专业化护理论文范文

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第1篇

生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。

2生物化学教学改革的方法

2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。

2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。

2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。

2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。

3结语

第2篇

[关键词]护理专家；角色

护理专家的产生是由于医疗科技的急速发展，社会对增进健康期望的不断提高，以及国际护理发展的趋势所致。本文将讨论护理专家的定义、护理专家的发展、护理专家的工作任务、护理专家的核心才能和发展护理专家的策略。

一、护理专家的定义及称号

美国护士协会指出护理专家是在某一专科内具有较高水平和专长的专家型I临床护士。及能够施行高级护理实践（AdvancedNursingPractice）的护士根据国际护士会（ICN）及美国高级实践护师（AdvancedPracticeNurse，APN）专科学院所提供的中文翻释，把护理专家的职称定为高级实践护师。英文Practice可以理解为与实践、业务或与临床操作有关的一切概念。在香港，专科护士或专科护师已经是护理专家的旧称号；新的护理专家称号是APN，在香港APN被翻译为资深护师。

美国护士协会认为一个护理专家一定要拥有的特点包括：要有护理学位；有高度的自主性；懂得为其患者施行全面的健康评估；以及能对其患者做出准确的诊断，并施行最适当的治疗。美国APN专科学院给APN的定义是指拥有以下特质或能力的护士，包括：具有专业知识基础；拥有复杂的决策技能；以及能胜任各种临床实践、业务、操作的专业护士。

美国APN专科学院认为APN的教育准备应包括：高水平的教育准备；曾接受相关的专科培训；以及有正式的认证机构给予的执照、注册或证书。而APN的工作性质及范围应包括：整合研究、教育、实践和管理；高度专业自主，能独立实践；个案管理或有自己专门负责的案例或患者；拥有高级健康评估技能、决策技能、诊断分析技能；拥有高级临床实践能力；提供咨询服务；计划、实施和评估项目；是患者的首选接触者。而APN的调节或监管机制应包括：诊断权、处方权、治疗权、转介权、入院权，并要立法保护高级实践护师（APN）的专业职称。

香港医院管理局指出护理专家需要：负责患者的整体护理；要建立安全及有效的护理文化；应在其专业领域作为顾问；是整个护理团队的领导；主动地在护理知识、循证护理及服务发展上作出贡献；不但关怀其患者，也要关怀其护理同仁。除了要拥有护理硕士学位的基本人职条件，医院管理局在选择一个护士担任APN时，会考虑这位护士是否拥有以下特质及资历，包括：①可以展示资深护师所需要的能力；②具备护理专业实践与发展的知识；③具有计划、组织和评估的技能；④具有分析、逻辑思维能力；⑤具有解决问题的能力；⑥建立人际网络，与多元化医疗专业团队、小区机构合作及面对公众的技巧；⑦具有教授、训练和辅导的技巧；⑧具有发展循证护理和执行科研的能力；⑨取得护士注册后，具有不少于5年的护理工作经验；以及取得专科资格后，不少于3年在该专科的工作经验；⑩参与护理专业发展活动；⑩具有参与护理质量改进及科研活动的经验。

二、护理专家的发展

设立护理专家的目的是希望提高护理水平，改进患者的医疗成效，例如：降低感染率、死亡率，缩短平均住院日，降低医疗成本，以及增进患者满意度。

2.1美国护理专家的发展

护理专家最早是在美国于第二次世界大战（1930--1940年）期间开始的。刚开始一些短期的专科训练出现，目的是要提高临床护理水平。1954年，HildegardPeplau在美国新泽西（NewJersey）Rutgers大学开设第一个护理专家（精神科）硕士课程。后来这些课程推展到其他专科，包括：ICU、急诊科、糖尿病科、造口科、肿瘤科等。护理专家在美国的早期分类可包括：临床护理专家（ClinicalNurseSpecialist）、执业护师（NursePractitioner）、专业助产师（CertifiedNurseMidwife）及麻醉护理师（RegisteredNurseAnesthetist）。这些护理专家全都需要拥有硕士学位。临床护理专家主要服务于急诊或危重症病房，例如：ICU、CCU、急诊部。他们的职能主要是利用其知识、专长和技术提高其科室内的护理水平，以及为患者提供优质的护理服务。这相当于香港的专科护士（NurseSpecialist），现改称为专科护师。执业护师主要服务于非急性病房，或一些小区医疗单位，例如糖尿病科、造口科。其职能是负责管理护士诊所。给予患者适当的护理及健康指导，目的是促进患者的康复。执业护师有权力开一些简单的处方，例如糖尿病科执业护师可以调节降糖药物的剂量。专业助产师专职助产工作，并担任部分产科医生工作。麻醉护理师在外科手术进行时执行麻醉工作。

2.2中国香港护理专家的发展

在1990年医院管理局成立以前，香港在医院内的护理人力结构比较简单，与中国内地差不多，只有护士、护士长、高级护士长及总护士长。在1991年医院管理局成立后，医院管理局在医院人力结构上引进了很多崭新的管理及专业概念。

1992年，医院管理局希望改进护理专业发展，在12个专科推行专科护士（NurseSpecialist）先导计划。专科护士在香港是指护理专家的意思，是一个护士长以上的职务，专门负责临床业务上的工作。任职条件包括：在专科内工作，最少要有5年经验，受过专科培训及拥有硕士学位。经过2年的研究，结果显示：专科护士的设立能缩短患者住院时间，并在提供高素质和符合成本效益的护理服务方面发挥了显著作用。因此。医院管理局便在1994年开始在超过21个专科内全面推行专科护士服务口]。Lnm指出在医院管理局的专科发展计划里，专科护士只是第一步，其最终目标是要全面推行护理专业化。所以。医院管理局在2003—2005年再经过18个月的APN先导计划，结果也证明了APN的临床价值，因此医院管理局便在2005年全面推行APN制。要求无论是负责管理的经理，还是负责临床业务的专科护士都要达到护理专家的水平。从1992年到2008年，经过了16年的时间，香港的护理专业发展才可以说达到全面发展的地步。

香港在几个不同年代的护理人力结构可分为4个阶段：

（1）在1991年以前，香港医院内的护理人力结构与内地的护理结构大致相同，都是简单的4级制，包括：注册护士、护士长、高级护士长和总护士长，分别对应内地的护士、护士长、科护士长和护理部主任。

（2）在1991—2005年，医院管理局在医院的人力结构上引进了崭新的管理及专业概念，如在护士长以上加设了专门负责行政管理及人力资源的病房经理（WardManager）及专门负责临床业务的专科护士（NurseSpecialist）；而护士长则专门负责日常的Il缶床管理及护理常规工作。高级护士长改称为部门运作经理（DepartmentOperationsManager），总护士长则称为护理总经理（GeneralManagerNursing）。

（3）从2005年后到现在。医院管理局开始实行全面APN制。病房经理、专科护士及护士长成为旧的职务称呼。2005年后所聘请的护士长以上的职务都称之为资深护师APN。APN可分两种：资深护师（管理）APN（W&UM）专门负责行政管理；而资深护师APN则专门负责临床业务。所以在现今这个过渡期，科室中同时存在新旧称呼的护理专家。

（4）在2008年医院管理局所建议的计划中，本科新毕业的护士称为实践护士（PracticeNurse）；如果他们接受了专科训练后，便会成为专科护士（SpecialtyNurse），但这个”专科护士“不等于护理专家，只代表接受了专科训练的护士。当这些”专科护士“拥有了硕士资格后，才能够有资格报考护理专家APN。另外，资深护师APN有机会晋升为顾问护师（NurConsult），顾问护师也是专门负责临床业务，地位相当于部门运作经理，他们互不从属，都是直接向护理总经理报告。

三、护理专家的工作任务

APN的工作应该拥有以下3种特质：施行目标导向的护理，提供全人护理，开展有创意并有循证基础的护理项目。

3.1施行目标导向的护理

Wong认为APN不应只执行病房每日的常规工作，例如基本护理、执行医嘱等，而要有目标导向地工作。有目标导向的护理可以以不同的模式进行，包括：以服务对象为中心，例如糖尿病患者的护理项目；以项目为中心，例如执行措施减少呼吸机相关肺炎（VAP）；以部门指引为中心，例如执行部门所采用的镇静评分系统。以调整镇静药的剂量，使患者的脱机时间加快。

3.2提供全人护理

Wong又认为APN应确保其患者的生理及心理问题都得到适当的治疗。例如失禁科的APN不但会评估其患者能否控制排泄功能，也会评估其患者有无心理所导致的失禁，并给予适当的治疗或转诊，例如推介心理学家。

3.3开展有创意并有循证基础的护理项目

APN需要开展有创意并有循证基础的护理项目，以提高护理质量及改进患者治疗效果。例如实施呼吸机干预体系或呼吸机集束治疗（VentilatorBundle）以减低VAP的发生。呼吸机集柬治疗是指一连串有循证支持的呼吸机治疗及护理，包括：每天试停镇静药；每天试行脱机；床头抬高。；胃溃疡预防及深静脉栓塞预防等。其他集束医疗策略有：脓毒症集束治疗（SepsisBundle），中心静脉导管集束治疗（CentralLineBundle）等。BundleofCare是近年ICU专业内一种崭新用语，中文翻译是集柬治疗策略或干预体系，意思是集合一连串有循证基础的治疗及护理去处理某种难治的临床病患。

四、护理专家的核心才能

Sparacino列举出护理专家的7种核心才能，包括：直接临床实践，教学及训练，医疗团队问的协调，专科顾问，科研及循证的推广及应用，临床及专业上的领导或革新及道德上的决策。

4.1直接临床实践

APN应该拥有熟练的护理操作技巧，能够直接为患者施行优质护理。例如：造口科APN能为其患者的造口选择最适合的敷料。因为APN拥有熟练的护理操作技巧，所以应在其专科负责护理标准的制定，例如在ICU内制定施行气管内吸痰的标准。

4.2教学及训练

APN应该对患者和家属，及对护士和其他医疗人员提供有关的教学及训练。对患者及其家属的教学及训练包括：健康教育，例如：CCU的APN为心肌梗死后的患者及其家属提供复康教育；ICU的APN为接受心脏手术的患者及其家属提供术前探访及宣教。而对护士及其他医疗人员，APN可以进行临床带教，例如：向新护士或学习班的学员提供临床带教；向部门内所有护士提供先进的技术训练，如呼吸机操作、CRRT机的操作、CPR操作、除颤等；学习班授课，例如在部门内、医院内、护理学会或大学承担专科讲学工作等。

4.3医疗团队间的协调

APN应该担任医疗团队问大型项目的协调及统筹工作，增进医疗团队间的沟通，使医疗服务得以顺利施行，例如：建立临床信息系统（ClinicalInformationSystem，CIS）；推行质量管理审查；开展肝脏移植等新项目。

4.4专科顾问及咨询工作

作为某一科室内的护理专家，APN应该设立一个咨询途径或系统。让部门内外所有的医疗团队在需要时能获得其专业意见及服务，例如：造口科APN到病房协助护士进行复杂造口的敷料更换；ICU的APN到病房协助护士解决复杂的通气护理。

4.5科研及循证的推广及应用

作为某一科室的护理专家，APN应该在其科室内进行科研，例如：比较每天更换呼吸机管道与7d更换呼吸机管道在呼吸道感染上的区别；将循证的结果在临床中应用，例如：利用Joannabriggs循证中心的指南，设定所在ICU气管插管患者的吸痰标准。这样APN一方丽可以协助提高科室内的护理水平。另一方面可以增进患者的治疗效果。

4.6临床及专业上的领导及革新

APN要提倡新思维，开展并推行崭新的优质护理项目，例如：责任制护理（PrimaryNursing），部门外的护理拓展服务（Out-reachingService），集柬治疗策略（BundleofCare），成效管理（OutcomeManagement）。

4.7道德上的决策

APN要作为患者的代言人，为患者争取最合理的治疗、护理及权益，例如：在部门决定是否要停止一些危重症患者的治疗前，APN要站在患者的角度，为患者争取最合理的权益。

五、发展护理专家的策略

5.1LumE31建议从结构、过程、人及文化等方面促进护理专科发展

（1）首先要做结构性的革新。确立APN的核心才能，以巩固APN的水平及定位。改革护理职称体系及结构，让APN在病房内的职位定位，达到护士长或以上职位；制定晋升阶梯，如设立顾问护师职位。

（2）其次是过程的测试。开展先导计划，先测试，后评估，再全面推行，例如护士诊所先导计划、APN先导计划等。医院管理局在26个专科开设51个护士诊所，研究结果证明，护士诊所的设立能有效控制患者症状、预防并发症及提高患者的满意度。

（3）第三是提高从业人员素质。推行全面大学护理教育，以提高基础素质。设立持续性学习制度，培养护士在自学方面的责任。在各专科设立专家小组，制定规范化的临床护理标准。

（4）最后是要培养专业问责文化。推行责任制护理，以强化护士的专业问责性及成就感。建立电子信息网络，让护士能迅速掌握最新信息，以帮助临床决策。推行循证护理，以不断提高护理质量。

5.2个人经验及建议

通过多年的护理专家实践，笔者也体验到很多苦与乐。苦就是在发展过程中所遇到的阻力，乐就是在发展过程中所得到的推动力。阻力可以包括：护理结构内的晋升系统未能配合，例如：部分护理专家因为看不见明显的晋升阶梯而最后也转向经理职务；角色发展上的意见差异，例如：部门或领导希望护理专家主要重点专注于教学及培训，而护理专家本身却更希望能全面地发挥其临床实践、顾问及科研的角色；职权分工上的意见差异，例如：可能与经理、护士长及医生在工作职能及范围上的重叠，由此产生冲突等等。推动力包括：

领导的支持及赞赏、医护同仁的认同及工作上所获得的成就感，例如：护理水平的提高、患者疗效的改进等。同时，笔者对内地的护理专家建设和发展提出以下建议：①确立并统一护理专家的专业称号：首先要确立并统一”护理专家“在内地的称号，例如：专科护士、专业护士、专科护师、高级实践师等。因为”专科护士“的职号会被误会为”在专科（例如：ICU）里面工作的普通护士“。另外，在内地，护士一般仅有中专学历，而护师则一般拥有大专以上学历。所以护理专家应采用专科护师或意义相近的称号为好。②界定”护理专家“是一个专业资格还是职称：专科护士是一个专业资格（受过专科训练的护士），而专科护师却是一个工作职称（是一个护理专家）。所以，受过”专科护士课程“训练的护士不一定是护理专家；但护理专家一定要受过”专科护士课程“的培训。③护理结构上要进行定位：确立最少相当于护士长级别的护理职称及工资，并且要有高度的分工。如果专家没有相当的权力和地位，很难在临床发挥影响力。护士长负责人力资源的管理；而专家则负责临床业务上的事务。不要让护士长同时兼任管理及专家的工作。这样只会吃力不讨好。什么都做不好。④清晰的工作范围及汇报系统：护士长与护理专家均属同级，互不从属。护理专家应直接向科护士长或护理部主任报告。护理专家应该与部门主管及科护士长（或护理部主任）一同设定工作范围，并要得到他们的全力支持，并定期评价其成效。⑤平衡角色：护理专家应该适当地把时间分配到每一个角色上，包括：临床实践、教育、顾问咨询、科研、循证及制定标准等，让其角色功能平均及全面地发展。避免把大部分的时间偏重在某一角色上，如教学。不要把护理专家错误地局限在某一个单一角色上，专家不仅仅是带教老师，而应该是一个全方位的护理精英。护理专家的临床”曝光率“要足够，让所有的人（包括部门内外）知道你是临床业务上的专家及资源提供的负责人。⑥良好的人际关系：与所有工作伙伴维持良好关系，这有助于减少执行工作时出现的阻力。⑦加强联络：成立院内及院外组织网络，如护理学会内、卫生部内的护理专家小组或网络，分享经验，互相支持。共同进步。

第3篇

1对象和方法

1.1对象

采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。

1.2方法

1.2.1教学方法

我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。

1.2.2评价指标

①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。

1.3统计学方法

采用统计软件SPSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。

2结果

2.1综合考核结果

对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（P＜0.05），见表1。

2.2学生评价结果

口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。

3讨论

3.1口腔专业教育及四手操作教学现状

目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。

3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能

四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。

3.3学生对教学效果的满意度较高

医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。

4小结