男性护士论文范文

前言：我们精心挑选了数篇优质男性护士论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

一、加强文化馆基础设施建设，为群众提供精神文化空间

为了更好的丰富人们的精神文化生活，首先要求建立健全各类基础文化设施。即展览厅、宣传廊、培训室、信息资源共享服务室、档案室、老人活动室、文艺创作室，条件许可的情况下，可建有广场、艺术中心和室外活动场所。在这些基本设施具备的情况下，充分利用好这些基础设施，使之为群众文化活动的开展发挥应有的作用。

二、强化人才管理，提高专业人才素质

把全县有表演、艺术、文化方面才能的人员全部建档管理，组成全县人才信息库，定期组织这些人才进行专门学习培训，提高他们的综合素质，在文化发展和传播方面起到先锋带头作用。从而更好的为全县經济大发展做好宣传。同时强化文化馆内部机构人才的管理。目前文化馆专业人员比较缺乏，特别是高级创造人才、导演策划人才尤为缺乏。所以要求制定出一系列的优惠政策，以吸引各类人才的进入，对特别优秀的人才可以破格录用，对于群众文化事业做出突出贡献的人可以给予重点奖励。这些政策措施，既符合经济发展建设、和谐社会需要，又符合文化自身规律，使文化馆工作高效运转，最大限度的发挥其效能。

三、全面动员，全民动手，通过多种形式开展社会文化教育，提高群众文化素质

首先要推陈出新，更新观念。随着新形式的发展，旧的思维模式已不适应当前形式的需要，已不适应现代人文化生活的需求。所以这就要求我们打破旧框框，势应新形式，充分发挥文化馆各类辅导人员齐全的优势，善于挖掘人才资源的潜力，利用举办各类展览、讲座、培训等方式普及科学文化知识，开展社会教育。组织开展丰富多彩的、反映现实生活、通俗易懂、群众喜闻乐见的文化活动，开展流动文化服务，指导群众业余团队建设，辅导和培训群众文艺骨干，组织并指导群众文艺创作，开展群众文化工作理论研究，把群众文化工作真正搞得风风火火，既有广度，又有深度，以势应新形式的发展。第二提高服务质量，真正做到服务于民，随着经济的进一步大发展，给文化馆工作提供了前所未有的发展平台，广场文化、社区文化、农村文化、文化特色村建设的开展给文化馆提供了展示自己的良机，群众有各种文化生活的需求，或传统的，或现代的，或艺术的，或娱乐的，这就为文化工作提出的更高的要求，要求文化工作者要及时掌握群众的文化生活信息，制定切实可行的服务计划，主动深入基层，上门服务，及时反馈信息，无论办班辅导活动，还是展示演出，送节目下乡都要力求精益求精，把最好的作品展现给群众，真正为全县经济发展构建和谐社会起到推波助澜的作用。

四、切实做好非物质遗产和古文化旅游的开发

做为我县的非物质文化遗产有高跷秧歌、武术、民间鼓乐、民间唢呐、农民画、民间快板等，这些具有历史、文化和科学价值的非物质文化遗产需要我们及时挖掘和有效保护，更需要我们继续传承和发展下去。做为陵县还有两处古迹，一处是唐朝颜真卿所书《东方先生画赞碑》，因颜真卿曾经在平原郡（今属陵县）做太守，其石像和《画赞碑》现存陵县文博院。《画赞碑》现为国家一级文物，另一处古迹就是被誉为“智圣”的汉武帝太中大夫、文学家、滑稽大师东方朔的故里就在陵县神头镇。其汉墓群连绵如山，被定为省级重点文物，这两处古迹无不散发着古老的文化底蕴。

五、以文化馆为带动，积极组织好各种文化宣传活动。每逢节庆日，县里都会举办一些大型节目，宣传党的好政策，教育人们不忘党的优良传统。如何利用我县区域文化资源优势把节庆日办出水平，办出特色，文化馆有不可推卸的责任和义务。为此，文化馆要不断引进综合素质高的文艺创作人才，策划编排好节目，合理配置与充分开发具有县区域特色的文化潜力，使文化馆充分发挥其先锋带头作用。使其真正做到加强我县文化交流、促进我县区域经济发展。

第2篇

论文关键词：工作满意度；护士；研究；文献分析

工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。

为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。

1资料与方法

1．1资料来源：

主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索19972005年护士工作满意度研究论文。

1．2方法：

采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。

2结果

2．11997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1

表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。

2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法

2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。

2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。

3统计分析方法

调查所得资料绝大多数均采用SPSS软件的不同版本进行分析处理。

4影响因素

研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。

此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。

5对策

关于护士工作满意度的对策研究，缺乏干预性研究，多数属于推测性对策。主要集中于以下几个方面：①在奖金报酬分配方面：应坚持“责权利”相结合的原则，按工作质量、效率、职责合理分配，做到奖罚分明。②帮助护士实现自我：管理层应大力开展护理学历教育和继续教育，使护士的知识结构跟上时代的发展，使她们能顺利提职、晋升，实现自身价值，得到社会的认可。③培养护士的自我修养和良好的心理素质：在完成紧张工作后善于调整自我心理，如进行自我放松，召开讨论会等，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。④合理配置，减轻护士的工作负荷：要充分利用人力资源，根据工作情况及护士的能力、特点合理配置人员，使每个人的能力得到充分发挥，从而提高工作效率；采取弹性排班，兼顾护士的个体需要，使工作与个人需要的矛盾降至最低；⑥对护理管理者的启示：护理管理者的领导方式和领导行为直接影响到护士对护理工作的满意程度以及团体的凝聚力。护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。超级秘书网

第3篇

论文关键词：工作满意度；护士；研究；文献分析

工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，即个体从工作中获得满足感的程度…，护士工作满意度的高低直接影响护理的质量、人员的流失，甚至护理专业的发展。国外自1940年起就开始对护士工作满意度的研究，20世纪50年代到70年代早期，开始注意到护士的流失率，将流失率当作护士工作满意度的一个衡量指标，70年代后，关于护士工作满意度及多种影响因素的研究逐步深入。近年来，许多国内学者也致力于具体环境里护士工作满意度的研究，包括对急诊科护士、助产士、ICU护士、康复护士和社区护士等的研究。但对聘用制护士(俗称合同护士)的满意度则关注较少。

为了解我国护士工作满意度的研究现状，笔者收集我国1997—2065年有关护士工作满意度研究的论文25篇进行分析，探讨影响国内护士工作满意度的影响因素及相应的对策，并提出研究中所存在的问题。

1资料与方法

1．1资料来源：

主要是根据中国生物医学数据库、清华同方中国期刊网和重庆维普科技期刊网3个光盘检索系统检索1997 2005年护士工作满意度研究论文。

1．2方法：

采用文献分析法，对护士工作满意度研究论文就测量工具、研究对象及抽样方法、统计分析方法、影响因素、对策研究等方面进行统计分析。

2结果

2．1 1997—2005年护士工作满意度的测量工具：见表1

表1结果示，国内关于护士工作满意度的研究中，使用最多的测量工具是根据基础理论或参考大量文献自行设计的问卷，且未经信、效度验证，而信、效度是衡量测验客观性的两个最重要的指标，测验的客观性又是决定一个测验能否存在的必要条件，因此59．3％的研究结果是值得我们质疑的；而使用的标准化的量表也大多是引用国外的，有14．8％的研究论文是直接根据国外量表设计问卷的，由于国内、外在历史文化、风俗习惯、医疗保健制度等诸多方面存在差异，因此直接引用国外量表易导致问卷内容不符我国国情；由此可见，目前国内尚未研制出一套标准的、可被推广应用研究的护士工作满意度测量工具，这方面的研究急待拓展。

2．2护士工作满意度的研究对象及抽样方法

2．2．1研究对象：76％是集中在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室，24％是关于精神科、保健科及社区护士的研究，其中仅有2篇是关于保健科及社区护士的，说明我国社区卫生服务管理体制还不够完善，管理者对社区护士工作满意度还不够重视；绝大多数针对女性护士，极少数针对男性护士，说明目前护士群体中仍以女性为主体，再者男性护士还没有广泛得到社会的认可，使得对男性护士的关注极少；仅有8％的研究是主要针对聘用制护士(即合同护士)，92％的研究则主要针对在编护士，说明管理层还没有意识到合同护士工作稳定性、工作满意度对医院护理质量的重要影响；其他如年龄、职称、学历及工作年限等均是按不同比例分布在各个层次。

2．2．2抽样方法：其中24％的论文采用随机抽样的方法进行选取研究对象，而76％的论文均未明确说明研究对象的选取方法。说明绝大多数研究均未严格按照随机原则进行抽样，因此所抽取的样本缺乏代表性。

3统计分析方法

调查所得资料绝大多数均采用SPSS软件的不同版本进行分析处理。

4影响因素

研究表明，影响护士工作满意度的因素主要集中在以下几个方面：①工资及福利待遇；②个人及专业发展机会；③工作负荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主权；⑥工作被称赞和认可；⑦社会、专业上交流交往机会；⑧与共事者(医生、护士、管理者)及患者的关系；⑨工作环境和条件；⑩工作／职业本身。其他如工作年限、年龄、学历、科室、班次及从事护理工作的目的等也会对护士工作满意度产生一定的影响。统计结果见表2。

表2示，护士工作满意度水平最低的影响因素主要集中在以上四个方面，说明目前护士的工资及福利待遇还比较低而护士的工作量又比较大，尤其是合同护士，因此表现为付出与所得不成比例，心理严重不平衡，挫伤工作的积极性；护理职业的高风险性、经常担心出现差错事故及人身安全问题等工作／职业本身的特点也是导致护士工作满意度低的主要原因，尤其对于急诊科及精神科护士，说明我国目前护理管理体制还很不完善，还沿袭传统的管理模式，不能对护士给予正确的引导以及满足她们低层次的需求；护士对个人及专业发展机会的满意度低，说明医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少，晋升机会也不多，而且由于工作量大、时间紧、缺乏经济支持，护士也很少有机会参加护理科研工作和撰写护理科研文章。

此外，28％的研究认为管理方式与护士工作满意度之间是显著相关的，说明研究者已经意识到管理方式对护士工作满意度、工作效率及护理质量的重要影响，提倡变革传统的管理模式，应用现代管理理论，以提高护士工作满意度。

5对策

关于护士工作满意度的对策研究，缺乏干预性研究，多数属于推测性对策。主要集中于以下几个方面：①在奖金报酬分配方面：应坚持“责权利”相结合的原则，按工作质量、效率、职责合理分配，做到奖罚分明。②帮助护士实现自我：管理层应大力开展护理学历教育和继续教育，使护士的知识结构跟上时代的发展，使她们能顺利提职、晋升，实现自身价值，得到社会的认可。③培养护士的自我修养和良好的心理素质：在完成紧张工作后善于调整自我心理，如进行自我放松，召开讨论会等，使护士的心理压力有机会释放，以保持心理平衡。④合理配置，减轻护士的工作负荷：要充分利用人力资源，根据工作情况及护士的能力、特点合理配置人员，使每个人的能力得到充分发挥，从而提高工作效率；采取弹性排班，兼顾护士的个体需要，使工作与个人需要的矛盾降至最低；⑥对护理管理者的启示：护理管理者的领导方式和领导行为直接影响到护士对护理工作的满意程度以及团体的凝聚力。护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。

第4篇

【论文摘要】 总结154例慢性前列腺炎患者的护理体会，提出慢性前列腺炎患者心理障碍的原因及相应的心理护理措施，提倡对慢性前列腺炎患者应重视健康宣教及心理护理。

慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种。好发于20~40岁的青壮年男性。发病率很高，临床上分三种类型：慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺瘤。慢性前列腺炎的症状表现多样化，无任何特异性，且症状与炎症轻重及病理改变常不一致。有些患者前列腺液中含有大量脓细胞却无什么症状，而有部分患者前列腺液检查正常或接近正常但表现的临床症状却很重。绝大多数治疗不彻底的患者常因各种症状而烦恼，其实这些症状有的根本不存在只是心理负担过重，人为的想出来的。Lewin D 1960年指出，心理性因素可能在慢性前列腺炎的症状产生中起重要的作用，并且很可能就是慢性前列腺炎的病因[1]。Miller[2]通过对218例CP患者的治疗后发现，情绪紧张和抑郁是CP发生、发展及迁延不愈的一个潜在因素。这是因为CP多发生于青壮年，此年龄段正是性活跃期，从解剖生理学看，前列腺是男性生殖系统的附属性腺，又是内分泌的靶器官，神经内分泌的活动直接影响着前列腺的功能。由于青壮年期的雄激素水平较高，前列腺分泌功能旺盛，在正常的性心理和有规律的性活动时，前列腺的分泌和释放保持相对平衡。反之，性心理功能的紊乱、性生活过度或长时间抑制，则会出现前列腺经常、反复或连续不断的充血，而反复慢性充血正是产生CP的最基本因素之一。另一方面，前列腺炎患者普遍存在心理障碍，如焦虑、抑郁、多疑、失眠多梦等。有时伴有一些躯体症状，如尿频、尿急、腰背部和会肌肉紧张痛。这些症状的存在，使患者始终认为自己所患的CP没有治愈，但在复查前列腺液时无异常。分析前列腺炎与心理障碍之间的关系，可能有如下原因:

①前列腺炎的症状隐蔽顽固，具有长期性，易使患者处于焦虑状态，丧失治疗信心;②前列腺炎的症状主要表现在下腹及会，易与患者性功能相联系，加重患者焦虑和抑郁症状，逐渐出现性功能减退及功能障碍等;③随着性病的蔓延及媒体和某些医疗机构对性病的夸大宣传，患者误认为前列腺炎是性传播疾病，对患者造成极大的心理压力;④多数前列腺炎患者属内向型性格，情绪不稳定，易受外界因素影响。因此，一旦罹患CP，患者会不同程度出现性心理因素的变化，甚至使原有的性心理问题加重。

因此，在治疗中要特别注意运用心理治疗技术对前列腺炎患者进行心理护理，促进患者早日康复，恢复正常的工作、学习、生活。所以治疗前列腺炎首先要树立信心，然后采取综合疗法，经过一段时间的治疗和调养，绝大多数患者的症状会逐渐消失。我科2年来共治疗慢性前列腺炎患者154例，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组患者154例，合并前列腺增生67例，年龄19~70岁，有明显郁忧症状23例。

2 护理问题分析

2.1 前列腺炎患者身心障碍的原因 由于传统观念的影响，在患了病以后，不愿和亲朋好友讲，心中的痛苦得不到宣泄，得不到别人的心理支持。患病后，讳疾忌医，不能得到及时的诊断治疗。许多前列腺炎患者往往会自动地将病变与性功能、肾、性病等联系起来，久治不愈，又担心影响肾功能，担心增生、肥大、癌变，许多人对前列腺疾病缺乏基本的认识，不少人因社会误传而产生严重的心理负担。在有性功能障碍后往往影响家庭稳定，夫妻关系紧张，有严重的内疚心理。抑郁失落感：当患者反复就医失败后，往往出现抑郁失落等情绪，甚至严重到人生价值观，在工作中不求上进。许多前列腺患者存在明显的精神心理负担和人格特征的改变，心境低落、情绪波动。可以为微小的过失而过分自责，也可以怀疑自己患有某种性病或不治之症，甚至有自杀倾向等神经精神系统机能紊乱表现。尤其是久治不愈的患者这些症状使慢性前列腺炎变的复杂难治或容易复发，成为疾病迁延不愈的重要原因。国外多学者认为80%以上的前列腺患者会出现某种精神心理方面的问题。

2.2 前列腺炎患者的心理特点 腼腆害羞：男科疾病多与泌尿生殖及性有关，患者很难为情谈及病情或让人检查。相对比较容易接受年岁大、较成熟、信得过的医生进行检查和个别指导。隐瞒病情：这就是由害羞派生的一个心理特点。患者虽急于知道自己的病情，但往往羞于启齿或担心别人笑话而隐瞒病情。忧郁悲观：表现为情绪的抑郁，对自己及任何事物都失去信心，反复述说自己的病情、即使疾病不严重，也认为不可能治愈。焦虑多疑：在治疗过程中，有患者显露出焦躁不安，发无名火或不理睬别人的冷漠态度来反映焦虑状态。总以为医生隐瞒病情、医护人员的正确性和医生的水平；重视周围人的言谈话语，总爱怀疑别人是在议论自己。

3 心理护理对策

3.1 建立良好的医患关系 感情的投入是建立良好医患关系的基础，护士要做到急患者所急，想患者所想，让患者体会到护士具有同情心和责任心。

3.2 尊重患者的人格，尊重患者对医务人员的信任，当患者向自己袒露心灵时应严格为患者保密，尊重患者的隐私。

3.3 建立良好的医患交往场所，病房应安静整齐，同一类患者最好住同一病房，病友间可以交流治疗、心理、预防复发、饮食经验。

3.4 树立良好的职业道德：对患者进行医疗护理服务过程中，医生、护士要坚持良好的职业道德道德，对患者一视同人，耐心细致，在患者心目中保持良好的道德形象。

3.5 要明确告诉患者前列腺炎是可以治疗的常见病，尽管目前无治疗慢性前列腺炎的特效药，只要树立战胜疾病的信心，有综合治疗的耐心，有克服不良习惯的决心，积极系统治疗多数前列腺炎是可以治愈的。

3.6 明确指出前列腺炎与前列腺癌的发病没有必然的联系，前列腺炎症一般不累及不影响男性激素的分泌、代谢，也不会诱发前列腺增生。

3.7 明确告诉患者前列腺炎并非都是性病引起，不一定影响性功能。前列腺炎并不等于性病。

3.8 疏导启发患者“依情易性”增强其自我调节能力，将精神注意力从疾病上转移向其他方面，积极参与有益于身心健康的活动如：爬山、散步、跳舞、打球，锻炼宜从小运动量开始，以身体适应为度，争取长期坚持一项适合自己的体育运动，减轻心理负担，消除焦虑情绪。

3.9 护士要充分利用所得到的信息迅速了解患者的心理状态，性格特征，有利于开导患者及避免医疗纠纷的发生

3.10 治疗期间要教育患者戒酒、少抽烟。忌食辛辣之物如：姜、蒜、辣椒；多食冻豆腐、海带、海产品、蜂蜜等含锌丰富的食品。平时不要熬夜和过分疲劳，要重视预防感冒和上呼吸道感染的发生。防止受凉特别是足底受凉。注意个人卫生，避免不洁的性接触，包皮要经常外翻清洗，去除污垢。

参 考 文 献

［1］ 王怀秀.男科疾病中的心理学问题.中国男科学杂志，2005，19(4):61.

［2］ Miller HC.Stress p rostatitis.Urology，1988，32:507-510.

第5篇

【关键词】严重复合伤；急救；观察；护理

严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，做为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。

1 临床资料

本组共80例，男性50例，女性3O例，年龄18—70岁，入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg，诊断为颅脑外伤20例，胸腹联合伤2O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，抢救成功77例，死亡3例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈77例，死亡3例。

2急救护理：

2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。

2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。

2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。

2.4选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查， 以免贻误最佳抢救时机。

2.5控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。

2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，皮肤颜色，感觉，出血量，尿量等以了解病情进展情况，同时向现场人员询问、了解致伤原因，判断有无合并伤， 以便及时处理。

2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中，严格执行无菌操作，对经常使用的介入性血管插管和其他导管，加强消毒隔离，定期更换，严格处理污染物，以减少医源性感染率，同时也要加强医务人员手的保护，养成操作前后洗手戴手套习惯，避免交叉感染。

2.8加强心理护理。意外创伤，伤势严重，又急需手术，患者易产生恐惧甚至绝望，对此我们应注意观察和了解患者心理情况，鼓励和安慰病人，消除患者恐惧心理，并严密观察病情，给予因势利导的心理护理，使之配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通，获得家属支持，从而提高工作效率，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷干扰，有利于患者救治。总之，通过对严重复合伤病人的急救与护理，使我真正体会到时间就是生命，只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理，才能使病人脱离险境，顺利康复。

参考文献：

[1] 李明子.如何撰写高质量的护理论文[A].河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C]；2007.

第6篇

【论文关键词】本科护生，男性；离职意愿；影响因素；工作满意度

Miller将离职意愿(turnoverintention)定义为：离开目前工作与找寻其他工作机会倾向的总体表现或态度。多数研究者认为离职的最佳预测因素是离职意愿。护士离职率高是普遍存在的问题，男护士更甚。影响护士离职意愿的因素较多，这些因素可以归结为护士个人因素、工作环境及外界因素3大类，但是哪些因素对护士离职具有显著负向影响，尚无定论。本科护生是我国今后护理队伍的重要力量，而男护士也正在成为这支队伍中越来越重要的一部分，其离职意愿将直接影响我国护理队伍的稳定。目前，对本科男护生离职意愿及其影响因素的研究少见。笔者调查本科护生的离职意愿现状，并探讨其可能的影响因素，为临床实习和教学提供科学理论依据。

1对象

在我国的东部、中部和西部(即2004年卫生部将我国卫生职业人群划分的3个地域)，每个地域随机抽取3个设有护理本科院系的医学院校，包括海南医学院、广东药学院、北京中医药大学、中南大学、湖南中医药大学、咸宁医学院、湖北中医学院、甘肃中医学院、新疆医科大学。以上院校符合纳入标准的男护生共120人，自愿参加调查105人，收回有效问卷96份，有效回收率91．4％。为了进一步研究男女差异，抽取对应学校女实习护生共100人。纳入标准：愿意参加并完成测试；年龄大于l6岁；身体状况能够配合完成问卷；意识清楚，无精神性疾病；参加实习至少8个月。

2方法

2．1调查工具

2．1．1一般资料问卷：包括人口学资料和3个条目，测评工作满意度、对未来工作信心和有否缺勤及频率。对护理工作的总体满意程度评价，从“很不满意”到“很满意”(1～5分)，是否有成为一个好的护理工作者的信心，从“非常没有信心”到“很有信心”(1—5分)，实习期间是否有缺勤(1为否，2为是)。

2．1．2离职意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6个条目，为l～5分计分法，如第1题：您是否考虑要辞去目前的工作?选项为：从不、甚少、偶尔、经常、总是，相应赋值1～5分。总分1～2分(含2分)为离职意愿轻度，2~3分(含3分)为中度，3~5分为离职意愿严重，即分数越高，离职意愿越强。在本研究中该量表的Cronbach’s0系数为0．723。

2．1．3护士工作应激源量表：由61个条目6个分量表组成，包括与护理工作性质有关的应激源、与工作负荷有关的应激源、与护士期望有关的应激源、与接触濒死患者有关的应激源、与工作一家庭矛盾有关及与护理工作中人际关系有关的应激源，有很好的信效度，分数越高，所面对的工作应激强度越高。为了适用于护生群体，本研究修改了其中的2个条目(将第52题“护理工作的负面感受影响家庭气氛”改成“影响寝室气氛”；第59题“因家务琐事消耗精力而影响工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影响工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系数为0．852。

2．1，4社会支持评定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：为肖水源编制，包括10个条目3个维度，客观支持、主观支持、社会支持利用度，具有较好的重测信度。

2．1．5简易应对方式问卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20个条目，分为积极应对和消极应对2个维度。采用0～3级评分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10个条目，采用1-4级评分。分数越高，自我效能感越强。

2．1．7艾森克人格问卷简版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分为4个量表，内外向、神经质、精神质、掩饰性。在本问卷中除精神质的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8护士工作倦怠量表：采用李小妹改编的中文版工作倦怠量表，具有较好的信效度。工作倦怠是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，包括情感耗竭、非人性化和工作无成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示护士的工作倦怠越严重。

2．1．9总体健康问卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大学Chan教授于1985年编制，具有理想的信效度…。共28个条目4个维度，躯体症状、焦虑／失眠、社交障碍、严重抑郁。分数越高，健康问题越严重。

2．2调查方法

征得被调查学院、医院护理领导的同意后，将所有问卷及调查方法有关说明用快递寄去，由对方派人组织，在实习末期进行集中调查当场发卷并收回问卷，然后再回寄给研究者。

2．3统计学分析

采用EpiData软件进行数据录入，SPSS13．0进行统计学分析。统计方法包括统计描述、单因素方差分析、相关分析、多元回归分析路径分析等。a=0．05，P值均为双侧概率。

3结果

3．1一般情况和各调查量表得分情况

调查男护生共96人，年龄20-26(22．7+0．9)岁，在三级甲等及以上的医院实习者占95％，满意度较好者29％，有缺勤情况者47％，对成为合格护理工作者没有信心者46％，要读研者48％，独生子女28％，经济自评较好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。与女护生相比，满意度、缺勤情况、工作信心差异均有统计学意义，见表1。本科男护生的离职意愿得分为(3．30±0．89)分，高于女护生(P

3．2离职意愿与各变量的相关分析

相关分析结果表明，离职意愿与应激源(r=0．25)、总体健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相关(P

3．3本科护生离职意愿影响因素的回归分析

多元线性回归结果显示，进入回归方程的是总体健康、工作倦怠、工作信心和工作满意度，父母受教育程度、读研和工作应激源被剔出方程，方程的决定系数为32．9％，见表2。

3．4各变量关系的路径分析采用路径分析研究

各个变量的因果关系，发现工作应激源通过其他变量影响离职意愿，工作满意度是重要而核心的中介因素。经多次多元线性分析回归，进入路径图的变量及路径系数(P

4讨论

4．1实习期间本科男护生的离职意愿及面对的应激

本研究本科实习男护生离职意愿得分(3．30±0．89)分，与女护生的得分相比，离职意愿更强，这说明男护生的专业思想与女护生相比更不稳定，离职情绪更浓，这与许多研究的结果类似。这可能与多方面因素有关。首先家人、患者及部分医务人员认为护士本应由女性承担，对男性做护士不理解，影响其对自身职业的认可，一些患者甚至拒绝男护生为其服务。其次，据统计，大多数男护生报读护理专业是无奈的选择，并不是报读的理想专业，导致其职业心态不稳定。所以，在实际工作中，首先要稳定其专业思想，让其充分了解其在护理岗位上的优势及已经取得成绩的范例，使他们看到自己的前途和未来，并清楚地看到在护理岗位中男护士所展现的决策果断、影响力强、精力充沛等优势，在教学中增设一些针对男生的专业课程、邀请在临床工作中取得卓越成就的男护士来校讲学。其次，认真为男护生培养和挑选带教老师，避免传递负面思想，针对男护生在临床实习中存在的问题和男护生的心理特点，制订适宜男护生特点的临床带教计划。

有研究表明，离职意愿与工作应激两者呈现正相关。本研究也发现，离职意愿与应激源的相关系数达到了O．25，但是在回归分析中，这一因素没有进入回归方程，路径分析发现工作应激源通过中介因素影响离职意愿。这和以往研究中两者有直接关系的结果不同，分析有以下原因：大部分研究以在职护士为研究对象，但是在本研究中的对象为本科实习护生，研究对象不同所致；很多研究只是做相关分析，并没有把很多因素纳入进来，如本研究也发现两因素相关，但是工作应激源不是离职意愿的预测因素；在诸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影响下，该应激源对离职意愿的直接影响减小。

4．2中介因素对离职意愿的作用

过往研究已经证明工作倦怠是影响组织成员离职的主要因素。本研究发现，工作倦怠显著影响离职意愿，倦怠水平越高，离职意愿越强(r=O．29)。可以想象，当男护生的情感资源过度消耗，疲惫不堪，精力丧失，对实习持冷淡、负性的态度，实习而没有成绩，感受不到成就时，个体的实习积极性就不会高，实习成绩也不会好，离职的意愿自然也就会产生。

本研究表明身心健康越差，离职意愿越强。在心理上，男护生常在工作及交往过程中显得不自在，从而导致人际关系紧张、焦虑、抑郁。当其承担以前全由女护士操作的工作时，内心会不由自主产生一种自卑感及抵触、抑郁情绪等。其次，护理工作还要求有很好的身体素质，如果身体状况不好，就不能胜任护理工作的倒班勤、工作负荷大的特点，工作无法胜任，离职的想法就自然而然的产生。同时，路径分析显示，工作应激和工作倦怠感越强，个体的总体健康水平越差，离职意愿也越强。

受社会传统观念对男护士的偏见及其他负面因素的影响，致使男护生在临床实习中思想波动大，表现出对护理专业没有信心。本研究结果也表明，离职意愿与工作信心呈负相关(r=-0．21)，即工作信心越强，离职意愿越弱。提示在以后的实习教学中，我们应改革当前的教育、管理体制，制订出一套针对男生特点的教学模式和理念，从各方面加强护生对未来工作的信心，减轻对未来的迷茫和恐惧，加强交流，定期召开座谈会，教育他们进行职业生涯规划，对他们多加鼓励等。在实际操作中，可以让其进行一些简单的操作或男性特殊的操作，使患者不提出异议甚至得到患者好评，以增加其自信心。

有研究表明，离职意向是离职的最佳预测因子，而工作满意感是离职的预兆。对工作不满意、工作态度消极的护士可直接影响其对患者提供的护理质量，导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工增多，甚至最后离开护理工作岗位。本研究也证实满意度低的男护生更容易产生离职意愿。工作满意度对离职意愿有着直接的作用(路径系数=--0．43)，其他变量都会部分通过工作满意度起作用，这说明与其他因素相比，工作满意度起着更为重要和直接的中介作用。

第7篇

(1)心理护理：①病人术前多有紧张、恐惧心理，表现在担心术中出血多、疼痛，术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作，安慰病人，让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合，避免用口呼吸，预防误吞。如有不适可举手示意。

(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。

(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。

(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。

手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。

(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。

(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。

(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通

2术中护理

(1)巡回护士打开无菌手术包。

(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。

铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。

保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。

手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。

协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。

协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。

协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。

上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨

清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。

3术后护理

第8篇

论文摘要：从妇产科患者的特点及男性医生所面临的处境，探讨对妇产科男性医生加强伦理道德的培养方法，从而使其更好地适应妇产科工作，促进医患关系和谐。

随着医学科学和社会的发展，越来越多的男性医生开始进人妇产科领域，但是受传统思想的影响，对他们的医学伦理要求也更高。因此，加强男性医务人员伦理道德培养，成为促进妇产科医患关系重要的一环。

1妇产科行业特点

1. 1妇产科医疗工作特.毅

妇产科的工作对象是妇女，涉及性器官和婚姻、家庭、生育等问题，表现有如下特点:

1.1.1群众性广。

妇女因妇科疾病或妊娠、分娩住院，亲友都十分关心，尤其产科更关系到母子两代生命健康和家庭幸福，因此，工作好坏对群众影响很大。

1.1.2社会性强。

妇产科工作涉及保护妇女权益、优生优育、计划生育、人流堕胎、性别鉴定、生命质量等许多社会问题，有些问题还涉及国家法律和有关政策，如婚姻法、计划生育政策等。

1.1.3技术性高。

由于妇产科工作常涉及两代人的生命，关系着一个家庭的幸福，病人及其家属对医务人员的技术要求不断提高，希望医务人员能够及时确诊、妥善治疗，而且应尽量使性功能和生育功能保持完整。

1.2妇产科病人的心理特点

1.2.1羞怯心理。

由于受传统封建思想影响，女性就医常有害羞心理。尤其是未婚女性对性缺陷、形体缺陷，已婚妇女对性生活异常、生殖机能障碍等疾患难以启齿，当男性医生在场时尤为如此。特别是涉及既往非婚同居、妊娠、堕胎和婚外性生活等个人隐私时，患者更是讳莫如深，不愿吐露，常有隐瞒病史、拒绝检查或要求保密的情况。尤其是当男性医生为其诊治时，这种心理表现更为突出。

1.2.2疑惧心理。

妇产科病人疑惧心理包括:少女月经初潮时的恐惧不安，妊娠分娩的喜忧参半，对生殖器畸形或手术摘除心理负担沉重，易产生自卑感和心理缺失感，担心会影响性生活、夫妻感情、生育和家庭幸福等。

1.2.3抑郁心理。

由于疾病部位及受传统观念影响，这类病人虽有痛苦，也不轻易向人倾诉，一怕人们讥笑议论，二怕社会舆论，思想负担沉重，终日提心吊胆，抑郁苦闷，甚至造成心理失衡，引起心身疾病。

1.2.4骄躁心理。

由于内分泌的影响，加之住院后环境改变，病人感情脆弱，情绪不稳定。一方面焦躁不安，神经过敏，好哭易怒，容易冲动，甚至引起医患间口角;另一方面又娇愁自怜，悲观孤独，渴求、同情和体贴。

2男性医生从事妇产专业的困境

受传统封建思想的影响，中国女性身患妇产科疾病时不愿接受男性医生诊治，导致我国目前男性妇产科医生的比例不足5%。到医院看妇科或者产科的时候，很多女性从心底里会觉得面对一个男大夫是很尴尬的。据调查，81%的患者本身比较配合，但是来自家属的反映不好处理。作为妇产科男医生，因不被理解而被患者丈夫动粗的尴尬是众多妇产科男医生有过的经历。

3妇产科男性医生伦理道德的培养

3.1培养男性医生稳定的职业心理

稳定的职业心理是指具有较强的职业自尊和职业竞争心理，能够正确对待职业过程中的困难和挫折，能够不断促进自身在职业中的健康发展。重视年轻男性医务人员职业心理的培养，使其能够在工作中以满腔的热情对待病人、对待同事、对待自己，能够以平和之心对待工作中的各种困难，包括在遭受女病人诊疗拒绝时，或者遇到病人的无理取闹时，仍能够冷静处理，发现不足并随之克服，从而具有一名职业医师所具备的稳健的职业心理。

3. 2妥善解决患者拒诊

男性医生从事妇产科工作，与人们传统意识差别比较大，因此更需注重医患之间的关系，避免纠纷的发生。当病人出现犹豫，不愿意接受男性医生检查时，男性医生应首先调整自己的心态，然后再跟患者进行交流，耐心询问患者觉得哪个大夫更有经验，并把病人推荐给她(他)。

3. 3强调知情同意

妇产科男性医生在诊疗前，向患者说明由本人为患者治疗，征得患者及家属的同意，最大限度调动患者的能动性，使其积极配合治疗。同时，也不能剥夺患者考虑及选择治疗的权利，从这一原则出发，妇产科男性医务人员应尊重患者的人身权利，遇到拒绝由自己诊治的患者时，及时向科主任汇报，调整治疗医生。

3. 4重视医德医风教育

随着社会的发展，医学伦理学进一步延伸并扩展为生命伦理学，它以生命为中心，不仅涉及医疗领域的病人，还面对整个社会的人群，从生殖、生育、卫生保健等方面，引发各种伦理探讨。由于科技与经济利益等的介人，医患关系变得越来越复杂，在这种情况下，树立良好的医德医风就显得越来越重要，对新上岗的男性医生，需要带教老师身先士卒，率先垂范，以自觉的医学伦理学知识，影响男医生形成坚定的职业道德观念。

3.5仪表朴实，行为端正，态度严肃

朴实的仪表，端庄的行为，严肃科学的态度，是取得病人信任的首要条件。尤其男医生更要医行庄重、品德纯正，不有思邪念，检查时要有女护士陪同或其他第三者在场，取得病人同意后，由病人自己宽衣解带，再循规操作。操作中力求轻柔，避免多次重复检查。

3. 6要爱护病人，做好保密

第9篇

论文摘要：[目的]探讨重型颅脑损伤病人在神经外科重症监护室接受监护期间其家属的心理需求。[方法]采用自制问卷调查形式对87例病人家属进行调查并分析。[结果]病人家属心理需求与医疗护理、医务人员、ICU环境、疾病相关知识、心理安慰、了解医疗费用等有关。[结论]神经外科重症监护室护士要充分认识病人家属的心理需求，及时提供各种信息，帮助家属应对危机状态，使病人家属保持身心健康，为病人提供更多的社会支持。

随着交通和工伤事故的逐年增加，重型颅脑损伤病人也有逐年增加的趋势。重型颅脑损伤病人昏迷时间长、病情变化快、并发症多，同时病人受伤是在一瞬间发生，往往使病人家属处于一种危机状态，产生焦虑、恐惧等情绪变化，并由此产生不同程度的心理需求。因此，对2006年1月－2006年10月入住神经外科重症监护室(NICU)的重型颅脑病人家属的心理需求进行调查分析，目的是了解他们在病人人住NICU期间的心理需求，以便采取有效的护理，帮助家属应对危机，保持身心健康，从而为病人提供有力的社会支持，促进病人的早日康复。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型颅脑损伤病人的家属，每位病人调查1名家属，男50例，女37例；年龄25岁～66岁；小学、文盲10例，初中37例，中专及高中25例，大专以上15例。

1.2方法对入住NICU重型颅脑损伤病人家属进行问卷调查和访谈，调查表为参照有关资料自行设计，内容是重型颅脑损伤病人入住NICU期间，家属的心理需求，以问卷为基础直接与被调查者交谈。共发放问卷87份，回收率100％。

2　结果

对医疗护理的需求为全力抢救、治疗方案、用药情况、疗效观察、治疗效果等，占98.24％；对医务人员的需求为娴熟的技术、高尚的医德和医务人员必要的沟通的需求，占95.12％；对ICU病室环境的需求为ICU模式、制度、探视、设备、联系方法等，占91.22％；对疾病知识的需求为病因、并发症的预防、预后情况等，占90.87％；心理安慰的需求为心理沟通、成功的病例介绍，占90.45％；对医疗费用了解的需求为医疗费用的承受力，计价合理，占87.46％；对康复的需求为饮食、用药、康复训练，占83.88％。

3　讨论

上述结果表明，心理需求在重型颅脑损伤病人家属普遍存在。传统上，护士将所有精力放在对病人生命的抢救和病情监测上，往往忽视与病人家属的交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈。随着医学模式的转变，对病人心理影响的调节因素中，社会支持起重要作用，而家属正是病人最重要和社会支持来源，家属的心理需求得不到满足，不仅影响家属的自身健康，同时也会影响病人的情绪、救治和康复。因此宜从以下几方面做好相应的护理。

3.1 NICU护士对病人家属提供有效心理支持NICU护士应充分认识家属需要的重要性，及时提供与病人相关的各种信息。调查结果显示，知道病人治疗预后是家属最突出的心理需求，因此，NICU护士在抢救病人生命的同时，应及时向家属提供有关病人的信息，满足其需要，帮助家属应对危机情况。女性家属心理需求和行为改变较男性突出，这与女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有关。护士对女性家属，给予更多的同情和支持，让其有哭泣和倾诉的机会，做好病人的生活护理，每天让家属有定时探视时间。对第一次入住NICU病人家属，做好人院宣教，使其了解NICU环境、各种仪器和设备，为其提供休息场所。

第10篇

关键词：冠心病，介入治疗，护理体会

 

冠心病，是一种常见的心脏病。是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和器质性病变，故又称为缺血性心肌病。冠心病介入治疗已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段。PCI创伤小、痛苦小、术后恢复快，易被病人接受，由于冠心病高龄病人居多，具有发病快，病情重，常合并其他严重疾病及危险因素等特征。本院于2008年1月—2010年12月成功完成了56例冠心病介入治疗，现将护理体会总结如下。1 临床资料

本组病例共56例，男性40例，女性16例，年龄40~75岁，平均年龄57.5岁，其中急性心肌梗死30例，不稳定型心绞痛26例，所有患者均有较典型的胸痛症状，心电图改变，有或无心肌酶改变，均有15年以上的吸烟史，所有手术均获成功，患者未出现临床并发症。2 护理 2.1 术前护理 术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况。对其他器质性疾病的患者应该提醒医生行相关处理论文格式范文，以及考虑术前的特殊准备，完善术前药物准备。术前访视患者，认真听取患者提出的问题和疑虑，了解其心理感受，巡回护士应根据其不同心理情况，有的放矢的实施心理护理，以稳定患者的情绪，使其以最佳的心态接受手术［2］。对于急诊患者，应反应迅速，备除颤仪、临时起搏器、气管插管用物，确保各种抢救仪器随时处于备用状态，及时、正确使用。 2.2 术中护理 2.2.1 心理护理 由于患者突然发病，且数字减影血管造影（DSA）室对于患者而言是一个陌生的环境，加重患者对手术的恐惧，预后的猜测等心理，会对手术造成一定的影响，护理人员应在术前做好如心理护理，在手术过程中更应关爱患者，聆听其主诉，告诉患者自己将会陪伴其完成整个手术过程，可采用交流、抚摸等关爱方式，让患者消除陌生感，以便取得手术预期效果。 2.2.2 术中配合 护士必须熟悉手术操作程序，备齐手术需要的物品、器械、默契配合医生手术，密切观察患者心电波变化，及时发现心律失常并处理。特别是开通血管时，警惕再灌注心律失常的发生，一旦发生灌注心律失常，立即配合医师进行抢救。 2.3 术后护理 2.3.1 病情观察 术后患者入住监护室，并进行心电监护，护士应该注意心电示波上心率、心律变化。拔鞘管时应该注意防止迷走神经反射性引起心动过缓，拔鞘管前对患者做好解释工作，分散其注意力，避免因疼痛或紧张诱发严重心律失常。严密观察患者有无胸痛，胸痛的部位、程度、性质及各项指标。术后常规吸氧，以确保血氧饱和度﹥0.92，有利于减轻心肌损伤［3］。备齐各种抢救药品及器械，使其处于完好备用状态。 2.3.2 抗凝剂应用护理 术后常规使用抗凝药物，注意观察有无药物不良反应，有无出血倾向等，皮下注射海普宁后可适当延长局部压迫止血时间，减轻皮下淤血，尽量减少并避免更多次静脉注射论文格式范文，若发现并发症先兆立即通知医师并配合处理。 2.3.3 穿刺点及肢体护理 术后穿刺点用无菌纱布覆盖，弹力绷带加压包扎。穿刺侧髋关节需制动，伸直24h，鞘管拔出后加压包扎6h，可给予远端肢体活动和皮肤按擦，还可以指导患者做足踝关节的屈伸运动，可根据病情需要帮助患者适当更换，使其术侧卧位，以防患者腰酸背痛，密切观察术肢末梢血液循环及足背动脉搏动情况，包括皮肤颜色、温度、感觉运动情况及穿刺部位的出血情况。 2.3.4 饮食护理 术后给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口愈合，指导患者进食低盐、低脂、少刺激、易消化的食物，少量多餐。注意保持大便通畅，防止便秘，避免加重心脏负担而诱发心律失常的发生。3 小结

冠心病介入治疗已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段，其目的是最大限度保护心脏功能［4］，抢救濒死心肌，从而达到改善患者预后的目的，在冠心病介入治疗过程中进行心理干预和指导，加强患者病情观察及监护，配以熟练的抢救措施，可提高冠心病介入治疗的安全性及患者的生存率。

【参考文献】1金海君，朱艳华，马玉民，等.冠心病介入治疗病人围手术期并发症分析及护理.护理学杂志，2004,19（7）：25-26.2邹静荷，汤群英，黄景文.冠心病介入治疗的护理.现代医药卫生，2007,23（7）：1060-1061.3沈莹.急性心肌梗死病人缺氧性损伤及其吸氧护理.护士进修杂志，2003,18（10）：902-903.4陈韵岱，宋现涛，吕树铮，等.12小时内就诊的急性心肌梗死患者治疗现状分析.中国介入心脏病杂志，2005，13：5-8.

第11篇

[论文摘要] 目的：介绍神经外科俯卧手术的安置方法及其护理体会。方法：采用更具胸廓的宽窄调整俯卧位垫两侧外缘宽度。膝部、足背部垫海绵枕，头转向一侧，垫头圈，双臂自然弯曲，固定于搁手架上。结果：术野暴露充分，术者满意，患者舒适，无并发症发生。结论：俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新。从而最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因安置不当给患者和手术室护士带来的风险。

手术室护士注重“以人为本”的护理理念，真正掌握手术中患者的实际需要，为患者提供人性化的关怀和照顾，在神经外科手术中，安全合理的手术是手术成功的基本保证。全麻下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干背侧面等手术。俯卧位具有手术视野暴露充分、手术切口不偏离中线、便于手术医生操作等优点，但此可能造成患者生理学的改变，易导致呼吸、循环障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。我院手术室2007年6～12月，对34例俯卧位手术患者采用此法摆放，手术视野暴露好，术者满意，术后患者恢复良好，无并发症发生。现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者34例，男10例，女24例。年龄16～58岁，平均37岁。其中，幕上顶枕部20例，后颅窝肿瘤6例，脑干肿瘤8例。

1.2摆放方法

在患者全麻后进行安置，手术床上铺的单子要清洁、干燥、无碎屑，搬动患者时麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管插管，托扶头颈部，搬动患者时步调一致，将患者脊柱在同一纵轴位转。大单将三圆形软枕卷成管状，折成三角形，尖角朝上置于手术床上，患者俯卧（使患者髂棘处卧于三角形底部横枕上）胸腹部悬空以保持呼吸通畅，膝关节处垫以海绵软枕，大腿与背部呈20°，双小腿上翘与大腿呈30°～35°，双小腿悬空避免脚趾受压，约束带固定下肢，头转向一侧，垫一头圈，两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固定于身体两侧，约束带固定，使其处于功能状态，确保手术患者安全。摆放好，患者身上盖手术巾，保暖并注意皮肤与金属接触。

2采取正确的护理措施，防止并发症的发生

2.1保持呼吸、循环通畅

尽可能使患者舒适，患者胸廓和腹部要留有空隙，达到胸廓和腹部不受压，使患者在通气时，胸腔和腹腔可自行舒缩，以维持正常的呼吸频率、通气功能及静脉回流。

2.2防止压疮的发生

俯卧位时身体主要受力点是两肩锋前侧面、两侧肋骨、髂前上棘、膝等部位。这些部位面积小，承受压力大，脂肪肌肉包裹较少，易发生压疮。摆放时，这些受力点要垫海绵垫以缓解局部受压，手术时间超过1 h的患者，常规进行检查受压部位的血液回流情况，并予以按摩。

2.3眼部和面部受压的预防情况

双眼用专用贴膜遮好，防止消毒时碘酒流入眼内，造成黏膜损伤。头托固定头颈时，要将眼部放于头托凹陥处，避免眼睑部皮肤接触头托，注意调整面部皮肤与头托的接触部位，使前额和两侧颧骨受力点均匀。对手术时间较长的患者，巡回护士每1～2小时检查1次患者眼睛、前额和双侧颧骨受压情况，并调整受力点。

2.4避免神经牵拉伤

俯卧位时，患者伸展的双臂与身体的夹角不超过90°，以65°～75°为宜，并垫以软枕，防止过度外展造成臂丛神经牵拉而引起不适。

2.5保护器官避免受损

女性患者乳房因乳腺血运丰富，腺体有一定弹性，受挤压易引起损伤。摆放时将两侧乳房护送至垫中空处并展平胸下中单，避免其受压。男性和阴囊血运丰富，皮肤薄、娇嫩，摆放时，使其不与枕接触，避免受压，水肿的发生。

2.6脊髓损伤的预防

患者全麻后，肌肉完全处于松弛状态，在转换时要使患者头颈部与脊柱在同一纵轴同步转动，并使脊髓维持在其功能位。

3结果

本组34例患者在手术室护士的细心呵护下，在神经外科手术中合理安全、科学的摆放，充分暴露术野，给医生操作带来了方便，缩短了手术时间，从而最大限度地保证患者的舒适与安全，无其他并发症的出现。

4讨论

正确的摆放，不仅有利于手术的顺利完成，而且有利于对患者的观察及护理，俯卧位是被迫姿势术中的放置，是手术护理的一个重要环节。手术安置是否正确、合理，不仅直接影响手术操作，还会给患者造成手术以外的损伤，带来不必要的痛苦。所以俯卧位的合理安置是手术室护士的基本功，要充分认识其重要性，不断地改革和创新，尽可能地满足患者的舒适需要，不断提高手术的安全性，本组34例患者顺利完成，均不同程度减少手术时间，降低了并发症。从而最大限度地保证患者的舒适与安全，降低因安置不当给患者和手术室护士带来的风险。

[参考文献]

[1]符利君，吴怀兰，张南南，等.显微神经外科手术殊的安置及护理[J].中华护理杂志，2005，40(6):469-470.

[2]李海如，宋烽，边树芳.使用弓行俯卧位支架的护理措施[J].中华护理杂志，2001，36(5):384-385.

[3]计惠民，徐归燕.患者变换与移动的护理援助[J].国外医学·护理分册，1999，18(4):158-159.

第12篇

一个月前的一天；麦晨1点，米歇尔正躺在沙发上看电视，突然感觉心脏不适，像是被袭击似的疼痛，站起来后又像是被谁蒙住了眼，眼前黑朦一片，紧张害怕的他赶紧去敲邻居的门，但刚敲了一下就突然晕厥，数秒后醒来，发现头皮上留F7创伤。相似的症状在一个月内反复发生了3次，而且都是在半夜。去当地医院就诊多次未给出明确诊断，米歇尔先生困惑了：“我这到底是怎么了？”

半个月前，米歇尔先生来到南京看望正待产的妻子，谁知在半夜又出现了心慌的感觉，心跳快得不受控制，考虑到此前三番的晕厥情况，不敢怠慢的家人即刻将他送到医院。

经心血管内科多位心脏电生理学家仔细询问病史、调阅既往病历、多次心电图检查，发现米歇尔先生有间歇性的心电图不正常，结合其病史，“怪病”的祸首终于找到了：Brugada综合征。

Brugada综合征

Brugada综合征也称为“东南亚夜间猝死综合征”。发病人群多为30～40岁之间的青年男性，病人的心脏结构多正常，常有晕厥或心脏猝死家族史。晕厥或猝死大多发生在晚上10点至清晨8点之间，伴有、呼吸浅慢而困难的临床表现，发作前几乎没有先兆症状，而不发作时常规检查都没有明显异常。

这种晕厥多是由于患者发生心跳过快导致，同时会产生两种结局，一种结局是心跳过快会自发终止，患者恢复意识，恢复正常生活；另一种结局是心动过速恶化为室颤，造成患者猝死。

这种疾病主要分布于亚洲，尤以东南亚国家发生率最高，据说在东南亚的一些乡村，有些青年男子常常在夜间突然猝死，被认为是被“女鬼”勾去了性命，因此在夜间睡觉时，会给青年男子们穿上女人的衣裳以保平安，因此也称为“东南亚夜间猝死综合征”。

“变身机器侠”

Brugada综合征的唯一有效治疗方法是安置ICD――体内埋藏式除颤仪。心血管内科的专家们经过多次会诊，为米歇尔先生确诊后，给他安装了ICD，手术耗时一个多小时。ICD可以24小时监测病人心脏跳动情况，如果病人出现快速性心律失常，它可以判断需不需要除颤，如果需要除颤，就会立刻提供治疗。

米歇尔先生告诉医生，此前，因为妻子即将生产、博士论文亟待完成、未来的人生面临选择，令他压力很大睡眠情况很不好。“怪病”发作后，为了不让家人担心，他并没有告知他们，但因为不清楚是什么病、也找不到犯病原因，却能够总结出发作时间是接近的，这令他对夜间入睡感到相当紧张。手术前住院期间，米歇尔先生因为害怕夜间“睡死”，坚决不肯睡觉。护士们将他的病床移至护士站对面，陪他聊天，对他进行情绪安抚：“我就在你旁边。”才让他一夜睡到天亮。在美国旧金山的妹妹也特意飞来探望他给予支持，用欢笑舒缓米歇尔先生的心理压力。

第13篇

【论文摘要】：幼儿男教师历来都是一个特殊的群体。这种特殊性简而言之决定于我国当前社会的基本属性。作为一名学前教育专业的男生，我不禁要问：幼儿男教师何时登上了历史舞台？当今社会幼儿男教师的生存境况又是怎样？他们面临着怎样的工作和生活压力？又是怎样在社会不理解的大环境下工作和学习？他们的发展前景在哪里？赖以生存的职业价值在哪里？针对这些问题，文章将一一探究，并力图做出解答。

一、幼儿男教师是时代的产儿

幼儿教师与护士一样，一直以来都被认为是只有女性才能从事的职业。这种观点无疑是偏激的，也是错误的。但是要彻底改变社会对它们的看法，却并非易事。可喜的是近些年来，政府和社会各界广泛注重学前教育事业的发展，逐渐意识到幼儿教师单性别化与幼儿的身心发展有着诸多不和谐之处，认为男性在幼教工作中可以弥补幼儿园中“阴盛阳衰”的状况，对幼儿的思维方式和性格发展等多方面都可起到女性所不能起到的作用，于是社会上开始出现鼓励男性加入到幼教行列中去的声音，幼儿园的大门也开始纷纷向男教师们敞开，越来越多的幼儿男教师由此诞生。私以为，幼儿男教师这项职业的出现并非出自偶然，而是时代的产物。

其实，幼儿男教师在中国早已有之。上溯到上个世纪二、三十年代，中国教育界就涌现出了一大批为学前教育奋斗的有志之士，陈鹤琴、陶行知、张宗麟就是其中的佼佼者，他们为学前教育的发展和理论建设都做出了巨大的贡献。其中张宗麟先生更是有着“中国第一位男幼师”的称号，他在对现实学前教育状况不满的情况下，毅然决定前往陈鹤琴先生创办的南京鼓楼幼稚园做教师，一边教学一边研究，并于1926年到1928年间先后发表《幼稚教育概论》等数十篇论文和译著，震动了中国教育界。张宗麟先生作为一名幼儿教师，他的事迹无疑为当今社会的男幼师们树立了楷模。

当然，随着时代的发展，张宗麟先生那个迷茫和探索的时代已经过去，学前教育事业蓬勃发展的时代已经到来。我国社会主义虽然只处在初级阶段，但国家重视教育，改良政策向教育倾斜，使我国的教育事业充分发展壮大。学前教育作为教育领域里最基础的部分，它的发展和建设理所当然地被提上计事议程。越来越多的人们意识到21世纪最关键的是人才，而人才的培养要从幼儿抓起。于是全国各地的幼儿园如雨后春笋般喷薄而出。许多女性开始从事幼教工作，并一度占据了幼儿教师头衔的主导地位。

可是随着幼儿的主体地位的越来越被重视，如何最大限度地促进幼儿身心全面和谐地发展，成了所有幼教工作者头疼的问题。逐渐地又有人开始反映许多男幼儿具有女性化倾向，矛头直指幼儿园教师性别单一化问题。人们开始觉察到幼儿园里应该拥有一定比例的男幼师。因为“男性有阳刚之气，其外表刚毅、果断，若揉合了女教师的耐心、细致、温柔、能歌善舞、富于表现力等优点，将会使幼儿园茶馆暖气以来的‘阴盛阳衰’现象逐渐得到平衡、调和，从而在不知不觉中，让孩子受到潜移默化的影响。”

除此之外，他们认为男性在电化教学手段、多媒体教学设备的配套使用、名目繁杂的体育设施方面将大有用武之地。或认为男教师的心理特点及行为方式对幼儿有积极的促进作用；或认为男教师会对幼儿的性别意识起到积极影响；更有甚者称其为“为儿童的精神世界补钙”。总而言之，在各方面的努力之下，男性开始打破传统的思想偏见，逐步迈向幼儿教师的行列，肩负起培养后代的责任和义务，成为了学前教育研究领域里的一道亮丽的风景线。

二、幼儿男教师的职业价值和职业尊严

客观地讲，幼儿男教师在社会的呼声是越来越高的。许多大城市的幼儿园和家庭都认识到男性对于幼儿发展的重要性，也都欢迎男性前来担任这一职业；绝大多数学者也都呼吁广大热爱学前教育的男性青年参加到这一工作中来，共同为学前教育和幼儿事业的发展添砖加瓦。从长远的角度上看，这也是时展的必然要求。

但是在现阶段的教育实践过程中，幼儿男教师们却遇到了诸多困难。他们一方面被人们用空洞的褒扬抛向高空，一方面又被现实的重力拉回地面——可谓结结实实地摔了个“重伤”。在对武汉市内几所幼儿园里仅有的六名男幼师的一项专项访谈中，作者发现六名“园宝级人物”均或多或少对现实有所抱怨，而抱怨的最关键问题还不是事先意料中的低薪问题，而是社会对幼儿男教师这项职业的认同感问题。

有着两年工作经验的李明（化名）告诉我，尽管每年的年终评选他都会有奖项归入囊中，但是他由衷地感觉到“我的职业价值在世俗的眼中是一文不值的”；“从而我的人身价值也似乎因此贬值”；“感到很没有尊严”；“等到真正工作了之后才发现原来这个社会上更多的是对幼儿男教师这项职业的嘲笑和讥讽，绝少有人能够真正理解”。

这样的现状是作者始料不及的。尤其是当作者满怀豪情地采访一位“武汉市先进幼儿教师”的时候，听到他这样说，心里更是久久不能平静。幼儿男教师这项职业是社会需要的职业，但在它为社会服务的时候却遭到社会无情地鞭笞。究其原因依旧是传统社会观点的束缚问题。长期以来，人们都以为教育孩子是女儿家的事情，社会、包括家人对男性从事幼儿教育的角色认识不足。这对他们的工作、生活以至于心理都造成了很大的伤害，如恋爱、婚姻、社会地位……同时，人们心理普遍存在着学校等级制度，认为从幼儿园到大学，肯定是越高级越好，学校的老师水平也理应是一层比一层高；反过来，幼儿园里的老师就被认为是能力和水平低下，自身修养不够了。

我们说，职业价值的体现不仅仅在于这项职业是否为社会所需要，同时社会和周围人的眼光以及他们对待这项职业的看法也正是职业价值的侧面反映。幼儿男教师在生活和工作中处处受限的现实状况，仿若有人在他们背上贴上了一道标签，这对幼儿男教师这项职业本身的发展是不利的，对学前教育事业的发展也是如此。正如前面所说，幼儿男教师需要来自社会各方面更多的理解和尊重。

三、幼儿男教师的发展前景展望

如今，21世纪即将迈入第九个年头，学前教育作为一门学科，在各个领域也都有了长足的进步，进步之一便是幼儿的地位日渐被抬升，越来越多的人们意识到幼儿在幼儿园中的主体性地位，还了幼儿在学前教育中的“本来面目”。可是，在幼儿的主体性越来越被社会认可的时候，人们对于幼儿男教师的关注程度却并没有因此而递增，相反，似乎还有削弱的趋势。“以人为本”的口号喊了几十年，却仅仅局限在了学生这个主体上面，却没有涉及到学校、幼儿园的另一个主体——教师，特别是男教师上，这不能不说是一个可悲的现象。

也正是由于不关注导致了培养机制的不完善，国内迄今为止没有系统的培养男幼师的方案和理论；对男幼师的生存状况、园外生活、社会和心理问题等关注极少，致使国内没有一所培养男幼师的专业学校和有关的院系设置；而一些学前教育专业中男生招生名额又有限，招进来之后又不与女生区别对待，不能合理地利用男女性别特点因材施教，譬如教男学生跳女性化的古典舞蹈、穿女性化服装等等，都是由于对他们自身特点分析不够所致。

总而言之，幼儿男教师的前进道路依旧是曲折的，要想得到社会和家庭的共同认可，还需要很长一段时间。

参考文献

第14篇

【关键词】妇科；带教老师；男护士

1资料与方法

1.1一般资料来自2005-2006两年到妇科实习的男护士，和经实习男护士护理的住院患者及其家属。

1.2调查方法采用自制调查表，以开放式和封闭式两种提问形式了解患者及其家属对男护士所持态度调查表。

2结果

2.1在2年的男护士带教期间，共有165名患者和患者家属接受了调查问卷，收回165份问卷，其中女性102名，男性63名；年龄最小的为16岁，最大的为57岁；中专及以下学历94人，占50.91%，大专学历42人，占25.45%，本科及以上29人，占23.63%；其中住院患者40例，占调查人数24.2%，护理操作共142例次，平均每位患者住院期间护理操作3.55例次。

2.2患者对男护士在接受妇科护理操作的接受情况在此次调查中发现，妇科女患者在护理操作中普遍接受了男护士，见表1。

3讨论

随着护理事业的快速发展，以前被人们视为男性的护理职业出现了改变，1977年护校开始招收男生［1］，1997年我国第一位自己培养的男护理硕士生毕业［2］，在逐渐发展的健康服务系统中，要使护理工作不断完善，提高服务质量并更好地发挥它的潜力，正确认识男护士在护理工作中处于的优劣势及解决男护士在护理工作面临的困扰就成为带教老师主要解决问题。

3.1建立自信心和主动性，促进基础护理水平提高由于社会人群对于男护士持观望、怀疑的态度，加上在妇科临床护理的对象都是女性，患者及患者家属的不理解，而增加了个人的思想负担，造成男护生对角色的认同感差（引用论文），对从事护理工作存在不同程度的自卑心理，带教老师要主动与其交谈，了解其内心状况，向其讲解男护士的优势，同时在基础护理的技巧上严格要求，将一些复杂的操作技术流程分解为简单容易操作的程序，便于记忆和操作，熟记流程后，再实践中应用，并给予鼓励和肯定。采用启发式教育，如在进行操作前可以适当提问其理论知识（如在妇科给患者静滴硫酸镁保胎时，问在内科静滴硫酸镁还有什么作用？），从而提高男护士学习的自觉性，使其愿意学，有兴趣做，从而使理论和实践紧密结合。在实际操作中，可以让其从一些简单的操作做起，循序渐进培养自自信心。让男护生清楚地认识到，要想改变患者的偏见，最重要的就是各项操作熟练、准确，要用实际行动去征服患者及其家属。

3.2形成良好的实习氛围，便被动为主动到联动从表1可知，患者及其家属对男护士的知晓率为30.30%，比上海的42.96%［3］，广州的30.50%［4］都低，且收到传统观念的影响，病人特别是妇科病人会拒绝男护生的操作，带教老师应事先与患者及其家沟通，并避免在病人面前指出学生操作中存在的问题，不使病人觉得“男护士”不如“女护士”。同时要求带教老师在实习的开始阶段首先要培养男护士学生的沟通能力，配合其主动向病人做自我介绍，通过运用微笑，从对方感兴趣的话题入手获得有关信息。把男护生培养成为善言者、善听者，在与患者交谈时表现出积极、热诚、真诚、友好的态度，使患者和家属能够不但从理论上而且从情感上接纳男护生，消除性别歧视，使其得到更多的实践机会。从表1可以得出，只要沟通得当，技术娴熟，男护生一样可以在妇科的护理工作中取得一席之地。

3.3注重男护士优势发挥，创造实现自身价值的平台在带教中重视综合能力的培养，注重男护士优势发挥，通过教师和护生的双向互动，发挥护生在学习中的主体作用，发展护生记忆、思维和想像能力，帮助护生掌握知识，由倾向技术的单一型模式向全方位优化的整合模式转变，由传统、经验型模式向科学为主，经验为辅的结合型模式转变，做到“授人以渔”。比如：随着腹腔镜手术在妇科的广泛开展，腹腔镜术中所使用的CO2气体及麻醉作用，可导致胃肠功能乱，为减少患者术后腹胀痛苦，缩短最早排气时间，协助患者早期床上活动是术后护理工作的最需要解决的问题，此时一方面详细讲解工作原理，一方面发挥了男护士的体能优势，通过协助患者术后进行小范围、低强度的运动，帮助患者减轻痛苦、转移注意力，从而达到及早康复的目的；又如：在妇科护士还担任着很大一部分健康教育工作，男护生都是大专及本科生居多，其文化水平较高，理论知识丰富扎实，通过与患者特别是与其家属的交谈，不但可以把复杂的理论知识转化为浅显易懂的生活常识，而且还可使患者获得安全感，对护理专业有极大的促进作用。在表3看出，此项工作的欢迎程度也较高；再如：在妇科患者对护理及治疗的不满时，很大一部分都是因为缺乏家属的照顾及住院时间长而在情绪上的发泄，这个时候男护士的亲和力就起到调剂的作用，男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、哭闹的患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，减少医患纠纷的发生，从而利于患者在护理工作的配合及开展，也提高了男护生的整体素质。

4如何提高男护生的护理带教工作

4.1换位思考在进行护理带教过程中，其实患者、带教老师与男护生其实就是互动过程，当这个过程中出现矛盾时，护生和带教教师要通过换位思考，在各自的角色中多一些利人的思考和举措，这样才能营造一个有利于护生培养，教学相长的优良环境。

4.2营造和谐氛围，激发学习热情用激励挖掘护生的潜力护生都希望自己能胜任工作，能得到教员和病人的赏识、认可。带教应善于发现学生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。差错是完全可以避免的，在进行每项操作前，先讲清楚各种医疗差错事故的各种可能、事实和预防办法，进行反面的强化，用反面事例讲解严格执行操作规程的重要性和必要性，如发现护生的过失，采用暗示法而不责备，安慰鼓励其吸取教训。

4.3加强理论复习，指导临床应用理论是实习的依据，没有理论指导，实习存在盲目性。63.87%的学生认为前期理论学习对实习部分有用，排除医疗技术发展迅速的影响，一部分原因是现有护理教学学制的影响。现有教学安排导致理论与临床实践存在某种程度的脱节，学科理论结业较早，学生遗忘较多。在护生进入临床科室后，要强调实习要求，使其明白学习重点，布置复习任务；改变教学方式，结合病例进行讲课；指导学生记忆，对于重点、难点反复强调，要求学生不仅要知其然，还要知其所以然，才能融会贯通。

4.4创造良好的实习氛围，合理安排工作根据马斯洛需要层次理论的一般规律：生理需要是最重要的，只有它得到满足，人们得以生存后才考虑其他的需求［4］。临床工作节奏与学生以往生活节奏不同步，实习生在家被别人照顾，实习后充当照顾别人的角色，不注意生活节奏的调整，就会产生各种不适，甚至产生疾病。Roy认为［4］，适应是应付行为的最终目标，无论何时，当人们遭遇任何来源的压力时，都会企图去适应它。如果适应成功，平衡就可以继续或复原。调查显示83.87%的学生希望与教师交流，65.81%的学生与教师交流感到快乐。提示带教教师注重学生适应状况，帮助她们成功的适应，可以提高实习效果。带教教师应主动关心学生的生活，帮助调整作息时间，指导工作安排，节省时间和体力；对体质较差的学生，多给予照顾，并逐步增加工作量，帮助其慢慢适应。

4.5鼓励交流，逐步过渡到单独与病人交流交流是人体的一种需要，可以帮助交流者获取信息，满足心理需求。对于护理专业而言交流显得尤其重要。出现交流需求与交流障碍的矛盾，可能与学生多为独生子女，缺乏社会经验，而实习后要从关心的被动者转为主动者，服务意识不够有关。应指导学生在交流前做好准备，可以在教师面前演示后再面对患者；交流出现问题时，要保持清醒的头脑，切忌与病人发生争吵；交流不顺利时，带教教师要适时给予帮助，回护理站后帮助分析失败的原因，找出解决问题的方法；要教会学生进行换位思考，这样交流时才有平和的心态。

4.6帮助建立积极的自我意识统一自我意识是隐藏在个体内心深处的心理结构，是个体的意识发展的高级阶段，是人格的自我调控系统。个体正是通过自我意识来认识和调控自己，在环境中获得动态平衡，求得独特发展。针对自我意识的矛盾，带教教师应主动了解学生的理想自我，帮助确认理想自我的正确性和可行性，修正理想自我中的不切实际的、过高的标准，使之与现实我的潜能相符，脚踏实地，在现实中寻找理想的载体，采取有针对性，有计划的解决矛盾，缩小理想自我与现实自我的差距，获得自我意识的统一。

参考文献

［1］锵.中国护理发展史［M］.北京：中国医药科技出版社，2000：84-99.

［2］海鸥.我国第一位男护理硕士生毕业［N］.健康报，1999-8-5（1）.

第15篇

论文关键词：男护士；工作价值观；离职倾向

随着医疗教育体制改革的持续推进，我国男护士的比例逐年上升，但在我国的护士队伍中，除精神病院和一些综合性大医院有少数男护士外，其他医院中男护士极少。程金焱等曾就男护士的就业情况进行调查，其中正在工作的占10．9l％，转行占49．27％。工作价值观是个体对工作需要的反应，即个体关于工作行为及在工作环境中获得的某种结果的价值判断，是一种直接影响行为的内在思想体系。通过对医院男护士工作价值观与离职倾向进行调查分析，能够掌握影响男护士群体离职的重要因素，为护理管理人员有的放矢地选择激励方式，稳定护理队伍提供依据。

1对象与方法

1．1研究对象

2008年11月至2009年1月，采用方便抽样法选取哈尔滨市6所三级甲等医院、大连市2所三级甲等医院的65名男护士进行问卷调查，调查对象纳入标准：注册护士、愿意参加本课题、从事护理工作1年以上。

1．2方法

1．2．1研究工具一般情况调查问卷，包括年龄、护龄、与所在医院的劳动人事关系等。工作价值观调查表，Elizur于1991年编制，有3个维度，即情感型价值观(5个条目)、认知型价值观(13个条目)、工具型价值观(6个条目)，共24个条目，每个条目采用6级评分，非常不重要计1分，不重要计2分，不太重要计3分，较重要计4分，重要计5分，非常重要计6分，得分越高，工作价值观认同度越高。离职倾向量表，1982年编制，共6个条目，采用1～4级评分，经常计4分，偶尔计3分，甚少计2分，从不计1分，量表总分等于各条目得分之和，得分越高，离职意愿越强。根据6个条目之间的相关性，条目1和条目6构成离职意愿I，表示辞去目前工作的可能性；条目2和条目3构成离职意愿Ⅱ，表示寻找其他工作的动机；条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ，表示获得外部工作的可能性。本研究所使用的量表经我国台湾的李栋荣和李经远翻译并修订后用于中国员工，修订量表信度Cronbach’Sd为0．77，内容效度0．68。

1．2．2问卷发放由经统一培训的调查者统一发放问卷，共发放问卷72份，剔除有空缺、遗漏的无效问卷7份，回收有效问卷65份，有效回收率为90．28％。

1．2．3统计学方法全部数据用Excel建立数据库，用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。采用(±S)分析护士工作价值观、离职倾向的得分；采用Pearson相关分析护士工作价值观、离职倾向之间的关系。

2结果

2．1一般资料

65名调查对象年龄20～29(23．97±2．59)岁；护龄1～6(2．08±1．04)年；其中，正式护士20名，占30．77％；聘用护士42名，占64．62％；临时护士3名，占4．62％。学历：高中或中专22名，占33．85％；大专31名，占47．69％；本科及以上l2名，占18．46％。职称：护士53名，占81．54％；护师12名，占18．46％。婚姻状况：未婚59名，占90．77％；已婚6名，占9．23％。

2．2工作价值观与离职倾向现状(见表1)

3讨论

3．1男护士对情感型价值观的认同程度相对较高

表l显示，男护士认同程度最高的价值观是情感型价值观(5．06±0．49)分，可见男护士在工作中更重视“情感型价值观”，即希望自己的价值在工作中得到体现。情感型价值观是在人际关系背景下表达出的价值观，包括公正的监督、被尊重、人际关系等。马斯洛认为，除病态人格外，所有人都有自尊心，都渴望名誉、声望等，尊重需要得到满足能使人对自己充满信心，对社会满腔热情，体会到自己的价值，这种需要一旦受到阻碍，会使人产生自卑感、虚弱感和无能感，以致丧失人生的信心。由于社会的偏见，认为护理工作应该是耐心细致的女性的专利，男性从事这一工作则被视为无能或无前途。男护士为患者付出的辛劳往往得不到应有的尊重与承认，再加上职称评定、经济收入等方面的不合理，他们不能从工作中体验自我价值，工作积极性受到打击。这是一种自我否定，是根据外部成就和别人对自己的看法确定自己的价值。因此，建议护理管理层大力开展改善男护士专业地位的项目活动，采取更加人性化、合理化的男护士管理及政策措施，例如：向社会、医务人员、患者及家属宣传男护士在患者康复过程中的作用、独立的角色。同时，男护士应该认清自己的优点与价值，积极发现自身优势，树立崇高的理想，理解护理工作的价值与意义，正确把握自身发展方向。

3．2男护士对工具型价值观的重视程度相对较低

表1结果显示，工作价值观中，男护士对工具型价值观的重视程度最低(4．90±0．61)分。工具型价值观也称物质型价值观，是指得到所希望的物质或实际结果的价值观，它包括薪酬、工作安全等。按照社会价值观理论，物质型价值观与马斯洛需要层次理论中低层次的生理及安全需要相似。人们只有得到物质和安全的基本保障后，才会考虑更进一步的发展，例如：人生目标的实现等。近几年，本院开始实行聘用制、岗位管理等，打破了过去“铁饭碗”的制度，男护士与组织之间的联系不再是终身制，而是由组织根据其绩效和贡献来决定是否续聘。

3．3男护士对认知型价值观的重视程度较高

本研究结果显示，男护士对认知型价值观的重视程度较高(5．0l±0．49)分。认知型价值观表达了对工作本身的一些特征及员工自身的发展、成就的重视，包括工作兴趣、责任、成就等反映男护士高层次需要的内容。我国医院护理人员普遍存在工资低、奖金少的现象，而男护士低层次的需要基本得以满足。更为重要的是，管理者大都在重视男护士工作任务完成的同时，对男护士职业生涯发展规划的制订也是高度重视，管理者尽量创造条件为男护士的个人发展提供机会，例如：创新科研的支持等，从而提高他们对高层次需要的重视。

3．4男护士未表现出强烈的离职倾向

从表1可以看出，获得外部工作的可能性得分最高(2．42±0．62)分，而辞去目前工作的可能性得分却相对较低(1．94±0．67)分。分析结果发现：由于内部因素和自身特点等因素影响，男护士并没有表现出强烈的离职倾向，这与国内学者的调查结果一致。员工是否产生离职倾向取决于自身对工作的满意程度，而离职行为的发生受劳动力市场人才供需比例、行业生命周期以及组织约束等外部条件的限制。目前，在男护士人力资源市场中，供小于求，呈现男护士短缺的局势，一些发达国家已将劳动力市场指向亚洲发展中国家，相对国内丰厚的待遇，对于目前工资水平仍然较低的我国男护士来说具有强大的吸引力。因此，如果不能很好地控制男护士的离职意愿，将导致大量男护士的流失，尤其是具有丰富经验的高素质男护士，对于医院的管理和护理质量的提高都将产生不容忽视的影响。

3．5男护士工作价值观与离职倾向相关性分析

表2结果显示，工具型价值观得分与离职倾向得分呈正相关。工具型价值观的男护士，其低层次的需要满足程度不高，高层次需要的满足也进一步受到了影响，因而在个人需要未得到满足的情况下他们易产生离职倾向。曾等对597名男护士的调查发现，优厚的福利、工作待遇等低层次需要是男护士最重要的激励因素。根据本次调查结果，物质需要的满足程度不高将对男护士产生一定的负性影响。因此，提高男护士待遇、满足其物质方面的需要是降低离职的关键。