护士职业防护论文范文

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第1篇

1.1物理因素

1.1.1锐器刺伤

手术室护士与其他科室护理人员相比，在日常工作中，除接触注射器输液器外还经常接触缝合针、手术刀、手术剪、各种止血钳、布巾钳、电刀、骨科用的骨剥、骨刀等各种尖锐锋利器械，受伤的危险性更大、污染机会更多。

1.1.2带伤参加工作

个别护理人员皮肤黏膜有损伤或有小伤口时，照常参加日常工作，无形中增加了被患者血液、体液、呕吐物、分泌物、排泄物污染的机会。

1.1.3自我防护不当

个别护理人员防护意识薄弱，在接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物时只戴PE手套或紧急情况下不戴手套，徒手进行操作，增加了被污染机会。

1.2化学因素

1.2.1化学消毒剂

手术室常用的化学消毒剂（如：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、酒精等），它们对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜都有极强的刺激作用。比如：护士长期接触低浓度甲醛可引起慢性呼吸道疾病，严重者可引起鼻咽癌、结肠癌、肿瘤、月经紊乱、细胞核基因突变等；戊二醛：对呼吸道、黏膜、眼结膜都有严重刺激作用，如结膜红肿、过度流眼泪，个别人有皮肤和呼吸道过敏现象。

1.2.2麻醉剂

麻醉师使用大量的各种类型麻醉剂（如吸入性麻醉剂异氟醚、异氟烷等），这些麻醉剂可呈气态状弥散于空气中，也可经患者吸入后再由患者呼气时排出大量的麻醉废气。若工作人员长期吸入这些气体可导致麻醉废气在医务人员体内蓄积从而危害健康。

1.3空气环境污染

紫外线：经常接触紫外线灯的照射，如开关紫外线灯管时护士的皮肤和眼睛会不同程度地受到紫外线的照射，时间过长可引起皮炎、皮肤发痒、眼病、流泪等，严重者可引起结膜炎、角膜炎，还可继发白内障等。

1.4X线照射

在手术过程中，尤其是骨科手术，常常需要使用C臂机辅助手术，进行定位、留图。因此手术室护士经常直接或间接受到X线的照射，长期受到X线的照射可对人体产生多种不可逆的危害，如导致白细胞数量减少，造血功能低下，机体免疫力降低等。

1.5身心损害

由于手术室工作压力大，工作性质比较特殊（带有体力性质），对护理人员操作要求比较多，再加上长时间站立，血液在下肢潴留，回流不畅，手术室护理人员患下肢静脉曲张的概率较其他科室高。再加上经常延迟下班，饮食不规律，手术室护理人员极易患慢性胃炎及胃溃疡。另外，高强度的工作，紧张的工作气氛，长时间注意力集中，手术间吸引器、电刀、监护仪等各种医疗设备使用时发出的噪声，再加上新技术、新业务的不断变化，对手术室护士又是一个新的挑战，在这种持续性精神高度紧张的状态下手术室护士患偏头痛、神经衰弱、痛经的概率增多。

2手术室护士的自我防护对策

2.1避免锐器刺伤

2.1.1手术室护理人员在各种操作过程中，应严格遵守操作规程。如在给患者进行静脉输液、肌肉注射时，严格遵守操作规程，避免注射器及输液器针头刺伤患者和自己。

2.1.2器械护士在手术过程中传递器械时一定要稳、准、快，对手术刀、手术剪及尖锐器械传递时应使锐利面朝向自己，以防误伤他人。用过的尖锐器械应妥善放置，以防误伤护士。手术过程中，手术人员手套破裂时应立即更换。

2.1.3手术完毕后，手术刀片、缝合针等应放入利器盒，并正确安装、取卸手术刀片，不可用手取卸，以防刺伤护士。

2.1.4职业暴露后的急救处理：若发生针刺伤或刀刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液，并用肥皂水和流动水冲洗伤口，再用碘伏消毒伤口，上报院感科必要时注射免疫球蛋白。若患者为乙肝阳性，应立即注射乙型肝炎人免疫球蛋白，并定期追踪监测。

2.2树立较强的自我防护意识

养成操作戴手套的良好习惯。若为感染手术，应戴双层手套、口罩帽子，使用护目镜。

2.3减少空气污染

2.3.1采用无臭氧石英紫外线灯管或循环风进行空气消毒，有条件者可用层流手术室。

2.3.2正确合理地使用各种消毒剂，如：戊二醛容器带盖或尽量不使用戊二醛消毒液，在倾倒消毒液或浸泡器械时操作者要戴手套、护目镜、口罩、帽子等。

2.3.3减少全麻吸入剂对工作人员的危害，有条件的医院尽量利用密闭式麻醉机，保持室内空气流通，以利于患者呼出的麻醉废气排出室外，减少室内空气污染和对医务工作者的损害。

2.4减少X线对人体的危害

骨科手术要尽量减少X线机的使用次数，照射时控制照射时间和距离，医务人员最好穿作者简介：刘咏莉，女，本科，主管护师。防护服。有条件的医院使用防护屏障，在使用X线照射时医护人员可站在防护屏障后，做好自我防护。有条件的医院可设专门的骨科手术间，手术间的围墙上做好防护，以防损害其他手术间的医务人员和患者。

2.5防止电烧伤和化学烧伤

在每台手术前，一定要认真检查各仪器设备的性能，确认性能良好安全后方可使用。电刀尽量采用一次性负极板，避免烧伤患者。

2.6减少手术室护士的身心损害

手术室护理人员应避免长时间站立，若为连台手术，应更换当班护士，以减少高强度工作给手术室护士带来的身心压力。

3结语

第2篇

1.1物理因素危害：由于手术室工作的特殊性，手术室护理不仅需要脑力工作，也需要体力劳动；对于急诊手术而言，大多为突发事件，因此导致手术室护理工作规律性较差，同时手术时间一般较长，使得护理人员形成不良的饮食习惯，会进一步导致护理人员胃肠道疾病的发生；同时，手术过程中，护理人员需要长时间保持颈曲前倾位站立，这也会导致颈椎增生性变化，引起颈椎病，同时还会增加下肢静脉曲张的发生。此外，其他的物理危险因素还包括紫外线、X线的辐射、噪音污染和电器的物理性伤害等[4]，其中紫外线容易造成眼角膜损伤，从而引起角膜炎等眼部疾病；手术室的电锯、电钻、监护仪器设备等往往是噪音污染的主要原因，长期的接受噪音刺激，可使得人的听觉、视觉、内脏器官及中枢神经系统造成病理性变化，从而出现神经衰落、消化系统紊乱、听力、记忆力下降等症状；X线长期辐射具有对于人体的免疫系统影响较大，且具有致癌的危险；同时，电锯、电钻、手术刀等器械都较为锋利，再加上手术工作较快的节奏，往往会发生割伤、刺伤等物理性伤害。

1.2生物危险因素：对于物理性伤害的发生，其危害往往不仅仅局限于刺伤或割伤，由于手术过程中所用的器械，大都需要接触患者并长期暴露于手术室环境，多会增加接触血液致病菌的感染几率，如艾滋病、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等等，目前，这类伤害是职业危害中的主要因素。有研究指出，在出现刺伤时，仅仅只需要4μL带有乙型肝炎病毒的血液即可导致受伤者感染HBV[5]。

1.3化学危险因素：由于手术需要无菌环境，往往环境较为封闭，而手术过程中又需要大量麻醉剂和化学消毒剂的使用，由于麻醉剂和化学消毒剂的挥发，使得因手术室环境中存在浓度相对较高的麻醉废气和化学试剂。现有研究表明，长期吸入挥发性的物会损害人体的生殖系统，使护理人员易发流产、胎儿畸形甚至出现不孕不育。同时，化学消毒剂的存在，如戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、臭氧等等以及因电锯、电钻等器械使用时生成的焦烟，对于人体皮肤、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，长时间会导致鼻咽炎、结膜炎以及皮肤疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些肿瘤患者治疗时采用的相关化疗药物，也会对护理人员产生影响，引起恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应。

2护理职业危害的防护

2.1心理因素的防护[7]：由于手术室护理工作量和工作压力较大，医院需要根据实际情况，合理调度，充分利用护理资源，从而使护理人员得到充足的休息时间，缓解其身心的疲劳。另一方面，对于护理人员自身而言，要进一步加强自我保护的意识，多进行自我调节，缓解焦虑抑郁的情绪，多参加活动，娱乐身心，保持积极乐观的心态；同时，护理人员要加强业务锻炼，提供工作技能，要从日常的护理工作不断学习，找出自身的问题并解决。做好患者的术前访视，了解患者的手术种类、手术时间等信息，认真准备手术所用的相关器械和药物等，熟悉手术的相关知识以及手术医生的习惯，以便在手术过程中，熟练配合，有条不紊，得到手术医生的认可。这样，通过自身能力的提升，熟练解决护理工作中的问题，多做运动，缓解工作的紧张情绪，能够有效地改善工作角色与生活角色的冲突，避免工作应激发生，从而改善护理人员的身心健康。

2.2物理危害因素的防护：对于常见的紫外线、X线的辐射、噪音污染等物理性因素的防护，主要包括以下几点[8]：①减少辐射来源，做好辐射防护。可单独设置专用的手术间进行透视或摄片，减少护理人员与辐射源的接触，同时可使用铅制防护服，避免护理人员直接暴露在辐射源下；同时合理调度，对于此类手术实行轮岗，避免同一人员反复进行，造成长期蓄积。再者，对于孕产期和哺乳期的护理人员禁止参与此类手术，以免影响胎儿发育，造成流产等不良后果；②尽量减少噪音来源，对于术中器械带来的噪音是无法避免的，但可以尽量降低各类仪器设备的音量；对于护理人员而言，操作过程中尽量避免大声讲话、同时走路、开关门等动作要轻，避免器械坠地与碰撞声。

2.3生理危害防护：由于手术时间较长，或者突发事件的发生等因素，护理人员的日常生活的规律性被打破，饮食不合理、不规律经常发生，容易导致胃肠道的病变甚至发生低血糖的风险[9]。因此，对于手术室护理人员来说，宜进食一些高蛋白、高热量的食物，以提供足够多的能量，同时可以自备一些巧克力、饼干等零食充饥。同时对于时间较长的手术，可以通过更换班次，轮流休息，从而保证护理人员充足的精力。同时，对于长时间站立引发的颈椎病、下肢静脉曲张等情况，护理人员在手术间歇可适当地转动颈部或者扭动腰部、伸腿等动作缓解肌肉紧张，促进其血液循环，避免造成颈部、腰部等肌肉劳损。在使用手术刀、电钻、电锯等器械时要谨慎操作，避免不必要的伤害。

2.4生物因素的防护：鉴于该类危害的严重性和临床多发性，对于生物因素的防护也成为重点。这就要求在行手术前需要对相关的信息进行采集整理，预先做好准备，以备应急使用。具体要求如下[10]：①对患者进行检查，及时发现患者可能感染的病原菌，了解病原菌的传染途径、致病性等相关知识，同时病原菌检查阳性的患者手术时，需要做好防护准备，穿好防护服等，从而避免手术器械对护理人员带来的物理性伤害，有效地减少病原菌侵入人体的几率；②实施规范化操作，护理人员需要严格按照手术器械的操作规范进行手术器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、装卸刀片要规范、采用托盘进行刀具等的传递。同时，护理人员需要提高自我保护意识，手术过程中要专心谨慎，注意力集中，掌握手术进程，适应手术节奏，防止因紧张而发生失误；③手术过程中出现外伤的护理人员，需要及时对伤口周围进行挤压，以排除其内血液，并冲洗伤口，使用0.5%碘伏消毒处理，及时评估风险发生的情况，并跟踪监测，对出现的问题及时处理；④定时对手术室进行消毒，确保手术室的洁净；对于手术后的废弃物进行分类处理。

2.5化学危害因素的防护：对于手术室化学危险因素的防护，主要是注意手术室的通风状况，同时，加强护理人员对于空气污染防护知识的宣传教育，促进护理人员对空气污染危害的认识。尽量减少麻醉剂和化学消毒剂的使用，同时在操作时须佩戴防护装置。对于麻醉机要定时维修和维护，管道出口处增加过滤装置，以过滤除掉挥发性的麻醉剂和化学消毒剂，减少手术室环境中挥发性的麻醉剂和化学消毒剂的浓度。

3讨论

第3篇

1．1研究对象

随机将我院40名护士分为A组和B组，每组各20名，均为女性。A组护士年龄在20～45岁之间，平均（34．2±2．3）岁；文化程度：本科及以上3名，大专12名，中专5名；职称：主管护师4名，护师6名，护士10名。B组护士年龄在22～46岁之间，平均（34．0±2．5）岁；文化程度：本科及以上2名，大专13名，中专5名；职称：主管护师5名，护师6名，护士9名。两组护士在文化程度、职称等方面相比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

A组护士给予常规健康教育，包括艾滋病基本知识（传播途径、治疗方法等）教育、职业安全知识学习等，一般是通过晨会形式开展。B组护士在A组的基础上行职业安全健康与艾滋病防护知识宣传干预，具体方法如下：①艾滋病防护知识教育：定期组织讲座、交流会及专业知识考核，包括艾滋病基本知识（性质、传播途径）、防治方法、态度（对患者、对职业、对相关行为）等内容，同时通过调查了解护士掌握情况，在此基础上有针对性地进行教育，如知晓护士侧重艾滋病深层知识教育及职业道德教育；对部分了解护士则给予艾滋病防护等知识教育；对不了解的护士，则行理论和实践结合、一对一指导等干预。②职业安全教育：加强护士职业安全、职业道德、法律意识等综合学习，让护士认识到艾滋病防护的重要性，进而严格执行无菌操作、洗手操作、消毒管理等制度，避免感染艾滋病。同时对已发生的职业暴露及时上报，对症处理。两组护士教育均维持半年。

1．3观察指标

①观察两组干预前后艾滋病知识、艾滋病态度等情况，均通过自行设计的问卷调查表完成，满分均为100分，分数越高表明知识掌握越好、态度越好。②记录两组干预后职业防护能力变化，包括严格按照规章操作、治疗盘合理应用、防护用品正确利用、职业暴露后正确处理等内容。

1．4统计学方法

数据录入SPSS19．0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护士干预前后艾滋病知识、态度评分比较

干预前两组护士艾滋病知识和艾滋病态度评分相比无显著差异（P＞0．05）。干预后，B组护士艾滋病知识和艾滋病态度评分均明显升高，且高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2两组护士干预后职业防护能力比较

两组干预后治疗盘合理应用、职业暴露后正确处理情况相比差异不显著（P＞0．05）；但B组护士干预后严格按照规章操作、防护用品正确利用情况明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论