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我校药学院成立于2000年,自2001年起招收四年制药学专业本科,药学院经过十余年的发展,在学生培养上积累了丰富的经验,但是药物分析专业与药学专业在培养目标、培养方法上还是存在着一定差异,尤其是在毕业实习环节上有较大差异.药物分析专业旨在培养能够在药品生产、检验、流通、使用、监管及研究开发领域,从事药物分析相关工作的应用型专门人才[4],药物分析专业的学生除了要掌握药物分析的基本知识、基本理论和基本技能外,还需要具有较强的学习能力、实践能力和创新能力,通过毕业实习来完成高质量的毕业论文则是实现这一专业培养目标的必要教学环节.毕业实习是药物分析专业学生培养的最后一个综合性实践教学环节,学生需要通过毕业实习来完成毕业论文,并最终通过论文答辩,获得学位.药学院从专业建立之初就依据专业特点及培养目标要求,遵循“提升能力,推动就业”的理念,结合学校及学院自身实际情况,制订了详细周密的实习方案.除了确保优良的实习内容、实习条件、带教老师等关键因素外,还建立了易于操作的毕业论文管理系统来保证毕业实习及毕业论文质量.在多年教育实践中,通过抓住毕业实习各阶段的关键节点,采取行之有效的质量控制举措以提高毕业论文质量,初步探索出适合我院实际的药物分析专业毕业实习模式.
2药物分析专业毕业实习的探索实践
2.1优选校外实习基地,创建高水平实习平台.优良的实践教学条件是完成毕业实习的前提与基础,药物分析专业的毕业实习对分析仪器设备及实验室要求较高,考虑到校内现有的大型分析设备、科研实验室及带教老师现状,一时难以满足近百名学生的实习所需,因此在加强校内毕业实习教学环境建设的同时,药学院在筛选现有药学专业实习基地的基础上,又进一步依托校外企事业单位进行了药物分析专业的实习基地建设.我院原有药学专业实习基地主要是以总医院、第二军医大学附属长海医院等为代表的各级医院,其中只有部分医院开展了治疗药物监测及体内药物分析等工作,除了利用这一部分实习基地外,学校又拓展了一批具有高水平药物分析仪器平台及带教老师队伍的实习基地,包括以中国药科大学新药筛选中心、军事医学科学院为代表的科研实验室,以总后勤部卫生部药品仪器检验所为代表的药品检验机构,以药明康德新药开发有限公司、睿智化学研究有限公司为代表的药物研发企业,以常州制药厂公司、丰原药业为代表的药品生产企业,这些实习基地所具有的先进的仪器设备和分析实验室为药物分析专业毕业实习提供了有力的平台保障.2.2遴选实习带教老师,推行双导师制.优秀的带教老师是学生能够完成高质量毕业设计与毕业论文的根本保证,学校与实习基地共同对带教老师的带教经验及科研经历进行综合考评,聘任具有中级以上职称或硕士以上学历、责任心强的人员作为带教老师,优先选择研究基础好、项目经费高的带教老师.原则上每位带教老师每年只带教一位实习学生,避免带教老师因分身乏术而导致实习带教质量下降.每届毕业实习完成后,由药学院组织实习单位及实习学生对带教老师进行考评,及时掌握带教老师的带教情况,实行能者上、庸者下的竞争机制.校外毕业实习是学生由学校到社会的衔接,对于学生顺利完成角色转换具有十分重要的意义,考虑到校外实习基地的带教老师通常缺少学生管理经验,药学院还为每一位实习学生指定了校内老师作为带教老师,实行毕业实习双导师制,校内带教老师还最终负责毕业论文格式审定及毕业答辩辅导工作.2.3开设相关课程,实习前强化培训.毕业实习在形式上和内容上与学校教学有很大差异,为了使学生能够更快更好地适应毕业实习,在实习前对学生进行针对性的指导则是非常必要的.药物分析专业培养方案在实习前的第6学期设置了《药学综合知识》、《药物分析实验技术》两门课程,前者由高职称教师围绕毕业实习相关的文献查阅、论文开题、论文撰写等内容对同学进行指导;后者则通过开设综合性实验,通过开放实验室的形式来强化学生对各种分析仪器设备的操作与使用,以期让学生可以在实习基地更快更好地投入实习工作.2.4利用网络论文管理系统进行毕业论文管理.考虑到学生多在校外基地实习,为了便于对毕业论文的过程进行管理,药学院采用了基于互联网的本科生毕业论文管理系统,毕业论文的选题、开题、审核、提交、修改等工作均可在系统中实现,校内带教老师与校外带教老师均可通过系统对学生的毕业论文进行指导.带教老师根据专业培养目标,结合自身的研究方向,拟定实习项目后通过论文系统递交.由药学院组织校内外专家对项目进行审批,项目经审批后即可通过系统向实习学生下达毕业论文任务书,学生在获知自己的选题后,在校内外带教老师指导下制定毕业实习计划、查阅文献、设计试验方案等,并于指定期限内录入论文管理系统,也鼓励有条件的实习基地进行开题汇报.2.5利用中期检查关键节点,及时掌控实习进度.对于为期一年的校外毕业实习,除了平时通过校内外带教老师对实习进度进行监督管理外,在中期进行实习检查也是对毕业实习及论文质量进行控制的关键步骤,通过实习中期的检查可以对学生毕业实习进度进行检查监督,及时调整试验进度,确保能够如期顺利地完成毕业论文.中期检查通常安排在每年11月份左右,由学校向实习单位发送书面的中期检查通知,再由药学院选派年级辅导员和专业教师共同至实习点对学生实习情况进行中期检查,由实习学生作课题进展汇报.通过中期检查还可以加强学院与实习基地间的沟通交流,方便学院更好地掌握学生实习及教师带教情况.2.6重视论文答辩及论文成绩复审.毕业论文答辩是对学生实习过程和实习成果进行全面评估的关键环节.在实习结束前,要求学生必须于规定时间内通过论文系统提交毕业论文,由校内外带教老师对其论文质量进行审核评分,每位同学的毕业论文除了由带教老师评分外,还要求另外两位评阅老师对其论文进行评阅评分,提交评阅意见,同时也鼓励有条件的实习单位对学生论文进行预答辩.药学院内成立答辩小组,实习学生返校后在校内带教老师指导下完成所有毕业答辩材料,并提交至论文答辩委员会进行严格的答辩资格审查,对于达不到要求的论文一律不给予答辩资格,对于经修改后达到答辩要求的论文给予安排延期答辩.学生分组进行毕业论文答辩,答辩小组专家对学生答辩过程进行打分,最终的实习成绩由带教老师评分、评阅老师评分及答辩成绩三部分组成.为了保证论文的严肃性,避免一些非正常因素的干扰,保证毕业论文质量.药学院对所有评定为优秀和不及格的论文会组织专家进行复审,对于评定为其他等级的论文也会抽取其中的10%进行复审,如有成绩评定与专家组评审结果差别较大的论文,则要进行更正并予以公示.严格执行论文评阅与答辩,把好论文答辩关口,能够提高毕业学生对论文质量的重视,并对将要开始实习的下一届学生具有警示作用.
3结论
通过毕业实习可以培养药物分析专业学生文献查阅、实验设计、数据分析处理以及综合运用专业知识的能力,而且通过毕业论文答辩还可以从侧面提高学生的计算机应用、科研写作、语言表达等能力.在《全国药学类本科专业认证实施办法》中“毕业实习与毕业论文”是衡量专业建设水平的18个二级指标之一[5].我校药学院药物分析专业毕业实习模式经过6届药物分析专业的实际运行,均顺利地完成了毕业实习任务,递交了较高质量的本科毕业论文,高水平的实习平台还有力地推动了学生就业.教育部公布的专业备案和审批结果显示,自2010年至2015年已有14所本科院校开设了药物分析本科专业,我校药学院对于药物分析专业毕业实习的探索和实践也为兄弟院校本专业的实习工作提供了参考.
参考文献:
〔1〕胡颖廉.监管和市场:我国药品安全的现状、挑战及对策[J].中国卫生政策研究,2013(07):38-44.
〔2〕毕井泉.用“四个最严”保障食品药品安全[J].行政管理改革,2015(09):17-22.
〔3〕刘维蓉.供给侧改革:医药院校人才培养的“3+X”路径[J].亚太教育,2016(30):200-201.
〔4〕梁颖,刘浩,张小红.如何培养药物分析专业学生的职业综合素质[J].科技创新导报,2010(25):151.
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1. 检验人员上岗前的培训
1.1丰富自己的知识,开拓自己的视野,提高自己的知识层次。检验医学与医学检验的提法不只是次序上的差别。前者说明检验工作研究的目的,已开始由单纯的检验医学方向倾斜,这就要求检验人员要主动适应临床,参考临床的诊断和治疗标准,这是一个质的提高。
1.2加强专业知识与技能训练,提高自身业务素质。现在许多实验项目都有相应的试剂盒供应,试剂的人工配制减少了,操作步骤简化了,这不等于要求降低了。相反随着高新的技术在医学检验中的应用,技术人员培训显得尤为重要,先进的分析仪器更需要高素质人员的使用。
2. 标本采集的质控
2.1采血器材的选用。20世纪40年代初,真空采血技术的发明,在很大程度上减少了溶血的可能。真空采血系统由于其干净、安全、简单、可靠的特点已在世界范围内被广泛采用,并被认为采血的标准器械。
2.2采血量多数情况下,静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液的比例过高时,由于抗凝剂相对不足,造成血浆中微血块的形成,影响一些检查指标,微凝块还可能堵塞检验仪器。采血相对过多时,试管剩余空间少,造成血液和抗凝剂混匀困难。血液比例过低时,抗凝剂相对过剩,对很多检验会造成严重影响。
2.3采血的部位当重症病人输液时,通常胳膊上有静脉输液装置,就应首先考虑是静脉输液装置的对侧采血,使血液受静脉输液稀释影响减小。目前,国内专家多次强调,使用血液分析仪尽量使用静脉血,由于静脉血和末梢血分布不同,所得测定值也有差异。指头采血常规检测时准确性和重复性差,WBC技术明显增高,血小板计数明显降低。
2.4标本的送检、寸贮和处理
2.4.1血样的运输 尽量减少运输和贮存时间,做到尽快处理和检验,时间耽误的越少,检验结果可靠性越高
2.4.2血样的储存 当需要储存血样时,应遵循以下原则:1为了防止血样蒸发,应储存在封闭的容器中;2血样应低温保存,对于有些检验指标,血样不能冷冻;3血样竖直放置,可加快凝血;4避免晃动,血样产生溶血;5储存中注意避光,尽量隔绝空气;6血样深冷冻,再溶解后,应注意混匀,防止检测物质分布不均匀;7生化和免疫检验时,冰箱存储以1周为限(酶类检验除外),血液学和血液凝固检验不超过1天,毒理检验,冰箱存储应小于6周。
2.4.3血样的处理 通常未加抗凝剂的血液在30—60分凝血后析出血清,急诊时使用含凝血酶的真空试管采血,5分钟后即析出血清。血液凝固检验时,应以2000转/min离心15分钟。
3. 溶血、试剂、用药的干扰
3.1溶血分为显性溶血和非显性溶血。显性溶血对大部分RBC中血红蛋白释放出来,非显性溶血,血小板溶解而没有血红蛋白的改变,血红蛋白比色分析法有干扰,因而血红蛋白在540nm左右有光的吸收,血红蛋白被氧化生成高铁血红蛋白以后,其在540nm吸收降低,因此可能影响测定结果。
3.2药物的影响 药物对生化检验的影响是错综复杂的。一种药物可以影响多项生化检验结果,不同的药物可以对同一项生化检验产生同样的影响;如阿司匹林能增加吸收及释放类固醇,抑制三羧酸循环,使血糖增高,但在糖尿病人和中毒剂量时,可见血糖降低,也有同一种药物在用药期间前后产生不同的影响,例如在开始使用肾上腺素时,因其促使肝中钾释放,使血钾量暂时升高,继则可见血钾降低。
3.3试剂的影响 影响试剂盒质量的因素证据:1内在因素,原材料,由厂家决定;2外在因素:主要在试剂的运输,贮存3贮存温度:2—8度。有效期已过,试剂将不能使用,每批试剂都有批验合格等;4试剂本身质量评价:看内外包装有无漏夜和破损;5临床应用效果的评价:通过测量灵敏度特异性进行评价。
4. 将枪质量控制工作、提高工作质量
4.1质量的控制 质量控制工作应贯穿于整个临床检验工作中,不能撇开日常工作,单纯去搞所谓“质控”。只有这样,才能不断从工作中总结经验教训,有助于提高实验室的整体水平。
4.2室内质量控制的审核
4.2.1人工审核 对检验数据值特大或特小的结果,应重点分析,必要时重复测定。查看化验结果是否与临床诊断相符。严重不符时,要慎重处理或复查,亦可参照同一病人几个项目化验结果之间有无明显矛盾等。
4.2.2计算机审核 我们可以利用计算机设计审核报告程序,专门把化验结果与临床诊断不符或不可能出现的组合模式提出来,重点审核,这样做既省时又省力。
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