗护理论文,无发现子痫,有效率100﹪,过期妊娠得到及时处理,无发生产后大出血,双胎得到重点监护,母子平安。
202例产妇,顺产 135例,顺产率66.8﹪,难产67 例,难产率33.1﹪,新生儿窒息高,发生率5.87﹪,围产儿死亡率2.39‰,无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素,必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引,这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治,从而降低围产儿死亡率。
讨论与建议:
1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健,是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看,得到系统保健管理,早期发现,及时治疗,从而降低产科并发症及难产的发生,也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇,体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
2、经过孕产妇系统管理,降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3、从以上分析结果来看,为了达到孕产妇系统管理目标,特别是基层,各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理,进行分级管理,明确责任,建立好网点,使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
4、利用各种宣传形式进行宣传,孕妇学习班,电视广播、讲座等宣传方式,让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性,从而提高自我保健的能力。
【关键词】新生儿;听力筛查;质量分析
1对象与方法
1.1对象:筛查对象是2006年~2010年我区13处乡镇卫生院0~28天内的出生的活产新生儿3869例,男2009 例,女1860 例,出生体重2.0~4.5 kg,均在取得家长知情同意后进行测试。
1.2方法:采用丹麦生产的自动耳声发射听力筛查分析仪,诱发畸变耳声发射法,在相对较安静的房间测双耳听力,规定新生儿双耳均通过者为通过人数,单耳或双耳未通过者为未通过人数。第一次筛查在新生儿生后0~28天内进行,出生42天后复筛,仍不能通过者, 3个月后转诊上级医院再进行脑干听觉诱发电位(ABR)做更细致的检查,并进行相应的病因追查。
1.3筛查标准:分为通过和不通过,TEOAE通过标准是:耳声发射仪显示PASS,显示REFER为未通过。
2结果
依据新生儿听力筛查方法和筛查标准对我区3869例新生儿的听力筛查结果与北京市平谷区妇幼保健院对2196例新生儿听力筛查结果对比如下:
2.1初筛率:自2006年~2010年在我区乡镇卫生院共出生活产婴儿数4099人,初筛3689例,初筛率90%,初筛通过率为93.7%,初筛未通过244例,初筛未通过率6.3%。北京市平谷区妇幼保健院对2196例新生儿听力筛查结果初筛率为84.8%,初筛未通过113例,初筛未通过率5.1%。
2.2复筛率:在244例初筛未通过者中有220例在生后42 天复查,复筛率90.1%,复筛未通过96例,复筛未通过率43.6%。北京市平谷区妇幼保健院在113例初筛未通过者中有72例在生后42 d复查,42 d 复筛率63.7%,复筛未通过18例,复筛未通过率25.0%。
2.3最终确诊率:经反复追访,96例全部到指定的上级医院进行听力损伤确诊,其中有11例确诊为听力障碍,占总筛查人数的3‰。 北京市平谷区妇幼保健院对18例到指定的上级医院进行听力损伤确诊,其中有2例确诊为听力障碍,占总筛查人数的0.9‰。
3讨论
3.1新生儿听力筛查的目的及意义:新生儿听力筛查的目的是尽可能及早地发现有听力障碍的个体,使其在语言发育的关键年龄段能得到适当的干预,以便语言发育不受损害。我国于1995年正式实施《中华人民共和国母婴保健法》并提出了全国逐步开展新生儿听力筛查工作。开展新生儿听力筛查工作对促进优生、优育,提高出生人口素质意义重大。
3.2本试验采用丹麦生产的自动耳声发射听力筛查分析仪对3869例新生儿听力筛查,采用的是诱发畸变耳声发射法,42天后复筛通过率为54.3%,3个月后筛查96例阳性中有11例未通过。应用ERO是目前国际上所采用的新生儿听力筛查的先进方法,敏感性及特异性均较高。采用此方法,对新生儿听力异常进行及早的诊断,做到早期发现、早配助听设备、早期科学语言训练。因此,新生儿听力筛查是获得早期治疗的关键,值得在临床上推广应用。 转贴于
3.2.1通过结果对比,我区初筛率及复筛率均高于北京市平谷区妇幼保健院 ,说明我区对新生儿听力筛查工作措施得力,行之有效。但初筛和复筛未通过率高于北京市平谷区妇幼保健院,原因有测试者专业技术和测试环境有关,应加强人员培训和责任心,强化服务意识、改良测试环境,降低未通过率,此次测试初筛率90.0%,复筛率90.1%,故应进一步提高初筛率、复筛率、通过率。笔者的体会是对TEOAE的技术要点应熟练掌握,最好在出生半月内进行听力筛查;测试环境噪声控制在45~50 dB(A)以下,尽量用棉签将其外耳道清洁干净;探头要密闭地放置在外耳道外1/3处,其尖端小孔要正对着鼓膜,可将其耳廓轻轻向后牵拉使耳道伸直;测试过程中应保持探头位置不变。如初次测试未成功,使新生儿进一步安静状态下,再次清理外耳道进行测试,使其尽可能通过测试。
3.2.2加强追访管理。此次测试活产3869例新生儿中有230例未参加筛查,初筛未通过的244例中有24例未参加42 天后复筛,主要原因:有的家长自己认为孩子没问题,担心经济问题,怕麻烦,无法联系、联系中断等。应对新生儿详细、完整的信息资料建立档案,加强测试者责任心及追访管理尤为重要,应动员家长按要求做新生儿听力筛查全程监测,争取做到每个未通过的新生儿复筛都到上级专业医疗机构做最终确诊,以利于及时掌握新生儿的听力差别,进行行之有效的早期干预。
3.2.3干预措施:早期干预可最大限度地减少听力损失对儿童的不良影响,听力损失的早期发现、早期诊断和早期教育可收到明显的效果。听力障碍发现时间的早晚,比听力损害程度本身更影响儿童最终的语言能力。听力损失的孩子大多表现为不会说话或说话吐字不清,家长发现时已经过了语言发育的最佳时期。目前国内的诊断、治疗、干预技术已很完善,对听力损失患儿进行有效和针对性的治疗干预及康复训练,可促进患儿听力、语言发育,很好地降低聋儿的伤残率。
参考文献
[1]汤继芹 1256例新生儿听力筛查情况分析.临床医学10~10~24
论文关键词:834例产妇系统管理分娩结果浅析
一、一、资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册,该院设备条件较好,保健人员配备比较合适,有高年资副主任保健门诊,有专职妇女保健医生,孕产妇保健比较完善。
二、二、系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健,凡是检查有早孕实行建册指导,筛查高危因素,个案管理,定期产前检查,发现问题及时处理,提倡住院分娩,早孕检查率96.5﹪,产前检查率100﹪,人均次数5.8 次,住院分娩率100﹪,产后访视率98.6﹪,人均次数 3.6次,42天检查率98.6﹪,系统管理率96.5﹪。
834例产妇分娩结果,产后出血 8例,出血0.96﹪率,新生儿窒息3.76﹪率,早期新生儿死亡2.39‰率,新生儿畸形检出2.39‰率。
从分娩结局来看,新生儿窒息发生率高,说明在分娩过程中,注重严密观察产程进展,早期发现胎心音异常及时处理,在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导,从而降低产科并发症,畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中,发现高危孕产妇202例,其中过期妊娠 65 例,胎位不正43例,胎儿宫内窘迫18例,头盆不称14例,骨盆异常、双胎21例,胎盘滞留5例,妊高征12例,不良产史20例,其他4例。
高危孕产妇经个案管理,重点监护、纠治有效结果,妊高征得到及时治疗护理论文,无发现子痫,有效率100﹪,过期妊娠得到及时处理,无发生产后大出血,双胎得到重点监护,母子平安。
202例产妇,顺产 135例,顺产率66.8﹪,难产67 例,难产率33.1﹪,新生儿窒息高,发生率5.87﹪,围产儿死亡率2.39‰,无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素,必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引,这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治,从而降低围产儿死亡率。
讨论与建议:
1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健,是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看,得到系统保健管理,早期发现,及时治疗,从而降低产科并发症及难产的发生,也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇,体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
2、经过孕产妇系统管理,降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3、从以上分析结果来看,为了达到孕产妇系统管理目标,特别是基层,各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理,进行分级管理,明确责任,建立好网点,使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
4、利用各种宣传形式进行宣传,孕妇学习班,电视广播、讲座等宣传方式,让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性,从而提高自我保健的能力。
5、各级保健人员配备好,明确责任,孕产妇系统保健管理就能得到落实。及时抓好早孕建册,定期检查,进行首次高危因素筛查,实施个案管理,重点监护,能使孕产妇健康顺利度过整个孕期,确保母子平安,达到系统保健的目的。