cbl教学法论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质cbl教学法论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
1.1研究对象
抽取本院2011级专科护理实习生88名，随机分为观察组（45名）和对照组（43名），两组学生年龄、教育背景、实验前成绩及授课学时等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教学方法首先对带教教师进行cbl教学方法培训，同一带教教师根据实纲要求对所带教的实习生随机采用传统带教方法和CBL教学法进行带教，两组学生实习周数、实习内容相同，轮转科室相同。1.2.1.1对照组按传统带教方式带教。1.2.1.2观察组采用以CBL教学法为主、辅以讲授式教学带教，具体方法和步骤如下。（1）选择典型案例。教师根据实习要求选择若干典型临床案例并进行设计，将实习内容划分为若干小问题，拟定实习提纲。（2）根据典型案例提出问题。教师以临床案例为线索，精心设置，提出几个核心问题。如：在实习心肌梗死患者的护理时，教师可提出该病例为什么诊断为心肌梗死？其临床特点有哪些？怎样为患者做好心电监护？如何识别常见心律失常？该病例主要护理诊断有哪些？并根据护理诊断制订相应的护理措施。学生根据问题去收集、整理资料，思考、解决问题，并要求学生写出汇报材料。（3）学生汇报病例学习成果。教师安排适当时间让学生汇报，其他学生可相互点评。（4）带教教师总结。教师根据学生的汇报情况进行评价总结，并指导学生完成护理病历书写。1.2.2评价方法1.2.2.1成绩评价实习结束后统一命题，同时对两组学生进行考核，包括理论成绩和技能成绩2个方面。以两组平均成绩进行分析比较。1.2.2.2带教方法评价实习结束后发放自制调查问卷，了解学生对该带教方法的评价。调查问卷统一发放，当场回收，发出问卷88份，回收88份，有效回收率为100%。1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，样本均数比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生考核成绩比较
经CBL教学法带教，观察组学生理论和技能平均成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2两组学生对各自采用的带教方法的评价比较
观察组95.6%的学生认为能激发其学习兴趣，88.9%的学生认为能提高自主学习能力，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
3.1CBL教学法有利于培养学生分析、解决问题的能力
表2结果显示，观察组77.8%的学生认为CBL教学法能提高学生分析和解决问题的能力。CBL教学法最大的特点是强调以学生为主体，并以促进学生的自学动机、提高学生自己解决问题的能力为目标的教学方法[5]。现代教学理论特别强调：“授人以鱼，不如授人以渔”；“教会学生学习，使之成为一种终身享用的行为习惯”[6]。典型案例与问题结合，给学生一个较好的学习氛围。学生根据问题积极思考，通过不断交流、查阅收集资料解决问题，在此过程中学生常常能发现自己在制订、书写护理计划中存在的诊断不规范、目标陈述错误、护理措施含糊、不具体等缺陷，在经过教师指导和查阅资料后对护理计划进行修改、补充的过程中，可以提高学生独立思考和判断能力，对培养其分析、解决问题的能力起到积极的作用。
3.2有利于培养学生自主学习和交流沟通能力
在实习中带教教师利用典型案例，从护理评估、护理诊断、护理措施等方面提出各种问题，学生根据问题收集患者资料，在此过程中，学生不断与患者、家属、医生、教师沟通，提高交流沟通能力；在整个过程中学生所在的小组就是一个团体，需要考验每个学生的人际交往能力及语言表达能力[7]；学生根据教师提出问题查阅资料，通过交流沟通，协同合作找到解决问题的方法，从而逐步培养学生自主学习能力、交流沟通能力、团队协作能力，提高学生综合职业能力。
3.3有利于整体护理观的培养
第2篇
选择医学院2013级本科54名护理生作为研究对象，随机分为传统教学（LBL）组和CBL教学组，其中26名采用传统教学（lecture－basedlearning，LBL），28名采用CBL教学法（case－basedlearning，CBL）。研究对象纳入标准：两组学生使用同一教学大纲、同一教材、同一教师、相同学时；两组学生的教育背景、学习成绩、年龄等方面均在中等水平层次。两组学生所用课时相同均为18学时。
2方法
2．1教学方法2．1．1传统教学法根据教学大纲要求，多媒体教学，以教师为主导，教师讲解，学生被动接受，课程安排是先上理论课再上见习课。2．1．2CBL教学法授课方式以讨论为主，师生共同分析，以案论理，直观形象，根据教学大纲要求，理论课与见习课同步进行。①教师编写临床案例后在课前通过网络或打印发给学生。案例编写过程中应遵循以下3点原则：①案例涵盖知识点必须满足教学目标要求；案例具有广泛的代表性，且与它所对应的理论知识有直接联系；案例必须来源于实践，决不可由教师主观臆测、虚构而作；案例中病人主述、病史、检查、治疗、预后及进展情况必须完整。②从临床选取该案例住院病人或同种疾病病人，让学生直接对病人进行问诊以了解其起病过程、病史情况及诊治经过，再对病人进行详细的体格检查。然后学生以小组为单位，每3人一组展开讨论。③学生结合案例及学习问题通过教材、图书馆，查询相关的文献资料，找到解决问题的最佳证据；结合病人的具体情况进一步评价研究证据的真实性和适用性。④学生以小组为单位课堂交流，各组学生推选代表发言阐述其观点，结合各自收集到的资料进行深入地讨论［3］。例如病人目前的临床诊断该怎么下？我们依据什么得出该临床诊断？我们得出的临床诊断是否正确？目前临床选择的这些检查是否合适该病人？病人下一步还需要做哪些检查以进一步明确诊断？应给予病人什么样的治疗措施？这些治疗措施是否存在一些治疗风险？我们应如何规避可能的治疗风险？病人经过这些治疗后预后会如何？我们对病人应提供哪些护理措施？这些护理措施是否有效？怎样与病人及其家属进行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的内容？⑤教师根据学生讨论的情况，总结式地讲解重点、难点，并就学生争论的焦点及疑难问题适时进行点拨和引导。2．2效果评定①教学满意度：在完成规定的教学任务后，用自制的调查问卷对两组同学进行调查，以了解同学对各自上课方式的满意程度及学习的积极性［4，5］。问卷内容包括学习兴趣、学习效率、临床技能应用、分析和解决问题的能力，每项25分，得分等于或超过15分为合格，低于15分为不合格。4项总分超过70分记为满意。②考试成绩：两组学生统一进行期末考试，考试内容包括基础理论（50分）和临床应用（50分）两个方面。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计分析，数据采用均数±标准差（x±s），计数资料采用t检验和χ2检验，α＝0．05为检验水准。2结果
3讨论
第3篇
CBL教学法是高等医学教学中一种较新的教学模式，是指在教师的指导下，组织医学生利用涵盖某一主题大部分知识点的典型临床病例，进行学习和讨论的一种教学方法。该教学法源于哈佛大学法学院，随后在医学领域受到了广泛关注。目前在中国的医学教学中也逐渐流行。CBL教学法核心是“以临床病例为先导、以问题为基础、以学生为主体及以教师为主导”的小组讨论式教学法，最大的特点是可打破学科界限，围绕病例编排教学内容，改变了以往“灌输式”单向被动的教学模式。通过对具体病例的讨论，充分调动学生的学习兴趣，使理论知识融入到临床应用，有助于学生学习收集、分析和归纳病情的本领，提高对疾病的诊断和鉴别诊断能力，培养科学严谨的临床思维方式。
2CBL教学法在神经解剖学中的具体运用
目前，虽然CBL教学法在神经解剖学的教学过程中不自觉的被采纳着，但对病例构建、问题设计、讨论模式及如何引导尚无规范、系统的研究，没有成熟的经验可以借鉴。本课题组在教学中根据专业特点、教学对象、教学内容和教学目标进行了系统设计。
2.1构建高质量病例
病例质量的高低直接影响教学效果。课题组针对夜大学生掌握集中欠佳的内容，如混合性脑神经、脊髓和脑干的内部结构、下丘脑与端脑内部结构等，对应的挑选了来源于医院的真实病例，进行编排与构建，如周围性面瘫、脊髓外伤、动眼神经交叉瘫、垂体腺瘤与内囊出血等。真实病例常较复杂，初学者分析难度大。这就要求教师对病例进行再构建，把教学重点和难点与临床学科知识相结合，体现出设计思路及预期教学目标。病例构建的原则:
1)主题鲜明，即一个病例围绕一个主题，且能覆盖该主题的大部分知识点;
2)客观、真实和准确;
3)难易适中，具有一定的深广度;
4)具有启迪性，能激发学生的学习兴趣。课题组将30名学生分为4～5人的小组，各组分一个不同的病例。
2.2设计问题
教师在布置病例后不主动提问，而是在上课之前要求学生查阅相关资料，仔细查找病例中隐藏的问题，制作能体现其分析问题和解决问题思考过程的课件，在课堂中讲解并讨论。但这不是说教师处于完全旁观的角色，而是说教师设计的问题应该在构建病例时就体现出。设计问题，要结合理论课程的逻辑主线，由易到难，由点到面，逐渐深入，把问题藏在病例里的症状、体征及辅助检查中。问题内容既要明确教学目标，体现神经解剖学的基础作用，又要广泛联系临床各学科，具备实用性。这需要教师对病例进行深入的研究。比如在脊髓外伤病例中，主要目的是考察脊髓内部的传导束，但可加问手术入路。这样既能促进学生掌握椎骨与脊髓的对应关系，巩固理论知识，又能让他们提前接触临床，明确学习目的，提高学习兴趣。
2.3巧妙引导
夜大专升本的学生已具备基本的解剖学知识，但课堂时间有限，教师引导学生讨论病例，应紧扣教学难点和重点，而不能像传统“讲授教学”一样面面俱到。教师的主要任务是仅作为主持人，引导学生不偏离主题思考及讨论，点评学生发言，适当的归纳和总结，把握课堂节奏。教师对病例中涉及的关键问题才作补充讲解，但每次讲解时间不宜过长，不能过多干涉学生的讨论。例如讨论周围性面瘫病例时，面神经损伤的位置不同，如在内耳道、面神经管和腮腺等处，其发病基础、临床表现和处理方式也不同。教师对其损伤的位置巧妙加以引导，就能深挖病例价值，扩展学生视野。
2.4充分讨论
课堂上由各组派出学生代表讲解他们自己制作的课件，充分展示发现、分析和解决问题的逻辑思维过程。夜大学生虽已有一定的临床知识，对病例分析较为全面，但也会出现较多的分歧。此时，教师宜鼓励其他组成员积极提问，让主讲人及其同组成员作答。学生经过充分的讨论，分析分歧出现的原因，找到问题的正确答案，既巩固了神经解剖学的理论知识，又提高了临床专业素质。同时，更为重要的是，教师从“授之于鱼”转变为“授之于渔”，学生由“学会”到“会学”，提高了自我学习能力。这点对学生临床能力的培养尤为重要。
2.5课后巩固
在课堂分析讨论后，每个病例会挖掘出大量的知识点，涉及基础医学与临床医学的多个学科。教师对此进行概要分析和总结，课后要求每位学生选取1～2个侧重点，撰写科研小论文，进行知识点扩充。值得注意的是，不宜过多加重学生负担，字数以1000～2000字为佳。学生通过检索和查阅资料，请教相关专业人士，一方面巩固了课中所学，加深了对知识点的理解与记忆，另一方面锻炼了获取信息和撰写论文的能力，培养了科研思维。
3开展CBL教学的体会
第4篇
【提要】神经解剖学是研究神经系统的正常形态结构的科学，是人体解剖学的重要组成部分。但是鉴于神经系统结构复杂、抽象等特点，学生难学、难记，理解困难，该校采取多元教学法优化传统教学法，再结合以案例为基础的学习（CBL）和导读式教学法，主张教学的多样性、灵活性和应变性，调动学生的积极性，强化形象思维能力，注重学生创新性思维能力的培养，激发学生对解剖学的兴趣，以期通过不断实践和总结，探索具有创新思维和创新能力的医学人才教育模式。
【关键词】教育，医学；教学方法；教育改革；神经系统；学生
神经解剖学是研究神经系统的正常形态结构的科学，是人体解剖学的重要组成部分。神经系统相对于人体解剖学的其他系统，具有以下特点：（1）结构更为复杂，抽象；（2）各部分结构之间的功能联系更为紧密，网络化；（3）在临床应用及科学研究方面的新观念和新技术。因此，神经解剖学的学习要求医学生不仅要有空间想象力，还要有较强的逻辑思维能力，理解神经系统功能，这成为初入医学院校的医学生学习人体解剖学过程中一个普遍存在的难点。尽管医学生对人类神经系统的神奇结构和功能均有极大兴趣，但大多数医学生反映难学、难记、难理解，从而导致学习的主动性降低，最终影响教学效果。多元性教学就是以多元性哲学思想为指导的一种教学理念，主张教学的多样性、灵活性和应变性[1]，针对在神经解剖学的教学中存在的困难，本校在临床本科生教学中采用了多元教学法，对提高神经系统的教学质量进行了积极探索与实践。
1优化传统教学法，强化医学生形象思维能力
医学生在神经解剖学学习中面临的第一个难点就是“记忆难”。这个困难来源于神经系统结构复杂和抽象，形态和位置难以辨识，结构多且分布广，却在功能上形成网络联系。形象思维是通过抓住客观事物的具体性和形象性，将该形象保持在“内心视觉”中，并进行科学的抽象，取得优化的思维结果[2]。良好的形象思维能力有助于医学生记忆神经系统结构特点，理解功能联系。传统解剖学教学法以直观式教学为主，通过实物直观、模像直观和言语直观促进医学生对解剖结构的掌握，符合形象思维能力培养所需的“观察-类比-想象-模拟”四个基本要素，是神经解剖学教学中一种必不可少的教学方法。因此，本校在教学过程中不断总结归纳教学经验，结合新的教学资源和技术，逐步优化传统教学法，从而强化医学生的形象思维能力。本校在教学过程中，除了提供传统的挂图、标本、模型、视频、图像等直观、形象的教学材料外，还充分利用三维重建技术构建可视化人体神经系统。利用多种展示技术，使神经系统的抽象结构形象化、微观形态宏观化、复杂过程具体化。例如，豆状核、背侧丘脑、红核、黑质等重要的脑神经核团分布于端脑、间脑和脑干深部，形态不规则且无法直视，是教学中的难点之一。挂图或标本均只能在某个二维平面上展示这些神经核团的某一部分。
针对特定某组神经核团的模型能展示其三维结构，但又难以显示其在脑内的定位和与其他结构的毗邻关系。学生在以往学习中只能依靠空间想象能力进行记忆，学习效果不佳。通过依据可视人体数据集所构建的脑深部核团三维可视化模型，更为清晰地显示各核团在脑中的立体形态和空间位置关系，学生能直观、准确地观察该核团的二维和三维形态，了解其在空间坐标系中的位置和大小，记忆效果显著提升。另外，将大量的语言文字这类抽象的知识信息转化为以数字为主的口诀或框架结构，这类记忆法也是神经解剖教学中非常有效的手段。例如，在学习臂丛各分支时，可以总结为“锁1，臂2，肩3，胸4，分支5”，分别代表锁骨下神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经等臂丛各大分支。在学习脑神经时，将脑神经与脑神经核的对应关系按3类框架结构归类：（1）1对1（一条神经与一个核团相关），比如Ⅱ视———外侧膝状体；（2）1对多（一条神经与多个神经核相关），比如Ⅲ动眼———动眼神经核、动眼神经副核；（3）多对1（多条神经与一个核团相关），比如Ⅸ舌咽、Ⅹ迷走、Ⅺ副———疑核。
2合理运用CBL教学法，激发医学生应用逻辑思维
在神经解剖学学习中，教与学所面临的另一难点就是“理解难”。学生渴望揭开神经系统神秘的面纱，探索其如何复杂而精确的调控人体各个系统，使人体成为一个统一的有机体，不但能适应环境，还能认识和改造世界。但是，由于神经系统在形态上和机能上都是完整的不可分割的整体，每条传导通路都涉及很多知识点，较强的逻辑思维能力有助于学生对神经系统知识点归纳总结，区分比较，找出规律，理清头绪，最终加强理解记忆。然而，初步接触医学知识的医学生欠缺应用逻辑思维解决问题的能力，往往只能靠死记硬背，因此感觉难以理解。以案例为基础的学习（casebasedlearning，CBL）在国内外医学教育中的应用越来越广泛。我们在神经解剖教学中引入CBL教学法，希望引导学生充分调动逻辑思维能力[5]，提高主动学习的效率，增强对神经系统的理解。教师按照选择神经系统典型病变案例的原则精选临床案例，设计问题紧密结合解剖形态。CBL教学以小组讨论的形式完成。教师在提前将病例及讨论问题交给讨论小组，各组查阅文献资料后，以多媒体幻灯汇报的形式进行病例分析，针对问题提出解决思路。讨论过程中鼓励学生之间相互提问和答辩。教师要注意引导学生，随时调节讨论氛围，聚焦讨论思路。例如，教师准备的1例CBL案例：女，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗了6周；8个月前，忽然晕倒，神志不清约1h；当意识恢复后，仍神志模糊5～6d，不能说话。检查发现：右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩；右眼裂以下面肌麻痹，吐舌时舌尖伸向右侧，无萎缩；右下肢和左上、下肢无改变，无视觉和躯体感觉障碍；唇、舌能够运动；但不能说出规则的言语，问话时，只能回答简单的几个字，如“是”或“不是”。试分析该患者的病变部位。通过这个典型案例，引导学生更深入理解四肢，头面部的下行传导通路，大脑皮层的功能定位区，同时也通过查找心源性脑梗的诱因的过程激发学生学习兴趣，促进学生开始逐步建立临床思维模式。
3导读式教学法培养医学生创新思维
创新型医学人才是当前我国医学教育的新目标，教育中应着重培养医学生的创新思维。近30年，随着科学技术的发展，神经科学发展迅速，美国、欧盟、日本相继推出了“人类脑计划”，旨在以探索人类大脑工作机制，绘制脑活动图，针对脑疾病开发新疗法。“中国脑计划”[8]也将从认识脑、保护脑和模拟脑三个方向全面启动。如何培养医学生的创新思维，紧跟神经科学发展的脚步，也是近年来本校在神经解剖教学中不断探索的一个课题。导读式教学的培育原则是培养创新性思维，以教师为导演，引导学生主动参与到学习活动中来[9]。本校在神经解剖教学中开展文献导读式教学，激发学生学习兴趣，拓展学术视野，了解科研前沿。例如，在学习传导通路的课程中，选取关于小鼠全脑神经元的连接图谱的研究论文[12]，引导学生如何阅读文献、查阅文献涉及基础知识、最新科学研究技术，激励学生提出感兴趣的问题。通过阅读文献，有效地激发学生产生获取新知识的兴趣，有助于学生了解大脑的不同区域，学会如何沟通与交流。采用导读式教学，一方面提高了学生的文献阅读能力，让学生更深刻地了解神经解剖的研究前景；另一方面也培养了学生的创新思维，教学效果良好。
总之，在神经解剖教学中灵活采用多元教学法，综合培养和提高医学生形象思维、逻辑思维和创新思维多方面的能力，能够有效地提高教学效果。学生学习热情高涨，兴趣浓厚，主动获取知识的能动性和能力得到极大提高，能够更好地运用神经解剖基础知识来解决临床问题。教师在多样化的教学形式中也获益匪浅，教学综合能力不断提升。多元教学法在神经解剖教学中的应用是本校为探求更加符合现代医学人才培养需求的教学模式做出的有益探索，希望通过不断实践和总结，探索培养具有创新思维和创新能力的医学人才教育模式。
参考文献
[1]扈中平，刘朝晖．多元性教学理念与创新素质的培养[J]．教育研究，2001（7）：20-24．
[2]于秀彬．试论形象思维与抽象思维的协同性[J]．社会科学战线，2008（1）：239-242．
[5]朱小敏，谢琳，刘莛．PBL联合CBL教学方法在眼科临床见习教学中的应用体会[J]．重庆医学，2016，45（8）：1138-1140．
[6]张燕，蒲丹，吴立玲，等．基础医学教育阶段本科生创新人才培养体系的构建与实践[J]．中华医学教育杂志，2013，33（1）：29-32．
[7]李霞，张绍异．创新思维培养与“设疑式”教学法改革[J]．重庆医学，2010，39（18）：2446-2447．
[8]王立平．也谈谈“中国脑计划”[J]．中国科学：生命科学，2016，46：208-209．
第5篇
发酵技术历史悠久，在国民经济和人民生活各方面正发挥着越来越大的作用。尤其是发酵工程，广泛应用基因工程、细胞工程、酶工程等新技术，形成了21世纪最重要的生物工程支柱产业。随着近代生物技术的迅速发展以及社会可持续发展的迫切需求，发酵工程已涉及医药工业、轻工业、食品工业、化学工业、农林牧渔业、环境保护，以及生物基化学品和生物能源等许多重要领域。
在高等院校教学中，发酵工程也愈来愈受到关注。我们在发酵工程教学以及与学生的交流中深深感到，传统的教师讲台“一言堂”、学生课堂记笔记形式的教学模式限制了教学效果的提高，不利于学生掌握“活的”、更具实用价值的知识。为此，我们在教学中尝试有学生参与的多种教学模式，并取得较好的效果。
1发酵工程课程现状
1. 1课程简介发酵工程主要是利用微生物以及某些酶的生物催化作用，采用生物及工程学的技术为人类生产有用的生物产品，或直接用微生物参与控制某些工业生产过程。人类对发酵的利用远比认知要早，例如，人们熟知的利用酵母菌发酵制造啤酒、果酒，利用乳酸菌发酵制造奶酪和酸牛奶等。
从发酵的工艺流程来看，发酵主要分为上游、中游、下游三部分内容。上游主要是发酵前期的准备过程，包括出发菌种的制备、环境及设备的无菌化以及培养基的制备等。中游则主要是发酵过程中工艺的监测及控制，包括培养方式、温度、pH、泡沫等培养条件对发酵过程的影响及控制。下游则主要是发酵结束后产物的分离纯化过程。
我校生物制药专业的课程设置中，发酵的过程分别在发酵工程和生物制药工艺学两门课程进行讲解。其中，发酵工程主要着重教授发酵上游和中游的内容，即发酵的经典内容。
1.2教材及内容教材采用张嗣良主编的《发酵工程原理》(普通高等教育“十一五”国家级规划教材/高等教育出版社)。
本教材主要包括两部分内容，前半部分(1一4章)为发酵工程的经典内容，后半部分(5一11章)为生物反应器的知识。有些高校将生物反应器的设计、放大及优化列入生物技术及工程学科的专业课程中，我校将该部分作为备选内容供学有余力或感兴趣的学生进行自学。
结合我校实际情况及专业建设情况，发酵工程课堂教学主要侧重发酵工程经典内容的学习，共安排32h。
发酵工程理论教学主要内容见表1，其中关于培养基灭菌工艺及空气净化除菌工艺已经在前期的生物制药设备课程中有详细讲解，因此发酵工程中不再教授这一部分内容。
1.3教学反思总体来说，发酵工程的理论教学内容较为系统，且具有较强的逻辑性，学生能够较快地理解和掌握部分内容和知识。因此，如何使学生高效、创新、全面地掌握更多的知识，成为发酵工程教学改革过程中的关键。
我们在发酵工程教学中发现:有些内容及章节较为简单，例如发酵培养基，学生通过通读教材便可以掌握90%的内容，只需教师在重难点处进行点拨即可;有些内容及章节则较为抽象，例如抗生素效价的测定方法，则需要教师进行详细讲解;而有些内容及章节较有开放性，例如发酵培养基的优化，课堂教学的内容不能够完全概括该部分内容，需要学生在课外进行思考及学习;另外，有些内容及章节与实际生产连接较为紧密，例如发酵的基本工艺与控制，此部分内容的文字较为晦涩难懂，在教学过程中需要结合较多生产实例进行理解学习。
因此，要想高效且较为创新地完成教学，应该根据教学内容自身的特点调整教学模式。而本文则主要探索多种教学方法在发酵工程理论教学中的综合应用。2多种教学方法在发酵工程教学中的应用方法依上所述，发酵工程理论教学内容具有逻辑性、系统性强，且每个章节内容深浅程度不同的特点。因此，本文依据不同章节的内容采用不同的教学模式，即在发酵工程理论课教学中综合应用多种教学方法，以此来高效地、创新性地完成教学内容，具体实施方法见表1。
第一章为绪论，主要介绍发酵工程的历史、发展、学科背景及学习内容、方法，属于概括性、总领性的内容，由教师进行集中讲授效果较好。故绪论以LBL( lecture一based learning)教学法为主，LBL教学法以讲授为基础，以课堂为中心，以教师为讲授主体，主要采用集中授课的方式完成教学过程，是较为传统但应用最为广泛的一种教学方法。能够整体安排教学过程，节省教学资源。但LBL教学法中，学生参与率较低，容易产生倦怠情绪，应注意在讲授过程中趣味性知识的穿插，避免内容过于枯燥。
第二章主要介绍工业菌种的来源、选育及培养过程。其中工业菌种的介绍，自然选育、诱变育种及定向进化改造菌种两部分内容较为简单，可以由学生在课堂上自读教材进行学习。自读教材是针对较为简单的教学内容所采用的一种方法，即在课堂上，学生通过自己阅读教材进行学习。自读教材结束后，教师采用CBL( case study-based learning)案例教学法，以实际案例进行引导、点拨、提问，加深学生对教材内容的理解和掌握。
CBL教学法以具体案例为中心的教学模式，通过设置与本节课程有关的案例作为先导，在教师的主导下，以学生为主体解决问题。CBL教学法能够调动学生积极性，培养学生独立、创新的思维，但对教师的专业素质、案例编写的质量、教学连贯性等有较高的要求。
对于发酵菌种采样、富集、筛选过程，菌种退化及防止、保藏及复壮，实验室阶段、生产阶段菌种培养技术三部分内容，均需要结合生产实际，以生产案例作为指导，由教师与学生共同学习，使学生掌握基础理论知识。例如，营养缺陷型菌株的筛选，故采用CBL为主、LBL为辅的教学方式较为合适。
此外，本章内容偏向于实际应用，系统学习并掌握本章内容，能达到更好的教学效果。因此，在本章小结中，可以融入TBL ( team一based learning)教学法，即以小组的方式进行教与学的教学模式。由教师设置问题并进行指导，由组建好的小组，在课堂中进行讨论、个人测试、小组测试、应用型练习等来学习并掌握知识[}z7。例如，以某种工业微生物的筛选、诱变、培养设置问题，让学生分小组查找资料，设计出相关实验及操作思路，并在课堂上进行讨论及展示。TBL教学法能够有效地调动学生的积极性、锻炼学生独立思考的能力，同时也能够让学生在小组互动的过程中锻炼团队协作和人际沟通能力。但TBL教学方法在实施过程中，对教师的专业素质以及教学条件有较高的要求。
第三章主要是关于发酵培养基相关知识的介绍，包括发酵培养基的类型、成分及优化。其中，发酵培养基的类型及成分的教学内容较为简单，无需教师进行过多的讲解。因此，该部分内容主要采用自读教材的方式，提高学生参与度的同时节约教学时间。自读教材完成后再由教师进行简单的总结、点拨及测试以加深对知识的掌握。发酵培养基的优化部分，需由教师以案例为指导，并结合讲解，让学生了解该部分内容的基本理论知识，即采用CBL + LBL的教学方法。但发酵培养基的优化通常采用一些统计学方法，且在科研中使用较多，属于较为开放性的教学内容。因此，适宜辅以文献精读教学法，即学生通过阅读相关领域的文献，来进一步掌握课堂中所学知识的教学方法。文献精读的方法需要学生利用课内及课外的时间完成，并通过不同的完成形式来检验学生的学习效果，同时进行过程性及形成性评价。
第四章主要讲解了发酵培养的方式、发酵的参数与控制以及染菌的防治三部分内容。发酵培养的方式主要分为分批、补料分批、半连续、连续培养，该部分内容较为简单，采用自读教材为主、LBL为辅的教学方法。即由学生自读教材进行学习，并由教师讲解、点拨、提问以加深理解。发酵的参数与控制、染菌的防治两部分内容均与生产实际连接较为紧密，且学生无知识背景，因此适宜采用CBL与LBL相结合的教学模式。即分小组进行，由教师提出生产案例，引导学生用所学知识来解决实际问题，调动学生积极性，培养学生独立和创新的思维模式。另外，发酵的参数与控制经常作为发酵过程的研究对象，有较多相关的科研论文。因此，辅以文献精读，能够有助于丰富学生的认知，构建系统的知识网络。
3教学模式的优化及可行性分析
3. 1教学模式的优化在发酵工程理论教学中，针对不同章节的特点，采用多种教学方法相结合的教学模式，能够在传统讲授的基础上，调动学生的积极性。自读教材的教学方法能够有效地节约教学时间，将简单的教学内容交给学生自己消化，而不是不论内容简单与否从头讲到尾，避免学生枯燥和倦怠情绪的产生。
另外，我校旨在培养应用型生物制药人才，而发酵工程与实际连接较为紧密，因此，案例教学能够为学生在理论学习过程中进行较好的引导，在理论学习的过程中锻炼学生独立和创新能力。
文献精读教学方法的引入，为有意在专业领域进行深造的学生提供了较好的学习方向及内容，能够更好地调动学生积极性，开拓学生视野，丰富学生思维。
依上所述，在发酵工程理论教学过程中，针对不同学习内容选择不同教学方法的模式，能够使该门课程的理论教学更加丰富、高效。
3.2教学模式的可行性分析首先，多种教学方法综合应用的模式，以传统教学课堂为依托，在教学资源方面有良好的保障;其次，发酵工程理论教学由一名教师承担，无多人穿插教学，代课教师可以根据授课情况灵活地应用各种教学方法，而不受课时及代课人员的限制;再次，发酵工程理论内容系统性及逻辑性较强，教学对象数量较少(60人左右)，教师前期的备课即能够保证多重教学方法较为流畅的实施;最后，理论课程的考核方式采用传统的过程性与终结性评价相结合的方式，便于实施。
4教学模式实施效果评价
为了了解本文所采用教学模式的实施效果，在发酵工程理论教学结课的同时，与生物制药专业学生进行了讨论。讨论主要针对课堂气氛、学习效果及学生对教学模式的满意度及认可度三方面进行。其中，绝大部分学生表示学习的自主性提高，不再是课堂上单纯接受知识，而是真正参与课程学习当中。另外有少部分学生表示在查找论文方面有一定难度和限制，但能够学到一些在课堂上难以学到的内容。大约90%的学生表示课堂气氛较传统课堂讲解更为活跃，且课堂参与度有较大的提高，对这种根据不同内容选择不同教学方法的教学模式表示满意。
5展望及结语
在当代高等教育模式下，工科毕业生虽具有一定的基础知识和实践能力，但往往缺乏团队协作能力，工程推理、分析解决实际问题的能力以及评估企业在社会的大环境中生存和竞争的能力。
针对这一现状，国内及国外的教育工作者都企图在工程教育领域探索出一种教育模式，使得高校毕业生能够最大限度地满足企业对工程师的要求。而CDIO工程教育模式无疑是众多改革模式中的最具影响力的一种。CDIO工程教育模式在2005年首次由汕头大学引入国内，之后便在工程教育界引起了较大的反响。CDIO是构思(conceive、设计(design )、实施(implement、运作(operate)四个英文单词的缩写。“构思”指明确客户的需求，考虑技术、企业战略和制度等因素，不断改进概念、技术和商业计划;“设计”指制订开发的产品系统所需的各种计划、图纸和算法;“实施”指把设计转变为产品的过程，包括硬件制造、软件编程、测试、检查和验证;“运行”指对产品系统的维护、优化和淘汰等。
生物制药是与实践连接较为紧密的专业，因此该专业的毕业生需要具备一些实际的解决问题的能力、设计或构思的能力。这要求在教学计划的设置和教学的实施过程中，将基础知识的讲解与生产实际问题相联系，以生产环节为导向，使教学内容真正的“有血有肉”。与此同时，多种教学方法综合应用的教学模式也在其他高校课程中，如医学免疫学、人体胚胎学中有所涉猎，并取得了较好的教学效果。
第6篇
关键词：护理 关怀能力
“以人为本”的护理理念随着“全国推进优质护理服务工作的开展，在临床护理工作中显得尤为重要。护理教育者如何加强对护生人文关怀能力的培养，如何能培养出具有关怀理念、关怀能力、关怀行为的高素质人才成为当今护理教育的一个重要研究课题。
一、相关概念
最早提出文化关怀理论的学者Leininger认为，关怀是护理的核心，护理关怀是一种有治疗作用的专业性关怀。护理中的关怀概念比较抽象，张秀伟使用概念分析法得出护理人文关怀的本质是一种将“以人为本”的人文关怀理念体现在专业性帮助行为当中。关怀能力是指一个人与他人交往时所呈现出来的关怀他人的能力，或者指一个人表达关怀倾向、与人建立关怀关系的能力。护理关怀能力是指护士将内在的人文素养外化为服务病人行动的能力突出。
二、国内外关怀课程设置现状
1.国外关怀课程设置
自美国护理学院协会对护理本科生能力的培养中提出了关怀及其相关的关怀价值观、关怀态度、关怀行为是护理教育的重要组成部分后，国外很多护理院校相继加强了人文关怀的课程设置比例，逐渐将关怀课程提升为必修课。例如：
美国犹他州韦伯州立大学的关怀课程是由Kathleen Sitzman 博士设置的，她以Watson人类照护理论为课程设置基础。课程中包括10个关怀的过程，通过这个该课程培养护生的关怀理念；正确理解人与人之间的互助关系同时注重护生人文修养的培养；建立并维持真正的关怀关系；善于表达自己和他人的情感；把所学的知识，合理地运用到临床工作中，从患者和家属的角度去理解关怀的内在涵义，以开放的心态参与人类康复的活动。
科罗拉多关怀课程设置结合了最新研究的关怀康复模式和专业实践。整个课程体系的核心就是关怀，同时将人文学科、临床关怀学科、和一些公共课程科学融入其中，超越了原有的护理模式，使医疗保健朝关怀科学模式发展。
2.国内关怀课程设置
目前，培养护生的关怀能力也引起了国内许多护理专家的关注。近期就有关于开设《关怀与照护》课程后对于护生关怀能力影响的分析。研究结果表明开设课程后护生的关怀意识和关怀能力都有一定程度的提高。现在国内很多护理院校都设置了以人文关怀理论为基础的课程。例如：
华中科技大学主要以Jean Watson教授的人文关怀理论为基础而展开的课程设置，在授课时主要对理论的概念、发展过程、假设、要素和应用进行介绍。同时实行小组讨论式教学方法，在完成理论与实践后，指导学生进行关怀的研究，针对不同层次的护理人员培养关怀能力的策略。山东滨州医学院护理系以Jean Watson教授的人文关怀理论为概念框架，10个关怀因素作为理论框架而展开的关怀课程设置。课程内容包括概念、涵义的介绍和参加实践活动。最后，采用护理关怀行为质量评价表和学生满意度调查表对关怀课程进行评价。
三、培养途径
1.建立关怀氛围
研究结果显示在学校营造关怀氛围，使护生置身其中，能够体验关怀，了解并理解关怀的相关知识，有助于护生关怀能力的提高。关怀的培养不仅需要学校设置以关怀为核心的课程，还需要营造一种关怀型的校园文化。学院应该把关怀与感恩作为护生道德品质的核心。形成相互关爱、尊重、感恩的校风，构建成一种温馨和谐的师生关系。在这种关怀型的校园文化里，培养具有关怀能力的关怀型人才。
培养“关怀型教师”突出强调教师应该具有关怀的品质。关怀是具有相互关联性的，只有教师起到一个好的关怀榜样作用，才能创建出一种和谐共进的师生关系。
2.感受关怀
诺丁斯在论述道德教育时强调一种通过“体验”学习的方式。通过角扮演病人的学习方法可以感受关怀；而观看关怀相关的影片、文献等也可以加深对关怀的理解；在体验被人照顾、关爱的感受中可以体验到关怀的内涵。无论通过何种途径感受关怀，都能体会到道德的学习因子，以此作为关怀实践的动力，增强护生的实际关怀能力。
3.实践关怀
实践是体验的源泉也是理解关爱知识，内化关爱观念的条件，各种实践关爱的行为都可以有效地构建关爱品质，提高关爱能力。通过课余时间多参加老人院、社会福利活动等来增加实践关怀的场所和机会。研究显示多参加社会活动有助于护生在实践中理解护理关怀的内涵，提升护生对关怀行为的认知水平。
四、综合多种教学方法，培养护生的关怀能力
1.CBL教学法
病案教学法（case-based learning，CBL）是以问题为中心的教学法发展而来。CBL教学法以学生为主体，教师为主导，注重培养学生的自学、思维创新和独立分析、解决问题的能力，能较好地解决目前临床护理教学中所存在的实际问题。理论操作均采用模拟病案的方式，在训练中提出沟通的目的和标准，在考试中增设交流技巧分值。对在专科护理、健康评估中，心理上易存在的问题和想法，可以采取措施进行帮助和疏导，这样能更有效地提高护生的人文关怀能力。
2.TBL教学法
以团队为基础的学习方法（team-based learning， TBL），它强调以团队为基本单位，以学生为主体，教师的作用重在引导，制订学习计划和目标，提倡讨论式学习和互学互教的拓展性学习，目的在于提高学生主动学习的能力、分析和解决问题的能力以及独立思考的能力，也有利于培养学生的团队合作和人际交往能力。
3.情境模拟教学法
情境教学是指师生共同创设情景，借护患情感交流和联想巧妙地将学生对疾病的认识、护理方法之间的情感、抽象思维与形象思维、教与学相结合，缩小师生间的距离，以促进学生主体意识的形成，养成科学的思维方法。制定好活动方案后，教学前先让护生与患者充分交流，了解情况，从患者角度去寻找患者的感觉，体验患者的生理、心理状况、关怀需求等。然后相互交换扮演护士和患者。通过此学习法的学习使护生在以后的工作中能从患者的眼神、表情、言语、体态中轻易读懂他们的关怀要求。据相关研究指出通过亲身的体验帮助护生将理论真正转换为自觉的关怀行为，为患者提供全面、及时、有效的关怀护理服务。
4.学导式教学法
“学导式”教学法是从发展学生的自学和探索能力入手，以全面开发学生智能，提高学生素质作为教学活动的主线，并贯穿于课堂教学全过程的一种教学方法。把一个对象作为一个学习的单元，每一个单元的学习围绕相关的论文或研究进行。在完成学习任务后，学生每人制订一个关怀计划，把关怀作为护理计划的一部分。在课程即将结束时，每名护生向其他人介绍自己的专业关怀计划程序和结果。通过学习能从患者和家庭的内在意义中理解护理工作的真正意义；创造并维持一个完整、舒适、和睦的康复环境；用有意的关怀意识管理人类关怀的重要内容，在关怀的各个方面将心理、身体、精神结合起来；以开放的态度参与有关人类康复的活动。
5.反馈日记法
反馈日记要求学生描述临床情景、护理关怀行为和运用护理理论分析相关情景和行为。让学生记录下自己或他人的关怀体验，然后让同学分享关怀案例，加深对关怀的理解。定期书写反馈日记，可以帮助教师了解护生对关怀行为认知和对患者的关怀体会，教师需要对学生的日记进行点评和意见反馈，培养护生独立思考和评判性能力形成。
五、关怀能力的评价
目前，用于护理关怀能力测量的工具很多，大多数都应用于临床关怀能力的测量，例如关怀评估问卷（Caring Assessment Tool Report Evaluation-Q-sort， CARE-Q）、关怀行为评估表（Caring Behaviors Assessment Tool， CBAT）等。关怀维度问卷（Caring Dimensions Inventory，CDI）主要用于测量护士对于关怀的理解情况。目前CDI主要用于测量护生不同阶段对于关怀概念的理解，也可以用来比较不同国籍护士对于关怀的理解，从而挖掘出在不同文化背景下关怀的不同涵义。2001年，Watson Roger等将关怀维度问卷与护理维度问卷（Nursing Dimensions Inventory，NDI）相结合，编制了CDI-35，用于测量不同时间对于护理关怀的理解。研究显示中文版的实习护生护理关怀行为量表也能帮助护理教育者明确护生关怀行为知识缺乏的原因，从而制定出适合护生的教学策略。
六、小结
目前国内外护理学者都关注于对护生关怀能力的培养，加大了人文课程的设置比例，建议将关怀课程设置为护理专业的必修课。护生关怀能力的培养，需要营造一个关怀的氛围同时注意与实践的结合。应用多种有效的教学方法与途径，加深对关怀概念的理解，提高关怀的能力，将掌握的知识充分运用到临床工作中。提高护理队伍的综合素质，促进护理事业的不断发展。
参考文献：
[1]Leininger M.Care the essence of nursing and health[M].NJ：Charles B Slack，1984.12.
[2]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀的概念分析[J].中国实用护理杂志，2008，24（20）：71-73.
第7篇
论文摘要：为了在组织胚胎学教学过程中加强培养高职护理专业学生实际操作能力，笔者尝试在教学中注意教学内容的安排调整；注重学生学习及思维能力的培养；尝试多种教学法；在实验课教学中注重培养学生实际操作能力，以提高学生分析问题、解决问题的能力为最终目标。
组织胚胎学是各医学院校重要的形态学基础课，其研究内容是正常人体的微细结构、相关功能及生长发育规律。根据医学高职教育培养应用型人才这一目标， 对高职护理专业的学生，在教学中，我们特别注意了对学生逻辑思维能力和动手能力的培养，加强了实验教学，为其他基础课和临床课的学习打下良好的基础。本文就高职医学护理专业在组胚教学过程中的实际，谈一些体会。
1 调整教学内容
我校高职医学护理专业主要培养面向基层、面向社区的实用型护理人才。结合这一培养目标，在组织胚胎学的教学过程中，我们首先对所授内容进行重新调整，精心安排教学内容。
1.1 对不同的内容分别精讲、略讲
组织胚胎学包括组织学和胚胎学两部分，组织学主要介绍正常人体微细结构与相关功能，胚胎学则介绍人体的正常生长和发育规律。在这两部分的对比中，由于学时所限，我们把重点放在了组织学，即主要讲授人体各系统、各器官微细结构与功能；而胚胎学中则着重介绍人体发育概要部分，后续各系统的发育过程则采取略讲或采用以学生自学为主的方式学习。这样，可以保证在有限的课时内达到最大的收效，课堂讲授的目的性和方向性更强，学习效率也会提高。
1.2 调整教学内容顺序
在实际授课过程中，可以将内容重新调整顺序，帮助学生理解。例如，我院护理专业学生现用的教材中把《脉管系统》放在了较后的章节，但是脉管系统的内容各个章节都会涉及到，如果按照原顺序讲，会对学生的理解造成一定的障碍，因此我们可以在讲完细胞和基本组织后，首先讲解这一章，这样学生在后续章节的学习中会更顺畅、清晰。
2 以问题为基础的教学法（PBL）为主，激发学生的学习兴趣
兴趣是启动学习主动性的根本动力，浓厚的兴趣是学生取得良好学习效果的关键。组织胚胎学面对的授课对象是大一新生，这些学生刚刚接触医学课程，普遍感到枯燥无味，难学难懂，学习兴趣不高。我们在讲解各个章节时应适当与临床疾病相结合，用相关的临床疾病提出与本节课理论内容有关的问题（PBL教学法——以问题为基础的教学法）。例如：我们在讲解心血管系统时，可以首先以一个高血压患者急性脑出血发作的病例引出问题——高血压可以导致动脉粥样硬化，从而使心脑血管发生病变，那么动脉粥样硬化的血管是累及到了动脉壁的哪一层？这样，学生在课上学习时就有了具体的目标，同时学习兴趣也得到了激发。通过病例引出问题，在学生解答问题的过程中，将基础课程与临床课程有机结合，为今后学生学习临床专业课程打下了基础。除了PBL教学法之外，我们还尝试了在课堂上应用CBL、双语教学法等其他方法，都收到较好效果。
3 注重学生逻辑思维能力的培养
在教育理念从应试教育向素质教育转变的过程中，教师在教学活动中不仅只是传授专业知识，还要重视学生逻辑思维能力的培养。[1]
3.1 培养学生的学习、思考能力
组胚课面对的是新生，而高职院校大部分新生在高中时往往学习成绩不佳，没有好的学习方法，在初一接触医学类课程时会感到不适应。因此，教师在教学过程中应引导这些学生养成良好的学习习惯。比如：学会记笔记；养成课前预习、课后复习的良好习惯。另外，在讲授组胚知识的过程中，结合教学内容教给学生一些好的学习方法。组织学是形态学科，在讲结构时可以借助联系法、归纳法、比较法、口诀法等学习方法帮助学生理解记忆。比如，学习疏松结缔组织的组成成分时可用“疏松结缔成巨浆，肥脂间充个专长，三大纤维胶弹网，分子筛把基质帮”，朗朗上口，便于记忆。从结构去分析功能，从功能来理解结构，避免学习过程中的死记硬背现象，提高学习效率。
3.2 培养学生发现问题、解决问题的能力
在教学过程中我们注意启发学生多问为什么，多动脑筋，带着问题来学习，或在学习过程中有意识地制造问题，培养学生发现问题、解决问题的能力。通过问题提升兴趣，有了兴趣学生才会千方百计地找答案。通过发现、解决的过程才能真正掌握学到的知识。
4 在教学中充分运用多媒体课件
组织胚胎学是重要的医学基础课程，是医学生的启蒙课程，它相对于其他临床学科较为枯燥乏味，却是学习专业临床课的前提条件。为激发学生的学习热情，有效提高教学质量，我们对每一章节的内容都制作了内容丰富的多媒体课件，并广泛运用到教学中，取得了良好的教学效果。多媒体课件集图、文、声、像于一体，有利于教师在有限课时内向学生讲授更丰富的内容，尤其可输出大量直观形象的图片，对于难以理解的内容，还可辅助平时接触不到的电镜照片来帮助理解。例如：小肠绒毛的形态是细长的指状结构，我们就可以借助扫描电镜图来使学生观察到三维立体的、生动逼真的指状绒毛。有一些图片可以与学生互动，检查学生的接受的能力并锻炼学生的思考能力。通过多媒体课件的应用，直接提高了学生对典型结构的辨别和认知能力。
5 开通网上教学资源
我们充分利用学校内部网站，开通了网上教学资源，及时上传每一章节的教学课件及习题，并通过E-mail网上答疑，拉近了教师与学生的距离，更好的指导学生课外学习，使资源得到充分利用，学习效率得到了进一步的提高。
6 加强实验教学，培养学生的动手操作能力
实验课是理论联系实际的重要途径，是理论的深入、扩展和补充，与理论课讲授具有同等重要的地位，提高学生实验动手能力及实践操作能力是实验教学的核心内容之一。[2]对于高职护理学生来说，实验课的学习是提高其操作能力的最有效方法。
6.1 加强实践环节
由于组胚课属形态学科，因此注重实验课教学对提高教学质量与提高学生实际能力是非常重要的。为此我们调整了实验课时数，使其与理论课时达到1：1 ，学生能够在上完一节理论课后，及时的通过实验课来加深理解和记忆。
6.2 加强显微镜的熟练使用
组织胚胎学实验教学的主要工具是显微镜。通过在显微镜下观察切片，可以进一步巩固理论知识，并且对具体细胞或组织的结构得到更形象、生动的理解。显微镜的使用贯穿组胚实验课的始终。因此，熟练、规范地使用显微镜是学生需要掌握的重要技能。在首次实验课上，我们就要向学生介绍显微镜的一般构造、主要零部件的功能，并注意让学生掌握显微镜的正确拿法、放置、操作及基本维护等各个步骤；以后每次实验课开始时，我们都会重复演示显微镜的操作步骤，以便让学生能够真正掌握。在实验课中，要对学生的错误及时发现并纠正。例如：实验课上学生“睁一只眼，闭一只眼”观察标本是常有的错误，我们一定要随时纠正，以培养学生实际操作的规范性。
6.3 提出具体实践目标
在每一次实验课开始时，教师要提出具体的实践目标，而不能笼统地以“掌握、了解、熟悉”等词汇代替。比如，在血涂片的观察中，我们可以提出“能够辨认红细胞的形态特征，能够辨认并区分不同的白细胞，并说出它们各自的特点”等这样的可执行目标。学生有了明确的目标后，其分析辨别能力在课上就有了较好的发挥。
6.4 培养镜下绘图能力
组织胚胎学是一门形态学学科，其实验课的目的是在显微镜下观察细胞，组织和器官的形态结构。对于形态的描述最有效、其基本的技能训练之一就是绘图。[3] 在实验课上，我们要求学生观察切片，并当堂将镜下观察到的重点结构用红蓝铅笔描绘下来，并要有一定标注，作为作业上交。在绘图的过程中，要纠正学生夸张性的画法，提醒学生不要描制教材上的模式图，而要强调画镜下图，观察是什么样就画什么样，将多个视野中的典型结构集中到实验报告上。这样做既可培养学生的观察能力，又可以培养学生实事求是的作风。
总之，本着提高学生实际操作能力，培养应用型人才这一目标，我总结了以上教学方法，在高职生中应用后，可以明显促进其学习积极性，其逻辑思维能力和实际操作能力也得到了锻炼和提高。
参考文献
[1] 卢小东. 组织胚胎学教学过程中重视对学生素质的培养[J]. 南京医科大学学，2001 ，6(2) ：1022103.
第8篇
1．1修订实验教学大纲的思路每门实验课教学内容总体分为基础性实验、设计性实验、综合应用型实验、研究创新型实验四大模块，但不同实验课中四大模块所占的比例应根据课程的性质进行合理安排，并在各个模块中构建完整的实验知识体系，单个实验之间相互联系又从不同的方面培养学生的思维能力，使学生由浅入深、由易到难、从简单到复杂地进行实验，逐步培养学生的创新意识、创新精神和创新能力。
1．2实验教学内容的完善对于实验教学来说，教学创新还要合理配置、完善和优化实验教学内容，使其具有系统性、交叉性与先进性。同一专业不仅每门实验课中验证性、设计性、综合性及研究创新性实验的比例分配合理，在所有实验课设置中要注重知识的系统性，应淡化课程界限，按照实验技术的层次或内容对实验教学内容进行整合和合理安排，减少相同或相近的实验项目，但同时也突出不同实验课的特色教学。例如:光学显微镜的使用这一实验项目可能在生物技术专业的“普通生物学实验”、“微生物学实验”、“细胞生物学实验”都会设置，如果这样就造成了实验资源的浪费，也影响了学生学习的积极性，所以应根据课程的先后合理安排实验教学内容;交叉性体现在实验课程和实验项目的设置不能仅限于某一门理论课，要实现不同课程，不同专业实验内容的交叉，使学生学到的知识能够融会贯通，重点培养学生综合运用知识的能力;教学内容先进性的体现是力求实验教学内容和专业实际相结合，突出专业特色，更多地引入教师科研、企业生产和社会应用等方面的项目和内容，增加教学的直观性、实用性和前沿性，培养学生的专业兴趣。
2加强实验室建设，建立设备先进、布局合理、管理科学的本科实验教学平台
建立设备先进、布局合理、管理科学的本科实验教学平台是培养创新型人才的重要支撑条件。首先根据创新人才的培养目标，学院实验中心对本科教学实验室和公共实验室进行统一管理，统一安排实验教学任务，同时也提高了实验设备的使用率。其次，在原有的高效液相色谱、酶标仪、梯度PCR仪、超声波细胞粉碎机等精密仪器的基础上，根据实验内容有目的地购置必需的实验设备和仪器。最后，要逐步实现实验室管理的信息化、智能化。
3加强师资队伍建设与培训，提高实验课教学水平
实验教师既是实验教学的组织者和指导者，也是创新人才培养的实施者，由于我校的实际情况所限，专职实验教师数量较少，并且学历较低，但他们的优点是长期从事实验教学工作，有丰富的教学经验和对各种仪器设备的熟练应用;而理论课教师大多是博士毕业，理论知识丰富但缺乏实验教学经验。因此，应该把专职实验教师和理论课教师有机地结合起来进行实验教学，一方面可以使专职实验教师学习学科前沿知识，提高学术水平;另一方面也使理论课教师将自己的科研与本科实验教学相结合，让实验课内容与时俱进。生技专业共有教师20人，其中教授3人，副高10人，中级职称7人，根据所教课程不同，分别承担了不同实验课的教学任务，并取得了很好的教学效果。通过实验课的训练后，40%的本科生参与了教师的科研项目，并成为导师的得力助手。另外要让实验教师走出去，到企业、科研单位、实验设备生产厂家、其它高校及国外参加培训、进修或交流，学习实验教学的先进经验和技术。除此之外，教相同实验课的教师要定期进行交流和切磋，不断探索实验教学的新模式，全面提高实验教学水平。
4改变传统实验教学模式，改进实验教学方法和手段
4．1实验教学模式的改变传统的实验教学模式，是实验指导教师根据实验内容精心准备所有实验材料，实验内容和步骤都是固定的，上课时教师把实验的所有内容详细讲解，学生只需按步骤一步步完成实验，记下数据，按固定格式写出实验报告就万事大吉了，所以不利于培养学生的动手能力和科学思维能力，不利于学生个性的发展和创新人才的培养。必须由“教师为主体”转变为“以学生为主体教师为主导”的实验教学模式，要充分发挥学生的主观能动性，从实验试剂材料的准备、实验的步骤和方法、结果分析和讨论都让学生积极参加，根据不同实验的性质去实施教学。对于验证性实验，可采取利用不同的实验方法和不同的实验材料来培养学生的发散思维。例如:“植物生理学实验”中有一个实验项目:钾离子对气孔开闭的影响，采用不同的植物材料进行观察，学生可以看到各种不同的保卫细胞和气孔类型。对于综合性、设计性实验，没有现成的实验内容和步骤供学生参考，教师先给出研究目标或课题，根据现有的实验条件，让学生去图书馆查阅资料，自由结合成小组，自己确定详细的实验内容和步骤，小组讨论或与教师交流确定实验的可行性，然后进行实验，根据实验结果写出类似于科技论文的实验报告，当然整个实验过程由教师全程指导和监控，并提出合理性的建议。在研究创新型实验中要求学生利用所学知识及理论，针对本学科当前出现的前沿问题进行研究，自行确定研究项目，并借助现有实验条件，制定研究方案，选择研究方法，进行研究并解决研究过程中遇到的问题，对研究项目的实验数据进行总结，从而得到一定的结论。对于这类实验，教师可以放手让学生自己去做，少参与，多指导，如果学生得出的实验结果具有创新性，可鼓励并指导其写成。
4．2教学方法的灵活应用教学方法的创新在培养创新人才的过程中起关键作用。在实验课上可针对学生情况和授课内容采取不同的教学方法如:“CBL”教学法、“PBL”教学法、“FFS”教学法、学生讲授法等等，激发学生对实验课的兴趣，让学生主动、自觉地进行实验，真正成为实验课的主人。
4．3教学手段的改进教学手段的创新在培养创新型人才过程中起到技术保障作用。一方面，实验室应根据需要配备多媒体或升级为数码显微互动实验室，进行实验教材和课件的建设，建立实验教学网站;另一方面，根据学生的实际情况因材施教，实现实验教学方法、手段和途径的多样化;不断改进实验教学的考核方式，鼓励学生自主实验和个性化学习，激发学生的创新意识。
5结语
第9篇
关键词：PBL教学；LBL教学；护理专业
中图分类号：G40—012.9文献标识码：A文章编号：1671—1580（2013）06—0053—03
PBL （Problem-Based learning）的教学模式是近年来国内医学院校探索和研究较多的一种教学模式，与传统的以授课为基础的学习模式LBL （Lecture-Based learning）相比，是一种不同的教学模式， 该方法1969年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大MC Marster 大学创立， 是以问题为基础、教师为导向的小组讨论方法，该方法在上世纪七、八十年代风行欧美许多医学院校[1-3]。近年来，在我国各大医学院校纷纷采取措施推广并应用，此种教育模式将成为国内教育实践进行理性思考和推广应用的研究热点[4]。
医学统计学是医学科学的一个组成部分，在研究设计、数据分析等方面广泛使用，是高层次的医学专业人员必须掌握的工具，也是保证医疗、科研工作的重要手段，是医学院校各专业的必修课。PBL与LPL教学法有明显区别，从国内外的研究结果来看，效果各有不同，为比较PBL教学与LBL教学在《医学统计学》中的教学效果，我们进行本次研究，以探索一条适合本专业学生的《医学统计学》中的PBL教学之路。
目的：探索PBL教学与LBL教学在《医学统计学》中的教学效果。
方法：以本科护理专业所有学生为研究对象，采取单纯随机整群抽样方法抽取2个班级进行对比研究，实验班级PBL方式授课（45人） ，对照班级采用传统的LBL授课（48 人）。
结果：PBL教学实验班级与LBL教学对照班级理论成绩无显著性差异；在评价问卷调查中，在“能否提高自学能力”，实验班级显著高于对照班级（x2=17.170 P=0.000），而在“是否希望继续采用该种教学方法”时，实验班级采取肯定态度的明显低于对照班级（ x2=9.589 P=0.002），在教学方法是否满意、能否提高学习效率、掌握重难点两个班级均无差异。
结论：PBL教学在《医学统计学》教学中能提高学生的自学能力，但学生对该方法认可度不高。
一、对象与方法
（一）调查对象
以2010 级本科护理专业所有学生为研究对象，采取单纯随机整群抽样方法抽取2个班级进行对比研究，实验班级采取PBL方式授课（45人） ，对照班级采用传统的LBL授课（48 人） ，两个班级由同一老师授课，教学内容、考试内容、调查问卷完全相同，共发出93份问卷和考题，收回93份问卷和考题，回收率100%。
（二）方法
1.两种教学方法采用的教材均为马斌荣主编的人民卫生出版社出版的第5版《医学统计学》，以第十二章统计表与统计图作为比较内容，实验课时占该门课时的10%。对照班级教师不特别强调学生预习，实验班级教师根据教学内容设置案例，有数个学习问题和有关的参考文献，并于上课前一周给学生发放。实验班级根据案例进行自学、讨论和总结三个阶段。讨论时分成3组，每讨论组有一名老师负责小组的讨论，参与小组讨论的老师只负责组织和引导，最后实验班级和对照班级由同一授课老师进行总结。
2. 评价方法
理论结束后进行考核和满意度调查，实验班级和对照班级均采用统一的试卷考核成绩和满意度问卷调查。考题满分为100分，满意度调查采用自行设计的问卷，调查学生对两种教学方法的效果、满意度等，每个问题只设定肯定及否定，然后统计肯定与否定的人数。
3.统计学处理
二、结果
三、讨论
PBL教学模式虽然在国外有几十年的历史，在我国仍然是一种新的教学模式。与传统的LBL教学模式相比有一定的优势，但该教学模式亦存在不足之处。
1这种教学模式在国外也存在不少疑惑，人们对其不甚了解[5]；
2PBL教学模式是学生通过问题而去寻求答案，由于我国从小学、中学均采用传统的教学模式，学生依赖性强，缺乏自学能力，另外，通过问题去寻求答案，有可能使学生将注意力集中在解决问题上而缺乏对基础知识的系统性学习[6]。
国内的有关PBL教学研究显示，尽管PBL教学模式有很多优点，但大部分学生已经习惯于传统的LBL教学方式，所以对新的教学方式不能完全适应，部分学生表示有学习困难，主要表现为信心不足、不善交流和自学能力不强[7]。
本次调查研究显示，采用PBL教学法和传统LBL教学法，在理论成绩上无差异，与唐玉红等“PBL和LBL双轨教学模式在免疫学检验实验课中的应用”中实验成绩LBL组和PBL组之间差异没有统计学意义的结果基本一致[8]。实验组91.11%的同学认为PBL教学法能提高自学能力，但是近一半的同学不希望采用这种教学方法。实验班级和对照班级的同学均认为自己组的教学方法“能提高学习效率”、“能掌握重难点”以及满意自己组的教学方法，我们认为可能跟国内目前进行的教学方式、资源不够、学生学习主动性不强、学生对老师过度依赖等有关，因此，学生不太适应PBL教学模式。
另外，我们认为《医学统计学》本身的特点也是造成本次结果的原因之一，《医学统计学》学习需要较为厚实的数学基础，护理专业的学生有相当一部分是文科的学生，因此，不具备厚实的数学基础，学习起来有些吃力。尽管有方案、有问题，但是，这些问题没有相当的基础难以搞清楚答案，因此，虽然PBL教学促使学生提前预习，查阅资料，但效果并不理想，完全脱离传统的学习方式而全部采用PBL教学模式不是一种可行的方法。
目前PBL教学在国内医学院校中，除少数高校外，大都处于探索阶段，尽管该教学法使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取知识，培养学生探索的精神和学习兴趣，尤其是在提高学生查阅文献、撰写论文等方面的能力，具有较好的效果，同时，能够促进师生的和谐关系，培养良好的合作意识和团队精神[9]。但是，PBL教学法需要比传统教学方法更多的教师人数，而目前教学资源与师资力量不足， 给PBL 教学法的顺利开展带来一定困难。另外，PBL教学法对教师的教学方式、教师素质也提出了更高的要求，对学生的自学能力、查阅资料的能力、团队合作的精神也提出更高的要求，文理科学生的基础理论知识也是影响教学效果的因素。因此，如果教师的教学水平和教学能力不够，学生的综合素质不够，PBL教学未必能起到理想的效果。《医学统计学》不同于其他医学基础和临床课程，需要数学基础，从研究结果来看，如果单纯采用PBL教学不一定有明显的效果，需要进一步探研究，以探索出一条合适本门课程的教学方法。
[参考文献]
[1] Chan LC Factor affecting the quality of problem-based learing in a hybrid medical curriculum [J]. Kaohsiung J Med Sci， 2009， 25（5）： 254-257.
[2] PapinCZak T， Tunny T， Young L， conducting the symphony： a qualitative study of facilitation in problem-Based learning tutorials[J]. Med duc， 2009， 43 （4）： 377-383.
[3] Schmidt HG， Cohen -schotanus J， Arends LR， Impact of problem-Based， active laring on graduation rates for 10 generations of Dutch medicial students[J]. Med Educ， 2009， 43 （3）： 211-218.
[4] 侯振江，王娇，祁秀玲. PBL 教学模式在我国医学教育应用中的现状分析[J]. 医学信息， 2010，23（01）.
[5] Yv Bo， Wang Ya-jie， Li Yang， et al. Problems related to the PBL process in present stage of medical education of our country[J]. Researches in Medical Education， 2009， 8 （1） ： 61-63 （ In Chinese）
[6]王建荣，郑天丽.CBL+ PBL教学方法在儿科液体疗法中的初步应用及探讨[J].现代预防医学，2012，39（15）.
[7] 侯跃芳， 陈戈， 崔雷. 以问题为基础的教学中学生学习困难的调查研究[J]. 医学教育， 2005， 2 （02）.
第10篇
关键词：临床医学；生态课堂；建构策略
一、生态课堂与临床医学课堂教学
生态课堂（EcologicalClassroom）的概念源于上个世纪德国的生态教育学观念，是指在一定时间内由教室内的师生与其教学环境之间相互作用、相互影响，从而构成一个活跃的生态系统[1]。其核心精神在于“系统、平衡和联系”[2]。它力求实现学生、教师、课堂环境等各类生态群体与生态因子间相互的动态平衡，以实现师生双方持续发展为最终目标[3-5]。临床医学课程是医学专业的核心必修课程。学生通过学习临床医学课程了解和掌握临床常见疾病的病因、发病机制、症状和体征、诊断及治疗等基本知识，同时建立和培养临床思维能力。但是受多方面因素的影响，临床医学教学过程中普遍存在一些问题，具体表现为：实际教学过程中，教师过于注重讲授书本知识，使教学变为知识的单向灌输，忽视对学生启发引导和人文关怀。师生关系上，教师的“主导性”凸显，学生的“主动性”不足。教育的评价中，常以对知识的考核作为唯一的评价标准，忽视对学生运用知识解决实际临床问题的能力的培养。这些问题使医学临床教学应有的活力缺失，难以实现应有的教学目的。本文试图从构建临床医学生态课堂的策略，对生态课堂实际运用中的注意问题进行探讨，以期促进该教学法在实际临床医学教学中的应用与推广。
二、构建临床医学生态课堂的策略
（一）尊重教师的主导性
教师在高校临床医学课堂教学中占主导性地位，起主导性作用，是课堂生态系统能量的主要输出源。国内的传统教学方式对此已经做得很好，但是物极必反，也存在一些问题。教师的业务能力直接关系到进入课堂生态系统中能量的多寡，以及能量真正持续有效流动的程度[6]。要使教师输出的能量、信息无衰减地流入到学生中去，首先，教师须对教材内容作深刻的解读，精选学生终身发展所必备的知识与技能。其次，更为主要的是教师对学生的了解。美国医学院的老师通过许多渠道对学生的水平进行了解，比如，课题的提问、定期的考试和座谈；这些都是国内老师所缺乏的。教师对所教不同专业学生的现有的知识基础和需求差异能准确把握，针对其疑惑所在和利益所求，才能把学生真正关心和疑虑的问题整合到教学内容中去。如此，教师才能有效地成为课堂教学的主导。
（二）提高学生的主体性
学生是生态课堂中最为重要的生态因子[6]，是教学的目标所在。学生“愿不愿”、“能不能”接受教学内容，直接制约着教学效果。学生在教师的引导下，以自身的需要为基础，逐渐参与思考临床医学课程对未来职业发展的重要意义，解决“愿不愿”学的问题。只有学生主动学习，进行探索，才能更好地发挥其创造力[7]。此外，老师还需解决学生“能不能”学的问题。这就要求教师对学生的现有知识基础和能力水平作充分的调研，明确学生的“最近发展区”，使学生能够利用已有的基础医学知识和基本医学技能对即将学习的临床医学教学内容自主地探索。从而使学生能在真正意义上感受和体验教学内容，理解和掌握新知识新技能，成为课堂教学的主体。
（三）优化教学环境
教学环境是一个由多种不同要素构成的生态系统。广义的教学环境是指影响学校教学活动的全部条件，包括精神的和物质的。在教育生态系统中，前者反映的是人文心理环境，主要是指师生关系，生生关系，以及他们之间的交往互动[8，9]。后者主要涉及课堂教学的班级规模、座位模式等。美国的临床医学教师在教学过程非常注重学生的独立性和自主性。他们随时接受学生对学习内容的提问，并乐于分享自己的学术见解。这种师生关系是一种更加平等、和谐、对话和理解的师生关系。在教师眼中，每一位学生都“具有潜在性与现实性的特定人格”，教师将学生“视作伙伴而与之相遇”[10]。学生在人格上是独立的，师生之间在学术交流上是平等的。如此，方能促进师生之间、生生之间的平等互动，真正达到认识上和情感上的共识和融合，进而使师生不断得到充实、丰富和发展，最终达到教学相长的目的。除了人文心理环境，生态课堂还重视提供温馨舒适的物理环境。美国大学教室的光线柔和，温度适宜。教室的桌椅设计、摆放方式和座位模式也是各种各样，充分体现了丰富性和个性化。这些设计和模式都最大程度地满足了学生学习舒适性的要求。虽然美国课堂以小班授课居多，也存在一些多达几百人的全校公选课。这些大课都配备至少2名手语翻译员，并在不同视角放置投影设备。学生在学校各个角落都能免费使用互联网，获取信息变得异常方便。物理环境的设置以让师生保持愉悦的心情和清醒的头脑为目标，充分调动师生的多种感官参与学习活动。
（四）活化教学内容
教学内容是师生间发生能量、物质和信息流动的中介、桥梁和纽带，是使课堂生态系统保持动态平衡的信息基础。教学内容的科学性、与学生的需要的契合水平，以及与学生已有的知识结构的相容性，都会影响临床医学生态课堂的成功构建[3]。在美国临床教学过程中，教师对于教学内容有非常高的自主性。他们整合教材内容，通过组织学生研究讨论相关主题已经发表的学术论文、邀请相关领域专家和临床医生做报告等方式，增加教学内容的丰富性和趣味性。有时教师将教学内容制作成虚拟案例，学生则在已掌握的基础医学知识的基础上，在教师的组织和引导下，对该案例进行分析和讨论，逐步形成科学的临床诊疗思路。教师还通过结合学生的“日常生活区”，把时代的热点话题和学生们普遍关心、关注和困惑的话题，有机地整合到教学内容中，使临床医学教学内容既贴近临床，又时代化、具象化和生活化。
（五）更新教学方法
教学方法，是教学过程中教师与学生为实现教学目的和教学任务要求，在教学活动中所采取的行为方式的总称。临床医学生态课堂能否成功建立，还依赖于教师是否能够大胆地依据教学内容的特点和教学目标的要求，结合学生的自身特点，科学地选择教学方法。近来，一些新的教学方法颇受推崇。例如，基于问题的学习（ProblemBasedLearning，PBL）、基于案例的学习（CaseBasedLearning，CBL）和基于研究的学习（ResearchBasedLearning，RBL）等。这些教学法有的通过设置问题情境，将学生置身于问题之中，最大限度地引发学生的好奇，激发他们的学习积极性和创造力；有的通过提供丰富的具体情境，提供生动、直观、形象的教学信息，并且重视信息的反馈和调控。这些方法不仅能使学生通过探讨掌握新的知识技能，培养思辨能力，还能提高其团队合作和交流表达的能力。在教学过程中选择恰当的教学方法，不仅帮助教师在组织教学的过程中真正实现以教师的“教”促进学生的“学”，还有利于整个课堂生态系统进行信息及时、全面、多向的流动，提高信息的传递和接受的质量。另外，一些新式教学法，例如云课堂（CloudClass）、翻转课堂（FlippedClassroom）等，借助计算机虚拟技术和互联网界面，将学习与生活更加灵活智能地联结在一起。这一变革将学习的时空决定权从教师转移给学生，有效地增加了课堂与课外生态系统的联系，做到了整合各方资源，充分发挥正向协调作用，并形成整体合力。
（六）改变评估模式
传统临床医学教育多采用终结性评价模式，只是在学期末考查学生掌握某门学科的整体程度，次数较少，不能对教学进行及时有效的反馈。而生态教育则采用阶段性对学生的学习效果进行多方面评估。生态教学提倡在教学过程中进行的过程性评估和发展性评估，它既评估学生对所学知识的理解和记忆，又评估他们的学习态度、学习策略和平时表现等内容[11]，从而及时反馈，及时调整。以临床PBL教学为例，教师负责引入与学生知识背景相应的问题情境，学生被分为几个小组，对问题进行分组讨论。在这个过程里，教师不仅仅对学生提供的答案进行评估，还要评估学生为寻找问题解决方案所做的准备和努力。此外，学生在团队中扮演的角色以及与队友团结协作的水平也是评定的内容之一。与此同时，学生也可以对自己、他人及整个团队进行评定。这种评估方式不仅能够激发学生的学习动机，发挥教师的主导作用，确立学生的主体地位，同时还可以培养学生的协作能力和责任意识。
三、维护临床医学生态课堂的注意要点
生态课堂最主要的环节就是让教师能够自觉地察觉和寻找课堂内的不和谐与不平衡，然后加以调节，从而使课堂教学达到新的和谐与平衡。它是一种弹性的，非线性的行为，是一种调节而非控制[12]。生态课堂监控存在两大关键点：教学观念的反思和教师角色的转化[13]。
（一）监控教学观念
监控教学观念，指的是教师需要经常反思自己目前抱持一种怎样的教学观念，这样的教学观念是否有利于最大限度地促进学生的个性成长和主体性建构。教师应经常问自己这样的问题：我的教学对学生的独立自信、好奇创新和善于合作交流的精神与实践能力方面有何种改变？具体哪些因素导致了这样的改变？我的教学过程是如何促进这些因素产生的？我想要向学生传递什么样的学习和生活理念，我想要培养什么的人？由此可知，只有把教学过程视为是一种师生交往互动、共同发展的过程，才能真正实现教师主导性与学生主体性的统一。因此，监控教学观念的重点在于检查和反思教育教学交往的时空与方式，是否以引导与参与为主要教学模式，是否达到了帮助学生在掌握基础知识与基本技能的同时，学会合作学习、交往、倾听与尊重他人。
第11篇
关键词：器官系统；预防医学；课程整合
1临床医学专业预防医学教学存在的问题
1.1重视临床诊疗，轻视预防保健
长期以来，临床医学专业预防医学课程未得到足够重视，无论是课程设置还是学生学习，都存在重视临床诊疗轻视预防保健、重视“治已病”忽视“治未病”、重视临床技能培养轻视预防医学实践等现象[4-5]。临床医学专业学生对医学知识尤其是临床医学知识的学习很重视，更关注各种疾病的临床表现、诊断及治疗方法等，而对疾病预防相关内容很少关注。
1.2预防医学教学与临床脱节
当前医学教育中，临床医学与预防医学课程未实现有机整合，内容脱节，导致预防医学教学内容很难体现临床工作需要，而全科医学、循证医学和健康管理学等内容在临床教学中涉及较少甚至没有涉及。临床以诊断和治疗疾病为目的，预防医学的前瞻性防控理念及前沿防治结合理论难以应用于一些慢性疾病的临床诊疗实践。
1.3教学方式单一，缺乏创新
临床医学专业预防医学教学方法单一，一般采用以教师为主导的填鸭式教学法，很少开展PBL、TBL、CBL等教学。学生上课只是被动听讲和记笔记，创新思维得不到充分锻炼。另外，预防医学实验教学缺乏创新，开设的实验多为验证性实验，设计性和综合性实验较少；实验教学中学生主动参与实验设计的机会很少，大多数时候只是被动完成实验操作；预防医学实习实训基地建设滞后，也影响了实践教学的顺利进行。
2基础与临床贯通，临床与预防一体的课程整合探索
2.1整合教学团队
在前期以器官系统为中心的课程教学团队基础上，进一步优化整合，组建具有基础医学、临床医学和预防医学等专业交叉背景的跨院系、跨学科的10个新型教学团队。团队实行负责人负责制，负责人有强大的凝聚力和高度的责任感。团队负责人定期组织教学交流研讨会，组织集体备课，师教学思想，讨论各学科有关知识删减与衔接等问题[3，6]。团队教师在教学过程中不断总结与沟通，及时调整教学内容，既要避免知识点的重复，又要避免知识碎片化问题，注重知识的系统性、连贯性，做到教学内容的有机融合。团队教师互相听课并评价，不断完善自身知识结构，基础医学和预防医学课程教师要积累临床经验，临床医学课程教师要提高自身科学素养，不断提升综合能力和整体素质。
2.2优化教学内容
以器官系统为主线，整合人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、影像诊断学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、预防医学、流行病学、循证医学等课程，按照“形态结构—功能—疾病—药理—症状—诊断—鉴别诊断—治疗—预防”的认知规律组织内容，系统阐述解剖结构、胚胎发生、组织形态特点、功能特点、疾病、药物、症状、细微解剖结构、诊断要点、鉴别诊断、治疗方案、合理用药、流行病学与循证医学、预防医学等，构建以器官系统为中心，基础临床全线贯通、临床与预防一体的医学课程体系。通过课程整合，围绕临床问题的解决和临床能力的培养，实现基础与临床、临床与预防、医学与人文、疾病与健康等知识的整体融合。
2.3改革教学方法
积极开展教学改革，探索有效的教学方法，使学生综合素质得到提高。一是采用PBL教学法。PBL教学案例由临床医师提供，任课教师结合各学科学习目标进行设计加工，以案例为载体，将预防医学知识、医学人文精神等融入专业课程教学中，突出基础与临床贯通、临床与预防一体。PBL教学激发了学生学习热情，推动了“以学生为中心”的自主学习，培养了其自主查阅文献能力、发现并解决问题能力、团队协作能力、临床思维能力和自我管理能力。二是采用多种形式的小组讨论法，如专题讨论法、选题小组讨论法等。以实际问题为焦点，通过小组讨论调动学生学习积极性，使学生深入学习，提高教学效果，实现基础与临床、临床与预防、理论与实践的融合。三是加强实践教学。医教结合，强化临床实践教学环节，将循证医学思想引入临床实践教学，增加基层见习，严格临床实习过程管理，实现早临床、多临床、反复临床，培养医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床实际问题能力。积极采用现代教育技术和手段，将模拟技术、虚拟技术、标准化病人、网络技术等与临床实践有机结合，提高教学效果，培养学生综合能力。
2.4完善评价体系
制定医学生学业成绩评定标准，积极探索和开展考核方式改革，将学生学习过程纳入考核体系，注重知识、技能、行为和态度等方面的综合评价。积极探索建立重过程、分类别的终结性评价和全过程、多元化的形成性评价相结合的学生学业成绩评定体系。传统课程考核以笔试为主，包括涉及基础、临床和预防等多个学科的多选题，以病例为基础的分析题等。整合后的课程采取综合评价模式，即理论考试、实验考试和PBL评价相结合，加大小组讨论评分在学生总成绩中的比重；积极探索非标准答案的考试，包括论文、总结报告等反映学生知识整合和应用能力的考试形式；临床实践考核综合采用标准化病人、客观结构化临床考试、迷你临床演练评估等方法。通过建立终结性评价和形成性评价相结合的学生学业成绩全过程评价体系，充分发挥课程考核的导向作用，调动学生学习积极性，引导学生更好地学习。
第12篇
关键词：职业学校；护理教师；临床进修
职业院校是我国应用型护理人才的主要输送阵地，而医学的发展和护理模式的转变，对职业院校学生的临床实践动手能力提出了更高的要求，所以在教学过程中，教师要将理论知识和实际情况相结合，培养学生的实践动手能力。为此，职业院校护理教师只有定期进行临床实践，加强理论知识与实际情况的联系，更新、优化临床新技能、新理论，才能提高自身职业素养，从而更好地培养学生。
一、护理教师临床实践必要性
（一）满足临床发展需求
在诊疗技术不断发展过程中，医学分科也在持续细化，现代社会面临的主要课题是在护理实践中培养高素质护理人才，并让这些人才在专业领域充分发挥领头人作用。在医学科学不断发展的过程中，护理学也在持续发展，大量新技术、新观点和新知识逐渐涌现。因此，护理专业教师应具备全新的发展理念，重视临床实践，满足临床护理发展的需求。
（二）技术更新需求
在科学技术不断发展过程中，大量的临床护理技术也在持续更新。大部分医院开展的吸氧疗法使床边供氧朝着中心供氧转变，大部分操作用物朝着一次性操作材料转变，如一次性腰穿包、导尿包等，这些操作用物简化了传统的操作程序，有效节约了操作时间，提高了工作效率。但是，学校实训中心还没有这些操作用物，教师在上课过程中都是使用传统操作方法教学，导致教学跟不上临床的实际发展。护理专业教师应通过实践，掌握临床新技术的使用情况，以便于在授课过程中更好地教授学生，避免教学和临床脱节。
（三）提高学生职业素养
文明社会的构建对护士的职业要求越来越严格，因为医护人员的操作不规范或者失误会导致严重后果，甚至威胁患者生命。护理教师通过临床实习，能够更好地了解护士所需的职业素养，在专业课程教学过程中，有的放矢，使学生严格根据临床要求进行操作，培养出合格的临床护理人才。
二、护理教师参加临床实践的现状
（一）专任教师的临床实践方式
我国各地区的护理教育发展水平不均匀，不同学校护理教师的授课任务、工作经历和师生比例各有不同，参与临床实践方式也是根据学校的实际情况安排。大部分院校的护理教师会通过国家级培训或者省级培训机会，脱产一年，到临床实践中学习。这种学习方式的实践时间比较长，系统性比较强。还有部分院校的护理教师会利用寒暑假的时间开展短期学习，这种学习方式比较灵活，不会影响教学任务和教学进度，但是不太贴合实际，大部分护理教师希望能够在假期休息。另外，在平时教学实践中，护理专业教师和学生共同参加临床学习，这种方式要求教师和学生一起查阅资料，相互沟通交流、探讨分析，使教学内容更加丰富，教师在保证正常完成教学工作的同时，还能提升自身的专业素养。
（二）教师临床实践内容
第一，参与临床护理。大部分护理专业教师在临床实践中从事临床护理工作，不同院校的护理系根据不同的专业与医疗实践年限提出针对性的需求，包括参与护理工作、掌握工作环境特点、熟悉护理工作常规等。在临床工作中，护理专业教师要02ZHISHICHUANG76论文展台掌握健康教育、护理程序，观察病人的病情变化，收集典型的临床病理，丰富教学内容，提高教学能力。第二，参与医疗实践和临床学习。在临床实践中，护理教师要积极参与医生查房、业务学习、病案讨论，提高护理教师对常见病、多发病的认知。此外，护理教师通过医疗实践，对护理发展与临床医疗有了全面、深刻的认知，拓展了知识领域，且在教学过程中能够开展PBL教学、CBL教学等，教授给学生新技术、新知识、新理念，使学生能够成为真正的护理专业人才，满足时展的需求。第三，在临床护理中渗透人文科学。在临床实践中，护理教师要重视对护理心理、法规、利益、伦理等实践，还要参与常规管理工作，这种护理教育的交叉学科、边缘学科能够保证护理的安全性。同时，护理教师通过全方位地参加临床护理工作，可以反省护理教学和临床护理中的偏差，以科学的依据开展护理教学。
三、护理教师临床进修的建议
职业学校护理专业教师进行临床进修，对实现“双师型”教学模式具有重要意义，但是部分职业学校在护理专业教师临床实习过程中缺乏科学的策划，存在部分问题。如医院实习方式和内容比较单一，无法使护理教师深入了解临床实习的精髓，从而无法有效衔接护理岗位任务和人才培养任务，影响了护理专业教师参与临床进修的积极性。为了充分发挥临床实习的效率，笔者提出了以下建议：
（一）考察参观
护理教师应该参观医院运营与机构设置的情况，掌握主要岗位职责与临床操作流程，考察医院人才的继续教育模式，方便合理开设课程。护理教师还应学习医院对复杂群体的管理方式，在今后的教学中借鉴这些经验。
（二）联合协作
顶岗实习护理教师要积极参与临床课程设计和科研开发，利用联合协作分析临床岗位的实际需求，并从实际需求出发，提出未来医学职业学校发展的方向，使毕业生能够尽快上岗，满足临床需求。
（三）接受专业培训
职业院校应邀请医院主要岗位负责人和临床骨干讲解医院组织结构、操作流程、岗位设置等，提高院校管理的有效性。另外，职业院校还应邀请临床和护理专家开展系统、专业的医学知识培训、临床培训、课程体系设计培训，分享成功经验和观点，以供护理教师参考。
（四）创建专职教师管理制度
大部分护理教师不仅要承担教学任务，还要担任班主任等岗位，他们只能利用假期在医院参加临床实践。另外，职业院校缺少对护理教师临床实践效果和质量的量化考核，部分教师只是为了晋升而参与临床实践，这对提高教学效率的意义不大。因此，职业院校要重视这些问题，创建完善的临床实践监督管理制度和补助赞助制度，调动护理教师参加临床实践的积极性。
（五）对课堂教学的反思
护理教师应结合临床实践的经验反思教学，深刻认知课堂教学和临床实际的差距，还要定期开展临床实践，完善知识体系，掌握新技能、新知识，使教学内容更加贴近临床需求和实际需求。
（六）完善相应制度
要想提高实践效率，职业学校要完善相应的制度。第一，培训制度。教师在进入临床前要经过培训，熟悉实践内容。第二，带教制度。护理教师临床都是护士带教，而不是医生带教，无法满足实践教师的需求。临床医疗诊断和相关知识是教师在临床实践过程中比较薄弱的地方，最好是由医生带教，护理教师参与医生查房、业务、门诊等。第三，评价制度。职业院校应明确对教师实践考核评价的制度和方法，对考核进行量化。
（七）观摩各种护理操作
在临床进修过程中，护理教师完成床位医师工作后，还要跟随床位护士观察临床专科操作。如在妇科病房进修时，护理教师要掌握妇科护理的常规操作，包括测量血压、血糖、输液、静脉输血等，还要掌握颈静脉置管、PICC置管的使用和护理方法。此外，护理教师要学会患者术前、术后的护理，记录护理病案，掌握各种风险评估方法，如非计划性拔管评估、自理能力评估、坠床跌倒评估和深静脉血栓形成的评估等，而观察健康教育主要包括出院健康教育、手术患者术前术后宣教和新患者入院宣教等。学习这些内容，能够提高护理教师的工作能力和效率。
四、护理教师临床进修实践的体会
笔者把临床实践和自己教学工作实际相结合，能认识到课堂教学中存在的问题，在今后工作中重视理论教学的应用性与实践性，进一步提高自身的操作技能与知识使用能力。教师只有练就过硬的操作技术，才能有效培养学生的实际动手能力。同时，利用临床实践的机会，教师可以全面掌握医院现状和发展趋势，对教学过程中补充新知识、新技术和新理论是非常有利的，也有利于创新教学方法。如教师可以使用情景教学法、案例教学法，激发学生的学习兴趣，提高课堂教学质量。教师通过临床实践，可以全面了解医院护理人才的实际需求，以此改革课堂教学内容，重视学生实际操作能力的培养，加强学生的职业防护意识、服务意识、沟通意识和法律意识。笔者认为，教师不是每年都有机会参与临床实践的，所以在医院学习过程中，教师要具备前瞻性，避免学习落后的临床知识。另外，教师要选择临床护理比较先进的医院，或者社区医院和养老院等，开阔自己的眼界，使今后的科研、教学更加顺畅。值得注意的是，不同经验、年资、学科的教师面对的临床要求也不同，如经验少、年资浅的教师学习的主要目的是临床护理流程、基础护理操作、临床知识、护理教育等；年资长、经验丰富的教师要重视护理科研、专科护理、医疗业务学习、临床操作实践等。临床实践机会难得，不同学科、年资的教师也难得长时间协作学习，所以这些教师可以在实践开始时组成科研小组，带着自己的课题参与临床实践，这不仅能够在临床实践中验证科研成果，还能够帮扶年轻教师。在临床实践中，笔者得到了一些启示。第一，学生做事情比较机械化，带教教师让做什么就做什么，不会思考为什么这样做，缺乏对学习、工作的信心和热情。为此，教师要给学生灌输主动学习求知的理念，不能等到出现问题再解决。第二，学生缺乏对患者的关爱，局限于机械式的操作，缺少人文关怀，所以教师在上课时要渗透人文素养。
五、结语
职业学校护理教师不仅是理论的教授者，还是临床实践的指导者，对学生的影响非常大。因此，护理专职教师应定期参加临床实践，缩短理论教学和临床实践的差距，提高自身素养，改革护理职业教育，促进护理教育事业的发展。
参考文献：
[1]刘锦云,刘刚.中等职业学校教师校本培训的探索与实践[J].大陆桥视野,2020(11).
[2]丛日东.中等职业学校教师工作室实践与反思[J].中小企业管理与科技,2019(6).
[3]李家福,李文龙.中等卫生职业学校教师自我评价指标体系的构建[J].广东职业技术教育与研究,2020(3).
[4]李鸿昊.中等职业学校教师德行重要性浅析[J].文存阅刊,2019(6).
[5]王善讨.从情况看中等职业学校教师教育科研现状——以衢州中等专业学校为例[J].职业教育(中旬刊),2019(2).
[6]贾俊红,刘迎,马冬梅.浅谈参加第二届全国职业院校护理专业教师教学能力大赛的体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019(40).
第13篇
摘要：临床流行病学是临床研究生的一门必修课程，其目的是以培养学生和临床科研人员的科研思维和方法，为临床研究提供探索、挖掘的工具和技能，培养学生进一步获取知识、提出问题、分析问题、解决问题的能力。本文将对目前我校医学研究生临床流行病学教学的现状及存在的问题进行阐述。
关键词：临床流行病学；医学研究生；教学模式
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）50-0169-02
临床流行病学是1938年美国耶鲁大学John Paul首先提出来的概念，直到20世纪70年代后期和80年代初期，在众多学者共同努力下，才发展成为现代流行病学[1]。临床流行病学一词来源于组成它的两门学科，即临床医学和流行病学，是运用流行病学的系统方法来解决各种临床问题[2-3]，即把患者个体的诊断和治疗放在相同疾病的患病群体背景的层面，采用量化的科学方法对临床疾病研究的现代临床研究方法学，是创造临床最佳研究成果的有力工具。临床医师在实践中，一方面需要借鉴他人的经验，应用证据解决临床问题，另一方面也要总结自己的临床实践经验，应用科研方法开展临床研究。所以该学科的目的是以培养学生和临床科研人员的科研思维和方法，为临床研究提供探索、挖掘的工具和技能，培养学生进一步获取知识、提出问题、分析问题、解决问题的能力。
近些年，我校在医学研究生的科研方法教学过程中，教学内容有所变动，并逐渐形成自己的模式，先介绍如下。
一、教学现状
1.课程内容设置。我校自90年代初开始医学研究生临床流行病学的教学，当时是以选修课形式展开，现在该课程名称改为科研方法，为研究生必选医学课程之一。该课程共计30学时，通过医学研究案例分析，介绍研究设计、测量、结果报告分析研究的优缺点，使学生重点掌握临床研究基本设计类型包括病例报告、横断面调查、病例对照研究、队列研究、随机对照试验等。具体内容包括临床流行病学常见设计方案（横断面研究、病例对照研究、队列研究、试验性研究），诊断实验的评价、临床科研的选题及设计、论文撰写、疾病防治和疾病预后等内容，近些年来，除了介绍常见方法外，削减了疾病防治和疾病预后等章节内容，增加了应用比较广泛的循证医学和系统综述内容，力求为临床研究提供系统的评价方法。此外，在上述内容介绍中，穿临床人员感兴趣的内容或社会的热点内容，如禽流感、PM2.5、寨卡病毒等，使学生及时了解目前研究热点和前沿动态，以扩大学生的知识面。一方面增加学生的学习兴趣，调动他们学习的主动性，另一方面也有利于培养学生的创造性思维能力。
2.教学方法。在传统教学模式基础上，穿插入双语教学，增加案例教学、基于问题的教学和实践教学的比重。（1）双语教学。双语教学有3个层面：第一层面，汉语为主，英语渗透；第二层面，汉英整合，不分主次；第三层面，全英语教学[4]。针对研究生教育的双语教学目前仅停留在第一个层面，由于中英文对照教材和全英文教材较少，所以在教材选用上多是国家统编教材，授课时采用汉语授课为主，专业词汇用英语，多媒体课件多采用中英文对照，对于概念、原理重点内容在英文讲授后给出明确的中文解释，以加深学生的印象，此外，考试试卷也采取了部分英语做答的形式。（2）基于案例的教学，以案例讨论为主的教学模式。教师事先准备好相应的案例，在课堂上引导学生探索问题，发现问题并解决问题[5]。如进行临床科研设计时，从目标、研究因素、研究结局、研究对象、样本量、具体实施及后期数据分析方法等进行系统而全面的讨论，以帮助医学生实现由理论向实践的转换，进行临床思维能力的锻炼，从而提高解决实际临床问题的能力。（3）问题为导向、基于实践的教学，对研究设计的各项内容（如研究问题、研究类型、研究对象、变量定义测量、数据库建立、统计分析等）授课时，每完成一次授课，要求学生完成自己课题设计中的相应部分，授课教师再进行批阅；或者是查阅一个文献，让学生对文献的设计进行评价。例如，研究生循证医学与系统综述部分的教学主要是以理论讲授为主，之后课下学生自行寻找跟自己临床专业相关的问题、分析问题并解决问题，并以报告形式上交，报告能反映出学生对循证医学相关理论知识的整体理解能力和对统计分析软件的操作熟练程度，报告成绩最后以一定比例计入课程总成绩。
二、教学模式前景展望
1.双语模式教育层面有待加深。首先加强教师自身的专业英语水平，目前专业水平高而且外语好的教师缺乏，医学院校专业教师大部分外语水平停留在英文的阅读层面，口语较差，所以双语教学过程中英语授课内容仅占极少部分；其次，可以增加现代教育技术手段的应用，应用动画、音频、视频等多媒体教学手段[6]，图文并茂，直观、形象地再现客观事物，在教学中充分调动学生的视听、感知，激发学生的学习动机以及学生的积极性和主动性，这对促进着教学质量、效率的提高有很大帮助。
2.继续增加案例教学。案例教学是理论联系实际的重要方式，因为在这个过程中，每位学生都被给予表达自己观点的机会。不仅有利于培养学生的科研思维能力，增加学生的兴趣，而且实践过程中以小组合作形式有助于问题的解决，增加学生团队精神，形成和谐的课堂气氛。在R床科研设计时尽可能用案例介绍如何如针对一个具体的临床问题去进行科学的设计、测量和评价。在循证医学与系统综述内容教学时，可以选择与临床专业相关而且是临床前沿的领域内的问题，指导学生通过查阅文献，掌握对文献质量正确评价的方法。
3.增加软件、硬件设备投入。为了更好地搞好教学，培养新型医学人才，学校应结合实际情况，在原有设备的基础上，加大对研究生教学设备经费的投入，或是与其他部门合作，提供微机室、网络资源及相应的统计分析软件以做到理论内容与实践教学紧密结合，如授课时对于循证医学meta分析用到的基本软件安排理论和软件操作双线并行开展。
4.网络平台建设。逐步建设网络课程教学体系，如有些院校有一套完整的该课程的网络教学体系，实现学习、教学、实践和研究相结合的立体化网络平台[3]。教学信息的、作业及报告的收集都可以通过该系统完成。此外，开发网上虚拟实验室，提供多案例模块，培养科研思维能力及科研实践能力的结合。
5.时刻提醒教师角色定位。传统教学中，教师一直是设计者、策划者、管理者、组织者和指导者，然而这一观念要进行更新，教师应该是教学过程的平等参与者和学生活动的主动协助者，而不是知识灌输的搬运工。课堂的中心在于学生而不在于教师，教师在课堂教学中应该是引导者、促进者和帮助者，教学中应强调学生的主体能动性，要求学生积极主动地参与教学，利用情境、协作、交流等充分发挥学生的主动性、积极性和创新性精神，最终达到学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。为了让学生较好地发挥主观能动性，首先教师应该有较高专业素养、教学经历丰富和科研水平高，这样可以选出比较好的能够引起学生的兴趣的案例，并理清案例的分析思路，能够帮助学生进行分析。
综上所述，经过近几年的教学过程中不断的摸索，临床流行病学的教学模式逐渐多元化，在培养学生科研意识、提高学生自主学习能力及师资队伍等方面取得了一定的效果。当然，针对医学研究生的教学，还有待进一步摸索、研究与探讨，以便能培养高水平人才。
参考文献：
[1]黄悦勤.临床流行病学[M].第4版.人民卫生出版社，2006.
[2]黄民主，刘爱忠，邓静，等.医学长学制学生《临床流行病学》教学改革探[J].实用预防医学，2011，18（1）：172-174.
[3]闫宇翔，杨兴华，刘芬，张玲，何燕.临床流行病学教学模式改革实践与体会[J].基础医学教育，2015，17（6）：492-494.
[4]闫宇翔，郭秀花，鞠丽蓉，何燕.临床流行病学双语教学模式探索与实践[J].医学教育探索，2007，6（9）：859-860.
第14篇
一教育理念的转变
卓越医生教育培养计划的提出，是着眼当前医学人才培养的突出问题，顺应高等教育国际化要求，接轨医学教育全球标准和最低要求，深化医疗卫生体制改革，培养新型高水平、人性化医生。卓越医生之所以卓越，并非专业知识胜人一筹，也非临床技能高人一等，关键在于综合素质更高。高等教育造就的不是卓越医生，而是为未来成就卓越医生打下基础，在有限的教育时间内，以临床技能培养为核心，更加注重通识教育，培养学生创新实践的能力。卓越医生教育培养是侧重于职业化而不是科学研究能力，是要能让绝大多数毕业生顺利通过医师资格考试，顺利成为临床职业医生，这也是应对科技进步、经济全球化发展挑战，为社会输送高质量医疗专业人才，提高卫生服务质量的现实需求。
卓越医生教育培养计划通过五年制临床医学人才培养模式、临床医学硕士专业学位研究生培养模式、拔尖创新医学人才培养模式、农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式等四类进行分类实施[1]。无论何种类型，各高校都应根据学校的办学优势和服务面向，制定出体现学校专业特点和人才培养特色的个性化、特色化学校标准，探索可行性较强的管理运行模式。学校要成立由分管校长任组长的“卓越医生教育培养计划”工作领导小组，教务处、人事处、学生工作处、财务处、医学院负责人及附属医院、医学实践基地知名医生、带教医师为成员，负责研究实施办法，协调解决工作中的重大问题，提供政策、人力、财力保障；医学院要成立“卓越医生教育培养计划指导委员会”和实施工作领导小组，学院领导、教授、有多年临床经验的医生、教研室主任、骨干教师为成员，具体负责医学培养方案调整和计划的执行，定期或不定期召开会议，及时沟通信息，研究解决问题。
通过卓越医生教育培养计划的实施，着力注重解决医学生医德素养和诚信，关注病人、关注生命，具备临床实践能力、信息处理能力、医学英语能力，胜任职业医师岗位，得到社会认可和国际承认。
二培养模式的变革
能否培养出符合标准人才的关键是要构建起与培养要求相适应的课程体系和教学内容。传统的“基础、临床、实习三段式”教学是以学科为中心，讲授多、实践少、学科横向联系少造成内容重复、基础与临床脱节、学生专业意识形成滞后等诸多问题。现行根据卓越医生教育培养计划的要求，参照国际医学教育标准，医学人才培养需要打破既有模式和传统思维，进行全方位改革：整合各阶段学习课程、完善实践教学体系、全程贯穿医德教育和创新训练、接轨国际。
坚持以国际医学教育标准，按照育人为本、终身学习的理念，优化医学教育课程体系结构，着力培养医学生的社会责任感、创新精神和临床实践力。整合医学基础与临床学习阶段的课程，精简教学内容，减少重复信息，压缩总学时，打破学科界限，强化学科对专业的支撑，实现课程间的交叉渗透。融入医学教育新主题，如医患关系、法律与医学、移植医学、药物选择等；引入PBL、CBL、案例教学法，变课堂单一讲授的被动教学为以学生为本，师生互动的自主学习，加强基础学科与临床学科的联系；充分利用网络教学资源，构建网上教学体系，使课堂与网络结合、教师讲授与学生自学结合，激发学生自学潜能，自觉获取知识、积累知识、整合知识、分析知识，促进双向互动的研究性教学模式；立足文化与教育传统，加强校内人文科学与医学的交叉渗透，促进科学教育与人文教育的融通与统一[2]，培养医学生理解人文背景并树立人文关怀的临床实践理念，同时注重用社会主义核心价值体系引领大学生思想健康成长；指导学生做好学习生涯规划和第二课堂计划，尤其注重团结协作和责任感的培养。
完善实践教学体系，严格确保课程实验、医学见习、毕业实习等各教学环节的时间和效果，较早地让学生进入医生角色，亲临感受，培养他们的专业意识，增强社会适应力，较多地将理论知识与实践相结合。建立PBL临床实践教学体系，为医学生创造一个模拟近似的临床环境，突出综合应用能力、创新思维和团队意识的培养。加大对临床技能训练中心的投入，改善条件，紧密联系全国临床技能训练大赛，增加综合性、自主设计性实验，构建“基本技能训练、仿真模拟训练、真实环境训练”教学模块，形成多层次开放型实验教学体系。基本技能训练模块强化打结训练、穿刺训练、专科检查、气管插管、吸痰、吸氧术、导尿术、心肺复苏、包扎固定术等相关训练，手把手统一规范，一对一检查考核；仿真模拟训练模块采用先进的医学仿真教具、模拟病人、标准化病人以及对模拟病人的问诊、查体和制定医疗方案等进行临床情景的模拟训练，积极利用现代辅助教学，精心选择贴近临床实际的术式，用高质量的教学指导录像调动学生视听功能，提高实践教学效果；真实环境训练模块利用附属医院的资源和优势，有计划的安排学生到门诊、病房见习，在临床实践中培养学生关爱生命的理念。鼓励学生开展自学，制定阶段性学习计划，树立终身学习理念，学会学习。立足于发挥现有医学校外实习基地在人才培养中的作用和效益，开展实习基地规范化、标准化建设研究，对原有实习基地进行清理和重新认定，在教学、科研、师资培养等方面与基地开展校院全面合作。
重视医德教育和实践创新训练的全过程培养。鼓励学生早期接触社会，早开展医疗卫生服务、健康教育、社会调查、科普宣传、社区服务等多种形式的社会实践活动，加深对医生职业的责任、使命理解，提高职业坚定性和自身综合素质。深入开展大学生实践创新训练和学科竞赛活动，实施“导师制”，将大学生实践创新训练和学科竞赛与课堂教学和实践教学有机结合，训练竞赛要为实践、实习工作注入活力，实践、实习工作要为训练竞赛提供平台。充分利用、发挥学科优势和教学资源优势，帮助、鼓励大学生争取项目，参与项目，拓宽广大学生的知识面，提高想象力、洞察力、创造力和独立研究的能力，提高发现问题、分析问题、研究问题、解决问题的能力，强化学生团结合作精神和协调组织能力。鼓励学生形成项目研究成果，全面提高实践创新训练和学科竞赛工作的成效。
积极创造条件开展符合社会发展需要的国际化医学教育，提升学生参与国际竞争的能力。教务处、国际交流与合作处、国际教育学院、广大教师要积极推进中外交流与合作，引入国际高水平教育资源，努力推进与国内外高校之间的学分互认。推动以研究性教学、研究性学习和自主性学习为标志的大学英语教学方法改革，加强学生大学英语基础教育。同时为学生创造尽可能多的校内英语学习环境，提供更多的双语实践机会，为进一步学习专业知识打下良好的听、说、读、写基础。邀请知名教授、学者、医生来校讲座，介绍学科前沿知识；鼓励教师开展双语教学；组织学生走出去，参与国际交流，拓展国际视野，提升跨文化交流能力、合作能力，申请国际互认，促进人才培养质量的提高。
三师资队伍的建设
教师是一切教学要素的核心，高校教学改革大都先有理论而后实践，教育改革的成败很大程度上取决于教师教育观念变革的程度。[3]卓越医生教育培养计划是一项综合性的教学改革工程，涉及到理念、管理、培养模式等方面，因此要统一思想，建设一支具有全新医学教学改革理念、适应卓越医生教育培养计划的高水平师资队伍。
加大教师在岗培训的力度，有计划分阶段逐步提高教师的学历层次；通过青蓝工程、讲课竞赛、同行评课、集体备课等形式提升教师的讲课技能和专业水平；加强教师的英语水平和信息处理能力；增加教师国内外校际培训交流的机会，促进双语教学。重视教学团队建设，积极培养或引进高水平学术带头人，优化队伍结构，提升团队综合素质，逐渐形成教学改革研究型的教学团队。
建立有效的培训、考核、激励机制，吸引和鼓励优秀教师及实验技术人员从事临床技能实验教学工作，坚持院内与院外培养相结合的原则，积极开展专、兼职实验教师培训工作；调动实验教师进行教学科研，提高实验教学质量。
增强带教教师树立正确的教育观、责任感和紧迫感，严格临床教师职称聘任制度，把教学水平作为年度工作考核和聘任教师专业技术职务的重要条件，彻底解决临床教师重职称晋升、轻临床带教的矛盾[4]。开展各类师资培训工作，通过示范教学、督导检查，不断提高他们的专业知识和教学能力。
四评价的瓶颈
教育评价是培养高质量人才的有效机制，也是引导师生的指挥棒。传统的评价考核体系仅是单调有限的终结性评价，大都采用闭卷考试。医学教育全球标准为国际认证医学人才提供了有效的评价参照标准。卓越医生教育培养计划要拓宽教育评价的途径，完善评价考核方法，全面、客观、科学、准确的进行多元评价。主要采用形成性评价和终结性评价相结合的方法，强调对学生学习过程的评价和临床实践能力的考核。
要加大平时成绩比例，增加小测验、课程论文、实习资格认定考核、毕业资格认定考核、临床实践能力考试、标准化病人评价考核等环节，学校、医院共同考核学生的学习效果，更为全面、客观、有效地评价教育结果。
建立健全质量保障与反馈机制，从组织机构、政策和条件支持、管理与运行制度等方面保障教学质量的同时，加强教学质量监控与信息反馈机制的建设。教学信息反馈机制包括校内和校外信息采集与反馈，校内包括学生思想、学习情况和对教学的意见，校外信息来源包括实习医院、用人单位、校友等，信息内容包括对人才的需求动向、对毕业生知识及各方面素质的要求，对学生的评价、对学校人才培养和教学工作的建议等等。
参考文献
[1]教育部卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见.2012
[2]郭昊龙.科学教育与人文教育的争衡[J].高教发展与评估，2012（3）：6.
第15篇
关键词 临床生物化学与检验 实验教学 改革
中图分类号：G424 文献标识码：A
Explore the Medical Examination Undergraduate Clinical
Biochemistry Experimental Teaching Reform
XING Shaoji， ZHANG Lifang
（Department of Clinical Biochemistry Test， School of Medical Technology，
Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia 014060）
Abstract Clinical biochemistry tests is a compulsory main course of medical colleges medical test students， its strong practicality， the experimental class in which occupies a very important position. In practice， through reform of experimental teaching methods and content； reform of experimental teaching evaluation methods； strengthen the teaching staff， improve teachers' clinical competence； changing philosophy of education， strengthen the sense of responsibility of medical students to improve the life quality of teaching experiments to explore， for the training to adapt to society demand for high-quality， high-quality medical examiner services.
Key words clinical biochemistry tests； experimental teaching； reform
临床生物化学检验是我国高等医学院校医学检验专业学生必修的一门专业主干课程，也是临床实验诊断学的重要内容，是由化学、生物化学、临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门独立学科，其主要任务是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中的特异性生物化学标志物或体内特定成分的改变。①本学科实践性强，实验课在其中占有非常重要的地位。因此，本文着重对包头医学院医学检验本科临床生物化学检验实验教学改革进行了探索， 为更好地培养适应现代社会需求的高素质、高质量的医学检验人员服务。现报告如下。
1 改革实验教学方法和内容，实施综合性实验教学模式
多年来，我们教研室在实验课教学中主要采取传统的“灌输式”教学法，即以“教师为主体，以主题为导向”的课堂授课形式，课堂上教师讲、学生听，然后学生再按照老师讲解的实验内容及操作步骤去完成整个实验过程。在这种教学模式下，学生是被动地接受教师的讲解内容和指导，很少有时间去主动思考。同时，师生的互动较少，课堂气氛也较为沉闷，学生思维受到压抑，因而难以提高学生的积极性和主观能动性，更谈不上能激发学生的创造性。针对以上不良现状，近两年来我们医学技术学院临床生物化学检验教研室的授课老师通过出去学习，借鉴其他院校的成熟经验，利用实验课学生人数有限的有利条件，教学中主要采取“以教师为引导，学生为中心”的讨论式教学和以案例式为基础的教学（case-based learning，CBL）。②如在实验课中实时引入临床真实案例及实验报告单，将学生分成由4～6人组成的若干实验小组，由授课教师引导学生查阅相关文献，利用所学基础医学、临床医学相关知识进行探究性讨论式的学习，极大地增强了医学检验学生的学习兴趣，提高了他们综合运用所学知识、技能解决实际问题的能力，既活跃了课堂气氛，增进了师生感情，也极大地提高了教学效果。
在临床生物化学检验实验教学内容设计上，我教研室传统多为实验教材的固定项目，以验证性试验为主，缺乏综合性、设计性实验内容，因此，长期滞后于前沿知识与技术，难以培养学生综合性的专业实验技能和开拓创新的意识。为了改变这一现状，两年来，我教研室逐渐较少验证性实验，增加综合性、设计性实验，建立了涵盖临床生物化学检验基本技能实验、综合性实验和设计性实验的教学内容体系。例如，在学生做完肾功能、肝功能相关实验后，让他们综合应用临床检验基础、临床生物化学检验及内科学等课程知识内容设计临床蛋白尿查因的实验室检测，自选实验项目、自主设计实验方案，分析实验全程的影响因素等，再教师指导下确定实验实施方案及实验步骤，然后学生分组进行实验的准备、操作、收集整理实验数据，分析总结实验结果及影响因素，最后撰写实验小论文。在以上整个实验过程中，授课老师只起一个辅助指导的作用，而学生才是主体，这样做极大地激发了学生学习的主动性，开发了学生的思维，在实践中培养了大学生的团队协作意识，进一步提高了他们综合运用所学专业知识技能解决实际问题的能力。
2 改革实验教学考核方式
美国临床化学协会提议，现代医学检验人才应必须具备： 医学基础理论知识、临床医学知识、实际操作技能及临床实验室质量管理技能等四方面的知识和技能。③因此，实验教学考核不能简单地以学生掌握教科书知识的程度来衡量医学检验学生的实际水平，更重要的是思考如何通过科学易行的考核方式来检验学生的临床实践技能和思维能力，考查学生的创新意识与能力。近两年来，我教研室根据我校临床生化检验实验教学的实际情况，积极思考改革实验教学的科学考核方法，编写完成了“临床生化检验实践技能考核与评价体系”，建立完善了与医学检验实验教学改革相适应的实验考核内容与评价体系。体系中既包括考核学生的临床基本技能，如半生化分析仪的操作、血气分析仪的使用等，也将学生在综合性实验、创新设计性实验中的客观表现按适当比例计入了学生实验课程的总成绩。同时，教研室通过改革实验教学考核方式，也提高了专业授课教师的整体业务素质，使教学质量不断提高。
3 加强师资队伍建设，提高教师临床能力
我国医学检验教育的宗旨是培养多方面、多层次适应社会的医学检验的应用型人才，而高素质的人才，必须由高素质的教师来进行培养才行，因而提高教师的素质就是提高教学质量的关键，尤其对于从事专业课教学的教师来说尤为重要。通过多年的教学实践，我们教研室全体教师也深深明白：要想成为一名合格的专业课教师，既要具有非常全面丰富的专业理论知识，同时也必须具备较强的岗位实践经验。因此，为了尽量做到理论联系实际，加强教学的针对性，提高教学效果，我们教研室人员利用课余时间轮流到附属医院检验科进行学习交流，不断增加我们的临床实践经验，有助于我们把临床上最前沿的信息带到课堂上，提高学生的临床对话能力，为他们进入临床生产实习打下了很好的基础。
4 转变教育理念，强化医学生生命责任意识
医学检验是一项要求严格的科学实验工作，是为临床医师诊治患者疾病提供资料和数据的。因此，医院检验科做出的实验结果必须是准确、客观、可靠的。因此，在实验教学中我们适时以多媒体的形式播放一些相关案例资料，让学生深切体会到由于我们医务人员的疏忽大意和不负责任给病人及其家属带来的损失与痛苦，加强其对生命责任意识的更深认识与理解，有助于医学检验专业学生在实践中更好地意识到：为了减少或避免由于检验结果造成的误诊，就要认真学习基本的检验操作技能，掌握临床实验质量控制的内容和方法，不断学习先进的技术与方法，加强自身业务素质，使自己将来成为一名优秀的医学检验工作者。
注释
① 府伟灵，徐克前.临床生物化学检验.第5版[M].北京：人民卫生出版社，2013.