护士长论文范文
前言：我们精心挑选了数篇优质护士长论文文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
护士长要折服人心,就必须有“仁”的品质,以仁悦人,仁爱宽厚。在原则问题上,态度鲜明,决不迁就;但在枝节问题上,则豁达大度,不予计较。护士长应从品格、才能、知识、感情等因素中增强“非权力性影响力”。所谓“非权力性影响力”是既没有正式的规定,也没有上下授予形式,属于自然影响力,它潜移默化地起作用,使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意跟随[1]。人是有思想有感情的高等动物,任何领导活动,都不可避免地需要进行领导者与下属之间的思想和感情传递。护士长要对下属关怀体贴、以情动人,关心下属的前途和命运,在工作和学习上鼓励她们“冒尖”。否则,总怕别人超越自己,害怕同行之间正当的竞争,就不利于个人的进步和内部的团结,更不利于工作的开展。要有理解和容忍别人的大度,以虚心诚恳的态度听取领导及护士对自己的评价,多与上、下沟通,公平公正地做好考评工作。只有以身作则,形成一定的“非权力性影响力”,才能更好地行使自己的管理职能。
2以义引人,公正无私
护士长要折服人心,就必须以义引人,公正无私。应具有现代化的价值取向和牢固的专业思想;有现代化的思维和体魄;现代化的知识和理论以及熟练的操作技能;有现代化的情感方式和文化性格特征[2]。宽容待人就是能容人之短,但容短并不意味着姑息,对共性问题在会议上指正,对个人的问题进行个别的批评、开导、帮助。宽容就是允许下属的才能超过自己,要在荣誉面前讲“义”,把荣誉让给别人,困难留给自己,工作中出了问题要主动承担责任,关心下属的生活、健康、婚姻、家庭,做下属的知心朋友。满足下属信任、公平的正常需求,绝不能因私人交情而厚此薄彼。
3以礼待人,勇于实践
渴望得到尊重,不仅是人们普遍的心理需求,也是人们主人翁地位的必然要求。护士长要折服人心,就必须尊重下属、以礼待人。要把下属当作朋友;要尊重下属的人格,维护下属的正当权益;护士长的待人态度是影响力中的情感因素,起很重要的作用。护士长是基层管理者,在科室内既是决策者,又是监督者,有时还会是执行者,这就要求护士长把主要精力放在工作的策划、督导、质量评估以及业务重点和难点上,绝不能以简单的工作方式以权压人。例如:有一位护士长在排班时,没有说明这样排班的理由,以“我是护士长”为理由命令护士强行遵守,引起护士的不满和反感,导致人人自危,正当的意见和建议不能公开讨论,这对领导是非常危险的。显而易见,护士长要时刻牢记“礼”,只有严谨的科学态度、高度的负责精神、精湛的专业技术才是建立良好的人际关系、增加科室凝聚力、立足于管理角色的关键所在。
4以诚导人,增长才识
人的素质是有一定差别的,下属往往在学识、能力方面与领导者有某些差距,在执行决策中会遇到不少困难,希望得到领导者的指导、帮助。护士长要折服人心,必须以诚导人,乐于助人。指导工作应做到动之以情、启之以思、晓之以理、示之以知。德才兼备,是对领导者的最基本要求。这就要求护士长必须才华出众、以才感人。要勤于学习,扩大知识面;要勇于实践,以科学的理论指导实践,在实践中增长才干;要善于总结,发扬优点,纠正缺点,做一个学识渊博、才华横溢、见识过人的护士长。
5以信处人,奖罚严明
作为下属,最担心的是领导者言而无信,赏罚不明。护士长要折服人心,就必须以信处人,讲信用、守信用。说到的,一定要做到;做不到的,不要随便承诺。一个组织只有建立健全各种规章制度,以制度管人,才能有规范的行为、良好的习惯、正常的秩序、高效的工作。这就要求护士长必须以规章管人、以法治人,在纪律面前人人平等,奖罚严明,主动减小并尽量化解自己与护士以及护士与护士之间的矛盾,为护士创造一个良好的工作氛围,做好护士的表率。
6以和聚人友善相处
团结出战斗力、出凝聚力、出生产力,作管理工作也应讲究一个“和”字。护士长的自律行为应该是以和聚人、善于协调,以理服人;要有爱才之心、求才之渴、容才之量、护才之魄、举才之德;护士长要折服人心,必须有健康的体魄和良好的心理素质,保持乐观向上的精神状态,有较强的求知欲。一个科室能否在激烈的竞争中赢得社会及广大病人的赞誉,关键是群体中成员是否具备了积极进取、勇于开拓、不折不挠、勇攀高峰的成就感。护理工作细而明确,但相互之间的连续性、整体性很强,临床护理工作的交接、病人病情的交接、医疗器械的交接等,稍有疏忽就可能给病人造成痛苦,所以护士长要充分了解下属的气质和性格特点,采用不同交谈方式,在作结论性意见时,措辞要有分寸,表达要谨慎,不讲损害护士自尊心的话,并以此协调好人际关系,减少不必要的误会和磨擦[3]。如果人际关系紧张,内耗增加,就难以完成护理目标。只有使护理队伍处于“人和”状态,才能发挥合力作用,齐心协力向着一个共同的护理目标,高效率地完成护理任务。
护理是一门艺术,护理管理更是艺术中的艺术,正自己、宽他人、善相处;自律行为是护士长的品质素养及塑造其重名誉、守信用、讲道德、敬职业的现代情感方式和文化性格特征的关键所在,护士长除了要更新观念外,还应从古今中外传统文化中吸取丰富的营养,进一步提高护理管理水平。
摘要:探讨护士长的自律行为与品德修养在护理工作中的“非权力性影响力”,吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的精华,以人为本。正自己、宽他人、善相处。在新形势下,护理管理者除更新观念外,也应从古今中外传统文化中吸取营养,创造中国式的护理管理方法,有德行,才能博得众爱,从而进一步提高护理管理水平。
关键词:护士长自律行为品德修养
护士长是科室最主要、最具有决定性的管理者之一,其管理效率高低、质量优劣直接影响着医疗水平和病人的安危。护士长的威信,不是上级赋予的,也不是自认的,而是靠扎实的工作和令人信服的工作成果以及个人的品德修养去建立,这就要求护士长具有现代化的创新思维和健康的体魄,在任何时候都要自尊自爱、严于律己。作为一名护士长,除应具备相当的管理能力及水平外,还应吸取祖国文化中“仁、义、礼、诚、信、和”等方面的积极因素,管理才干才会不断提高。
参考文献:
[1]左月燃.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1997.139.
第2篇
［关键词］社区总护长；社区护理
随着我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越，护理工作范围及工作职能也在不断地拓展和转变，社区护理也从单纯医院搬家转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务，我院1997年开展社区卫生服务，后成立社区卫生服务中心，设立社区护士长开展社区护理，覆盖6.4平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。社区中心配合市、区开展10多项科研调研工作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在8年的社区管理护理实践中，护士长在社区护士的建站、培训、服务和质量管理等方面起了重要的作用，现总结如下。
1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人
1.1根据《北京市城镇卫生管理体制改革意见》及有关文件要求建立社区护理管理网络，各社区站设立护理组长建立了各岗位人员工作制度、管理制度；建立健全各项登记、记录、统计制度，制定了常见病、多发病护理常规；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程。SARS期间完善了社区站公共卫生突发事件应急预案，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件［1］。
1.2依法执业在医疗举证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，严格遵守操作规程，恪守行业规范，加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识，如：医疗事故处理条例、执业护士管理办法、传染病法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。
2转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗
社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。
2.1社区站根据环境、服务功能、管辖人口来定编人员每个站7～9个人，共同承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区站激励机制促进社区站健康发展。
2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识组织护士每季度学习一个单元内容，出台重点复习提纲，并进行理论考核一次。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量。同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。
2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列讲座，并有重点考核。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照北京市社区护士培养大纲要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。
2.4鼓励护士参加《北京市社区护士岗位培训证书》考试带动全体护士参考，参考率100%，持证率3年内达90%以上。尽早实现护理人员持证上岗要求。
3社区服务工作遵循法律原则
3.1社区服务按照服务项目管理社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《站内患者输液须知》、《家庭护理、输液协议书》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。
3.2应用护理程序开展家庭护理对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复制导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，对患者评估、制定护理计划、护理措施、记录每次入户时患者的病情，如观察病情、心理、饮食、治疗、健康教育等内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考。对完成的护理病历归入个人健康档案管理。
3.3拓展服务项目依据居民需求基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁杂、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。
4抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节
4.1社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行的，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准护理质量检查采用坚持每月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。
4.2每月召开护理组长例会布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。
4.3每季度召开全员护士大会学习法律法规知识，结合站上特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。
4.4每月质量检查同时在社区站进行现场访谈每半年对辖区居民电话调查了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。
4.5加强消毒隔离管理和医用废物处理管理社区站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒是在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输管理规定，确保消毒包使用安全。社区站物品均由医院消毒、监测、管理，如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了治疗，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。
随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。
［参考文献］
第3篇
关键词：护理纠纷
为了最大限度地减少医疗纠纷的发生，护士长在管理上要做好如下几点工作：
1当好护理业务的专家
护士长不仅要有丰富的护理理论知识，还要有丰富的临床经验、熟练的业务、精湛的技术。不断学习新业务、新技术、新理念。并亲自动手解决疑难的护理问题。把好护理业务的关。
2当好护理管理的行家
2.1护理工作规范化严格执行各项护理操作规程，质量第一。把以病人为中心的护理理念建立在以质量为核心的基础上。
2.2建立有效的监督机制，严防差错事故的发生对已发生的差错进行讨论分析，分析时对事不对人，分析发生差错的原因是制度制定不合理还是制度执行力度不够。通过对差错事故的分析，制订出有效的整改措施，并使每个人引以为戒，防止类似差错的再次发生。并长期跟踪，对整改措施作出评价。
2.3建立有效的护理安全体系根据医院制定的各种应急预案经常组织护士学习以提高护士的护理安全意识，并提高护士的自我保护意识。护士长要做到信息畅通，经常收集外院、其它科有关护理不良事件的事例、病例，带领护士给合本科情况讨论学习，消除各种不安全的护理行为、倾向及隐患，杜绝差错事故的发生。
2.4加强法制教育，提高护士法律意识护理是一项高风险、高技术性的服务。护士的行为每时每刻都受到法律的制约，每项护理活动无不潜在法律问题。护士承担的责任非同小可，护士必须学法、懂法、用法、守法并将法律意识时刻贯穿于各项护理工作中，使病人和护士的合法权益都得到保障，避免护患矛盾的产生。护士长在狠抓护理质量的同时也应抓紧护士的法律教育。
2.5教育护士做好治疗性沟通治疗性沟通是与病人满怀足度和医疗纠纷发生直接相关的关键因素之一。治疗性沟通已被国内外护理界公认为是最能体现护士职业价值的三大护理行为之一。护士长应加强对护士治疗性沟通的培训。要求护士在治疗操作的过程中穿插健康教育。
2.6转变服务意识开展人性化的服务模式，坚持以人为本的服务理念，以病人为中心。尊重病人的合理基本需求，体现出护患主体间的平等与尊重。
3认真做好检查工作
护士长每天应做好病房的动态管理检查每天的交接班工作，特别是夜、白班的交接。每天多次巡视病房与病人交谈。检查护理工作完成的情况。查看有无护理缺陷和安全隐患，发现现问题及时补上。特别是做好危重病人工作的检查。
4认真做好监督工作
建立有效的监督机制是减少医疗纠纷的良好保证，护士长要做好护理质量、医德医风的的监督。
5认真做好协调工作
护士长要做好护患关系、医护关系、患者与院内其它相关科室的关系。当发现患者对护理、医疗等有不满或有疑问时要热情接待、耐心询问，做好解释、安慰工作，并尽快解决问题。
6注意特殊患者
在实际工作中偶有一些职业特殊、身份特殊、社会背景特殊、心理特殊的患者及家属，这些人往往是防范医疗纠纷的重点对象。遇到有这种人在科内住院，要及时通知全科护士并教育护士在护理操作及服务态度及言语方面都要谨慎，对他们的过激行为不能产生厌烦情绪，要以平静的心情去对待他们，服务要周到热情，以实际行动去感化他们。
7注意医疗不当的病人
由于医疗上的一些问题最终引发对护理上的不满。有些患者及家属对医疗有意见或医疗未达到患者满意的效果时会把这种不满发泄在护理上。遇有这样的病人时，护士不要随便向患者解释病情，任何护理操作都要准确、详细、及时、规范地记录。语言交流要慎重，服务热情周到，对患者一往既如，对患者的怨言不计较，不争辩。当口服或注射一些贵重药品要特别交待病人或家属该药品已使用。做任何护理操作都有要向家属或病人解释目的及告之注意事项。
8注意曾在外院治疗未愈或曾与外院有医疗纠纷或其亲属曾与医院有过纠纷的病人
这类患者对本院治疗、护理知识都非常了解。往往疾病未愈，怨气大，对医院怨声载道，对医疗、护理不放心，疑心大。因此，护理时要时时处处特别小心，做好原始记录，做好每项护理操作后让患者及家属认可并签字，并在护理记录单上详细记录。对其询问的超出护理范畴的问题不做解释，告之其询问经管医生。对它院的治疗、护理不做任何评价。
9注意动机不良的病人
现阶段医疗市场的大环境不良，有些人利欲熏心，加上现行法制的不健全，这些人往往想钻空子。对这些病人我们应多加防范。严格按操作常规执行操作，不让他们有可乘之机。
10注意科内几个经常出事的人
第4篇
［关键词］护士长；管理；角色
随着医院人事制度的改革，许多年轻护士通过竞聘上岗，走上了护士长的岗位。从护士到护士长，不仅是角色转变，还可能伴有环境、人际、业务的变换，同时也面临着竞争的考验。在适应与挑战中，新护士长怎样才能减少波折，较好地取得角色、环境、人际的协调，打开工作局面，加快成熟的步伐，尽快地把精力和时间投入到业务发展上来。在此对其中值得注意的问题进行如下探讨。
1维护上级尊严，取得上级支持
护士长是在科主任、护理部双重领导下开展工作，作为护士长要处理好管理者与被管理者的关系。
1.1尊重领导，上通下达有事向上级多请示、多汇报、多沟通、多商量，快速、准确、高效、认真完成上级下达的工作任务。
1.2积极主动，乐于奉献充分发挥自己的主观能动性，及时、灵活、理解领导的意图，积极调动下属的主动性和自觉性。
1.3提高解决问题的能力，培养角色适应能力工作中互相理解、帮助、支持、关心。避免和领导发生正面冲突。谦虚谨慎，虚心好学，学人之长，补己之短。有了领导的支持，才使自己的权力得到充分发挥［1］。
2较强非权力性影响力
传统管理理论注重指挥过程，现代管理理论强调影响。按现代管理理论可以认为护士长自身的行为是护士的典型。护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系、严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上佩服、尊敬、遵从和信赖，并改变她们的不良行为。笔者体会是：（1）平时锻炼自己的政治思想修养和道德水平，公正廉洁、以身作则，不谋私利和小团体利益，并有献身精神。（2）笔者原是一名手术室护士，为了掌握妇产科知识，一方面学习妇产科专业理论，另一方面向有经验的老护士及助产士请教，使自身的专业知识不断得到提高。（3）平时要以虚心诚恳的态度听取领导和护士对自己的评价，多与上下沟通，遇到难题可向有经验的老护士长讨教，逐渐提高完善自己。
3科学管理
护理管理是艺术、技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时，所表现出的个人行为态度与行为方式。
3.1护士长面对的护理人员因多为女性群体，感情细腻，她们又面对各种各样的患者群体，有时难免会出现矛盾。护士长就像一个十字路口的交通警，疏通、指挥、协调、引导、规劝，将大事化小、小事化了，解开她们心里的结，为下属创造一个和谐的工作空间［1］。
3.2新护士长在上任之初新护士长大都有“多做事，少说话”的自我要求。这种愿望不是坏事，但有时却往往事与愿违。记得才搬进新病房楼，又赶上创“三甲”医院。笔者在没有把握适应科室情况下，就凭想“干出个样来”的主观愿望，一天不停的“忙碌”。由于抓不住主要矛盾，工作思路不清晰，几个月后不仅很劳累，组里同志也不轻松，效果不理想，也没有得到领导和大多数同志的认可。所以一定要从实践的本质和主要矛盾去整理思路、运作工作，这样才可以收到事半功倍的效果。
4在工作中运用人本论
人性化管理是基于科学的人性观基础上的以人为本的管理，要求正视人的需求，肯定人性的合理性，维护人的个体价值［2］。在护理管理中，应用人本管理理念，重视对护士实行人性化管理，充分调动护士的积极性、主动性、创造性，增强护理队伍的向心力、凝聚力，稳定护理队伍，提高护士整体素质，以促进医院护理质量的全面提高。
4.1激励护士团队以积极向上的精神，共同完成护理工作目标护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性，充分挖掘其内在潜力，营造护士职业心态的良好氛围，必须学会应用激励艺术，护士长应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感。使她们感到自己是主人，从而激发其工作干劲和热情，使之为完成工作任务和目标竭尽全力。
4.2护士长不应把排班当做行使权力的手段，而应把它作为合理安排护士工作、学习、生活的时间表排班时在不影响工作的前提下，护士长尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求以免失去安排合理性，以至影响护士的工作热情。护士长必须在重视个人需要的基础上，把各种激励方法综合运用到不同的管理阶段，其目的都是为了激发人的积极性，实现最佳效果。
4.3爱和安全是提高工作效率的前提护理工作既辛苦又琐碎，护士们长年值夜班，护理中有时还被患者家属打骂。在工作中，护士长既要对护士严格要求，督促其完成各项护理工作，又要同护士们加强情感交流。同护士交朋友，让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然。设身处地地为护士着想，关心她们的工作，关心她们的生活，尽自己最大的努力帮助其解决工作中的困难，并且建立和开展一些有益的活动。尤其要注意安排好护士值夜班的饮食和冷暖及休息。当护士生病或家中有困难时，护士长要在繁忙的工作中抽出时间，带领同事们去探望，让护士感到集体的温暖［3］。特别是在人事制度改革后，护士长聘任护士的情况容易造成护士人心惶惶。所以，更要经常和她们交流、沟通，肯定她们在科室中的作用，让她们产生安全感。这样，她们就会安心、努力地工作，有利于人心稳定和工作质量的提高。
4.4严明的纪律，依然是维持一切正常工作的前提管理者应以公平、公正、管理严、待人宽为原则，一视同仁。处理违纪行为时不能笼统一带而过，一定要落实到人，这样可避免因责任共担而使责任人存侥幸心理的情况发生，也可使其他人引以为戒，从而自觉地遵守纪律。
5合理安排人力，用人之长
护士长应根据科内年计划及各个护士的能力、性格特点及特长，合理安排人力，用人之长，避人之短。如理论基础较强、临床经验丰富的老护士可担任临床教学和临床科研；做事比较细心、有一定临床经验、字写得较好的同志可担任为办公护士；做事认真、迅速、有计划的护士可担任治疗护士；对人比较热情，能说会道的护士可担任护理班护士；做事比较粗心，接受能力差的要多费心，经常提醒、督促检查。
护理管理是一门艺术，只要新护士长加强理论和实践的学习，是能获取打开这艺术之门的钥匙的。
［参考文献］
1李颖，钱春利.浅谈如何提高新护士长的管理艺术.中华中西医杂志，2004，5：21.
第5篇
1有利于刺激经济的发展
2014年中国的经济运行数据始终低迷状态，制造业采购经理指数（PMI），居民消费价格指数（CPI），工业生产者出厂价格(PPI)，都同比持续下滑。我国上半年国内A股市场的表现一般，上半年全球主要股指的涨幅排名榜上，深证成指位居倒数第一，上证综指位居倒数第三，在此期间，上证综指还创下了半年度有史以来震幅最窄的纪录。在经济低迷时期，我国政府通过宽松政策进行调控，这其实就是中国预测未来经济走势的一种的预防。我国早就在2007年颁布过“港股直通车”概念，这使得当日恒指收盘暴涨逾1200点，创历史第三大单日涨幅，国企指数更是飙升8.74%。至此之后，恒生指数仅用9周时间就到达港股历史上的第3个10000点。而前两个万点则分别用了30年、10年。政策刺激有效推动了中国经济的发展，所以在此经济萎靡之时，我国政府推行沪港通政策，准备再一次刺激经济。沪港通的开通使得A股市场向香港市场开放，也就是向全球一切境外资本开放，这使得我国在股票的制度、管理理念、交易机制和监管等领域逐步的与国际接轨，使得内地股票市场的投资环境逐步提高；同时也为香港投资者向内地投资提供便利。
2有利于推动人民币国际化的发展
由于香港是全球第三大国际金融中心，也是全球最大的人民币离岸金融市场，根据交易的规则，沪港业务属于双向流通，货币以人民币为主，这就扩大了人民币流向香港市场的数量，这不仅能够巩固香港国际金融中心的地位，同时也可以为香港注入新的资金来源。既然“沪港通”是国家为了刺激经济发展的需要，那么如果该试点成功了，国家就会考虑在适当的时机用“深港通”继续刺激经济的发展。
3有利于短期抹平两地股票差价
在试点消息前，中国A股的位置在低点，香港的股市的位置在高点，两地股票差价较大，而在消息后，A股与港股巨大的价差使得海外资金进入，同时依靠最近的东风———银行业与证劵业的大幅度上涨，使得A股不断上扬，缩小两地股票的差价。如果说A股市场和香港市场是两个相等的水池，要是从池子底部联通一根管子，就会缓解两个水池的水平面的落差，但是沪港通并不是底部的管子，而是在水上面的一座小桥，真正意义上的套利无法进行，池子上的水平面也会逐渐的缩小落差。
二沪港通可能存在的风险
1股票市场波动的风险
中国股市后期的崛起更大的是盲目跟风与市场上一些空头的来回炒作，泸港通真的开通后才是中国股市真正刺刀见红的地方。往中长期看股市的增幅主要是靠宏观经济资金链的推动，可现在看中国在短期内并不具备这样的宏观市场。毕竟相对于A股市值，3000亿元人民币额度所占比例甚小，不足以构成威胁；但相对于港股市值而言，2500亿元人民币额度所占比例比较大，足以产生影响。陈秉强曾指出，一旦出现极端情况，必要时“沪港通”的机制可以暂停。沪港通开通第一天，A股市场高开低走，外资机构投资者买入A股的资金远大于国内机构投资者买入港股资金。沪股通每日额度更是在港股通额度还有大部分剩余时早就销售一空。沪港通开通后使得我国与国际接轨，从此开始逐渐融入世界市场，开放的程度越大，与国外金融市场的联系就越紧密，使我国股市遭遇的风险就越大，一旦某一个国家爆发了严重的金融危机，中国也很难独善其身，会使得我国股市也遭受严重的冲击。
2两地交易规则存在差异
在交易方式上，内地市场股票买卖采取的是T+1的交易方式，而港股市场股票买卖则采取的是T＋0的交易方式；在交易品种上，内地市场仅包括股票和基金，港股市场则包括股票、恒生期货、期权和对冲基金，纷繁复杂的交易品种也需要内地投资者仔细学习；在报价显示上，内地市场股票红涨绿跌，而港股市场为绿涨红跌；在涨跌幅限制上，相对于内地市场而言，港股市场并没有涨跌停牌制度，每天的涨跌幅都不受限制，特殊情况时，一天跌80%，涨400％也不无可能。
3汇率浮动风险
香港投资者和外国投资者倘若购买内地的股票就必须要将外币兑换成人民币，大量的资金进入内地市场会产生巨大的人民币波动，从而扩大了汇率浮动的风险。
三风险对抗的有效措施
1加强宏观经济的发展
股市是短期增幅还是长期利好是由我国宏观经济发展的态势判断的。促进我国宏观经济的发展，建立健全以金融为中心的新宏观调控体系，综合运用货币政策和财政政策，深化金融体制改革，使其适应新形势发展的需要，有利于促进我国股市的长期利好；继续坚持稳中求进的总基调，提高企业对未来发展的信心，加大政府的扶持力度，促使企业加快转型升级。
2提高抵御风险能力
首先，完善我国金融体系，提高自身抵御金融风险的能力，加快政府职能的转变，将政府工作重心逐步转向培育市场竞争机制和竞争能力、维持金融秩序、鼓励金融创新、加大监管力度的轨道上来。其次，加强国际合作，争取更为有利的国际经济金融环境；加大对国际主流金融机构的股权投资，建立符合自身利益的国际金融新秩序。
3完善交易细则
中央政府在2014年9月26日颁布了《沪港股票市场交易互联互通机制试点登记、存管、结算业务实施细则》，中国结算负责人对相关情况做出了明确的解释。其中包括要求香港投资者需要通过上海人民币普通股证券账户进行港股通交易。面对两地交易规则存在差异的问题，我国政府可以为此新设立一个“沪港交易规则”机构，其职能是为两地股民提供交易规则和股市的即时信息，普及两地交易规则的具体要求，使股民尽快了解和掌握规则。
4调节汇率
面对人民币和港币之间的汇率转换问题，中国政府应该适当的干预汇率波动，继续完善以市场供求为基础，参考一篮子政策，适时调整利率和存款准备金率，进一步发挥市场供求在人民币汇率形成中的基础性作用，保证在危机时刻能够及时的平复市场的剧烈波动；建立健全我国的汇率波动对冲市场，允许投资者运用远期期权来进行汇率避险，拓展更多新的避险工具和市场，加强金融创新。
5进一步提供政策
第6篇
有线电视网络中的核心技术，主要为前端系统和电缆分配网络放大器工作两方面的电平调整。
（1）前端系统的电平调整是协调和保障模拟信号与数字信号在传输过程中的效果。有线电视的传输网络存在模拟信号和数字信号两种，而这两种信号对传输电平有不同的要求。如果数字信号的传输电平过低，传输信号将会直接中断，其表现主要为图像精度缺失或者电视处于无信号的状态；如果模拟信号的传输电平过低，虽然电视节目播出质量也受到影响，但是其表现主要为图像的质量下降。因此，从服务质量方面而言，信号传输时技术人员需要对模拟信号和数字信号的电平进行妥善有效的控制。一般情况下，数字信号需要占用3.5MHz左右的频带，模拟信号为8MHz左右的频带。所以实际传输时，技术人员需要在保证信号传输质量的基础上，避免二者之间出现干扰，以保障信号传输时的清晰与稳定。
（2）电缆分配网络放大器工作的电平调整是加强与放大电视信号，避免其受到噪声和自身衰减等方面的影响，以保障有线电视网络系统的传输质量。信号传输时所用频带为550MHz，如果放大器的输出电平降低1dB，交扰调制比会随之提高2dB，而且在信号传输的线路中，总交扰调制与放大器数量有着直接的关系，放大器输入电平过低将直接影响传输的电视信号质量。因此，在工作的过程中，技术人员需要将放大器的增益控制在20~27dB的范围中，并分别考察数字信号与模拟信号，以保障信号传输的质量。
2有线电视网络的日常维护措施
技术人员在进行有线电视网络的日常维护时，需要依据有线电视网络的核心技术及其特征开展工作，以提高维护的效果和质量。
（1）技术人员需要保证有线电视网络免受雷电干扰。做好光节点的接地设施，电缆张力线与放大器外壳的接地，防范电缆感应雷，在供电起静电安装避雷装置，防范电网感应雷等。同时，技术人员需要注意观察电视网络信号的电平状态，及时调整前端系统的工作特征和放大器的输出电平，确保有线电视的信号可以实现有效传输。如果有线电视的网络数据在传输的过程中出现问题，尤其是传输电平方面的问题，技术人员不但要及时发现和采取有效措施进行处理，而且需要将其记录在案，为以后处理相似问题提供依据。
（2）技术人员需要做好有线电视网络硬件的妥善管理。技术人员需要为整个有线电视网络中的每一个传输媒介和节点设备建立相应的电子档案，以便于技术人员对其运行情况和使用年限进行了解和把握，在必要时可以将传输媒介和节点设备面临环境考虑进来，以保障传输媒介和节点设备的性能，有效延长其使用寿命。
（3）有线电视网络的管理单位需要做好技术人员管理工作。在对其进行授权管理的基础上，强化技术人员工作的责任意识和职业道德，加强对技术人员的专业教育和培训，帮助其积累维修经验，提高技术管理水平和服务水平，满足有线电视网络维护工作的要求。同时，有线电视网络管理单位也可以将用户纳入人权授权系统中，让用户与技术人员一起参与有线电视网络日常维护工作，这样既可以丰富服务内容和服务方式，也可以取得用户对维护工作的理解与支持，提高用户对维护工作的满意度。
3结语
第7篇
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；手术室护理
结直肠癌作为临床较为常见的消化道恶性肿瘤，且随着当今环境污染日趋严重，人们的生活节奏的加快，饮食不规律等因素，结直肠癌的发病率在不断的上升[1-2]。对患者的生活及生命有严重的危害及威胁，近些年随着微创手术的不断推广，腹腔镜手术治疗结直肠癌的根治术临床效果得到了肯定，尤其是结合手术室护理，可以大大降低术后并发症的发生[3-4]。本文就腹腔镜结直肠癌根治术中手术室护理的效果做详细的分析，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选我院收治的164例结直肠癌根行腹腔镜手术根治术患者为本文的研究对象，根据采用的护理方式的不同分为对照组及研究组各为82例，其中对照组中男性48例，女性34例；年龄为36岁至69岁，平均年龄为59.6岁；其中粘液性癌29例，管状腺癌28状腺癌25例。研究组中男性49例，女性33例；年龄为35岁至70岁，平均年龄为59.8岁；其中粘液性癌27例，管状腺癌29状腺癌26例。对比患者的一般材料差异都没有统计意义P＞0.05，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组给予常规性的护理，研究组在对照组的基础上给予手术室护理，术前与患者及家属进行有效的沟通，解释腹腔镜治疗结直肠癌的微创特点及优势，并讲解一些成功的案例，增加患者的信心，打消患者的消极情绪，嘱咐患者术前保证充足的睡眠。在术前三天进食半流食，并于术前12小时禁水禁食。术前护理人员要协助麻醉师进行术前的麻醉，根据手术方案协助患者摆放，备好术中要用的各类器械，配合术者完成手术。术中密切观察患者的生命体征及各项指标，准备好急救器械，随时应对术中意外。术后继续观察患者各项体征变化，如有意外发生，及时告知当班医生，随时处理各类情况。防治肺部感染，多翻身拍背，活动四肢增加静脉回流，防治下肢静脉血栓的发生。患者进食流质食物，少食多餐，避免进食辛辣刺激食物。促进消化吸收，避免感染。
1.3观察指标
分析两组患者的平均住院时间、肠道功能恢复时间，对比两组患者的并发症发生率。
2结果
分析两组患者的平均住院时间可知对照组与研究组分别为（9.4±2.8）天与（4.9±1.5）天，可见研究组的平均住院时间明显比对照组短，对比差异有统计学意义，P＜0.05。比较肠道功能恢复时间可有对照组为（32.5±7.8）小时，研究组为（11.2±2.4）小时，可见研究组患者的肠道功能平均恢复时间要显著短于对照组对比数据可见差异均有统计学意义，P＜0.05。比较两组患者的并发症发生率可有对照组为24.1%（20/82），研究组为8.5%（7/82），对比差异有统计意义，P＜0.05。
3讨论
腹腔镜手术的不断发展在临床外科手术治疗中被越来越普及使用，其凭借创伤小，出血少，痛苦小，恢复快等优点被医生及患者首选，尤其腹腔镜手术联合手术室护理干预，可以显著降低术后患者的各类并发症的发生，并促进患者创口愈合，早日康复出院[5-6]。
综述所述，对接受腹腔镜手术行直肠癌根治术的患者施与手术室护理干预可以有效缩短平均住院时间，促进肠道功能的尽快回复，降低患者的术后并发症发生率，临床效果较为明显，值得推广。
作者:徐瑞英 单位:内蒙古包钢医院手术室
参考文献
[1]卢淑华,赵文卿,刘锦玲,等.个性化护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期心理障碍的影响[J].国际护理学杂志,2014,5(10):2604-2606.
[2]刘伟敏.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2012,18(6):145-146.
[3]怡新,李艳玲.优化手术室配合护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响分析[J]医学信息,2015(19):287.
[4]杨娇,卓小亚,余有为,等.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合分析[J].吉林医学,2015,14(13):2922.
第8篇
(一)营销的直接性
网络营销的最大特点就是可以直接对数以万计的消费群体进行营销。在应用社交网络平台的消费者中，有众多潜在的消费者，对这些人群直接进行宣传，有利于产品的认可和销售。社交网络时代的市场营销较传统的营销模式，更加快捷、可信度高，有利于提高企业产品的口碑，促进品牌的影响力，使企业朝着良好的方向发展。
(二)投资少见效快
目前，社交网络的市场营销不仅仅是各大企业巨头，还有许多个体企业，甚至是只有老板一个人的淘宝店。这样多元化、多领域的商家集合体促进了我国网络市场营销的整体发展，为我国的经济创造了巨大利润。通过社交网络平台，可以对客户采用文字、图片、视频相结合等多种形式进行市场营销，有效的吸引客户的眼球，为产品的销售提供机遇。人们通过社交网络平台可以对产品进行宣传及评价，形成了浓郁的销售氛围，达到了投资少、见效快的效果。
(三)信息的掌控
谁能掌握市场的信息动向，谁就能掌握市场、主宰市场。社交网络可以实现企业与消费者直接进行沟通、交流，准确的掌握消费者对产品的反馈信息，从而促进企业及时对产品进行完善、更新。企业根据消费者的反馈意见，找出企业在营销过程中存在的不足，合理的调节产业结构对产品进行有效的完善，实现对产品的更新换代，不断提升企业在市场中的竞争力。
二、社交网络时代的市场营销模式的探讨
(一)将产品植入互交媒体
人们在使用社交网络时，常常通过网上的虚拟礼品来表达感情。商家应该巧妙地利用虚拟礼品的优势，实现网络市场营销的利益最大化。许多企业将即将投入市场的产品投放到虚拟礼品中，幸运的用户可以免费的得到该礼品。目前，大型的社交网站都拥有1000万以上的用户，如果其中有百分之一的用户参与其中，通过虚拟的礼品实现礼物的收发，就会带来20多万的转发量。人们通过对虚拟礼物的赠送与回赠对这一活动有了深刻的印象，在好奇心的驱使下会使更多的用户对此进行关注，由此产生了巨大的广告效应。将产品融入到互交媒体中，已经成为了重要的网络营销手段，对企业获得良好的产品利润起到重要的作用。
(二)用户在无形中接受产品
使用户在无形中接受产品，是商品市场营销的最高境界。改变传统一味的向网络用户灌输产品的优势，而使用户在潜移默化中自动的接受产品，进而购买、消费。人们熟知的欧莱雅群，已经拥有2万多的用户，在业内有着较高的人气，用户通过在群里可以分享许多关于欧莱雅产品的各种信息。另外，在欧莱雅群里还设置了直接前往商城的链接，将产品的抽象信息直接引入实际购买的区域，将网络营销在无形之中有效的开展，是实现企业网络营销的重要手段。
(三)对碎片化的信息实现重聚
网络平台具有庞大的信息库，每秒钟都有数以万计新的信息，极易导致企业在营销的过程中信息宣传的“碎片化”。所以，在利用社交网络平台进行营销的时候要重视对信息碎片化进行重聚，以此提高用户对产品的认可，进而购买产品，实现利润的最大化。
(四)重建社交网络营销渠道
目前，我国的社交网络营销渠道还存在不足之处，缺少具体的行为规范，容易导致营销秩序的混乱，从而影响企业在网络营销中产品的销售效果。所以，要想实现企业营销利润的最大化，就要建立一个完整、合理、规范的社交网络营销渠道，通过制定相关的规章制度，优化企业营销的健康环境，从而提升企业的整体品牌效应，促进网络营销的公平、有序的开展。重建社交网络营销渠道对企业产品的营销具有重要意义，一方面有助于全面改善我国网络市场混乱局面的现状；另一方面有利于企业更好的对产品进行宣传和销售，提高企业占有市场的份额，获得最大的产值，从而推动我国经济的快速发展，使人们的生活更加便捷、美好。
三、结论
第9篇
长期以来，受传统计划经济条件下管理理念的影响，地方政府在进行城市新区开发和建设的过程中，既是新区开发战略的决策者、各项政策的制定者，也是新区的建设者和房地产开发商，而且还是市场的组织者和管理者。一方面，政府职能是多样的，但受财力、能力和精力所限而导致难以万全；另一方面，政府包办不利于市场的正常发育和市场秩序的建立。随着我国市场经济体制的逐步完善，这种统包统揽的全能型政府不仅不能促进新区的合理开发，反而在一定程度上会成为新区开发的障碍，政府收缩活动范围、将市场能做的事情退还给市场，实现由全能政府向有限政府、服务政府转型已是大势所趋。政府在新区建设中处于领导、指挥、协调的主导地位。政府应坚持以市场为导向履行其职能，主要提供公共物品和非营利性的公共服务，凡是市场能够做的事都让位给市场；凡是市场自行调节，企业自行决定，中介机构提供服务的事项政府要坚决退出；政府职能从由计划管理主要转向市场管理，通过经济手段和法律手段来规范市场行为，坚持以市场为导向履行职能，运用政策、法律和提供基础设施产品营造良好的开发和发展环境；充分利用行政资源，协调发改、规划、建设、国土资源、财政等行政部门，确保新区建设各环节高效运行，将新区管治与市场作用有效地结合起来，推进新区开发建设，促进经济发展，在新区建设中既要充分发挥其政治（行政）作用，又避免角色错位和越位。
二、完善落实政策支撑体系
纵观其新区建设历程，不难发现每个时期的新区建设都离不开相关政策的配套扶持。新区的建设是一项综合的社会系统工程，需要各个部门相互配合、协调推进，这就需要一系列相关政策的综合引导和推动。针对新区开发的不同阶段，依次出台相关政策措施来推动新区建设进程。在新区开发初期，为吸引投资商流入新区，政府可以直接统筹或负责区域性大型基础设施的建设，并给予新城的基础设施经营以财政补贴，制定优惠的财政政策、税收政策或其他政策性优惠，以确保新城能有良好的基础设施条件；根据实际情况，可以采取适当减地价、减免有关税费等措施，在土地政策、户籍政策、财政税收政策、投融资政策等方面给予适当的优惠，实行政策聚焦，鼓励投资者在新区开发建设；实行鼓励重大投资项目加快建设的政策，比如对投资额大的项目可允许一次规划、分期建设、分期缴纳土地出让金等；实行鼓励大企业总部和金融机构人驻的政策，对其建房、租房给予一定的补助，等等；努力营造新区的投资环境，不仅是物质基础，还包括创造良好的社会氛围，给予参与新城建设的团体或私人以一定的优惠政策，以优惠的政策吸引各方力量参与新区建设，多方面的政策支持是提高新区开发质量的强劲推动力。
三、建立健全相关法规
新城开发可以依赖市场，需要政府、企业、公众的参与，但需要有一整套完善的法规体系，规范政府和市场间的相互行为，使其各司其职，依法办事。各国新城经验表明，制定专门的法律制度，是有效推进新城建设的重要举措。为保障新区建设的顺利进行，我国政府也应制定相关法律条文、健全相关法规，以约束新区规划和开发行为。新区立法应涉及机构设置、土地政策、环境保护、资源利用、资金筹措、住宅标准等多方面内容，制定相关的土地法、规划法、环境法、吸引投资与市场扶持法、新区开发管理法等，从而依法明确新区建设基本原则、目标定位、新区开发建设主体、建设资金使用、开发程序、规划建设等事宜，为新区建设提供坚实的法律基础。并应该根据新形势的发展要求，不断完善健全新区法律体系，使其不断适应新区建设的内外生态环境，避免新区建设开而不发和建设缓慢的现象，为新区建设大规模地进行科学有序的开发提供保障。还应建立鼓励社会市民参与监督立法机制，实行规划方案公示制度，广泛征求专家和群众意愿，公布全部政策法规及其执行情况，成立社会性专业委员会，对新区开发实行社会监督。
城市新区开发走“政府引导、市场运作”之路，就要在土地资源配置、基础设施配套、新区建设投融资、新区管理等方面充分引入市场机制，把政府干预和市场调节紧密结合起来，真正实现政府与市场的双向互动，推进城市新区的有序开发和统筹建设。
第一，实施“政府授权，市场运作”的土地资源开发。在我国现行土地公有制下，开发商作为物业开发的主体，既是一级市场的土地需求者，也是二级市场的房屋供给者，新区开发中，政府的土地供给若没有充分考虑到开发商的经济利益驱动，即有效的土地需求，就会直接导致新区的开发受阻，单纯的政府推动可能会导致土地开发的供需失衡。同时，如果把土地开发完全交与市场，开发商又会借机钻空子，造成建设用地不足和土地粗犷利用并存，在土地经营过程中过分追求土地的商业利润，导致土地价值不能如实显现。
城市新区土地开发可以借鉴上海浦东新区土地开发模式——“两级循环、滚动开发，政府宏观控制，市场自由运作”，按照“政府垄断一级市场，放开搞活二级市场，提高土地使用效益”的原则熟化土地，将经过完善配套升值后的土地通过招标等方式向开发商出让，保证了新区建设资金的投入，为新区建设创造条件。另外，还可以尝试“政府授权、市场运作”的熟地开发模式，构建政府、企业和市场之间的沟通桥梁，使得政府对于土地开发和土地市场的调控拥有较强的控制力。通过熟地投放模式的运用，既使土地开发商获取土地增值收益，形成“土地储备-系统开发-熟地投放-资金回笼-土地储备”的良性循环，又确保了政府土地收益的回收，实现了各个参与方的多赢。
第二，开展政府主导下的基础设施配套建设的市场化。面对基础设施建设问题，政府时常力不从心。一方面，基础设施具有准公共性和自然垄断性，市场机制不能解决其合理配置问题，需要政府干预；另一方面，政府如果直接投资基础设施，难免自陷微观经济事务中，影响其职能的履行，还会背上沉重的财政包袱。政府承担基础设施的未来需求预测和总体布局规划、制订基础设施建设的中长期计划并让市场机制在基础设施领域充分发挥作用是解决基础设施建设问题的明智之举。地方政府应积极促进基础设施建设和经营的市场化，创立公平、公正的市场环境，引入竞争机制，通过经营权拍卖转让、资本置换、BOT和TOT等方式，让民间资本参与新区基础设施建设；通过简化审批、减少收费、改善服务，建立激励机制，给投资者创造一个良好的、公平竞争的投资环境。审批时，对城市基础设施建设可以适度超前，但不能严重过剩；应引入竞争，但不能过度竞争，采取各种优惠与奖励政策降低私有企业进入壁垒，积极吸引其他投资主体参与新区投资、建设和运营活动，尽可能让市场机制充分发挥作用；建立以收费为主的成本补偿机制，制定合理的收费办法和恰当的财政补贴制度，力促新区基础设施建设形成自我生存自我发展的能力。
第三，搭建多元化投资平台，拓宽新区融资渠道。新区建设普遍面临着资金短缺、资金利用低效率、融资困难等难题，要打破新区建设的资金瓶颈，就必须按照“政府引导、社会参与、市场运作”的原则，构建“投资主体多元化、融资方式多样化、运作方式市场化”的新机制，建立健全政府、企业、社会等多个投资主体共同参与的多元投资共建机制，积极吸引外资和社会闲散资金积极参与新区的开发建设，为新区建设提供充足的资金供给。同时进行市场化运作，最大程度地提高资金使用效率。创新投融资体制，采取“融资运作、经营生财、滚动发展”的策略，加快新区建设。可以通过BOT、PPP等方式广泛吸收各种民间资本、社会资本及国外资本，参与新区开发建设。应根据不同的建设阶段采用不同的融资模式并选择合理的融资渠道，新区建设初期的总体融资模式应以政府主导型的间接融资模式为主，待投资环境明显改善后，转为以市场主导的直接融资为主。对于对市场资金不具备吸引力或吸引力很弱的项目，政府可以采取投资补贴和贴息、低息贷款的方式吸引社会投资；对于风险较大的投资项目，可由政府在建设初期注入资金或者由政府投资建成，待建成后转让给市场投资主体经营，再将所得资金进行“滚动开发投资”。
第四，创新新区管理体制，实现政府与市场的有效对接。目前中国绝大多数新区在管理上一般由政府直接行政领导，该单一化管理模式已阻碍了新区的建设和发展。在市场经济的条件下，新城管理模式必须与市场经济的要求相适应，才能促进新区的合理发展。为加快城市新区的开发与建设，各类新区在管理上也应该把政府、市场、民众结合起来，走“小政府、大社会”、“小政府、大开发”的路子，按照“统一领导、分级管理、重心下移、强化服务”的原则，创建“两级政府、两级管理、公众参与”的新区管理新体制。政府、企业和社会组织共同形成一个管理体系，3方力量分工合作，共享权力，共担责任，形成多中心管理模式。
在机构设置上形成区政府和新区开发管理委员会两级机构，区政府进行宏观决策、监督与协调，开发管理委员会作为区政府的派出机构，受区政府委托，对新区专门负责行使相对独立的行政管理职能，实行“封闭式管理、开放式运作”。利用职能外包在基础设施、市政公用设施、环境保护、城市规划、社会福利、公共教育、消防救灾等混合公共产品领域适当引入民营资本，推动公共服务的市场化进程，并制定出完善的监控制度，能够及时找出不符合市场经济的外包，制定出灵活的转包制度；明确与各相关企业单位的责、权、利，对其实行统一考评、绩效考核，增强新区在管理上的独立性、统一性和协调的权威性，切实将管理权限落实到位；完善新区政务公开制度、群众举报制度、特邀监督制度，让民众积极参与到新区管理的决策、执法、监督和公共设施建设等的过程之中，赋予公众“监督权、倡议权”，讨论新区建设发展中的重大问题，扩大公民对市场化运作项目的立法讨论、政策建议及具体操作过程的监督，提高新区管理的透明度；管委会利用管理机制的创新，不断与企业和社会组织进行管理权力的分配与再分配，做到政府机构的扁平化，真正实现新区管理由政府包揽型向市场导向型的转变。
总之，政府和市场两方面的力量是相辅相成的。政府在城市新区建设的推进过程中处于主导地位，它的支持对于新区建设具有重要的推动作用，主要体现在政策、法规、规划、管理等方面。这些支持不但为新区建设指出了宏观发展方向、提供了良好的管理和技术支撑，而且能干预市场运行，以保证新区建设符合新区规划和新区发展的目标。同样地，市场是弥补政府单边作用不足的重要手段，有效防止政府在市场经济中的“缺位”和“越位”，给新区建设带来持续动力。面对机遇和挑战并存的新时期，坚持政府引导与市场运作相结合，构建政府与市场双向互动型的新区开发建设模式，是我国城市新区开发建设的战略选择。
参考文献：
1、王烨峰.城市新区发展研究初探[D].东南大学,2006.
2、张永梅.城市新区开发中的政府角色和作用分析[D].同济大学,2007.
第10篇
客户关系管理是20世纪末期提出的概念，指的是通过多种渠道、多种手段、多种关系将企业客户的有效信息收集起来并按照一定的目的需求进行汇编整理，从而帮助企业建立完整有序的客户信息资源库。这种管理方式已经被应用于很多行业中并取得了很好的效果。随着计算机时代的到来，计算机技术也被广泛地应用于客户关系管理的过程中。通过计算机技术，客户关系管理变得更加有层次、有条理。经过几十年的发展，客户关系管理学逐步自成体系，形成了一条完整的产业链条。市场经济的条件下，我国的各大电力企业不断地受到挑战，这些挑战包括来自国内同类企业的竞争，也包括外资企业的抢占。在这种严峻的形势下，我国的电力企业面临着巨大的压力，同时也在不断地寻找着突破，市场经济的体制在各大电力企业之中的推进力度不断加大，逐步完成了向市场拉动企业发展的方向转变。但是在企业实现转型的同时，老旧的市场营销模式已经不能和电力企业的发展脚步相互适应、相互协调，这就对企业的发展产生了极大的负面影响。因此改革传统的营销模式，引入新的市场营销理念对于电力企业的发展显得至关重要。将客户关系管理和电力企业市场营销相结合是近些年来比较成功的营销模式之一。这种模式指的是通过将电力企业用户的信息进行汇编，并且针对客户的具体需求来对客户进行服务。这种营销模式充分结合客户的特点，能够有效帮助电力企业建立完整的客户服务库，从而更好地为客户服务。客户关系管理和电力企业市场营销相结合的市场营销模式具有降低营销成本、减少客户投诉、减少销售环节等优点，和传统的营销模式相比更加科学合理，也更能够促进企业的良性发展。
2客户关系管理融入电力市场营销模式的方法和战略
2．1将网络技术和客户关系相结合并建立客户信息共享平台
网络技术让客户关系管理变得更加简单和快捷，同时帮助电力企业逐步向网络化方向发展。因此把网络技术应用于客户关系管理的电力市场营销模式中十分关键。网络技术的应用能够很好地优化市场营销的过程、减少很多人力的投入，从而减少企业资金使用，并且相对于人力反应更加快速准确，效率也更高。电力企业的市场营销部门可以将客户的详细信息收集起来并运用计算机将这些信息进行合理汇编，实现计算机对客户需求的24h跟踪，随时接收客户对于电力企业的需求以及客户在用电过程中对企业的反馈情况。这种方式能够更好、更加机动灵活地解决客户的问题，减少客户的投诉。各电力企业还要积极地寻求合作，打破以往单打独斗的生产模式。企业之间可以通过计算机建立客户信息共享平台，实现客户信息的合理共享。这种做法能够有效拓宽电力企业的市场范围，增大电力企业的人脉，有效提高企业的收益利润，也能够实现所在地区电力事业的良性发展，具有很大的实践意义。
2．2将客户进行合理分层，实现市场细化
由于电力企业的客户来自不同的企业和不同的区域，因此将客户按照一定的标准进行分层非常重要。通过将客户分层可以大大提高市场营销的效率，改善市场营销的质量。比如说，可以根据客户对电力企业销售额的贡献程度将其划分为VIP客户和普通用户。对于那些对用电需求比较大的VIP客户完全可以实行一对一定点服务，可以为这些客户建立业务办理的绿色通道，设立受话方付费电话，成立特殊服务小组，设立专门服务人员，将这些重要客户的需求随时反映给企业，然后企业迅速地提出解决方案从而让VIP客户能够达到用电过程零担忧的效果。这样能够帮助企业和VIP用户建立长期的合作关系，从而实现电力企业的稳定发展。将企业客户分层并不代表对于那些用电需求相对较少的客户的服务可以敷衍而过，对于这些普通用户要给予他们耐心细致的服务，从而将这部分客户发展为VIP用户，以促进企业更加快速的发展。
2．3推行特色化服务和优质化服务
电力企业的市场营销部门要根据每一个用电客户的企业类型建立不同的服务方案，从而使服务更加贴心、到位。比如说，电力企业可以根据客户的用电类型和用电量为企业制定合理的用电方案，从而让每一位客户都能够达到用电安心、用电放心的效果。特色化服务可以有效减少客户和企业之间的摩擦，从而帮助企业和客户之间建立和谐的关系，为企业的发展提供持久的动力。在推行特色化服务的同时，更要保证服务的质量，实现服务的优质化。要尽量减少客户在用电过程中存在的问题，即便有问题也要迅速地帮助客户解决，以免因用电问题而给用户带来经济损失。特色化服务与优质化服务并行可以帮助电力企业建立长久的供求关系，实现供求平衡。
2．4建立企业品牌，提高企业的辨识度
在推行客户关系管理的电力市场营销模式的过程之中，企业要时刻牢记将自身的特色融入其中。服务态度以及服务质量是一个企业的名片，在企业向客户服务的过程中要时刻牢记自己的企业宗旨，并且不断向客户进行宣传和介绍，这样能够使客户在享受服务的同时将自身企业的宗旨牢记在心，从而有效提高企业的辨识度。如何让自己的企业在众多的企业中脱颖而出，这就要求企业在市场营销中要有自己的特色，展现自己的品牌，从而能够让人眼前一亮，过目不忘。企业的品牌可以极大地提高自身的认知度，从而扩大市场份额，占得市场先机，帮助企业在竞争之中取得优势。
2．5为客户提供增值业务和优惠业务
买方市场取代卖方市场后，电力服务的观念要紧随时代的变化。随着各个行业推出不同的增值业务和优惠业务以吸引客户的注意力从而扩大消费的做法日渐普遍，电力企业也可以在这些方面不断地进行探索。例如，对于用电需求比较大的客户，当其用电量达到一定水平的时候可以给予一定的优惠。又或者可以向用电企业提供有偿技术支持，帮助客户进行用电系统的优化。这样的措施既能带动客户消费的增长又能够拓宽企业的业务范围，实现企业的多元化发展。
3结语
第11篇
1.1一般资料
选取本院2012年1月~2013年1月进行腹腔镜结直肠癌根治术患者66例进行研究,征取患者同意后,随机分为研究组与对照组,各33例,对照组男16例,女17例,年龄38~72岁,平均年龄48.5岁；研究组男20例,女13例,年龄41~76岁,平均年龄51.6岁；经医院检查两组患者均需进行该手术治疗,两组患者经医院检查其病例资料、年龄、体质、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理操作,其中包含有病情观察、术前诊断等护理措施；研究组患者给予综合护理,包括：心理护理、术前准备、皮肤护理、器械配合操作等,严密观察患者术后并发症、系统恢复时间、住院时间等,并给予记录对比。
1.3统计学方法
护理数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果对比
研究组的护理住院时间为(289.78±43.71)h,住院时间为(7.96±1.07)d,肠道恢复时间为(19.62±3.01)h。对照组的护理住院时间为(345.23±58.31)h,住院时间为(15.24±2.61)d,肠道恢复时间为(32.78±5.14)h,对照组护理住院时间、肠道恢复时间、住院时间均比研究组长,组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症1例,并发症发生率为3.03%。对照组术后并发症6例,并发症发生率为18.18%。研究组的并发症发生率明显少于对照组。采用综合护理后患者并发症明显减少,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2研究组和对照组的满意度对比
对照组中,患者不满意的有7例,较满意的有11例,非常满意的有15例,患者的满意度为78.8%。研究组中,患者不满意的有1例,较满意的有5例,非常满意的有27例,患者的满意度为97.0%。研究组的患者满意度明高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3护理
3.1心理护理
部分患者家属由于对该手术治疗方法不了解,并且对手术治疗存在恐惧感,导致患者不良情绪的发生,因此手术治疗前期应给予患者心理护理,让患者家属、护理人员多与患者沟通交流,并向家属以及患者详细说明手术操作步骤,麻醉方式、手术环境等。着重说明进行该手术治疗的优点,还可以列举成功案例向患者说明手术的有效率。此外,向患者说明手术期间配合要求等以此降低患者不良情绪的出现,提高手术治疗质量,积极配合手术护理工作。
3.2皮肤护理
手术治疗前期对患者皮肤毛发进行处理,如毛发较多者应实施修剪,使用剃毛刀操作期间动作要轻柔,防止在操作期间使皮肤损伤,导致皮肤感染。剔除操作完毕后使用含量为0.5%碘伏药物对局部皮肤进行清洗,避免伤口感染。
3.3器械配合护理
实施手术治疗前期护理人员应提前15min进入术手术室内,认真检查手术器械是否备齐,认真审查手术期间所需物品以及手术设备,把所用器械进行无菌消毒后按照相关顺序排放,把器械调至最佳状态。手术期间护理人员应集中注意力,积极配合治疗人员工作,快速传送器械用具等,确保手术顺利进行,提高手术治疗质量。在手术过程中,护理人员要严密观察患者的生命体征的变化,一旦发现异常,要立即报告给主治医生。
4讨论
第12篇
关键词:广播电视；传输；维护
广播电视节目的优质传输，最终目的是要带给观众精神上和视觉上的双重享受，因此广播电视节目的技术质量就相当于是每个电视台的生命线，制作出高技术质量的广播电视节目固然不易，但是如果节目的传输质量不高，再好的节目也会大打折扣，严重影响节目的收看效果。以下从广播电视传输系统的日常维护与SDH设备的维护两方面阐述如何加强广播电视信息传输方面的管理。
一、传输系统的日常维护措施
1.1传输设备日常维护的特点
1.1.1先导性
宜防微杜渐，毋亡羊补牢。把事故消灭在萌芽状态，防患于未然。
1.1.2在线安全性
传输设备都是在线设备，而各电视台的播出时间越来越长，很少有维修、维护时间。这就要求在日常维护、维修前要做好周详的计划，考虑好应急措施，这样才能对在线设备进行维护，以确保安全传输。
1.1.3群众性
调动每一个技术人员的积极性，群策群力，提高预防意识，补漏拾遗。
1.1.4平凡性
日常的技术维护工作无名无利，琐碎、繁杂，往往感到麻烦、生厌，这就要求工作人员把个人名利置之度外，默默无闻地做好日常技术维护工作，细微之处见精神，平凡小事寓于伟大精神。
1.2加强日常技术维护，以确保系统运行在最佳状态
日常管理中，要坚持开好每周一次部门安全传输例会，对上一周安全传输情况通报及点评，其中对故障处理的方式进行详细的点评及总结，不断改进应急预案。同时，为确保系统运行在最佳状态，各部门要制定技术维护检修规程，并提出要求如下:
a)维护检修工作实行日常值班巡检与定期专业检修维护相结合的方式。
b)技术维护人员应熟练掌握系统框图及信号流程，遇到问题能迅速查出故障点，进行维护检修。
c)在检修中如需要调整设备，改动线路，应由分管同志仔细确认，并做好详细记录。
d)维护检修完毕在机房工作日志上做好详细记录。
e)机房维护检修工作实行日巡检、周检、月检、季检、年检制度。
f)每逢节假日或重大播出时间，需提前做好系统和设备的维护检修，确保系统和设备处于良好的运行状态。
g)检修配电机柜等电源时，一定要至少两个人配合进行，确保人身设备安全。
机房根据其工作特点制定有关专门的维护检修规程，都有具体的日巡检、周检、月检、季检、年检内容。按照维护检修规程，机房认真做好传输系统设备的日常维护、保养及系统指标的测试，及时掌握系统信号通道情况，确保通道指标在规定范围内，使系统运行在最佳状态，以确保传输质量。不断总结完善数字传输的维护检修规程、应急防范措施，从而加强维护检修工作的条理性、规范性和可操作性。
1.3完善的设备维护工作是安全传输和高质量技术指标的保障
在日常使用中，要遵循科学规律，对传输系统进行维护，力争把各种可能发生的事故消灭在萌芽状态。根据设备的实际使用环境，以及各种设备的技术要求，制定了详细的设备维护计划。对在用设备采取定期清理维护的措施，制定了各种相关设备运行状态、时间、维护情况的一览表，使设备运行和维护工作一目了然。
为了确保传输质量，传输系统要注重技术改造工作。随着电视技术的迅猛发展，各种设备不断涌现，其技术指标随之不断提高。要定期对传输系统进行测试，认真分析测试结果，同时做好老系统和新系统的维护工作。目前多数广播电视台设备持续24h不间断运行，使用模拟和数字设备，其中设备都采用主备波道自动切换的方法，对正在传输的系统进行维护，同时还配合其他技术部门进行系统各项技术指标测试，通过逐级检查，对通路内影响指标的老化、劣化的设备进行更换，确保系统整体技术指标始终符合国家标准。并对相关测试文档进行存档备案，以利于日后对比工作，将替换下的设备、板卡及时送修，为安全传输和高质量技术指标提供了保障。
二、SDH设备的维护
SDH光同步数字传输设备是构成综合业务数字网(ISDN)，特别是宽带综合业务数字网(B-ISDN)的重要组成部分。因其具有规范的接口，灵活的复用方式，自动化程度很高的维护，很强的兼容性，而普遍应用于高速、大容量的光纤通信系统中。SDH设备的维护可以分为例行维护和故障处理两部分，以下重点介绍故障处理的维护方法。
SDH设备的维护可以分为两类:在网管中心使用网管计算机的网络维护和传输机房内的设备维护(网元维护)。
2.1网元维护人员的故障分析方法
网元维护人员故障分析的基础是设备告警指示灯反馈上来的告警信息，由于设备和单板反馈上来的信息较少，分析、定位告警的难度相对来说较大，因此要牢记各告警灯闪烁所代表的含义，在日常维护中要时刻关注告警灯的闪烁情况。
首先从整体上观察设备是否有高级别(危急和主要)告警，这一步可观察机柜顶的告警指示灯。不过注意，只通过机柜顶的告警指示灯，可能会漏过设备的次要告警(次要告警机柜项指示灯不亮)，而次要告警往往预示着本端设备的故障隐患，或对端设备存在看故障，这时还需要通过观察各单板告警灯的闪烁情况，以分析、定位故障点。
在设备故障时，往往是设备的很多单板都是红灯闪烁，这时为避免混乱，分析的原则是:先分析线路板，再分析支路板；先分析告警级别高的单板，再分析告警级别低的单板。
2.2网络维护人员的故障分析方法
用网管计算机对设备进行监控，可以看到很多细节性的信息，包括告警和性能，并能对全网络有一个整体的观察。这对于告警分析、定位是极有利的。但又面临告警、性能信息太多，无从着手分析的局面。对于这一点还要遵循前面讲过的分析原则:先观察分析高速部分(线路单元)，再分析低速部分(支路单元)；先分析高级别告警，再分析低级别告警。因为设备出现故障时往往会出现大量的告警、性能事件，但只有其中几个告警是基本告警，与故障息息相关，可通过这些基本告警直接定位出故障点。还有一些告警是由这些基本告警衍生出来的，不能通过它们定位出故障点。
2.3常用的故障处理方法
通过单板告警指示灯的状态，或从网管计算机上观察到的告警信息，再结合告警信号流程图，就可大致定位出故障点。这时就可采用具体的方法来精确定位和排除故障。常用的故障处理方法有以下几种。
2.3.1目环
对SDH传输设备而言，维护设备最常用的一个手段就是自环。设备的自环有多种。设备外自环:检查对站端及光纤链路是否有故障。设备内自环:检查设备内部是否有故障。设备内自环又可分为:线路板自环；支路板自环；设备自环，分别检查各自的单元是否有故障。通过设备各种不同的自环，就可层层分离出故障点来，从而排除故障。不过自环时须注意:不要使接收过载，有时须用衰减器。
2.3.2替换法
“替换法”也是一种常用的SDH设备故障处理方法。“替换法”就是使用一个工作正常的物件替换一个怀疑工作不正常的物件，从而达到定位故障、排除故障的目的。这里的物件，可以是一段线缆、一个设备、一块单板、一块模块或一个芯片。“替换法”适用于排除传输外部设备的问题，如光纤、中继电缆、交换机、供电设备等，或故障定位到单站后，用于排除单站内单板或模块的问题。
2.3.3仪表测试法
“仪表测试法”指采用各种仪表(如误码仪、万用表、光功率计、OTDR等)检查传输故障。
三、结论
安全传输不是单纯的技术工作，而是涉及到方方面面的系统工程，考虑传输工作不仅要考虑技术因素，而且还要建立一套有效的节目制作、存储、播出和传输的安全管理体系，最终安全优质地传送到广大观众的屏幕上，在这些方面还有大量工作亟待完成。
参考文献
第13篇
［关键词］自理学说；护理；胰十二指肠切除术
自理学说是美国护理专家奥伦（Orem）于1971年首次提出的护理理论，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的，其理论由3个学说组成，即自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。其中护理学说是在人出现自理缺陷时护理活动的体现，又分成3个部分，即完全补偿性系统、部分补偿性系统和辅助教育系统，作用就是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力［1］。但在疾病的某一特定时期，自理是不可能的，这就要求护士根据具体情况为患者提供完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法来满足患者的自理需要［2］。十二指肠切除术是胰头癌的标准术式，其切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠，同时行区域淋巴结清除，切除后再将胰、胆、胃、空肠关系重建［3］。由于手术创伤大，消化道重建，并发症多，患者心理、生理都大受打击。因此，要使患者尽快康复，并提高患者的生存率及生命质量，精心护理与患者及家属的密切配合是分不开的。把自理学说应用于患者术后的护理，有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量。
1临床资料
收集我院肝胆胰外科2005年3～8月共32例胰十二指肠切除术患者，男21例，女11例，年龄31～78岁，平均65.8岁。术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发胰瘘2例、应激性溃疡2例及急性肾衰自动出院1例，平均35.9天康复出院。
2护理
根据患者术后存在的护理问题、相关因素、危险因素，分别为他们提供完全补偿、部分补偿和辅助教育的护理。
2.1完全补偿性护理全麻未清醒患者，完全没有自理能力，需要满足其一般性自理需要，包括供给氧气、防止呼吸道阻塞、个人卫生、排泄、营养、安全，保持活动与休息的平衡等。为了维持生命必须从静脉供给水、电解质及各种营养物质满足其生理需要，均采用全营养混合液行胃肠外营养，即将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内（3L袋）再经中心静脉输入的方法，护理应遵循肠外营养的原则。妥善固定每根引流管，及时观察和记录量和性状。每2h翻身、叩背1次，注意保护伤口减轻疼痛，定时监测生命体征及出入量情况。口腔护理和会阴消毒每日2次。根据医嘱合理应用抗生素、止血药及生长抑素药物。医疗性支持已完全补偿患者自理的不足，护士的行为是完成患者的治疗性自理，帮助他们接受补偿，也就进行了完全补偿性护理［4］。
2.2部分补偿性护理在患者生命体征平稳后根据其自理程度，护士提供：补偿自理不足、在患者需要时提供帮助、克服自理缺陷、满足自理需要。患者在护士的指导和帮助下能接受帮助和调整自理能力。护士和患者本人在满足自理需要时都起主要作用，在完成护理计划时需护士和患者共同参与活动，如手术后口腔卫生、翻身防褥疮、进行有效咳嗽、叩背排痰、雾化吸入、保持各种管道通畅、固定、维持正常功能时都需要较多的护理介入。胰十二指肠切除术后患者禁食时间长、引流管多，饮食和活动的恢复时间较长。对于合理饮食不能维持正氮平衡时，应静脉输注氨基酸、白蛋白、水、电解质等医疗性支持以满足患者的一般性自理需要。
2.3辅助教育手术以后护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息指导、教育与咨询，如情感信息指导、健康信息指导。术后神志清醒后，根据有关护理问题指导患者进行自我护理，充分调动和激发患者恢复自理能力的主观能动性，帮助他们建立有效的健康知识体系，调整和完善自理能力。
2.3.1情感信息指导本手术切除范围大、恢复时间长、并发症多，患者均有不同程度的恐惧心理，恐惧疾病、失去生命等，术后需经常关心帮助患者。因此，护士应注重了解患者的感受及病情对患者生活的影响，耐心倾听患者的诉说，详细回答患者提出的问题，友善和蔼地安慰他们，深入浅出地介绍综合治疗的意义、方法，及时解释治疗过程中可能出现的问题，满足患者的各种需要。根据不同因素，有针对性地进行心理疏导，以启发乐观期待，淡化预后忧郁，消除恐惧心理。在医护人员的支持下，患者能面对挫折，接受现实，积极配合治疗并进行自我护理。术后患者血压平稳后能积极参与到肢体活动中来，并能及时说出自己的需要。2.3.2健康信息指导在患者面前，医护人员是知识和能力的象征，他们需要从这里获取有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导，以满足自理的需要。
2.3.2.1各种引流管自理指导向患者说明吸氧管、鼻胃管、腹腔引流管、T管、胰管、空肠造瘘管、留置导尿管的作用和注意事项。通过指导，患者及家属能在护士更换床单时提醒其注意他们的引流管，活动时能妥善固定各管道并保持通畅、无菌，引流液有异常时及时发现和沟通。
2.3.2.2皮肤口腔黏膜完整性自我护理指导术后患者卧床时间长，引流管多放置时间长翻身活动不方便，向患者讲解翻身的重要性、意义和方法。术后患者禁食时间长，需评解口腔清洁的意义、方法，及营养与皮肤完整性的关系。患者于术后4～5天后能在床上、协助下刷牙，并积极配合肠内营养和全胃肠外营养。
2.3.2.3合理饮食的自理指导（1）为保证吻合口的愈合，患者术后需1周以上的胃肠减压。术后第1天起全胃肠外营养，术后4～5天起肠外营养加肠内营养，肠内营养遵从少量、低浓度开始原则，浓度不能>18%，温度在38℃～40℃为宜。肠功能恢复后可进清淡流质饮食，逐步过渡到半流、普食。（2）术后患者均有不同程度的肝功能损害，加之胆汁不能进入消化道参加食物消化，故应进低脂、高热量、高维生素、富含蛋白质易消化饮食，以保持良好的营养状态、增强疗效、减轻治疗的副作用。（3）消化道重建后胃肠功能受影响，通常会出现没食欲、恶心、腹胀。应为患者烹调色、香、味俱全的可口食物，鼓励少量多餐进食并增加活动，使患者明确饮食在疾病康复中的意义。
2.3.2.4并发症的自我观察和预防（1）胰瘘：是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一。本组病例中有2例发生胰瘘。患者术后1周左右出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增多呈混浊液，腹腔淀粉酶增高而确诊。确诊后采用持续低负压吸引，保持胰液引流通畅，瘘管周围的皮肤保持干燥，以防止皮肤糜烂。采用全静脉内营养，以补充营养、水分与电解质。给予施他宁3000u加生理盐水48ml静脉微泵24h以4ml/h维持抑制胰腺分泌。（2）胆瘘：也是此类手术后严重并发症之一。若出现大量胆汁被引流出来，或术后有不明原因的腹胀应考虑到胆瘘的可能。本组病例无胆瘘的发生。（3）出血：术后在严密观察生命体征的同时，要注意伤口敷料有无渗血，各引流管的引流量、颜色及性状。补充维生素K、维生素C，必要时输新鲜血浆以改善肝功能及凝血功能。本组有2例发生消化道出血症状，给予奥美拉唑静脉注射，均因及时发现病情、积极治疗后好转。
3体会
由于Whipple手术复杂、创伤大，患者自身条件差，所以术后会出现一些并发症，如胰瘘、胆瘘和消化道出血症状等，因此术后的治疗和护理很重要。自理学说强调护理是帮助人获得自理的能力。应用自理学说的意义：有助于调动和激发患者的主观能动性，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理；患者主动参与自我观察、护理、疗养可缩短住院天数和减少住院费用。同时，患者学会自理，有助于增强自信和维护自尊，对帮助患者适应现状，保持情绪稳定，保持心理平衡；对回归家庭、社会，提高生存质量均有重要意义。Orem自理学说以自我照顾为中心，最终目标是使个体担负起自我照顾的责任［5］。在运用自理学说时，三种基本护理方法应贯穿于疾病护理的全过程、相互联系。在护理过程中应建立良好的护患关系，进行及时、有效沟通。根据患者自理能力，灵活运用三种基本护理方法为患者服务，同时更有利于建立良好的护患关系。
［参考文献］
1李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社，2001，130-131.
2王美德，安之壁.现代护理辞典.南京：江苏科学技术出版社，1992，15.
3郑树森.外科学.北京:高等教育出版社，2004，552.
第14篇
（一）市场结构的决定理论
在产业经济理论中，一般将市场结构的决定因素概括为：规模经济、产品差异、进入壁垒、企业合并和市场集中度、政府政策等（杨沐，1989）。贝恩是产业组织理论的先驱者之一，1959年，他最早系统化地提出了进入壁垒的概念，并将进入壁垒的形式概括为三大类：绝对成本优势、产品差异优势、规模经济优势（Bain，1956）。斯蒂格勒认为，进入壁垒就是指在每一产量或部分产量中，必须由寻求进入的厂商承受而已有厂商不必承担的生产成本。即已有厂商相对于新进入厂商所拥有的优势（如在市场需求、成本条件等方面）就是进入壁垒的表现形式，且是已有厂商拥有长期垄断性收益的基础。所以，如果没有这种市场条件的不对称，已有厂商和新进入厂商所面临的需求和经营成本都相同，那么就也就不会存在行业的进入壁垒（Stigler，1968）。
德姆赛兹则将进入壁垒的存在与政府的行为、势力相联系。他认为，结果导致生产成本增加的政府对自由市场经济的任何限制都会产生进入壁垒，或换句话说，凡不是由市场自然产生的政府限制活动所造成的经营成本的额外增加，就表明存在进入壁垒（Demsets，1982）。德姆赛兹还提出“所有权进入壁垒”的概念。按照这一概念，只要产权存在，壁垒就存在，壁垒的撤除有可能损害原有厂商，而这一损害并不是天然正当的，德姆赛兹认为“所有权进入壁垒”不是保护原有厂商，就是保护新进入厂商，问题不在于是否应该有这种保护，而在于以总效率提高为标准，判断给予哪一方以什么样的保护。以泰勒尔《产业组织理论》教科书的出版为标志，产业组织理论在方法上引入了博弈论（Tirole，1988）。新产业组织理论的兴起，在很大程度上要归功于博弈论，尤其是非合作博弈在经济学中的应用。作为以相互独立但又相互依存的个体间竞争和冲突为基本分析对象的数学理论，博弈论为研究厂商的市场行为提供了良好的模型背景，特别对寡占行业尤为合适。近年来，博弈论模型已几乎触及到了市场研究的各个方面，如市场卡特尔和价格联盟、价格歧视、一体比、产品差异、不完全信息、技术创新竞争和市场出清机制等，并取得了实质性成果。
（二）FDI与市场结构相互关系
随着以跨国公司为主体的FDI的发展，产业组织理论的应用研究领域更加广泛。以产业组织理论为指导，探索FDI和市场结构相互关系的研究逐渐增加，相关研究的主要表现在以下几个方面：
1.FDI与市场集中。普遍的实证研究发现，国外直接投资进入与东道国的目标产业市场集中度之间存在着明显的相关关系。在发展中国家这种迹象更为明显。从不同发展程度的国家比较看，在同样的FDI进入下，发达国家市场集中度要略弱于发展中国家（张纪康，1998）。
2.直接投资与进入壁垒。进入壁垒在产业组织理论中占有重要地位，但在FDI的进入壁垒方面研究还比较新。邓宁（J.Dunning）1975年首先将跨国公司的直接投资进入效应分成了两个部分：直接投资进入对厂商数量、规模格局、进入壁垒的影响；进入之后导致的国际竞争对手的反应（包括在母国市场的反馈效应和东道国的前馈效应）。1993年，邓宁就直接投资与进入壁垒的相互关系和相互作用等问题进行了总结和归纳。
3.伴随FDI的市场结构跨国传导。凯夫斯认为，由于投资国与东道国通过投资而建立起来的双边相互依赖使投资国的寡头市场结构有向东道国传导的趋势（Caves，1974）。即高度集中市场中寡头间的相互依赖格局随着寡头们向相同行业对外直接投资而跨越了国界。
4.FDI进入后的东道国市场结构变迁。弗农按照其产品生命周期理论，提出了一个直接投资在东道国的产业市场结构动态转换模型（Vernon，1977）。即跨国公司进入东道国后凭借各种优势建立起来的最初垄断地位，将随着跟随者的进入（包括其他国外厂商及较晚进入的当地厂商）而会转为寡头垄断或竞争；然后再随着当地厂商的工艺模仿、走向成熟而使东道国市场最后形成有效竞争的市场格局。
5.直接投资进入的阶段特征及其对东道国市场结构的影响。东道国产业市场结构的变化，在有国外直接投资的情况下主要取决于外资进入的方式和东道国原有的产业市场结构。外资进入方式包括新建投资或兼并收购进入、初次进入或第二阶段进入。就初次进入而言，弗农认为，东道国原有厂商的市场份额将随着来自国外的进入发生而下降，但劳尔却有不尽相同的观点。劳尔认为，跨国公司的进入，不管是初次进入还是第二阶段进入，都将因其拥有的更大规模、资本密集程度更高的技术、工艺、更多样化的产品及在融资、技术、营销等方面的优势使跨国公司在东道国的市场占更高份额的可能性更大（Lall，1979）。
二、FDI对中国市场结构的影响
贝尔曼和邓宁等列举了跨国公司对外直接投资的四种目的：寻求自然资源、占领当地市场、寻求经营的高效率、竞争策略的考虑（Behrman，1972；Dunning，1993）。引进外资是中国开放经济的一项重要内容。然而，一国能否有效引进外资，除了取决于该国的政局稳定程度、资源丰裕程度、劳动力价格、市场规模等因素之外，东道国市场结构的影响不可低估。另一方面，随着中国开放步伐的加快，以垄断为特征的FDI进入必然对我国相关行业的市场结构产生重要影响。
（一）FDI对规模经济的影响
达到有效的规模经济所要求的水平会推动市场集中，政策决策者的目标是既要利用规模经济，又要保持市场的充分竞争。
在市场需求规模不变的情况下，随着FDI的进入，行业内在位企业数量增加，平均的企业规模就有下降的可能。
然而，市场开放除了带来外来的直接投资之外，也带来了更新的技术和更大的市场需求。更新的技术使生产可能性曲线有了外移的可能、更大的需求则从需求方面为扩大规模提供了条件。因此，FDI对国内规模经济的影响可能是积极的。
关于FDI对规模经济影响的典型案例是汽车产业。据有关资料，改革开放以前，我国国内汽车制造企业达200多家，平均生产规模为二百多辆/年，最小企业的仅为年产十多辆，规模经济效应根本无法体现。随着德国大众、美国通用等跨国公司的进入，中国的汽车制造业发生了本质性变化。经过一段时期的竞争，国内汽车制造业优胜劣汰，存活企业的生产规模普遍扩大。如美国通用在上海的投资10多亿美元生产别克轿车，年设计生产能力15万辆，基本接近了最小有效规模。
（二）FDI对市场集中度的影响
改革开放初期，外商对华直接投资的方式主要是新建投资。由于我国的经济结构完整、部门比较齐全，FDI进入之初一般都会使国内市场集中度降低，从而促进市场竞争。
同时，在我国有两种情况导致跨国公司在华新建投资提高了市场集中度：一是跨国公司的产量超过国内厂商所生产的数量，二是因为跨国公司所生产的产品在国内是全新的产品。其中，后者更加普遍。以计算机产业为例，90年代初国内厂商还无力进行自主开发，结果国外产品迅速抢占了我国计算机市场，跨国公司大有垄断我国计算机市场的趋势。这种状况直到90年代中后期国内联想等厂商引进和自主开发之后才开始改观。另外，我国的汽车工业也是一个典型的幼稚行业，FDI所带来的产品一般都是国内空白的产品，如80年代德国大众进入我国汽车市场之时，基本上垄断了我国的中档轿车市场，90年代末，三资企业实现的销售收入约占整个行业的65％，创造的利润占整个汽车行业的80％以上（王洛林，2000）。
90年代中期以后，跨国公司以并购方式进入中国市场的案例增加，而且跨国公司把目标主要集中在处于困境中的国有企业。在外资并购过程中，这些企业大量让渡股权，低价甚至无偿出让品牌、商业信誉、原材料、供货渠道、产品销售网络等无形资产，大大降低了外商投资的进入门坎，在极短的时间内在同行业的国内其他企业面前树起了竞争巨人。如柯达进入中国市场时，对我国除乐凯之外的感光材料实行了全行业的兼并，从而很快占据了大量的市场份额，而且我国政府承诺在4年内不批准其他国外厂商在中国的投资。柯达在中国的市场占有率大幅度提高，1998年达到了37.4％，超过了富士（25.6％），整个行业的市场集中度也随之提高。
随着时间的推移，FDI对东道国市场集中度的影响还取决于一系列因素：跨国公司在当地的规模以及持续增长的能力、跨国公司的市场绩效以及对当地厂商长期的生存竞争能力的影响、是否有更多的FDI或贸易品的进入、东道国本地厂商对FDI的反应以及本地厂商的技术开发和模仿学习的能力、东道国市场其他竞争者的数量和规模。
由于中国市场的特殊重要性，往往是一家跨国公司来华投资之后，其他跨国公司也会采取跟进策略。因此，只要政府没有赋予跨国公司独占权，单一的跨国公司不可能长期控制我国的某一行业或产品的市场。如通讯行业，国际著名程控交换机厂商纷纷加盟中国市场的竞争，如AT&T、爱立信、北方电信、西门子、NEC、三星、阿尔卡特、诺基亚等国外厂商都在中国抢占滩头阵地，到1995年底这些企业的年生产能力占到了全国程控交换机生产能力的70％，市场占有率达到了90％以上。跨国公司在我国市场上竞争的同时，民族企业奋力抗争，积极利用跨国公司之间残酷竞争所产生的技术外溢效应，在政策的扶持下，我国的通信设备制造企业实力不断增强。在程控交换机行业，国内技术最早实现突破，发展最为成熟。大唐、华为、金鹏、中兴、巨龙等公司具备了一定的自主开发能力，不断推出新产品。1998年以后，国内厂商不断从国外厂商手中攻城掠地，市场份额开始大幅提高，国外厂商垄断我国程控交换机市场的局面开始被突破。
在跨国公司刚刚开始进入，我国一个行业中只有一两家跨国投资企业时，的确存在跨国公司的市场集中度很高的问题。例如上海大众汽车公司，在较长时间内几乎是我国中档轿车的唯一生产企业，产品价格也处于相对高位，但是随着众多跨国公司来华投资，它们之间的竞争十分激烈，一汽捷达、二汽富康都与上海桑塔纳展开竞争，桑塔纳的市场占有率开始下降。
从彩电业看，在大屏幕彩电上国外品牌市场占有率曾经达到60％以上。但是，以长虹为首的国内彩电厂商不断提高技术开发能力，努力推出新产品、提高质量、完善营销网络和售后服务体系，提高了产品的竞争力，夺回了市场。到1998年，我国彩电市场集中度CR4达到63.3％，国外品牌的市场占有率只有10.5％左右，而且前5位基本都由国产品牌占领。
（三）FDI对进入壁垒的影响
市场进入壁垒包括两个方面：一方面是来自政府的政策性壁垒，另一方面是来自在位企业的经济性壁垒。
随着FDI大量增加，来自各方的力量会促使我国不断地降低对外商的政策性壁垒，减少对外商进入的限制，从而大大促进市场的竞争程度。另一方面，市场进入壁垒也会同时随着FDI增加而提高。
1.FDI进入提高与成本有关的进入壁垒
先期进入的跨国公司凭借其庞大的自有资本优势和多渠道的融资渠道在中国进行大规模的投资，提高了行业的平均必要资本规模，对于潜在的进入者要想达到在位厂商相同的成本，其资本必要规模至少要达到在位者的规模。这种大规模的投资对于国内厂商来说，如果没有其他渠道的支持几乎是不可能的，国内厂商要想进入高档轿车市场必须达到通用生产规模，否则会面临成本的竞争劣势。与跨国公司大规模进入中国市场之前相比，这同样也提高了国外厂商进入我国高档轿车市场的进入壁垒，虽然相对于国内厂商来说，具有垄断优势和雄厚资金实力的跨国公司更易于跨越这些壁垒。
跨国公司的全球化生产以及高度垂直一体化程度，可能掌握了某些关键的资源，可以利用跨国公司的内部分工优势在供应资源上享有价格优势，FDI可以提高绝对成本壁垒。如我国计算机产业关键部件长期依赖进口，而在我国进行生产的跨国公司几乎都在全球市场上进行电子产品的垂直一体化生产，因而在我国生产计算机的跨国公司可以利用公司内部的分工取得廉价的中间产品，对于在国际市场采购关键中间产品的国内厂商来说必然在这些中间产品上存在成本劣势。
2.FDI提高了国内市场的产品差别化壁垒
这主要表现在以下几个方面：
（1）跨国公司全产品系列化的投资在产品空间上构筑起了对潜在进入者的高进入壁垒。一是因为进入者进入时难以找到足够的产品空间，挤入已有的产品空间必须付出比在位厂商更高的成本；二是因为在位厂商的多样化产品可以进行风险成本的转移，在竞争对手进入之时可以采取灵活的竞争手段以阻止进入者的进入。比如汉高公司在华建立了11家企业生产金属化学品、民用粘合剂、家用洗涤品、化妆美容品和工业用油脂化学品，汉高的6大系列产品5个已来到中国。
（2）FDI进入我国市场之后实行多品牌的战略提高了产品差别化壁垒。以我国的洗发护发用品市场为例，自从美国宝洁公司在1988年进入我国市场之后，很长时期处于市场主导地位，占据了最大的市场份额。造成这种状况的一个重要的原因就是宝洁公司利用多品牌的战略形成了产品差别化壁垒。“海飞丝”、“飘柔”、“潘婷”、“沙宣”等，这几大品牌占据了洗发护发用品一定的特性空间，品牌之间既有竞争又有自己的特色，并具有协同保护的功能。潜在进入者要想在这已有多种品牌占据的特性空间找到能获利的需求空间难度非常大，多品牌相互交织地对特性空间的占有使进入者的渗透成本很高。
（3）FDI因为消费者的偏好忠诚而提高了产品差别化壁垒，对于潜在进入者来说必然花费更多的广告推广费用才能把消费者从跨国公司吸引过来。如可口可乐进入我国之后的碳酸饮料市场。
3.FDI提高研发、广告上的进入壁垒
跨国公司研发的成果可以低成本地复制和在跨国公司内部具有公共产品的性质，在国外子公司中可以共享，因而在研发上具有规模经济的特点，跨国公司可以利用在全球一体化生产、网络化销售中分散研发的成本。同样，在广告上也具有这样的特点，对于某些标准化的产品，广告可以向子公司的产品延伸。因此，跨国公司不仅本来在研发实力上强于国内厂商，而且进入我国市场时可以利用研发和广告上的规模经济在我国市场上构筑进入壁垒，在相同条件下，潜在进入者要以更高的研发和广告支出才能在市场上站稳脚跟。
三、结论
已有的研究表明，市场结构与国际直接投资之间具有双重影响的关系。一方面，市场结构的构成要素（规模经济、产品差异度、交易成本等）是决定贸易流和外国直接投资的动力机制，另一方面，FDI的进入也对东道国市场结构产生重要的影响。至于具体影响的程度，则有赖于进一步以数据来进行更深入的实证，限于篇幅本文未能作详细的研究。
现代产业组织理论十分注重其理论的政策含义的研究。宏观政策的制定，需要考虑维护有效竞争的市场环境。一方面，促进国内市场结构合理化，从而有利于吸引更多的国际直接投资；另一方面，由于国际直接投资企业与本土企业的竞争条件（规模、技术、成本、信息、资本获得性等）不同，导致的福利效果也不一样。为了创造公平竞争的市场条件，防止部分企业滥用垄断势力，必须设计一套适合WTO要求和中国国情的竞争政策。
【参考文献】
[1]李太勇：《跨国公司投资对我国市场结构的影响》.[北京]《中国工业经济》1999年第11期。
[2]王洛林：《2000中国外商投资报告——大型跨国公司在中国的投资》.[北京]中国财政经济出版社2000年版。
[3]杨沐：《产业政策研究》.上海三联出版社1989年版。
[4]张纪康：《国际直接投资：壁垒.进入.效应》.[太原]山西经济出版社1998年版。
[5]Bain.J.，1956：BarrierstoNeuCompetition.Cambridge：HarvardUniversityPress.
[6]Behrman.J.N.，1972：TheRoleofInternationalCompaniesinLatin.America：AutosandPetro-Chemicals.Lexington.MA：LexingtonBooks.
[7]Caves.R.E.，1974：IndustrialOrganization.inJ.H.Dunning，ed.，EconomicAnalysisandtheMultinationalEnterprise.NewYork.Praeger.
[8]Demsets.H.，1982：BarrierstoEntry.AmericanEconomicReview.72：47-57.
[9]Dunning.J.H.，1993：MultinationalEnterprisesahatheGlobalEconomy.Workingham：Addison-WesleyPublishingCo.
[10]Lall.S.，1979：MultinationalsandStructureinonOpenDevelopingEconomy：TheCaseofMalaysia.WeltwirtSchaftlichesArchir，115.
[11]Stigler.G.J.，1968：TheOrganizationofIndustry.Homewood；Ⅲ：RichardD.Irwin.
第15篇
2013年以来是中国互联网金融大发展，互联网金融冲击着我国各传统金融领域，总体而言互联网保险走出了第一步。但是由于互联网特性，短期内销售的产品可能还是集中，在车险、意外险以及理财型等较简单的产品。对于复杂的寿险类产品销售，要达到一定的规模尚需时日。未来随着消费者保险意识的增强，保险产品由“被动销售”变成主动“购买”也井非不可能。长远来看，互联网保险具有能降低客户保费，满足客户个性化需求的能力，必然有较大的发展空间。
通常，保险产品的销售包含了如下的四个阶段:最初的信息收集阶段，这一阶段包括市场研究、基本的信息收集和研究、产品设计;其他的售前活动，主要包括风险评估、给客户建议、为客户提供个性化的需求匹配以及和客户谈判等;第三阶段进人正式的销售阶段，主要包括合同的签汀，发行保单和保费支付等;最后一个阶段为售后的服务阶段，这一阶段包括保单管理、赔付管理以及风险控制。
这四个过程缺一不可，用户体验以及客户关系的维护也是一个长期过程，所以需要客户在短期内有良好的体验和评价井不太容易。通常，对于保险前期销售的完成，前两个销售环节尤其重要，这也说明了为何目前保险行业的主要销售渠道为人渠道。前期客户对产品功能理解十分重要，人起的就是信息传递和解释的作用。因此对于某此较简单的产品尤其是车险、意外险等保险产品，由于其产品设计本身相对简单，期限不长，因此人在前期起的作用井不是很大。因而如果客户对这类产品有需求，完全可以自己收集信息进行产品比较井购买。因此这类产品适合网销，而且按目前数据来看，这类产品网销增长迅速。
目前已经有约40家保险公司建立了自己的销售平台，但是总体而言销售效果井不是很好。第三方销售平台如慧择网等经过多年的发展，已经形成了一定的规模，但是目前依然太小。以美国的保险第三方销售平台经验来看，这类平台规模很难做大，盈利也相对有限，最终难以逃脱被收购的命运。综合电商是互联网保险的一个不错的选择，淘宝、京东等综合电商去年曾经创造过不少网销的经典案例，但是综合来看，多数网销产品均属于高回报的理财型产品，对于保障类产品，网销路依然漫长。
依据保险业协会公布的互联网保险行业报告，截庄2013年底，我国互联网保险销售额已经达到了291亿元，同比增长46%,2003年至2013年复合成长率达到68%，显T了超高的成长性。但是总体来看，互联网渠道对整体贡献的比例依然较低，2013年仅为1.69%。我们预计未来保险网销将依然保持快速的增长，网销的理财型保险产品有望逐步对银保渠道形成替代，降低保险公司对银保渠道的依赖。
由于产品简单和趋于标准化，财险网销发展很快。网销的车险产品与传统渠道销售的车险产品相比，具有明显的价格优势。在美国目前互联网保险网销已经占到了总保费收人的三成左右;在英国约有近两成的非寿险是通过互联网销售的，而且目前移动互联网销售的车险也处于快速成长期;在全国，目前互联网保险销售也出现了较快增长，过往十年的年均复合增速达到68%。目前国互联网保险销售，绝大多数是车险产品，网销已经成为了继电销之后车险的有一个重要的创新渠道。可以预见由于方便实惠，网销车险将继续保持快速增长。由于产险产品的标准化和简单性，我们认为未来互联网将成为产险产品销售的主流渠道。在安永2012年进行的全球保险消费者调查y,y，国市场部分，超过4成的被访者表不他们会通过网站比较非寿险产品，有近5成的访问者表不他们已经通过了互联网购买过财产险产品，可见财产险产品的网销是易于被客户接受的。
