乳腺护理论文范文

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第1篇

1.1临床资料

将2013年1月～2013年12月在福建医科大学附属第一医院拟行麦默通旋切术的乳腺良性肿瘤患者，共242例，随机分为观察组和对照组，优质护理组128例，观察组114例；年龄23～56岁，平均35.31±6.17；两组患者在年龄、文化程度、肿瘤大小等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①对照组予乳腺外科常规护理，做好入院介绍，介绍作息时间及住院注意事项，完成术前检查；基本的心理护理；术前告知手术时间；告知手术注意事项，并按医嘱进行积极；常规术前准备；术后予术后常规输液、换药及观察护理。②实验组给予围手术期个性化的优质护理，针对乳腺良性肿瘤及特点及麦默通旋切术手术微创特性，制定针对性的优质护理方案，形成规范化、程序化的护理流程。主要分以下几个阶段进行。术前护理：麦默通旋切手术系统目前逐步被广 泛应用于临床，但仍是新技术，手术方式不同于传统切除方式，由于患者和家属不了解麦默通系统的手术安全性、手术疗效、手术优势及可能的风险，思想顾虑较多，容易产生负面情绪和紧张心理。因此术前充分的心理护理极为重要，我们使用科室宣传栏、手术图片及手术录像向患者讲解麦默通系统的微创特征、优势及美容效果。不损伤乳腺组织，对康复后乳腺发育、乳腺外形、哺乳无影响。消除病心理负担，增加信心，使其积极心态积极配治疗和护理。但还需告知手术费用相对传统手术较高，让患者有自主选择权利。积极完善术前相关检查，特别是乳腺彩超检查，了解肿物的数目、大小、位置、深度及周围血运情况，并设计好穿刺部位和手术入路，做好标记。术前指导患者腹式呼吸训练，当晚做好乳腺局部皮肤清洁。术中护理：根据乳腺肿瘤部位指导患者取舒适的，充分暴露手术部位；检查仪器及管道连接正常，熟练密切配合主治医师，密切观察病情变化，注意积极与患者的沟通，交流非医学话题，分散患者注意力，减轻心理紧张和陌生感，使其找到安全感和舒适感；注意了解患者对疼痛的感知情况，必要时加强局部麻醉。术毕配合医师准确、适当的局部压迫和弹力绷带加压包扎，减少血肿形成。术后护理：常规监测生命体征；观察乳腺局部敷料有渗血及渗液，及时汇报及更换敷料；观察胸带是否包扎过紧，主要局部血运，注意有无胸闷、压迫感，必要时调整局部绷带包扎的松紧度。术后患者饮食不受限制，但需以易消化为主。术后嘱患者采取半坐卧位，并腹式呼吸为主。术后了解患者疼痛情况，必要时予止痛处理，减少患者辗转反侧、坐卧不安，减少肢体活动幅度，以免包扎的弹力绷带滑脱，增加术后早期血肿形成。指导患者适当活动患侧上肢，以免患肢制动过久，引起肢体麻木，如握拳、曲肘等动作，以利于血液循环。注意常见并发症的观察及护理。出院指导：告知患者定期换药，避免剧烈活动，术后5天避免淋浴，避免胸部碰撞。1个月内患侧上肢不能提重物和过度外展，以免牵拉影响切口愈合。告知患者术后可能轻度皮肤凹陷，乳腺组织再生后，皮肤凹陷能够自行恢复，不会影响美观。建立随访手册，详细记录随访内容、随访时间和随访要点，如每次月经后自我检查，术后1、3、6个月还院随访，定期复查彩超。保持乐观心态和健康的生活方式，减少穿紧身胸衣以减少的压迫感。

1.3观察指标

①观察和记录常见并发症：出血、皮下血肿、皮下淤血、切口愈合不良、切口感染和皮肤过敏。②舒适度评价：采用类似VAS评分法，采用0～10数字的标尺，告知患者0分表示极不舒适，10分表示最舒适，让患者评分。0～3为不舒适，4～7为基本舒适，8～10为舒适。③护理满意度评定：采用自制满意度量表评价护理满意度。问卷调查表共20个项目，100分制，满意、较满意和不满意，分别5分、3分、0分。总分达95分以上总评满意，85~95分较满意，85分以下为不满意。临出院前给患者自行评分。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS19.0软件包进行分析。并发症发生率的比较采用x2检验，舒适度及护理满意度得分采用x±s表示，t检验进行比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对围手术期舒适度的评价之间的比较

术后评价其对住院期间舒适度，两组之间的比较结果显示：优质护理组围手术期舒适度明显高于对照组，差异有统计学意义。

2.2两组患者之间常见术后并发症之间的比较

两组患者术后并发症的发生率比较，优质护理组术后皮下出血及淤血、切口感染的发生率明显低于对照组（P<0.05），但优质护理组大出血和切口愈合不良等严重并发症的发生率无明显低于对照组，比较无明显统计学差异（P>0.05）。

2.3两组患者对护理工作满意度评价的比较结果

两组患者对护理工作满意度评价的比较，优质护理组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

第2篇

1．1一般资料

选择2012年10月至2013年10月间在我院采用乳腺癌根治术治疗的乳腺癌患者88例为研究对象，均为女性，年龄39～56岁，平均年龄(46．35±6．35)岁。入组患者无精神障碍性疾病、出血性疾病以及严重心、肝、肾疾病，符合手术要求，已签署知情同意书。将患者按实施手术先后顺序分为研究组和对照组各44例，研究组年龄为39～54岁，平均年龄(45．85±6．25)岁，病患在左侧的24例，右侧的20例;对照组年龄为40～56岁，平均年龄(46．95±7．15)岁，病患在左侧的26例，右侧的18例。2组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性(P＞0．05)。

1．2方法

对照组按照乳腺癌护理常规安排各项护理措施，研究组由责任护士在对照组基础上按照中医临床护理路径去做，具体步骤:首先成立中医临床护理路径小组，由护士长任组长，责任护士、责任组长、药疗护士等参加。针对患者的具体情况，以中医护理理念为指导，将健康教育、情志干预、辩证施护、穴位按摩和足底按摩等中医护理技术结合在一起，制定出适宜的中医临床护理路径表。此表包括入院健康教育、饮食、情志干预、各项检查的目的、方法以及注意事项等、运动指导等，将此表悬挂于床尾，每日按照路径要求去做，能完成的、不能实施或完成不了的项目都要标注清楚，签名。路径小组随时对完成情况进行评价，对路径进行优化，使其更加符合临床需要，满足患者的需求。

1．3观察项目和评价指标

1．3．1对患者的遵医行为进行评价，包括完全遵医行为、不完全遵医行为、完全不遵医行为等。

1．3．2患者掌握相关知识、相关技能情况以及对护理工作的满意度等。

1．3．3两组患者静脉炎、肢体功能延迟恢复等不良反应发生情况。

1．4统计学处理

评价各观察指标所得数据运用SPSS16．0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0．05具有统计学意义

2结果

2．12组患者遵医行为比较

研究组患者的遵医行为好于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2两组患者掌握相关知识、相关技能以及对护理工作满意度比较

研究组患者掌握相关知识、技能和对护理工作满意度高于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0．05)。

2．3两组患者静脉炎、肢体功能延迟恢复等不良反应发生情况比较

研究组患者并发症发生例数低于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

第3篇

两组临床病理特征比较：观察组以浸润性导管癌为主，腋窝淋巴结转移率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。两组其他生物学指标阳性率比较：观察组ER表达阳性率低于对照组(P＜0.05)；两组组间PR、HER-2表达阳性率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

二、讨论

自20世纪70年代末开始，乳腺癌的发病率一直位居女性恶性肿瘤的首位，成为危害女性生命健康及影响患者生活质量的最常见恶性肿瘤之一，据统计，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。近年来，通过早期筛查、早期诊断，虽然乳腺癌的死亡率逐年下降，但其发病率却仍居高不下，我国虽属于乳腺癌低发区，但近年来，由于社会生活水平的提高和生活方式的改变，其发病率较前有明显增长，且发病年龄有呈现年轻化的趋势。Han等纳入16640例乳腺癌的研究显示，在＜35岁的乳腺癌患者中，年龄每下降1岁，死亡风险增加5%。

本文研究中可以看出，观察组乳腺癌病理类型以浸润性癌为主，主要是浸润性导管癌，占总数的69.35%，主要病理类型构成和所占比例与对照组相似，差别无统计学意义，组织学分级方面，观察组组织学分级和各自所占的百分比与对照组应的组织学分级有所差异，但差别并无统计学意义。国外报告青年乳腺癌腋窝淋巴结转移率56%；沈镇宙等报告2331例原发性乳腺癌患者中，≤35岁患者的腋窝淋巴结转移率69%，＞35岁患者的转移率50%。本组资料中，青年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率62.90%，明显高于对照组31.67%，差异有统计学意义。