心外科护理论文范文

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第1篇

［摘要］目的：了解外科住院病人失眠的相关因素和护理办法，从而提供针对性的预防和护理措施。方法：通过作者对3000例患者的观察结果，大部分病人存在严重的失眠，主要原因为心理因素、疼痛、环境、药物等因素的影响。结论：外科患者失眠是较为普遍的，在临床上应引起医护人员的重视，积极对症处理，做好心理护理和健康教育，以减少失眠率，有利于病人早日康复。

［关键词］病房；失眠；护理

失眠作为一种常见的睡眠障碍，给不少患者的身心健康和生活质量带来许多困扰，它使人们的生理节律紊乱，活动能力严重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。

1失眠的流动病学研究

据调查，全球范围内，失眠人群占总人群的40%~50%。失眠分为原发性和继发性二大类型，前者占失眠的25%，是失眠的一种临床症状表现的一种疾病，后者则继发于疾病，精神因素属于疾病的一种临床症状。

2失眠的原因

2.1环境因素和生活习惯的改变

一个得了某种疾病的患者，突然从温暖舒适的家中被送到一个陌生、有与世隔绝感［1］的环境,特别是病房的噪声，据国际噪声协会规定，日间噪声应低于45dB，夜间噪声应低于20dB。噪声可刺激交感神经，使患者的心率加快、血压升高、疼痛加剧而影响睡眠。还有病房的光线、设备的运转，同室病友的和鼾声，单调的生活，规律的作息时间和医护人员频繁护理及治疗的干扰，都是患者抱怨的原因之一。

2.2护理措施

针对以上因素我们医护人员应该采取相应措施，给患者提供一个安静熟悉的休息环境，让病人生活得舒适些。比如刚入院的病人，护理人员应该让其充分熟悉病房环境、陪护、探视及作息制度，营造良好的睡眠环境，提供柔软舒适、整洁的床铺，高度适中的枕头和厚薄适中的被褥。夜间尽量使用柔和的壁灯，对一些同室使用的仪器声、谈话声尽量降至最低限度。尊重和照顾病人不同的生活习惯，协助病人制定好作息时间，防止睡眠颠倒，协助病人饮用各种热饮，及各种有助于入睡的活动。比如晚上睡前给病人用温水洗脚。合理安排好护理程序，将治疗操作尽量安排在一定时间内完成，或者尽可能不在夜间进行，做到“四轻”（走路、关门窗、操作、说话），并去除各种可能引起不安全感的因素，尽量减少对患者睡眠的干预。

3心理因素

3.1心理因素

引起失眠的另外一个重要因素。由于角色的转换，大部份病人都会出现不同程度的焦虑。尤其女性及中青年，都会担心疾病预后、牵挂家人、担心术后影响工作和学业，担心手术意外，害怕疼痛，担心不能忍受术后疼痛而产生害怕心理等等影响。大部分老年人曾经是工作岗位上的领导者，现在则是一个得了绝症的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他们中有不少人不了解自已的病情和治疗方法，缺乏信息传递而深感不安、抑郁，这些因素严重影响了患者的睡眠质量。

3.2护理措施

医护人员应设法了解其心理状况，多与患者交谈，利用一切与病人接触的机会，与病人面对面的交谈。此时应注意交谈的技巧，考虑到病人的生活习惯和文化背景，知识层次，人际关系及信仰等情况，利用通俗易懂的语言，把健康教育内容传授予病人，针对性地将疾病的发展情况、可能产生的后果、手术大致过程及手术后情况对病人进行讲解，使病人对疾病、对手术有较全面的了解，从而做好应对疾病的充分思想准备，同时教会病人如何配合手术，以减少手术后不适，预防并发症。建立朋友式关系，利于护患双方的沟通和理解。他们受疼痛与失眠的双重折磨，我们护士应抱同情心，让他们在病房如同在家一样，才能取得病人信任，有目的地引导病人，建立良好的遵医行为。不能言语者，应提供纸笔或手语等方法，让其充分表达内心愿望和要求，并加强疾病相关知识的宣传，必要时可充分发动其家庭社会支持系统提供情感支持，利于睡眠。

4躯体因素

4.1疼痛

疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手术科，术后切口疼痛、腹胀等不适是常见的症状。大部分病人都会因术后留置多条管道而引起牵拉痛，或者缺乏疾病的有关知识而对疼痛时采取不适当的，是造成非创伤部位的主要原因。

4.2护理措施

护士应加强疾病知识的宣教，教会患者如何正确采取舒适，妥置管道，避免管道过多引起的牵拉痛。同时避免过频的翻身拍背而引起不适。必要时正确服用止痛药或者和催眠药物等。有些医护人员认为毒麻药会产生成瘾［2］，尽量让患者忍受疼痛，导致患者精神过度紧张而引起失眠。美国一项调查表明，在12000例用过的患者中仅4例成瘾。因此，医护人员应该改变观念，用药的目的不是使睡眠依赖于药物，而是以药物为手段重建睡眠的正常规律。正确认识毒麻药的影响，加强对疾病认识，对毒麻药品知识的宣教，正确对待疼痛的控制。在使用毒麻药的同时，必须对使用的患者的效果进行评价，并观察其副作用，注意利用一切可能的有利因素与这些药相配合。

5小结

外科病人失眠是常见的，与患者的生活习惯、心理因素、躯体创伤、医护人员等有关。所以，合理安排护理措施、加强心理护理、营造良好的睡眠环境、管道的妥善固定、增进舒适是预防和改善失眠的关键。

参考文献：

第2篇

1.1一般资料

于2013年5月~2014年6月,共收集72例心脏大血管外科患者,随机分为对照组和实验组,各36例,年龄26~74岁,平均年龄(57.31±12.32)岁。两组排除年龄、性别、病情严重程度等其他干扰因素的干扰。1.2方法对照组采取常规护理。而实验组则在对照组常规护理措施的基础上采取针对性的心脏大血管外科护理模式。根据不同级别的护士,负责和管理不同的患者或事情,具体如下。

1.2.1专家级护士

除了负责普通的护理工作,还要指导和解决工作中出现的疑难问题,同时还要监督各级护士的工作情况。另外还要定期检查仪器和急救药品,使急救患者时所需的物品得到保证。另外,还要参与临床医师的查房工作,还要及时汇报患者的病情,并定期召开讨论会,讨论护理工作中出现的问题或者所需要注意的地方。

1.2.2高级护士

需要负责一定数量的病情较重的患者,同时还要负责安排、指导和监督下级护士的具体工作,以及做好交班工作的汇报。对紧急情况及时向上级汇报。

1.2.3中级护士

观察患者情况,并做好护理记录,同时负责夜班工作的安排和开展。保证病房和值班室的环境安静和干净,及时准备医疗药品和设备,并做好交班工作。

1.2.4初级护士

做好患者的基本护理工作的同时,还要配合上级护士的工作,出现问题时要及时汇报。

1.3观察指标

1.3.1生活质量

即对患者生理和心理领域进行评估,生理领域主要包括疼痛、胸闷等身体感觉、行动工作能力等,而心理领域积极心态、思想的活跃程度等。

1.3.2积极性

对患者在合理膳食、坚持用药、适当运动以及认识危险因素等的积极性进行评估。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量比较

采取针对性的心脏大血管外科护理措施前,两组的生活质量差异无统计学意义(P>0.05)；采取针对性的心脏大血管外科护理措后,两组差异有统计学意义(t=9.3、9.7,P<0.05)。见表1。

2.2两组积极性比较

两组在措施前,差异无统计学意义(P>0.05)；措施后,差异有统计学意义(P<0.01)。

3小结

第3篇

外科多系先心病儿童，年龄偏小，配合性较差，影响效果。番泻叶是一种常用的泻下药，主要成分含番泻甙、大黄酚、芦荟大黄素及大黄酸等，为豆科草决明属植物。由于它泻下作用显著，在临床上通

常用于解除便秘。我科采用番泻叶泡水饮服，替代清洁灌肠，效果显著，现将体会总结中如下:

1一般资料

2000年1月至2001年12月我科住院的选择性手术患者362例，年龄最大80岁，最小2岁，平均57岁。

2方法

手术前1日中午开始，成人6-8g,，儿3-5g，番泻叶开水冲泡加盖10-15分钟，1次饮入。一般3-4小时后即开始排便，连泻数次。如4小时后仍未排便，也无明显的肠鸣不已和腹痛绵绵等，可再同法冲服

200ml。一般以排便3次以上为最佳效果。晚6时未排便者，加服石蜡油(成人50mI，儿童20-3Oml)。如晚9时仍未排便，为口服药物无效，即给予清洁灌肠。禁忌症:如有慢性肠粘膜炎症者不宜服用番泻叶

，孕妇及哺乳期、月经期的妇女也禁用番泻叶。

3结果

以上病例全部用口服番泻叶泡水，作术前肠道准备。其中有效358例，无效需给予肥皂水灌肠4例，结果有效率为98.9%。

4讨论

番泻叶泡水饮服运用于心外科选择性手术前的肠道准备，其原理是根据其泻下作用，从而引起腹泻，清洁肠道。此方法清洁肠道作用和缓，特别适用于中老年病人、小儿以及有痔疮、肛裂者。口服时

如同饮茶，无特殊异味，病人易于接受，无需特殊配合方法。不像传统的清洁灌肠属侵入性操作，繁琐，需多次插管，易损伤直肠粘膜而引起出血、疼痛，给病人带来较大痛苦。也不同于口服甘露醇法