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1.1人性化管理
在供应室管理工作中采用人性化管理,通过健康教育、日常工作管理、工作分配及满足护理人员需求等措施,改善供应室管理工作。
1.2统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对实施前后数据进行处理分析,采用χ2检验计数资料,当P<0.05时可以看作差异具有统计学意义。
2结果
2.1实施前后护理人员的护理满意度对比实施前,满意4例,占40%;实施后10人满意,占100%。实施前后对比(χ2=5.12,P<0.05)。
2.2实施前后供应室工作差错事件对比实施前,一年内2864供应事件中,出现差错事件154件,占5.4%;实施后一年内2974供应事件中,差错事件45件,占1.5%;组间对比(χ2=5.17,P<0.05)。
3讨论
在供应室管理工作中采用人性化管理,需以人为本,尊重护理人员的价值,关注人员,转变以往的管理人、控制人模式,向激励人、发展人的方面出发,以此充分调动护理人员的工作积极性。
(1)健康管理。在供应室健康管理工作中,需要全面监管护理人员的健康危险因素,以此充分调动护理人员和集体人员的工作积极性。护士长需针对供应室护士的健康状况,设身处地为护士着想,了解护士的身体现状,根据工作难度,尽量改善供应室管理工作,在最大程度上满足护士的生理需求和健康需求,使护士能够在良好的工作环境中保持乐观轻松的情绪积极工作。
(2)日常管理。在日常管理工作中,需有效分类各种物品种类,规范和整理物品,并放置在某一固定位置,作醒目标签。使她们能够在很短时间内找到所需物品。视力不好的护士可因为醒目标志和固定位置,能够提高工作效率。对于易遗忘的工作,可写在提示板上,以免护士忘记。同时要将每日的常规工作做好特殊标记,以便使工作顺利完成。
(3)实施公开管理。在管理工作中,需广泛听取护士的建议,并根据护士的特点,合理控制科室质量,并将护理工作分配到人,使人人参与管理工作中,并让每个人出谋划策,增强护士的责任感,调动护士的工作积极性,提高供应室管理质量。
(4)满足护士的需求。在满足护士的需求中,需加强心理沟通,关心人的角度,疏导和激励护士,护士长要与护士积极沟通交流,尽量进行面对面沟通和交流,了解和掌握护士在工作中会遇到的困难,了解他们的需求,以此有效管理护士。在工作中,要设身处地的理解护士,关心她们的生活和兴趣爱好,善于发现她们的优点,适当表扬,善于倾听她们的心声,尽量做到以德服人。对于繁重的工作,需尽量满足护士的换班和休假需求,并尽量做到真正的关心和体贴。
(5)充分发挥表率作用。护士长要想得到护士真正的尊重与服气,必须要充分发挥表率作用,提高自身的业务水平和综合素质。护士长要积极参加培训工作,积极学习供应室工作,虚心向年长护士请教,在管理工作中,充分发挥出组织和协调能力,提高业务水平。同时在工作中,要充分发挥出表率作用,在管理工作中遇到困难时,要走在前面,以实际行动赢得护士对自身的尊重,公平处理任何一件事情,尊重护士的利益,并要不断的修正管理工作,以自身的人格魅力和管理能力充分得到护士的尊重。
【关键词】 公示语;互文性理论;英译;问题;原因
公示语是指在公共场所展示的一种特殊文体,具有特殊的交际功能,以及提供信息和完成指令的作用。其应用范围非常之广,几乎涉及到我们日常生活的各个方面,例如街头的路牌、广告牌、路标、商店招牌、警示语、宣传语、商品说明书、旅游简介等。作为一种交际工具,它用简明易解的图标或文字与图标相结合的方式把必要的、有用的信息传达给大众。
公示语具有指示、服务、禁止等三种基本的意义功能。现在公共场所设置英汉双语标志的城市越来越多,可是公示语误译、滥译现象却非常普遍, 部分公示语不但不能起到应有的作用,还会误导外国游客,甚至产生较为恶劣的社会影响,同时严重影响了城市形象。本文拟以互文性的视角分析公示语的翻译问题,并归纳其错误产生的原因 。
一、互文性理论概述
任何特定文本,从表面上看似乎是自成一体,与其它文本毫无干系,但实际上都与某一文本有着一定的相关性,这种文本之间关联的特性就是互文性。换句话说,任何文本总是暂时以强化我们所知道的各种文本的方式,或者是从侧面联系当代其它文本的方式,向自己赖以生存的其它文本散播。[1]最先提出互文性(Intertextuality)概念的是法国后结构主义文艺批评家朱丽亚·克里斯蒂娃(Julia Kristeva),她认为:“每一个文本都是由对其他文本的援引而构成的‘镶嵌图案’(mosaic),每一个文本都是对其它文本的吸收和转换。”互文性,又称“互文本性”,“文本间性”,或“文本互指性”,它强调文本的非确定性和非中心性,否定了作者和文本中心论,动摇了作者的主体性和文本的权威性,本身作为读者的译者根据不同的体系对文本进行翻译或解码,因此一个文本只有一种正确释义的观点消解了。[2]
二、互文性与公示语翻译
翻译过程不仅包含着语言之间、文本之间、意义之间的转换,而且在此过程中诸多原文和诸多译文还在更广阔的时空进行着互相补充、互相指涉。[3]翻译是一种语言向另一种语言的转移,翻译活动就是在融汇多种意义的文本网络中进行语言转换的过程。作者、译者、读者进行着跨越时空的对话和交流,形成一个选择与吸收、创造与变异的互动过程,其间不断出现某种意义的无限补充、替换、撒播、增殖,甚而不同程度的误读,形成互文性转换活动。因此翻译本身就是一种互文性活动。
在翻译活动中,译者扮演着原文作者和译文读者之间的角色。首先,为了准确把握、阐释原文文本,译者必须考查原文文本在原语文化中的互文参照,即阅读大量与作者的创作意图、文本主题及内涵有直接或间接关联的先前文本,从而避免阐释过程中可能出现的偏失和误读;另一方面,译者又必须充分考虑处于异域文化体系中读者的接受心理。一方面经受着因原文文本意义的多元性而带来的磨难,另一方面进行着与他文本或他译者的相关模仿、关联或暗合等行为。[4]
与文学等体裁的文本的翻译相比,互文性在公示语的汉英翻译中体现得更加鲜明。因为公示语的阅读对象是来华旅游、访问、工作或经商的外国朋友,公示语的汉英翻译必然与文化息息相关。倘若把讲英语国家的文化看成一个大文本,那么公示语的任何一个英译本都要参照这个大文本。譬如,西方国家公示语语气相对比较委婉、含蓄,而中国的有些公示语却具有明显的强制性,语气生硬。因此,汉语公示语的英译要充分考虑目的语国家人们的接受度。例如,“禁止吸烟”和“送客止步”常被译为“No Smoking”,“Passengers only”。
从微观的角度看,英语国家经济发达,已经有大量生动准确的公示语范本供我们参考与借用。 因此, 公示语汉英翻译通常可采用回译( Back Translation) 和借用( Borrowing )的方法。例如, “小心地滑”为“Caution!Wet Floor!”, “暂停使用”可借用 “Out of Service”、“Out of Use”或“Out of Order”。
文本的相互联系给翻译带来了双重性,一方面在理解文本时能触类旁通,借用乃至套用已有的表达方式,另一方面又增加了译者的困难,因为与另外的文本发生联系,需要译者更高程度上的知识水平和背景知识。 尤其一些有中国特色或文化特色的标语、口号、简介不能采用回译或借用的翻译方法, 译者就要充分调动头脑中已有的源语互文知识(主要是源语的文化内涵) 和译语互文知识,包括英语公示语的表达习惯及西方国家一系列的文化价值观念,并且参照中国各大城市带有浓厚文化色彩的前期公示语英译文本。
三、互文性视域下的公示语汉英翻译实例分析
笔者将从两个方面探讨公示语文本翻译中的互文因素,即微观互文性和宏观互文性。微观互文性可以看作是原文本中的某些词句或段落的表达与另一个或一些文本中的相关,即语言上的互文性;而宏观互文性则是指原文本的整体的写作方法与多个文本具有类似或相关的地方,即文化上的互文性。
1、微观互文性方面
(1)译名不统一。译名不统一表明译者在翻译公示语时态度不严谨,同时对汉英两种语言规则和翻译规则的理解不够深刻。例如“小心地滑”的翻译就有三种形式,即 “XIAO XIN DI HUA” ,“Be Careful of Slide”和“Caution,Wet Floor!”。假如街道名或政府机构名称出现两种以上的版本,那将给外国友人带来很大不便。
(2)拼写混乱。频频出现的拼写错误体现出译者对英文书写规范的不了解, 这主要体现在英文字母的大小写及标点符号上。除此之外,某些部门机构名称直接被译为拼音或者甚至中英混用。例如, 将“华彩创意图文有限公司”直接译成了拼音“HUACAI CHUANGYI TUWEN GONGSI”, 而“xx街道政务服务大厅”译为“XX SUBDISTRICT ZHENGWU FUWU DATING”。这类错误可能不会引起很严重的误解,但是他们不但给读者留下了极为不好的印象,并极大的影响了公示语本应达到的目的。以上标识牌最好译为“Hua Cai Photo Workshop”和“District Office”。
(3)语法错误。在公示语英译本中,常出现一些语法错语,如词性混淆、名词单复数不当、冠词遗漏、动词形式错误等。譬如公园售票处常见提示语“1. 2 米以下儿童、现役军人和残疾人免费” 被误译为“Below 1. 2 m children,servicemen and the disabled free of charge”;“宠物禁入”被错译为“The pets forbids to go into”;“严禁酒后划船”被译作“Boating is prohibited drink ”。还有较长的一则标语“The water depth danger, refuses the sewer, refuses to splash water on each other, refuses the overstrength!”(水深危险,严禁下水,严禁打水仗,严禁超员!),主语“water”后面直接跟名词“depth”充当表语,而且该主语与其后的三个所谓谓语“refuses”均不能搭配,因为“refuse”的主语一定是人等具有主观能动性的一方。较可取的译文为“Caution! Deep Water! No Getting into Water! No Water Fighting! No Overloading while Boating!”译者对英语语法规则和习惯表达认识不够,往往就会受母语的负迁移影响,译出的文本让人瞠目结舌。
(4)超额翻译和欠额翻译。英汉两种语言语法、句法结构等方面的差异难免造成超额和欠额翻译。超额翻译指原文中不存在的信息出现在译文中; 欠额翻译指译者未完全传达原文的信息、风格和感彩。[5]
例如,某广场的“足下留情春意更浓”的英译“If you don’t trample me,the spring feeling can be more intense.”,完全是对照汉语一字一词的机械翻译。原语的句式、语韵优美,符合汉语的表达思维,如果字当句对地将其进行翻译,则违背公示语翻译的简洁性、规约性和互文性原则,因此属于超额翻译。对于这类翻译,不妨采取“拿来主义”的方法,译为“Keep Off the Grass”。
对于“禁止进入线路”的译文“No Jumping”,目的语读者只能理解为“禁止跳跃”,而具体禁止怎样跳没有明确标示,而且“进入路线”也没译出,因此这里的译文没有准确传达原文的信息。若译为“No Jumping onto Tracks”, 表述就比较清楚,起到有效警示的目的。所以译者一定要正确理解原文,再创造性地运用另一语言再现原文。
2、宏观互文性方面
(1)语用失误。公示语翻译是一种跨语言、跨文化的言语交际活动,必然要与目的语国家的语言和文化密切相关。目的语国家现有的、规范的、已经被人们所熟知的公示语文本就可以供我们拿来参考和直接使用。譬如,“小心地滑”,个别地方竟翻译为“Slip Carefully”,意为“小心地(de)滑”,两者意思相去甚远,应借用现有译文 “Caution! Wet Floor!”;“教师休息室”常被误译为“Teachers’ Restroom”, 而“restroom”在美国英语中是指(餐馆、电影院等中的)洗手间,通用译文是“Teachers’ Lounge”。在公示语英译过程中,译者应该准确理解词汇的内涵与相关文化信息,充分考虑受众的接受心理,从而对现有的英文公示语进行模仿、关联或者暗合。
(2)文化失误。任何一种语言都根植于某一特定文化背景中,文化差异会造就人们不同的思维方式和表达方式。在公示语翻译过程中,如果不积极转化思维方式,充分理解文本中所蕴含的文化信息,就会产生信息障碍。 例如,宾馆里常见的“请保管好私人物品”译为“Take care of your private parts”,而在英语中,“private parts” 指人的“生殖器” ,是英语中的禁忌表达。译为“Take care of your personal belongings”可能更为合适。这样既可以传达原文本的语义,又不会冒犯目的语读者。一些公园门口的标识“优惠规定:凭军人证、残疾人证、老年证免费入园”英译为“Concession: With the military card, disabled license, permit free admission elderly.”。 在西方,“the old”和“the disabled”是人们介意的表达方式,容易冒犯他人,通常采用的表达是“senior citizens”与“the underprivileged”。因此译文“Free for Soldiers, the Underprivileged & Senior Citizens”较为妥帖。
四、结语
由此可见,互文性在公示语翻译中起到了非常重要的作用。正是由于译者欠缺这方面的知识,才会译出这许多令人摇头叹息的译文。依据互文性理论, 翻译的过程就是译者在正确理解原文的基础上,创造性地运用另一种语言再现原文的过程,即译者创造性地对原文本进行阐释的过程。为了使译文最大限度地再现原文,译者在翻译的时候需要充分考虑不同文化的差异和语言的复杂性,从而对原文进行正确的理解、吸收、转化、改写,再创造出符合英语公示语习惯表达的译文。同时,译者要不断提高自己的双语能力和跨文化交际能力,从而适应在不同文化环境中进行有效交际的需要。
【参考文献】
[1] Haynes J. Introducing Stylistics [M]. London: Unwin Hyman Ltd.,1989.
[2] 赵静.互文性与翻译[J].山东外语教学,1999(4)39-42.
[3] 秦文华. 在翻译文本新墨痕的字里行间———从互文性角度谈翻译[J]. 外国语,2002(2)53-58.
[4] 樊桂芳. 公示语翻译的互文性视角[J]. 中国科技翻译,2010(4)47-50.
[5] 田希波,郭嘉仪. 城市英文标示语辨正——以甘肃省某市为例[J]. 河西学院学报,2012(3)95-98.
关键词:护理干预;产妇;剖宫产率
剖宫产是一种针对妊娠异常才需要实施的手术,是解决难产和某些产科并发症、挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但由于受人为因素的严重干扰,使国内的剖宫产率在近20年迅速上升,目前报道的剖宫产率大多数在40%~60%,个别医院甚至高达70%~80%,而社会因素(包括产妇的主观意愿、家庭意愿等)对剖宫产率上升的影响是最大的121,如何有效地降低社会因素剖宫产率是所有医务人员共同面临的问题。为此本研究采用产科护理新模式对产妇进行护理干预,来探讨护理干预对基层医院剖宫产率的影响,现报道如下。
一、资料与方法
1.一般资料。收集2008年1-10月我院住院待分娩产妇240例,均为初产妇,年龄20—35岁,按待分娩产妇住院顺序分成实验组和对照组各120例(其中剔除经产妇及合并严重心肺疾病产妇)。2组产妇年龄、文化程度和职业等一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。
2.方法。实验组产妇在整个分娩过程中,采用护理新模式给予护理干预,对照组产妇只按常规程序分娩,然后对2组产妇剖宫产率进行分析,同时统计2组产妇剖宫产指征构成比。本研究只分为社会因素(产妇及家属人为要求)和临床因素(如胎儿窘迫、头位难产、臀位等)2类。实验组干预方法具体如下:(1)给予全方位的服务和无微不至的关怀。包括生理、心理、体力、精神等方面的支持,鼓励孕产妇建立自然分娩的信心。(2)加强心理护理,让产妇及家属对医护人员产生信任和依赖感。(3)严密观察产程进展,监护母婴状况,允许产妇在待产过程中自由选择。(4)提供安全、必要的医疗处理,但要减少不必要的医疗干预。(5)尽心尽力为产妇提供分娩镇痛服务,最大限度地减少分娩疼痛。
3.数据处理。采用SPSS12.0统计软件进行统计分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.2组产妇剖宫产率比较差异有统计学意义,P<0.05,实验组产妇剖宫产率明显低于对照组。
2.2组产妇社会因素剖宫产率比较差异有统计学意义,P<0.05;实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组。
三、讨论
1.有研究报道,剖宫产是一种病理分娩,其死亡率及并发症是阴道分娩的24倍,而近几年来剖宫产率却在不断地上升,远远的超过了世界卫生组织(WHO)提出的15%以下的目标,而社会因素是剖宫产率迅速上升的重要原因,在有些地区已是导致产妇选择剖宫产的第一原因12,61,这不能不引起大家的关注。
2.社会因素剖宫产的原因分析。社会因素剖宫产是无医学指征的,是产妇及家属强烈要求剖宫产的结果,这种现象在世界各地都存在。其主要原因有:(1)产妇担心分娩过程中胎儿的安危是社会因素剖宫产的首要原因;(2)产妇惧怕疼痛,缺乏分娩信心而拒绝试产;(3)封建思想的影响,孕妇及家属选择“黄道吉日”;(4)害怕阴道分娩胎儿头部受到产道挤压影响胎儿智力;(5)担心产后阴道松弛,影响性生活;(6)医患关系紧张或朋友要求,又怕阴道分娩过程中出现意外而发生纠纷,医生被迫答应;(7)产妇顾虑试产不成功而会遭受过多痛苦。
3.剖宫产与阴道分娩两者比较的优劣。(1)剖官产是解决高危妊娠、难产的重要分娩手段之一,与阴道分娩相比较,仍有出血多、感染、粘连、腹部及子宫留有瘢痕、不利于再次妊娠分娩等缺点。(2)剖宫产确实降低了孕产妇及围生儿的病死率,但由于医生严重受社会因素干扰,而导致剖官产猛增令人担忧,不必要的剖宫产不仅增加了母儿的危险性,而且侵犯了妇女身体的完整性。(3)剖宫产术及其麻醉均有一定风险,近期并发症有子宫内膜炎,尿道感染,子宫或腹壁切口感染、术中出血、损伤其他脏器等。远期并发症有盆腔炎,月经不调,腰痛,异位妊娠等,明显比阴道分娩引起的并发症高151。(4)不必要的剖宫产既不利于产妇、婴儿健康,又浪费医疗资源。
4.本研究结果显示,实验组剖宫产率明显低于对照组,说明实验组产妇通过护理干预后剖宫产率明显下降;同时实验组产妇社会因素剖宫产率明显低于对照组,说明护理干预对社会因素剖宫产率影响明显,更加说明这些产妇本来就有能力在生理条件下自然分娩。另外,据本研究调查统计所示,在基层医院产妇文化程度相对较低,社会因素影响更加明显,主要原因分别有怕痛、认为剖宫产的孩子聪明、择吉日、影响性生活等,而护理干预正是针对性对待分娩产妇进行全方位的陪产护理,使其充分相信和配合医生的决策,对自然分娩充满信心。
综上所述,护理干预能降低基层医院剖宫产率,特别是降低社会因素剖宫产率。
参考文献
[1]黄醒华。对剞富产术的思考。中国实用妇科与产科杂志。2003,19(7):385.
[2]曾围琼,黄智勇。高坚欣。社会因素影响剖官产的原因分析与干预措施。中国妇幼保健,2007,22(4):418-420.
[3]蒋国静。降低剖宫产率。国外医学·妇产科学分册,2000,27(6):345-347.
[4]王晓黎,戴时茵,王桂娣,等。杭州市产妇选择剖宫产原因的调查研究。中华护理杂志,2004,39(12):891—893.
[5]邢淑敏。剖官产的合理应用。中华妇产科杂志,1994,29(8):450一452.
关键词:电力 设施保护 供电企业
引言
电力行业是国民经济的发展动力,是为全社会服务的公共事业,关系到各行各业的生产、工作和亿万人民的生活。由于发电、用电在同一瞬间完成,就必须要求电力系统的各个生产环节时刻处于完好的状态,一旦遭到破坏,就不能实现让电能造福人类、造福社会的目的。电力设施中的一个螺栓、一根塔材都有着非常重要的作用,是维护整个电力系统正常运行的基石。
正是基于社会赋予供电企业安全、可靠供电的使命,对于众多威胁电力设施安全运行的现象,一经发现,供电公司积极派专人到现场联系多方请求协助解决,但往往不能及时、合理得到解决,给我供电公司造成巨大经济损失,同时,给社会公共安全造成极为严重的威胁,电力设施保护工作仍然面临着很多问题。
一、电力设施保护工作存在的问题
(一)外力破坏
随着地方经济的发展,大量建设工程相继破土动工,在线路保护区内进行施工、建筑的现象也大大增加。一些施工单位无视国家有关法律法规,事先不与电力主管部门进行协商,擅自在电力设施保护区内进行违章施工、违章修建建筑物、违章植树等,造成线路跳闸频发。城市建设施工挖断地下电缆造成停电的事故也在不断增加。施工机械车辆不断增加,车辆碰触电杆、碰挂导线的故障也时常发生。
(二)蓄意盗窃屡禁不止
为防止因盗窃造成电力实施故障,基层供电公司每年投入大量资金安装防盗设施和聘请当地护线员的方法进行防范,仍经常发生设施被盗现象。主要是因为部分群众法律意识相对淡薄,盗窃惯犯常犯受利益的驱使,加上销赃容易,致使盗窃电力设施屡禁不止,造成供电企业巨大经济损失,同时,也严重影响了群众的正常生活秩序。
(三)线树矛盾日益突出
随着各地绿化工作逐年增加,兴起大面积植树造林之势,致使线路保护区内违章植树现象十分严重。许多电力设施保护区新增的树木品种以速生杨为主,这些生长速度快的树种将在今后2-3年内直接危及线路的安全运行,形成人身和电力设施的安全隐患。在发现这些树木种植初期,尽管供电公司已经派专人深入各乡镇、村庄进行宣传、讲解,说明《电力法》、《电力设施保护条例》等相关条款和在线路保护区内植树的危险隐患,但不能得到支持。以文件形式请示当地市政府给予协调解决,虽然市政府批示到相关部门要求给予解决,但各乡镇不能按照《电力法》、《电力设施保护条例》的相关要求进行处理,索要高额赔偿,致使电力线路保护区内的树木无法得到控制。
(四)电力保护区内违章施工、违章建筑、随意堆物等层出不穷
随着经济的不断发展,在线路保护区内推土开田、修路、建房、开挖人工湖等威胁电力设施安全的活动大量增加,已经直接或间接威胁到人身、设备的安全。这些存在极大危险隐患是在线路巡视中被发现,往往是正在进行或已经完工造成安全隐患,任何施工单位或个人从未事先告知我局需要在线路保护区内作业,置人身安全和社会公共安全于不顾,仍强行野蛮施工。
(五)“三线”违规搭挂屡禁不止
部分电信、广电单位施工时,为了降低成本,将弱电线路架设在电力线路杆塔上或自电力线路下方穿越,但无法保证与电力线路的有效安全距离,易造成强、弱电线路相互碰触,直接后果就是造成人民群众人身与财产伤害。地埋线路也存在类似现象,随意穿越甚至封堵电力管道,给电力线路的运行维护带来极大不便,这无异于埋设了一颗“不定时炸弹”, 无法切实保证人民群众的生命安全和供电企业正常供电。
二、采取的措施及建议
(一)加强宣传力度
供电企业应加强电力法律、法规宣传工作,充分利用宣传媒体、电视广播、宣传展板、电力宣传车等在人员密集及公共场所,大力开展宣传教育工作,增强群众守法意识,共同维护供电企业和国家利益,提高广大人民群众保护电力设施的自觉性和社会责任感。
(二)强化执法力度
积极与当地政府以及公安部门取得联系,借助政府和公安部门大力支持,依据国家法律、法规相关规定,制定并实施保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度,以保证地方经济建设稳步发展,确保电力正常供应。对蓄意盗窃、破坏电力设施的行为予以坚决打击,并追究法律责任,减少盗窃、破坏电力设施事件的发生。
(三)完善管理制度
按照相关法律、法规要求,依据《中华人民共和国电力法》相关规定,针对影响电力设施安全运行存在的问题和违规行为,制定出保证电力建设、电力施工不受阻的相关行政制度和行之有效的管理办法,在政府大力支持下,执行并落实行政制度和管理办法,保证地方经济建设稳步发展,确保电力设施和电力建设工程和谐、健康发展,确保电力正常供应。
(四)加强组织协调
在以后需要跨越、穿越输配电线路的规划建设中,要求设计、规划单位要充分考虑输配电线路的安全运行,尊重电力设施保护区规划。如果需要,设计、规划、建设、施工单位应积极并提前与我供电企业取得联系,以书面形式说明施工建设情况,共同协商,做好预防措施。
(五)做好长远规划
供电企业各级管理人员要高度重视电力设施保护工作,加大科技投入力度,充分利用高科技防盗手段,在偏远山区、易发生被盗地段输配电线路、配电变压器安装防盗报警装置,同时,聘请义务护线员,发动广大人民群众群防群治作用,共同保护电力设施。
三、特别重视充分依靠和发挥政府职能
(一)要坚持依靠当地政府,成立由政府负责人牵头,发改、建设、国土、林业、安监、公安等政府部门负责人任成员的“电力设施保护领导组织”。电力设施保护领导组织办公室设在电力主管部门(发改委),强化电力主管部门执法力度,采取多部门联动执法,多管齐下,在规划、审批、开工、施工、竣工、验收等各个环节严厉打击违反《电力法》和《电力设施保护条例》、《电力设施保护条例实施细则》的违法行为。
(二)要注重收集和汇总当地、全省甚至全国近几年因在电力设施保护区内违章施工造成的各种事故,以及造成的损失和恶劣影响的数据。推进和提高政府各有关部门对电力设施安全保护重要性的认识,促成地方政府依据《中华人民共和国电力法》、《电力设施保护条例》,出台一些规范性文件。建立起以政府为主,供电企业为辅的政企长效机制,并把电力设施保护工作纳入政府日常工作和行政执法机制,做到机构健全、措施得力、责任明确、流程规范、人员到位。
(三)对违章施工、作业、建房的行为,在送达《电力设施保护告知书》的同时,以书面的形式将违章施工的详细情况及时报送当地电力设施保护领导组织办公室(发改委),将其尽快转入政府行政工作流程,由发改委按照法律、法规和政府文件规定进行发文处理。并将处理结果予以通报或公示,以起到以儆效尤的警示和教育作用。
本着自愿和组长选拔相结合的原则配备组员,由组长和护士长根据个人特点、专业素质及专业特点进行选拔分配。亚专业组护士应具备的条件:具备手术室5年及以上临床护理工作经历,具备各科手术配合的基本能力、良好的专业技能,热爱本专业,对专科发展有兴趣、有信心,自愿配合组长工作。亚专业组的工作模式所有亚专业员工进行统一的安排,在本亚专业轮转9个月,另外两个亚专业轮转3个月[2]。熟悉其它亚专业的目的是为了满足替休时配合手术。本专业相对固定外,配合手术医生的护士也相对固定。这样,既了解手术医生的习惯,又能适应手术方法的变化。手术间也相对固定,避免仪器设备的移动。以保证医护配合默契,有利于护士朝专家型方向发展,还利于收集临床病历资料、总结经验进行交流,共同提高。根据实际需要合理安排人员提高了医生满意度[3]。
2结果
护理亚专业组的建立加强了护士的责任心,医护配合默契,手术配合质量明显提高,医生满意度从实施前85%提高到实施后98%;组长负责器械的管理,主动与本组医生交流征求意见,专科器械和仪器能得到及时维修和保养,充分满足手术需求;组长加强了与病房护士的相互沟通,使患者在围手术期能得到满意的护理,降低了医患纠纷;护士满意度从88%提高到99%,提高了护士对本专业新业务、新技术、新方法和新手术的认识,业务水平明显提高,学习兴趣浓厚,亚专业组由2010年的3篇增加到2012年的5篇。建立手术室骨科护理亚专业组前后有明显差异(P<0.05)。
3讨论
3.1亚专业组的建立和培训提高了手术配合质量
完成手术的团队由一群相对固定的医生和护士完成,经常在一起沟通交流和配合,彼此熟悉,工作氛围很好,工作习惯很了解,手术配合顺利。护士通过术中观察或直接与医生交流,短期就能熟悉医生术中的个人习惯,可以保证术前物品准备精确、减少物品浪费,并降低患者的医疗费用;器械管理实行组长负责制,组长随时与专科医生交流并征求意见,及时维护、淘汰、更换器械,提前申请购买所需器械,提高了术中器械的适用性和有效性;保证术中及时传递,配合由被动转为主动和默契,融洽了医护关系,提高了手术配合质量和医生满意度,医生和护士的满意度增长10%以上。
3.2亚专业组的建立和培训有利于护士自身业务和学术水平的提高
通过每月的学习和季度考试,亚专业组护士较快地掌握了有关亚专科手术的专业知识。与专业组医生固定配合手术,彼此关系融洽,医生乐于对护士讲解手术知识、帮助修改论文,并及时提出手术中发现的护理问题,进一步提高了护士的学术水平,医生的一些科研资料也愿意给配合自己手术的护理团队参考,为护士写作护理论文提供了宝贵的数据来源。护理科研论文的数量增加了两倍。
3.3亚专业组的建立和培训促进了护理人员参与管理的力度
本专业形成一个优秀的充满力量和智慧的团队,能自行处理业务和管理中的问题,极大地协助了护士长进行管理。
4结论
近年来,我院消毒供应室开始实施风险管理,通过科学地分析现存和潜在的护理安全隐患,将风险管理应用于消毒供应室工作质量管理中,取得了良好效果。
1 评估供应室风险因数
1.1 预见性不足:对工作中各个环节潜在的隐患认识不足,如在清洗过程中,思想上不重视,清洗方法不规范,洗涤剂与消毒剂选择不当、浓度不正确等,均可导致清洗不彻底,影响灭菌效果而存在风险隐患。在包装中,操作前未洗手,物品包体积重量超标,包装材料渗透性不强,包布没有做到一用一清洗,物品包装的松紧度不适宜,随便打包等,直接影响灭菌效果[1,2]。
1.2 仪器设备管理不当与使用不善:设备使用时不严格执行仪器操作规程或操作不当,在设备保养过程中,如灭菌器仪表不准,垫圈密封不严;压力表、安全阀、减压阀等不定期监测;仪表小故障不及时维修;故障、维修、养护记录不全等,将直接导致灭菌失败而存在风险隐患。
1.3 工作不认真,责任心不强:个别护士工作责任心不强,在包装中包装材料选择不合适、包布破旧继续使用,装放容器不当、不认真检查器械的洁净度、功能完好性、器械不配套、器械包无标签、标签与物品名称不符、日期写错、无菌包发错及发错科室等存在风险隐患;在监测过程中,如手工记录灭菌器的压力、温度、时间、灭菌时间、物品名称、责任人等记录不全;每月未按时进行生物监测等;缺乏质量合格的有效证据,质量意识淡薄而存在风险隐患。
1.4 工作制度落实不到位:规章制度执行不严,有章不循。只注重终末质量控制,忽视环节质量控制和质量安全控制的重要性而存在风险隐患。
1.5 一次性无菌物品安全性不强:一次性无菌物品在采购、验收、储存、领用、使用、回收、无害化处理各环节管理不规范。如外包装箱裂缝造成灰尘污染;包装袋破损影响其无菌状态及使用储存无菌物品,稍有疏忽,就有可能引起严重的后果,这些都是造成医院感染潜在的风险隐患。
1.6 职业安全防范意识缺乏:职业安全防范意识淡薄,未认真做好自身防护,就有感染肝炎、艾滋病等疾病的可能;消毒液的配制、使用也同样存在对人体的伤害。有时无菌物品用完后不及时补充储备,可造成临床医疗护理操作无法进行,甚至延误抢救时机而引发风险。
2 防范措施
2.1 建立健全规章制度,坚持“零缺陷”的管理理念[3]及“零度宽容”理念:“零缺陷”是指一种工作态度,是工作质量的决心,即不向不符合质量妥协的精神,其强调的是质量第一,坚持高标准、严要求,杜绝医疗事故发生[4]。质量“零缺陷”管理,即加强质量防范和控制意识,制定和完善各项规章制度,如:差错事故防范制度;各级人员工作职责;和日常工作考核内容及标准等,使每个环节都有章可循、有标准可依,避免工作中的随意性。“零度宽容”要求护士长对工作中出现的失误、缺陷决不宽容、毫不宽恕[5],依据这个理念,采取护士自查自纠、相互检查,质控人员抽查,护士长每日随时查和督促检查相结合的方法,同时针对科内薄弱环节和工作中心进行重点查;发现问题,随时记录、随时改正,并根据相关制度进行考核,决不姑息迁就。因为不管哪一个环节做得不好,都会产生“100-1=0”的效果[6]。
2.2 加强培训,提高护士防范意识:组织全科工作人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗事故处理条理》,风险管理理论及技术操作,学习法律、法规和部门规章。并选派人员参加省级卫生行政部门组织的供应室消毒员上岗培训班,努力提高专业技术水平,严格执行供应室的各项操作规程,使全科工作人员认识到消毒灭菌工作的重要性。用法制规范自己的行为,用相应的理论知识处理面临的变化,同时建立考核制度,并将业务考核成绩纳入量化考核。使护士充分认识到严格执行法律、法规、规章等就是在履行法律职责。按计划对护士进行规范化培训和继续护理教育,教育中注重培养护士的“慎独”精神,即使在无人监督的情况下,也能依靠内心信念和自觉性,做到高度负责。不断增强护理人员的责任感和诚信度,提高护士防范护理风险的意识和能力。
2.3 加强环节质量控制,保证灭菌物品质量
2.3.1 规范清洗程序:认真分类、规范清洗,合理使用多酶清洗剂,对未洗净的物品,必须按步骤进行重新清洗;清洗过程中必须做好标准预防,穿隔离衣,戴口罩、帽子、双层手套,系防水围裙及袖套,穿防水鞋等,以预防感染,同时应注意锐器物损伤,确保自身安全。
2.3.2 严格包装程序:坚持一人检查器械清洗质量、性能及数量,另一人认真核对包内物品齐全,无误后双方签字,以保证包内物品齐全,功能完好,物标符合。确保临床科室的正常使用。
2.3.3 严把灭菌监测质量:加强消毒员的培训,避免因操作不当、技术因素等原因,而影响物品的灭菌质量。落实各项监测制度是做好全程质量管理工作的关键[7]。因此,必须建立科学的监控体系,认真做好灭菌过程中各项监控,以保证灭菌质量。
2.3.4 规范无菌物品贮存:灭菌后的物品要检查包装的完整性,若有破损、湿包或有明显水渍,则不能使用。无菌物品存放在洁净室内,按无菌洁净室管理,凡进入无菌室人员必须洗手、戴口罩、更衣、换鞋。无菌物品应规范分类按顺序摆放,标志明显,每天核对清点无菌物品。无菌物品发放时要查对名称、灭菌日期、有效期等,按顺序发放。运送无菌物品时必须用密闭专用车,为临床提供优质的无菌物品,防止差错事故的发生。
2.4 加强对各种使用的一次性无菌物品的管理:设专人管理,做好物品的入库验收、使用记录和发放工作,对一次性医疗用品的验收、贮存、发放,必须符合《医院感染管理规范》要求,保证发放合格的物品;对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。严格执行《医疗废物管理条例》,对使用后的一次性医疗用品做到及时送焚烧,达到无害化处理。
3 成效
3.1 通过对风险管理理论的培训,提高了对风险管理的认识,增加了对专业知识的需求,护士主动学习的意识加强了,积极参加科内及院内组织的各种业务学习,收集资料撰写护理论文,2006年全科撰写论文10篇,无论文公开发表,2007年全科撰写论文12篇,其中公开发表2篇,另外通过采取自查和互查,护士参与了管理,责任感增加了,潜能得到了充分发挥,同时护士自我约束机制不断增加,素质大幅度提高,从而有效地预防、避免风险的发生。
3.2 通过实施风险管理,护士主动服务意识增强了,能设身处地的为临床着想,尽量为临床解决困难。并不断识别供应室工作中现存的和潜在的风险,查找工作中的薄弱环节,积极采取管理对策,提高护士风险防范意识和能力,经过一年多的风险管理未发生护理事故。定期收集临床的反馈意见,了解其需求,工作得到了全院临床科室的认同与理解,与临床的关系更加融洽,满意度也由2006年的93.5%上升到2007年的96.5%以上。
3.3 风险管理与质量管理是密不可分的,通过实施风险管理,强化了全科人员的风险意识,提高了风险意识及应对能力,在一定程度上自觉地规范了护士的行为,增强了护士的责任心和自我保护意识。在质量管理的过程中自我把关,注重整体全程质量管理工作意识,使质量缺陷减少到最低限度[8]。有效地控制了不安全因素及不良危害因素的发生,避免了医疗差错和医疗纠纷的发生。
参考文献:
[1] 宋婉丽,张红鹰,王华生.医用包装纸阻菌效果研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(2):140.
[2] 张晓春.3M B-D标准试验包与布巾试验包应用观察[J].中华医院感染学杂志,2003,13(3):249.
[3] 薛水兰,孙 雅.做好“零缺陷”服务管理,确保手术护理质量[J].护理杂志,2004,21(10):74.
[4] 朱少铭,王作军,金朝霞,等.医疗质量“零缺陷”管理的探讨[J].中华医院管理杂志,2003,19(8):483.
[5] 余凤英. 零度宽容对护理工作的启示[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(1):91.
[6] 朱士俊,李泽平.医院文化与人本管理的理论与实践[J].中华现代医院管理杂志,2004,2(2):4.
[7] 张秀銮,曹 力,张 芳,等.消毒供应科资料档案创建的设计与实施[J].中华医院感染学杂志,2005,15(10):1163.
1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台,普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台,在编护士26人。其中副主任护师2个,主管护师4个,护师8个,护士11个。
1.2方法
1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。
1.2.2专科组长的设置(1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。
1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。
1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。
1.2.5专科的学习、培养(1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。
1.2.6专科组的考核考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2结果
2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。
2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。
3讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要,是对手术室护理提出的更新要求,是必然选择,同时也是促进护士自身的发展与提高,取得了满意的效果,首先使手术物品准备充分,配合默契,提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。(1)赋予专科组长重任权利,激发智能,明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;(2)专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训,使专科理论和技能全面得到提高;(3)服务意识增强,让患者满意,让医生满意,成为工作的目标,了解医生的习惯和特殊要求,使配合默契,效率提高;(4)专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展,由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累,充足的临床资料,使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述,专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性,发挥了团队精神,是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径[1]。
关键词: 手术室护 管理
随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术室护理提出了更高更专的要求,使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战,近些年来外科发展迅速,大量的先进仪器和设备应用,形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求,专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评,患者满意度提高,现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台,普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台,在编护士26人。其中副主任护师2个,主管护师4个,护师8个,护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 (1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 (1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩。
3 讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要,是对手术室护理提出的更新要求,是必然选择,同时也是促进护士自身的发展与提高,取得了满意的效果,首先使手术物品准备充分,配合默契,提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。(1)赋予专科组长重任权利,激发智能,明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;(2)专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训,使专科理论和技能全面得到提高;(3)服务意识增强,让患者满意,让医生满意,成为工作的目标,了解医生的习惯和特殊要求,使配合默契,效率提高;(4)专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展,由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累,充足的临床资料,使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述,专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性,发挥了团队精神,是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径[1]。
关键词: 手术室护 管理
随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术室护理提出了更高更专的要求,使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战,近些年来外科发展迅速,大量的先进仪器和设备应用,形成高、精、尖的手术特点。因而对手术室护士的配合工作提出更高要求,专科化护士也因此而生。我院2008年起实施专科护士培养和专科化工作制度受到了医生的认可与好评,患者满意度提高,现将设立专科组的实践报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10 000多台,普外3 000多台、妇产3 000多台、骨科2 000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台,在编护士26人。其中副主任护师2个,主管护师4个,护师8个,护士11个。
1.2 方法
1.2.1 专科组的设置 根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组;普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级:专科组长;二级:专科护士;三级:护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次,保持专科组的稳定性,充分发挥专科护士专业组的技术优势,适应专科化发展。
1.2.2 专科组长的设置 (1)专科组长具有护师及以上职科,本科学历。(2)有10年以上工作经验,进行过专科手术配合的进修、培训,对专科疾病有充分的了解。(3)工作能力较强,能全面掌握手术配合、设备、器械的使用,消毒、保养工作。(4)有较强的管理能力,善于沟通、协调,责任心强。(5)带教意识浓,带教能力强。
1.2.3 专科组长的职务 在护士长的领导下管理专科组员,制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合,能熟练操作大型精密仪器的安装和使用,及日常养护,贵重物资的补充,管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论,解决存在的各种问题,加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通,提高专科组主动服务意识。
1.2.4 专科护士的设立与职责 具有5年以上工作经验,工作责任心强,熟练专科手术配合对专科仪器,设备、器械的使用,消毒、保养工作熟悉,能胜任带教工作,在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映,指导组内轮转护士的工作。
1.2.5 专科的学习、培养 (1)不定期聘请专科组内业务学习,包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。(2)不定期聘请专科医生授课,讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。(3)聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。(4)不定期选派组员到上级医院进修学习,加强交流,共同提高。
1.2.6 专科组的考核 考核分两个部分:一是专科技术的量化考核,每月一次,对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况;二是满意度考核,每季一次专科医生对专科组的满意度调查。
2 结果
2.1 专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较 见表1。
2.2 专科组设立前后专科技术考核情况 见表2。表1 专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2 专科技术考核成绩。
3 讨论
外科手术专科组的设立是专科化发展的需要,是对手术室护理提出的更新要求,是必然选择,同时也是促进护士自身的发展与提高,取得了满意的效果,首先使手术物品准备充分,配合默契,提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。(1)赋予专科组长重任权利,激发智能,明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性;(2)专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训,使专科理论和技能全面得到提高;(3)服务意识增强,让患者满意,让医生满意,成为工作的目标,了解医生的习惯和特殊要求,使配合默契,效率提高;(4)专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展,由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累,充足的临床资料,使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述,专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性,发挥了团队精神,是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径[1]。
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期:___________
2021年口腔门诊护士工作总结
__年,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了__年护理计划___%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对___次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语___句。
2、分别于__月份、__月份___全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在___%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并___理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问___次,内容为基础理论知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
___、__月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
___、__月份至__月份对今年进院的___名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识。
9、全院有___名护士参加护理大专自学考试,有___名护士参加护理大专函授。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次___使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
___、___月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人__个,留观__个,手术室开展手术__例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文__篇,其中__篇参加了全国第___届骨科护理学术交流,有__篇参加__地区学术交流,有__篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
六、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
口腔门诊护士工作总结(二)
__年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
1、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者__人次,配合种植手术__例,配合门诊牙周手术__台,正畸支抗__例,植骨__例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包__次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标;
2、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平;
3、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,___全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷;
4、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,___参加新技术新业务的学习(范本),同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量;
5、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力;
6、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境;
7、根据口腔科各专科的护理特色,___有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化;
8、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生;
9、护理教学:共带教实习口腔助理___名,护理部___名,针对口腔门诊专业特点,对___合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的___名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评;
10、举办会议:今年__月__日,承办了__口腔科护理学术年会,并邀请__会主任、副主任及__市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,__主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了__大会、__口腔会、__会和__口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并___编排了精彩的节目。
未完成的工作:拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸___消毒保护膜,此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新,因为材料质地问题,未能制作出来,在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题,因为诊室较多,人员分散,跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。
在下半年的工作中,我们将根据专科特点和护士的配备情况,进一步加强专科技能和服务水平,___大家学习专科理论和四手操作配合技术,为医生提供优质的护理配合,加强科研能力的培养,争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理,为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。
口腔门诊护士工作总结(三)
过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
转眼间来到__工作已有一年了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!
中图分类号:R473.6
文献标志码:B
文章编号:1672-4208(2012)06-0071-02
近些年,临床外科学发展迅速,手术所涉及的领域及范围逐渐扩大,新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷,从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求,促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展,手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握,向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施,并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年,日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止,我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求,是否要通过某一特定组织机构的认可,并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 我院为三级甲等综合教学医院,市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个,其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科,年手术量达一万两千余例,手术繁多,种类齐全。手术室有正式在编护士38人,其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。
1.2方法
1.2.1专科组的设置 根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员,组长组员相对固定,每年轮转一次,这样有利于专科分组的相对稳定性,以适应专科手术的发展。
1.2.2专科设置的目的 专科护士组长,组员分工明确,有具体的工作目标:(1)组长:掌握所属专科发展的最新动向,承担本专科的管理,新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员:掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合,做好低年资护士和进修护生的专科带教工作,并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心,和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟,能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作,使自己成为所属专科的优秀护理人才。
1.2.3专科组长的职责范围 在科室护士长的领导下管理专科成员,要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作,跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习;提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员,做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真;对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握,并负责其管理工作;对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充,确保手术顺利进行;制定组员培训目标与考核计划,专科理论知识与实践操作技能交叉授课,每周一次,对于组员的掌握情况要及时考察、总结。
1.2.4专科组员的职责范围 连续在手术室工作三年以上,责任心强,要有自己的学习计划,及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒,能胜任专科手术的洗手和巡回工作,有带教能力。达到专业组考核标准。
1.2.5专科学习计划及考核 及时组织业务学习,包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用);不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核;每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。
2 结果
通过实施专科护士的相对固定,手术室护理人员有机会进行专业化培训,提高了手术室护理质量。随着手术室护士的专科理论知识和临床操作技能的不断巩固和提高,医护手术配合越来越默契,这样就缩短了整体的手术时间,不但能保证手术顺利、安全完成,也减轻了病人的经济负担,减轻了病人的手术损伤,有利于其身体恢复,缩短了住院天数。同时也更好地协调了医护关系,医生满意度也有提高。对于手术使用器械、仪器设备的专科、专人管理,有利于及时发现故障、及时维修,保证了器械、仪器设备的正常使用,并且平均使用时间逐年延长。
【关键词】 消毒供应室; 集中管理; 优质护理
消毒供应室是医院的重要组成部门,主要负责向各临床门诊或科室提供无菌器械、设备、敷料等一切无菌物品[1]。通常,消毒供应室的工作质量会直接影响到各种院内感染的发生、发展,最终危害到患者或者医护人员自身,因此消毒供应室的服务质量及服务模式值得人们重点关注[2]。与此同时,国家卫生部门为了进一步提高医院护理服务的质量,倡导了“优质护理服务示范工程”。本院为了响应此号召,特别在消毒供应室进行优质护理服务改革,在改变供应室日常服务模式及集中管理的基础上,实施了优质护理服务模式,效果良好,具体报告如下。
1 研究背景
本院属于三级甲等医院,消毒供应科室一共有21名工作人员。医院传统的器械消毒情况是,供应室主要负责管理医院各个临床科室所用的一次性无菌物品,以及负责其他循环利用器械的消毒灭菌工作。通常,各种可重复利用的器械一般由临床护理人员在使用后清理、清洗、打包,然后送到消毒供应室实施集中消毒、灭菌。长期下来,这种管理模式凸显出各种弊端,一方面表现在,器械清洗、打包、消毒是比较专业的工作,临床护士因为缺乏专业的训练,并且在整个清洗和打包过程中缺乏指导、监督,容易出现清洗不干净、打包不合格等问题,可能导致返工,浪费人力资源,更可能在临床使用时,导致感染发生;另一方面,临床护理人员分担了一部分器械清洗、整理工作,供应室的工作量和工作责任大大减轻,容易导致人员懈怠、管理松散等情况,长久以往,并不利于医院的整体管理。
2 医院消毒供应室进行集中管理的必要性
医院消毒供应室进行集中管理主要有如下几点作用:(1)消毒器械、器具由供应室集中管理,能够有效降低临床科室及人员的责任和压力;(2)供应室对全院能够重复使用的医疗器械、设备集中实施清理、清洗、灭菌、打包以及供应等管理,保障了器械的清洗、灭菌效果,进而保障病患及护理人员的使用安全性;(3)器械消毒质量的提高,是预防、控制医院院内感染的有效方法之一,帮助临床缓解压力、提高临床护理的质量。
3 消毒供应室在集中管理后所实施的优质护理措施
3.1 提高人员的思想意识 在开展“优质护理服务示范工程”的过程中,医院领导大胆改革创新,重视消毒供应科室的作用,带领人员学习各项医疗卫生标准及文件,加强临床护理服务的思想教育,增强人员的责任意识,同时也认识到供应室进行集中管理的重要意义,进一步加强消毒专业知识、技能的培训,完善科室的管理制度,工作中严格遵守《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》,努力转变服务观念,坚持以患者为中心,提供优质的护理,为消毒供应室落实集中管理机制奠定思想基础。
3.2 深入临床,加强和各科室的联系 每隔一段时间就安排人员深入临床科室,以了解器械的临床应用状况,对科室反馈的情况详细记录下来,归纳汇总,对硬伤性的问题以及反映较多的问题重点关注并尽快予以解决。遇到瓶颈问题时,及时向上级汇报或者全院大汇总提出,供大家探讨获得解决办法。如果与临床科室产生不同的工作见解,科室领导或者负责人之间要及时沟通,就问题达成解决方案。总而言之,供应室要秉持“全心全意服务于临床”的理念,将优质服务落实到每一个工作环节。
3.3 改变传统的工作模式 供应室要一改传统消毒管理的工作模式,在上述深入临床科室的过程中,向器械的使用人员了解器械、器具的名称、功能、结构、性状,了解包内器械物品的明细,包括使用时间、包装办法、回收时间等[3]。通过与临床的沟通、协商,在回收与供应两个环节尽量满足临床要求。在当前集中管理情况下,供应室的日常工作主要分为6个方面:(1)入到临床科室统一清理、回收器械,对各个专科的器械进行详细的登记,制定编号,便于管理;(2)对回收的物品、器械进行彻底的清洗、擦干等;(3)在清理、清洗过程中发现有破损的器械、器具,进行合理的销毁,以免再流入临床;(4)对器械、器具进行专业的消毒、护理和标记管理;(5)对消毒完毕的器械、器具做好储存、发放和记录;(6)负责各类消毒器械、物品的时间和质量检测,且负责各组的衔接及配合。在整个管理过程中,一旦发现器械包出现数目不吻合或者质量问题,立即停用,查找原因,及时解决问题。上述6个内容互为协调,环环紧扣,体现了集中管理的有效性。
3.4 合理排班 通常每天的上午11点与下午的5点左右的时间段,临床科室、手术室会产生许多使用过的器械物品,需要供应室消毒人员进行回收、清理、灭菌等,但是这两个时间段是供应室的歇班时间,人员力量不足,不能确保临床需求,因此,供应室调整了排班时间、轮班模式及工作时间,在原来两个正常班次的基础上增加2个班次,即10~13点与16~19点的班次,其他班次的工作时间也作出相应的调整。如此一来,大大满足临床科室的诊疗器械回收、清洗、灭菌的需求,使工作任务安排得当,加强了供应室的供应保障,实现优质服务的目标。
4 结果
本次本院在消毒供应室开展“优质护理服务示范工程”,在集中管理的基础上实施了优质护理服务的模式,结果医院门诊、病房、手术室等各个科室对于医院消毒管理的满意度显著升高。
5 讨论
目前,为了进一步提高医院消毒供应科的服务质量,减少护理纠纷及院内感染的发生,最大程度满足临床科室的需求,消毒供应室进行管理改革,改变以往的工作模式和理念,全面开展优质护理服务模式。由于消毒供应室与临床护理服务联系紧密,是一个具备专业性、服务性的医疗部门,在新形势的发展下,本院对诊疗器械的消毒实行集中管理,并实施优质的护理模式,其作用重大,具体表现在以下几个方面:(1)消毒供应室的护理人员通过专业的专业培训上岗,其专业理论知识及实际操作技能优于其他科室的护理人员,集中管理后,更加突出了供应室护理人员的重要性,同时也令其工作责任感有所增强,进一步转变服务理念,意识到供应室的工作应以临床科室为中心,变被动服务为主动服务[4]。(2)减轻临床医护人员的工作量及压力,临床的护理质量获得保障。消毒供应室启动了集中管理的模式之后,促使全科室的工作人员都树立了坚持不懈为临床一线服务的意识,尽量协调各个组、各个部门的工作,提高配合的默契,将下到临床回收器械、清洗器械,以及其他操作,如检查、打包、登记、消毒、灭菌、下送等工作形成一条龙服务,减轻临床护理人员回收器械、清洁器械、送包、取包等工作量,使其挤出更多的时间服务患者,将优质服务落实到各个科室[5]。与此同时,供应室人员相对以往职能扩大,是改变传统低效工作模式的表现,也是加强人员管理的尝试,有助于对供应室的人员资源进行优化配置,实现高效的工作模式[6]。(3)能够大大降低医院出现院内感染的几率。这是因为消毒供应科的工作人员具备专业的器械消毒水平,操作规范,使污染器械、物品获得彻底的清洗、清洁、消毒、灭菌,较大程度消灭了污染源。此外,污染的器械从手术室获得临床科室直接送到消毒供应室,减少了周转步骤,在减少院内感染机会方面的效果也是显著的。(4)合理地排班及调整工作时间,能够进一步满足临床的需求,及时对污染物及器械进行专业的、统一的清理、清洗、消毒、储存等,提高器械物品的利用率,也能确保器械物品获得有效、快速的消毒处理,缩短了器械物品使用的周转周期[7]。尤其是在急危病、重症手术较多或者流行病的高峰期,供应室的统一管理,周转率加快,使器械物品资源共享的速度也加快,也保障了临床需求,提高临床使用的质量。本组选择了本院消毒供应科作为临床观察对象,在集中管理后开展了优质护理服务模式,获得了较大成效,医院门诊、病房、手术室等各个科室对于医院消毒管理的满意度显著升高。这表明医院消毒供应室集中管理的优质服务模式是比较先进的工作模式,获得大家的认可,护理服务质量显著提升,同时能够进一步强化、提升供应室工作人员的相关专业知识和技能[9-10]。集中管理模式能够将临床护理人员还给患者,使优质护理贯穿各个临床科室,一方面确保患者获得更加优质的护理服务,另一方面还能确保物品的清洗、消毒、灭菌过程更加程序化、专业化,大大加长了器械的使用寿命,提高设备使用率,节约成本,是一种较为理想的管理模式[11-12],此管理制度和服务模式值得在临床推广应用。
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[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-153-02
医院感染管理是医院管理的重要内容,是医疗质量管理的重要环节,河南南阳眼科医院经过探索与实践,逐步完善了系统化的医院感染管理体系,感染管理质量逐步提高,对保证医疗安全起到重要作用,现将具体做法总结如下:
1 健全组织机构
南阳眼科医院于2000年成立感染管理委员会和感染管理科,由分管院长任委员会主任委员;感染管理科科长、预防保健科科长、护理部主任、医务科科长任副主任委员;药剂科、设备科、门诊部、内科、外科、妇产科、儿科、化验室、手术室、ICU、供应室的负责同志为委员;各病区感染管理小组由科主任、护士长、医师组成,实现了成立
三级感染管理的组织机构。
2 建立健全制度,做到有章可循
按照《医院感染管理规范》制定了各级人员的岗位职责,如《委员会职责》《抗生素管理小组成员职责》《医疗护理信息员职责》《临床感染管理小组职责》《感染科专职人员职责》等。
建立《感染病例登记报告制度》《信息反馈考核制度》《感染管理监测制度》《委员会工作制度》《在职教育制度》《岗前培训制度》《消毒灭菌环境监测制度》《感染管理质量考核制度》等,做到有章可循,严格考核。
建立必备手册20余本,同时建立高危科室的保洁监控措施和医疗、护理信息网络人员活动记录。
建立一次性医疗用品管理登记本、管理制度和保障措施,对一次性医疗用物使用后的放置位置进行标识,对管理原则、管理方法、分类收集阶段、运输阶段、处理阶段等,均接WHO的要求进行规范管理,防止感染源的交叉传播,同时严把一次性医疗用品采购、质量验收关等,保证各个环节的连续性和有效性。
结合各科室病种的特点,制定合理使用抗生素的管理办法,制作抗菌药物分类表,抗生素合理应用的查证与质控评价表等,每季度对出院病人的抗生素使用情况进行调查分析、评估,同时定期组织相关人员进行针对抗生素使用的专项查房,以点带面,防止滥用抗生素而引起菌群失调和细菌定植。
3 开展综合监测和目标监测,实行目标管理
根据《医院感染管理规范》,对与医院感染有关的重要部门和科室实行目标管理,制定目标管理方案和各项控制指标,结合医院的实际情况制定高危科室感染管理规范,监督检查评分标准和保洁监控措施,在全面综合监测的基础上,重点加强高危科室的监测、监控。加强重点环节的管理和易感因素、易感人群的监测分析。强化氧气湿化瓶、人工呼吸机、雾化吸入器等医用器材的消毒灭菌管理。开展ICU专例、外科医师感染专例调查,高危科室真菌感染危险因素分析等目标监测,揭示医院感染的发生、发展规律及医院感染管理现状,为控制医院感染提示方向与途径。
4 在院内感染管理工作中认真实施PDCA循环管理
PDCA循环管理法是美国著名的管理学家戴明提出来的,其基本的运作方式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)的科学工作程序进行管理循环,亦称“戴明循环”。南阳眼科医院将这一管理理论应用于感染管理工作中,分阶段、有步骤地制定并实施感染管理措施。
4.1 计划阶段
分析院内感染现状。以《院内感染管理规范》为指南,找出问题,并及时分析。分析现状时要有问题意识,善于发现各种存在的问题,提出问题时要注意事实,尽可能用数据说明,并且要从诸多问题中找出主要问题作为计划的主要内容。
分析院内感染的危险因素。感染因素有的是内源性,有的是外源性,而引起内源和外源性感染的原因是多方面的,因此要逐个问题、逐个原因地加以分析,根据各科疾病的性质和临床症状,寻找院内感染的危险因素。
找出影响院内感染控制的主要原因。要全方位找出主要的、直接影响院内感染控制的因素,作为解决问题的突破口。
院内感染管理计划应该具体、明确,要有配套的检查和考核细则,同时要有定量的考核目标,避免空洞、含糊、抽象的语言。
4.2 实施阶段
实施这一阶段工作,医院感染管理科做到了让感染管理信息网络人员和每名医护人员都明确监测、监控的要求和目的,同时使各临床科室、医务科、护理部、设备科、总务科、药剂科等知道自己科室应该实施的内容及如何实施、院内感染控制须达到何种标准、应注意哪些问题等,实行具体责任到人,如制定《信息网络人员职责》《委员会委员职责分工表》《鉴定感染管理责任书》等。
4.3 检查阶段
这一阶段主要是检查院内感染管理计划的执行情况,验证计划执行的结果,还存在什么问题和不足之处,是否达到控制院内感染、缩短病人住院日数、提高医疗质量的效应,同时注意发现新问题。
4.4 处理阶段
这一阶段主要根据计划、实施检查的结果,对照《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《中华人民共和国国际GB标准》以及控制院内感染的经验加以肯定,形成标准。对失败的教训引以为戒,并分析原因,是计划不当还是管理不善或执行制度不严格而造成的,同时要分清责任,按考核内容及时奖惩,并将这一循环中尚未解决的问题或新发现的问题转入下一个循环的计划中去解决。
5 强化职业道德教育
良好的医德和精湛的医术是防止医院感染发生的基础,工作中把医院感染与医务人员的职业道德紧密联系在一起,教育广大医务人员在工作中要有慎独观念和角色转换心理,通过强化职业道德教育,提高医务人员预防医院感染的自觉性。
6 提高全员感染管理意识
有计划、分层次、多形式、多渠道地进行职工教育,如邀请省内专家多次来院讲学,播放录像,业务讲座,举办医院感染监控学习班,岗前培训,医院感染学术论文交流,并将论文汇编成册,举行医院感染知识竞赛、组织感染管理基本理论考试等。
重视对实习、进修人员的培训和管理,特别把卫生员的培训纳入重要工作内容,并对其进行考核,使之适应医院感染管理工作。通过多年的反复强化培训,全员培训的合格率已达98.8%,覆盖率已达95.2%。
7 认真总结经验
在全院参与制定宏观管理措施,不断加强医院感染管理质量的同时,还鼓励全院医务人员开展感染管理微观方面的研究与经验总结,如积极开展医院感染专题研究和撰写论文。2007年初至今,广大医务人员在不同学术期刊上发表省级以上有关医院感染管理方面的论文数十篇,使医院感染管理的经验得到了多层次、多角度的推广。
总之,南阳眼科医院采取了边学习、边思考、边实践、边整改、边对照的方法,认真寻找差距,不断完善,使医院感染管理工作系统化,感染管理质量大大提高,为医疗质量安全奠定了坚实的基础。感染管理工作任重而道远,只有把其提高到保护全人类健康的高度来认识,务在其位,各司其职,尽职尽责,实行科学化、系统化、制度化、规范化的管理才能使医院感染管理工作展现一个崭新的面貌。
一年来,院领导和护理院长及科护士长的领导、协助和指点下。
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量。
1护理部重申了各级护理人员职责。如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2坚持了查对制度:1要求医嘱班班查对。并有记录;2护理操作时要求查七对;
3坚持填写输液卡。认真落实骨科护理惯例及显微外科护理惯例。配备五种操作处置盘。
4坚持床头交接班制度及晨间护理。
二、提高护士长管理水平
1坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核。并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次。总结上周工作中存在优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3每月对护理质量进行检查。不时提高护士长的管理水平。
4组织护士长外出学习、观赏。扩大知识面:
学习结束后,5月底派病区护士长参与了国际护理新进展学习班。向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1继续落实护士行为规范。
2分别于6月份、11月份组织全体护士参与宾馆、宾馆的礼仪培训。
3继续开展健康教育。定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4每月科室定期召开工休座谈会一次。对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
1对在职人员进行基培训。
2与医务科合作。讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3各科室每周晨间提问1-2次。
4八妇女节”举行了护理技术操作竞赛(无菌操作)并评选出了一等奖,二等奖等奖分别给予了奖励。
512月初。护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护 士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作
6加强了危重病人的护理。
7坚持了护理业务查房:每月轮流在个病区进行了护理业务查房。以达到提高业务素质的目的
89月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训。组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
。9全院有5名护士参与护理大专自学考试。
五、加强了院内感染管理
1严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养。每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒。每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记本文来自小草录,每两月对紫外线强度进行监测。
4一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形。集中处置,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1400消毒灵)拖地每日二次。并用消毒液擦拭)
6手术室严格执行了院染管理要求。
7供应室建立了消毒物品监测记录本。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1坚持了以病人为中心。为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2八月份在病区开展整体护理模式病房。还深入病房与病人谈心。
3医院护士长年终工作总结、全年共收治了住院病人2357个。手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做b超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到周到服务。
4全院护理人员撰写护理论文30篇。有3篇参与台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
七、存在问题:
1个别护士素质不高。
口腔科护士工作总结1
十二月份一过,这丰满的2020就即将结束了,借着这个间隙,我想为自己2020年的工作做一次整理和总结,期望自己可以在将来一年保持着一份同样的执着和恒心继续下去,也期望2021年的到来可以继续为我带来好运和快乐,也希望我可以继续努力的发芽成长,在这一年继续创造新的成绩,为医院增添一份我的荣光。在此,我将2020年的全部工作总结如下:
一、职业理想的前进
在我的职业观里,如果一份事业毫无理想的存在,那是不成功的。我选择成为一名白衣天使,便是我对理想事业的追求。我很热爱这一份工作,我喜欢这一件白衣,也喜欢看到患者们经过我的照顾内心安定且平和,更喜欢的是,我能够在这份事业上获得满满的成就感。在口腔科的这一年,我对自己的职业观有了一些改变,首先作为一名护士,为病人做护理是理所应当的,其次我们更应该关心的是他们个人的`一些感受,在良好的专业素养之上,保持一颗善良且温柔的心,这才最符合“白衣天使”的称号。接下来的日子,我会继续带着我的理想和事业一同进步,创造新生!
二、职业态度的坚定
一路走来,无论遇到怎样的难关,我都坚持了下来。其实很多时候遇到一些比较难照料的病人,我也会受委屈,我也时常眼眶温润。但我总是咬咬牙,坚持了下来。来到牙科的人有很多种类型,平时更多的是一些小孩子,更小一点的孩子便比较闹腾,有时候我的耐心也被磨的差不多了,但我仍然会保持自己一个良好的工作状态,尽量给孩子们,患者们一个良好的服务。我也一直相信,坚定自己的方向,就不会出错。
三、改正工作中的不足
平时在工作上我也偶尔出现一些小差错,比如有时候总会遗忘事情,导致患者上来抱怨。这是我个人的一个不良习惯,我也已经认识到了这个问题,今后更不会再出现在工作上。其次是自己有时候还是不够有耐心,很多时候我们需要更加的耐心一点,这个行业最需要的就是耐心和温暖。只有保持好了这二者,我才有可能将这份事业做得更好,实现其更多的价值。
四、敢于向前看,敢于向前走
未来很长,过去的也已经模糊不清了。而我能做的就是继续向前看,马不停蹄的往前赶路。也许前面等待我们的会是坎坷和难关,但我也相信着,更远的前方等待着我们的,会是胜利的欢呼。我会在新的一年保持自己的初衷和理想,在护士这份工作上继续发光发热,为我们口腔科赢得一个好的声誉和口碑,不负各位领导的鼓励和期待!
口腔科护士工作总结2
20XX年,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了20XX年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、全年共收治了住院病人xx个,留观xx个,手术室开展手术xx例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
4、全院护理人员撰写护理论文xx篇,其中x篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有x篇参加xx地区学术交流,有x篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。
六、存在问题
1、个别护士素质不高,无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。
3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。
口腔科护士工作总结3
20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作,提高服务意识,提高工作效率的原则,不断开拓创新,推行标准年高标准的护理原则,深化专科护理教育,以病人为中心的展开优质护理服务,圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。
一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次,配合种植手术139例,配合门诊牙周手术120台,正畸支抗49例,植骨4例。科室加大器械消毒供应周转,严格各项感染检测,共消毒各类器械、手术包119726次,提高了无菌物品的使用效率,并进一步规范了无菌用品和各项操作,在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。
二、科室在每周一中午开展学术讲座,讲解临床疑难病例和专科知识,要求全科医护人员参加,鼓励护理人员积极参加全科讲课,既提高临床医疗配合水平,又帮助解决了临床常见的疑难杂症,提高了大家的基础理论知识水平。
三、要求口腔助理人员加强学习,提高沟通能力,做好各项交流培训,提高配合效率,提高工作质量,加大了护理服务质量培训力度,组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛,提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能,加强医护、护患之间的沟通与交流,增强了为病人服务的自觉性和主动性,提高预防和处理不良事件的能力,实现了护理服务零投诉、零纠纷。
四、加强专科理论和操作技术的学习,请专科主任为护士授课,讲解口腔科的专科知识,组织参加新技术新业务的学习,同时加强临床带教工作,定期更新带教培训大纲,讲授新知识新技术的配合工作技巧,提高了工作质量。
五、加强诊前辅导教育,特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况,加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论,修正补充了诊前辅导教育手册内容,耐心做好讲解,帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项,节约了时间,提高了效率,受到病人的好评,同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。
六、建立健全规章制度:以标准年高标准为契机,认真学习有关规章制度,对各个诊室的物品进行了统一布局,统一标准,统一要求,加强了模型检查登记情况,并集中登记保管,确保安全,美化了诊室环境。
七、根据口腔科各专科的护理特色,组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程,规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程,并不断进行修正,使口腔护理更加路径化、规范化。
八、器械的消毒管理:继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作,对破旧的器械和器械盘进行了更新,加强了器械消毒效果的检测,确保了医疗安全,杜绝了交叉感染的发生。
九、护理教学:共带教实习口腔助理25名,护理部实习生1名,针对口腔门诊专业特点,对实习生合理排班轮转,使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点,同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度,实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度,全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容,并制作了讲课幻灯,受到实习学员好评。
十、举办会议:今年1月25日,承办了***口腔科护理学术年会,并邀请***会主任、副主任及**市的全体口腔护士长参加,并由老年口腔专家做了精彩的讲座,***主任做了精彩的讲话,为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了**大会、***口腔会、**会和**口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。