护理外科论文范文

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第1篇

每一轮外科护理学教学开始时，先明确介绍外科护理学的知识框架和主要内容，本课程现状及发展趋势，并结合实际令学生明白学习外科护理学有什么用途。引导学生在日常见闻中印证外科护理学所学的知识，鼓励学生在生活中寻找机会应用所学的知识，让学生学习的时候能够有目标、有动力。

2.改良的以问题为导向的教学

PBL教学方法在医学职业教育中颇受推崇，不少的研究者都曾在各门课程中应用这种教学方法，但比较成熟的模式和方法主要面向临床医疗专业学生。笔者也曾对护理专业学生进行过尝试。道德标准与价值观念、经济文化背景、培养目标、教育环境与资源、改革时机、教师和学生的心理接受度、招生数、生师比等因素或多或少都会影响到对这一新事物的理解和实施效果。但由于护理学生在学习和将来的工作方面与临床医疗专业学生是有一些差异的，所以在目前的教学体制下照搬这种模式就很难顺利实施。

2.1传统PBL教学应用于护理专业学生的困难

目前虽然不断在进行教学改革，但由于存在研究时限较短，改革幅度较小的问题，而PBL教学对于教学师资、环境、时数以及教学设计都有较高的要求，所以PBL教学改革所需的大环境在短期内是难以实现的。具体到对学生进行考核和评价等方面的研究都不是一蹴而就的。师资方面的不足主要表现在数量不够和业务素质欠缺两方面。传统的PBL教学要求的师生比大约在1∶8［1，2］，而现今高校各专业招生规模的扩大令师生比例难以达到这个比例。虽然目前的师资参加过一些PBL教学的学习和培训，但离熟练的组织和驾驭PBL课堂还有一段不小的距离，并不能满足PBL教学的需求。另外，PBL教学还要求教师的临床业务素质较高，而目前年轻的教师也需一些时日才能完成PBL教学专用教案的编写和过程的管理，以担此重任。笔者尝试开展PBL教学选择的教学对象是本科学生和涉外护理方向的学生。虽然这些学生平时学习的兴趣和主动性相对较高，但是多数学生在校学习期间仍没有设想过在将来的工作中独立思考，而且目前的医疗体制也并没有对护理人员提出这种要求，所以在课程繁多、课外活动丰富的现状下，同学们给自己的定位大多就是各科目考试成绩优秀或者合格，能帮助自己拿到奖学金。在这种情况下学生实施PBL教学就难以较高质量地完成了，甚至有学生会考虑课外活动中的出色表现也能帮助自己拿到奖学金而放弃参与PBL教学。另外，学生课程在深度方面的要求有限，学生更多的精力放在完成课程广度方面的要求。所以在某一门课程中开展传统的PBL教学较难把握学习深度的要求以及找准教学中心问题，常常给学生以浅尝辄止、难以尽兴的感觉。基于以上原因，笔者摸索着在传统的PBL教学方法基础上进行改良，尝试实施一种新的方式去促进学生主动学习，目前暂把这种方式称为“小讲课”。发现小讲课基本上也能实现“引导学生自主学习，掌握自学方法”这个重要目标，但是这种方法更灵活，更容易实施。

2.2改良PBL教学的实施方法

2.2.1提前给出主题、确定人选

学期初在对外科护理学进行总论部分的学习，学生基本了解外科的学习内容和主要方法后，老师挑出难度适中的章节和主题，在全班进行公布；征集小讲课志愿者，以自愿为主，鼓励为辅。然后由志愿者自选讲课主题，告知讲课时间，并对他们的准备做出初步指导。

2.2.2师生沟通、准备讲课内容在教师正常授课、全班学习外科护理学的过程中，志愿者利用业余时间准备讲课内容，自主安排进度，教师进行督促和指导。在这一阶段志愿者首先要预习所选章节的内容，找出其中的重点、难点并逐个解决。师生保持联系，不定时沟通。完成这一阶段的内容准备，志愿者基本熟悉了讲课内容，同时也掌握了自学的方法，能够利用各种渠道查阅资料并初步学会甄别资料的质量。

2.2.3小讲课预演

因为小讲课的内容是大纲内要求的学习内容，志愿者的讲课之后老师仅作点评和补充，所以志愿者的讲课质量要达到一定的水平，否则不能站上讲台面向全班同学进行。在熟悉讲课内容后志愿者还须自己安排小讲课预演，主要面向老师讲，还可小范围邀请同学参加。这一阶段重点完成讲课技巧的把握和语言的组织。志愿者反映在这一阶段中的获益更大，能学到很多对日后实习、求职及工作十分有用的技能。预演完毕，志愿者收集听课者的建议和意见，对自己的讲课内容和方式进行整改，准备好教学媒体和手段，随时准备面向全班进行讲课。

2.2.4实施小讲课

小讲课正式实施，教师先向全班同学解释说明，然后志愿者开始讲课，教师在学生席中听完全部讲课。在志愿者讲课结束后教师进行点评和内容的补充，志愿者课后自行收集同学们的反馈意见进行总结。

2.3针对改良PBL教学的思考

改良的PBL教学方法与传统的PBL教学方法相比，对人力物力及大环境的要求相对较低，容易在现有条件下实施；而且强调了自愿的原则，所以参加者能保证实施过程顺利进行。另外从成效来看，护生通过小讲课获得的技能如查阅文献，甄别资料和实施教育的能力对于日后的护理工作尤其是健康教育环节是十分有利的。从另一个角度来看，小讲课存在惠及范围有限的缺点，目前尚控制在选取一门课程20％左右的内容供给志愿者选择，所以一门课程中能参加的人数不多。但笔者认为这样反而有利于避免强迫学生参加带来的勉为其难情绪影响活动质量的弊端。另外，从近年来实施的经验来看，小讲课活动应该联合各门课程共同开展，尽量控制每位志愿者只选择一门课程进行，达到满足掌握学习技能和方法的需要，同时又避免个别志愿者因同时承担多个主题的讲课，精力不足而疲于应付的弊端。这种活动若能长期坚持下去，带来的效益也将毋庸置疑，必会形成一个良性的循环。

3.改革考试方法

高等教育要适应新时期创新人才培养的要求，就必须确立以综合素质创新能力和自学研究能力为衡量指标的综合评价体系，探索适应“以培养能力为本”和“以学生发展为中心”为教学宗旨的新考试方式和内容，逐步建立健全一套既适应创新要求又切实可行的考试制度模式。传统的一次性闭卷考试越来越显示出它的不足，学生对付传统考试已经形成“平时不学、考前猛背，考完就丢”的三部曲，其弊端显而易见。为更好地发挥考试促进学生平时学习、坚持学习的功能，对考试的改革迫在眉睫。笔者在外科护理学的考试方面进行了一定的调整：在传统的一次性闭卷考试基础上增加了实践技能考核和平时考核，其中平时考核涵盖了上课出勤率、作业完成情况和课堂答问情况及主动学习奖励等多个方面。最后的总评由70％的闭卷考试成绩和30％的实践技能考核和平时考核构成。近几年笔者还在护理专科班开展了学生命题的尝试，即学期开始就要求学生在每一章节学习完毕后，结合老师的要求和自己的理解拟出一定数量的各型考题，并作出参考答案，学期结束前老师将挑选其中质量较高的考题纳入期末考试题库中。这种形式受到绝大多数学生的欢迎，因为它激发学生自学的积极性，减轻了考前复习忙碌的压力。另外这种“自己考自己、自己考同学”的方式也激发了学生的好奇和兴趣。

4.小结

第2篇

1．1一般资料

本组研究对象共124例，均为在本院治疗的泌尿外科患者。随机把患者分为对照组及观察组各62例。其中男79例，女45例;年龄35～69岁，平均年龄为(51．5±5．5)岁;病程8～22年，其中泌尿系结石56例，良性前列腺增生48例，肾结核20例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

对照组实行常规护理，观察组在对照组基础上实施优质护理服务，具体方法如下。

1．2．1培养优质的护理观念

通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏，建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准，并督促护理人员将观念落到实处，给患者带去全新的护理理念。

1．2．2合理分配人力资源

重新调整原有的人力资源配置，根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力，弹性排班。成立护理责任小组，实行责任制护理，由一名责任组长带两名责任护士，分管一定量的床位，确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配，分工明确，及时满足患者需要。

1．2．3完善管理模式

根据基础护理的情况，重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的，以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意，一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站，将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上，可节省护士往来护士站与病房的次数，节约时间，提高工作效率。

1．2．4加强常规护理

为患者提供舒适的病房环境，同时与患者建立良好的护患关系，让患者保持良好的精神状态;治疗期间，叮嘱患者按时按量服药，密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况，术后患者需重点观察导尿管情况，确保通畅，如有异常，立即报告主治医生。

1．3观察指标

比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。

1．4统计学方法

将所收集的资料采用SPSS13．0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。

3讨论

当前，优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容，大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键，而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此，在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作，除了需要护理人员的全力配合之外，还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示，实施优质护理服务后，患者满意度明显提高，护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时，一方面可使患者对护理工作的高度满意提高，另一方面护理人员自身素质也不断在提升，对护理理念的理解也逐渐深入，使其自身价值得到了充分的体现。

4小结

第3篇

1．1明确岗位责任职责

成立了肛肠科品牌护理服务示范工程工作者，由护士长任组长，负责检查品牌护理服务工作的落实情况，患者满意度回访，副组长1～2人，负责具体品牌护理工作组织实施，制定肛肠科品牌护理服务工程工作思路，制定不同工作岗位职责，明确责任，并切实落实到人，切实做到以制度管理人、以制度约束人、以制度来落实责任，事事有人管，事事有落实。实施小组责任制护理模式，落实护士长—责任组长—主管护士三级质量控制体系，让治疗、护理措施落实到位。加强督查机制，护士长根据查房及质控小组检查所发现的问题，分析讨论，逐步改进。

1．2实施绩效考核制度

制定考核标准，建立激励机制，在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，每月评选护理明星，在宣传栏上张贴表扬，给予表彰奖励，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。

2创建和谐的就医环境

2．1创建和谐的就医环境

室内环境整洁，摆放鲜花，窗帘采用温馨图案，调整手术间温湿度舒适，室温控制在22～25℃，湿度50%～60%，播放背景音乐，提供完善的设施和规范化管理，使患者有初步的安全感

2．2规范服务礼仪

强化护理人员服务礼仪培训，入院时主动关心患者，多介绍一句，让患者感到热心;做治疗和护理时多解释，让患者感到放心;做检查前、后多沟通，让患者感到安心;出院时多宣教，让患者感到放心。日常生活由责任护士多协助。工作中做到办公护士“四主动”:主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生;责任护士“五到位”:自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估患者到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，服务过程要“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、取拿轻;言行规范到环境要求都注入人文关怀改善服务态度，使患者感受到“住院”如“住家”。

3“关爱、人性、五心级”专科特色护理

3．1“宣教零距离”

为让患者更好的了解病情，手术患者了解手术过程，护士制作了手术宣教视频，利用移动查房设备，到患者床边进行更直观的知识宣教，同时发放健康宣教手册。定期进行公休座谈会。

3．2“心情随意贴”

患者及家属可以随意将心情、意见、建议贴在医患沟通栏，医护人员可以更直接的了解病友的想法，有效减少医患矛盾及促进病友间知识交流。

3．3制作统一的移动式输液架及护理包

制作健康教育展板，将复杂深奥的医学原理，变为通俗易懂的知识。针对呼吸系统的训练在临床普遍存在，但效果参差不齐的实际，通过简明、生动、形象和流畅的具有表现力及感染力的文字及图片，增加患者的学习及阅读兴趣，熟悉了术前至术后的一系列相关知识及注意事项。减轻了患者的恐惧感，规范了护士的服务行为，提高了健康教育效果。

3．4进行广泛宣传，提升品牌价值

制作展板，护理包(印有品牌标志，发放患者，既方便了患者，又进行宣传)，通过院内报刊、简讯等，将品牌塑造的目的、意义、具体措施、实施动态等及时向全院护理人员，为护理人员提供一个信息交流平台。

4体会

近年来，全国广泛开展优质护理示范工程，全国多数医院均在创建不同形式的护理质量工程。本院开展的护理品牌建设以护理工作者的素质、行为和形象为载体，以“用心管护，快速康复”为核心目标，以“一切为了患者，为了患者的一切”为中心，体现以人为本，实施人性化护理的护理模式，实施了由被动服务向主动服务理念的转变，做到了护理工作无缝连接，全天候到位，赢得了患者的信任，改善了护患关系，提高了患者护理满意度。同时“用心管护，快速康复”的品牌护理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值，充分发挥护理人员的主观能动性，认识到责任和竞争的重要性，提升了护理人员的职业道德素养和职业技能的学习和强化，使护理队伍的整体素质有了较大程度的提高。

第4篇

［摘要］目的：纠正择期手术患者术前失眠症状，减少安眠药的应用，顺利接受手术治疗。方法：采用历史回顾性对照法，将80例术前失眠患者分成两组，常规组40例为对照组，综合性护理40例为实验组。结果：失眠改善率常规组为45％，实验组为93％，经χ2检验差异有显著性，P<0．05。结论：实验组能明显改善失眠症状，减少安定片使用率，并提高病人对护士满意度。

［关键词］术前患者；失眠；护理

失眠是指睡眠时间不足，睡眠度不够及不能消除疲劳恢复体力与精力为主要证侯特征。虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心脏病、脑血管意外的发生。对于将要进行手术治疗的患者来说，由于精神压力与疾病本身的不适，失眠症状显得尤为突出，而且往往影响手术效果，甚至不能按期进行手术。为了更好地保证手术的顺利进行，减少并发症的发生，我科护士在护理病人的过程中制定并实施了一系列综合护理措施，纠正了术前患者失眠的发生，收到很好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象本组失眠患者共80例，男38例，女42例，年龄18岁～72岁，平均41．5岁。其中胃、十二指肠溃疡22例，胃癌3例，肝内胆管结石18例，肝外胆管结石37例。均为择期手术术前患者。

1．2分组方法采用历史回顾性对照法将80例患者分为两组，2004年1月至2004年6月为对照组40例，2004年7月至2004年12月为实验组，两组在年龄、疾病谱及例数等分布上基本相似，差异无显著性，具有可比性。

2护理

2．1对照组(常规护理组)通过护理巡视听取病人主诉，给予常规的心理护理仍不能入睡时告知医生，应用安定片口服。

2．2实验组(综合性护理组)

2．2．1收集患者与失眠有关的资料既往睡眠情况，每晚习惯睡多少小时，何时就寝；睡眠时对环境的要求：如灯光、声音；失眠的主要原因，如生理的不适、疼痛、焦虑、恐惧等；失眠的程度；通过以上资料分析病人引起失眠的有关因素，其中10例由于睡眠环境改变引起，20例由于压力及恐惧引起，10例由于疼痛及上述综合因素引起。

2．2．2护理措施

2．2．2．1创造良好睡眠环境病人住院后，对新的房间、床铺、不熟悉的环境、扰人的噪声、不舒服的光线等均可延长入睡的时间，使有效的睡眠时间减少，因此，我们想尽办法满足了病人睡前的要求。环境保持安静，科室实行夜间护工值班制，协助护士完成部分病人的生活护理，减少陪护率及外在流动人员。温度适宜，保持室温20℃左右。灯光适宜，说服患者不开灯睡眠，或者开壁灯，护士查房时用手电筒。工作人员操作、走路、说话、开关门时要轻，护士上班一律改穿医院统一订做的胶底护士鞋，不能拖鞋走路，工作人员避免在办公室大声谈话。

2．2．2．2减轻压力和恐惧主管护士及值班护士耐心倾听患者有关害怕与不安的叙述，然后向患者介绍主刀及主管医生精湛的医术及先进的设备。准确向患者解释疾病的现象及有关注意事项，例举同种病友的成功事例，鼓励患者之间互相沟通，增强治愈疾病的信心。医生术前谈话签字由术前一天晚上改为术前0.5h左右进行，患者在睡眠充足的情况下，更有信心接受手术治疗。本组病人除1例因家里有突发事取消手术，其余均成功接受手术治疗。

2．2．2．3减轻生理不适10例病人由于疼痛或卧床不适影响入睡。解释疾病有关知识，放松情绪，必要的情况下及时告知医生应用止痛剂。满足舒适的卧位，提供隐蔽性，协助做好睡前的个人卫生。

2．2．2．4实施适当的松弛术以上40例病人在针对失眠原因的护理基础上，根据病人的需求，10例子按摩背部，涌泉穴按摩，20例予热水泡脚，7例饮少量热开水，3例看书调节。

2．2．2．5睡前要求对40例病人，均避免饮用浓茶、咖啡及兴奋的谈论，避免看情节凶险离奇的电视节目，有10例患者因探视人次较多，患者情绪兴奋，通过与病人及家属交谈，取得了合作；减少探视时间及次数，让患者安下心来治疗。

2．2．2．6药物通过以上5项护理，病人有6例仍不能很好入睡，予珍珠末、琥珀粉、酸枣仁粉有养心安神作用，在术前禁食时间外服用后4例入睡，确实不能入睡2例，告知医生予安定片口服后入睡。

3结果

综合性护理前后效果比较见表1。

表1两组病人应用安定片百分率、睡眠改善率、满意度效果比较(略)

注：P＜0.05

从表1可见，对术前失眠患者通过综合性护理措施，病人应用安定片例数下降，睡眠改善率明显提高，病人对护士满意度有所提高，分别经χ2检验差异有显著性，P<0．05。

4讨论

4．1病人的睡眠术前患者多因心神不宁、生理不适而失眠，这是个不容忽视的问题，护士与患者接触最密切，往往也是最早发现患者的不适，通过我们综合性的护理措施，患者感觉到自己受到关怀和重视，在我们这里治疗有一种安全感和归属感，如期接受手术，促进康复。

4．2减少催眠药应用催眠药应用，总是有一定的副作用，病人往往在服用的过程中也有一定的心理负担，甚至拒服，整夜不能入睡，严重影响手术效果，故重视术前失眠患者的护理、减少安眠药的应用，仍能很好地促进患者睡眠，确实是我们护士一项义不容辞的护理内容。

4.3提高了病人对护士的认可塑造了优质服务的良好形象。在综合性护理的过程中，加强了护患之间的沟通，既帮助患者解除了痛苦，又提高了病人对护士的满意度，起到了一举两得的作用。

参考文献：

［1］刘国普.中医内科护理学［M］.广州：广州中医药大学编印，1994：135136.

第5篇

1.1方法

对照组63例研究对象采用常规护理方式进行护理干预，其护理措施主要有病情观察、用药指导、饮食指导等。观察组63例研究对象则在对照组患者常规护理的基础上采用优质护理模式进行护理干预，其护理措施主要有以下几种。第一，入院指导。患者入院后护理人员应热情接待，并且要热情地向患者介绍医院、病房环境，热情的作自我介绍及主治医生等相关人员的介绍，以逐渐消除患者的陌生感；另外，护理人员还应为患者提供舒适、安静的病房环境，定时对病房进行通风，从而有效的提高患者的舒适感。第二。躯体护理。护理人员应定期对患者的血压、心率、颅内压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等情况进行监测，并及时给予患者降颅压、营养神经等治疗。第三，心理护理，护理人员应严格坚持以患者为中心的护理原则，耐心的与患者沟通交流，及时了解患者的实际需求，及时给予患者有效的关心及帮助，逐渐建立起聊天式护理方式，从而逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪。同时护理期间护理人员应耐心观察患者各方面的情况，并及时给与患者帮助及鼓励，尽可能满足患者各方面的需求，建立良好的护患关系。第四，构建家庭支持体系。护理人员应加强对患者家属进行健康教育的重视，耐心的向患者讲解疾病的相关知识，使患者家属认识到自身的关心、安慰及监护对患者病情的影响力；从而使患者家属积极主动的配合医院进行相应的疏导工作，构建家庭疾病支持体系。第五，健康教育。护理人员应以患者的性格特点、文化程度等为依据为患者制定针对性的健康教育方式，可通过设置健康宣传栏、发放健康知识小卡册、举办健康知识讲座等方式对患者进行健康教育，以提高患者对疾病的认知水平，使其认识到治疗的有效性及重要性，从而有效的提高患者依从性，并有助于患者养成健康的生活方式。

1.2评价指标

对两组患者的护理服务质量及患者的护理满意度等进行评价及比较。

1）护理服务质量以护理质量考核评分表为依据进行评估，护理质量考核评分表主要包含四项内容，一是医院制度考核，占30分；二是护理文书考核，该项占20分；三是护理安全考核，该项共占30分；四是药品安全考核，该项共占20分；考核总分为100分；通过对上述四项内容的考核对优质护理服务在神经外科护理中护理工作人员的护理质量的总体考核情况进行评价。

2）患者护理满意度由我院自制的患者满意度问卷调查表为依据进行评价，问卷调查表的主要内容为环境满意度、心理护理满意度、健康教育满意度、总体满意度等几方面。

1.3统计学分析

以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的126例神经外科住院患者的临床资料进行处理，采用“x±s”形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量考核评分比较

观察组患者采用优质护理模式进行护理后其医院制度考核得分、护理文书考核得分、护理安全考核得分、药品安全考核得分及总考核得分均明显优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），

2.2两组患者护理满意度比较

观察组63例患者采用优质护理模式进行护理后其心理护理满意度及总体护理满意度均明显优于采用常规护理模式进行护理的对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在健康教育满意度及环境满意度方面比较无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

第6篇

1.1一般资料

2012年8月~2014年8月在本院接受外科手术治疗的两个不同病区患者各100例,随机分为观察组与参考组,观察组中男56例,女44例,年龄22~65岁,平均年龄(43.32±4.33)岁,护理人员均为女性,年龄24~54岁,平均年龄(43.37±4.71)岁,学历中专13例,大专及其以上87例；参考组中男55例,女45例,年龄21~66岁,平均年龄(44.55±5.01)岁,护理人员均为女性,年龄23~55岁,平均年龄(43.76±5.02)岁,两组患者及护理人员一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

本院自行设计患者对护理满意情况调查表,主要包括工作能力、关爱沟通、环境管理、服务态度及健康教育五项,患者入院后分发调查问卷,所有患者在填写前,均由经验丰富的医护人员进行详细的讲解,并由患者亲自填写,对于填写有难度患者,可由患者表达后,由其家属进行填写,本次研究共分发200份问卷,实际收回200份,均为有效问卷。各项评分分别为100分。非常满意为总分>425分,一般满意为总分在350~424分之间,不满意为总分在350分以下。总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者工作能力、关爱沟通、环境管理、服务态度及健康教育五项评分均明显高于参考组(P<0.05)。

2.2观察组患者对护理非常满意57例,一般满意40例,不满意3例,治疗总满意度为97%,参考组患者对护理非常满意44例,一般满意39例,不满意17例,总满意度为83%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来随着经济水平的不断提高,人们对医疗及护理的要求明显提高,不仅要求疾病良好的治疗效果,同时对治疗期间护理的质量亦提出了较高要求。随着医疗技术的不断发展,新型的医疗器械、新设备及新技术在临床逐渐推广及使用,护理人员需要掌握的技能越来越多,同时工作强度及难度明显增加,这就导致其工作负担加重,因此较多数人不愿从事护理工作,导致护理人力资源的缺乏,而患者人数不断则更加,医院规模不断扩大,导致护理人员与患者比例明显失调。而护理人员的流失亦可导致临床护理人员严重缺乏,临床一线护士缺乏,其工作较为辛苦,同时夜班频繁,这就导致其生活、工作节律紊乱,同时工资福利与辅助科室的比例相对较低,导致较多护士工龄较长或取得中级职称后想办法离开临床。有报道在对济南市6家医院进行调查时发现,其中50%左右护理人员由病区护理岗位分流制后勤、医技及行政等岗位,导致护士明显缺乏。而护理人员的个人生活在一定程度上能够对人员配置产生影响,年轻护理人员多面对结婚、恋爱、生育高峰,个人事务较多,而生育、哺乳等导致护理人员的假期较长,导致本来编制不足的护理队伍配置更加不合理。在我国医院护理人员的管理中存在严重的职称结构不合理现象,不同职称、学历的护理人员工作可能相同,而不是按照职称上岗,导致职称未能发挥应有的作用,导致人员严重浪费,同时护理队伍的稳定性受到严重的影响。护理人员配置不合理可导致较多的不良后果：护理人员配置不合理导致临床护理人员的工作压力明显增加,护理强度增加,这就导致护理人员在日常工作中常出现应付、不积极、态度不佳等问题,进而导致护理质量质量明显下降,甚至出现护理差错等,护理纠纷明显增加,严重影响医院的形象。为保证良好的护理质量,作者认为在护理工作中可通过以下几点措施合理对人力资源配置：①建立完善的后勤保障系统,减少护理人员的非专业工作,随着护理制度的不断改革,护理管理者逐渐认识到护理人员工作时间大多被非护理工作占用,导致了资源浪费,因此医院可充分的调动后勤保障,替代护士完成患者接送、药物运动及物品领取等,从而实现护理人员的劳动价值。②提供良好的福利待遇,避免人员的流失,根据工作性质等分配奖金,对于夜班值班护士,提供夜班补贴,同时倾斜临床一线护士,避免人员的流失。③在护理人员上岗时根据其个人能力等分层次使用,合理有效的用人,从而保证医护人员掌握的知识能够充分发挥,明确岗位,划分清楚职责,保证护理人员能够最大程度的发挥个人优势。④做好护理人员的再教育,提高护理队伍的素质。随着临床护理业务的不断拓展,单纯的学校教育及临床实践已经不能满足科学发展的需求,因此护理部门要为护理人员提供创造多渠道的教育、培训等,从而提高其专业素质。⑤建立护理人员支援库,从而有效缓解护理人员的不足。

4结语

第7篇

1.1一般资料

随机选取2012年1月～2013年12月在我院肝胆外科接受治疗的80例患者为研究对象，将这80例患者平均分成两组。观察组男性25例，女性15例，年龄范围为25～68岁，平均年龄为（43.2±4.1）岁，病程为3个月～6年，平均为（3.7±2.5）年。其中急性阑尾炎10例，急性胆囊炎15例，急性胆结石12例，腹部外伤3例。在这40例患者中，小学文化程度8例，初中文化程度12例，高中文化程度5例，大专及以上15例。对照组男性23例，女性17例，年龄范围为27～70岁，平均年龄为（44.8±5.2）岁，病程为3个月～5年，平均为（3.5±2.9）年。其中急性阑尾炎10例，急性胆囊炎17例，急性胆结石9例，腹部外伤4例。小学文化程度6例，初中文化程度15例，高中文化程度6例，大专及以上13例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型和文化程度等方面，差异均无显著性（P〉0.05），因此可以进行比较。

1.2研究方法

对照组患者仅接受常规护理，观察组患者则接受全程护理，对比两组患者接受护理后的临床效果。

1.3评价标准

对临床疗效加以评价，包括治愈、有效和无效等3个标准。治愈是指患者的临床症状消失，经检查后机体功能和相关指标均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的临床症状基本消失，经检查后机体功能和相关指标明显好转，但正常工作和生活仍会略受些影响。无效是指患者的临床症状并未发生变化，经检查后机体功能和相关指标未获得改善，甚至加重，仍然无法正常工作和生活。计算总有效率，并采用科室自制的患者满意度调查表，对患者满意度进行评价。

1.4全程护理

患者入院后，护士应首先进行相应的健康教育，帮助患者尽快熟悉治疗环境和医院要求。针对需接受手术治疗的患者，术前应进行全面检查，包括血压、心率、呼吸频率、凝血时间和重要脏器功能等，如发现异常，应立即告知医生。对患者进行心理护理，以消除患者的不良情绪，并鼓励患者配合医生治疗。叮嘱患者术前应禁饮食，并做好皮肤准备和肠道准备。手术完成后，针对尚未苏醒的患者，护理人员让患者保持平卧位，并将患者头部偏向一侧。对患者进行全面检查，观察是否存在舌后坠及呼吸阻塞等情况，采取必要的保暖措施。待患者苏醒后，根据患者情况，合理搭配饮食，做好口腔护理工作，并协助患者翻身，预防褥疮发生。

1.5统计学方法

应用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行T检验,并以均数±标准差表示，计数资料采取X2检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1临床效果

经护理后，观察组治愈18例，有效19例，无效3例，总有效率为92.5%。对照组治愈11例，有效20例，无效9例，总有效率为77.5%。经比较，两组患者总有效率差异具有显著性（P〈0.05）。

2.2患者满意度

两组患者满意度如表2所示，观察组非常满意20例，满意18例，不满意2例，满意率为95.0%，对照组非常满意12例，满意17例，不满意11例，满意率为72.5%。经比较，两组患者满意率差异具有显著性（P〈0.05）。

3讨论

第8篇

1.1一般资料

选取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，随机分为观察组和对照组各41例。观察组中男27例，女14例；年龄28~62岁，平均（34.5±5.1）岁；文化程度：小学12例，初中12例，高中及以上17例；疾病类型：前列腺增生19例，输尿管结石10例，压力性尿失禁12例。对照组中男29例，女12例；年龄25~58岁，平均（31.4±6.2）岁；文化程度：小学13例，初中15例，高中及以上13例；疾病类型：前列腺增生20例，输尿管结石12例，压力性尿失禁9例。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在护理质量管理中应用循证护理，成立以护士长为组长的循证护理小组，小组成员均由大专以上学历并接受过循证护理知识培训、写作能力较强的护士组成。具体方法如下。

1.2.1提出问题

需要广大医护人员利用评判思维的方法发现患者急需解决的问题。临床问题可来自以下几个方面，如何对患者进行健康教育；静脉留置针封管使用肝素效果好还是生理盐水效果好，对特殊人群的疼痛管理方法等；如何对并发压疮患者作出确切判断；腹部手术患者肺部并发症的预防及引流管护理等。

1.2.2循证支持

针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。然后制订相关的改进措施，以此节省护理时间，提高护理质量。

1.2.3循证应用

包括健康教育、饮食护理、心理护理三大主题。施行临床教育路径，根据患者病情的个体差异，制订相应的健康教育路径表，悬挂在患者床头，并与患者及家属做好沟通工作，保证患者及家属了解相关疾病知识及防治措施，促进护理质量。同时，由于外科患者大多需要手术治疗，因此，术前需要对患者进行心理指导，消除其焦虑、紧张等不良情绪。护理人员在护理过程中要结合患者的病情进展情况，利用证据支持制订高标准护理措施，进一步提高护理质量及患者满意度。

1.2.4观察指标

对实践后的效果和效率进行评价，最终通过时间促进临床护理水平及护理质量的显著提升。护理过程中，制订护理质量考核表，由监督指导小组成员就基础护理、专科护理、护理书写、护理操作等内容进行检查，并提出高标准要求。同时，制订患者满意度调查表，内容包括健康教育、服务态度、生活护理、护理操作技术、心理护理、饮食护理等，待患者出院时，发放调查表并认真填写进行统计。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.3统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理质量比较

观察组在护理制度、病房管理、基础护理、护理书写、护理操作及专科护理等方面优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

出院后对两组患者进行问卷调查，观察组患者的护理满意度达97.6%，对照组为73.2%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

在临床实践中，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。临床护理工作需要具有较高综合素质、较强分析与处理问题能力、有较新护理观念的新型护理人员。通过查阅相关文献寻找实证，对文献结果进行科学分析，将可信的、有价值的研究结果应用于临床实践，以达到最佳的护理效果。循证护理即遵循证据的护理，也叫以“实证”为基础的护理，步骤为提出问题-寻找实证-护理干预，其基于临床护理人员的临床经验和个人技能，是受循证医学影响而产生的一种新的临床护理观念、模式或护理方法学，其核心思想是运用现有的最好的研究证据为患者提供服务，为护理人员做出正确的护理决策。循证护理的依据是有价值、可信的科学研究结果，相对普通护理而言，循证护理是基于临床护理人员的实践技能与经验，重在遵循科学、可靠的证据，将实证与患者的具体情况相结合，从而选取正确、有效的护理措施，给予患者优质的护理服务，既可提高护理质量，又能增加患者对护理服务的满意度，充分体现了人性化、科学性原则。因此，循证护理自推广以来，受到广大医护工作者的青睐，也得到患者的认可。循证护理重在遵循科学、可靠的证据，主张将实证与护理人员的经验、患者具体病情相结合，通过循证以“安全、有效、经济、效益”的原则选择更加合理的护理方法，最终受益的是患者的护理服务得到明显提升。循证护理与传统护理比较，循证护理在个人经验的基础上更加注重研究证据，其需要花费足够的时间和精力，通过发现问题-寻找证据-解决问题的步骤来寻找最适合患者的临床护理决策。同时，在施行循证护理的过程中，护理人员也必须不断学习循证护理相关知识，掌握循证护理的理论与方法，并付诸实践，指导临床工作。本研究结果发现，循证护理的护理质量及患者满意度远远大于传统护理，差异有统计学意义（P＜0.05），说明循证护理应用于泌尿外科护理管理中，不仅显著提高了护理质量，也提高了患者对医院护理服务工作的满意度，取得了良好的应用效果。

4结语

第9篇

1.1一般资料

收集并整理2012年5月－2013年5月本院所收治的320例外科患者的临床资料，随机将患者分为观察组和对照组，每组患者160例。观察组中男、女患者人数分别为94例和66例，年龄在12－75岁之间，平均年龄为(43.52±2.74)岁，对照组中男、女患者人数分别为97例和63例，患者年龄在11－78岁之间，平均年龄为(44.51±2.87)岁，两组患者的年龄、性别等一般性资料并无明显差异，即无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1外科护理潜在的护理风险分析

对外科护理过程中潜在的护理风险做出如下分析:(1)护理人员的风险意识薄弱。由于护理人员在平常的外科护理中缺乏风险意识，且综合素质具有较大的差异，使其在处理医疗问题方面产生了难度;(2)缺乏对病情变化的综合判断力。外科患者的病情特点为复杂多变，护理人员并未对患者自身的风险因素进行评估，从而在耽误患者诊疗时间的同时，降低了患者的治疗效果;(3)护理文书书写缺乏规范性。医院护理人员的任务繁重，护理人员对护理文书的书写呈现出明显的滞后性，增加了护理过程中的安全隐患;(4)引流管发生堵塞、扭曲和脱落。外科患者在接受手术后具有较多置管，极易出现堵塞、扭曲和脱落等情况，从而威胁患者的生命和健康。

1.2.2护理方法

在对照组方面，主要利用了外科护理的日常方法。而在观察组方面，采用的护理方法主要包括了以下几点:(1)识别并衡量风险。焦虑、紧张、不安等情绪是外科患者经常出现的不良情绪，增加了护理过程中的风险。因此，在护理工作开展前，对各类护理风险进行正确衡量，进而对各个护理细节中所出现的风险进行及时处理，并制定出基于个性化护理风险衡量的计量表;(2)制定并完善医院护理制度。在对观察组的160例患者进行护理中，通过制定安全的管理制度以及具有针对性的突发事件的应急预案，使护理人员在树立正确风险意识的基础上，加强技术操作与规范管理，并针对各项急救技能和专业护理等方面的内容进行培训，进而从根本上提高其对护理风险的防范能力;(3)构建和谐护患关系。负责观察组中160患者的护理人员加强同患者亲属的沟通，并被培养以亲切的态度同患者进行适当交流，在缓解患者不良情绪的同时，使患者积极配合治疗，缩短其康复时间;(4)加强对并发症的监控与以外时间的风险防范意识。定时、定期对观察组患者的生命体征及其病情变化情况进行全面观察，以精湛的护理技术向患者提供优质的外科护理服务，并采取各项措施预防感染，降低患者伤口感染发生的几率。

1.3统计学方法

本次研究资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料对比采取卡方检验，计量资料对比采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

对对照组和观察组的护理风险发展率进行分析，其中，观察组患者发生感染0例，沟通不良0例，管道脱落0例，突发意外2例，由此计算可知，不良护理风险的发生率为1.25%。对照组患者发生感染1例，沟通不良5例，管道脱落2例，摔倒2例，由此计算可知不良护理的风险发生率为6.25%。综上，观察组患者的护理风险的发生率显著低于对照组患者护理风险的发生率，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

第10篇

【关键词】项目教学法;外科护理学;教学应用

项目教学法最大的特征在于用完整的行动模式制定学习计划，并在实施计划的过程中达到掌握知识的目的。老师合理设计项目，学生在完成项目的过程中独立获得必须的知识，并构建自己的知识体系。护理专业课程具有严谨性、规范性的特点，在外科护理学教学中应用项目教学法可提高学生知识构建的系统性与完整性，不断提高学生的综合素质，从而改善学习效果。

1项目教学法的一般流程

项目教学法的基本应用流程包括以下几个方面:首先，明确项目任务。课前老师要对教学大纲及教材内容进行深入研究，结合教学内容提出几个项目任务设想，再与学生共同讨论，最终确定项目任务。其次，制定项目工作计划。学生在老师的指导下制定项目工作计划，确定工作步骤及流程，该步骤是整个项目教学法中的核心流程，项目的可操作性是由项目计划所决定的，因此老师要加强指导与审核，对其可行性进行评估，避免学生做无用功。再次，项目实施。在项目工作计划的指导下学生以小组为单位合作实施项目，并在实施过程中发现问题、分析问题、总结问题，以达到内化知识、提高技能的学习目标。最后，项目评价。根据项目的设计形式、项目内容及评价标准对学生完成项目的具体情况进行评价，评价方式包括组内自评、小组互评及老师点评，通过多元化的评价方法对学生的学习效果进行反馈，在促进学生进行反思的同时，老师也要针对项目中存在的问题对教学方法做出反思，师生共同进步。

2外科护理学教学中项目教学法的应用实例

笔者以“乳腺癌患者的护理”为项目选题，本例患者为44岁女性，发现右乳肿块1年入院，患者入院后积极进行各项检查，最终确诊为乳腺癌，择期手术，气管插管全麻下行右乳癌根治术，术后右胸壁留有乳胶管接负压吸引器;患者术后1d精神状态良好，生命体征平稳。针对该例患者，请实施完成以下项目:值班护士需要在患者入院后进行哪些护理评估;患者术后转入普通病房，护理人员的接诊工作要点有哪些?如何指导患者的患肢功能锻炼?患者出院后如何进行健康指导，实施科学的延续性护理?针对上述案例项目实施项目教学法如下。首先，学生分组。将全班学生分成若干小组，每组学生均配置一名基础好、组织能力强的学生为项目负责人，利用优等生帮助基础薄弱的学生共同提高，从而提高学生的整体水平。其次，制定项目计划。组内学生进行讨论分析，根据老师设计的教学情境设计项目计划，将工作步骤、一般流程制订出来，并明确分工，做好时间分配，老师对学生的项目实施计划进行审核，了解学生制订计划流程的目的，评估其可行性。再次，项目实施。项目实施过程中学生需要搜集大量临床资料进行参考，总结乳腺癌护理的技术要点、可能遇到的问题等，完成上述老师提出的问题，制定护理计划。针对项目实施中存在的问题进行分析，并讨论护理计划的可行性、科学性，共同完善护理计划。在课堂上可采用角色扮演法将护理计划及实施过程展示出来，角色扮演不仅可以为学生营造一个真实的教学情境，加深其学习印象，而且可以活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣。最后，项目评价。项目实施完毕后小组之间进行讨论，再由老师进行点评，最后再由老师对乳腺癌的整体护理内容、延续性护理要点进行概括性介绍，提高学生学习的系统性。

3应用项目教学法的注意事项

虽然项目教学法具有诸多优势，但是其毕竟作为一种单一的教学方法不能完全取代其它方法，并且在外科护理学教学应用中要注意以下几个方面。首先，项目的确立要因地制宜。此处的因地制宜包括结合教材内容、结合学生实际情况。中等职业卫生学校生源较差，学生的基础知识普遍薄弱，且缺乏良好的学习习惯及学习能力，因此项目教学法要立足学生本身，基于课程的整体角度进行设计，保持难易适中，针对学生的实际水平来确定。其次，合理控制学生分组人数。对学生进行分组时要注意人数不可过多或过少，人数过少学生在完成项目过程中可能会感到吃力，人数过多则无法保证每个学生的参与性，因此每组人数在4～5人左右，小组内每人分工明确;且分组时要考虑组织成员的学习成绩、知识结构、学习能力、性格特点等，体现出小组成员的互补性。最后，老师要进行全程指导。在项目教学法中老师与学生是合作关系，作为学生完成项目的顾问、向导，老师要全程加强指导，指导学生如何在实践中学习新知识，把握好指导尺度，进行合理启发，加深学生的学习记忆，培养其临床思维，全面提高学生的学习效果。

作者:刘振明 单位:山西省吕梁市卫生学校

参考文献

［1］周云.浅谈项目教学法在《统计学原理》课程的应用［J］．中国教育与教学，2016(1).

［2］郭强，王秀丽，孙维维.项目教学法在临床护理课中的应用［J］．中国医药导报，2015(12).

第11篇

1.1方法

对照组130例患者采取常规护理的方式，主要包括对患者进行健康教育、生命体征各项指标测量以及遵医用药等。试验组的130例患者在基础护理的基础上，采取个性化护理方式，护理人员对患者实施人性化干预护理，在整个护理过程中，把患者作为服务中心，采取一系列有效措施提高护理人员的护理质量和服务水平。其具体措施为：

①转变服务理念，人性化护理的服务理念就是转变传统的“功能模式”，而是遵从“服务性模式”，在整个护理过程中始终按照“以患者为中心”的原则；这就需要护理人员先转变理念，由被动的服务模式转变为主动的服务，要提高自身的职业素养，重视患者的利益，充分从患者的生理需求、心理及社会需求全面出发，对患者实施优质的护理服务。护理人员不仅要了解患者的病情状况，还需要及时掌握患者的家庭情况，性格特点等各方面，思考问题的时候尽可能站在患者角度，理解患者的需求并尽可能的满足，从而提高护理服务质量，提高患者的舒适度；另一方面还需要加强提高护理人员的专业技术水平和职业素养，只有扎实的专业技术水平才能更好的为患者提供病情服务，促进患者早日康复；这就需要护理人员加强自身的学习，树立较强的责任意识，重视患者的利益，以此为患者提供更加贴心的服务；

②为患者提供良好的病房环境，护理人员应加强对病房环境的管理，定期开窗通风、消毒杀菌，保持病房的安静，从而为患者提供一个良好的、舒适的养病环境；在病房的布置上还可以按照患者个人的爱好进行布置，根据医院实际情况和患者的实际情况为患者提供相应的陪护用品；

③医护人员要加强患者的心理护理，由于患者受到疾病的刺激，加上医院陌生的环境、害怕增加家庭经济负担、受到亲人或朋友的冷漠等因素容易产生紧张、恐惧等不良心理，大大影响了治疗和护理的依从性，从而对治疗和护理工作的顺利开展造成了严重影响。这就需要护理人员从患者的各方面情况充分考虑，要对患者实施有效的心理护理，就要加强对患者针对性的心理护理，多和患者进行沟通，了解患者的性格特征，患者的家庭状况和患者的病情变化情况，并对患者在生活上、工作上和学习上的困扰进行心理护理，和患者多讨论一些其他的问题，转移患者的注意力，例如，可以充分利用电视节目、听音乐一集看书等方式转移患者注意力，从而减轻疾病及治疗对患者的刺激，护理人员应表现的大方、热情，取得患者的信任，改善护患关系，缓解患者的抵触情绪，提高患者的依从性；另外是加强对患者家属的心理护理，患者家属在患者治疗中是否配合，关系到了护理是否能够顺利开展，也会直接影响到患者的治愈效果。一般而言，在临床医学中一些患者在接受治疗和护理的过程中，会发生一些问题。尤其是对高龄患者和小儿患者，在接受治疗和的过程中难免会出现一次性针刺不成功的情况，患者对于会存在一些抵触情绪，患者家属本身对患者的病情比较担心，在出现这些意外情况，也会造成患者家属出现抵触情绪，从而不利于护理人员工作的顺利开展，甚至会引发医疗纠纷。因此，护理人员在注重患者心理护理的同时，也要加强对患者家属的心理护理。护理人员预先应该为患者讲解患者病情，让患者家属对患者的病情、治疗方法以及护理方法有一定的了解，提高患者家属对患者疾病的认识，患者家属才能够端正心态，掌握日常护理方法和注意事项，及时做好心理准备，减少对患者的担心，并积极调动患者做好患者的心理护理，鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心；

④加强对患者的健康宣教，可定期开展健康教育活动，为患者讲解外科疾病规范化治疗知识、日常注意事项、自我护理措施、康复训练等等，每天床头交接班时真诚问候，详细询问病人不适，及时解决各种问题。运用真挚的语言安慰患者，巧妙的告知性语言告诉患者其病情发展状况、治疗情况以及护理情况，让患者配合治疗，了解日常中的注意事项，对于患者提出的相关问题，护理人员也要做到及时的回答，运用合理性的语言为患者讲解相关知识；

⑤饮食护理，有的患者在饮食上要特别引起重视，在护理过程中，护理人员要根据患者病情实际情况和身体状况制定针对性的饮食方案，对于患者的日常饮食，可以选取一些富含高维生素、高蛋白、高纤维以及营养丰富的食物，确保患者营养供给充足，并教育患者要多吃新鲜蔬菜和水果，严禁吃辛辣刺激性强的食物，并结合患者的饮食爱好调节饮食类型，要求患者要多喝水；

⑥术后护理与功能锻炼，护理人员应及时将患者的手术治疗情况及病情发展情况告知患者及其家属，安抚患者，缓解其紧张、焦虑等不良情绪；另外是做好患者的口腔、皮肤、留置针、尿道等护理，观察切口情况、呼吸情况，做好切口感染等并发症的预防工作；同时根据患者的病情状况和体质状况为患者建立合理的康复训练计划，促进患者早日康复；

⑦护理注意事项，在开展人性化护理过程中应注意以下几个方面：首先是在整个护理过程中提高对患者的关注，每个人都希望受到关注，因此护理人员应提高患者患者的关注度，从病情和生活上关心患者，了解和尊重患者；在与患者接触过程中应表现得大方、热情，不可表现出不耐烦等态度，切忌在患者面前窃窃私语；在与患者沟通过程中应充分掌握技巧，积极利用微笑等肢体语言，注意使用文明语言，提高患者的舒适度；在日常护理工作的各项操作比如扎针等过程中应努力提高自身的专业技术水平，并随时保持认真严谨的态度，提高自身的专业技术水平；另外是医院及科室应根据医院的实际情况制定人性护理理论制度，要求科室相关人员严格按照制定的制度开展护理工作，科室及医院相关责任人员定期考查实施情况；护理人员需要注意护理细节，比如可以在患者生日的时候给予祝福，特别是在业务繁忙的时候应做到不慌不乱，避免引起患者恐慌；最后是在实施各项操作之前尽可能为患者详细说明操作的目的、方法、注意事项等等，在进行静脉穿刺等相关操作的时候应严格按照无菌操作规范，并尽量提高一次穿刺成功率，在此过程中积极通过沟通交流等方式转移患者的注意力，减轻疼痛刺激。

1.2效果判定标准

患者治愈后，对患者的满意度进行调查，其调查主要是采取该院自行设定的满意度调查题目进行调查。共计20个题目，每一个题目均通过非常满意、满意、不满意3个标准进行评定，分数分别为5分、3分、1分，总分为100分，最后合计总得分，如果总得分超过90则判定为非常满意，70分以上表示满意，70分以下表示不满意。总满意度＝非常满意例数＋满意例数。

1.3统计方法

数据以SPSS18.0软件分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验。

2结果

在该次调查中，试验组对护理人员的总满意度为96.92%，其中有101名患者对护士人员的护理表示非常满意，有25例患者对护理人员的护理表示满意，只有4例患者对护理人员的护理表示不满意，仅占总人数的3.08%。在试验组的130例患者中，患者对医护人员的总满意度为86.92%，其中有82名患者对护士人员的护理表示非常满意，有31例患者对护理人员的护理表示满意，有17例患者对护理人员的护理表示不满意，占总人数的13.08%。两组医护人员满意度调查数据结果比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

3讨论

第12篇

1.1一般资料

选择2012年12月~2013年12月本病区住院患者160例为研究对象,按照时间先后随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组男45例,女35例,平均年龄(33.8±2.5)岁,实施普通普外科护理；研究组男43例,女37例,平均年龄(32.6±1.9)岁,实施人性化护理。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化护理方法

1.2.1合理优化普外科人力资源

护理管理人员要科学合理优化人力资源,树立“以人为本”的管理观念。根据每位护理人员的学历、性格、业务水平等进行分析与评价,挖掘每位人员的知识才干与业务潜能,使人力资源得到合理分工,资源利用最大化。

1.2.2定期开展人性化护理培训

定期开展全科室护理人员的人性化护理培训,积极培育良好的人性化护理氛围。创新地将一些先进的服务理念运用于普外科护理管理实践中,不断提升普外科护理的管理与服务质量。

1.2.3提高医护人员服务意识

优秀的护理服务态度是普外科护理人员应该具备的一种基本职业素质,应该本着以患者为中心的护理原则,为患者实际着想,从内心真正帮助患者,真正为广大患者服务,认真解决患者的内心想法,疏导他们的不良情绪。

1.2.4人性化护理的实施

①对患者给予人文关怀,灵活地处理好患者内心情绪比较波动、治疗依从性不高、日常生活难以自理等各种问题,同时注意保护患者的隐私。②尊重与满足患者的各种需求,认真听从患者的各种心理诉求,积极帮助患者减轻内心的不良情绪,帮助患者排忧解难。③护理人员要跟患者加强交流,尽量做到仪表大方、准确使用语言,促进护患双方情感的交流互动。

1.2.5强化激励措施

适当的激励可以充分调动护理人员的积极性与工作热情。在普外科护理工作中可以引入相关激励机制,将物质奖励与精神奖励有机结合起来。实施绩效奖金,充分激发工作积极性。评选“星级护士”、“优秀护士”,并与绩效考核、职称晋升挂钩,增强荣誉感与使命感,促使护理人员以更大的热情投入到护理工作去。

1.3统计学方法

对本组数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

本院普外科护理管理中运用人性化护理以后,研究组的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组的护理质量也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

人性化护理是基于人性化理念指导下实施的一种护理模式。这种模式讲求对每一名护理人员的工作成就感之满足,同时让每一位患者感受到护理人员的关怀、照料与重视。普外科护理工作繁重,护理人员长期在高负荷、高强度的环境下工作,自身的工作主动性与积极性均受挫,从而大幅度降低了护理质量。为此,应该认真树立“以人为本”的护理管理理念,高度重视给予患者、护士以人性化的关怀,打造和谐、祥和的护理人文环境,实现人性化的普外科护理管理。在普外科护理管理中,领导者要积极转变传统的护理管理经验及观念,不能单靠规章制度来对广大护理人员给予监督、约束与控制。而是在普外科护理管理实践中充分使用人性化护理,大力提高普外科护理人员的自我管理意识,不断激发出积极性与热情,让护理人员不断提升自己的素质与业务技能,并将尽可能大的精力投入到护理工作去。

4结语

第13篇

1.1术中细节护理

在患者手术治疗过程中，应给予患者更为全面的细节护理。在手术进行时，必须保持严谨的工作状态，根据要求严格执行无菌操作，降低术后感染发生率。对患者实施护理操作时，应格外小心，避免液体或异物进入患者的耳朵或眼睛。观察患者是否舒适，帮助患者贴减压贴，避免患者局部受压。对于术中可能出现的风险和并发症，应进行科学的评估，并做好相应的预防措施，保证手术治疗效果。

1.2术后细节护理

手术结束后，应严密观察患者病情变化，检查患者生命体征是否正常，一旦发现异常情况，应及时给予对症处理，并做好记录工作，存放好手术标本，以便查阅。定期对患者进行随访，掌握患者恢复情况。

1.3细节记录

应加强细节方面的护理，并全程记录护理过程，保证护理记录的客观性和完整性。对于护理过程中，患者的突况、患者病情、医嘱、医疗操作及护理操作等，应进行详细的记录，并随着治疗的深入及时更新。

1.4感染护理

成立护理质控小组，负责监控护理人员的工作，要求护理人员严格执行无菌操作，根据护理操作标准进行护理，注重细节。定期开展无菌护理专题培训，提高护理人员的无菌操作意识，避免术后感染的发生。

1.5观察指标

观察两组患者对此次护理的满意程度，采用自制调查问卷了解患者的护理满意率，并对比两组患者感染发生情况。护理满意率=满意人数/总人数×100%。

1.6统计学方法

采用统计学软件SPSS12.0进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经不同护理后，观察组护理满意率为96%(24/25)，对照组为84%(21/25)。观察组感染1例，感染发生率为4%。对照组感染4例，感染发生率为16%。两组感染发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

第14篇

1．1对象

选取我校2011级四年制中职护理专业在校生为研究对象，按随机化分组法将研究对象所在班级按顺序编号，采用随机数字表法将研究对象按所在班级分为对照组（102人）和观察组（104人）。两组学生在性别、年龄、基础技能水平等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），在研究结果测评时排除厌学或因其他原因中途可能退学的学生。

1．2教学方法

在实践教学安排上，两组学生均为同组教师授课，在教学时数、授课内容、基本技能步骤分解及成绩考核标准均一致。

1．2．1对照组教学方法

对照组学生采用传统的实训教学模式，即：一听（教师讲，学生听）、二看（教师示教，学生观摩）、三练习（学生自主练习，教师指导）。

1．2．2观察组教学方法

观察组采用微格教学模式。首先，教师向观察组学生说明微格教学法的目的、具体程序、评价方法与标准、阶段性任务等，在课前设计实施方案及教学路径并分发给学生，使其能积极参与每个教学设计环节。将教学实施地点放在实训中心的微格教室中，教室内配备微格教学的相关设备及教学系统，可控制相关摄像系统、录制教学过程中的声音和图像，以便对讲课情况进行分析和评估；信息记录用硬盘存储或刻录成光盘，师生可随时随地通过网络或光盘对教学过程进行点播、测评与观摩。微格教学的具体做法为：将完整的操作项目分解成多个可独立操作、易重复、可测量的具体步骤，对每一步动作提出具体训练目标和评价标准。这样，将复杂的教学过程分成独立的操作子项目，每个子项目时间控制在5min～10min；并将每个子项目规格化、规范化，使学生分步骤、有重点地训练各项环节技能；同时，摄录系统将教学过程全部记录下来，师生针对整个教学过程及子项目的技能练习环节共同研讨分析，并反馈于技能训练中。

1．3效果评价

①学生实践技能评价。课程结束后，评价学生实践技能。为排除主观因素干扰，考核时实施教考分离制，安排授课教师除外的教师考核，依照统一的学科实践考核标准，实践成绩为依据大纲要求完成的技能综合总成绩。②学生对教学效果的评价。采用自行设计的学生测评表评价教学效果，含10项内容：自主学习能力的提高、创新思维能力、提高自我意识、分析及解决问题的能力、语言表达能力、团队合作能力、自身形象、自我成就感、评判性思维的养成及对实践教学的整体感受，采用Likert5级计分法，分为非常好、比较好、好、一般、差5个等级，得分越高表示教学效果越好，总计100分。③学生对教师教学技能的评价。采用教学能力评价表调查两组学生对教师教学技能的评价，该表结合师范院校的教师教学技能评价表自行设计，将教学技能分为10项，每项技能得分为10分，均有不同的评价条目，总计100分。调查问卷均在所有实践课程结束后统一发放给护生填写，采用统一指导语、不记名、当场收回的方式。观察组和对照组学生均按时参加技能考核，成绩有效，调查问卷均发放206份，回收206份，有效率100％。

1．4统计学方法

所测数据输入电脑建立数据库，并进行逻辑核查，采用SPSS16．0进行统计分析。

2结果

2．1两组学生实践技能考核得分比较

对照组实践技能考核得分83．29分±6．10分，观察组得分90．22分±5．09分，两组比较差异有统计学意义（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2两组学生对教学效果评价比较

观察组与对照组对教学效果总体及各分项目的评分比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。

2．3两组学生对教师教学技能评价比较

在对授课教师的教学技能评价上，观察组与对照组在板书、演示两项技能上的评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），其余8项技能的评分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

3讨论

3．1微格教学可有效激发学生的主观能动性，提高教学效果

本研究结果表明，实施微格教学组学生的外科护理实践成绩得分明显高于对照组，微格教学模式对激发学生的积极主动性、提高学习兴趣、培养学生能力上均有效。微格教学模式改变了传统实践教学的“教师示教—学生练习—教师评价”的了三段式教学方法，采用现代化教具和实践模型加强学生的感官印象；同时，利用多媒体摄录系统拍摄教学的全过程，使学生对教师示教及自我练习的过程有一个整体、系统的认识，增强了学生学习的兴趣，提高了学生动手操作的积极性和主动性。微格教学法将拍摄的教学过程用于教学反馈、评价和教学效果的完善，学生通过合作研讨、分析、评价自作练习中的不足，并寻求进一步完善，可激发其探究意识，提高其创新意识、分析及解决问题的能力。微格教学法要求学生在训练中不断完善自作，有利于培养学生的自我意识，调动其自我训练、自我评价的积极性，凸显学生的主体地位；同时，学生在学习过程中通过评价分析不断提高、完善，调整自我学习能力及行为，有助于提高其学习的自我监控能力，使学生在提高实践能力的同时又完善了自我。张洪等指出，采用微格教学法，学生通过小组协作学习，不仅是学习的主体也是被他人观察、评价的对象，这种相互交流反馈，为培养和训练学生良好的心理素质、提高自我意识和表现能力提供了良好的平台，与本研究结果一致。此外，学生通过交流、评价、反馈、改善，自我学习能力及学习效果得到了提升，可增加学生的自我成就感，激发自身形象的塑造；教学评价及反馈贯穿教学的全过程，有利于学生评判性思维能力及创新思维能力的养成。

3．2微格教学有助于培养教师技能，促进师资队伍发展

实施微格教学组的学生与传统教学组相比，在对教师在导入、提问、讲解、教学语言、变化、组织、强化、结束8项教学技能的评价上有显著差异，可见微格教学可促进教师能力提升，凸显其教学主导地位，这与刘燕南等的研究结果一致。岳定权指出微格教学将教学过程分为教学设计、教学展示、教学反馈、教学修正，教师分别担任指导者、观赏者、评价者、帮助者，学生担任设计者、主持者、评价者及修正者，微格教学过程中的师生关系是动态交融的。因此，微格教学法在提高学生能力的同时也促进教师业务素质的提高。微格教学法优化了教学手段，同时将授课过程微格化，激发教师对课程的关注度和对技能改革的热情。在进行微格教学前，教师需对教学过程进行精心设计才能保证教学过程的有序性及完整性；同时，微格教学中摄录系统将对教学过程进行摄录，因此，要求教师需在课前做充分准备，将操作程序标准化、科学化，这要求教师具备扎实的理论、娴熟的技能、丰富的临床经验为前提；其次，微格教学要求教师在课堂上有良好的调控能力；这些都可有效促进教师技能的培养，有利于师资队伍的发展。

3．3微格教学可优化教学调控，有效展现教学效果

微格训练的特殊性在于将复杂的教学过程分解为若干教学单元，利用录像反馈使教学行为具有可观察性、可操作性和可描述性，实现教学技能训练的有效调控。传统的外科护理实践教学的三段式教学模式缺乏完善的反馈、调节机制，而评价恰是微格教学的主要反馈方式，体现在两个方面：首先，微格教学评价是以教学行为的改进为目标所进行的一种价值判断活动，教学评价阶段以学生自由表达为主，这种学生自主性的表达将评价主动权归于学生，更能反映评价的真实性、具体性，师生相互评价有利于弥补不足，从多个视角完善教学效果，弥补了教师评价的单一性和主观性；其次，微格教学模式在特定的微格教室中进行，有可控制的摄录设备、训练环境、完整有效的反馈系统，师生可及时了解训练效果，将教学的反馈信息有效地应用于教学过程，优化了教学调控，提高了教学效果。

4小结

第15篇

1.1病因

膀胱肿瘤是一种相对复杂的肿瘤疾病，其产生原因也甚为复杂，长期工作在具有重金属的环境下，经由呼吸道和消化道的吸收引发泌尿系统感染，引发泌尿系肿瘤的产生；一些细菌、病毒的感染，如HIV、HPV等病毒的感染；一些慢性疾病，没有得到及时的治疗逐渐发展也可引发膀胱肿瘤的发生；不合理的饮食，使身体缺乏一些必要的营养物质；先天性遗传因素等。

1.2临床表现

膀胱肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，其临床表现更不单一，可因其膀胱肿瘤细胞成分、病变的进展程度而具有不同的临床表现。由于病情的进展，膀胱肿瘤细胞的不断增殖，其病变的局部会出现包块、痛觉，为发现病变做了提示，此外一些部位会出现分泌物、表层组织的破溃等局部症状，也会在病情的发展过程中出现全身乏力、体重减轻、伴有高烧等全身症状。最重要的表现是引发一系列泌尿系统症状，主要是血尿。若出现以上情况应引起患者的高度重视。

2主要治疗方法

2.1手术治疗

可根据肿瘤的病变部位大小采取部分切除或全切，是绝大部分患者的首选，为膀胱肿瘤的根治和延长患者生命提供便利条件。

2.2放射治疗

放射治疗是一种主要应用于防止膀胱肿瘤再次发生的局部治疗方法。

2.3化疗

化疗是应用化学药物来杀灭体内膀胱肿瘤细胞，可应用于全身，可以与手术、放射治疗联合应用。

3外科护理

肿瘤疾病的外科治疗重要，而其外科护理的作用仍不能小觑，良好的护理工作为疾病的恢复提供了可靠保证。想达到一个好的护理效果，需要患者家属及医务工作者的积极配合。目前在卫生保健领域，关于患者护理服务的协调性和连续性问题越来越受到重视。其主要护理有：

3.1健康教育

膀胱肿瘤疾病对于每个患者都会有很大的压力，但并不可怕，所以这需要医生护士给与一个正确的指导，给与必要的呵护和关心，以减轻患者的心里负担，有利于病情的好转。

3.2术后刀口护理

伤口清洁是愈合的前提，因此，精心的护理可以使伤口保持局部的清洁和卫生，也要求医护人员具有一个应变即时出现感染、流脓等症状。

3.3在化疗过程的护理

多数肿瘤的化疗都需放置引流管，应保证其通畅、卫生，注意观察引流过程中的量与颜色变化，有助于病情的监测；在化疗时也要求护理人员有优秀的专业技能，在插管时避免不必要的损伤，以防止应激感染的发生。

3.4合理饮食

无论是术后还是放化疗，都要遵循医务人员的嘱托，制定一个合理的饮食习惯，切忌过度油腻的食物，要注意多饮水，防止排尿不通畅引起的感染，在膀胱肿瘤的治疗过程中，一定要在医生的指导下进食，这也要求护理人员有一个很好的责任感。

3.5出现并发症后的护理

若出现疼痛、坠胀等泌尿系反应时可给与一些镇定、止痛药。白细胞降低时应给与升白药或是升白针，防止白细胞太低不能应对化疗药物的杀伤。

3.6锻炼身体

膀胱肿瘤疾病虽然不容易治疗，且容易复发，但并不是需要绝对卧床休息的，相反的是具有良好的身体素质更有利于康复。所以患有膀胱肿瘤的患者应该在医生的指导下积极的锻炼身体，这也需要医生有很丰富的临床经验，为患者制定一套合适的康复锻炼方案，但不要过度疲劳。

4结果

经过临床外科护理治疗后，膀胱肿瘤康复率73%，存在轻微并发症的23%，复发的4%；未进行临床外科护理的，康复率占50%，存在轻微并发症的30%，复发的20%。两组数据对比分析差异具有显著性P＜0.05。

5体会