社区护士论文范文

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第1篇

本文作者：陈萍罗羽刘秀娜周娟何孝崇工作单位：第三军医大学护理管理学教研室

社区护士对灾害的关注与了解情况调查显示,社区护士对灾害非常关注18.1%(21):较关注50.9%(59);一般关注28.4%(33);不太关注2.6%(3)。获得灾害信息的途径主要有:55.8%来自于网络、83.3%来自于电视、23.3%来自于报刊书籍、9.2%来自于讲座、55.8%来自于学校教育。对灾害非常了解16.4%(19);一般了解74.1%(86);了解很少9。5%(11)。社区护士主要对地震、水灾、旱灾和SARS等灾害信息了解较多,说明其可能通过媒体宣传或自身经历对灾害具有较深的印象。但对灾害的具体分类和范畴的认知比较片面。了解的信息主要通过网络、电视、报刊等途径获取,通过讲座和学校教育途径的较少。说明学校在灾害方面的教育比较薄弱,同时也提示有关部门对灾害知识的宣传力度还不够。社区护十对灾害救护知识的了解情况调查表明,大多数社区护士对灾害护理的基本知识、灾害护理技术以及灾害预防性护理比较了解,并对灾害救治工作有心理准备,灾害应对态度积极。但对灾害现场救治原则、灾害救治中护十的主要任务、灾害护理管理、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害心理危机干预方面的认知率都较低。

加强灾害护理教育及宣传灾害护理是灵活、系统地运用有关灾害护理独特的知识与技能,与其他专业人员共同合作,为减轻灾害对人类生命、健康所构成的危害而开展的活动。对灾害突发事什的医疗救护处理是否及时得当,对降低死亡率和伤残率,维护社会稳定有着重要作用。调查发现,社区护士对灾害的认知较为片面,多数认为灾害就是自然因素导致的自然灾害,而未提及人为因素所导致的灾害,其原因可能为自然灾害涉及范围广,危害性大,知晓率高。然而,当今社会人为灾害如交通事故,矿难事故:、恐怖袭击等也时有发生。目前,较为公认的灾害的定义是指突然发生的,超过群体的应对能力而需要外界救援的,死亡人数超过10人或受伤人数超过100人的所有不幸事件。而且,随着社会的发展,灾害的范畴已有较人的拓展,分为自然灾害和人为灾害。自然灾害主要包括天文、气象、地质、地貌、生物、环境灾害等:人为灾害主要包括火灾、爆炸、交通事故、工伤事故、卫生、战争等。作为社区护士除了对自然灾害的了解外,不能忽略对人为灾害的认识和准备。灾害护理与平时的护理实践不同,社区护士只有充分认识了解了各种灾害的特点,才能做到高质量、高效率地抢救伤员。加强灾害救护知识的培训凋杳显示,多数社区护士对灾害护理基本知识、灾害急救护理技术、火害预防性护理比较了解。但对灾害现场救治原则、灾害救援中护士的主要任务、常见传染病及其预防、伤员的检伤分类、灾害护理管理、灾害心理危机干预方面的认知率都较低,提示社区护士的灾害应对能力整体水平还不高。究其原因,与护理教育培训体系不够完善有较大的关系。灾害护理学作为一门新兴的学科,还尚未纳人到我国护理教育体系中,灾害救护知识仅在《急救护理学》和《社区护理学》中有少量的涉及,且重点不突出。另外,目前开展的灾害护理继续教育,内容多集中于急救技能的培训,忽视了灾害知识积累的重要性,这些都将阻碍护士对灾害救护知识的获取和应用。因此,社区护理主管部门和护理学会应对火害护理培训进行整体规划,整合各方面资源,保证灾害护理培训有序、内容系统化利整体化。

开展灾害救护培训的方法研究。灾害医学是刚成立不久的边缘学科,目前还没有专门的火害护理方面的书籍,只有关于灾害院前急救的教材作为参考。同时灾害不是经常发生,而简单的教与学又达不到目的。因此,开展灾害救护培训方法的研究就非常必要。比如在培训方法和培训手段上应多样化。可选择理论讲授、视频及模拟演练的方法帮助社区护士获取灾害救护知识,也可通过计算机辅助训练软件进行培训。日前,我国针对社区护士开展的灾害护理继续教育课程还未系统化,如何开展虚拟灾害救援模拟训练是未来教学发展的主要方式。本次调查结果显示,社区护十掌握灾害救护知识的程度与工作年限无关,这说明火害救治的知识人多不是从平时日常工作中积累,而是主要通过培训学习来获得。因此,社区护理管理部门可探讨将灾害护理培训与社区护士常规技术培训有机地结合起来。可根据不同地区灾害发生的情况和趋势来设置灾害护理培训课程,根据各地教学资源优势来选择培训方式。比如有条件的社区卫生服务机构还可依托医学院校来开展灾害护理培训,并有目的、有计划、有针对性地组织社区护十参加灾害救护演练,以此来提高社区护士的灾害应对能力。

第2篇

1.1综合护理能力

无论是开展社区基本医疗服务还是公共卫生服务，社区护士要有丰富的理论知识和扎实的实践技能[1]。社区护士为社区居民提供综合性护理服务，要具备一定综合护理能力，这种能力主要包括各种专科护理技能及中西医结合的护理技能。因此，工作中要组织社区护士加强理论学习，做好岗前培训，对在岗护士加强业务培训和继续教育，进一步提高护士的业务水平。

1.2独立判断、解决问题能力

在社区，护士将独立进行各种护理操作、独立运用护理程序、独立为社区居民进行咨询或指导。尤其是在开展家庭访视与居家护理工作时，社区护士要独自深入家庭，针对家庭的各种健康问题，实施护理干预，从而帮助家庭解决各种危机和问题。工作中要多实践，积累经验，运用评判性思维解决问题，这样才能提高自身判断、解决问题的能力。

1.3人际交往、沟通能力

社区护士必须通过良好的沟通技巧与服务对象进行有效的交流，可以发现问题，争取服务对象的大力合作，从而及时解决问题[2]。社区护理工作是具有协作性的，比如，开展社区群体健康教育，教育活动中，护士需要和社区医生、其它社区工作人员以及社区居民进行沟通交流，做出正确的教育评估，全面地了解社区人群的学习需求，制定出有效、可行的健康教育计划；孕产妇保健服务中，社区护士与孕产妇进行有效沟通交流，取得配合，顺利完成护理计划。工作中主动积极与社区居民进行良好沟通，建立融洽的朋友式、伙伴式关系。

1.4预见能力

社区护士在从事慢性病病人社区管理、社区传染病的防控等工作中，预见能力非常重要。社区护理工作中强调预防保健为主，特别是结核病、艾滋病等传染病的社区防控。另外，对社区重大疫情和中毒事件，护士也要有预见，做好预防工作。

2.职业道德的提升

2.1严格要求自己

社区护士要经常学习有关的医疗法律法规、制度和社区护理质量规范要求，提升社区护理管理质量的规范标准。在工作中，时时严于律己，自觉地运用各种制度约束自己的言行，严格按照护理操作规程和各项服务规范为社区人群提供高质量的护理服务。

2.2学会自我约束

社区护士在繁忙之余，要重视自省、善于自省，严格自律，按照法律、法规的要求约束和规范自己的行为。在守法、护法的同时，要能够平等待人。工作中，虚心学习，与同事加强交流，听取不同意见，完善自我.。

2.3培养慎独精神

由于社区护理工作具有相对独立性和自主性,更多的是护理人员单独的护理活动,这就要求社区护士要具有高度的慎独精神的和良好的职业道德[3]。尤其是在单独为服务对象提供护理技术时，虽然是独立操作，但也要严格遵循操作规程进行，要有为社区人群负责的工作态度。

3.良好的心理素质

3.1敏锐的观察力

社区护士要学习心理学，护理社会学、伦理学、营养学以及人际学等众多学科，社区护理工作中理论联系实际，多实践，逐渐积累经验，正确了解服务对象的心理活动，给予相应的心理护理。比如，社区家庭访视中，护士要善于观察，及时发现问题，做出正确地判断，提供有效的护理干预。

3.2沉着、镇静、理智

社区护士应性格开朗，助人为乐，具有丰富的感染力。[4]。社区护理工作繁重、琐碎，工作地点变化大，因此，工作中要正确处理妥善解决所面临的许多复杂问题，这就要求护士要有沉着、镇静、理智的心态对待，要善于调节自己的情绪，防止把不良情绪带到日常护理工作中，另外遇事也要做到沉着冷静，随机应变。

第3篇

1．1职业道德

由于社区服务的护士工作环境相对医院护理来讲比较自由，这就要求社区服务的护理有良好的职业道德素质，只有这样才能得到认可。目前对于社区护理的管理办法及制度尚不完善，再加上进行社区护理时，护士往往独自去执行任务，这就要求社区护士有较强的自律精神，能够有较高的职业道德，能够在无人监督的情况下也能积极认真地完成护理工作。

1．2服务观念

由于社区护理不同于以前的封闭式护理，它不仅针对病人，还针对那些需求进行社区护理的健康人群，这就要求社区护理护士转变观念，重新认识护士工作的内涵，树立主动服务的观念，改变以往的被动式服务观念。社区护理的出现还要求护士能够热爱此项工作，只有这样才能积极地满足接受服务人员的各方面需求。

1．3专业知识素质

由于在对老年痴呆病人进行用药护理时，不同病人的所需药物种类是依据病人的痴呆程度、发病阶段及脑损伤程度等多方面因素确定的，因此有必要掌握用药等方面的专业知识，以便克服病人在不同时期更换药物所带来的恐惧。由于社区护士在进行社区护理时扮演着多种角色，这就要求社区护士能够有较为丰富的护理专业知识和健康教育知识等，不但能够独立开展临床护理工作，也能进行卫生防疫及进行健康知识教育宣传等工作。为了提高社区居民的身心健康，向社区居民进行社区健康教育也是现代医学发展的一种必然趋势。在进行社区健康知识教育时，所教育的对象不仅是老年痴呆病人本人，还包括病人的家属及陪护人员。老年病人的早期症状不明显，只有病人家属有系统的疾病相关专业知识，才能有利于该病的早期诊断，以便对病人进行早期治疗。对社区居民进行健康教育的形式包括随机性教育、讲座式教育和宣传栏，有时候这三种健康知识宣传形式可有效结合，更好地对社区居民开展健康教育知识宣传活动。

2社区护士应具备的能力

2．1临床医疗及护理能力

在医院内，医生、护士及其他医疗技术人员分工明细，分别负责对病人进行治疗、护理及身体各指标的检查，而在进行社区护理时，这些工作不可能分工那么详细，只能由社区护士独立操作完成，这就要求社区护士不能仅局限于掌握其临床护理知识，也要了解预防医学、保健医学、临床心理学、仪器操作等多种学科知识，这样社区护士才能够独立诊断、治疗及评估临床护理问题，才能更好地为社区居民提高较好的健康咨询服务。

2．2沟通技巧

在进行社区护理时，不单单局限于个人或一个家庭的身体健康，还包括社区卫生的健康教育、预防、保健等多种工作，这就要求社区护士有良好的沟通能力和娴熟的人际交往能力。有了较好的沟通交流能力，才能更好地与社区居民进行沟通，对其状况才能了解，这样有利于临床护理工作的开展。且有了良好的沟通交流能力，更容易取得病人及家属的信任，更能让病人积极配合治疗。

2．3应急处理能力

在进行社区护理时，难免会遇到创伤、中毒等突发事件，这样就要求社区护士能够有应对突发事件的能力，以便在遇到突发事件时，应及时有效地采取应急措施，最大程度上减轻病人所受到的伤害，挽救病人的生命健康。

2．4组织管理能力

社区护士进行的社区护理工作包括：向社区居民提供直接的护理服务和调动一切可能调动的因素以最大程度地利用各种资源开展多种形式的健康教育活动。而健康知识教育宣传病人是社区护理工作的一个非常重要的部分，要求社区护士定期向社区居民宣传健康相关的知识，让社区居民有一个正确地对待健康的态度，提高社区居民自我保健的能力。

2．5调研和科研能力

社区护士不但肩负着向社区居民提供临床护理服务，也肩负着将社区护理发扬光大的重责。这就不仅要求社区护士要有较好的自学能力，在开展社区护理工作中，不断提高自己的临床专业知识的实践技能，这样才能不断提高护理质量，社区护理工作才有可能得到发展；还要求社区护士有一定的科研能力，能够独立或与他人合作开展社区护理科研工作，这样才能使社区护理工作更有内涵。社区护士在进行社区护理时，还要不断地总结经验教训，探索出适合我国国情的社区护理模式，这样才能更好地为我国老年痴呆病人进行服务，才能有利于我国社区护理工作的发展。

2．6自我防护能力

自我保护能力包括法律的自我保护能力和人身的自我保护能力。社区护士在独立开展社区护理工作时，常在非医疗场所对病人开展有风险的医疗护理服务，如在病人家中对病人进行肌肉注射，这就要求社区护理人员有一定的法律自我防护能力。社区护士在进行社区护理时，不但要完整地记录病人的病情，还要在对病人进行社区护理工作前，与病人签订一份协议书，以便在医疗纠纷出现时，这些能成为法律依据，保护社区护士的安全。社区护士在进行社区护理时，应尽量避免携带贵重物品，以避免一些不必要的麻烦。

2．7预见能力

在医院，护士常常针对已经出现的问题寻找有关的解决办法，而社区护士往往要求在问题出现之前，能够采取有效的措施，以避免或减少问题的发生。这就要求社区护士不但要向社区居民提供常规的临床护理服务，还要给社区居民提供预防性指导和服务。

3小结

第4篇

在城市建设中，经济是形，文化是神。没有文化品位的城市是有形无神的城市。看一个城市是否具有吸引力，是否具有竞争力，很重要的一点是看它的文化资源、文化氛围、文化发展水平，在一定程度上可以说，城市以文化论输赢。换言之，城市的竞争力最终表现为文化的竞争力。因此，重视文化建设，提高文化品位，以文化品位来塑造城市形象，展示城市品牌，以文化氛围来凝聚人心，推动城市发展，已成为我国城市建设和管理的一项重要内容。图书馆作为城市文化设施建设的重要组成部分，可以说是城市文明的象征，是城市的文化名片。因此，城市文化建设与图书馆的互动可以促进城市的全面进步和可持续发展。

一、社区图书馆的特征

（一）地域性

这是社区图书馆最鲜明的特征。目前我国各类型图书馆中，除公共图书馆外，其他类型图书馆都是为某个社会组织服务，不具备地域特征。现有公共图书馆虽然理论上是为一定地区的公众服务，但其服务边界模糊，服务范围的实际状况与理论差别悬殊，而社区图书馆强调主要为本地区的居民服务，其服务范围清晰，有明显的地域特征。

（二）便民性

社区图书馆的设置就是为了方便民众，它借阅便利，服务便捷，方式灵活，手段多样，内容丰富，总之一切以居民的便利为原则。

（三）需求牵引

社区图书馆是按人口分布、地域位置来设置的。要不要设、在哪里设、设多大规模、购什么书、开展什么服务等，都是根据社区居民的实际需要来确定，并随着情况的变化而变化。

（四）面广量多

社区图书馆建在社区，有社区就有社区图书馆，这就极大地弥补了目前公共图书馆覆盖面不足的缺陷，而社区图书馆也因社区的发展而成为覆盖面最广、数量最多的一种图书馆类型。

（五）居民参与程度高

社区图书馆直接面向居民，服务居民，因此对居民有一种天然的亲和力。由于居民对社区的归属感和主人翁意识，对本社区的图书馆一般比较关心和爱护，愿意为社区图书馆的各项工作提供力所能及的帮助。

（六）规模不大，注重文化娱乐性

社区图书馆是一种小范围的文化场所，一般规模较小，藏量也不大，内容一般为科普类、生活类、娱乐类为主，以满足居民日常生活信息需求、休闲娱乐为主要原则。

（七）投资渠道多元化

我国现有的社区图书馆不同于县以上公共图书馆，由政府财政单列经费保障其建设和运行。目前，社区图书馆的投资渠道以政府出资为主，同时也因其规模较小、投资不大、与居民生活贴近等原因，容易得到社会各界和居民个人的资助和捐赠。

二、社区图书馆建设对城市文化的促进作用

（一）传承文化

图书馆是人类知识的宝库和文献信息资源中心，人类拥有的知识文献，最大量、最集中地储存在图书馆，图书馆因有“文化”的历史积淀而生存发展，文化因有“图书馆”这一载体而被传承于后世。有这么一种说法，如果地球上一切文明被毁灭，而地球上的文献资源被保存下来，那么用不了多少年人类照样可以再造文明的辉煌；而如果文献资源也被摧毁，那么人类社会将再次回到刀耕火种的蛮荒时代。这一说法虽然有点夸张，但反映出了文化传承的无比重要性。

（二）传播文化

文化的传播可分为两个层面：一方面是面向世界弘扬民族优秀文化；另一方面，是面向社会公众，传播文化知识，开展公众教育。当今世界，多元文化相互融合、渗透、碰撞。公共图书馆是弘扬中华文化，保持民族文化的独立性，抵制西方文化侵略的重要阵地。同时，图书馆作

转贴于

为重要的文化设施，起着倡导读书、组织读书、服务读书的重要作用，是传播文化的最佳场所。

三、城市文化发展对社区图书馆的推动作用

社区图书馆是城市文化事业网络中重要的组成部分，它的建设和发展有力地促进了城市文化的兴盛和繁荣。同样，城市文化的发展推动了社区图书馆的进一步向前迈进。经济和文化是城市发展的双翼，经济的发展，必定带动新一轮文化需求的高涨。随着我国全面建设小康社会进程的推进，在今后一个时期内，文化发展与民众的需求将呈现五种趋势：一是民众的文化需求日益增长；二是民众对文化产品与文化服务的质量要求更高；三是民众的文化需求更加多样化；四是文化产品的制作、传播、消费手段和方式将更加科技化和现代化；五是国际文化交流不断扩大。针对民众的文化需求，许多城市纷纷制定了新世纪城市文化发展战略。文化建设设施是基础，借助文化建设的东风，社区图书馆的建设必能乘势而上。

通过确立社区图书馆在城市文化建设中的应有地位来促进社区图书馆建设。当前，许多城市正走向现代化。城市现代化有五个综合评价指标：一是经济效益指标；二是社会结构及产业结构指标；三是基础设施水平指标；四是生活及环境质量指标；五是人口素质指标。其中人口素质又包括三项指标：每万人拥有高等学校在校学生数；每百人公共图书馆藏书量；每10万人中科研人员数。“既然，图书馆的发展对城市现代化的影响如此之大，那么，社区图书馆理应在城市文化建设中占有不可或缺的位置，纳入城市的总体发展规划体系中去。

四、公共图书馆如何推动城市文化建设

第5篇

[关键词] 社区护士；社区教育现状；调查；技能

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.

[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill

随着社会经济水平的提高，居民对预防保健的需求日益增加。在不断深入的卫生体制改革下，深圳作为原卫生部发展社区健康中心的试点城市，社区卫生服务工作得到较大发展[1-2]。本研究以深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心的120名社区护士作为研究对象，调查宝安区石岩街道社区护理人员的教育现状，探讨宝安区社区护理人力资源教育的发展方向，为其教育体系的建立提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年1月深圳市宝安区石岩街道17个社区健康服务中心120名在职在岗社区护士作为研究对象。

1.2 调查方法

参考国内外文献，在相关专家指导的基础上自拟“社区护士教育现状调查问卷”，信度为0.87，效度为0.82。采用问卷调查法，于2016年1月对研究对象进行集中指导，集中填表，问卷有统一的指导语和填表方法说明，填写后当场收回。共发放120份，回收有效问卷120份，问卷回收率达到100%。

1.3 调查内容

①社区护士年龄、性别、工作年限等基本情况，护理教育背景、进修学习继续教育现状、护理科研及科研论文撰写情况；②影响接受社区护理继续教育的因素；③对社区护理知识技能的自我评价，包括社区护理的科研方法、家庭健康护理理论及健康档案的建立与动态管理等社区护理理论与方法；④社区护士岗位教育培训现状及评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，社区护士岗位培训意向的影响因素采用Logistic回归分析，社区护理知识与技能需求采用聚类分析，以P

2 结果

2.1 社区护士基本情况分析

120名调查对象均为女性，年龄21～45岁，平均（28.61±8.25）岁；临床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科岗位培训资格证，5名无岗位培训资格证；学历：中专20名，大专70名，本科30名；职称：护士40名，护师55名，主管护师22名，副主任护师3名； 120名调查者共发表科研论文50篇，其中国家级期刊32篇，省部级期刊15篇，地市级3篇（表1）。

2.2 影响接受社区护理继续教育的因素

将年龄、学历、职称等可能影响社区护士岗位培训意向的10个影响因素纳入回归模型，调查社区护士岗位培训意向的影响因素，应用逐步回归法进行多因素分析，结果显示，年龄、学历是影响护士接受社区护理继续教育的主要因素（表2）。

2.3 社区护理知识技能的自我评价分析

常见基本基础护理技术、院前急救基本知识、技能及传染病的预防与检测等其他社区护理知识的掌握评分为（2.38±0.51）分，被认为是最重要的技能；其次为不同人群的社区护理知识和技能，评分为（2.29±0.52）分；社区护理的理论与方法评分为（2.19±0.64）分。

2.4 社区护士岗位教育的方式

通过现有培训方式分析发现，120名调查者中有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。

2.5 社区护士岗位教育的内容

社区护士岗位教育培训内容主要以社区预防、保健及康复为主，其中社区护理概论占94.67%，社区卫生服务概论占90.67%，社区健康教育77.33%，婴幼儿卫生保健68.00%，社区护理程序73.3%，老年保健62.67%，常见疾病的预防护理68.67%，社区康复70.67%，院前急救61.33%，社区常见传染病与性传播疾病的护理88.00%。

3 讨论

社区护理是服务个体患者、健康人及家庭，覆盖全社区范围与生命健康的全过程[3-5]。社区护士的教育体系是发展护理人力资源的重要组成部分，是保证完成社区护理功能的基础[6-7]。发达国家用自己的成功经验证实，提高、增强社区护理从业人员的文化层次及个体素质，对保证社区卫生服务的高质量具有重要意义[8-10]，有助于为居民提供一系列多方位、全面完整的护理保健服务。本研究结果显示，现阶段我国部分地区的社区卫生服务工作已得到较大发展，社区卫生服务利用处于相对较高的水平，初步实现了“小病进社区、大病进医院”的目标，但是社区护理人员专业教育现状与发达国家相比仍然存在较大差距[11-13]。

3.1 提高社区护士在校学历教育

课堂教授是社区护士在校所接受教育的主要形式，但目前医学院校存在课程安排、内容较为局限，学生实践经验与理论知识学习相比较少，对社区护理专业知识不够重视等问题[11-16]，对此，可增设社区护理相关课程，甚至建立社区护理专业，加大实践在学习中所占的比例，培养具有专业社区护理知识的专业型社区护理人员。

3.2 加强社区护士在职岗位培训

通过对现有培训方式及社区护士岗位教育培训现状分析发现，120名调查者中，有75名进行过岗位培训，占62.50%，其中14名参加过网络学习，52名通过讲座接受培训，6名通过参加健康教育观摩进行培训，另有3名调查者接受过一对一指导。上述调查表明，现阶段宝安社区护士虽已有部分接受过在岗教育培训，但大部分被调查者反映，社区护士岗位培训内容与实际社区护士实践内容存在一定差异，培训内容不能完全满足社区护士的需求。从社区护士岗位教育培训现状中可以看出，社区护士对常见疾病医疗、护理等相关知识的培训需求量较大，建议今后的培训内容可以增加社区护士职业防护、家庭护理、社区护理管理及科研、社区灾害救治与护理、社区人群的运动指导等知识[17-19]。

综上所述，应加强岗位培训，大力开展基层工作卫生人员的继续教育和专业培训工作，同时从经济上对继续教育和专业培训给予相应的支持，鼓励社区护士提高学历及合理化调整职称结构等，努力提高社区护理人员的综合素质，进而改善社区卫生服务机构的服务质量。

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第6篇

论文关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系

社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。

1社区护理的意义

社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。

2社区护理现状

2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。

2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。

2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。

3社区护理发展对策

3．1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。

第7篇

    【论文摘要】目的了解社区护理人员对目前护理工作的满意度状况,为提高护士工作积极性提供依据。方法对本院社康中心58名在职护士采用问卷调查,根据量表要求计分,数据采用SPSS10.0软件处理。结果社区护士对薪资水平、工作环境、管理模式、工作内容均有不同程度不满。不满的对象与学历、职称、年龄、婚姻状况有关。结论护理管理应以人为本,体现民主管理,尊重护士的利益和需要。认同护士的工作价值,有助于提高护士的工作满意度。

    国家明确提出积极发展社区卫生服务以后,社区卫生服务进人了全面发展阶段,因此,建设一支高满意度的社区护理队伍,对于保证社区服务质量、提高社区居民的满意度、保证社区卫生服务的可持续发展起着重要作用。笔者于2007年11一12月对我院所属社康服务中心护理人员进行问卷调查,以了解护理人员对目前护理工作的满意度状况,合理调整管理模式,调动护士的工作积极性,稳定护理队伍。报道如下。

    1.对象与方法

    调查对象对我院社区护理人员共58名发放调查问卷58份,回收有效问卷58份,有效回收率100%。年龄19一48岁,平均(23. 9士8.2)岁,其中鉴30岁28人,占48.3 % ; 31一40岁25人,占43.1 % ; 41一48岁5人,占8. 6%。职称:初级36人,占62.1 %;中级18人,占31.1%;高级4人,占6. 9%。学历:中专32人,占55.2%;大专24人,占41.4%;本科2人,占3.5%。婚姻状况:已婚31人,占53. 4%;未婚27人,占46.6%。

    1. 2调查方法采用明尼苏达满意问卷(MSQ ) o〕进行调查,将调查表发放给护理人员,当场填写,当场收回。满意问卷包含内在满意度和外在满意度两方面,共20道题。内在满意度指造成满足感的增强物与工作本身有密切的关系,如从工作中获得的成就感、社会承认、工作本身和责任等;外在满意度指造成满足感的增强物,与工作本身无关,主要是来自于管理政策(如上司的赞美)、监督、内部人际关系和工作条件等;关于薪酬的问题11道。题目采用5等评分法,按最不满意、不满意、满意、较满意、非常满意分别计1,2,3,4,5分。满意度问卷及组织承诺问卷总分越高表示员工对工作的满意程度越高,薪酬问卷总分越高表示医务人员对薪酬的期望水平越高,也就是说对现有薪酬越不满意。经检验,问卷有良好的信度与效度。

    1. 3统计学方法根据量表要求计分,采用Excel软件整理,SPSS 10. 0软件进行统计学分析,进行t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析。

    2结果

    2. 1不同因素下护理人员的工作满意度比较不同职称和学历的护士满意度差异有统计学意义(F=27.01 ,16.11;P<0.05);不同年龄者满意度差异也有统计学意义(t=3.151,P<0.01);婚姻状况对护士工作满意度的影响差异无统计学意义(P>0,05),见表1。

    2. 2各影响因素回归分析影响社区护士工作满怠度的主要因素是薪酬;内在满意度和总满意度受医务人员职称和学历的影响显着;外在满意度及总满意度均受医务人员年龄和婚姻状况的影响显着。见表2a

    3讨论

    工作满意度在组织行为学中是经常被研究的对象,传统的工作满意度模型是关注个体对工作的感觉,是雇员对工作的情感取向,也可以被认为是工作的全面感觉或者对工作的不同方面的态度。护理工作高风险和高责任、待遇差、社会地位低及付出与得到不成比例的不平等感等严重影响了护士职业热情和动力,导致护士的工作满意度下降,成为导致护士流失、加剧人力资源不足的直接原因,也是引发护理差错和事故的潜在危害。社区健康服务中心是国家公共卫生服务的重要组成部分和实施城乡初级卫生保健的重要基础[zJ,其服务质量依赖于专业队伍的稳定性和积极性。过高的人员流动率不仅造成培训成本的损失,而且直接影响社区健康服务水平的提高。有研究发现,医务人员的满意度与患者的满意度存在着直接的关联〔’】,高满意度的医护人员可能给患者带来好的治疗结果,对工作不满意、工作态度消极的护士可直接影响其对患者护理的质量。韶红等〔‘飞人研究认为离职意愿与工作满意度呈负相关,护士对工作不满意可导致不服从管理,病、事假增多,旷工增多,甚至离开护理岗位[5。

    现代管理学认为人是诸要素管理中最重要的因素。护理管理需要转变以工作为中心的传统模式为现代服务型管理模式,即以服务为首要,提供对下属的关注,保证他人最迫切的需要得到服务。护理管理应以人为中心,为护士提供人本关怀,重视护士作为人的需要,认识和尊重他们的价值,发掘潜力,体现民主管理机制,创建管理和被管理者之间的和谐关系,为护士提供促进自身和专业素质及能力培养、参与决策制定机会,激发其愿意为共同目标承担义务和职责的内在动力。真正为护士着想并为其争取应得利益,切实帮助解决其需要和实际问题;使护士感受和提升人文精神和服务理念并落实到护理实践中,是提高护士工作满意度、最大限度实现人力资源效率的根本保证。调查显示,学历高和职称高的护士更看重管理机制,更重视自身价值的体现。

    工作本身的内容在决定员工工作满意度中起着很重要的作用,包括工作的多样化和职业培训。护理管理应致力于:①改善护理工作单一和工作超负荷的局面;②解决报酬不公及医护人际关系不和谐或工作紧张因素问题;③缓解护士高度心理和精神紧张的职业环境。有调查显示,66. 2%护士流露出极大工作压力,结果表现为工作的疲惫感「6;。关注护士心理方面包括精神和物质需求,给予更多理解和支持;及时肯定工作成绩,构建有效激励机制[’,激发护士工作动机;科学合理的护士编制和工作量,创造和谐、平静、愉悦安静的人性化工作环境将对提高护士工作满意度具有重要作用。

第8篇

论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。

社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作[1]。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预[2]。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段[3]。

1　社区护理健康教育现状

1.1　社区护理健康教育职能　据常亚萍等[4]调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的[5]。

1.2　社区护理健康教育的内容与方法　由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入[6]。据统计资料表明[7],目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。

1.3　社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系　目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范[8]。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善[9],严重制约了社区护理健康教育的发展。

1.4　社区护理健康教育人力资源　我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3[10]。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12[4],我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计[4],社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。

2　社区护理健康教育的发展对策

2.1　将健康教育纳入社区护士的服务项目中　在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理[11]。国内专家也指出[12]:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。

2.2　将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中　社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明[3],凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。

2.3　社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心　健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能[13]。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。

2.4　多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力　社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急[14]。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。

2.5　改善社区服务体系及人力配置　结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题[15]。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。

社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。

参考文献:

[1]林奕,张军.社区健康教育的程序及其运用[J].中国初级卫生保健,2000,14(7):27.

[2]曾小东,黄正芳.社区护理技术现状[J].中国卫生事业管理,2002(2):104-105.

[3]魏荃,朱光明,李枫.我国城市社区健康教育现状调研报告[J].中国全科医生,2002,5(7):555-557.

[4]常亚萍,李曼春,张晓玲.城市社区卫生护理服务分析[J].全科医学杂志,2001,6(3):143-147.

[5]曾玲.社区护理人员现状的调查分析[J].广州医药,2000,31(4):78-79.

[6]杨玉娟.人口老龄化与社区健康教育[J].护理研究,2003,17(9A):1005-1006.

[7]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448-452.

[8]钟华荪,毛俊,王育珊.三级甲等综合医院实施社区护理模式的研究[J].中华护理管理,2004,4(3):47-49.

[9]高丽丘.护理质量管理中存在的问题和对策[J].实用护理杂志,2003,19(5):68-70.

[10]李晓惠,许晓虎,贝冬莲.深圳市社区医护人员对全科医疗教育需求的调查分析[J].中国全科医学杂志,2002,5(4):280-282.

[11]高晓梅.整体护理的基石——护理健康教育[J].华北煤炭医学院学报,2004,6(4):512-513.

[12]温泉,郭盈,刘映辉.社区健康教育的现状与展望[J].中华新医学,2003,4(8):718-719.

[13]陈静敏,萧仔伶.社区卫生护理学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:173.

第9篇

【摘要】 目的 应用软技能，做好医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的优质社区护理服务，与居民和谐共处，增强居民的保健意识，提高防病能力。方法 管理人员及医务人员应用软技能，提高了护理技巧，增强了社区护理整体水平，提高了居民的满意度。

【关键词】 软技能 社区服务 应用

随着护理学科的不断发展，社区护理作为一门专门的知识、技能、爱心合一的专业，对从业人员提出了更高的要求。2010年护士节的主题为“护士引领慢性疾病管理”，旨在强调护理人员在社区卫生发展中的重要作用。随着社会的进步，公民的维权意识增强，对医护人员的期望值增高，医患纠纷的发生率呈上升趋势。笔者2007年6月从事我院社区服务站的管理工作以来，不断的学习社区管理的新理论、新经验，并在实践中应用软技能，取得了良好的效果。

1 具备软技能的护士长（站长），是社区护理工作的“表率”

软技能（soft skills）,又被称为非技术技能（nontechnicalskills）,是相对于硬技能提出的概念，是个人内在的和人际间、促进技术技能和知识应用的工作技能[1]。

1.1 理清思路，抓住工作重点 我院社区服务站地处市中心，远离医院。服务对象与医院科室有很大差别，服务方式也有其独到之处。既要认真贯彻军队医院的条令条例，又要严格遵守地方政府的法律法规，严格落实六位一体的服务内容。社区居委会年年有任务，居民健康教育月月有检查，真可谓麻雀虽小，五脏俱全，只有认真分析，理清思路，才能协调好各种关系：从居委会到岱庙社区中心和区卫生局及市卫生局，另外还有各行各业的辖区各类居民，护士长每天与医院科内、科外各类人员沟通交流，故软技能无不体现在社区护士长日常管理的言谈举止之间。软技能是护士长必备的素质。

1.2 做好表率，身教重于言教 具备软技能的护士长（站长）能明确自己的职责，对上对下摆正自己的位置，有强烈的责任心，有良好的工作作风，敢于奉献，不记得失，做好科室的表率，这样在科室、辖区居民中树立威信，做令人信服的“带头人”。

1.3 关心部属，实行人性化管理 加强沟通交流，发挥医生、护士的主观能动性。北新社区服务站是医院的窗口，承担门诊医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的工作，每月定期家访，每季度举行居民健康宣教讲座，定期为居民免费查体等等，这一系列琐碎的工作，如果医务人员没有高涨的工作热情，很难做到位。在工作中，领导注重与每一位医护人员沟通交流，了解她们的思想及家庭情况，弄清她们的需求，帮助解决生活所需，使每位医护人员对科室有归属感，自然会以科室为家，尽心尽力干好本职工作，并鼓励她们参与管理，大胆提出有利于科室发展的合理化的意见和建议。

1.4抓好岗前护士礼仪的培训 礼仪的培训是护士上岗前必须的。在社区工作中，良好的仪表更容易产生亲和力，有利于护士与居民融洽的人际关系的建立。在社区护理工作中，沟通方式除了语言沟通，还有非语言沟通。语言沟通应具备礼貌性、准确性、通俗性和情感性。主要体现在:社区护士应当做到：初次见面有欢迎，平时接触用敬称，出现问题有致歉，与人合作有谢声。非语言沟通包括目光接触、微笑、身体语言和空间距离等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被对方接受的面部表情。微笑能有效缩短护士与居民的心理距离。社区护士的微笑应当真诚，适度，流露真实情感。这些文明礼貌用语让交往的居民感到亲切愉快，有利于增进与居民的关系。

1.5 结合本职，注重软技能培养 引领社区护理创新 提高软技能是提升护理品牌服务的基础。从事护理专业学习的人员在校期间，除了学好专业理论的同时，应学习一些其它科目，如：心理学、人际关系学等有助于提高护生的沟通软技能。在慢性疾病的管理中，既要对居民分成高危人群，中危人群和低危人群，有针对地对其进行健康教育及干预，还应对护士人员积极引导，鼓励她们总结工作经验，撰写社区论文，论文采纳后，护士会产生成就感，从而更加热爱本职工作，有利于软技能的发挥。

2 具备软技能的护士，利于融洽与居民的关系，减少护理投诉的发生

目前护患纠纷的投诉中，最不满意的主要不是技术问题，而是护士缺乏耐心，解释简单，沟通交流障碍。因此服务态度范畴的软技能将成为护理从业人员的重要技能(2)。社区护理服务内容广泛，除了一般的技术护理外，还有健康宣教，家庭访视中的指导，及计划生育咨询等，服务对象复杂，包括个人、家庭、群体、社区，服务重点倾向于群体。与这些人交往中，工作具有很强的风险性，冲突一旦发生，多进行换位思考，护士诚恳的向病人致歉，尽量给病人一个满意的答复，避免将冲突上升为投诉。在近三年的社区护理工作中，注重培养护士的软技能，从未发生护理投诉。具备软技能的护士，面对社区护理工作的琐碎性和服务对象的复杂性及工作性质的特殊性等方面的压力，会自我调节、自我减压。只要走上工作岗位，就会调整好自己的情绪，保持良好的心态，与同事和谐共处，全力以赴地投入到琐碎的社区工作中。正确应用沟通技巧，合理选择沟通方式，就能减少冲突，改善人际关系[2]。

3 树立法规意识，营造和谐氛围 社区卫生服务作为深化城市医疗体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建和谐城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。社区卫生服务更需要法律的规范和保障。社区护理工作也只有在法律法规和伦理原则的调整和规范下，才能正常、规范、有序地开展[3]。坚持社区卫生服务的公益性质，坚持政府主导，在政府的支持和政策的指引下，协调地方政府各部门及医院各科室的联系，建立一个和谐的氛围，共同致力于社区工作，共同打造一个居民信得过的优质社区医疗团队，为促进居民健康努力不懈。

4 讨论

随着社会经济文化的发展，新的健康需求会不断产生，故社区护士应保持对各种需求的高度敏感和终生学习的能力，不断扩充相应的专业技能和软技能。软技能和专业技能已变得同等重要[4]。护理软技能在护理质量中的重要性日渐显现，在社区服务站的工作中，应用软技能，提高服务技巧，增强服务意识，为构建和谐的医居关系起到促进作用。

参考文献

［1］ 付艳芬,郑显兰,李平 软技能的研究进展［J］中华护理杂志2008,43(1):74-76.

［2］ 赵爱平 探讨护理软技能的服务［J］上海护理2003，5（3）：58-59

第10篇

随着我国社区卫生服务不断深入向前发展，社区卫生服务发展的许多问题逐渐浮出水面，加强社区卫生服务管理和服务势在必行，作为社区卫生服务管理中心的管理人员结合近两年的心得对其管理提出自己的意见。

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，大力发展社区卫生服务，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。社区卫生服务中的医疗服务是社区卫生服务体系的重要组成部分。照理说，随着我国社区卫生服务不断深入向前发展，我国推行的社区卫生服务工作应该深入人心了，然而大医院门庭若市，社区卫生服务机构“人气”寥寥的现象并没有得到根本性扭转［1］。笔者本身就在社区卫生服务机构工作，也经常到其他社区卫生服务机构督导、检查，发现：我市基本建立起服务功能完善，人员配备齐全，运行机制科学，监督管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系框架，基本实现基本公共卫生服务全覆盖；但其背后社区卫生服务工作的不适应、不协调非常明显的表现出来，归纳起来如下。

存在的问题

政府及政策支持不足，经费困难：限于经济条件，目前我市社区卫生服务工作存在诸多困难。如：政府重视程度不够，资金不能及时到位或到位不足，使许多社区卫生服务机构无力支付相关费用，濒临退出。

健康意识不到位，无相关有力优惠政策，社区居民不认可：去为居民查体建档，大约有40%的居民就会问：“建档有什么好处吗”（好处指直接经济利益），没有好处就不建档。大约有20%的居民认为现在身体健康，挣钱是第一位的，等年龄大了再注意健康也不迟。

医护人员待遇差，晋级难，队伍不稳定：医护人员待遇差、压力大、地位低、风险大；在基层社区卫生服务机构高级职称少，晋级难度非常大，造成医务人员更迭频繁，在岗人员不稳定，与社区人群建立联系不便，对社区卫生工作质量和效率影响较大。

医护人员角色转换不到位：缺乏社区医疗护理理念，工作的范围局限，对社区医疗护理工作的地位、作用和专业功能认识不足，老是停留在“坐堂行医”的老模式上，导致对全科医师社区护士的职责定位不明，从而影响社区医疗护理工作的发展。

缺乏适合社区卫生服务的医疗护理法规及质量控制标准：社区卫生服务成立至今没有一套适合目前社区卫生服务中心的医疗护理质量规章制度和评价体系。3级医院、2级医院、专科医院和社区卫生服务中心用的是同一套管理制度和评价体系，严重制约了社区卫生服务机构的发展。

社区医生护士专业水平不高：社区医疗护理是一种对社区人员提供连续性综合性医疗保健的服务，它需要医疗护理人员既熟练掌握医疗护理专业的各学科基本理论知识和技能，还应掌握预防医学、社会医学、老年、康复医学心理学及一些人文科学等知识，目前社区护士中，学历大多为中专，有些社区还聘用临时人员，这些虽然能满足社区基本卫生服务，但要为社区人群提供生理、心理、社区全方位和连续性的服务就存在着很大的差距。

社区卫生医疗护理价值不能充分显现：尚未系统化的社区卫生服务管理网络以及社区卫生医疗护理人员尚未具备全面医疗护理技术和应付能力，使社区卫生护理价值不能充分显现。我市的社区卫生医疗护理工作大多由快退休护士或一些高年资护士承担，她们对社区医疗护理工作充满热情，认真负责，为社区居民解决了不少健康问题，但她们大多数未接受过正规的社区卫生医疗护理训练，在开展社区卫生医疗护理工作中难度较大，也难以适应未来社会的社区卫生医疗护理需求。

对策与设想

强化公益性，突出政府职能：医疗卫生事业是一项公益事业，如果从顺应民意、体恤民情、关注民生这个角度讲，它是一项关系民生的大问题，这样的问题必须由各级政府出面协调解决，明确各级政府财政向社区卫生服务机构补贴的比例，从根本上解决人民群众看病难、看病贵的问题。

配套相关政策，吸引居民前来就医：配套门诊规定病种报销、社区首诊、双向转诊等就诊政策和制度，使居民自然而然地到社区中心（站）来就诊和建档，逐步接受慢病系统管理。

提高待遇，稳定医疗护理队伍：医疗护理风险大，将导致医务人员工作压力大；医务人员待遇低，将导致基层医务人员的社会地位低；难以留住人才。要从根本上解决这个问题，必须为他们打造健全的内部成长机制，鼓励参加继续教育学习，鼓励撰写论文，开展医疗护理科研，并与评选先进及晋级挂钩，根据医务人员在医疗护理实践中专业程度的高低，工作量多少，给予不同的薪金。

制定适合社区卫生服务的规章制度和评价体系：社区卫生医疗护理工作具有高度的自主性、独立性和专业性，这是由它的工作特点所决定的；制定适合社区卫生服务的规章制度和评价体系，使社区卫生医疗护理管理尽快步入规范化、制度化管理，是我国社区卫生医疗护理发展急需解决的问题。在社区卫生服务体系中，应该逐渐扩大社区医疗护理的活动范围，对社区卫生服务的发展有着十分重要的意义。

强化在职培训，提高整体素质：社区卫生服务所需的知识面以及知识结构的特殊性，决定了社区医务人员继续教育必须有相应的配套措施，对社区医务人员的教育模式要不断进行改革，加强在职社区医务人员的培训，特别是社会人文知识的学习与教育，使社区医务人员充分认识社区卫生服务工作的性质和特点，成为合格的社区卫生医疗护理人员。

完善相关政策，探索适合本地的社区医疗护理模式：社区卫生服务的发展要有相关的政策来保证，使社区医疗资源得到合理应用。针对本地的社区卫生医疗护理现状及发展趋势，探索地方特色的社区卫生服务新模式；成立社区卫生相关考核指导组织，制定社区卫生医疗护理质量控制标准，发挥对社区卫生医疗护理工作的组织协调、指导及管理职能。

分层管理与分工管理相结合：建立社区卫生服务管理网络，以保证信息的畅通和反馈，社区卫生服务机构负责人定期检查各种制度的落实及医疗护理工作完成情况，并同时发放病人及社区居民满意度调查表，让病人和社区居民参与评判社区卫生服务工作的好坏；社区卫生服务机构每月组织对社区工作进行抽查，检查结果与绩效工资挂钩。通过层层管理，使各层医疗护理人员有压力、有目标，并能各负其责。

多途径与多层次地培养社区医务人员的工作能力：社区卫生服务工作要求从事社区工作的医务人员努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担，因此培养社区医疗护理人才是医疗护理教育事业的当务之急。社区护士工作能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种；一是在医疗护理学科的课程设置中增加社区护士工作能力的培养课程；二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训；三是建立社区护士工作能力岗前培训制度，锻炼社区护士工作能力。

讨 论

总之，社区卫生医疗护理是21世纪医疗护理的发展方向，社区居民的健康需求对医疗护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件，广泛深入地开展社区卫生医疗护理工作，是每个医疗护理人员的职责与挑战，我国政府和各界人士对社区卫生医疗护理日益关注，各级院校和医疗机构纷纷进行了社区卫生医疗护理管理的探索工作。但限于国力，目前我国社区卫生医疗护理管理工作尚处于小范围的探索和发展阶段。在人才培养、质量控制以及宏观调控等方面尚有不足，需各界人士携起手来，共同为增进人类的健康而努力；通过对社区医疗护理服务管理的思考，找出目前社区卫生医疗护理服务中存在的问题和不足，可以为进一步完善社区卫生医疗护理管理制度和体系尽点微薄之力。

第11篇

【关键词】 社区;老年人;抑郁;护理

一、社区老年人抑郁研究状况

人口老龄化是全球面临的重要问题，中国不但是老年人口最多的国家，而且是老年人发展最快的国家。2006年，中国老年人口已达到1.3亿，且已每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。[1]有研究显示，70%-80%的老年疾病与心理因素有关，而且心理因素对健康的影响越来越突出。[2]各地老年人健康普查表明，无重要器官疾病的健康老年人仅占20-25%。[3]抑郁是老年人常见的心理障碍之一，它已成为老年学研究领域的重要课题，加强社区老年人抑郁调查研究，对于保障老年人身心健康权益，推动和谐社区建设，促进社区医疗卫生事业发展有着重要的现实意义。本课题研究旨在了解西安市翠华路社区老年人抑郁状况，深入调查分析该社区老年人抑郁产生的主要根源，为开展社区老年人抑郁护理提供科学依据。

目前，关于社区老年人抑郁护理研究状况，国内外主要集中在以下方面：

第一，对社区老年人抑郁状况进行调查分析。如李晓岩在《抑郁老年症的研究进程》一文中指出，抑郁症是老年人最常见的情绪障碍之一，作为抑郁症的早期征兆，在我国社区老年人口中的发生率大约为15%。[4]又如吴蓉，余跃生等在《都匀市社区老年人抑郁症影响因素分析》一文中指出，对都匀市社区老年人抑郁症影响因素调查分析显示，老年人抑郁症发生率为50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响。[5]

第二，对社区老年人抑郁的成因调查分析。如国外学者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中说，老年人随着器官功能的衰退更容易得病。[6]国内调查者认为，老年人的抑郁程度随着年龄的增加而增加。[7]李娟等在《北京城区老年心理健康状况及其相关因素分析》中指出，经济条件差、患有慢性病的老年人抑郁发生率高于相应组别。[7]

第三，对社区老年人抑郁护理的需求调查。如李继坪等在《老年健康现状与社区护理需求调查分析》一文指出，对成都市老年人社区护理需求调查显示，老年人社区护理需求占70.1%，其中城市老年人的需求为50.0%，农村需求率为78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭访视服务，部分希望老年公寓服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。

二、研究方法及步骤

采用调查描述方法。调查所得资料主要采取描述性分析、X2检验等方法分析。

1、研究对象

采取方便抽样的方法，在西安市翠华路社区中年龄≥60岁、行走方便、无认知功能障碍的77位老年人为调查对象。纳入标准：（1）≥60岁的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）认知功能正常的老年人。排除标准：（1）60岁以下年龄人;（2）卧床不起的老年人;（3认知功能障碍的老年人。

2、研究工具/方法

调查工具：本课题采取调查量表及自制调查表进行调查。调查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人创制的老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。GDS以30个条目代表老年抑郁的核心，其不但包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法等症状，而且包含对过去、现在、将来的消极评价。每个条目都是以选择题形式作答，要求接受测评者选择“是”或“否”。30个题目中10条用反序记分（选择“否”表示抑郁存在），20条用正序记分（选择“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的选择得1分。一般地说，在最高分30分中，得0-10分可视为正常范围，即无抑郁，11-20分显示轻度抑郁，21-30分为中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。该量表的内在一致性系数为0.94。研究还采用了自制调查表，表中包括被调查者的一般资料，如性别分类、年龄分段以及文化程度等调查项目。

调查方法：本课题由本人和其他人共同协作完成，采用了自愿填表测评、现场交谈等方法。一方面，通过口头宣传，张贴通知等措施引导社区老年人前往老年活动室进行自我填表测评，完成表格者直接将表格交给老年活动室管理人员，没有完成表格者可将表格带回家仔细填写，待完成表格后交给老年活动室管理人员。另一方面，在社区采取现场调查法，对调查对象说明目的后，按照知情同意，自愿保密及相关伦理原则，一对一交谈后请其自行填写。如果老年人因视力和其它原因不能自行填写时，由调查者向调查对象逐句读出问题，根据回答情况予以记录，当场收回调查问卷。

3、研究步骤

本研究课题分为四个步骤：第一，在指导老师的关心和指导下，确定课题研究方向，大量收集该课题相关研究信息，合理安排研究内容。第二，按照课题方向和课题内容进行课题设计，其包括老年抑郁量表、调查问卷及询问调查所需要的相关问题。第三，使用调查问卷，开展调查活动。在老年人经常出入的地方张贴通知，要求老年人前往老年活动室自行填表测评。深入社区不同场所开展调查活动，掌握丰富可靠的感性材料。第四，对获取的调查问卷相关信息进行加工、整理，分析和综合调查中涉及到的相关问题，采取现代科学方法得出重要量变关系和数据，为论文写作鉴定基础。

三、社区老年人抑郁护理对策

针对社区老年人抑郁问题，可从以下方面着力进行护理：

第一，经常主动与老年人交流和沟通。社区护理人员要建议社区基层组织想方设法为社区老年人创造相互交流的机会，积极为老年人构建互动平台。社区护理人员要时常了解老年人的思想变化和情绪波动，耐心地与老年人进行广泛交谈，进行思想、语言交流，让老年人把心中的抑郁倾说出来，然后给予及时开导。成年子女要利用假期时间常回家看看，询问老人的生活状况和心理需求，搀扶老人走路，帮助老人做一些他们喜欢的事情，有助于调整老人抑郁情绪。对于一些经济状况差的老年人，要耐心开导其不能因为经济收入低和生活保障缺失产生悲观抑郁情绪;对于有病的老年人，鼓励其积极治疗。通过与老年人有效的沟通，引导、改善他们的心理健康状况。

第二，鼓励老年人积极参加文娱活动。丰富多彩的文化娱乐活动有利于老年人的心理健康，社区护理人员要建议社区基层组织经常开展多种多样的老年文化娱乐活动。社区护士和家人要在日常生活中，鼓励支持老年人参加各项文娱活动，如老年人演讲、书法展览、下棋、唱歌、跳舞等活动，不断丰富老年人的文化生活。现在，有许多城市的公园、广场、人群聚集地都自发地办起了多种演唱会，许多老年人积极登台表演，社区护士要鼓励老年人走出社区，多接触社会，保持与人交流，特别是在不同的活动中广交朋友，施展才华，体现自己的生命价值。

第三，组织指导老年人加强身心锻炼。社区护士要经常给老年病患者提供简易、感兴趣的强体健身活动，如打太极拳、练剑、做气功、自我按摩等，帮助他们做好心理调整，培养其兴趣，使他们在生活中获得成功体验和满足感。对于一些病患者因焦虑、烦躁、心境差而产生睡眠障碍的老年人，在指导安排患者日常生活时，尽量让他们白天多做些户外活动，避免其白天卧床休息，如走路、上街、逛公园等，适当增加白天的户外活动量。同时，社区护士要教育和鼓励老年人经常进行思维锻炼，如背诵诗词、外文单词，有条件的老年人可以学习计算机，练钢琴，加强大脑思维训练，预防老年痴呆症。

第四，不断教给老年人情绪调控方法。社区护士和家人对于老年抑郁者要多进行自我安慰，让他们多回忆一些成功的奋斗经历、出色的工作成绩以及值得高兴的往事，使其有成就感。对于一些不顺心的往事，如失败的教训、做错的事情、重大失误等，尽量不要去回忆，如果摆脱不了的话，尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过多地寻找主观方面的因素。即使一些失误无法挽回，也不要过分内疚、自责。在现实生活中，人们往往喜欢进行横向比较，用别人的优势和成就来检查对照自己，也许能激励青年人积极向上，但对于老年人是不适合的。老年人更应该进行纵向比较，如同自己的过去进行比较，同自己的弱者进行比较，就会使幸福指数越来越高，情绪越来越好。社区护士应当多给老年人传授这种比较法，有助于调整老年人的思想情绪。

第五，高度重视、关心和体贴老年人。政府、社会、社区以及相关医护人员都要关注老年群体，高度重视老年人的身心健康。要根据经济发展和物价上涨水平及时调整离退休养老金，不断增加老年人的经济收入。要重视加强社区医疗保健基础设施建设，积极发展社区医疗卫生事业，配备足够的社区护理人员，加强社区老年人抑郁护理工作。社区护士要定期对社区老年人抑郁状况进行测评，根据测评结果制定相应的护理方案，对于一些突出的问题，要通过多种方式给予心理疏导和护理帮助。社区护士尤其是老年人的家人，不但要给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，而且要随时注意患者的心理动态，及时了解老年人的心理问题，特别是要加强对重抑郁者的的监护，预防和杜绝一些老年抑郁者因过激行为引发的突发事件，确保老年人的身心健康和生命安全。

【参考文献】

[1] 姚建红.从健康老龄化看社区卫生服务[J].老年保健，2000.12.12-14.

[2] 吴振云.北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析[J].中国老年学杂志，2002.5.336-338.

[3] 赵婉丽.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志，2000.4.235-236.

[4] 李晓岩.抑郁老年症的研究进程[J].中国民康医学，2006.7.592-593.

第12篇

关键词 技术档案 社区 护理管理

中图分类号：R192.6/R197.323 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0012-03

Application of nursing staff appraisal technology

archives in the community nursing management

YANG Min， LIU Yingyan

（Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To explore the role of the nursing staff appraisal technology archives in the community nursing management. Methods： From January to December of 2011， the nursing staff examination technology files were managed for the all nurses in this center， and their results were compared and analyzed before and after implementation. Results： The nursing quality examination， theory test and average operation test scores， patients’ satisfaction were enhanced after using the nursing staff examination technology files. The number of errors and adverse events occurred were reduced remarkably. Conclusion： Use of nursing personnel evaluation technology archives can improve the nursing quality， enhance the ability of managers， and reduce the occurrence of nursing adverse events.

KEY WORDS technology archives； community； nursing management

护理人员技术档案是医院档案的组成部分，是护理人员业务成长的真实记录，是考核护理人员德、勤、绩、能的重要依据[1]。但护理人员技术档案在社区服务中心尚未普遍建立。我中心引入护理人员技术档案的管理理念，并结合社区卫生服务中心实际情况，制定了更适用于社区护理人员考核的技术档案摸板，并于2011年1月试用，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本中心护士总数30名，均为女性，年龄21～51岁；平均年龄（33.18±5.46）岁；其中副主任护师1名，主管护师4名，护师15名，护士10名；本科2名，大专18名，中专10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，

1.2 方法

所有护理人员均建立护理人员技术考核档案，人手一册，统一存放于护理部。护理人员技术考核档案包含工作质量、业务考核、职业素质、继续教育、加扣分和考核汇总5项。年终将各项得分相加得总分，满分为100分，并评定考核等级。护理人员技术考核档案自2011年1月实施，2012年1月采用相同表格比较《护理人员考核技术档案》实施前后的考核结果。

1.2.1 护理质量考核

护理质量占总考核分的40%。考核内容包括：护理文件书写、分级护理、抢救物品管理、消毒隔离、病区管理、护士长管理等，护士与护士长的考核重点不同。参照上海市护理质控中心修订的《护理质量工作标准》，质控分数按5～10分的标准进行分层，考核小组每月按项目评分，并将全年平均分计入“护理人员年度考核汇总”栏，扣分原因记录在该考核表下面的“具体内容记载”栏内。

1.2.2 业务知识考核

业务考核占总考核分20%。包括基础理论和操作考试，考试成绩取全年平均分，理论考按10分的标准进行分层，操作考按5分的标准进行分层，考核后给予相应分值，年终总评。

1.2.3 职业素质考核

职业素质考核占总考核分20%。内容包括：遵守社会公德和医疗道德、尊重患者权利、遵守劳动纪律、工作认真负责等，每违反一项扣1分，如屡次发生或情节严重者加扣5分。

1.2.4 继续教育考核

继续教育占总考核分10%。继续教育根据职称和完成学时数换算成相应分值，护理论文根据不同职称，将上交或发表的论文数换算成相应分值，年终总评。

1.2.5 加扣分

加扣分占总考核分10%。加分项目包含：①在核心期刊；②参与课题研究；③评为服务明星；④获院级及以上荣誉；⑤获院级及以上科研成果奖。减分项目包括：①科内投诉或纠纷造成不良影响；②发生性质较严重的差错或事故；③严重违章违纪等。加扣分按项目赋予不同分值，同一项目可累计加分或减分，但不超过该项的最高分值；加扣分事实记录在“具体内容记载”栏内。实时记录，年终总评。

1.3 考核等级评定

将4项考核分及加扣分累计得总分，按总分评定考核等级。

年终总分≥90分为A级，推荐评先、深造、晋升、升职；81～89分为B级，不能参加各类评先；70～80分评为C级，不推荐参加技术职称晋升；

2 结果

使用护理人员考核技术档案后，4项内容考核分值均比考核前提高，锦旗和表扬信数增多，差错及纠纷的发生数明显下降（表1）。

3 讨论

3.1 有利于完善社区护理的管理

社区卫生服务中心护士人数虽然不多，但工作地点分散，工作内容相差大，考核标准也不同，如果没有一套完整周详的考核方法，很难管理到位。使用护理人员考核技术档案后，对每一位护士都能根据其职称、岗位、工作表现、服务态度、继续教育等进行完整、系统、科学、有效的考核与管理，从而使护理工作达到岗位责任化、操作规范化、工作程序化，提高了护理质量，构建了高效的管理模式[2]，进而增强社区护理的竞争力。

3.2 为护理人员的评先、深造、晋升提供依据

社区卫生服务中心护士流动小，晋升职称的机会少，往往数人或十几人竞争一个晋升名额；医院内每年有评选优秀护士、先进医务人员的名额，以往都采用护士投票或护士长推荐的方法产生，主观性较强。使用护理人员考核技术档案能真实、完整地记录护理人员业务技术信息、工作表现、个人业绩以及技术能力测评情况，提供了客观公正的参考依据[3]，提高了护理管理的公平性和透明度。

3.3 有效提高患者的满意率

有些社区护士长期在同一岗位从事简单而重复的护理工作，工作的热情和主动性明显减退。实施护理人员考核技术档案全面考核后，有利于形成良性竞争环境，促进护士改善服务态度，提供优质护理和人性化服务，提高了患者的满意度。同时通过全面考核，督促护士加强护理查对与观察，提高了安全防范意识，降低护理不良事件的发生，造成安全的医疗护理环境[4]。

3.4 强化了社区护士的继续教育

继续教育学分是卫生专业技术人员考核、晋升、聘任的必备条件[5]。社区护士接受院内外继续教育的机会比医生少，观念落后及知识陈旧导致社区护理的水平不高、发展缓慢。实施护理人员考核技术档案后，我中心护士积极参与各项院外继续教育和学历教育，提高了护理人员的整体素质和技术操作水平，提高了撰写论文和参与课题研究的能力，促进了护理科学的蓬勃发展[6]。

我中心护理部通过护理人员考核技术档案的使用，达到了对护理人员的有效管理的作用，提高了护理质量，提升了管理者的能力，强化了护士的职业素质和工作态度，促进了护士自身和中心护理事业的发展，营造了积极向上的氛围，努力为患者提供高质量的医疗服务，保证护理安全，提高患者对护理工作的满意度。说明护理技术档案是社区护理管理的有效方法之一，将在今后的工作中发挥更好的作用。

参考文献

[1] 白姣姣， 王素美， 张颖. 护理人员技术档案管理系统的开发与应用[J]. 上海护理， 2005， 5（4）： 57-58.

[2] 顾慧. 护理人员业务技术档案管理系统的开发与应用[J]. 江苏卫生事业管理， 2010， 21（6）： 106-107.

[3] 吴鸿珠， 李双凤. 护理人员业务技术档案手册的建立与使用[J]. 中国实用护理杂志， 2006， 22（5）： 67.

[4] 魏志红. 创建护理安全文化的探讨[J]. 甘肃科技纵横， 2013， 42（6）： 125-126.

[5] 萧鸿， 封梅， 刘学政. 继续医学教育计算机管理系统的研制和应用[J]. 继续医学教育， 2003， 17（5）： 18-20.

第13篇

社区服务中心的工作计划范例【精选】

xx年对我们来说是一个突破之年,我们团结一致,齐心协力,我们的工作终于取得了可喜的成绩,但我们要戒骄戒躁,一切重头再来,一步一个脚印,一步一个台阶,踏实的工作,为了确保今年的卫生服务项目顺利完成,进一步加强农村卫生服务的质量,提高农民群众的健康水平,特定20xx年xx社区卫生服务中心的工作计划如下：

一、进一步加强领导,健全制度,规范行为。

今年我服务中心将进一步加强领导,落实到人,适当调整各村责任医生和协助人员,根据人口比例、村落范围、距服务中心(站)距离,进一步完善考核奖励制度,加强与公共卫生联络员的联系,组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容,及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、贯彻落实社区卫生服务方针政策

贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策,吃透上级下达的每一份文件精神,认真规划实施.继续加强妇幼保健和健康教育工作,促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。

三、完善组织管理提升服务能力

进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设,提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理,发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上,建档覆盖率计划达到80%。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。

四、努力提高社区卫生服务队伍水平

1、加强社区卫生服务人员培训,未经培训的人员继续参加省级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。

2、继续开展全科团队培训工作,坚持每周三下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。

3、要求中心中级以上的中青年专业技术人员必须达到继续医学教育规定的学分.鼓励积极撰写全科医学和社区卫生服务科研论文,争取参加高品质的学术交流或骨干培训班。

社区服务中心的工作计划范例【精选】

一、继续严抓医疗质量，落实奖惩措施，杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量，把一站式服务落实到位，继续在住院部实行五个一的服务模式，每个医务人员都要置身于病人的角度，从病人的思维出发，想方设法为病人提供最温馨的服务。

二、抓住机遇，落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定，为群众提供优质的医疗服务，广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势，提高医院的知名度和影响力。

三、积极申报成立二级肿瘤专科医院，突出办院特色。

四、加大宣传力度，把三院的优势科室（肿瘤、烧伤、骨伤、神经内科、心脏介入科）包装出来，扩大三院的影响，争取20xx年全年业务总收入突破xx万元。

五、争取政府和基层社区的支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。

六、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传引导再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

七、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。制定配套合理的激励机制，提高社区卫生服务工作人员工作热情。落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。

第14篇

论文摘要：目的了解社区高血压病人对护理工作满意度的评价，为社区服务改进提供依据。方法从邵阳市7所医院社区科随机抽取高血压病人144例，采用某大学医院病人对护理服务满意度调查表修订问卷进行调查。结果社区高血压病人对护理服务平均满意度为70.58%，各维度平均得分2.63-2.79分。结论社区高血压病人对护理服务评价不高，应加强护理人员对社区病人的健康教育与沟通，满足病人对高血压基本知识的需求;护理管理者应将满意度调查结果用于社区护理质量改进过程。

病人满意度可较客观地反映医疗服务质量。护理队伍是医疗卫生服务机构的第一线形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意目前国家大力发展社区医疗，政府增加大量资金投人，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，2010年实现在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到达社区卫生服务中心(站)。因此，改善社区护理服务质量对于促进病人到社区卫生机构就医具有重要意义。本研究对邵阳社区高血压病人就护理工作满意度进行调查，旨在了解病人对护理工作的评价，以便为社区护理质量改进提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象2009年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所，双清区2所，北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查，其中大祥区45例，双清区53例，北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚，2008年2月以来建立高血压健康档案，自愿参加本调查，能自主回答问题。其中男性67例，女性77例，年龄4875岁。

1.2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中的部分条目进行了修订，以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目，分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的内部一致性信度系数Cronbach’s。为0.903;请护理专家评价问卷的内容效度，提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。条目计分方法采用Liken 5级标度法，每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍，4分非常满意)，每个条目所得分为分子，总分值为分母，计算满意率。

1.3资料收集方法由课题研究人员发放问卷，由研究对象以不记名形式自行填写，问卷采用统一的指导语，对不能书写的病人，由收集资料者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场收回。本研究共发放问卷147份，收回144份，有效率为98.0% 。

1.4资料统计分析采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述性统计。

2结果

2.1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中，最高值为79.93%，最低为63.91% ， 7所医院144例病人平均满意率为70.58%，详见表1.

2.2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2.86分，最低2.58分，总体评价各维度的平均得分均低于3分，表示不满意，见表2。

3讨论

3.1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人，总体满意率不高，为70.58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理，重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟，对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低，平均受教育程度低，人们的整体素质不高，防病及保健知识淡薄，有的家庭收人难以维持生计，那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解，尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出，在3个行政区里，北塔区的满意率最低，相对其他区医院重视不够，由于该区是工业区，下岗人员多，居民经济相对落后，但北塔区病人对社区护理的需求较高，希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源，以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。

3.2病人对护理工作各方面的满意度分析

3.2.1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目，包括护士是否自我介绍，说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感，也让病人首次效应得到了很好的印象，从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2.79分，提示相对于其他方面，社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。

3.2.2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一，病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件，知识增加可提高病人满意度0。问卷中，健康教育维度设置了4个条目，包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大，但健康教育维度的得分明显低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识，由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力，存在不正确的认知和做法;依从性差，不仅表现在遵医服药方面，更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食营养、购买保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释，希望有固定的医务人员全程管理自己的健康，也希望大医院的医生多到社区义诊，并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足，没有真正落实到居民中去，原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。

3.2.3随访护理随访护理维度设置了6个条目，分别为环境安静、居室整洁，测量血压、体质量、用药指导，解决睡眠问题，心理问题，协助保持口腔及身体清洁，协助翻身。其中后2个条目为选择项目，供生活不能自理的高血压病人填写。表2显示:该维度得分也较低，仅次于健康教育维度，其原因可能是:部分护理人员存在重治疗轻心理护理的情况，特别是随访时没有给病人及时、全面的帮助。有些高血压病人伴随着抑郁症状，要在情感上给予满足，要多与病人沟通解疑，让他们倍感医务人员的关爱。提示护理人员应建立人文关怀理念，从细微的护理做起，增加病人的安全感，满足病人的基本需求是提高病人满意度的关键。

第15篇

程家桥街道常住人口2.2万，中心年门诊量16.6万人次。辖区内8个居委，下设3个卫生站，同时建立3个家庭医生工作室，配备8名家庭医生和8名社区护士（医疗助手），辅以3名行政助手和经理人，承担管辖区域内签约对象的基本医疗和健康管理服务，落实基本公共卫生服务职能。中心每位家庭医生平均签约服务2 094名居民，签约率达到79.44%，有效服务率85.69%，签约首诊率90.07%，医生定点服务率68.31%，社区定点服务率80.01%。

1993年，为解决当时上海老龄化带来的老年痴呆患者住院难问题，经市委市政府特批，中心新建住院大楼，设立200张床位专门收治老年痴呆患者，成为上海市首家专科医院。2012年，中心又成为上海市首批舒缓疗护政府实事项目试点单位之一。经过4年建设，舒缓疗护科现有床位36张，医务人员14名，其中高级职称1名、中级职称2名、医师4名、康复医师2名、护士8名，并先后选派6名执业医师、7名注册护士参加了上海市舒缓疗护岗位培训并取得合格证书。舒缓疗护项目开展以来，中心共收治458例肿瘤晚期患者，陪伴446位肿瘤晚期患者安宁地走过了人生最后一程。

中心是长宁区唯一一家开展舒缓疗护的社区卫生服务中心，依托区域内10家社区卫生服务中心的家庭医生工作平台，建立由家庭医生初评、舒缓门诊进行2次遴选的转诊机制；同时通过加强与区属综合性医院肿瘤科、急诊科的合作，完善绿色转诊通道，从而有效满足长宁区区域内晚期肿瘤患者的临终住院需求。

1 完善癌痛评估，执行三阶止痛

中心舒缓疗护科根据晚期肿瘤患者的病情，在入院时、入院1周和入院1个月时分别开展病情评估，建立了完善的疼痛程度评估制度，执行三阶梯止痛原则。通过止痛药物剂量调整，指导患者及家属正确的用药，告知吗啡类药物的常见不良反应及处理措施，解除患者及家属顾虑，缓解患者身心痛苦。同时科室引入了中医耳针穴位按摩治疗、中医定向透药、穴位敷贴等适宜技术，增强患者的活血化瘀、疏通经络，同时提高患者免疫功能，减轻疼痛，提升其生存期质量。

2 创新辅助疗法，减缓负面情绪

通过为癌症患者开展音乐疗法，将疼痛、烦躁和恐惧的临终过程转换为平静和坦然，使患者在熟悉的音乐声中进入临终状态；通过增进患者与医护人员、医务社工、社会志愿者建立情感交流，消除负面心情，建立亲切感，鼓励家属对患者进行抚触，使用安慰性语言和亲切目光与患者交流，舒缓患者情绪；建立志愿者陪伴患者阅读的项目，帮助患者获取外界信息，从而缓解终末期患者内心的压抑、恐惧、厌世等负性情绪。

3 注重生命意义，体现人道关怀

舒缓疗护科的医务人员自发组建了爱心团队，为一名高龄的孤老筹款购买生活用品，并为其他患者喂饭、理发、洗澡、聊天，在生活上给予无微不至的关心。在这名孤老入院后2个月的生日那天，为她庆祝生日，让老人感受到陪伴的温暖。医务人员会为了满足一位65岁湖南籍患者在生命最后阶段回去家乡的心愿，多次联系患者家属研究出院回家的治疗方案，在一切安排稳妥后让老人开心的踏上了回乡旅程。

4 筹建医务社工，引入心理治疗

2014年7月，中心成立了舒缓疗护医务社工站，配备了2名专职医务社工，将社会工作理念和方法引入临终患者的舒缓疗护服务中，进而形成了一种工作理念和模式，为舒缓疗护病患提供更好的医学人文服务和医学心理服务。仅2015年，中心舒缓疗护社工部就开展了针对癌症患者的病房探访107例、个案工作15例，针对家属开展的小组工作11次，针对高危人群的社区工作4次，并多次举办肿瘤防治健康讲堂活动。

5 家属心理支持，坦然面对死亡

舒缓疗护科遇见过不少抱着“进到舒缓疗护病房，就意味着等死”的心理而不愿意放弃治疗的家属，每当这一刻，医务社工会根据患者和家属的意愿，与他们聊患者病情、聊患者与家属的点滴回忆、聊有关生死的话题、聊人生每个阶段的应对，让家属理性的接受和看待生命的每个过程。社工也会帮助患者解决非医疗相关的问题，病房曾收治过1例59岁肺癌术后伴脑转移的患者，患者因放心不下生活不能自理的智障儿子，经常暗自流泪，社工在知悉情况后替患者多次联系公证处为患者办理手续，请公证人员上门为患者公证遗嘱，解决患者的后顾之忧，32 d后患者面带微笑、安宁平静的离开了人世。